Qu es el SIDA?

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Es la enfermedad que se desarrolla como consecuencia de la destruccin progresiva del sistema inmunitario (de las defensas del organismo), producida por un virus descubierto en 1983 y denominado Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). La definen alguna de estas afecciones: ciertas infecciones, procesos tumorales, estados de desnutricin severa o una afectacin importante de la inmunidad. La palabra SIDA proviene de las iniciales de Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, que consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer frente a las infecciones y otros procesos patolgicos. El SIDA no es consecuencia de un trastorno hereditario, sino resultado de la exposicin a una infeccin por el VIH, que facilita el desarrollo de nuevas infeccionesoportunistas, tumores y otros procesos. Este virus permanece latente y destruye un cierto tipo de linfocitos, clulas encargadas de la defensa del sistema inmunitario del organismo. Transmisin Las tres vas principales de transmisin son: la parenteral (transfusiones de sangre, intercambio de jeringuillas entre drogadictos, intercambio de agujas intramusculares), la sexual (bien sea homosexual masculina o heterosexual) y la materno-filial (transplacentaria, antes del nacimiento, en el momento del parto o por la lactancia despus). Con menor frecuencia se han descrito casos de transmisin del VIH en el medio sanitario (de pacientes a personal asistencial y viceversa), y en otras circunstancias en donde se puedan poner en contacto, a travs de diversos fluidos corporales (sangre, semen u otros), una persona infectada y otra sana; pero la importancia de estos modos de transmisin del virus es escasa desde el punto de vista numrico. Portadores y enfermos de SIDA Se llama portador a la persona que, tras adquirir la infeccin por el VIH, no manifiesta sntomas de ninguna clase. Se llama enfermo de SIDA al que padece alguno de los procesos antedichos (infecciosos, tumorales, etc), con una precariedad inmunolgica importante. Tanto el portador como el enfermo de SIDA se denominan seropositivos, porque tienen anticuerpos contra el virus que pueden reconocerse en la sangre con una prueba de laboratorio. En lneas generales, desde que una persona se infecta con el VIH hasta que desarrolla SIDA, existe un perodo asintomtico que suele durar unos 10 aos. Durante este tiempo el sistema

inmune sufre una destruccin progresiva, hasta que llega un momento crtico en que el paciente tiene un alto riesgo de padecer infecciones y tumores. Se estima que, por trmino medio, existen alrededor de 8 (de 5 a 12) portadores por cada enfermo de SIDA. En ausencia de tratamiento la evolucin natural de la enfermedad por el VIH aboca necesariamente al desarrollo de SIDA al cabo de unos aos. As ocurre actualmente, por desgracia, en los pases subdesarrollados. Sin embargo, con la aparicin en el ao 1996 de la nueva y potente terapia combinada antiretroviral se consigue controlar el deterioro inmunolgico producido por el virus y, como consecuencia, prevenir el desarrollo de SIDA. Actualmente no es posible predecir el futuro a largo plazo de estos pacientes que, sin embargo, han visto prolongada su supervivencia con los nuevos tratamientos. Estas terapias, a pesar de su eficacia, no estn exentas de serios inconvenientes: toxicidad, difcil cumplimiento, disminucin de su eficacia (el virus puede hacerse resistente) y elevado coste econmico. Todos estos factores hacen que, hoy por hoy, no sea posible pronosticar si un paciente concreto, actualmente en tratamiento, va a desarrollar SIDA en el futuro. Cura La erradicacin del VIH en los paciente infectados no parece posible con los tratamientos actuales. Propiamente hablando, hoy el SIDA es incurable. Sin embargo, muchos de los procesos oportunistas que comprometen la vida de los pacientes con SIDA tienen tratamiento eficaz. Adems, la administracin de frmacos anti-retrovirales ha permitido alargar considerablemente la supervivencia de los sujetos seropositivos, de manera que la enfermedad se ha convertido en un proceso crnico. A pesar del amplio desarrollo que ha alcanzado la investigacin de esta enfermedad en los ltimos aos, no parece an cercana la posibilidad de disponer de una vacuna eficaz. Uso de Frmacos En el momento actual hay alrededor de 15 frmacos que se estn utilizando en el tratamiento de la infeccin por el VIH. El tratamiento incluye la combinacin de varios frmacos antirretrovirales que evitan el deterioro inmunolgico y suprimen la replicacin viral. La terapia antirretroviral (TAR) es compleja, pues supone la administracin de al menos tres frmacos (triple terapia) con un elevado nmero de tomas y de comprimidos por da, que producen

efectos adversos, interaccionan con otros frmacos y que deben de tomarse en presencia o ausencia de alimentos. El nombre genrico -o principio activo- de los medicamentos inhibidores nuclesidos de la transcriptasa inversa son: la zidovudina, didanosina, zalcibatina, estavudina, lamivudina, abacavir zialgen, cuyos nombres comerciales son Retrovir, Videx, HIVID, Zerit, Epivir, Zialgen. De los medicamentos inhibidores no nuclesidos de la transcriptasa inversa son: nevirapina, delavirdina y efavirenz, y sus nombres comerciales son Viramune, Rescriptor y Sustivida. Los ihibidores de la proteasa son: indinavir, ritonavir, saquinavir y nelfinavir, y sus nombres comerciales son: Crixizan, Norvir, Invirasey Viracept. Con estos frmacos se consigue una reduccin del progreso de la enfermedad y de la aparicin de infecciones oportunistas , con lo que se ha logrado unaextraordinaria reduccin de la mortalidad y de los ingresos hospitalarios de los pacientes VIH positivos. Se comprende, por la complejidad de la medicacin , la importancia de una exacta dosificacin y administracin. Tres das sin tomar correctamente la medicacin pueden ser suficientes para hacer fracasar el tratamiento. Asimismo se ha de cuidar con esmero el estado nutricional del enfermo VIH (+), pues condiciona el curso de la enfermedad. En efecto, una malnutricin aumenta la morbilidad por alterar el normal funcionamiento del organismo ya que empeora la tolerancia al tratamiento. Estos frmacos tienen un gran coste motivado por las prolijas y exhaustivas investigaciones que han desarrollado las grandes industrias farmacuticas. Gracias a ellas, en los pases desarrollados, se puede decir que el SIDA se ha convertido en una enfermedad crnica , y aunque en la actualidad incurable ha dejado de ser mortal. La tragedia es en los pases pobres, especialmente de Africa, que no tienen medios econmicos para sufragar unos gastos tan importante. La Convencin sobre el SIDA que tuvo lugar en Sudfrica, el ao 2001, de los pases afectados de Africa, auspiciada por la ONU, ha denunciado la situacin que padecen: hoy por hoy el SIDA es la primera causa de mortalidad de dicho continente, dada la imposibilidad de obtener frmacos asequibles a su economa, pues el coste de la medicacin est valorado en una media de un milln cien mil pesetas a milln y medio (6610 - 9000 euros), por persona y ao. En consecuencia, se reclama el abaratamiento de dichos frmacos, as como la posibilidad de fabricacin de medicamentos genricos de dichos principios activos. Por desgracia, la realidad sigue siendo muy desoladora. Pandemia en expansin

S. La OMS estima que actualmente hay un incremento de ms de 15.000 nuevos infectados por da, y se produjeron 5.3 millones de nuevas infecciones en el ao 2001. El ritmo de crecimiento de la epidemia en los pases del Tercer Mundo es mucho ms rpido que en los pases industrializados. Espaa es uno de los pases de Europa con mayor incremento de casos al ao; puede estimarse que aproximadamente unos 20 jvenes se infectan cada da por el VIH en nuestro pas. Sin duda, la morbilidad y mortalidad del SIDA han disminuido notablemente. Sin embargo, coincidiendo con el control de la enfermedad gracias a los nuevos frmacos anti-retrovirales, estamos asistiendo a un incremento en la aparicin de nuevos contagios. Este hecho probablemente es debido al clima de confianza en la opinin pblica producido por las nuevas terapias, que lleva a muchas personas a no evitar conductas de riesgo . Por ello, cuando se quiere realizar un juicio sobre la expansin de esta enfermedad, hay que valorar por separado ambos aspectos: evolucin clnica de los pacientes e incidencia de nuevos infectados. As pues, no se pueden realizar juicios excesivamente optimistas sobre la expansin de esta enfermedad, valorando nicamente los avances teraputicos conseguidos, si paralelamente no se consigue disminuir tambin el nmero de nuevos infectados, especialmente los contagiados por va heterosexual, cosa que por el momento no se est consiguiendo.

