Relatorio Actividades HSM2007

Relatrio e Contas
2007
Relatrio e Contas
2007
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ndice
1. Mensagem do Presidente do Conselho de Administrao ....................7 2. Enquadramento Geral ...........................................................................................9 3. Misso ......................................................................................................................13 4. Estrutura Organizacional ....................................................................................15 5. Actividade Assistencial .......................................................................................17
5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 Internamento ....................................................................................................17 Consulta Externa..............................................................................................29 Urgncia ............................................................................................................40 Actividade Cirrgica .........................................................................................47 Hospital de Dia .................................................................................................50 Meios Complementares de Diagnstico e Teraputica ............................56
6. Investigao ............................................................................................................67 7. Ensino e Formao ..............................................................................................73 8. Actividades de Apoio...........................................................................................75

8.1 8.2 8.3 8.4 Farmcia Hospitalar .........................................................................................75 Sistemas de Informao .................................................................................76 Gesto Hospitalar ............................................................................................77 Logstica e Stocks ............................................................................................78
9. Recursos Humanos .............................................................................................81 10. rea Financeira ......................................................................................................93

10.1 10.2 10.3 10.4 Controlo Interno e Auditorias de Procedimentos ....................................93 Gesto Oramental......................................................................................93 Tesouraria .......................................................................................................94 Diversos .........................................................................................................94
11. Investimentos ........................................................................................................97

11.1 Execuo do Programa .................................................................................97 11.2 Financiamento e Investimento Executado ................................................99 10.3 Candidaturas e Programas Comunitrios..................................................99
12. Relatrio de Gesto ...........................................................................................103

12.1 Anlise Econmica ......................................................................................103 12.2 Anlise Financeira ........................................................................................104 12.3 Apreciao Global ........................................................................................105 12.4 Rcios e Indicadores Diversos ..................................................................106 12.5 Remunerao dos Membros dos rgos Sociais .................................109 12.6 Proposta de Aplicao de Resultados ......................................................114 12.7 Bom Governo ................................................................................................114 12.8 Demonstraes Financeiras ......................................................................115
Certificao Legal das Contas Relatrio e Parecer do Fiscal nico

