MEDIASTINO

Fabián YABER
Cátedra ANATOMÍA NORMAL
2009
 MEDIASTINO: Definición

Es el espacio de ubicación central en la cavidad torácica

comprendido entre ambos sacos pleurales, ocupado por
vísceras torácicas y un conjunto de elementos vásculo-
nerviosos que habiéndose originado en el área o fuera
de ella, deben recorrerla en busca de sus respectivos
territorios de distribución.
Límites

Delante: Plastrón esterno-costal

Detrás: Columna vertebral dorsal (VD) y los
canales látero-vertebrales adyacentes

Arriba: Base del cuello (plano ficticio, cóncavo
hacia abajo, desde la horquilla esternal hasta
el borde superior de 1º VD)

Abajo: Músculo diafragma

Laterales: Regiones pleuro-pulmonares
División

CONOCER la ubicación de los órganos

Varias divisiones

Martínez. Relato 31º Congreso
Argentino de Cirugía

División es arbitraria, porque no tiene
estrictos fundamentos embriológicos o
anatómicos

Tiene gran valor clínico-quirúrgico
División

Dos planos frontales:

1. Anterior: que pasa por la cara anterior
del corazón y los grandes vasos;
2. Posterior: que transcurre por la cara
posterior del esófago.

Dos planos horizontales:
1. Superior: Cara superior cayado aorta
2. Inferior: Borde Inferior vena pulmonar
inferior
 1º PH: Cara
superior cayado
aorta

2º PH: Borde
Inferior vena
pulmonar inferior

1º PF: Cara
anterior del
corazón y los 2º PF: Cara
grandes vasos posterior del
esófago
Previsceral Visceral Retrovisceral
Superior Superior Superior

Previsceral Visceral Retrovisceral

Medio Medio Medio

Previsceral Visceral Retrovisceral

Inferior Inferior Inferior
Mediastino Anterior
Contiene al timo, tejido célulo-adiposo y
los grupos ganglionares anteriores.
Es relativamente estrecho.

Los tumores más frecuentes: timo,

linfomas, germinales y endócrinos.
Mediastino Anterior
Mediastino Anterior

TIMOMA
 Mediastino Medio

Contiene a casi todos los órganos del
mediastino: corazón y pericardio, aorta
ascendente y cayado aórtico con sus ramas,
venas cava superior e inferior, arterias y
venas pulmonares, traquea y bronquios
fuentes, esófago, nervios vagos y frénicos y
cadenas linfáticas peritraqueobrónquiales.

El linfoma de mediastino es el tumor más común,

luego los quistes broncogénicos.
Mediastino Medio
 Mediastino Posterior

Es una larga y estrecha zona de paso.
Transcurren la aorta descendente, el
conducto torácico, la vena ácigos y hemi
ácigos, el paquete vásculo-nervioso
intercostal y la cadena nerviosa
simpática.

Los tumores neurogénicos son los que asientan

preferentemente en esta zona.
Mediastino Posterior
 División: clásica

Planos

Horizontal: ángulo de Louis a
la cara anterior 4º VD

Permite dividir en:

Mediastino Superior

Mediastino inferior
 División: clásica

Planos

2 verticales: son tangentes
uno a la cara anterior y otro a
la cara posterior del pericardio

Permite dividir en:

Mediastino anterior

Mediastino medio

Mediastino posterior
Mediastino

Superior

Inferior

Anterior

Medio

Posterior
 Mediastino Superior

Plano ósteo fibroso
glandular

Manubrio esternal

Vasos y ganglios cadena
mamaria interna

Lig. Esterno pericárdico
superior

Timo o sus vestigios

Membrana que une TVBC a
los vasos mamarios internos,
clavícula y 1º cartílago costal
Mediastino Superior

Timo
 Timo

Órgano linfático primario.

Se localiza en la parte inferior
del cuello y en la parte anterior
del mediastino superior.

Después de la pubertad sufre
de una involución progresiva y
es reemplazado en su mayoría
por grasa.

Irrigación: ramas intercostales
anteriores y mediastínicas
anteriores
Mediastino Superior

Plano vásculo nervioso

TVBCI

Venas Tiroideas inferiores

TVBCD

Vena Cava superior

Nervios Frénicos

Cadena ganglionar mediastínica anterior
derecha y transversal
 Mediastino Superior

Tronco venoso braquiocefálico

derecho ( )

Tronco venoso braquiocefálico
izquierdo ( )

Vena cava superior ( )
 Mediastino Superior

Plano Arterial

Cayado de la Aorta

TABC

Carótida primitiva izquierda

Nervios neumogástricos
derecho e izq

Plexo cardíaco profundo

Cadena ganglionar
mediastínica izq
 Mediastino Superior

Plano Víscero Nervioso

Tráquea

Arteria Subclavia izq

Cadena ganglionar látero traqueal
der

Nervio Recurrente izq

Cadena ganglionar recurrencial izq

Conducto torácico

Esófago

Cadena ganglionar mediastínicas
posteriores
 Mediastino Superior

Plano Víscero Nervioso

Tráquea

Arteria Subclavia izq

Cadena ganglionar látero traqueal
der

Nervio Recurrente izq

Cadena ganglionar recurrencial izq

Conducto torácico

Esófago

Cadena ganglionar mediastínicas
posteriores
Mediastino Superior

Plano Profundo Prevertebral

Espacio retrovisceral de Burgos

Vena hemiácigos

Aponeurosis prevertebral

Músculo largo del cuello

Cadena Simpática Torácica

Paquete VN intercostal

Ganglios linfáticos parietales posteriores

Columna Vertebral
 Mediastino Inferior

Mediastino Anterior

Plastrón Esternocostal

Músculo Triangular del
esternón

Vasos Mamarios internos

Lig. Esterno pericárdico
inferior

Linfáticos Diafragmáticos
Anteriores
 Mediastino Inferior

Mediastino Medio

Pericardio, Corazón y
nacimiento de Grandes
Vasos

Pedículo Pulmonar

Nervios Frénicos

Vasos Diafragmáticos
Superiores
 Mediastino Inferior

Mediastino Posterior

Bifurcación de la Tráquea

Ganglios linfáticos Látero traqueales, de la
Bifurcación y Retrotraqueales

Nervios: Vagos, Esplácnicos > y <

Aorta Torácica Descendente

Esófago. Linfáticos Mediastínicos Posteriores

Venas Ácigos y Hemiácigos inferiores

Pedículo intercostal

Conducto Torácico

Cadena Simpática
 Mediastino Inferior

Mediastino Posterior

Bifurcación de la Tráquea

Ganglios linfáticos Látero traqueales, de la
Bifurcación y Retrotraqueales

Nervios: Vagos, Esplácnicos > y <

Aorta Torácica Descendente

Esófago. Linfáticos Mediastínicos Posteriores

Venas Ácigos y Hemiácigos inferiores

Pedículo intercostal

Conducto Torácico

Cadena Simpática
 Vena Ácigos

Nace de la vena lumbar
ascendente derecha y de
una rama que proviene
de la vena cava inferior.

Al llegar a la 4º VD cruza
y describe un cayado
desembocando en la vena
cava superior

En ella desembocan las
venas intercostales
Muchas Gracias