Sunteți pe pagina 1din 0

1

PEREII AXILEI au forma unei piramide patrulatere cu patru


perei, un vrf i o baz.
Peretele anterior.
0 tegumentul;
0 esutul celular subcutanat
0 planul musculo-aponevrotic superficial: muchiul pectoral mare 4A
i fascia sa;
0 planul musculo-aponevrotic profund:
hmuchiul subclavicular;
hfascia clavipectoral
hmuchiul pectoral mic 3A;
hligamentul suspensor al axilei;
Peretele posterior este format dinspre superior spre inferior de:
- muchiul subscapular 7A
- muchiul rotund mare
- muchiul latissimus dorsi 6A
Peretele medial este format din peretele toracic (primele zece coaste, spaiile
intercostale i muchii intercostali) i muchiul dinat anterior 5A.
Peretele lateral este format din :
- capul scurt al muchiului biceps brahial 1A
- muchiul coracobrahial 2A
Vrful axilei aparine zonei de tranziie cervico-brahiale. Este limitat superior
de clavicul i muchiul subclavicular, postero-lateral de marginea superioar a
scapulei i procesul coracoid, medial de coasta I. Inseria muchiului scalen
anterior pe coasta I mparte acest spaiu n dou zone:
- zona postero-lateral prin care trec fasciculele plexului brahial
(situate posterior) i artera subclavie care la marginea lateral a coastei I se
continu cu artera axilar (situat anterior) .
- zona antero-medial este stbtut de vena axilar, care se
continu cu vena subclavie.
Baza axilei
- tegumentul
- fascia axilar care ader posterior la fascia muchiului latissimus dorsi ,
la ligamentul suspensor al axilei i la fascia muchiului pectoral mare.


REGIUNEA AXILAR LP 4
CONINUTUL AXILEI
Mnunchiul vasculo-nervos principal al axilei
este format din vasele axilare i plexul brahial
(partea infraclavicular).
- artera axilar 8A
- vena axilar 10A
- plexul brahial (partea infraclavicular)
9A.
Mnunchiurile vasculo-nervoase secundare:
- mnunchiul vasculo-nervos lateral:
vasele circumflexe humerale 5,7B i nervul
axilar 2B.
- mnunchiul vasculo-nervos medial:
vasele toracice laterale 21B i nervul
toracic lung17B.
- mnunchiul vasculo-nervos posterior:
vasele toraco-dorsale 16B i nervul toraco-
dorsal.
Limfonodulii axilari
A
4A
2


























REGIUNEA AXILAR
1,18. muchiul pectoral mic; 2,10. nervul musculocutan; 3. clavicula; 4,12. muchiul coracobrahial; 5. artera circumflex
humeral posterioar; 6. tuberculul mic al humerusului; 7. artera circumflex humeral anterioar; 8. tendonul
muchiului latissimus dorsi; 9. muchiul rotund mare; 11. nervul radial; 13. capul lung al muchiului triceps brahial; 14.
nervul median; 15. nervul ulnar; 16. artera toraco-dorsal; 17. nervul toracic lung; 19. artera circumflex a scapulei; 20.
artera subscapular; 21. artera toracic lateral; 22. muchiul dinat anterior; 23. nervul cutanat brahial medial; 24. vena
axilar; 25. artera axilar; 26. fasciculul lateral al plexului brahial; 27. procesul coracoid; 28. nervul cutanat antebrahial
medial; nervul radial i artera brahial profund.
B
COMUNICRILE AXILEI
1. Prin vrful axilei (sgeata roie) cu trigonul omoclavicular (regiune care aparine regiunii
laterale a gtului) ( vezi vrful axilei).
2. Prin patrulaterul humero-birondo-tricipital Velpeau (sgeata alb) cu regiunea
deltoidian:
a. limite:
0superior: marginile inferioare ale muchilor rotund mic i subscapular (primul este
situat posterior i cel de al doilea anterior).
0inferior: marginea superioar a muchiului rotund mare
0lateral: colul chirurgical al humerusului
0medial: capul lung al muchiului triceps brahial
b. coninut: nervul axilar i artera circumflex humeral posterioar.
3. Prin trigonul birondo-tricipital (sgeata albastr) regiunea axilar comunic cu regiunea
scapular.
a. limite:
0superior: muchiul rotund mic
0inferior: muchiul rotund mare
0lateral: capul lung al muchiului triceps brahial
b. coninut: artera circumflex a scapulei
4. Prin trigonul humero-rondo-tricipital (sgeata verde) regiunea axilar comunic cu
regiunea posterioar a braului.
a. limite:
0superior: muchiul rotund mare
0lateral: colul chirurgical al humerusului
0medial: capul lung al muchiului triceps brahial
b. coninut: nervul radial i artera brahial profund
5. Prin canalul brahial axila comunic cu loja anterioar a braului:

