Sunteți pe pagina 1din 24

DCI: MEMANTINUM

Comprimate fiImate
. Defini[ia afec[iunii
Demen[a Alzheimer este o afec[iune cu substrat organic cerebral degenerativ care din punct de
vedere psihopatologic se manifest prin deficit cognitiv (tulburri de aten[ie i memorie), tulburri
ale func[iei executive, deficit no[ional i opera[ional la care se adaug n simptomatologie
dezorientarea temporo- spa[ial cu scderea global a func[ionalit[ii persoanei.
. Stadializarea afec[iunii
Exist trei stadii ale bolii Alzheimer clasificate dup scorurile ob[inute la Mini-Evaluarea Statusului
Mental (MMSE):
-forme uoare scor la MMSE 20 26;
-forme moderate scor la MMSE 11 19;
-forme severe scor la MMSE </= 10.
. Criterii de includere (vrst, sex, parametri clinico-paraclinici etc)
-pacien[i cu diagnostic de boal Alzheimer, demen[ vascular, demen[ mixt, demen[ cu corpi
Lewy, demen[ asociat bolii Parkinson
-pacien[i cu cel pu[in una dintre urmtoarele modificri:
-scor </= 26 la MMSE (Mini-Evaluarea Statusului Mental)
-scor </= 5 la Testul Desenrii Ceasului pe scala de 10 puncte a lui Sunderland
-stadiul 3 pe Scala de Deteriorare Global Reisberg
Tratament (doze, condi[iile de scdere a dozelor, perioada de tratament)
Medica[ie specific substratului lezional
Perioada de tratament : de la debut pn n faza terminal
Doza comprimate filmate n doze de 10-20mg/zi cu titrare lent 5 mg. pe sptmn pn la
doza terapeutic
Doza se individualizeaz n func[ie de responden[a terapeutic
V. Monitorizarea tratamentului
Parametrii care se evalueaz
Starea clinic
MMSE
Eficien[a terapeutic
Evaluarea strii somatice
Criterii de excludere

nonrespoden[ la preparat
intoleran[ la preparat (hipersensibilitate, reac[ii adverse)
noncomplian[ terapeutic
comorbidiatea somatic
nlocuirea preparatului se va face cu : Donepezilum, Galantaminum, Rivastigminum. Schimbarea
preparatului o va face psihiatrul care dispensarizeaz pacientul n func[ie de particularit[ile
evolutive ale bolii, de comorbiditatea somatic existent i de medica[ia specific acesteia
individualiznd tratamentul.
Not : Fiind un preparat cu un mod diferit de ac[iune, Memantinum se poate prescrie i n asociere
cu preparatele enumerate mai sus: Donepezilum, Galantaminum, Rivastigminum.
V. Reluarea tratamentului
Administrarea acestei clase de medicamente reprezint o modalitate de tratament de tip continuu
pn la deciderea ntreruperii terapiei (de obicei n faz terminal).
V. Prescriptori - medicii psihiatri, neurologi, geriatri

DCI: MILNACIPRANUM
CapsuIe
.TULBURAREA DEPRESVA RECURENT este o psihoz afectiv caracterizat prin
episoade depresive de diferite intensit[i despr[ite de intervale libere, cu evolu[ie cronic pe toat
durata vie[ii.
.Stadii: episoade depresive de intensitate diferit de la un episod la altul cu sau fr
simptome psihotice, cu risc suicidar sau cu stupor i intervale libere n care remisiunea nu este
totdeauna complet putnd men[ine simptome cognitive sau chiar depresive de intensitate uoar
sau medie. Notm comorbiditatea frecvent cu anxietatea pe de o parte i comorbiditatea
somatic pe de alt parte, mai ales c debutul afec[iunii i evolu[ia acesteia se poate extinde la
vrsta a treia.
. Criteriile de includere sunt cele din CD-10.
V. Tratamentul episodului depresiv dureaz cel pu[in 6 luni i se individualizeaz n func[ie
de episod, de intensitatea acestuia , de caracteristicile episodului, particularit[ile pacientului i
comorbiditatea somatic existent:
- Episodul depresiv uor/mediu se trateaz cu Milnacipramum doze: 50-100 mg/zi n
monoterapie sau n asocia[ie cu anxiolitice i corectori ai somnului, asigurndu-se i o stabilizare
afectiv cu lamotriginum sau acidum valproicum+ sruri.
- Episodul depresiv sever implic risc suicidar, simptome psihotice sau stupor toate aceste
variante implic tratament n spital cu supraveghere atent. Tratamentul de obicei este n
combina[ie: un antipsihotic atipic cu indica[ie n tratamentul depresiei i Milnacipramum, putnd fi
asociat i un timostabilizator care s previn recderea depresiv( lamotriginum sau acidum
valproicum+ sruri).
- ntervalul dintre episoade (tratamentul pe termen lung) se trateaz fie cu un
timostabilizator sau Milnacipramum n monoterapie, fie combina[ie timostabilizator i
Milnacipramum, fie timostabilizator i Milnacipramum alturi de un antipsihotic atipic dac starea
evolutiv o impune.
V. Monitorizarea tratamentului se face prin control lunar cu evaluarea simptomatologiei cu
adaptarea dozelor n func[ie de necesit[i i monitorizarea somatic (examen obiectiv, controlul
ponderal, controlul TA, EKG, probe biochimice) n situa[iile de comorbiditate somatic .
V. Schimbarea tratamentului ( criterii de excludere) se face n func[ie de lipsa de rspuns
terapeutic cnd se recurge la schimbarea antidepresivului cu: Citalopramum, Duloxetinum,
Escitalopramum, Tianeptinum, Trazodonum, Venlafaxinum. Alte criterii de excludere sunt posibile
efecte adverse i de complian[a terapeutic deficitar a pacientului. Psihiatrul alege schimbarea
tratamentului n func[ie de caracteristicile episodului, particularit[ile pacientului i comorbiditatea
somatic asociat.
V.Reluarea tratamentului se face ori de cte ori este nevoie , n caz de recdere.
ALTE NDCA| TERAPEUTCE : Episodul depresiv( F.32), Depresia din tulburarea
afectiv bipolar, Depresia din tulburarea schizo-afectiv, Episodul schizo-depresiv, Depresia
asociat altor tulburri psihotice , Depresia organic, Depresia din alcoolism.
V. Prescriptori : medicii psihiatri.
.