5
HOSPITAL DE SANTA MARIA
1
A
Mensagem do Presidente do Conselho de Administrao
alterao do Estatuto Jurdico, ocorrida a 31 de Dezembro de 2005, para o modelo de Entidade Pblica Empresarial (EPE) e a implementao do Plano Estratgico 2006-2008 proporcionaram ao Hospital de Santa Maria as condies necessrias para o desenvolvimento da sua modernizao estrutural, organizativa e de modelo de gesto. Esta modernizao permite ao Hospital de Santa Maria o posicionamento atempado no novo contexto de oferta de cuidados de sade previsto no futuro prximo para a Regio de Sade de Lisboa e Vale do Tejo, designadamente na rea hospitalar. A reestruturao fsica e a reorganizao funcional dos servios clnicos, propiciadores da obteno de ganhos de eficcia e de eficincia, tm-se mostrado decisivas para a indispensvel sustentabilidade financeira do hospital, a mdio e longo prazo. O novo modelo de gesto de cariz empresarial permitiu a tomada de um conjunto de iniciativas estruturantes, quer de carcter infra-estrutural, quer do foro organizacional. Foi dado especial enfoque a medidas com impacto na sustentabilidade econmica e financeira, incidindo tanto nos proveitos como nos custos. Estas medidas abrangeram diferentes reas de actividade, designadamente os sistemas de informao, a farmcia hospitalar, o planeamento e o controlo de gesto e a logstica hospitalar. Neste contexto, as oportunidades de melhoria assentaram, fundamentalmente, na reestruturao fsica e funcional dos servios clnicos, no redesenho do modelo organizacional e na especializao da actividade assistencial. A linha de actuao primordial privilegiou a aposta sustentada nos sistemas de informao, com incidncia particular no desenvolvimento do processo clnico electrnico e na desmaterializao de processos nas reas operacionais e no domnio econmico e financeiro. Tambm a modernizao infra-estrutural e organizacional foi considerada prioritria e tem conduzido a um atendimento, mais clere, eficaz e humanizado aos doentes. No momento em que feita a avaliao do desempenho do Hospital de Santa Maria ao longo do ano 2007, cumpre registar com elevado apreo o envolvimento e o empenho dos seus profissionais na obteno de resultados que dignificam a instituio e honram a sua misso de servio pblico. Estamos certos de que, at ao final do mandato do actual Conselho de Administrao, se consolidaro as medidas de sustentabilidade econmica e financeira e se aprofundar a melhoria da qualidade assistencial e das condies de atendimento que permitiro ao Hospital de Santa Maria encarar com optimismo os desafios futuros.
Adalberto Campos Fernandes
Presidente do Conselho de Administrao
Enquadramento Geral
O Hospital de Santa Maria (HSM) iniciou a sua actividade em 8 de Dezembro de 1954, incluindo no mesmo edifcio as instalaes de prestao de cuidados, de ensino e de investigao. Este grande Hospital pretendia ento renovar, em estrutura e funcionalidade, as instituies hospitalares existentes data. O Hospital de Santa Maria um Hospital Central e Universitrio altamente diferenciado, tendo-se tornado o principal centro assistencial da Grande Lisboa, com o maior atendimento em urgncia da capital, sendo referncia para muitos doentes com patologias complexas ou raras. O Hospital de Santa Maria presta cuidados directos a cerca 350.000 habitantes, correspondentes s reas dos Centros de Sade de Alvalade, Benfica, Loures, Lumiar, Odivelas e Pontinha. No entanto, as suas caractersticas de hospital de destino para a referenciao diferenciada alargam a seu influncia para os nveis regional e nacional. Os grandes avanos da prtica clnica e a explosiva diferenciao tecnolgica da cincia mdica tiveram grande impacto na evoluo da actividade assistencial do Hospital, tendo-se desenvolvido mltiplas unidades e sectores de excelncia e qualidade reconhecidas. No entanto, existem constrangimentos, de ordem estrutural e funcional, que tm dificultado a sua actualizao/modernizao e contribudo para desvirtuar as suas caractersticas de hospital central e de fim de linha . O HSM foi concebido e planeado de acordo com o modelo prprio da poca, de dedicao do hospital aos cuidados em regime de internamento, o que tem dificultado a sua adaptao introduo progressiva do ambulatrio hospitalar e ao peso cada vez mais significativo da interdisciplinaridade. Por outro lado, o grande impacto da urgncia e o nmero significativo de doentes com internamento prolongado por motivos sociais, a escassez de instituies de retaguarda, a incipincia da rede de cuidados continuados e a referenciao extempornea de doentes por parte de outros hospitais, tm
Enquadramento Geral
contribudo para dificultar o seu correcto posicionamento assistencial de hospital altamente diferenciado, no mbito da prestao de cuidados de sade. Neste contexto, a alterao do Estatuto Jurdico, para o modelo de Entidade Pblica Empresarial (EPE), ocorrida no ano de 2006 e o incio da implementao do Plano Estratgico 2006-2008 abriram ao HSM a janela de oportunidade de avano para a sua modernizao. A empresarializao permitiu mudanas no modelo de gesto, particularmente no mbito dos recursos humanos e da contratao de bens e servios, accionados progressivamente ao longo de 2006. Deu-se especial enfoque s medidas com impacto na sustentabilidade financeira, tanto do lado da despesa com da receita, com incidncia nas reas da logstica, das compras, da gesto financeira, dos recursos humanos e das instalaes e equipamentos, assentes no reforo e integrao dos sistemas de informao. Do ponto de vista econmico-financeiro, as medidas em curso, cujos efeitos se pretendem crescentes ao longo dos prximos anos, permitem incorporar progressivos ganhos de eficincia, na dupla vertente dos custos e dos proveitos. Como bem se documentou no ano findo, as alteraes estruturais e organizativas e a aposta em sistemas de informao induzem o crescimento sustentado e o melhor registo da actividade, com maior eficincia na facturao e cobrana. A informatizao de processos, com utilizao de regras procedimentais padronizadas e de informao com elevado nvel de detalhe conduz, naturalmente, a decises operacionais e estratgicas com maior custo-efectividade. A introduo do mecanismo de negociao no processo de compra tem contribudo igualmente para a reduo de custos, com realce para os produtos farmacuticos, o material de consumo clnico e os fornecimentos e servios externos. Tambm nos investimentos se tm seleccionado criteriosamente as reas com necessidades e carncias estruturais ou funcionais imperiosas e inadiveis, de retorno garantido, em termos de utilidade e funcionalidade de mdio e longo prazo. Deu-se elevada prioridade ao aperfeioamento dos fluxos e procedimentos assistenciais e melhoria das condies de habitabilidade e humanizao na prestao de cuidados. Como j se referiu, o HSM tem carcter universitrio desde a sua fundao, com ligao ntima e interactuante com a Faculdade de Medicina de Lisboa, a maior escola mdica do Pais.
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Relatrio e Contas 2007
Enquadramento Geral
Por outro lado, muito expressivo o papel do HSM na formao ps-graduada mdica, com o maior nmero de internos a nvel nacional. tambm expressiva a participao na formao pr e ps-graduada de tcnicos superiores de sade, de enfermeiros e de tcnicos de diagnstico e teraputica. A investigao cientfica no Hospital de Santa Maria, assenta em mltiplas unidades de pesquisa, com grande diversidade de projectos de incidncia clnica e traduz-se na organizao de reunies, na apresentao de comunicaes e na publicao de trabalhos cientficos em nmero e com qualidade bem reconhecidos. Neste contexto, tendo conscincia de que as mudanas estruturais e organizacionais em curso so determinantes para a sustentabilidade do Hospital de Santa Maria no longo prazo, encara-se com optimismo o futuro, uma vez que os seus pressupostos essenciais se verificam e so alcanveis.
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Conselho de Administrao
Presidente
Vogal Executivo Vogal Executivo Director Clnico Enfermeira Directora
Fiscal nico
Conselho Consultivo
Auditor Interno
Gabinete Jurdico
Comisso de tica
Comisso de Farmcia e Teraputica
Comisso de Catstrofe e Emergncia Interna
Direco do Internato Mdico
Gabinete de Comunicao e Relaes Pblicas
Comisso Departamental Comisso de Humanizao e Qualidade de Servios Comisso Tcnica de Certificao e Interrupo Voluntria da Gravidez
Comisso de Controlo da Infeco Hospitalar Comisso de Introduo e Anlise de Reagentes Laboratoriais Comisso de Coordenao Oncolgica Comisso de Harmonizao e Boas Prticas
Gabinete de Planeamento e Informao de Gesto
Gabinete de Segurana
Departamento de Cirurgia
Departamento da Criana e da Famlia
Departamento de Medicina
Departamento de Neurocincias
Departamento de Obstetrcia, Ginecologia e Medicina da Reproduo
Departamento de Oncologia
Servio de Cirurgia I Servio de Cirurgia II Servio de Cirurgia Plstica Servio de Cirurgia Vascular Servio de Ortopedia Servio de Transplantao Servio de Urologia
Servio de Gentica Servio de Pediatria
Servio de Dermatologia Servio de Doenas Infecciosas Servio de Endocrinologia Diabetes e Metabolismo Servio de Gastrenterologia e Hepatologia Servio de Imuno-Alergologia Servio de Medicina I Servio de Medicina II Servio de Nefrologia e Transplantao Renal Servio de Reumatologia Unidade de Cuidados Paliativos
Servio de Neurocirurgia Servio de Neurologia Servio de Oftalmologia Servio de Psiquiatria e Sade Mental
Servio de Obstetrcia, Ginecologia e Medicina da Reproduo
Servio de Hematologia e Transplantao de Medula Servio de Oncologia Servio de Radioterapia
Bloco Operatrio Central e Esterizao Servio de Medicina e Cirurgia Experimental Unidade de Cirurgia de Ambulatrio
Servios Clnicos
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4
Departamento de Otorrinolaringologia, Voz e Perturbaes da Comunicao Departamento do Trax Servio de Otorrinolaringologia Servio de Cardiologia Servio de Cirurgia Cardio-Torcica Servio de Pneumologia
Estrutura Organizacional
Organograma - 2007
Pelo Decreto-Lei n. 233/2005, de 29 Dezembro de 2005, foi institucionalizado o Hospital de Santa Maria, EPE, cujo Regulamento Interno prev a seguinte estrutura orgnica:
Departamento de Urgncias e Cuidados Intensivos
Servio de Medicina Intensiva Servio de Urgncia Central
Servio de Anestesia Servio de Anatomia Patolgica Servio de Imagiologia Geral Servio de Imagiologia Neurolgica Servio de Patologia Clnica Servio de Estomatologia Servio de Imunohemoterapia Servio de Medicina Fsica e Reabilitao
Servio de Assistncia Religiosa e Espiritual Servio de Diettica Servio de Gesto Tcnico-Farmacutica Unidade de Medicamentos e Reagentes Unidade de Gesto de Material de Consumo Clnico Servio de Sade Ocupacional Servio Social e Gabinete do Utente
Centro de Formao Servio de Gesto de Compras Servio de Gesto Financeira Servio de Gesto Hospitalar Servio de Instalaes e Equipamentos Servio de Logstica e Stocks Servio de Recursos Humanos Servio de Sistemas de Informao
Servios de Apoio Clnico ou de Suporte Prestao de Cuidados