Origen e historia del SIDA

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El sndrome de inmunodeficiencia adquirida ( SIDA en castellano y AIDS en ingls) es una enfermedad de transmisin mayormente sexual que se debe a una mutacin o cambio en un virus propio de una especie de mono africano, que pas a la sangre humana y all se ha adaptado y reproducido. Se conocen casos, estudiados posteriormente, de personas africanas que se infectaron hace 40 o 50 aos, cuando ni la enfermedad ni el virus estaban descritos con perfeccin. La corta historia de la enfermedad est salpicada por varios acontecimientos importantes. Despus de descritos los primeros casos en 1981 entre los homosexuales, en 1983 Luc Montagnier descubre el agente causante: el VIH (virus de inmunodeficiencia humana). En 1985 ya estuvieron disponibles las pruebas para analizar qu sangre contena o no el VIH. En 1983, se manifest la epidemia del SIDA tambin en personas heterosexuales, y en 1985 se haban contabilizado casos en todos los continentes. Seis aos despus de su deteccin, en 1987, se crearon diversos organismos para tratar de

contener la rpida propagacin. Tambin en esta fecha, la Administracin de Alimentos y Medicamentos estadounidense, la FDA, autoriz el primer frmaco para tratar el SIDA. La terapia triple antirretroviral no estuvo disponible hasta 1996. En la actualidad, se investiga en la obtencin de una vacuna que frene al virus.

Prevencin del SIDA

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Un falso prejuicio en la lucha contra el SIDA es que todos estos valores que se tratan de retomar para luchar contra el SIDA, no deben ser asumidos por el Estado; en todo caso -se piensa- que sea cosa de particulares, de Fundaciones, de ONGs, de la Iglesia. Y es un falso prejuicio, al que conduce , entre otras razones, la idea de la aconfesionalidad del Estado, ya que el Estado debe velar por la salud pblica. Es un tab la moral?. No pueden hablar de moral las personas que trabajan para el Estado? Todos hemos odo aquello de que prevenir es mejor que curar, pues en el caso del SIDA, prevenir no es simplemente mejor que curar: es la nica cura. Para el caso de una enfermedad mortal y no curable, es necesario prevenir con total seguridad, ya que no vale una prevencin parcial para esta enfermedad mortal y no curable. Desde el punto de vista epidemiolgico, la prevencin ms eficaz es cuando se aborda en los primeros estadios, ms que en los ltimos a travs de condones y jeringuillas estriles. Por lo tanto conviene actuar en "el proceso de produccin de la enfermedad", luchando para que no crezcan las prcticas de riesgo, y los grupos de riesgo. Si los grupos de alto riesgo no disminuyen y no varan su conducta, nadie puede asegurar que la enfermedad ser erradicada y que la difusin del SIDA disminuya, ya que mientras persistan los comportamientos que favorecen la transmisin, habr un aumento de los infectados y un crecimiento de la enfermedad. En las lneas anteriores se deja expuesto un concepto claro: la prevencin primaria. Esa es la prevencin realmente eficaz. Cualquier mdico, tratndose de otras enfermedades, aconseja a sus pacientes realizar una prevencin primaria. Si alguien tiene una lcera de estmago, le dir que no tome comidas fuertes, para que no sea necesario despus aplicar medicinas para que el estmago soporte aquella comida. Si alguien es proclive a coger faringitis, el mdico le dir que no debe fumar o exponerse a respirar aire fro, o acaso hay sprays protectores de la farimge, para que as el paciente pueda realizar cualquier imprudencia con menos riesgo?. Si a un paciente le afecta mucho el tabaco para sus bronquios, el mdico le aconsejar que deje de fumar o al menos reduzca mucho el nmero de cigarrillos. Todos estos consejos forman parte, o son consecuencia, de la aplicacin de la prevencin primaria, es decir, se acta en el primer proceso de riesgo de contraer la enfermedad. Esta es pues la autntica prevencin, las prevenciones posteriores ya hemos visto todos los defectos que poseen.

Se hace necesario un gran esfuerzo de reflexin a nivel internacional que revale las causas profundas de esta patologa social que es la drogadiccin, as como redefinir el papel que la sexualidad ocupa en la realizacin del ser humano. Una sexualidad indiscriminada, a cualquier precio, sin puntos de referencia, desajustada de otras facetas bsicas de la persona, convierte al hombre en animal inferior con una existencia patolgica. Con el SIDA no nos encontramos slo un problema estrictamente sanitario, como querran algunos, tambin es un problema tico. En este caso, es "La consecuencia de un abuso prctico de la sexualidad en modalidades incorrectas de frecuencia y lugar, y en sus combinaciones con circunstancias de drogadiccin o promiscuidad". Pero el captulo de la prevencin no es sencillo, pues se trata de una enfermedad del comportamiento. Adems de la investigacin, las otras soluciones al SIDA deben ya venir de mano de la educacin sanitaria, de la educacin sexual, y de la transmisin de una serie de valores humanos como la responsabilidad personal que motive a las personas al rechazo de drogas y de otras conductas de riesgo. Y la mejor forma de prevenir, de educar comportamientos, es comenzar por llamar a las cosas por su nombre, por decir las cosas claras, sin dobles interpretaciones, aunque nos ganemos los abucheos de muchos que no quieren orlo. De George Orwell es la frase de : "Hemos cado tan bajo, que atreverse a proclamar lo obvio se ha convertido en el deber primordial de todo hombre inteligente". Imaginamos la sociedad dentro de 50 aos como lo que es ahora respecto a otras epidemias que como el clera, tifus, etc. diezmaba las poblaciones, y fueron vencidas. Esas epidemias fueron vencidas gracias a la investigacin pero sobre todo gracias a la limpieza. Cuando rectifiquemos un tanto los actuales hbitos peligrosos respecto al SIDA, y la investigacin avance, habremos ganado al SIDA. Pero si no lo hacemos y el virus VIH se revela como infalible ante cualquier persecucin, pues gracias a su mutabilidad supera todas las barreras, entonces estamos perdidos. La revolucin sexual ocurrida en las ltimas dcadas ha llevado a un cambio de planteamientos y perspectivas de muchos expertos, sobre todo, si estos no tienen hijos. Conductas que han llegado a ser aceptadas por algunos adultos en privado, son propugnadas ahora para los nios. Quienes actan de esta manera deberan darse al menos cuenta que lleva tiempo hacer de un nio un adulto; y que los hbitos que no tienen obvias consecuencias trgicas para los adultos, suelen ser malentendidas y llevadas a la prctica ms irresponsablemente an por jvenes inmaduros. Abstencin?. No nos fijemos en el sentido peyorativo que se le da a este trmino desde el punto de vista poltico: queda mal abstenerse de votar. Tampoco vamos a reducir la palabra al

sentido que se le da con respecto a la bebida: abstemio es no probar el alcohol. Abstencin puede significar muchas cosas ms : abstenerse de agredir a alguien, de robar, de discriminar, o abstenerse de la droga. Para el tema de la droga como medio de transmisin del SIDA, me atrevo a decir que s, que vale la pena ser abstemio. El sistema nervioso necesita de un equilibrio para funcionar con perfeccin y para desarrollar la tarea que tiene en el cuerpo humano. Estrictamente, podra decir que no, que con tal de que no fueran drogas inyectables,..., pero de las drogas blandas se pasa a las duras en un momento; y tambin, bajo los efectos de las drogas, se cometen muchas locuras. O sea, que s, en materia de droga vale la pena ser totalmente abstemio. En materia sexual, para prevenir del SIDA, tendramos que imponer o aconsejar la abstencin total, la castidad perfecta?, sin duda que eliminaramos muchas posibilidades de transmisin de esa forma. Pero no, nuestros cuerpos tienen sexo, y realiza su funcin como otras partes del cuerpo la suya. Bastara decir que el sexo con orden, en su momento, para su funcin, con amor, dentro de una unin afectiva y duradera. Si carece de caracteres anteriores se aproxima en mayor o menor medida a una violacin. Basta decir lo que decan las campaas contra el SIDA de un pas : " cada oveja con su pareja ". Podran darse muchas explicaciones antropolgicas para explicar cmo las personas humanas hemos ido formando las familias como base social, cmo la cultura, a medida que se ha desarrollado, nos ha conducido hacia la monogamia. Una de las explicaciones es la transmisin de las enfermedades venreas. La familia mongama es la forma ms perfecta de reducir al mnimo estas enfermedades sin que, lgicamente, se extinga la poblacin por falta de descendencia. Valores humanos contra el SIDA."La estrategia fundamental de prevencin a la hora de enfocar el problema del sida se apoya bsicamente en un trpode de objetivos que son: disminucin del riesgo de contraer infecciones por VIH en los usuarios de drogas por va parenteral, informacin a la poblacin general y educacin para la salud y en valores para los jvenes y adolescentes". Estas son frases de Don Francisco Parras, secretario del Plan Nacional contra el SIDA, y estamos de acuerdo con l en la educacin en valores para los jvenes, pero, qu han hecho en esa direccin hasta ahora?. En unas sociedades heterogneas con respecto a las costumbre, es difcil encontrar valores comunes en todas las personas, como para que el Estado eduque en ellos a todos los ciudadanos, sin demasiados problemas. Las autoridades quiz conocen cuales son los valores