DCI: OLANZAPINUM
Tablete, tablete orodispersabile, fiole pentru administrare intramuscular
. Defini[ia afec[iunii
Schizofrenia: psihoz care afecteaz persoane de vrst tnr i se caracterizeaz prin
afectarea semnificativ a func[iilor psihice (gndire, afectivitate, percep[ie, voin[a i activitate), a
insight-ului, cu consecin[e asupra func[ionrii pacientului. Evolu[ia bolii este cronic necesitnd
tratament pe toat durata vie[ii.
. Stadializarea afec[iunii
Schizofrenia: Perioada de debut: debut acut, subacut i insidios (lent)
Recderi- episoade psihotice cu durat tot mai lung
Faza de remisiune defectiv interepisodic
Schizofrenia rezidual (cronicizat)
Alte indica[ii: Tulburri psihotice acute i prelungite, Tulburararea afectiv bipolar Episodul
maniacal i n faza de ntre[inere a tulburrii bipolare.
. Criterii de includere n schizofrenie (criteriile CD-10)
Pacien[i afla[i la debutul bolii
Schizofrenia cu simptome pozitive, negative, agresivitate,
Tratamentul de ntre[inere al schizofreniei
V. Tratament
Doze: 10-20 mg/zi per os, 10-20 mg intramuscular.
Condi[ii de scdere a dozelor: remisiunea simptomatologiei psihotice, administrarea dozelor
eficiente timp suficient de ndelungat dup ameliorarea clinic, scdere treptat n condi[iile
monitorizrii atente a evolu[iei
Perioada de tratament:
Schizofrenie: Dup primul episod: 1-3 ani
Dup al doilea episod 5ani
Dup al treilea episod se poate vorbi de tratament cronic pe via[
V. Monitorizarea tratamentului
Evaluarea periodic (la interval de cel pu[in o lun) a rspunsului simptomatologiei
psihotice prin interviuri i examene psihiatrice repetate, explorari clinice si paraclinice pentru
surprinderea eventualelor efecte secundare (examen obiectiv, curba ponderal, valoarea TA, EKG,
probe biochimice)
V. Criterii de excludere din tratament
ntoleran[a la medicament (hipersensibilitate).
Posibilele reac[ii extrapiramidale pot fi corectate cu antiparkinsoniene.
n cazul lipsei de rspuns se recurge la modificarea dozelor sau la nlocuirea
antipsihoticului cu alt antipsihotic atipic: amisulpridum, aripiprazolum, clozapinum, paliperidonum,
quetiapinum, risperidonum,sertindolum,ziprasidonum.
Alegerea antipsihoticului de nlocuire precum i stabilirea dozelor rmne la latitudinea
psihiatrului care dispensarizeaz cazul n functie de caracteristicele afec[iunii, a particularit[ilor
psihice i fizice ale pacientului , a comorbidit[ii somatice, a tratamentelor anterioare i a
rspunsului terapeutic la acestea precum i a complian[ei pacientului
V. Reluarea tratamentului se va face ori de cte ori este nevoie, la fiecare recdere [innd cont
c pacientul schizofren este un pacient dificil i noncompliant terapeutic n propor[ie semnificativ.
V. Prescriptori: medici psihiatri

DCI: RISPERIDONUM
Tablete, solu[ie, fiole cu eliberare prelungit
. Defini[ia afec[iunii
Schizofrenia: psihoz care afecteaz persoane de vrst tnr i se caracterizeaz prin
afectarea semnificativ a func[iilor psihice (gndire, afectivitate, percep[ie, voin[a i activitate), a
insight-ului, cu consecin[e asupra func[ionarii pacientului. Evolu[ia bolii este cronic necesitnd
tratament pe toat durata vie[ii.
. Stadializarea afec[iunii
Schizofrenia: Perioada de debut: debut acut, subacut i insidios (lent)
Recderi- episoade psihotice cu durat tot mai lung
Faza de remisiune defectiv interepisodic
Schizofrenia rezidual (cronicizat)
Alte indica[ii: Tulburri psihotice acute i prelungite, Tulburararea afectiv bipolar Episodul
maniacal
. Criterii de includere n schizofrenie ( criteriile CD 10)
Pacienti afla[i la debutul bolii
Schizofrenia cu simptome pozitive, negative, agresivitate,
Tratamentul de intre[inere al schizofreniei
V. Tratament
Doze: 2-8 mg/zi administrare per os tablete sau solu[ie i 25, 37,5, 50mg la doua sptamni
rispolept consta, fiole cu eliberare prelungit.
Condi[ii de scdere a dozelor: remisiunea simptomatologiei psihotice, administrarea dozelor
eficiente timp suficient de ndelungat dup ameliorarea clinic, scdere treptat n condi[iile
monitorizrii atente a evolu[iei
Perioada de tratament:
Schizofrenie: Dup primul episod: 1-3 ani
Dup al doilea episod 5ani
Dup al treilea episod se poate vorbi de tratament cronic pe via[
V. Monitorizarea tratamentului
Evaluarea periodic (la interval de cel putin o luna) a rspunsului simptomatologiei
psihotice prin interviuri si examene psihiatrice repetate, explorri clinice i paraclinice pentru
surprinderea eventualelor efecte secundare (examen obiectiv, curba ponderal, dozarea
prolactinemiei)
V. Criterii de excludere din tratament
ntoleran[a la medicament (hipersensibilitate).
Posibilele reac[ii extrapiramidale pot fi corectate cu antiparkinsoniene.
n cazul lipsei de rspuns se recurge la modificarea dozelor sau la nlocuirea
antipsihoticului cu alt antipsihotic atipic: amisulpridum, aripiprazolum, clozapinum, olanzapinum,
paliperidonum, quetiapinum, sertindolum, ziprasidonum.
Alegerea antipsihoticului de nlocuire precum i stabilirea dozelor rmne la latitudinea
psihiatrului care dispensarizeaz cazul n func[ie de caracteristicele afec[iunii, a particularit[ilor
psihice i fizice ale pacientului , a comorbidit[ilor somatice, a tratamentelor anterioare i a
rspunsului terapeutic la acestea precum i a complian[ei pacientului
V. Reluarea tratamentului se va face ori de cte ori este nevoie, la fiecare recdere [innd cont
c pacientul schizofren este un pacient dificil i noncompliant terapeutic n propor[ie semnificativ.
V. Prescriptori: medici psihiatri

DCI: QUETIAPINUM
Comprimate filmate, comprimate filmate cu eliberare prelungit
. Defini[ia afec[iunii
Schizofrenia: psihoz care afecteaz persoane de vrst tnr i se caracterizeaz prin
afectarea semnificativ a func[iilor psihice (gndire, afectivitate, percep[ie, voin[a i activitate), a
insight-ului, cu consecin[e asupra func[ionarii pacientului. Evolu[ia bolii este cronic necesitnd
tratament pe toat durata vie[ii.
. Stadializarea afec[iunii
Schizofrenia: Perioada de debut: debut acut, subacut i insidios (lent)
Recderi- episoade psihotice cu durat tot mai lung
Faza de remisiune defectiv interepisodic
Schizofrenia rezidual (cronicizat)
Alte indica[ii: Tulburri psihotice acute i prelungite, Tulburararea afectiv bipolar Episodul
maniacal
. Criterii de includere n schizofrenie (criteriile CD 10)
Pacienti afla[i la debutul bolii
Schizofrenia cu simptome pozitive, negative, agresivitate,
Tratamentul de ntre[inere al schizofreniei
V. Tratament
Doze: 200-1000mg/zi, doza medie 400-600mg/zi
Condi[ii de scdere a dozelor: remisiunea simptomatologiei psihotice, administrarea dozelor
]n doza eficiente timp suficient de ndelungat dup ameliorarea clinic, scdere treptat n
condi[iile monitorizrii atente a evolu[iei
Perioada de tratament:
Schizofrenie: Dup primul episod: 1-3 ani
Dup al doilea episod 5ani
Dup al treilea episod se poate vorbi de tratament cronic pe via[
V. Monitorizarea tratamentului
Evaluarea periodic (la interval de cel putin o luna) a rspunsului simptomatologiei
psihotice prin interviuri si examene psihiatrice repetate, explorari clinice si paraclinice pentru
surprinderea eventualelor efecte secundare (examen obiectiv, curba ponderal, valoarea TA, EKG,
probe biochimice)
V. Criterii de excludere din tratament
ntoleran[ la medicament (hipersensibilitate).
Posibilele reac[ii extrapiramidale pot fi corectate cu antiparkinsoniene.
n cazul lipsei de rspuns se recurge la modificarea dozelor sau la nlocuirea
antipsihoticului cu alt antipsihotic atipic: amisulpridum, aripiprazolum, clozapinum, olanzapinum,
paliperidonum, risperidonum,sertindolum, ziprasidonum.
Alegerea antipsihoticului de nlocuire precum i stabilirea dozelor rmne la latitudinea
psihiatrului care dispensarizeaz cazul n func[ie de caracteristicele afec[iunii, a particularit[ilor
psihice i fizice ale pacientului , a comorbidit[ilor somatice, [innd cont de tratamentele anterioare
i rspunsului terapeutic la acestea precum i a complian[ei pacientului.
V. Reluarea tratamentului se va face ori de cte ori este nevoie, la fiecare recdere [innd cont
c pacientul schizofren este un pacient dificil i noncompliant terapeutic n propor[ie semnificativ.
V. Prescriptori: medici psihiatri