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Servios de Apoio Geral e Logstica
Actividade Assistencial
Para apreciao global e evolutiva da actividade do Hospital de Santa Maria, apresentam-se os resultados das grandes reas funcionais que integram a sua actividade assistencial: o Internamento, a Consulta Externa, a Urgncia, a Actividade Cirrgica, o Hospital de Dia e os Meios Complementares de Diagnstico e Teraputica. Seleccionaram-se, para cada rea, os indicadores clssicos, de forma a melhor aferir a evoluo da produo nas diversas vertentes. Os resultados so reportados na globalidade e por Servio ou por Especialidade. Apresentam-se os valores dos trs ltimos anos (2005, 2006 e 2007), com as respectivas variaes.
5.1. Internamento
A anlise global do internamento ao longo do ano de 2007 comprova a estabilidade desta actividade, com tendncia de manuteno face ao ano anterior. No nmero total de doentes sados, verificou-se decrscimo muito ligeiro, de 0,3%, o que representa cerca de menos 100 doentes sados, face a 2006. A anlise detalhada desta variao global do internamento, permite observar diversos comportamentos para os diferentes Servios e Especialidades, conforme se comprova no Grfico 1 e na Tabela I:
Grfico1 Evoluo dos Doentes Sados
45 40 35
MILHARES
30 25 20 15 10 5 0
36
37
37
2005
2006
2007
17
5
Doentes Sados Departamento de Medicina Servio de Dermatologia Servio de Doenas Infecciosas
Tabela I Evoluo dos Doentes Sados 2005 2006
% 06/05 25,8 2,3 -15,1 -14,3 6,0 23,2 0,0 -39,4
2007
% 07/06 1,6 -25,9 18,3 2,3 3,8 22,4 12,7 -13,1
248 603 219 1.473 4.460 3.201 457 277
312 617 186 1.263 4.729 3.944 457 168
317 457 220 1.292 4.908 4.827 515 146
Servio de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo Servio de Gastrenterologia Servio de Medicina I Servio de Medicina II Servio de Nefrologia e Transplantao Renal Servio de Reumatologia Departamento de Cirurgia Servio de Cirurgia I Servio de Cirurgia II Servio de Cirurgia Plstica Servio de Cirurgia Vascular Servio de Ortopedia Servio de Transplantao Servio de Urologia Departamento de Neurocincias Servio de Neurocirurgia Servio de Neurologia Servio de Oftalmologia Servio de Psiquiatria e Sade Mental Departamento da Criana e da Famlia Servio de Pediatria
2.209 2.312 967 1.028 1.449 115 1.050
2.290 2.413 913 1.180 1.581 103 1.011
3,7 4,4 -5,6 14,8 9,1 -10,4 -3,7
2.341 2.517 951 1.030 1.547 137 927
2,2 4,3 4,2 -12,7 -2,2 33,0 -8,3
1.302 937 516 483
1.316 886 454 500
1,1 -5,4 -12,0 3,5
1.279 927 387 557
-2,8 4,6 -14,8 11,4
3.127
2.947
-5,8
2.662
-9,7
Departamento de Obstetrcia, Ginecologia e Medicina da Reproduo Servio de Ginecologia / Obstetrcia Departamento de Oncologia Servio de Hematologia 556 490 -11,9 530 8,2 5.083 4.831 -5,0 4.610 -4,6
Departamento de Otorrinolaringologia, Voz e Perturbaes da Comunicao Servio de Otorrinolaringologia Departamento do Trax Servio de Cardiologia Servio de Cirurgia Cardiotorcica Servio de Pneumologia Departamento de Urgncia e Cuidados Intensivos Servio de Medicina Intensiva Transferncias Internas Total
Fonte: Sistema de Informao de Gesto
1.310
1.280
-2,3
1.274
-0,5
2.099 1.267 951
2.137 1.347 907
1,8 6,3 -4,6
1.866 1.327 1.049
-12,7 -1,5 15,7
379 1.933 36.145
354 1.889 36.727
-6,6 -2,3 1,6
407 2.380 36.627
15,0 26,0 -0,3
18
Na Tabela II e no Grfico 2 expe-se distribuio dos doentes sados, pelos diferentes escales etrios.
Tabela II
Evoluo dos Doentes Sados por Grupos Etrios