necesarios que se deberan inculcar a los jvenes para una autentica prevencin del SIDA, pero no los divulgan . Quiz espera que sean otros agentes sociales los que se movilicen en esta lnea, para no mancharse ellos las manos en lo que podra suponer un descenso electoral. Hay que decidirse por los autnticos valores, aunque no sean compartidos por todas las personas; de hecho, si lo fueran, no sera casi necesario el difundirlos. No se debe respetar opiniones que consideren valores el "amor libre". No, eso no es valor, es un contravalor, y no se debe respetar, entre otras cosas, porque son los contravalores que nos conducen a todos al SIDA, y no slo a ellos. El mdico psiquiatra C. Gmez Lavn recuerda la necesidad de formar a los jvenes en lo que son los autnticos valores, y en este caso del SIDA, en lo que es el verdadero amor, "en ese amor del ser humano en que se compromete a todos los planos de la personalidad, tambin los afectivos y espirituales. Porque slo cuando se vive bien el matrimonio y la fidelidad, es decir, el autntico amor, se dignifica y se libera a la persona, se la enriquece y se la hace madurar" .

Caridad, solidaridad.Una vez conocido bien el SIDA y sus formas de transmisin, los mdicos, enfermeras, personal de laboratorio y auxiliares , y cualquier persona que atienda o acompae a enfermos de SIDA, deben perder el miedo. Sigue vigente el problema de si hacer o no hospitales slo para estos enfermos, o sea de construir SIDAtorios. En principio los centros se negaban a que se les etiquete como dedicados exclusivamente a la atencin de enfermos de SIDA. Resulta montono para el personal sanitario la asistencia a enfermos que presentan un mismo cuadro, que se repite con pequeos matices en todos los pacientes. Lo complicado de su atencin y las escasas satisfacciones que una enfermedad con un pronstico fatal conlleva son otras de las razones que alegan. As mismo, los enfermos con otras patologas, plantean otros problemas, pues muestran su insatisfaccin y rechazan ingresar en centros donde existan enfermos hospitalizados que padecen SIDA. Los propios enfermos de SIDA dicen que no quieren ser separados por tener esta enfermedad. Si nos fijamos bien , parece que cada grupo de personas est defendiendo lo suyo, sus preferencias, sin verdaderamente pensar en los otros grupos de personas. Se necesita algo

ms que las propias normas, algo que unos llaman solidaridad y otros caridad, para estar por encima de los propios intereses, haciendo algo ms de lo justo por el otro. Parece que la solucin intermedia que existe hasta el momento, es dedicar una parte de los hospitales a los enfermos de SIDA: una planta, por ejemplo. Pero, sin duda, ante nuevas medidas futuras, en relacin al aumento de enfermos de SIDA que se espera, debe primar la calidad de la atencin a estos enfermos, que quiz pase por instalaciones y personal dedicados exclusivamente a esta enfermedad. Tambin es fundamental prevenir la salud del resto de la sociedad, en el caso de que la tuberculosis, que algunos enfermos de SIDA llevan asociada, alcanzara una cifras peligrosas de afectados. Ejemplos de atencin desinteresada a los enfermos los tenemos cercanos, y sin darnos cuenta. En 1986 la Madre Teresa de Calcuta abri en una de las calles ms peligrosas de Manhattan un refugio para enfermos de SIDA. Aquello fue revelador y pareca que el mundo estaba al revs: que los pases pobres de Oriente venan a socorrer a Occidente. All se encuentra uno con hermanas vestidas de sar blanco bordeado de azul, como las que se ven trabajando en las leproseras, orfelinatos y morideros de Calcuta. Los enfermos comenzaron siendo reclusos de Sing-Sing, toxicmanos, negros de Harlem ... Dominique Lapierre en su libro Ms grandes que el amor cuenta toda la escena anterior. El ttulo del libro se lo dio uno de los enfermos de SIDA que cuando estaba a punto de morir, mirando a los mdicos y enfermeras que estaban alrededor de su cama, exclam con su ltimo aliento: "Muchas gracias. Son todos ms grandes que el amor". El libro citado ofrece el retrato de hombres y mujeres que demuestran cada da que el espritu humano puede ser ms grande que la peor de las adverSIDAdes. Hay gentes que hacen cosas heroicas para otros, que saben compartir. Son hroes annimos, desconocidos. En sus esfuerzos hablando con el alcalde de Nueva York para que se perdonara la condena a presos con SIDA que la madre Teresa quera alojar en su casa, se produjo la siguiente conversacin: -Madre, se trata de delincuentes, incluso asesinos -objet De Koch con firmeza-. No se les puede dejar en libertad slo porque se encuentren en mal estado de salud!. -Dios, al inflingirles el SIDA, les ha castigado ms duramente que la justicia de los hombres, seor alcalde. No le parece que merecen nuestra compasin?.

Responsabilidad.-

Entre la poblacin de monos africanos existe un virus similar al del SIDA. Precisamente el estudio de las posibles vacunas sobre el SIDA se est experimentando con monos. Ellos adquieren el llamado VIS, Virus de Inmunodeficiencia Simia. Si tuviramos que planear unas medidas de prevencin, seguro que todos los entendidos coincidiran en ellas. Ahora bien, todo ese conjunto de medidas preventivas para los monos, no podrn ser iguales a las medidas preventivas para personas humanas. Da la impresin que algunas personas a la hora de disear medidas de prevencin para el hombre frente al SIDA, se olvida de que somos personas, y por lo tanto susceptibles de cultivar muchos valores humanos que nos hacen totalmente diferentes a los monos. Inculcar responsabilidad es ineludible en las campaas contra el SIDA. Los adultos que se encargan de educar a los adolescentes tienen el deber de prevenirles contra una actividad sexual prematura, es decir, contra el uso de la sexualidad antes de que se tenga conciencia de la gravedad de lo que ello implica, antes de adquirir el sentido del respeto que se ha de tener hacia uno mismo y hacia los dems, antes de ser capaz de asumir responsablemente las consecuencias de las propias acciones. Hay que decirles con claridad que si tienen relaciones sexuales con alguien que est infectado por el SIDA, corren el riesgo de contraer el virus y de morir a consecuencia de ello. Se debe hablar de los peligros de la drogadiccin juvenil que ahora, adems, tambin conlleva el peligro del SIDA. El peridico Europe Today, informaba en que el avance del SIDA en todo el mundo estaba llevando a replantear las estrategias de prevencin. En Estados Unidos estn surgiendo iniciativas que apoyan un cambio a un comportamiento sexual responsable. El mensaje de reservar el sexo para el matrimonio est siendo repetido a lo largo del pas por asociaciones y grupos "pro-continencia". Estos grupos propagan tambin entre drogadictos y homosexuales el mensaje de que "pueden ser libres rompiendo con ese estilo de vida, para descubrir la paz interior y desterrar el miedo al SIDA. En California se imparten, por ejemplo, curso con el lema "S prudente, espera al matrimonio" (Do the right thing, wair for the ring). Otro curso titulado "Las buenas razones para esperar", recomienda a los jvenes evitar las relaciones sexuales, las bebidas alcohlicas y las pelculas pornogrficas. El Departamento Federal de Sanidad difunde desde 1989 un folleto titulado Muchos jvenes estn diciendo: "No", donde se afirma entre otras cosas :"Las presiones vienen de todas partes...anuncios publicitarios, amigos, pelculas en el cine y en la televisin, videos, espectculos, canciones y libros (...) Pero detente y piensa un momento. Realmente, sers