3





























ARTERA AXILAR-ORIGINEA, TRAIECTUL I RAPORTURILE.
1. Origine: artera subclavie
2. Limite:
a. limita proximal - marginea lateral a coastei I
b. limita distal - marginea inferioar a muchiului pectoral mare. La acest nivel se
continu cu artera brahial.
3. Traiect. Artera axilar strbate n earf axila, n raport cu peretele anterior, dinspre
supero-medial spre infero-lateral. n funcie de poziia sa fa de muchiul pectoral mic, artera
axilar are trei poriuni:
a. poriunea prepectoral P
b. poriunea retropectoral R
c. poriunea lateropectoral L
5. Raporturi:
a. n poriunea prepectoral:
0 00 0 raporturi cu elementele vasculo-nervoase:
h fasciculele plexului brahial. Fasciculul lateral 17 se afl lateral de arter. Fasciculul
posterior 14 se afl posterior. Fasciculul medial 15 traverseaz oblic faa posterioar a arterei i
ajunge ntre artera axilar 4 i vena axilar 7.
h vena axilar 7 se afl medial de arter 4 (vena se dispune antero-medial de arter);
vena axilar primete ca afluent vena cefalic.
b. poriunea retropectoral
0 00 0raporturi cu elementele vasculo-nervoase:
h ramurile terminale ale plexului brahial: nervii radial 5 i axilar 3 se formeaz din
fasciculul posterior pe faa posterioar a arterei; nervul musculocutan 2 i rdcina lateral a
nervului median se formeaz din fasciculul lateral pe faa antero-lateral a arterei; nervul ulnar 6,
rdcina medial a nervului median , nervii cutanat brahial medial 10 i cutanat antebrahial medial
9 se formeaz din fasciculul medial pe faa antero-medial a arterei. Nervul median se formeaz
din cele dou rdcini ale sale pe faa anterioar a arterei.
h vena axilar 7 este situat medial de artera axilar.
c. poriunea lateropectoral
0 00 0 raporturi cu elementele vasculo-nervoase:
h ramurile terminale ale plexului brahial (nervul median se afl pe faa antero-medial
a arterei axilare; lateral de el se gsesc nervii musculocutan 2 i axilar3).
hnervul radial 5 se afl pe faa posterioar.
hnervul ulnar 6 se afl pe faa medial, mpreun cu nervul cutanat antebrahial medial
9 (situat posterior de nervul ulnar).
hvena axilar 7 este situat medial.


P
R
L
RAPORTURILE ARTEREI AXILARE
1,11. muchiul pectoral mic; 2. nervul musculocutan; 3. nervul
axilar; 4,16,18. artera axilar; 5. nervul radial; 6. nervul ulnar; 7.
vena axilar; 8,9. nervul cutanat antebrahial medial; 10. nervul
cutanat brahial medial; 12. nervul pectoral medial (mic); 13. nervul
pectoral mare (lateral); 14. fasciculul posterior al plexului brahial;
15. fasciculul medial al plexului brahial; 17. fasciculul lateral al
plexului brahial;