DCI: AMISULPRIDUM
Tablete
. Defini[ia afec[iunii
Schizofrenia: psihoz care afecteaz persoane de vrst tnr i se caracterizeaz prin
afectarea semnificativ a func[iilor psihice (gndire, afectivitate, percep[ie, voin[a i activitate), a
insight-ului, cu consecin[e asupra func[ionarii pacientului. Evolu[ia bolii este cronic necesitnd
tratament pe toat durata vie[ii.
. Stadializarea afec[iunii
Schizofrenia: Perioada de debut: debut acut, subacut i insidios (lent)
Recderi- episoade psihotice cu durat tot mai lung
Faza de remisiune defectiv interepisodic
Schizofrenia rezidual (cronicizat)
Alte indica[ii: Tulburri psihotice acute i prelungite
. Criterii de includere n schizofrenie (criteriile CD 10)
Pacienti afla[i la debutul bolii
Schizofrenia cu simptome pozitive, negative, agresivitate,
Tratamentul de ntre[inere al schizofreniei
V. Tratament
Doze: 100-300mg/zi n schizofrenia cu simptome negative; 400-800mg/zi n schizofrenia cu
simptome pozitive (doza maxima 1200mg/zi).
Condi[ii de scdere a dozelor: remisiunea simptomatologiei psihotice, administrarea dozelor
n doze eficiente timp suficient de ndelungat dup ameliorarea clinic, scdere treptat n
condi[iile monitorizrii atente a evolu[iei
Perioada de tratament:
Schizofrenie: Dup primul episod: 1-3 ani
Dup al doilea episod 5ani
Dup al treilea episod se poate vorbi de tratament cronic pe via[
V. Monitorizarea tratamentului
Evaluarea periodic (la interval de cel putin o luna) a rspunsului simptomatologiei
psihotice prin interviuri si examene psihiatrice repetate, explorari clinice si paraclinice pentru
surprinderea eventualelor efecte secundare (examen obiectiv, curba ponderal, dozarea
prolactinei)
V. Criterii de excludere din tratament
ntoleran[a la medicament (hipersensibilitate).
Posibilele reac[ii extrapiramidale pot fi corectate cu antiparkinsoniene.
n cazul lipsei de rspuns se recurge la modificarea dozelor sau la nlocuirea
antipsihoticului cu alt antipsihotic atipic: aripiprazolum, clozapinum, olanzapinum,
paliperidonum,quetiapinum, risperidonum,sertindolum, ziprasidonum.
Alegerea antipsihoticului de nlocuire precum i stabilirea dozelor rmne la latitudinea
psihiatrului care dispensarizeaz cazul n func[ie de caracteristicele afec[iunii, a particularit[ilor
psihice i fizice ale pacientului , a comorbidit[ilor somatice, [innd cont de tratamentele anterioare
i rspunsul terapeutic la acestea precum i a complian[ei pacientului.
V. Reluarea tratamentului se va face ori de cte ori este nevoie, la fiecare recdere[innd cont c
pacientul schizofren este un pacient dificil i noncompliant terapeutic n propor[ie semnificativ.
V. Prescriptori: medicii psihiatri

DCI: ARIPIPRAZOLUM
Tablete
. Defini[ia afec[iunii
Schizofrenia: psihoz care afecteaz persoane de vrst tnr i se caracterizeaz prin
afectarea semnificativ a func[iilor psihice (gndire, afectivitate, percep[ie, voin[a i activitate), a
insight-ului, cu consecin[e asupra func[ionarii pacientului. Evolu[ia bolii este cronic necesitnd
tratament pe toat durata vie[ii.
. Stadializarea afec[iunii
Schizofrenia: Perioada de debut: debut acut, subacut i insidios (lent)
Recderi- episoade psihotice cu durat tot mai lung
Faza de remisiune defectiv interepisodic
Schizofrenia rezidual (cronicizat)
Alte indica[ii: Tulburri psihotice acute i prelungite
. Criterii de includere
Pacienti afla[i la debutul bolii
Schizofrenia cu simptome pozitive, negative, agresivitate,
Tratamentul de ntre[inere al schizofreniei
V. Tratament
Doze: 20-30 mg/zi per os
Condi[ii de scdere a dozelor: remisiunea simptomatologiei psihotice, administrarea dozelor
eficiente timp suficient de ndelungat dup ameliorarea clinic, scdere treptat n condi[iile
monitorizrii atente a evolu[iei
Perioada de tratament:
Schizofrenie: Dup primul episod: 1-3 ani
Dup al doilea episod 5ani
Dup al treilea episod se poate vorbi de tratament cronic pe via[
V. Monitorizarea tratamentului
Evaluarea periodic (la interval de cel putin o luna) a rspunsului simptomatologiei
psihotice prin interviuri si examene psihiatrice repetate, explorari clinice si paraclinice pentru
surprinderea eventualelor efecte secundare (examen obiectiv, curba ponderal, valoarea TA)
V. Criterii de excludere din tratament
ntoleran[a la medicament (hipersensibilitate).
Posibilele reac[ii extrapiramidale pot fi corectate cu antiparkinsoniene.
n cazul lipsei de raspuns se recurge la modificarea dozelor sau la nlocuirea
antipsihoticului cu alt antipsihotic atipic: amisulpridum, clozapinum, olanzapinum, paliperidonum,
quetiapinum, risperidonum, sertindolum, ziprasidonum.
Alegerea antipsihoticului de nlocuire precum i stabilirea dozelor rmne la latitudinea
psihiatrului care dispensarizeaz cazul n func[ie de caracteristicele afec[iunii, a particularit[ilor
psihice i psihice ale pacientului , a comorbidit[ii somatice, a tratamentelor anterioare i a
rspunsului terapeutic la acestea precum i a complian[ei pacientului.
V. Reluarea tratamentului se va face ori de cte ori este nevoie, la fiecare recdere [innd cont
c pacientul schizofren este un pacient dificil i noncompliant terapeutic n propor[ie semnificativ.
V. Prescriptori: medici psihiatri

DCI: CITALOPRAMUM
TabIete
. TULBURAREA DEPRESVA RECURENT este o psihoz afectiv caracterizat prin
episoade depresive de diferite intensit[i despr[ite de intervale libere, cu evolu[ie cronic pe toat
durata vie[ii.
. Stadii: episoade depresive de intensitate diferit de la un episod la altul cu sau fr
simptome psihotice, cu risc suicidar sau cu stupor i intervale libere n care remisiunea nu este
totdeauna complet putnd men[ine simptome cognitive sau chiar depresive de intensitate uoar
sau medie. Notm comorbiditatea frecvent cu anxietatea pe de o parte i comorbiditatea
somatic pe de alt parte, mai ales c debutul afec[iunii i evolu[ia acesteia se poate extinde la
vrsta a treia.
. Criteriile de includere sunt cele din CD-10.
V. Tratamentul dureaz minimum 6 luni i se individualizeaz n func[ie de episod, de
intensitatea acestuia , de caracteristicile episodului, particularit[ile pacientului i comorbiditatea
somatic existent:
- Episodul depresiv uor/mediu se trateaz cu citalopramum doze: 20-40 mg/zi n
monoterapie sau n asocia[ie cu anxiolitice i corectori ai somnului, asigurndu-se i o stabilizare
afectiv cu lamotriginum sau acidum valproicum+ sruri.
- Episodul depresiv sever implic risc suicidar, simptome psihotice sau stupor toate
aceste variante implic tratament n spital cu supraveghere atent. Tratamentul de obicei este n
combina[ie: un antipsihotic atipic cu indica[ie n tratamentul depresiei i Citalopramum, i un
timostabilizator care s previn recderea depresiv( lamotriginum sau acidum valproicum+
sruri).
- ntervalul dintre episoade (tratamentul pe termen lung) se trateaz fie cu un
timostabilizator sau Citalopramum n monoterapie, fie combina[ie timostabilizator si Citalopramum,
fie timostabilizator i Citalopramum alturi de un antipsihotic atipic dac starea evolutiv o
impune.
V. Monitorizarea tratamentului se face prin control lunar cu evaluarea simptomatologiei cu
adaptarea dozelor n func[ie de necesit[i i monitorizarea somatic (examen obiectiv, controlul
ponderal, controlul TA, EKG, probe biochimice) n situa[iile de comorbiditate somatic .
V. Schimbarea tratamentului ( criterii de excludere) se face n func[ie de lipsa de rspuns
terapeutic cnd se recurge la schimbarea antidepresivului cu: Duloxetinum, Escitalopramum,
Milnacipramum, Tianeptinum, Trazodonum, Venlafaxinum. Alte criterii de excludere sunt posibile
efecte adverse i de complian[a terapeutic deficitar a pacientului. Psihiatrul alege schimbarea
tratamentului n func[ie de caracteristicile episodului, particularit[ile pacientului i comorbiditatea
somatic asociat.
V. Reluarea tratamentului se face ori de cte ori este nevoie , n caz de recdere.
ALTE NDCA| TERAPEUTCE : Episodul depresiv( F.32), Depresia din tulburarea
afectiv bipolar, Depresia din tulburarea schizo-afectiv, Episodul schizo-depresiv, Depresia
asociat altor tulburri psihotice
V. Prescriptori: medici psihiatri