ms popular, ms maduro o madura, ms deseable, si tienes relaciones sexuales?. Probablemente no. De hecho, tener relaciones sexuales podra hacer que tu pareja pierda el inters por ti. Lo que si es seguro es que, al tener relaciones sexuales, te vas a encontrar con problemas que no sabrs cmo resolver". Este folleto del Departamento de Sanidad formula una serie de preguntas para ayudar a los jvenes a decir no en este tema, con sentido de responsabilidad; advierte que decir "no", no es tan difcil ni raro, y da una serie de respuestas frente a presiones que se puedan presentar. Los riesgos para la salud que se derivan de la promiscuidad juvenil tambin debera ser un factor que llamar a la responsabilidad a muchas personas. Muy poco se habla de estos riesgos: cnceres cervicales, abortos, esterilidad.... Se habla muchsimo ms de los riesgos para la salud que tiene el tabaco, y poqusimo de los que tiene una iniciacin sexual precoz. El doctor Brudanell, mdico consejero de una clnica de abortos, en un artculo de 1980 en la revista Modern Medicine, en unos aos en los que la fiebre por el sexo ms grados haba subido, se atreva a decir cosas como las que siguen cargadas de sentido comn: "El precio que las adolescentes tienen que pagar por tener relaciones sexuales parece excesivo. Ha llegado el momento de decir muy claramente que es un error que las chicas de menos de quince aos practiquen el acto sexual. Los placeres de la actividad sexual, incluidos la gestacin y el dar a luz, podrn as ser disfrutados en sus aos ms maduros y libres de problemas ginecolgicos adquiridos precozmente". Por desgracia, slo el personal mdico motivado lee esas revistas, y ningn periodista se atreve a transcribir a la prensa popular un mensaje as de directo y sencillo. Y, menos que nadie, las revistas juveniles: no van a echar ese jarro de agua fra encima de lo que es su fuente principal de ingresos: la curiosidad sexual provocada. No es un valor inasequible este de la responsabilidad. An entre personas con conductas peligrosas, siempre hay ratos de sensatez, y el instinto de conservacin sigue estando ah. El doctor Jorge Romero es especialista en VIH/SIDA del madrileo Centro Sanitario Sandoval, que tiene ya 50 aos de existencia, y es siempre referencia obligada para las ETS en Madrid, especialmente en lo que se refiere a los grupos de mayor riesgo, y l doctor asegura que :"La infeccin por VIH ha propiciado un cambio radical en las conductas de riesgo. La promiscuidad sexual ha disminuido, y muchas personas han reducido el nmero de parejas sexuales". Hablando de las personas homosexuales tambin el doctor Romero asegura que: " Se ha comprobado que, si hace quince aos la media de parejas distintas por ao en el grupo de varones homosexuales era alrededor de 30. Ahora est alrededor de 10, y el descenso contina.".

Fidelidad. Monogamia.Los matrimonios fieles estn a salvo del SIDA, ya que no es posible contagiarse de un cnyuge no infectado. En los pases occidentales el riesgo de contagio de SIDA por relacin heterosexual es an bajo. Ciertamente al crecer el nmero de infectados, aumenta la probabilidad general de contraer el SIDA por va heterosexual. Pero, para incurrir en ese riesgo, hay que caer en la promiscuidad. En frica, y en el Sureste Asitico, en pases como Tailandia el contagio por va heterosexual es frecuente. James York, un matemtico que ha construido un modelo que simula la expansin del SIDA, ha podido detectar algunas diferencias entre la transmisin de VIH y la de otras enfermedades de transmisin sexual. Segn los estudios de York, de principios de 1995, en el caso del SIDA es ms peligroso mantener relaciones sexuales con diferentes parejas, de las que slo algunas estn infectadas, que hacer lo mismo pero con una sola persona tambin infectada. Al parecer esto es debido a que la transmisin es ms fcil durante dos perodos: cuando la persona acaba de ser infectada por el virus VIH, y aproximadamente diez aos despus, cuando el sistema inmunolgico empieza a ser afectado. De esta manera, la persona promiscua tiene una mayor probabilidad de contagiarse al tener relaciones con alguien que tenga SIDA en una de estas dos etapas, que aquella que mantiene una pareja estable aunque sta sea portadora del virus. La fidelidad, he aqu una de las soluciones contra el SIDA. Palabra que est marginada en esta cultura nuestra. Todo lo que suponga un pequeo compromiso, nos resulta en primera instancia rechazable. Troquelados, como estamos, por los anuncios publicitarios en los que se nos aconseja de no privarnos de nada, de piensa slo en ti, divirtete a tope, etc...esas otras cosas quedaron en desuso. El amor fiel, a lo "Love story" es presentado como una cosa de romnticos, de nostlgicos, al fin y al cabo. Es mucho pedir a personas casadas que no engaen a su cnyuge?. Ya se sabe que hay quien presume de tener un amante -se nos presenta esto como audaz, valiente- , de poner los cuernos al otro. Pero aunque slo fuera desde el punto de vista sanitario, no vale la pena recriminar esas conductas?. Muchas veces se ha dado, y se est dando, casos de que empieza a surgir el SIDA en un miembro de la familia, en otro, en otro..., y al final se descubre el origen. El primer contagio ocurri hace aos, cuando el padre de familia, hombre de negocios acostumbrado a viajar,

pasaba alguna que otra noche en clubs de alterne. Despus contagi a su mujer, y alguno de sus hijos tambin naci ya contagiado. Qu se puede decir en estas ocasiones?, que nadie tuvo la culpa?, que nadie traicion a nadie, y son cosas del destino?. Es mucho pedir la fidelidad con el otro?. A pesar de todo, hay quien se sigue escandalizando cuando se dan estos consejos. Los apologistas del condn se rasgan las vestiduras cuando ven que alguien recomienda algo distinto de sus productos. As el profesor Rafael Njera en un Congreso Espaol de Sexologa -mejor pblico imposible-, criticaba que se otras personas hablaran de castidad en vez del condn. Deca de un modo falaz que "la castidad no se lleva a cabo de una forma constante. Contra el SIDA, la castidad falla ms que el preservativo". Lo realmente exacto es decir que la castidad slo falla cuando no se vive, mientras que el preservativo puede fallar aunque se utilice. Por lo tanto, uno a dos en contra del condn. Tambin est comprobado que, a pesar de las insistentes campaas, el condn no se utiliza de modo constante. El propio Njera alert sobre "el resurgir tremendo" de la enfermedad que se est produciendo en Estados Unidos a causa del descuido en el uso del condn. "Hay que ser absolutamente constantes en la prctica del sexo seguro", predic Njera. Nada, ni una transgresin a la regla, aunque el empleo del preservativo vaya contra la tendencia ms natural. Aqu la norma es no permitirse una excepcin. Lo sorprendente es que se considere imposible que un hombre sea fiel a su mujer y luego se pretenda que no traicione nunca al condn. Pero no es ms fcil y ms atractivo ser fiel a una mujer?. El Congreso de los Estados Unidos llam como experta a la Presidenta de la Asociacin Americana de Educadores, Consejeros y Terapeutas sexuales, la Dra Theresa L. Crenshaw de San Diego, que afirm :"Por razones de salud hay que abandonar el sexo casual y promiscuo (...)hay que insistir en la necesidad de resaltar la importancia del cambio de conducta. Es irresponsable la resignacin ante la amenaza del SIDA, y limitarse blandamente a frenar un poco su expansin. Hay que decir a la gente claramente que debe evitar toda actividad sexual con cualquiera que no sea el compaero comprometido(...). La conducta sexual puede cambiar, pero no lo har si no confiamos en ello, y no la recomendamos". El anlisis epidemiolgico pone de relieve el contagio cada vez ms frecuente de la poblacin joven, sobre todo de mujeres jvenes. De modo que el ndice de seropositivos en varios pases es mayor entre las mujeres que entre los hombres. "Para muchas mujeres africanas, el mayor riesgo de contaminacin por el virus del SIDA tiene que ver con el comportamiento sexual de su marido o de su pareja habitual", dijeron los epidemilogos reunidos en Kampala. "Las mujeres que tienen una relacin de tipo mongamo no pueden generalmente protegerse de la infeccin cuando su marido no tiene un comportamiento sexual similar".