2005 Feminino Masculino 416 520 429 549 264 404 256 380 1.557 864 5.964 2.463 4.223 4.821 2.834 3.201 2.809 2.357 1.198 636 19.950 16.195 Total 936 978 668 636 2.421 8.427 9.044 6.035 5.166 1.834 36.145 2006 Feminino Masculino 395 515 356 549 291 405 265 339 1.505 763 5.949 2.310 4.260 5.003 2.904 3.426 2.937 2.530 1.295 730 20.157 16.570 Total 910 905 696 604 2.268 8.259 9.263 6.330 5.467 2.025 36.727 2007 Feminino Masculino 358 489 324 459 260 378 231 287 1.414 834 5.794 2.506 4.200 4.749 2.852 3.297 3.184 2.644 1.535 832 20.152 16.475 Total 847 783 638 518 2.248 8.300 8.949 6.149 5.828 2.367 36.627
Grupos Etrios < 1 ano 01 a 04 anos 05 a 09 anos 10 a 14 anos 15 a 24 anos 25 a 44 anos 45 a 64 anos 65 a 74 anos 75 a 84 anos > 85 anos Total
Grfico 2 Evoluo dos Doentes Sados em 2007 por Grupos Etrios
2% 2% 2% 1% 6% 6% 16% 17% 25% 23%
<1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 24 anos 25 a 44 anos 45 a 64 anos 65 a 74 anos 75 a 84 anos > 85 anos
Grfico 3 Evoluo dos Doentes Sados por Gnero
Feminino
Masculino
45% 45% 45%
55% 55% 55%
2005 2006 2007
19
Pela anlise da rea de residncia para os doentes sados, no ano de 2007 , verifica-se que cerca de 49% dos doentes internados residem fora da rea de influncia directa do Hospital. (Ver Tabela III e Grfico 4). Nos ltimos trs anos este valor manifesta ligeira tendncia de subida, de 46 para 49%.
Tabela III
Evoluo dos Doentes Sados por rea de Residncia

2005 19.380 6.691 661 452 2.545 307 1.514 585 627 8.943 730 652 2.382 754 1.041 432 2.274 678 3.746 317 121 107 1.512 222 193 1.010 264 16.765 36.145 2006 19.067 6.673 639 441 2.476 321 1.524 655 617 8.770 694 640 2.413 705 1.015 457 2.166 680 3.624 282 107 96 1.431 210 235 1.061 202 17.660 36.727 2007 18.624 6.635 731 481 2.541 298 1.396 588 600 8.347 567 702 2.272 604 1.055 493 2.021 633 3.642 282 137 80 1.354 232 256 1.065 236 18.003 36.627
Doentes Sados por rea de Residncia rea de Influncia H.S.M Concelho de Odivelas Caneas Fames Odivelas Olival Basto Pontinha Pvoa de Santo Adrio Ramada Concelho de Lisboa Alvalade Ameixoeira Benfica Campo Grande Carnide Charneca Lumiar So Joo de Brito Concelho de Loures Bucelas Fanhes Frielas Loures Lous Santo Anto do Tojal Santo Antnio dos Cavaleiros So Julio do Tojal Fora da rea de Influncia H.S.M Total
20
4
Grfico 5 Doentes Sados em 2007 por rea de Influncia HSM (Concelho)
Grfico 4 Doentes Sados em 2007 por Origem
20%
Concelho de Loures
51%
Fora da rea de Influncia H.S.M.
49% 44%
Concelho de Lisboa
36%
Concelho de Odivelas
Dos doentes sados, provenientes da rea de influncia, Lisboa assume o maior peso, em 2007 , com 44% do total, seguida por Odivelas e Lou4 res com 36% e 20%, respectivamente (Grfico 5). A anlise por distrito de origem dos doentes sados evidencia a natural predominncia de Lisboa, com 82% do total (Tabela IV).
Tabela IV
Evoluo dos Doentes Sados por Distrito

2005 29.485 1.929 1.683 937 458 291 256 237 154 132 27 50 39 31 35 15 18 12 101 50 205 36.145 2006 30.132 2.101 1.596 966 417 251 282 244 139 112 45 45 29 40 33 9 10 4 108 71 93 36.727 2007 29.962 2.021 1.544 999 364 235 221 215 147 135 45 44 40 27 20 15 12 7 99 59 416 36.627
Doentes Sados por Distrito Lisboa Setbal Santarm Leiria Faro vora Beja Portalegre Castelo Branco Viseu Guarda Porto Coimbra Aveiro Braga Viana do Castelo Vila Real Bragana Aores Madeira Desconhecidos Total
21
A anlise por Entidade Financeira Responsvel pelo pagamento dos cuidados aos doentes sados, no ano de 2007 , mostra que o Servio Nacional de Sade representa cerca de 83% do total e a ADSE o principal subsistema, com aproximadamente 11%. Na Tabela V e Grfico 6 possvel analisar a evoluo e a distribuio dos doentes sados pelas diferentes Entidades Financeiras Responsveis. Parece evidenciar-se a tendncia de reduo do peso da ADSE, de 13 para 11%, entre 2005 e 2007 .
Tabela V
Evoluo dos Doentes Sados por Entidade Financeira Responsvel

2005 4.470 421 546 28.922 1.786 36.145 2006 4.454 381 400 29.634 1.858 36.727 2007 4.016 346 473 30.374 1.418 36.627
Doentes Sados por Entidade Financeira Responsvel A.D.S.E Companhias de Seguros Particulares S.N.S Outras Entidades Total
Houve tambm ligeiro decrscimo do valor global de dias de internamento no Hospital (-2,0%, face a 2006), um pouco mais acentuado do que o verificado para os doentes sados, com o consequente efeito de reduo sobre a demora mdia global (Grfico 7).
Grfico 6 Doentes Sados em 2007 por Entidade Financeira Responsvel
4% 11%
1% 1%
A.D.S.E. Companhias de Seguros Particulares S.N.S. Outras Entidades
83%
Grfico 76 Evoluo dos Dias de Internamento

MILHARES
400 350 300 250 200 150 100 50 0 2005 2006 2007
308
309
303
22
Relativamente aos Servios e Especialidades verificam-se, de forma generalizada, variaes positivas e negativas do nmero de dias de internamento (Tabela VI):
Tabela VI Evoluo dos Dias de Internamento