DCI: ESCITALOPRAMUM
Comprimate filmate
. TULBURAREA DEPRESVA RECURENT este o psihoz afectiv caracterizat prin
episoade depresive de diferite intensit[i despr[ite de intervale libere, cu evolu[ie cronic pe toat
durata vie[ii.
. Stadii: episoade depresive de intensitate diferit de la un episod la altul cu sau fr
simptome psihotice, cu risc suicidar sau cu stupor i intervale libere n care remisiunea nu este
totdeauna complet putnd men[ine simptome cognitive sau chiar depresive de intensitate uoar
sau medie. Notm comorbiditatea frecvent cu anxietatea pe de o parte i comorbiditatea
somatic pe de alt parte, mai ales c debutul afec[iunii i evolu[ia acesteia se poate extinde la
vrsta a treia.
. Criteriile de includere sunt cele din CD-10.
V.Tratamentul episodului depresiv dureaz cel pu[in 6 luni i se individualizeaz n func[ie
de episod, de intensitatea acestuia , de caracteristicile episodului, particularit[ile pacientului i
comorbiditatea somatic existent:
- Episodul depresiv uor/mediu se trateaz cu Escitalopramum doze: 10-20 mg/zi n
monoterapie sau n asocia[ie cu anxiolitice i corectori ai somnului, asigurndu-se i o stabilizare
afectiv cu lamotriginum sau acidum valproicum+ sruri.
- Episodul depresiv sever implic risc suicidar, simptome psihotice sau stupor toate
aceste variante implic tratament n spital cu supraveghere atent. Tratamentul de obicei este n
combina[ie: un antipsihotic atipic cu indica[ie n tratamentul depresiei i Escitalopramum, putnd fi
asociat i un timostabilizator care s previn recderea depresiv( lamotriginum sau acidum
valproicum+ sruri).
- ntervalul dintre episoade (tratamentul pe termen lung) se trateaz fie cu un
timostabilizator sau Escitalopramum n monoterapie, fie combina[ie timostabilizator i
Escitalopramum, fie timostabilizator i Escitalopramum alturi de un antipsihotic atipic dac starea
evolutiv o impune.
V. Monitorizarea tratamentului se face prin control lunar cu evaluarea simptomatologiei
cu adaptarea dozelor n func[ie de necesit[i i monitorizarea somatic (examen obiectiv, controlul
ponderal, controlul TA, EKG, probe biochimice) n situa[iile de comorbiditate somatic .
V.Schimbarea tratamentului ( criterii de excludere) se face n func[ie de lipsa de
rspuns terapeutic cnd se recurge la schimbarea antidepresivului cu: Citalopramum,
Duloxetinum, Milnacipramum, Tianeptinum, Trazodonum, Venlafaxinum. Alte criterii de excludere
sunt posibile efecte adverse i de complian[a terapeutic deficitar a pacientului. Psihiatrul alege
schimbarea tratamentului n func[ie de caracteristicile episodului, particularit[ile pacientului i
comorbiditatea somatic asociat.
V. Reluarea tratamentului se face ori de cte ori este nevoie , n caz de recdere.
ALTE NDCA| TERAPEUTCE : Episodul depresiv( F.32), Depresia din tulburarea
afectiv bipolar, Depresia din tulburarea schizo-afectiv, Episodul schizo-depresiv, Depresia
asociat altor tulburri psihotice, Depresia organic, Depresia asociat tulburrii de anxietate
generalizat, Fobia social, Atacul de panic, Tulburarea obsesiv-compulsiv.
V. Prescriptori : medicii psihiatri.

DCI: TRAZODONUM
TabIete
. TULBURAREA DEPRESVA RECURENT este o psihoz afectiv caracterizat prin
episoade depresive de diferite intensit[i despr[ite de intervale libere, cu evolu[ie cronic pe toat
durata vie[ii.
. Stadii: episoade depresive de intensitate diferit de la un episod la altul cu sau fr
simptome psihotice, cu risc suicidar sau cu stupor i intervale libere n care remisiunea nu este
totdeauna complet putnd men[ine simptome cognitive sau chiar depresive de intensitate uoar
sau medie. Notm comorbiditatea frecvent cu anxietatea pe de o parte i comorbiditatea
somatic pe de alt parte, mai ales c debutul afec[iunii i evolu[ia acesteia se poate extinde la
vrsta a treia.

. Criteriile de includere sunt cele din CD-10.
V. Tratamentul episodului depresiv dureaz cel pu[in 6 luni i se individualizeaz n func[ie
de episod, de intensitatea acestuia , de caracteristicile episodului, particularit[ile pacientului i
comorbiditatea somatic existent:
- Episodul depresiv uor/mediu se trateaz cu Trazodonum doze: 150-450 mg/zi n
monoterapie sau n asocia[ie cu anxiolitice i corectori ai somnului, asigurndu-se i o stabilizare
afectiv cu lamotriginum sau acidum valproicum+ sruri.
- Episodul depresiv sever implic risc suicidar, simptome psihotice sau stupor toate
aceste variante implic tratament n spital cu supraveghere atent. Tratamentul de obicei este n
combina[ie: un antipsihotic atipic cu indica[ie n tratamentul depresiei i Trazodonum, putnd fi
asociat i un timostabilizator care s previn recderea depresiv( lamotriginum sau acidum
valproicum+ sruri).
- ntervalul dintre episoade (tratamentul pe termen lung) se trateaz fie cu un
timostabilizator sau Trazodonum n monoterapie, fie combina[ie timostabilizator i Trazodonum, fie
timostabilizator i Trazodonum alturi de un antipsihotic atipic dac starea evolutiv o impune.
V. Monitorizarea tratamentului se face prin control lunar cu evaluarea simptomatologiei
cu adaptarea dozelor n func[ie de necesit[i i monitorizarea somatic (examen obiectiv, controlul
ponderal, controlul TA, EKG, probe biochimice) n situa[iile de comorbiditate somatic .
V. Schimbarea tratamentului ( criterii de excludere) se face n func[ie de lipsa de rspuns
terapeutic cnd se recurge la schimbarea antidepresivului cu: Citalopramum, Escitalopramum,
Duloxetinum, Milnacipramum, Tianeptinum, Venlafaxinum. Alte criterii de excludere sunt posibile
efecte adverse i de complian[a terapeutic deficitar a pacientului. Psihiatrul alege schimbarea
tratamentului n func[ie de caracteristicile episodului, particularit[ile pacientului i comorbiditatea
somatic asociat.
V. Reluarea tratamentului se face ori de cte ori este nevoie , n caz de recdere.
ALTE NDCA| TERAPEUTCE : Episodul depresiv( F.32), Depresia din tulburarea afectiv
bipolar, Depresia din tulburarea schizo-afectiv, Episodul schizo-depresiv, Depresia asociat altor
tulburri psihotice , Depresia organic
V. Prescriptori: medicii psihiatri.