Combatir el SIDA en frica significa, pues, cambiar la conducta sexual de muchos hombres, que con frecuencia tienen relaciones sexuales con distintas mujeres. Pero las polticas impulsadas hasta ahora de lo que se han preocupado es de distribuir anticonceptivos y de predicar el "sexo seguro". Nada de eso ha contribuido a promover entre los hombre el "sexo responsable". Y si antes eso poda ser una cuestin conveniente, con el SIDA se ha convertido en una cuestin de vida o muerte. Para que muchas africanas puedan protegerse del SIDA, es preciso reforzar su posicin en la familia. En este sentido, una alternativa verdaderamente avanzada es la que promueve la Iglesia en esos pases. Y no slo porque con su doctrina y su accin defienda la igual dignidad de marido y mujer, o porque con su trabajo educativo y sanitario est en primera lnea en la capacitacin femenina en el continente. Tambin por su doctrina sobre la regulacin natural de la natalidad y su llamada al autodominio sexual y a la fidelidad matrimonial. Si hay que cambiar en muchos pases la tendencia a la promiscuidad, no parece que la condonmana buen instrumento. Lo decisivo es el aprendizaje del autodominio en el ejercicio de la sexualidad. Y ah juegan un papel importante, cuando son necesarios, los mtodos naturales de regulacin de la natalidad, que corresponsabilizan al varn y respetan ms a la mujer. Para muchas africanas, unos mtodos que son eficaces y gratuitos, sin efectos secundarios y que involucran a su marido, es lo ideal. Pero esos mtodos requieren que sus maridos no slo respeten sus cuerpos, sino que las acepten como iguales en las relaciones conyugales. El problema es que este es un cambio demasiado radical para algunos maridos. Pero slo esta revalorizacin de la mujer africana puede reordenar las relaciones dentro del matrimonio.

Continencia, castidad.En muchos pases de Occidente todo lo que suene a castidad est mal visto en los medios que sustentan las opiniones dominantes. Parece como si fuera un pecado el hecho incluso de nombrar la palabra castidad. Declarar pblicamente que las relaciones sexuales han de reservarse para el matrimonio y que los jvenes deben aprender el dominio de s, ms bien que las marcas de anticonceptivos, es exponerse a ser llamado retrgrado. Pero quiz las cosas estn cambiando, o deben cambiar. "La verdadera prevencin frente al SIDA -recuerda Sgreccia- en el comportamiento y en la vida sexual es la continencia. La revalorizacin de la moralidad como fuente de bien para la persona y como medio para mejorar el equilibrio sanitario ser un paso para guiar el bien individual y social".

Cada vez ms programas de educacin sexual ponen el acento en la continencia, tambin los impartidos por grupos no confesionales. En la primera pgina del New York Times, (16-I-94) estos fenmenos han merecido la crnica, y sin ningn comentario desfavorable. El propio Bill Clinton ha defendido el mensaje contra las relaciones sexuales prematuras en sus visitas a escuelas de barrios problemticos. En Estados Unidos han surgido muchas iniciativas para ensear a los jvenes a decir no. En vallas publicitarias se pueden leer mensajes que revelan cul es la verdadera prevencin del SIDA: "No te dejes engaar: el nico `sexo seguro` es la continencia antes del matrimonio y la fidelidad en el matrimonio". En esas campaas intervienen grupos no confesionales , o los dedicados a la planificacin familiar, o organizaciones de izquierda. Actan sin complejos, y con respaldo pblico. Una serie de directrices o lneas de actuacin se dan en esas campaas y cursos (180.000 alumnos en California reciben los cursos), y deben ser trasladables a todos los pases occidentales : - Se ayuda a los chicos a resistir la presin ambiental. - Profesores jvenes, un poco ms mayores que los alumnos, ensean a las alumnas a cmo despachar a los donjuanes. - clases prcticas en las que se dan argumentos y lenguaje de la calle. - explicar por qu es mejor no tener experiencias prematuras que acaban siendo experiencias amargas En los programas, la enseanza fundamental debe ser la continencia, ms que la castidad, pues la finalidad expresa no es moral. La finalidad, ante todo, es detener la espiral de desintegracin familiar, pobreza y fracaso escolar que la epidemia del sexo desencadena en los barrios pobres. Los cursos, los programas, deben dirigirse a la voluntad, a diferencia de los programas de sexologa que suelen dirigirse a la bragueta, ni siquiera al cerebro. El responsable mximo de la sanidad pblica en el Estado de Virginia, Lance Morrow, en un artculo (Time), recomienda, sin ninguna autocensura mental, la continencia para evitar muchos problemas. Dice: " Cmo evitar que la juventud norteamericana caiga en la espiral descendente, que no es slo el conocido problema de los embarazos de adolescentes, y la desintegracin familiar, y el SIDA, sino tambin la general degradacin sexual norteamericana, la charca del ello? (...) Podra funcionar un ambiente general de continencia, una cultura de la continencia". Las burlas que han provocado las declaraciones, tratan de justificarse

alegando que semejantes consejos no lograran nada. Los adolescentes no se abstendrn del sexo, como no lo hacen los perros callejeros. Lo ms que se puede hacer es darles condones y confiar en que los usen. Y si no ... slo queda un ltimo recurso acudiendo a un abortero. Esta forma de pensar, y de actuar, repartiendo condones, proclama que la sociedad espera de los jvenes que se comporten como perros. La mentalidad de la continencia exige algo de moralidad. Hay que ensear que cuanto ms cedes a algo, especialmente lo malo -drogas, sexo irresponsable, violencia, msica idiota, estupidez, conduccin temeraria, malos modos, ira...-, ms pierdes. Cuanto ms te niegas, ms ganas. Esto no es una moraleja barata, sino una valiosa verdad que en la ltima o en las dos ltimas generaciones ha sido arrastrada por un torrente de porquera. Para un adolescente, la continencia supone seguridad y, por lo tanto, la libertad que le da el dominio de s. La continencia es un medio para ver claro, una ventana a travs de la cual es ms fcil distinguir, entre otras cosas, a uno mismo y al prjimo. La castidad es defendida por confesiones religiosas, y est dejando de ser una palabra tab. En el verano de 1994 se celebr en Washington un magno festival al que asistieron cientos de miles de jvenes. Los lemas fueron por ejemplo: "El verdadero amor, sabe esperar", "esperar a la pareja que Dios ha previsto para ti". Los asistentes proclamaron pblicamente su propsito de ser continente hasta el matrimonio. Las noticias de estos multitudinarios festivales no llegan a los telediarios de Espaa, no interesa transmitirlas. Vallejo Njera deca :"La educacin en la castidad es sansima y nos ayud a superar los problemas de la edad. En cambio, la presunta libertad sexual que se predica ahora, esa s que llena de pacientes la consulta del psiquiatra". En Italia, el Ministro de Sanidad Donat Cattin envi una carta a veinte millones de familias, junto a un folleto informativo, sobre las medidas para prevenir la enfermedad del SIDA. Segn un sondeo que se hizo a continuacin el 93% de las personas que la leyeron estaban de acuerdo con sus recomendaciones. En esa carta se deca por ejemplo, que :"para una persona sana, la primera regla aconsejable es atenerse a una existencia normal en las relaciones afectivas y sexuales ". Tambin el ministro en un momento dado cita la castidad al menos por razones higinicas : "Se puede ironizar sobre la castidad, pero est indicada por la OMS como la primera posibilidad de comportamiento de los seropositivos (...) No es posible prevenir la enfermedad y al mismo tiempo, practicar estilos de vida arriesgados. Quien afirma por ejemplo, la absoluta seguridad ofrecida por el preservativo, es desmentido por casi todos los expertos".

A partir de entonces este ministro no cayo nada bien a buena parte de peridicos. Les molestaba que este ministro combatiera el tab creado por la mentalidad hedonista que cree que la castidad es imposible o antinatural.