Dias de Internamento Departamento de Medicina Servio de Dermatologia Servio de Doenas Infecciosas Servio de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo Servio de Gastrenterologia Servio de Medicina I Servio de Medicina II Servio de Nefrologia e Transplantao Renal Servio de Reumatologia Departamento de Cirurgia Servio de Cirurgia I Servio de Cirurgia II Servio de Cirurgia Plstica Servio de Cirurgia Vascular Servio de Ortopedia Servio de Transplantao Servio de Urologia Departamento de Neurocincias Servio de Neurocirurgia Servio de Neurologia Servio de Oftalmologia Servio de Psiquiatria e Sade Mental Departamento da Criana e da Famlia Servio de Pediatria 26.595 26.493 -0,4 26.704 0,8 12.316 7 .905 2.270 12.414 12.667 7 .966 2.188 11.945 2,8 0,8 -3,6 -3,8 11.683 8.279 1.294 12.069 -7 ,8 3,9 -40,9 1,0 16.442 19.185 6.788 11.801 15.218 1.699 7 .278 17 .111 19.778 7 .214 12.285 16.534 1.715 7 .425 4,1 3,1 6,3 4,1 8,6 0,9 2,0 15.544 17 .435 6.944 12.796 14.863 1.807 6.762 -9,2 -11,8 -3,7 4,2 -10,1 5,4 -8,9 3.943 11.323 1.988 11.383 33.136 26.257 5.242 2.132 4.409 9.233 1.570 9.193 33.723 29.303 5.332 1.869 11,8 -18,5 -21,0 -19,2 1,8 11,6 1,7 -12,3 4.249 7 .668 1.630 10.296 32.186 31.192 5.223 1.667 -3,6 -17 ,0 3,8 12,0 -4,6 6,4 -2,0 -10,8 2005 2006 % 06/05 2007 % 07/06
Departamento de Obstetrcia, Ginecologia e Medicina da Reproduo Servio de Ginecologia / Obstetrcia Departamento de Oncologia Servio de Hematologia 9.840 8.777 -10,8 9.284 5,8 14.412 13.592 -5,7 12.963 -4,6
Departamento de Otorrinolaringologia, Voz e Perturbaes da Comunicao Servio de Otorrinolaringologia Departamento do Trax Servio de Cardiologia Servio de Cirurgia Cardiotorcica Servio de Pneumologia Departamento de Urgncia e Cuidados Intensivos Servio de Medicina Intensiva Total
8.257
7 .834
-5,1
8.553
9,2
12.312 10.054 14.553
12.544 10.313 15.280
1,9 2,6 5,0
12.419 10.679 15.839
-1,0 3,5 3,7
3.279 308.022
3.147 309.440
-4,0 0,5
3.293 303.321
4,6 -2,0
23
O decrscimo do nmero de doentes sados, conjugado com o do nmero de dias de internamento, traduziu-se em ligeira variao negativa da demora mdia, face a 2006 (-1,7%). Nesta matria mantm-se a tendncia dos ltimos anos de reduo de cerca de um dcimo de valor, por ano, na demora mdia global do HSM.
Grfico 8 Evoluo da Demora Mdia
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
8,5
8,4
8,3
2005
2006
2007
Na Demora Mdia, em anlise por Servio e Especialidade, comprovam-se variaes em ambos os sentidos, com tendncia generalizada de reduo, sobretudo nos Departamentos de Medicina, Cirurgia e Neurocincias, conforme se encontra expresso na Tabela VII. A Taxa de Ocupao global do Hospital, que se tem cifrado em valores prximos do patamar de plena adequao, cresceu nos ltimos 2 anos, de 77 ,7% para 84,5%, (variao de +6,2%) (Grfico 9).
Grfico 9 Evoluo da Taxa de Ocupao
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
77,7
79,6
84,5
2005
2006
2007
Verifica-se, que de um modo geral as Taxas de Ocupao dos Servios esto bastante optimizadas com predomnio de valores superiores aos aceitveis nalgumas reas mdicas (Tabela VIII). A Lotao Mdia Praticada tem revelado tendncia de reduo, passando de 1084 para 984 camas, o que representa um decrscimo de 9,2% de 2005 para 2007 , apresentando pequenos ajustes em alguns servios que decorram essencialmente de obras de remodelao/beneficiao dos servios de internamento (Tabela IX e Grfico 10)
Grfico 10 Evoluo da Lotao Mdia Praticada
1100
1.084
900 800 700 600 2005
1.063
984
2006
2007
24
5
Tabela VII Demora Mdia Departamento de Medicina Servio de Dermatologia Servio de Doenas Infecciosas
Evoluo da Demora Mdia