DCI: TIANEPTINUM
Drajeuri
. TULBURAREA DEPRESVA RECURENT este o psihoz afectiv caracterizat prin
episoade depresive de diferite intensit[i despr[ite de intervale libere, cu evolu[ie cronic pe toat
durata vie[ii.
.Stadii: episoade depresive de intensitate diferit de la un episod la altul cu sau fr
simptome psihotice, cu risc suicidar sau cu stupor i intervale libere n care remisiunea nu este
totdeauna complet putnd men[ine simptome cognitive sau chiar depresive de intensitate uoar
sau medie. Notm comorbiditatea frecvent cu anxietatea pe de o parte i comorbiditatea
somatic pe de alt parte, mai ales c debutul afec[iunii i evolu[ia acesteia se poate extinde la
vrsta a treia.
.Criteriile de includere sunt cele din CD-10.
V. Tratamentul episodului depresiv dureaz cel pu[in 6 luni i se individualizeaz n func[ie
de episod, de intensitatea acestuia , de caracteristicile episodului, particularit[ile pacientului i
comorbiditatea somatic existent:
- Episodul depresiv uor/mediu se trateaz cu Tianeptinum doze: 25-37,5 mg/zi n
monoterapie sau n asocia[ie cu anxiolitice i corectori ai somnului, asigurndu-se i o stabilizare
afectiv cu lamotriginum sau acidum valproicum+ sruri.
- Episodul depresiv sever implic risc suicidar, simptome psihotice sau stupor toate
aceste variante implic tratament n spital cu supraveghere atent. Tratamentul de obicei este n
combina[ie: un antipsihotic atipic cu indica[ie n tratamentul depresiei i Tianeptinum, putnd fi
asociat i un timostabilizator care s previn recderea depresiv( lamotriginum sau acidum
valproicum+ sruri).
- ntervalul dintre episoade (tratamentul pe termen lung) se trateaz fie cu un
timostabilizator sau Tianeptinum n monoterapie, fie combina[ie timostabilizator i Tianeptinum, fie
timostabilizator i Tianeptinum alturi de un antipsihotic atipic dac starea evolutiv o impune.
V. Monitorizarea tratamentului se face prin control lunar cu evaluarea simptomatologiei
cu adaptarea dozelor n func[ie de necesit[i i monitorizarea somatic (examen obiectiv, controlul
ponderal, controlul TA, EKG, probe biochimice) n situa[iile de comorbiditate somatic .
V.Schimbarea tratamentului ( criterii de excludere) se face n func[ie de lipsa de rspuns
terapeutic cnd se recurge la schimbarea antidepresivului cu: Citalopramum, Escitalopramum,
Duloxetinum, Milnacipramum, Trazodonum, Venlafaxinum. Alte criterii de excludere sunt posibile
efecte adverse i de complian[a terapeutic deficitar a pacientului. Psihiatrul alege schimbarea
tratamentului n func[ie de caracteristicile episodului, particularit[ile pacientului i comorbiditatea
somatic asociat.
V. Reluarea tratamentului se face ori de cte ori este nevoie , n caz de recdere.
ALTE NDCA| TERAPEUTCE : Episodul depresiv( F.32), Depresia din tulburarea
afectiv bipolar, Depresia din tulburarea schizo-afectiv, Episodul schizo-depresiv, Depresia
asociat altor tulburri psihotice , Depresia organic
V. Prescriptori medicii psihiatri.

DCI: LAMOTRIGINUM

Comprimate
. Defini[ia afec[iunii:
Tulburarea depresiv recurent este o psihoz afectiv caracterizat prin episoade depresive de
diferite intensit[i despr[ite de intervale libere, cu evolu[ie cronic pe toat durata vie[ii.
. Stadii: episoade depresive de intensitate diferit de la un episod la altul cu sau fr
simptome psihotice, cu risc suicidar sau cu stupor i intervale libere n care remisiunea nu este
totdeauna complet putnd men[ine simptome cognitive sau chiar depresive de intensitate uoar
sau medie. Notm comorbiditatea frecvent cu anxietatea pe de o parte i comorbiditatea
somatic pe de alt parte, mai ales c debutul afec[iunii i evolu[ia acesteia se poate extinde la
vrsta a treia.
. Criteriile de includere sunt cele din CD-10.
V. Tratamentul: doze : 100-200 mg/zi cu titrare prudent. Se individualizeaz n func[ie de
episod, de intensitatea acestuia , de caracteristicile episodului, particularit[ile pacientului i
comorbiditatea somatic existent:
- Episodul depresiv uor/mediu se trateaz cu antidepresive n monoterapie sau n
asocia[ie cu anxiolitice i corectori ai somnului, asigurndu-se i o stabilizare afectiv cu
lamotriginum.
- Episodul depresiv sever implic risc suicidar, simptome psihotice sau stupor toate
aceste variante implic tratament n spital cu supraveghere atent. Tratamentul de obicei este n
combina[ie: antipsihotic atipic cu indica[ie n tratamentul depresiei i un antidepresiv
:Citalopramum, Duloxetinum, Escitalopramum, Milnacipramum, Tianeptinum, Trazodonum,
Venlafaxinum, i Lamotriginum care previne recderea depresiv i scade riscul suicidar.
- ntervalul dintre episoade (tratamentul pe termen lung) se trateaz fie cu
Lamotriginum sau antidepresiv n monoterapie, fie combina[ie Lamotriginum si antidepresiv, fie
Lamotriginum i antipsihotic, fie antipsihotic i antidepresiv n func[ie de alegerea psihiatrului care
monitorizeaz pacientul.
V. Monitorizarea tratamentului se face prin control lunar cu evaluarea simptomatologiei
cu adaptarea dozelor n func[ie de necesit[i i monitorizarea somatic (examen obiectiv, controlul
ponderal, controlul TA, EKG, hemoleucograma, probe biochimice) n situa[iile de comorbiditate
somatic .
V. Criterii de excludere sunt n func[ie de reac[iile adverse (hipersensibilitate la preparat)
i de complian[a terapeutic a pacientului. Psihiatrul alege schimbarea tratamentului n func[ie de
caracteristicile episodului, particularit[ile pacientului i comorbiditatea somatic asociat.
V. Reluarea tratamentului se face ori de cte ori este nevoie [innd cont de complian[a
pacientului.
V. Prescriptori medicii psihiatri n cazul folosirii preparatului ca stabilizator afectiv.