ARTERA AXILAR
4






























RAMURILE ARTEREI AXILARE
a. artera toracic superioar (suprem) se desprinde din prima poriune a arterei
axilare, perforeaz fascia clavipectoral, ajunge pe marginea medial a muchiului
pectoral mic i apoi ntre cei doi muchi pectorali. Vascularizeaz muchii pectorali i
regiunea mamar.
b. artera toraco-acromial -se desprinde din prima poriune a arterei axilare, perforeaz
fascia clavipectoral i se mparte n patru ramuri: ramura pectoral (care vascularizeaz
muchii pectorali i regiunea mamar), ramura acromial, ramura clavicular
(vascularizeaz articulaia sterno-clavicular i muchiul subclavicular), ramura
deltoidian (vascularizeaz muchii deltoid i pectoral mare).
c. artera toracic lateral - se desprinde din a doua poriune a arterei axilare i coboar
pe peretele toracic. Vascularizeaz muchii pectorali i dinat anterior. La femeie din
artera toracic lateral se desprind ramuri mamare laterale care vascularizeaz glanda
mamar.
d. artera subscapular - are originea din cea de a treia poriune a arterei axilare. Se
mparte n dou ramuri: artera circumflex a scapulei i artera toraco-dorsal. Artera
circumflex a scapulei trece prin trigonul birondo-tricipital n raport cu marginea lateral
a scapulei i ajunge n fosa infraspinoas. Ea particip la formarea cercului arterial
periscapular. Artera toraco-dorsal are un traiect descendent n raport cu muchiul dinat
anterior, posterior de artera toracic lateral. Posterior de artera toraco-dorsal se afl
nervul toraco-dorsal.
e. artera circumflex humeral posterioar - se desprinde din a treia poriune a arterei
axilare. mpreun cu nervul axilar are un traiect spre posterior prin patrulaterul humero-
birondo-tricipital (Velpeau). Ocolete posterior colul chirurgical al humerusului i
vascularizeaz articulaia umrului, muchii deltoid, rotund mare i mic, capul lung al
muchiul triceps.
f. artera circumflex humeral anterioar - are un traiect spre lateral posterior de
muchii coracobrahial i de capul scurt al muchiului biceps. Ocolete anterior colul
chirurgical al humerusului i vascularizeaz capul lung al bicepsului i muchiul deltoid.

5






























PLEXUL BRAHIAL
A. Origine. Plexul brahial are originea n ramurile ventrale ale nervilor
spinali C5, C6, C7, C8 i T1. Ramurile ventrale C4 i T2 pot contribui i ele
la formarea plexului.
B. Formare. Plexul brahial are forma unui triunghi cu baza la coloana
vertebral i vrful n axil. El este format din rdcini, trunchiuri, diviziuni
i fascicule din care pornesc ramurile colaterale i terminale.
1. Modul de unire al rdcinilor plexului brahial:
a. rdcinile C5 i C6 reprezint fiecare continuarea ramurii ventrale a
nervului spinal corespunztor. Cele dou rdcini se unesc i formeaz
trunchiul superior.
b. rdcina C7 continu ramura ventral a nervului spinal C7 i
formeaz singur trunchiul mijlociu.
c. rdcinile C8 i T1 reprezint fiecare continuarea ramurii ventrale a
nervului spinal corespunztor. Cele dou rdcini se unesc i formeaz
trunchiul inferior.
2. Modul de ramificare al trunchiurilor plexului brahial. Fiecare
trunchi se bifurc ntr-o diviziune posterioar i una anterioar.
3. Modul de unire al diviziunilor i formare a fasciculelor plexului
brahial:
a. toate diviziunile posterioare se unesc i formeaz fasciculul
posterior.
b. diviziunile anterioare ale trunchiurilor superior i mijlociu se
unesc i
formeaz fasciculul lateral.
c. diviziunea anterioar a trunchiului inferior formeaz fasciculul
medial.
4. Modul de diviziune al fasciculelor n ramuri terminale:
a. din fasciculul posterior se formeaz nervul radial i nervul
axilar.
b. din fasciculul lateral se formeaz nervul musculocutan i
rdcina lateral a nervului median.
c. din fasciculul medial se desprinde nervul ulnar, rdcina
medial a nervului median, nervul cutanat brahial medial i nervul
cutanat antebrahial medial.