2005 2006 % 06/05 -11,1 -20,3 -7 ,0 -5,8 -4,0 -9,4 1,7 44,5 2007 % 07/06 -5,1 12,1 -12,2 9,5 -8,0 -13,0 -13,1 2,6
15,9 18,8 9,1 7 ,7 7 ,4 8,2 11,5 7 ,7
14,1 15,0 8,4 7 ,3 7 ,1 7 ,4 11,7 11,1
13,4 16,8 7 ,4 8,0 6,6 6,5 10,1 11,4
7 ,4 8,3 7 ,0 11,5 10,5 14,8 6,9
7 ,5 8,2 7 ,9 10,4 10,5 16,7 7 ,3
0,4 -1,2 12,6 -9,3 -0,4 12,7 6,0
6,6 6,9 7 ,3 12,4 9,6 13,2 7 ,3
-11,1 -15,5 -7 ,6 19,3 -8,1 -20,8 -0,7
9,5 8,4 4,4 25,7
9,6 9,0 4,8 23,9
1,8 6,6 9,6 -7 ,0
9,1 8,9 3,3 21,7
-5,1 -0,7 -30,6 -9,3
8,5
9,0
5,7
10,0
11,6
Departamento de Obstetrcia, Ginecologia e Medicina da Reproduo Servio de Ginecologia / Obstetrcia Departamento de Oncologia Servio de Hematologia 17 ,7 17 ,9 1,2 17 ,5 -2,2 2,8 2,8 -0,8 2,8 -0,1
6,3
6,1
-2,9
6,7
9,7
5,9 7 ,9 15,3
5,9 7 ,7 16,8
0,1 -3,5 10,1
6,7 8,0 15,1
13,4 5,1 -10,4
8,7 8,5
8,9 8,4
2,8 -1,1
8,1 8,3
-9,0 -1,7
25
5
Taxa de Ocupao Departamento de Medicina Servio de Dermatologia Servio de Doenas Infecciosas
Tabela VIII Evoluo da Taxa de Ocupao 2005 2006 % 06/05 11,8 -18,5 -21,0 -0,8 1,8 -7 ,5 1,7 -12,3 2007 % 07/06 17 ,2 34,5 3,8 -7 ,6 -7 ,2 -1,0 -2,0 -10,8
56,9 67 ,4 108,9 84,6 104,3 106,7 95,7 116,8
63,6 55,0 86,0 84,0 106,2 98,7 97 ,4 102,4
74,5 74,0 89,3 77 ,6 98,6 97 ,7 95,4 91,3
66,4 69,9 52,9 101,0 81,8 51,7 79,8
69,1 72,1 65,9 105,2 88,8 52,2 81,4
4,1 3,1 24,6 4,1 8,6 0,9 2,0
86,5 80,6 70,5 109,6 90,5 55,0 93,5
25,1 11,9 7 ,0 4,2 1,9 5,4 14,9
86,5 80,2 41,5 77 ,3
89,0 80,8 59,9 74,4
2,8 0,8 44,6 -3,8
84,0 84,0 71,8 75,1
-5,6 3,9 19,8 1,0
68,7
70,5
2,5
81,0
14,9
Departamento de Obstetrcia, Ginecologia e Medicina da Reproduo Servio de Ginecologia / Obstetrcia Departamento de Oncologia Servio de Hematologia 89,0 90,3 1,5 90,8 0,6 47 ,0 48,4 2,9 48,7 0,6
73,0
69,2
-5,1
90,1
30,2
84,3 88,9 78,2
88,1 91,1 87 ,2
4,5 2,6 11,6
87 ,2 94,4 90,4
-1,0 3,5 3,7
81,7 77,7
80,8 79,6
-1,0 2,5
82,0 84,5
1,5 6,1
26
5
Tabela IX Lotao Mdia Praticada Departamento de Medicina Servio de Dermatologia Servio de Doenas Infecciosas
Evoluo da Lotao Mdia Praticada

2005 2006 % 06/05 19 46 5 30 87 82 15 5 0,0 0,0 0,0 -18,2 0,0 19,6 0,0 0,0 2007 % 07/06 15 29 5 36 89 88 15 5 -19,3 -38,0 0,0 21,1 2,5 7 ,4 0,0 0,0
19 46 5 37 87 68 15 5
73 68 35 32 51 9 25
73 68 30 32 51 9 25
0,0 0,0 -14,7 0,0 0,0 0,0 0,0
50 59 27 32 45 9 20
-32,1 -13,2 -10,0 0,0 -11,8 0,0 -19,3
39 27 15 44
39 27 10 44
0,0 0,0 -33,3 0,0
38 27 5 44
-2,4 0,0 -55,0 0,0
106
103
-2,8
90
-12,2
Departamento de Obstetrcia, Ginecologia e Medicina da Reproduo Servio de Ginecologia / Obstetrcia Departamento de Oncologia Servio de Hematologia 30 27 -12,1 28 5,0 84 77 -8,3 73 -5,2
31
31
0,0
26
-16,1
40 31 51
39 31 48
-2,5 0,0 -5,9
39 31 48
0,0 0,0 0,0
11 1.084
11 1.063
-3,0 -2,0
11 984
3,1 -7,5
27
A tabela X mostra a distribuio dos 20 GDHs (Grupos de Diagnsticos Homogneos) com maior expresso no internamento em 2007 .
Tabela X Ranking de GDHs em 2007 GDH's Cdigo GDH GDH's Mdicos (20 +) 629 372 541 14 127 89 430 373 316 101 533 320 202 294 810 569 321 557 544 Recm-nascido, peso ao nascer > 2499g, sem procedimento significativo em bloco operatrio, com diagnstico de recm-nascido normal Parto vaginal, com diagnstico complicado Perturbaes respiratrias, excepto infeces, bronquite ou asma, com CC major Perturbaes crebro-vasculares especficas, excepto acidente isqumico Insuficincia cardaca e choque Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, com CC Psicoses Parto vaginal, sem diagnstico complicado Insuficincia renal Outros diagnsticos do aparelho respiratrio, com CC Outros transtornos do sistema nervoso, excepto acidente isqumico transitrio, convulses e cefaleias, com CC major Infeco do rim e vias urinrias, idade > 17 anos, com CC Cirrose e hepatite alcolica Diabetes, idade> 35 anos Hemorragia intra craniana Perturbaes dos rins e das vias urinrias, excepto insuficincia renal, com CC major Infeco do rim e vias urinrias, idade > 17 anos, sem CC Perturbaes hepatobiliares e pancreticas, com CC major Insuficincia cardaca congestiva e arritmia cardaca, com CC major 2168 1384 1067 642 459 427 423 379 312 287 274 263 256 227 225 216 215 211 210 4,91 2,62 2,42 1,45 1,04 0,97 0,96 0,86 0,71 0,65 0,62 0,60 0,58 0,51 0,51 0,49 0,49 0,48 0,48 2007
Nmero
Cdigo GDH GDH's Cirrgicos Programados (20 +) 359 162 290 105 55 494 758 109 854 116 160 36 112 356 158 Procedimentos no tero e anexos, por doena no maligna, sem CC Procedimentos para hrnia inguinal/femoral, idade > 17 anos, sem CC Procedimentos na tiride Procedimentos nas vlvulas cardacas e outros procedimentos cardiotorcicos major, sem cateterismo cardaco Procedimentos diversos nos ouvidos, nariz, boca e garganta Colecistectomia laparoscpica, sem explorao do coldoco, sem CC Procedimentos no dorso e pescoo, excepto artrodese vertebral sem CC Bypass coronrio sem cateterismo cardaco Procedimentos cardiovasculares percutneos, com stent eluidor de frmacos, sem enfarte agudo do miocrdio Outro implante de pacemaker cardaco permanente ou PTCA com implante Procedimentos para hrnia, excepto inguinal/femoral, idade > 17 anos, Procedimentos na retina Procedimentos cardiovasculares percutneos Procedimentos reconstrutivos do aparelho genital feminino Procedimentos no nus e estomas, sem CC 517 243 238 230 223 213 189 175 156 154 150 129 100 99 93 0,91 0,55 0,54 0,52 0,51 0,48 0,43 0,40 0,35 0,35 0,34 0,29 0,23 0,22 0,21
28
Tabela X Ranking de GDHs em 2007 (Continuao) GDH's Cdigo GDH GDH's Cirrgicos Programados (20 +) 75 163 261 8 371 167 211 381 116 550 494 530 585 818 149 219 468 167 853 2 370 549 113 Grandes procedimentos torcicos Procedimentos para hrnia, idade 0-17 anos Procedimentos na mama, por doena no maligna, excepto biopsia/exciso Procedimentos nos nervos cranianos e perifricos e noutras estruturas nervosas, sem CC Cesariana, sem CC Apendicectomia sem diagnstico principal complicado, sem CC Procedimentos na anca e fmur, excepto grandes articulaes, idade > 1 Aborto, com dilatao e curetagem, curetagem de aspirao ou histerectomia Outro implante de pacemaker cardaco permanente ou PTCA com implante Outros procedimentos vasculares, com CC major Colecistectomia laparoscpica, sem explorao do coldoco, sem CC Craniotomia com CC major Procedimentos major no estmago, esfago, duodeno, intestino delgado e intestino grosso, com CC major Substituio da anca, excepto por complicaes Grandes procedimentos no intestino delgado e no intestino grosso, sem complicaes Procedimentos no membro inferior/mero, excepto anca/p/fmur, idade > 17 anos sem complicaes Procedimentos extensos, em bloco operatrio, no relacionados com o diagnstico principal Apendicectomia sem diagnstico principal complicado, sem CC Procedimentos cardiovasculares percutneos, com stent eluidor de frmacos, com enfarte agudo do miocrdio Craniotomia por traumatismo, idade > 17 anos Cesariana, com CC Procedimentos cardiovasculares major, com CC major Amputao por doena do aparelho circulatrio, excepto do membro superior 93 92 92 91 584 271 158 124 107 103 102 101 97 91 88 88 82 77 76 75 71 68 67 0,21 0,21 0,21 0,21 1,06 0,61 0,36 0,28 0,24 0,23 0,23 0,23 0,22 0,21 0,20 0,20 0,19 0,17 0,17 0,17 0,16 0,15 0,15 2007
Nmero
Cdigo GDH GDH's Cirurgicos Urgentes (20+)
5.2. Consulta Externa