DCI: VENLAFAXINUM
Comprimate i capsuIe cu eIiberare preIungit
. TULBURAREA DEPRESVA RECURENT este o psihoz afectiv caracterizat prin
episoade depresive de diferite intensit[i despr[ite de intervale libere, cu evolu[ie cronic pe toat
durata vie[ii.
. Stadii: episoade depresive de intensitate diferit de la un episod la altul cu sau fr
simptome psihotice, cu risc suicidar sau cu stupor i intervale libere n care remisiunea nu este
totdeauna complet putnd men[ine simptome cognitive sau chiar depresive de intensitate uoar
sau medie. Notm comorbiditatea frecvent cu anxietatea pe de o parte i comorbiditatea
somatic pe de alt parte, mai ales c debutul afec[iunii i evolu[ia acesteia se poate extinde la
vrsta a treia.
. Criteriile de includere sunt cele din CD-10.
V. Tratamentul episodului depresiv dureaz cel pu[in 6 luni i se individualizeaz n
func[ie de episod, de intensitatea acestuia , de caracteristicile episodului, particularit[ile
pacientului i comorbiditatea somatic existent:
- Episodul depresiv uor/mediu se trateaz cu Venlafaxinum doze: 75-300 mg/zi n
monoterapie sau n asocia[ie cu anxiolitice i corectori ai somnului, asigurndu-se i o stabilizare
afectiv cu lamotriginum sau acidum valproicum+ sruri.
- Episodul depresiv sever implic risc suicidar, simptome psihotice sau stupor toate
aceste variante implic tratament n spital cu supraveghere atent. Tratamentul de obicei este n
combina[ie: un antipsihotic atipic cu indica[ie n tratamentul depresiei i Venlafaxinum, putnd fi
asociat i un timostabilizator care s previn recderea depresiv( lamotriginum sau acidum
valproicum+ sruri).
- ntervalul dintre episoade (tratamentul pe termen lung) se trateaz fie cu un
timostabilizator sau Venlafaxinum n monoterapie, dozele de ntre[inere fiind stabilite de psihiatru,
fie combina[ie timostabilizator i Venlafaxinum, fie timostabilizator i Venlafaxinum alturi de un
antipsihotic atipic dac starea evolutiv o impune.
V. Monitorizarea tratamentului se face prin control lunar cu evaluarea simptomatologiei
cu adaptarea dozelor n func[ie de necesit[i i monitorizarea somatic (examen obiectiv, controlul
ponderal, controlul TA, EKG, probe biochimice) n situa[iile de comorbiditate somatic .
V. Schimbarea tratamentului ( criterii de excludere) se face n func[ie de lipsa de rspuns
terapeutic cnd se recurge la schimbarea antidepresivului cu: Citalopramum, Duloxetinum,
Escitalopramum, Milnacipramum, Tianeptinum, Trazodonum. Alte criterii de excludere sunt
posibile efecte adverse i de complian[a terapeutic deficitar a pacientului. Psihiatrul alege
schimbarea tratamentului n func[ie de caracteristicile episodului, particularit[ile pacientului i
comorbiditatea somatic asociat.
V. Reluarea tratamentului se face ori de cte ori este nevoie , n caz de recdere.
ALTE NDCA| TERAPEUTCE: Episodul depresiv( F.32), Depresia din tulburarea
schizo-afectiv, Episodul schizo-depresiv, Depresia asociat altor tulburri psihotice, Depresia
organic, Depresia comorbid anxiet[ii, atacului de panic, agorafobiei i fobiei sociale.
V. Prescriptori : medicii psihiatri.

DCI: DULOXETINUM
TabIete
. TULBURAREA DEPRESVA RECURENT este o psihoz afectiv caracterizat prin
episoade depresive de diferite intensit[i despr[ite de intervale libere, cu evolu[ie cronic pe toat
durata vie[ii.
. Stadii: episoade depresive de intensitate diferit de la un episod la altul cu sau fr
simptome psihotice, cu risc suicidar sau cu stupor i intervale libere n care remisiunea nu este
totdeauna complet putnd men[ine simptome cognitive sau chiar depresive de intensitate uoar
sau medie. Notm comorbiditatea frecvent cu anxietatea pe de o parte i comorbiditatea
somatic pe de alt parte, mai ales c debutul afec[iunii i evolu[ia acesteia se poate extinde la
vrsta a treia.
. Criteriile de includere sunt cele din CD-10.
V. Tratamentul episodului depresiv dureaz cel pu[in 6 luni i se individualizeaz n func[ie
de episod, de intensitatea acestuia , de caracteristicile episodului, particularit[ile pacientului i
comorbiditatea somatic existent:
- Episodul depresiv uor/mediu se trateaz cu Duloxetinum doze: 60-120 mg/zi n
monoterapie sau n asocia[ie cu anxiolitice i corectori ai somnului, asigurndu-se i o stabilizare
afectiv cu lamotriginum sau acidum valproicum+ sruri.
- Episodul depresiv sever implic risc suicidar, simptome psihotice sau stupor toate
aceste variante implic tratament n spital cu supraveghere atent. Tratamentul de obicei este n
combina[ie: un antipsihotic atipic cu indica[ie n tratamentul depresiei i Duloxetinum, putnd fi
asociat i un timostabilizator care s previn recderea depresiv( lamotriginum sau acidum
valproicum+ sruri).
- ntervalul dintre episoade (tratamentul pe termen lung) se trateaz fie cu un
timostabilizator sau Duloxetinum n monoterapie, fie combina[ie timostabilizator i Duloxetinum, fie
timostabilizator i Duloxetinum alturi de un antipsihotic atipic dac starea evolutiv o impune.
V.Monitorizarea tratamentului se face prin control lunar cu evaluarea simptomatologiei
cu adaptarea dozelor n func[ie de necesit[i i monitorizarea somatic (examen obiectiv, controlul
ponderal, controlul TA, EKG, probe biochimice) n situa[iile de comorbiditate somatic .
V. Schimbarea tratamentului ( criterii de excludere) se face n func[ie de lipsa de rspuns
terapeutic cnd se recurge la schimbarea antidepresivului cu: Citalopramum, Escitalopramum,
Milnacipramum, Tianeptinum, Trazodonum, Venlafaxinum. Alte criterii de excludere sunt posibile
efecte adverse i de complian[a terapeutic deficitar a pacientului. Psihiatrul alege schimbarea
tratamentului n func[ie de caracteristicile episodului, particularit[ile pacientului i comorbiditatea
somatic asociat.
V. Reluarea tratamentului se face ori de cte ori este nevoie, n caz de recdere.
ALTE NDCA| TERAPEUTCE : Episodul depresiv( F.32), Depresia din tulburarea
afectiv bipolar, Depresia din tulburarea schizo-afectiv, Episodul schizo-depresiv, Depresia
asociat altor tulburri psihotice, Depresia organic.

V. Prescriptori : medicii psihiatri.

DCI: FLUPENTIXOLUM
Fiole cu ac[iune prelungit: Flupentixol Decanoat 20 mg/ml
Schizofrenie tratament de ntre[inere
Schizofrenie rezidual
Schizofrenie cu simptome pozitive, pacien[i non-complian[i
Doze: 20-40mg la interval de 2-4 sptmni (i.m.)
Prescriere: medici psihiatri

DCI: CLOZAPINUM
Tablete
. Defini[ia afec[iunii
Schizofrenia: psihoz care afecteaz persoane de vrst tnr i se caracterizeaz prin
afectarea semnificativ a func[iilor psihice (gndire, afectivitate, percep[ie, voin[a i activitate), a
insight-ului, cu consecin[e asupra func[ionrii pacientului. Evolu[ia bolii este cronic necesitnd
tratament pe toat durata vie[ii.
. Stadializarea afec[iunii
Schizofrenia: Perioada de debut: debut acut, subacut i insidios (lent)
Recderi - episoade psihotice cu durat tot mai lung
Faza de remisiune defectiv interepisodic
Schizofrenia rezidual (cronicizat)
Alte indica[ii: Tulburri psihotice acute i prelungite, Tulburararea afectiv bipolar Episodul
maniacal rezistent la tratament
. Criterii de includere n schizofrenie (criteriile CD-10)
Pacien[i afla[i la debutul afec[iunii
Pacien[i cunoscu[i ca avnd rezisten[ terapeutic
Schizofrenia cu simptome pozitive, negative, agresivitate,
Tratamentul de ntre[inere al schizofreniei
V. Tratament
Doze: 200-600 mg/zi.
Condi[ii de scdere a dozelor: remisiunea simptomatologiei psihotice, administrarea dozelor
eficiente timp suficient de ndelungat dup ameliorarea clinic, scdere treptat n condi[iile
monitorizrii atente a evolu[iei
Perioada de tratament:
Schizofrenie: Dup primul episod: 1-3 ani
Dup al doilea episod 5ani
Dup al treilea episod se poate vorbi de tratament cronic pe via[
V. Monitorizarea tratamentului
Evaluarea periodic (la interval de cel pu[in o lun) a rspunsului simptomatologiei
psihotice prin interviuri i examene psihiatrice repetate, explorari clinice si paraclinice pentru
surprinderea eventualelor efecte secundare (examen obiectiv, curba ponderal, valoarea TA, EKG,
hemoleucograma, probe biochimice)
V. Criterii de excludere din tratament
ntoleran[a la medicament (hipersensibilitate).
Posibilele reac[ii extrapiramidale pot fi corectate cu antiparkinsoniene.
n cazul lipsei de rspuns se recurge la modificarea dozelor sau la nlocuirea
antipsihoticului cu alt antipsihotic atipic: amisulpridum, aripiprazolum, olanzapinum, paliperidonum,
quetiapinum, risperidonum,sertindolum,ziprasidonum.
Alegerea antipsihoticului de nlocuire precum i stabilirea dozelor rmne la latitudinea
psihiatrului care dispensarizeaz cazul n func[ie de caracteristicele afec[iunii, a particularit[ilor
psihice i fizice ale pacientului, a comorbidit[ii somatice a tratamentelor anterioare i a
rspunsului terapeutic la acestea precum i a complian[ei pacientului
V. Reluarea tratamentului se va face ori de cte ori este nevoie, la fiecare recdere [innd cont
c pacientul schizofren este un pacient dificil i noncompliant terapeutic n propor[ie semnificativ.
V. Prescriptori: medici psihiatri