PLEXUL BRAHIAL
1. rdcina ventral a nervului spinal C4; 2. ramur anastomotic ntre rdcinile C4 i C5; 3. nervul
dorsal al scapulei; 4. trunchiul superior; 5. nervul suprascapular; 6. diviziunea anterioar a trunchiului
superior; 7. fasciculul lateral; 8. nervul pectoral lateral (mare); 9. fasciculul posterior; 10. nervul
axilar; 11. nervul radial; 12. nervul musculocutan; 13. rdcina lateral a nervului median; 14. nervul
median; 15. rdcina medial a nervului median; 16. nervul ulnar; 17. nervul cutanat antebrahial
medial; 18. nervul cutanat brahial medial; 19. nervul toraco-dorsal; 20. ansa pectoralilor; 21. nervul
pectoral medial (mic); 22,27. nervul toracic lung; 23,24. nervii subscapulari; 25. rdcina ventral T1;
26. rdcina ventral C8; 28. rdcina ventral C7; 29. nervul pentru muchiul subclavicular; 30.
rdcina ventral C6; 31. rdcina ventral C5;
N. MEDIAN 14
N.
MUSCULOCUTAN
12
N. RADIAL 11
N. ULNAR 16
N. AXILAR 10
N.CUTANA T
ANTEBRAHIAL
MEDIAL 17
N.CUTANA T
ANTEBRAHIAL
MEDIAL 18

PLEXUL BRAHIAL

6

nervii pentru muchii scaleni i lung al
gtului (C5, C6, C7, C8)
se desprind din rdcinile plexului
nervul dorsal al scapulei (C5)
inerveaz muchiul ridictor al scapulei i muchii
romboizi.
nervul toracic lung (C5, C6, C7)
ajunge pe faa lateral a muchiului dinat anterior pe
care l inerveaz.
ramura pentru nervul frenic (C5)
nervul pentru muchiul subclavicular
(C5,C6)

Ramurile supraclaviculare
nervul suprascapular (C5,C6)
Are originea n trunchiul superior. Inerveaz
muchiul supraspinos i apoi ptrunde n fosa
infraspinoas, unde inerveaz muchiul infraspinos.
nervul pectoral lateral (C5, C6, C7)
De la nivelul su se desprinde o ramur pentru nervul
pectoral medial anastomoz numit ansa pectoralilor.
Aceasta reprezint un reper pentru ligaturarea arterei
toraco-acromiale. Inerveaz muchiul pectoral mare.
nervul pectoral medial (C8, T1)
Are originea n fasciculul medial. Iniial este
posterior de artera axilar apoi emerge dintre vasele
axilare. Inerveaz i perforeaz muchiul pectoral
mic; unele filete ajung la muchiul pectoral mare.
nervul subscapular superior (C5, C6)
se desprinde din fasciculul posterior i inerveaz
muchiul subscapular (partea superioar).
nervul subscapular inferior (C5, C6)
se desprinde din fasciculul posterior i inerveaz att
partea inferioar a muchiului subscapular ct i
muchiul rotund mare.
Ramuri infraclaviculare
nervul toraco-dorsal (C6, C7, C8)
are originea n fasciculul posterior ntre cei doi nervi
subscapulari. Coboar pe muchiul subscapular
mpreun cu artera subscapular i apoi cu artera
toraco-dorsal. Inerveaz muchiul latissimus dorsi.




1. Din fasciculul lateral se formeaz nervul musculocutan i rdcina lateral a
nervului median.
2. Din fasciculul medial se formeaz nervul ulnar, rdcina medial a nervului
median, nervul cutanat antebrahial medial i nervul cutanat brahial medial.
3. Din fasciculul posterior se formeaz nervul radial i nervul axilar.

RAMURILE COLATERALE
ALE PLEXULUI BRAHIAL
RAMURILE
TERMINALE ALE
PLEXULUI
BRAHIAL
7

m.pectoral mare
m.biceps brahial
m.coracobrahial
m.pectoral mic
fasciculul lateral al plexului brahial
v.axilar
n.toracic lung
a.toracic lateral
n.toracodorsal
v.subscapular
m.dinat anterior a.toracodorsal
m.latissimus dorsi
fasciculul
medial al
plexului
brahial
n.subscapular
a. subscapular n.cut.antebrah.med.
n.ulnar
n.median
a.circumflex
humeral
anterioar
a.axilar
n.musculocutan
n.radial
REGIUNEA AXILAR