A Consulta Externa est em franca expanso no Hospital de Santa Maria, confirmada pelos valores de crescimento sustentado dos ltimos anos. O nmero total de consultas externas teve crescimentos muito significativos, de 10,7%, de 2005 para 2006 e de 9,0%, de 2006 para 2007 .
MILHARES
Grfico 11 Evoluo do Total de Consultas Externas
550 500 450 400 350 300 250 200 150 100
491 444
536
2005
2006
2007
29
Na anlise por Servio e Especialidade, confirma-se que este crescimento abrange quase todas as reas de prestao de cuidados (Tabela XI):
Tabela XI Evoluo do Total de Consultas Externas

Total de Consultas Departamento de Medicina Servio de Dermatologia 14.166 16.554 Servio de Doenas Infecciosas 11.158 10.749 Servio de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo 22.130 24.044 Servio de Gastrenterologia 14.692 16.285 Servio de Imuno-Alergologia 8.820 10.193 Servio de Medicina I 7 .548 8.302 Servio de Medicina II 4.590 5.610 Servio de Nefrologia e Transplantao Renal 8.686 13.146 Servio de Reumatologia 10.579 11.296 Departamento de Cirurgia Servio de Cirurgia I 8.895 9.384 Servio de Cirurgia II 9.541 10.075 Servio de Cirurgia Plstica 11.572 12.279 Servio de Cirurgia Vascular 6.833 7 .267 Servio de Ortopedia 14.974 17 .481 Servio de Transplantao Servio de Urologia 7 .620 8.793 Departamento de Neurocincias Servio de Neurocirurgia 8.445 8.459 Servio de Neurologia 17 .459 17 .307 Servio de Oftalmologia 30.331 31.124 Servio de Psiquiatria e Sade Mental 30.094 32.403 Departamento da Criana e da Famlia Servio de Gentica 2.596 2.590 Servio de Pediatria 36.873 48.371 Departamento de Obstetrcia, Ginecologia e Medicina da Reproduo Servio de Obstetrcia/Ginecologia 33.713 36.677 Departamento de Oncologia Servio de Hematologia 14.946 16.141 Servio de Oncologia 11.745 13.480 Servio de Radioterapia 10.004 9.431 Departamento de Otorrinolaringologia, Voz e Perturbaes da Comunicao Servio de Otorrinolaringologia 16.024 18.201 Departamento do Trax Servio de Cardiologia 19.913 20.139 Servio de Cirurgia Cardiotorcica 6.548 6.782 Servio de Pneumologia 16.680 17 .027 Outros Servios Clnicos Servio de Anestesia 4.490 5.072 Servio de Estomatologia 9.579 10.132 Servio de Imuno-Hemoterapia 8.245 10.690 Servio de Medicina Fsica e Reabilitao 4.360 5.872 Servio de Sade Ocupacional Total
2005
2006
% 06/05 16,9 -3,7 8,6 10,8 15,6 10,0 22,2 51,3 6,8 5,5 5,6 6,1 6,4 16,7 15,4 0,2 -0,9 2,6 7 ,7 -0,2 31,2 8,8 8,0 14,8 -5,7 13,6 1,1 3,6 2,1 13,0 5,8 29,7 34,7 10,7
2007 21.091 12.122 24.927 17 .563 11.362 10.344 5.814 11.853 13.606 10.188 9.247 11.589 7 .947 19.249 147 8.543 10.266 19.282 35.795 37 .414 2.509 47 .316 38.864 15.907 15.351 9.000 19.724 23.143 7 .843 19.570 5.396 11.892 12.337 5.847 2.521 535.569
% 07/06 27 ,4 12,8 3,7 7 ,8 11,5 24,6 3,6 -9,8 20,4 8,6 -8,2 -5,6 9,4 10,1 -2,8 21,4 11,4 15,0 15,5 -3,1 -2,2 6,0 -1,4 13,9 -4,6 8,4 14,9 15,6 14,9 6,4 17 ,4 15,4 -0,4 9,0
443.849
491.356
30
Este crescimento das consultas deve-se, essencialmente, ao forte incremento de 19% das primeiras consultas, face a 6,3% das subsequentes, de 2006 para 2007 . Estes valores comprovam que o HSM, ao longo dos ltimos anos, tem vindo a garantir melhor acesso aos seus utentes, sobretudo os abrangidos pela Unidade de Sade Setentrional em que se integra. Na Tabela XII e nos Grficos 12 e 13 visualiza-se a distribuio das consultas por escales etrios e por gnero. Reala-se que o sexo feminino representou 58% dos atendimentos, em 2007 .
Tabela XII
Evoluo do Total de Consultas Externas por Grupos Etrios