DCI:SERTINDOLUM
Comprimate fiImate ovaIe
. Defini[ia afec[iunii
Schizofrenia: psihoz care afecteaz persoane de vrst tnr i se caracterizeaz prin
afectarea semnificativ a func[iilor psihice (gndire, afectivitate, percep[ie, voin[a i activitate), a
insight-ului, cu consecin[e asupra func[ionrii pacientului. Evolu[ia bolii este cronic necesitnd
tratament pe toat durata vie[ii.
. Stadializarea afec[iunii
Schizofrenia: Perioada de debut: debut acut, subacut i insidios (lent)
Recderi- episoade psihotice cu durat tot mai lung
Faza de remisiune defectiv interepisodic
Schizofrenia rezidual (cronicizat)
. Criterii de includere n schizofrenie (criteriile CD-10)
Pacien[i afla[i la debutul bolii
Schizofrenia cu simptome pozitive, negative, agresivitate,
Tratamentul de ntre[inere al schizofreniei
V. Tratament
Doze:12-20 mg/zi, cu titrare progresiv ncepnd cu 4 mg/zi.
Precau[ii : monitorizarea EKG nainte i n timpul tratamentului
Condi[ii de scdere a dozelor: remisiunea simptomatologiei psihotice, administrarea dozelor
eficiente timp suficient de ndelungat dup ameliorarea clinic, scdere treptat n condi[iile
monitorizrii atente a evolu[iei
Perioada de tratament:
Schizofrenie: Dup primul episod: 1-3 ani
Dup al doilea episod 5ani
Dup al treilea episod se poate vorbi de tratament cronic pe via[
V. Monitorizarea tratamentului
Evaluarea periodic (la interval de cel pu[in o lun) a rspunsului simptomatologiei
psihotice prin interviuri i examene psihiatrice repetate, explorri clinice si paraclinice pentru
surprinderea eventualelor efecte secundare (examen obiectiv, curba ponderal, valoarea TA, EKG,
probe biochimice)
V. Criterii de excludere din tratament
ntoleran[a la medicament (hipersensibilitate).
Posibilele reac[ii extrapiramidale pot fi corectate cu antiparkinsoniene.
n cazul lipsei de rspuns se recurge la modificarea dozelor sau la nlocuirea
antipsihoticului cu alt antipsihotic atipic: amisulpridum, aripiprazolum, clozapinum,
olanzapinum,paliperidomun, quetiapinum, risperidonum, ziprasidonum.
Alegerea antipsihoticului de nlocuire precum i stabilirea dozelor rmne la latitudinea
psihiatrului care dispensarizeaz cazul n func[ie de caracteristicele afec[iunii, a particularit[ilor
psihice i fizice ale pacientului, a comorbidit[ilor somatice a tratamentelor anterioare i a
rspunsului terapeutic la acestea precum i a complian[ei pacientului.
V. Reluarea tratamentului se va face ori de cte ori este nevoie, la fiecare recdere [innd cont
c pacientul schizofren este un pacient dificil i noncompliant terapeutic n propor[ie semnificativ.
V. Prescriptori: medici psihiatri

DCI: ZIPRASIDONUM
Capsule, fiole pentru injec[ii intramusculare
. Defini[ia afec[iunii
Schizofrenia: psihoz care afecteaz persoane de vrst tnr i se caracterizeaz prin
afectarea semnificativ a func[iilor psihice (gndire, afectivitate, percep[ie, voin[a i activitate), a
insight-ului, cu consecin[e asupra func[ionarii pacientului. Evolu[ia bolii este cronic necesitnd
tratament pe toat durata vie[ii.
. Stadializarea afec[iunii
Schizofrenia: Perioada de debut: debut acut, subacut i insidios (lent)
Recderi- episoade psihotice cu durat tot mai lung
Faza de remisiune defectiv interepisodic
Schizofrenia rezidual (cronicizat)
Alte indica[ii: Tulburri psihotice acute i prelungite, Tulburararea afectiv bipolar
Episodul maniacal
. Criterii de includere n schizofrenie (criteriile CD 10)
Pacienti afla[i la debutul bolii
Schizofrenia cu simptome pozitive, negative, agresivitate,
Tratamentul de ntre[inere al schizofreniei
V. Tratament
Doze: 80-200 mg/zi per os n schizofrenie, 80-160 mg/zi per os , 10-20 mg intramuscular.
Condi[ii de scdere a dozelor: remisiunea simptomatologiei psihotice, administrarea dozelor
eficiente timp suficient de ndelungat dup ameliorarea clinic, scdere treptat n condi[iile
monitorizrii atente a evolu[iei
Perioada de tratament n schizofrenie:
Dup primul episod: 1-3 ani
Dup al doilea episod 5ani
Dup al treilea episod se poate vorbi de tratament cronic pe via[
V. Monitorizarea tratamentului
Evaluarea periodic (la interval de cel putin o luna) a rspunsului simptomatologiei
psihotice prin interviuri si examene psihiatrice repetate, explorari clinice si paraclinice pentru
surprinderea eventualelor efecte secundare (examen obiectiv, curba ponderal, valoarea TA, EKG,
probe biochimice)
V. Criterii de excludere din tratament
ntoleran[a la medicament (hipersensibilitate).
Posibilele reac[ii extrapiramidale pot fi corectate cu antiparkinsoniene.
n cazul lipsei de raspuns se recurge la modificarea dozelor sau la nlocuirea
antipsihoticului cu alt antipsihotic atipic: amisulpridum, aripiprazolum, clozapinum, olanzapinum,
paliperidonum, quetiapinum, risperidonum,sertindolum.
Alegerea antipsihoticului de nlocuire precum i stabilirea dozelor rmne la latitudinea
psihiatrului care dispensarizeaz cazul n func[ie de caracteristicele afec[iunii, a particularit[ilor
psihice i fizice ale pacientului , a comorbidit[ilor somatice, a tratamentelor anterioare i
rspunsului terapeutic la acestea precum i a complian[ei pacientului.
V. Reluarea tratamentului se va face ori de cte ori este nevoie, la fiecare recdere [innd cont
c pacientul schizofren este un pacient dificil i noncompliant terapeutic n propor[ie semnificativ.
V. Prescriptori: medici psihiatri

DCI: ZUCLOPENTIXOLUM
Acetat de Zuclopentixol (Clopixol Acuphase) fiole 50 mg/ml, intramuscular,
Decanoat de Zuclopentixol fiole 200 mg/ ml, intramuscular, ac[iune cu durat de 2-3 sptmni.
ndica[ie : Schizofrenie acut
Doze : 50-80 mg pe o durat de maximum 2 sptmni sub forma injectabil cu ac[iune imediat
( Acetat de Zuclopentixol), apoi cu tratament cu tablete n doze de 50-150 mg continund cu
tratament injectabil cu ac[iune prelungit ( Decanoate de Zuclopentixol)
Schizofrenie tratament de intretinere, schizofrenia rezidual (Decanoate de Zuclopentixol)
Pacien[i noncomplian[i
Prescriere : medici psihiatri

