Unidade V Frum II

SNTESE REFLEXIVA Epidemiologia da Tuberculose

A tuberculose, doena causada por uma bact ria e !ue at os anos "# n$o tin%a cura, mesmo depois do desen&ol&imento da &acina e do medicamento e'eti&o ao seu combate, atingiu a !uantia de (# mil%)es de contaminados *nem todo contaminado 'ica doente+ com um total de , mil mortes anuais- .e acordo com Sil&eira */##0+, um 1ndice alto de mortes para uma doena !ue tem como pre&en$o a &acina e possui drogas e'eti&as para o seu combateEsta estat1stica tem diminu1do, por m, muito lentamente, e n$o di'1cil &islumbrar as ra2)es disto- A tuberculose uma doena diretamente associada ao desen&ol&imento econ3mico e social4 um gatil%o per'eito para o tem incid5ncia superior em 6reas pobres e 'a&elas- Aglomera$o %umana 'a&orece a proli'era$o do bacilo, isto, aliado 7s bai8as condi)es de luminosidade e &entila$o bacilo- A popula$o de bai8a renda apresenta 7s &e2es uma di'iculdade em perceber !ue se de&e procurar um m dico, uma 'alta de esclarecimento sobre a gra&idade dos sintomas, o !ue 'a2 a doena e&oluir, uma &e2 adiado in1cio do tratamento- N$o raramente, esse mesmo p9blico diagn:stico;ma &e2 diagnosticada a doena, passa<se a um no&o desa'io= o tratamento- Embora as drogas se>am e'ica2es e le&em 7 remiss$o completa dos sintomas *>6 !ue a pessoa se torna sempre portadora do bacilo+, importante conscienti2ar o paciente sobre a import?ncia de obedecer as instru)es da e!uipe de sa9de e de utili2ar a medica$o da 'orma corretaTanto no !ue tange ao diagn:stico no !ue toca o tratamento, o papel da e!uipe da aten$o b6sica em sa9de 'undamental- Estar capacitado para identi'icar poss1&eis portadores, condu2ir corretamente o processo de diagn:stico= solicitando os e8ames mais ade!uados, passando orienta)es ao paciente, 'a2endo os encamin%amentos corretos e criando uma rela$o de con'iana !ue impulsione a ades$o ao tratamentoRelacionando os casos de tuberculose com a popula$o encarcerada, encontramos nela di&ersos agra&antes !ue 'a2em com !ue a incid5ncia de casos nos pri&ados de liberdade se>a maior do !ue na popula$o em geral- @ con'inamento, celas superlotadas, pouco &entiladas, mal iluminadas e repletas de uma popula$o !ue >6 seria de risco mesmo sem o aprisionamento= moradores de rua, usu6rios de drogas, portadores de doenas debilitantes, pouco esclarecidos sobre !uest)es relati&as 7 sa9de, etc- Este o ambiente ideal para !ue o bacilo &ena o %omemAor estas ra2)es a luta contra a doena dentro das unidades prisionais mais di'1cil- E sem a presena de uma e!uipe de sa9de competente e preparada para identi'icar poss1&eis sintom6ticos, o !ue tem maior di'iculdade de acesso ao ser&io de sa9de, con'igurando um outro complicador ao

imposs1&el &enc5<la- Bomo para a popula$o em liberdade, no Sistema Arisional a aten$o b6sica, e8ecutada tanto dentro do pres1dioCpenitenci6ria por pro'issionais &inculados a ela *pre'erencialmente+ como pelo munic1pio nas ;DS *em parceria+ a porta de entrada do preso para o acesso aos ser&ios de sa9deTendo em &ista as particularidades da popula$o encarcerada, as doenas de maior incid5ncia e seu per'il epidemiol:gico di&erso do da popula$o geral, importantes para a sa9de- Seria ideal, como necess6rio uma e!uipe competente e capacitada para en8ergar o paciente como um todo e identi'icar ali demandas colocado no Baderno de Aten$o D6sica */##E+, !ue todo preso, logo ao ingressar na unidade prisional, 'osse testado para esta e para outras doenasEntretanto, n$o %6 recursos dispon1&eis para as pr:prias unidades de sa9de &iabili2arem tais e8ames *pelo menos no estado de FG+, de 'orma !ue s$o reali2adas a&alia)es a partir da presena de sintomas ou da identi'ica$o de situa)es de risco, como pacientes !ue abandonaram o tratamento, diagn:stico da doena em algum membro da 'am1lia ou colega de cela- H tamb m necess6rio !ue e8ista uma parceria e di6logo constantes entre a ;nidade Arisional e o munic1pio, inserindo o preso no ser&io da rede de sa9de e possibilitando a &incula$o e continuidade ao tratamento mesmo ap:s a sa1da do mesmo do sistema prisionalH tamb m rele&ante !ue se>am promo&idas campan%as in'ormati&as acerca da doena, !ue se>am disseminadas in'orma)es e garantido o acesso aos ser&ios de sa9de, tudo responsabilidade dos pro'issionais da sa9de, con'orme a cartil%a anteriormente re'erida4 a'inal, o preso pode n$o apresentar a doena, mas pode a>udar a identi'icar poss1&eis sintom6ticos, tanto na pr:pria unidade !uanto &isitantes e 'amiliaresEm suma, o desa'io !ue engloba a pre&en$o, o diagn:stico e o tratamento da tuberculose nas unidades prisionais , ao meu &er, maior do !ue o !ue passa pela popula$o em geral- Nas cadeias, a marginali2a$o praticamente regra e n$o di'1cil encontrar pessoas !ue nunca ti&eram uma simples tosse e !ue se cura atendimento m dico, n$o 'oram corretamente &acinadas ou n$o t5m !ual!uer condi$o de compreender a magnitude da doena, ac%ando muitas &e2es !ue espontaneamente- @ processo de sensibili2a$o para o tratamento bate de 'rente ainda com o preconceito dos colegas de cela, o !ue reitera a necessidade de sensibili2ar tamb m o pr:8imo4 de atuali2ar cart)es de &acinas de todos e de atentar sempre para a import?ncia das campan%as pre&enti&as e in'ormati&asDrasil- Finist rio da Sa9de- Secretaria de Aten$o 7 Sa9de- .epartamento de Aten$o D6sicaVigil?ncia em Sa9de= .engue, Es!uistossomose, Iansen1ase, Fal6ria, Tracoma e Tuberculose C Finist rio da Sa9de, Secretaria de Aten$o a Sa9de, .epartamento de Aten$o D6sica C < Dras1lia = Finist rio da Sa9de, /##E- J00 pSil&eira, E&anildo da- Tuberculose= um bacilo in&enc1&elK Re&ista Aroblemas Drasileiros, nL M0/, marCabr /##0-