Educacin y proteccin de la infancia."El SIDA y la educacin de nuestros hijos" fue un manual realizado por Willian J. Bennett, Secretario de Educacin Norteamericano, dirigido a los responsables de las escuelas . En l, y con un enfoque dominado por el sentido comn, se proponen cuatro principios, con sus correspondientes lneas de actuacin, para guiar a padres y educadores en su tarea de ayudar a jvenes a combatir la enfermedad del SIDA. Los recogemos a continuacin estos cuatro principios. 1 Ayudar a los adolescentes a formarse criterios morales claros. Los estudios muestran que los adolescentes que mantienen unos principios firmes de conducta personal y social corren menos peligro de contraer el SIDA, pues no suelen incurrir en actividades peligrosas. Habra que ensear a los adolescentes la importancia de la autodisciplina y la responsabilidad personal, inculcndoles el sentido de la responsabilidad por los propios actos. lneas de actuacin : - Ensear que la continencia es una virtud - Presentar la educacin sexual dentro de un contexto moral. - Hablar en favor de la institucin familiar. - Mostrar normas claras y especficas de conducta 2. Dar buen ejemplo. Los padres y los profesores deben ser conscientes de que tienen una influencia real en la conducta de los jvenes. Los adultos que intentan vivir de acuerdo con criterios morales, cuidan su salud y estn comprometidos en una relacin matrimonial mongama proporcionan a los jvenes un ejemplo de cmo evitar el riesgo de contagio de SIDA. Lneas de actuacin : - Ensear los criterios morales mediante el ejemplo personal. - Llevar una conducta acorde con las normas para la conservacin de la salud. - Ensear con el propio ejemplo el sentido de la responsabilidad en las relaciones con los dems. 3. Ayudar a los adolescentes a resistir la presin social que les induce a comprometerse en actividades peligrosas. La presin ejercida por los compaeros es una de las influencias ms

poderosas a la hora de empujar a los estudiantes hacia la promiscuidad sexual y el consumo de drogas. Adems, los estudiantes mayores que ya estn comprometidos en estas prcticas contribuyen a reforzar la idea de que la actividad sexual temprana y el consumo de drogas son lo normal. Los adultos deben contrarrestar estas influencias. Lneas de actuacin : - Ayudar a los estudiantes a identificar las presiones negativas. - Estar atentos al comportamiento de los adolescentes dentro y fuera de la escuela. - Estimular a los estudiantes a dar buen ejemplo a sus compaeros. - Ser capaz de tratar con competencia el tema de las drogas delante de los jvenes 4. Instruir a los adolescentes acerca del SIDA. Muchos jvenes tienen todava una gran ignorancia acerca del SIDA. Algunos adolescentes estn en continuo peligro de infeccin debido a que realizan actividades de alto riesgo: relacin sexual y consumo de drogas. Para prevenir la difusin del SIDA, los padres, las escuelas y la sociedad deben instruir a los adolescentes acerca de los riesgos de esta enfermedad. Un doble mensaje de responsabilidad y autodominio deben ser parte integral de toda tarea educativa en este sentido. Lneas de actuacin : - Proporcionar los datos referidos al SIDA - Impartir la educacin sexual de manera que se recalquen las razones para la continencia, el autodominio y la responsabilidad. - Hacer que la comunidad local participe en la educacin sobre el SIDA. - Ensear los procedimientos para prevenir la drogadiccin. - Saber encontrar ocasiones adecuadas para hablar del SIDA.

Fuera prejuicios.Un falso prejuicio en la lucha contra el SIDA es que todos estos valores que se tratan de retomar para luchar contra el SIDA, no deben ser asumidos por el Estado; en todo caso -se piensa- que sea cosa de particulares, de Fundaciones, de ONGs, de la Iglesia. Y es un falso prejuicio, al que conduce , entre otras razones, la idea de la aconfesionalidad del Estado, ya que el Estado debe velar por la salud pblica. Es un tab la moral?. No pueden hablar de moral las personas que trabajan para el Estado?. En Estados Unidos, hubo unas noticias de prensa en las que quedaban en evidencia las personas que para unas cosas aprueban cierta moralidad, cierta rectitud, y para otras cosas no la aprueban.

El Ministerio de Sanidad norteamericano lanz una campaa de prevencin del SIDA, -como se ha explicado antes-, basada sobre todo en la educacin sexual en la escuela. El plan haca hincapi en proporcionar a los jvenes toda la asistencia posible para evitar un comportamiento sexual que les exponga al contagio. Se trataba de inculcar unos valores que reforzaran lo que es el remedio ms seguro: la abstinencia y la fidelidad conyugal. El mismo presidente entonces, R. Reagan dijo en el Colegio de Mdicos de Filadelfia: "que la educacin sexual no debe ser concebida como un proceso fsico, mecnico, sino que debe ser impartida a los estudiantes junto con la instruccin sobre los valores morales.(..) No se trata de explicar a los jvenes cmo hacerlo, sino de ayudarles a comprender que no deben hacerlo.(...) Despus de todo, acaso no es verdad que, en la prevencin del SIDA, la medicina y la moral imparten la misma leccin?". Inmediatamente surgieron las crticas. Moralismo!, gritaron. La prevencin debera tener, para los crticos, un enfoque estrictamente cientfico. Y claro, el enfoque cientfico se reduce a aumentar los beneficios en la venta de condones. Nada les irrita tanto como la idea de tener que rehabilitar la castidad al hacerse la necesidad virtud. En esas mismas semanas se haba producido un escndalo a nivel de embajadas. La KGB sirvindose de encantos femeninos haba logrado penetrar y descubrir secretos de la embajada de EE.UU. en Rusia; haban "distrado" la atencin de aguerridos marines norteamericanos que la custodiaban. A los marines les haban enseado karate, y haban hecho prcticas de tiro. Pero quiz nadie les haba adiestrado en tcnicas de defensa personal contra ataques ms insidiosos, y difciles de resistir, pues no todas las moscovitas son gordas y antipticas. Hasta la gente ms permisiva, se rasgaron las vestiduras con el escndalo de los marines. A Mosc, decan, se manda gente avezada que no se deja encandilar, y a ser posible, con su mujer del brazo, para alejar tentaciones. Resulta curioso observar que en este caso si que reconocan que castidad rima con seguridad, y que la fidelidad conyugal corre pareja a la fidelidad patria. Y hablando de soldados, recordemos el asunto ms reciente de las denuncias realizadas por UNICEF, acerca de que los soldados de la ONU han promocionado la prostitucin infantil en sus misiones "humanitarias" por muchos pases del mundo a los que han acudido. Se dieron casos de nias incluidas en este comercio, invlidas por explosiones de minas. Es este otro tema parecido en el que rotundamente hay que decir que s, que se pide de los soldados un comportamiento tico all donde vayan. Pero estos consejos no slo provienen de presidentes republicanos como Reagan, sino de presidentes demcratas como Bill Clinton. A pesar de su tortuoso pasado, parece que los aos, las responsabilidades familiares, o polticas, imponen un poco de cordura.

En Febrero de 1996 Bill Clinton se reuni en la Casa Blanca con los representantes de las cadenas de televisin norteamericanas- que vienen a ser la fuerza cultural ms poderosa del mundo-, para debatir cmo lograr una programacin apta para menores. En vsperas de la reunin, los medios de comunicacin audiovisuales se adelantaron a los deseos del presidente aceptando una propuesta suya para introducir un chip en los aparatos de televisin que permita identificar y evitar los programas que contengan escenas de violencia o sexo. Los medios de comunicacin son conscientes de que esto supondr un trabajo titnico y complicado para las cadenas, que tendrn que establecer un sistema detallado de calificacin moral de sus productos, como el que ya funciona en EE.UU. con las pelculas. "Les he pedido que vengan a la Casa Blanca para hablar de nuestra responsabilidad comn en ayudar a los nios y a las familias", dijo Clinton al abrir la reunin en la que participaban entre otros, Robert Murdoch, Ted Turner, y los directores de las cadenas ABC, CBS, y NBC. Clinton se ha pronunciado a favor de la abstinencia sexual entre los jvenes, y ha lanzado llamamientos a los adolescentes para que resistan la tentacin de fumar y traten de presionar a los adultos para que dejen el vicio, entre otras iniciativas. Clinton conden con indignacin una campaa publicitaria del diseador Calvin Klein, que presentaba a adolescentes en poses demasiado sugerentes. Un tribunal decret posteriormente que la campaa era inconveniente. En el caso de la televisin, Clinton lanz una campaa de concienciacin sobre la violencia y el sexo en la televisin, del mismo modo que el republicano Robert Dole, aspirante entonces a la Casa Blanca, criticara a Hollywood y sus costumbres decadentes. Otro caso venido de Estados Unidos, y que refleja la hipocresa de las personas que rechazan argumentos morales, pero luego quieren imponer otra moral, es el de Liz Taylor, que se ha metido a moralista. Cuando recogi unos dineros en Espaa con motivo de la concesin de un premio, se dej caer con estas frases : " No queda tiempo para sermones moralistas. Hemos aprendido por las malas que la distribucin gratuita de preservativos y jeringuillas evitan nuevos contagios". Afirm algo que los datos desmienten, el contagio sigue creciendo, aunque este autoengao es comprensible sabiendo de qu industria del cine procede, y de cuantos compaeros ha disfrutado. En el mismo discurso, ella lanz su moral. Advirti de los prejuicios que hacen discriminar a los sdicos, reclam que se cuide a estos enfermos con solidaridad y compasin, pidi que los dirigentes polticos impulsen la lucha contra el SIDA, y a los cientficos a colaborar entre s. Es decir, un sermn moralista para que todo el mundo cambie su actitud ante la enfermedad. Bueno, todo el mundo no: no hubo ninguna llamada a que quienes corren ms riesgo, por la