DCI: DONEPEZILUM
Comprimate fiImate i orodispersabiIe
. Defini[ia afec[iunii
Demen[a Alzheimer este o afec[iune cu substrat organic cerebral degenerativ care din punct
de vedere psihopatologic se manifest prin deficit cognitiv (tulburri de aten[ie i memorie),
tulburri ale func[iei executive, deficit no[ional i opera[ional la care se adaug n
simptomatologie dezorientarea temporo- spa[ial cu scderea global a func[ionalit[ii
persoanei.
. Stadializarea afec[iunii
Exist trei stadii ale bolii Alzheimer clasificate dup scorurile ob[inute la Mini-Evaluarea
Statusului Mental (MMSE):
-forme uoare scor la MMSE 20 26;
-forme moderate scor la MMSE 11 19;
-forme severe scor la MMSE </= 10.
Criterii de includere (vrst, sex, parametri clinico-paraclinici etc)
- pacien[i cu diagnostic de boal Alzheimer, demen[ vascular, demen[ mixt, demen[
cu corpi Lewy, demen[ asociat bolii Parkinson
- pacien[i cu cel pu[in una dintre urmtoarele modificri:
-scor </= 26 la MMSE (Mini-Evaluarea Statusului Mental)
-scor </= 5 la Testul Desenrii Ceasului pe scala de 10 puncte a lui Sunderland
-stadiul 3 pe Scala de Deteriorare Global Reisberg
V.Tratament:
Medica[ie specific substratului lezional
Perioada de tratament : de la debut pn n faza terminal
Doza se individualizeaz n func[ie de responden[a terapeutic
Donepezilum comprimate filmate i orodispersabile n doze de 2,5 -10 mg/zi
MEDCAMENTUL DOZA N|AL DOZA |NT
Donepezilum 2,5 5,0 mg pe zi 10 mg o dat pe zi (doz unic)
(se crete la fiecare 46 sptmni)

V. Monitorizarea tratamentului
Parametrii care se evalueaz
Starea clinic
MMSE
Eficien[a terapeutic
Evaluarea strii somatice
V. Criterii de excludere
nonrespoden[ la preparat
intoleran[ la preparat (hipersensibilitate, reac[ii adverse)
noncomplian[ terapeutic
comorbidiatea somatic
nlocuirea preparatului se va face cu : Galantaminum, Memantinum, Rivastigminum.
Schimbarea preparatului o va face psihiatrul care dispensarizeaz pacientul n func[ie de
particularit[ile evolutive ale bolii, de comorbiditatea somatic existent i de medica[ia
specific acesteia individualiznd tratamentul.
V. Reluarea tratamentului
Administrarea acestei clase de medicamente reprezint o modalitate de tratament de tip
continuu pn la deciderea ntreruperii terapiei (de obicei n faz terminal).
V. Prescriptori - medicii psihiatri, neurologi, geriatrii

DCI: RIVASTIGMINUM
CapsuIe i pIasture transdermic
. Defini[ia afec[iunii
Demen[a Alzheimer este o afec[iune cu substrat organic cerebral degenerativ care din punct de
vedere psihopatologic se manifest prin deficit cognitiv (tulburri de aten[ie i memorie), tulburri
ale func[iei executive, deficit no[ional i opera[ional la care se adaug n simptomatologie
dezorientarea temporo- spa[ial cu scderea global a func[ionalit[ii persoanei.
. Stadializarea afec[iunii
Faza de debut care este de obicei insidioas pe o perioad variabil de timp. Debutul poate fi
precoce nainte de 65 de ani i tardiv dup 65 ani
Perioada de stare n care deficitul cognitiv se agraveaz i devine evident.
Faza terminal se caracterizeaz prin grave tulburri cognitive cu incapacitate de
autoadministrare, complica[ii somatice.
. Criterii de includere
criterii CD-10 i Ex. psihologic (MMSE), examen imagistic cerebral
afecteaz ambele sexe
debut precoce i debut tardiv
V. Tratament:
Medica[ie specific substratului lezional
Perioada de tratament : de la debut pn n faza terminal
Se indic urmtorul preparat :
Rivastigminum capsule doze 3 12 mg/zi, plasture transdermic 4,6-9,5 mg/zi
Doza se individualizeaz n func[ie de responden[a terapeutic
V. Monitorizarea tratamentului
Parametrii care se evalueaz
Starea clinic
MMSE
Eficien[a terapeutic
Evaluarea strii somatice
V. Criterii de excludere
- nonrespoden[ la preparat
intoleran[ la preparat (hipersensibilitate, reac[ii adverse)
noncomplian[ terapeutic
comorbidiatea somatic
nlocuirea preparatului se va face cu : Donepezilum, Galantaminum sau Memantinum.
Schimbarea preparatului o va face psihiatrul care dispensarizeaz pacientul n func[ie de
particularit[ile evolutive ale bolii, de comorbiditatea somatic existent i de medica[ia
specific acesteia, individualiznd tratamentul.
V. Reluarea tratamentului
Administrarea acestei clase de medicamente reprezint o modalitate de tratament de tip continuu
pn la deciderea ntreruperii terapiei (de obicei n faz terminal).
Prescriptori - medicii psihiatri, neurologi, geriatrii
DCI: GALANTAMINUM
Comprimate fiImate
. Defini[ia afec[iunii
Demen[a Alzheimer este o afec[iune cu substrat organic cerebral degenerativ care din punct
de vedere psihopatologic se manifest prin deficit cognitiv (tulburri de aten[ie i memorie),
tulburri ale func[iei executive, deficit no[ional i opera[ional la care se adaug n
simptomatologie dezorientarea temporo- spa[ial cu scderea global a func[ionalit[ii
persoanei.
. Stadializarea afec[iunii
Faza de debut care este de obicei insidioas pe o perioad variabil de timp. Debutul poate fi
precoce nainte de 65 de ani i tardiv dup 65 ani
Perioada de stare n care deficitul cognitiv se agraveaz i devine evident.
Faza terminal se caracterizeaz prin grave tulburri cognitive cu incapacitate de
autoadministrare, complica[ii somatice.
. Criterii de includere
criterii CD-10 i Ex. psihologic (MMSE), examen imagistic cerebral
afecteaz ambele sexe
debut precoce i debut tardiv
V. Tratament:
Medica[ie specific substratului lezional
Perioada de tratament : de la debut pn n faza terminal
Se indic urmtorul preparat :
Galantaminum comprimate filmate n doze de 8-24 mg/zi, doza medie fiind de 16 mg/zi
Doza se individualizeaz n func[ie de responden[a terapeutic
V.Monitorizarea tratamentului
Parametrii care se evalueaz
Starea clinic
MMSE
Eficien[a terapeutic
Evaluarea strii somatice
V.Criterii de excludere
nonrespoden[ la preparat
intoleran[ la preparat (hipersensibilitate, reac[ii adverse)
noncomplian[ terapeutic
comorbidiatea somatic
nlocuirea preparatului se va face cu : Donepezilum, Memantinum, Rivastigminum. Schimbarea
preparatului o va face psihiatrul care dispensarizeaz pacientul n func[ie de particularit[ile
evolutive ale bolii, de comorbiditatea somatic existent i de medica[ia specific acesteia
individualiznd tratamentul.
V. Reluarea tratamentului
Administrarea acestei clase de medicamente reprezint o modalitate de tratament de tip
continuu pn la deciderea ntreruperii terapiei (de obicei n faz terminal).
V. Prescriptori - medicii psihiatri, neurologi, geriatrii