drogadiccin o la promiscuidad sexual, adopten una conducta ms responsable. Ya se sabe: los sermones son "moralistas" cuando propugnan algo que no se quiere or. No es infrecuente, que como Liz Taylor, otros artistas del espectculo se sumen a campaas contra el SIDA de una o de otra forma. Esta muy bien, pero hay que ser crtico. Como imaginamos hasta dnde puede llegar en contrasentido de ciertas personas, somos capaces de imaginar una actuacin de Ana Beln y Vctor Manuel, en beneficio de la lucha contra el SIDA, en la que cantaran una de sus ltimas canciones: "Contamname!". La letra dice eso de "Contamname!, mzclate conmigo ...". Si nos dejramos llevar tambin por esa supuesta asepsia que deben tener las campaas, se debera impedir al Estado organizar campaas contra el consumo de tabaco, porque eso mismo dice la moral en tanto que perjudica la salud. El Estado debera limitarse a aconsejar el uso de boquillas o filtros que conducen a menos riesgo. Todo esto sera absurdo. John P. Foley deca que "An desde el punto de vista de la salud pblica, los medios de comunicacin -y con ms razn an si son del Estado- deberan promover la abstinencia, la castidad, y las relaciones sexuales estables". Sin embargo, la realidad es que el Estado, al promover campaas de pro-condn organizadas bajo la bandera del "sexo seguro" y que conducen, en la gran mayora de los casos, a un uso irresponsable de la sexualidad, se ha convertido, de hecho, en un cmplice de muchas conductas sexuales degeneradas y en un importante difusos de enfermedades como el SIDA. Las actuaciones de los estados suelen carecer de aspectos morales en su mensajes, en alas de una falsa neutralidad. Tolerando, por ejemplo, conductas y "derechos" de los homosexuales, est reconociendo, sin decirlo, que fuera esa, otra forma vlida de sexualidad. G. Gottier deca que "Esta inhibicin legislativa -o trato de igualdad para situaciones desiguales -, no significa ser neutral, sino cmplice del desorden moral, y por lo tanto de la difusin del SIDA." Se ha tocado en este momento un punto o una acusacin muy seria: se acusa a las autoridades de ser culpables de la difusin del SIDA. As pueden apoyar esta tesis los aspectos tratados anteriormente, pues el Estado realiza unas campaas intiles y contrapoducentes, y por otro lado omite educar y sembrar valores sociales entre los ciudadanos. No es que hayan repartido el virus por la calle, y que agentes del Estado se encarguen de contagiarlo deliberadamente de unas personas a otras; pero, si su actuacin consiste en crear el campo de cultivo donde todos estos grmenes pueden crecer y multiplicarse, tambin es claramente culpable esta actuacin.

No solamente el Estado, sino que muchas personas o asociaciones le siguen el juego. Por otro lado, se colabora de buena fe con la atencin a enfermos de SIDA. Pero, que diramos a alguien que achica el agua de una embarcacin a punto de hundirse, y no trata, lo primero, de taponar las vas de entrada de agua?; o, qu le diramos si vemos que es l mismo, consus pisadas, el que est creando esas vas de acceso del agua?. Le diriamos: mejor, no se mueva usted. Contra el tabaco, contra el alcohol y poco ms, hay grandes campaas, pero ya contra la droga se duda, y se piensa que cada uno es muy libre de esclavizarse. Y no digamos contra el desorden sexual, resulta mal visto criticarlo. Las nicas trabas que an parecen mantenerse en pie es por ejemplo la violacin. No violes a nadie sin su permiso. Con los nios, no est bien visto, hoy por hoy, abusar. Pero, por lo dems, haz todo lo que te salga del ms puro instinto animal, incluso utiliza la tcnica, sex shop, y observa cmo las vacas se ordean mecnicamente. Los jvenes hemos heredado un mundo hipcrita, a tope de droga, corrupcin y sexo, no lo queremos: no somos conservadores. Y es que la revalorizacin de la moralidad como fuente de bien para la persona y como medio para mejorar el equilibrio sanitario ser un paso para guiar el bien individual y social. No hay nada que de menos gastos problemas a la Sanidad Estatal que una familia estable, con hbitos de limpieza, etc. La sociedad en la que vivimos, aunque no queramos reconocerlo, es muy individualista. Basta or en las noticias de que por una discusin de trfico un hombre ha asesinado a una mujer apalendola y obligndola a tirarse a un ro por el puente, ante la mirada expectante y abstencionista de 40 personas; o que una mujer mata a un hombre por robarle la cajetilla de cigarrillos, para comprenderlo todo. Se habla mucho de solidaridad, pero, o no se vive, o cada uno la vive a su modo. Importa la salud y la educacin de los hijos?, Importa el futuro de prostitutas, drogadictos y homosexuales?. Pues si de verdad nos preocupa la salud de nuestros hijos, se debe invertir el dinero en programas que fomenten la abstinencia o la disminucin sexual entre los adolescentes; si de verdad nos preocupa la suerte de las prostitutas y de los homosexuales, debemos concentrar toda nuestra energa y todo nuestro dinero en programas que les demuestren que su gnero de vida no es sano, y debemos apoyar adems programas de rehabilitacin. En esta forma opinaba tambin Rebecca Hegelin en un artculo en el peridico USA Today

Comit Independiente Antisida.

Tratamiento del SIDA

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La erradicacin del VIH en los paciente infectados no parece posible con los tratamientos actuales. Propiamente hablando, hoy el SIDA es incurable. Sin embargo, muchos de los procesos oportunistas que comprometen la vida de los pacientes con SIDA tienen tratamiento eficaz. Adems, la administracin de frmacos anti-retrovirales ha permitido alargar considerablemente la supervivencia de los sujetos seropositivos, de manera que la enfermedad se ha convertido en un proceso crnico. A pesar del amplio desarrollo que ha alcanzado la investigacin de esta enfermedad en los ltimos aos, no parece an cercana la posibilidad de disponer de una vacuna eficaz. Uso de Frmacos En el momento actual hay alrededor de 15 frmacos que se estn utilizando en el tratamiento de la infeccin por el VIH. El tratamiento incluye la combinacin de varios frmacos antirretrovirales que evitan el deterioro inmunolgico y suprimen la replicacin viral. La terapia antirretroviral (TAR) es compleja, pues supone la administracin de al menos tres frmacos (triple terapia) con un elevado nmero de tomas y de comprimidos por da, que producen efectos adversos, interaccionan con otros frmacos y que deben de tomarse en presencia o ausencia de alimentos. El nombre genrico -o principio activo- de los medicamentos inhibidores nuclesidos de la transcriptasa inversa son: la zidovudina, didanosina, zalcibatina, estavudina, lamivudina, abacavir zialgen, cuyos nombres comerciales son Retrovir, Videx, HIVID, Zerit, Epivir, Zialgen. De los medicamentos inhibidores no nuclesidos de la transcriptasa inversa son: nevirapina, delavirdina y efavirenz, y sus nombres comerciales son Viramune, Rescriptor y Sustivida. Los ihibidores de la proteasa son: indinavir, ritonavir, saquinavir y nelfinavir, y sus nombres comerciales son: Crixizan, Norvir, Invirasey Viracept. Con estos frmacos se consigue una reduccin del progreso de la enfermedad y de la aparicin de infecciones oportunistas , con lo que se ha logrado unaextraordinaria reduccin de la mortalidad y de los ingresos hospitalarios de los pacientes VIH positivos. Se comprende, por la complejidad de la medicacin , la importancia de una exacta dosificacin y administracin. Tres das sin tomar correctamente la medicacin pueden ser suficientes para hacer fracasar el tratamiento. Asimismo se ha de cuidar con esmero el estado nutricional del enfermo VIH (+), pues condiciona el curso de la enfermedad. En efecto, una malnutricin

aumenta la morbilidad por alterar el normal funcionamiento del organismo ya que empeora la tolerancia al tratamiento. Estos frmacos tienen un gran coste motivado por las prolijas y exhaustivas investigaciones que han desarrollado las grandes industrias farmacuticas. Gracias a ellas, en los pases desarrollados, se puede decir que el SIDA se ha convertido en una enfermedad crnica , y aunque en la actualidad incurable ha dejado de ser mortal. La tragedia es en los pases pobres, especialmente de Africa, que no tienen medios econmicos para sufragar unos gastos tan importante. La Convencin sobre el SIDA que tuvo lugar en Sudfrica, el ao 2001, de los pases afectados de Africa, auspiciada por la ONU, ha denunciado la situacin que padecen: hoy por hoy el SIDA es la primera causa de mortalidad de dicho continente, dada la imposibilidad de obtener frmacos asequibles a su economa, pues el coste de la medicacin est valorado en una media de un milln cien mil pesetas a milln y medio (6610 - 9000 euros), por persona y ao. En consecuencia, se reclama el abaratamiento de dichos frmacos, as como la posibilidad de fabricacin de medicamentos genricos de dichos principios activos. Por desgracia, la realidad sigue siendo muy desoladora.

Ocho preguntas sobre el SIDA

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Comit Independiente Antisida www.sinsida.com info@sinsida.com

1- Cul es el autntico origen del SIDA? 2- Cmo sera una breve historia del SIDA? 3- Desde cundo existe el SIDA, y a cuntas personas ha afectado ya? 4- Es lo mismo ser seropositivo que tener el SIDA? 5- Estn bien definidas las formas de contagio del SIDA? 6- He odo que los condones no son totalmente eficaces para prevenir el SIDA por transmisin sexual. Que hay de cierto en ello? 7- Son acertadas las campaas que se hacen contra el SIDA? 8- El SIDA tiene cura, o no?

1- Cul es el autntico origen del SIDA? El sndrome de inmunodeficiencia adquirida ( SIDA en castellano y AIDS en ingls) es una enfermedad de transmisin mayormente sexual que se debe a una mutacin o cambio en un virus propio de una especie de mono africano, que pas a la sangre humana y all se ha adaptado y reproducido. Se conocen casos, estudiados posteriormente, de personas africanas que se infectaron hace 40 o 50 aos, cuando ni la enfermedad ni el virus estaban descritos con perfeccin. 2- Cmo sera una breve historia del SIDA ? La corta historia de la enfermedad est salpicada por varios acontecimientos importantes. Despus de descritos los primeros casos en 1981 entre los homosexuales, en 1983 Luc Montagnier descubre el agente causante: el VIH (virus de inmunodeficiencia humana). En 1985 ya estuvieron disponibles las pruebas para analizar qu sangre contena o no el VIH. En 1983, se manifest la epidemia del SIDA tambin en personas heterosexuales, y en 1985 se haban contabilizado casos en todos los continentes. Seis aos despus de su deteccin, en 1987, se crearon diversos organismos para tratar de contener la rpida propagacin. Tambin en esta fecha, la Administracin de Alimentos y Medicamentos estadounidense, la FDA, autoriz el primer frmaco para tratar el SIDA. La terapia triple antirretroviral no estuvo disponible hasta 1996. En la actualidad, se investiga en la obtencin de una vacuna que frene al virus. 3- Desde cundo existe el SIDA, y a cuntas personas ha afectado ya? El SIDA cumpli 20 aos en el 2001 con 22 millones de muertes y se le considera como la epidemia del siglo XX. Algunas organizaciones como la ONU anuncian que lo peor est por llegar. Con datos de mediados del 2001, 36 millones de personas estn infectadas por el virus, la mayora de ellas en el frica subsahariana. En muchas partes de mundo la epidemia est en fases iniciales. 4- Es lo mismo ser seropositivo que tener el SIDA? El virus VIH es el agente que provoca el SIDA. Se dice que alguien es seropositivo, cuando ha dado positivo a la prueba con la que se localiza el VIH en una muestra de sangre. Sin embargo, se reserva hablar de que una persona tiene SIDA para cuando sus niveles de defensas (CD4) estn por debajo de 200. El VIH realiza un trabajo destructivo, y cuando nuestro sistema defensivo de la sangre, el sistema inmunolgico, est bajo mnimos, es cuando le sobreviene a uno el SIDA, con las enfermedades asociadas que ello conlleva. Por lo

tanto. Rigurosamente se puede decir que toda persona con SIDA es seropositiva, pero no todos los seropositivos tienen aun el SIDA. 5- Estn bien definidas las formas de contagio del SIDA? Si, se puede resumir en tres modos de contagio: 1 por relaciones sexuales, 2 por la relacin materno-filial durante el embarazo, y 3 por medio de contacto con sangre contaminada (transfusiones, jeringuillas). Cualquier relacin sexual con una persona seropositiva aporta el riego de que se haya producido contagio a la persona sana. Una madre puede transmitir la enfermedad a su bebe al dar a luz o al amamantarlo. Por ltimo, las personas que utilizan y comparten jeringuillas en el uso de la droga tiene gran riesgo de contaminarse con el VIH y otros virus. 6- He odo que los condones no son totalmente eficaces para prevenir el SIDA por transmisin sexual. Que hay de cierto en ello? Cierto, hay muchos estudios cientficos que demuestran el riesgo del uso del condn. Son diversas las razones: mal uso, frecuentes roturas, porosidad del ltex, minsculo tamao del VIH, junto con las frecuentes circunstancias del abuso del alcohol o drogas. Los estudios aseguran que se mantiene un riesgo de entre un 12 y 30 % de que exista contagio. La propia Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha asegurado que "el preservativo no elimina el riego de contagio", aadiendo que en materia sexual "la continua fidelidad con una persona no contagiada asegura al 100% el no contagio". Muchas campaas contra el SIDA recaen en una publicidad engaosa cuando aseguran que el uso del preservativo evita la transmisin del SIDA. 7- Son acertadas las campaas que se hacen contra el SIDA? Si nos remitimos al progreso del SIDA a nivel mundial, parece que las cifras nos dicen que en trminos generales, no estn siendo eficaces las campaas contra el SIDA. Sera imprescindible informar sobre qu es el SIDA y cmo se transmite hasta en el ltimo rincn del planeta. Se ha hecho mucho en esta direccin, pero lamentablemente las autoridades olvidan que con informar no basta, sino que es necesario formar. Mientras haya personas que estn dispuestas a jugar con el riesgo de contagio, el SIDA seguir progresando. La educacin se ha dicho siempre que es el arma que los pueblos deben usar para cuidar su salud y conseguir el progreso social. Si los que gobiernan los pueblos no promueven la

educacin y los valores humanos y familiares que ello conlleva, tenemos SIDA para muchas dcadas ms y en continua expansin. La fidelidad familiar, la autntica educacin sexual, el rechazo de las drogas, etc. son valores que se debe transmitir a los ciudadanos cualquier gobierno que se precie. 8- El SIDA tiene cura, o no? En trminos generales, la respuesta es no. Una vez que la persona se ha infectado de VIH, no hay quien se lo quite. Lo que es cierto, es que afortunadamente, sobre todo en los pases desarrollados, se dispone de medicamentos que frenan la reproduccin del VIH, logrando con ello que en muchas personas no les sobrevenga el SIDA. En esas personas, la infeccin por VIH se convierte en una enfermedad crnica. Si una persona infectada no recibe ningn tipo de tratamiento, lo normal es que en 6 10 aos se le desarrolle el SIDA y fallezca. Si recibe tratamiento, no est exenta de la posibilidad de efectos secundarios negativos. El desarrollo de la enfermedad se produce de forma distinta en los pases ricos que en los pobres; en los primeros, los enfermos pueden acceder desde 1996 al tratamiento antirretroviral, mientras que los segundos no pueden costearse los frmacos. Es por ello, por lo que se demanda un esfuerzo de solidaridad por parte de compaas y gobiernos, hacia los pases pobres, para que puedan disponer de frmacos a precios asequibles. Las personas con SIDA precisan de todo el apoyo de familiares, amigos y organismos asistenciales, para sobrellevar esta enfermedad sin cura, pero ante la que una actitud animosa de lucha puede ser decisiva.