2005 Feminino Masculino 1.880 5.374 8.387 7 .438 20.028 71.178 81.682 39.806 23.325 4.015 263.113 2.099 7 .091 12.204 9.790 10.868 31.419 51.733 33.592 19.199 2.741 180.736 Total 3.979 12.465 20.591 17 .228 30.896 102.597 133.415 73.398 42.524 6.756 443.849 2.139 6.824 9.971 8.938 21.893 76.476 87 .829 42.188 25.976 4.415 286.649 2006 Feminino Masculino 2.586 8.874 14.476 11.985 12.222 35.348 58.513 36.061 21.259 3.283 204.607 Total 4.725 15.698 24.447 20.923 34.115 111.824 146.342 78.249 47 .235 7 .698 491.256 1.983 6.883 10.391 9.552 23.173 84.580 96.821 45.280 28.821 5.144 312.628 2007 Feminino Masculino 2.553 9.473 15.097 13.015 13.273 39.104 63.753 39.196 23.817 3.660 222.941 Total 4.536 16.356 25.488 22.567 36.446 123.684 160.574 84.476 52.638 8.804 535.569
Grfico 12 Consultas Externas em 2007 por Grupos Etrios
1% 2% 10% 16% 29%
3% 5% 4% 7%
23%
< 1 ano 01 a 04 anos 05 a 09 anos 10 a 14 anos 15 a 24 anos 25 a 44 anos 45 a 64 anos 65 a 74 anos 75 a 84 anos > 85 anos
Grfico 13 Evoluo do Total de Consultas Externas por Gnero
Feminino
Masculino
42% 42% 41% 59% 58% 58%

2005 2006 2007
31
Verificou-se, em 2007 , que 56% dos doentes que acorreram consulta externa do HSM eram provenientes de fora da rea de influncia directa do Hospital (Unidade de Sade Setentrional). Para os doentes residentes na rea de influncia, cerca de 44% pertencem ao concelho de Lisboa, 38% a Odivelas e 18% a Loures. Os Grficos 14 e 15 e a Tabela XIII mostram de forma mais detalhada esta distribuio. Salienta-se o notvel crescimento das consultas aos doentes da rea de influncia directa do HSM (Unidade Setentrional da RSLVT), com aumento de 19,9%, entre 2005 e 2007 , e acrscimo de 21% para os doentes das outras reas (Tabela XIII).
Tabela XIII
Evoluo da Consulta Externa por rea de Residncia

2005 197.919 74.042 6.171 5.131 28.472 3.070 16.921 7 .242 7 .035 88.365 6.377 5.853 25.999 8.169 10.069 4.563 20.857 6.478 35.512 2.757 1.205 1.017 13.548 1.691 1.887 11.302 2.105 245.930 443.849 2006 217.262 82.146 6.869 5.733 31.623 3.572 18.332 7 .889 8.128 96.145 6.999 6.436 28.170 8.404 10.978 4.927 23.390 6.841 38.971 3.068 1.358 1.184 14.507 1.971 2.113 12.526 2.244 273.994 491.256 2007 237.476 89.810 7 .423 6.220 35.361 3.847 20.026 8.279 8.654 103.985 7 .234 7 .431 30.223 8.682 12.317 5.543 25.428 7 .127 43.681 3.183 1.530 1.261 16.355 2.093 2.526 14.199 2.534 298.093 535.569
Consulta por rea de Residncia rea de Influncia H.S.M Concelho de Odivelas Caneas Fames Odivelas Olival Basto Pontinha Pvoa de Santo Adrio Ramada Concelho de Lisboa Alvalade Ameixoeira Benfica Campo Grande Carnide Charneca Lumiar So Joo de Brito Concelho de Loures Bucelas Fanhes Frielas Loures Lous Santo Anto do Tojal Santo Antnio dos Cavaleiros So Julio do Tojal Fora da rea de Influncia H.S.M Total
32
4
Grfico 15 Consulta Externa em 2007 por rea de Influncia HSM (Concelho)
Grfico 14 Consulta Externa em 2007 por Origem
18%
Concelho de Loures
38%
44%
56%
44%
Concelho de Lisboa
Considerada a distribuio por distrito, verifica-se, mais uma vez, que Lisboa representa cerca de 80% do total, Setbal um pouco mais de 7%, Santarm regista 4,2% e Leiria 2,4%. Na Tabela XIV possvel ver esta distribuio em pormenor.
Tabela XIV
Evoluo da Consulta Externa por Distrito

2005 354.764 31.636 18.956 10.793 4.001 3.666 3.464 2.977 1.655 728 118 325 222 196 113 132 128 79 422 149 9.325 443.849 2006 394.950 35.068 20.789 12.139 4.381 4.025 3.839 3.381 1.616 641 287 338 258 230 165 145 111 101 676 442 7 .674 491.256 2007 431.997 37 .762 23.008 12.681 4.540 4.036 3.936 3.426 1.814 769 389 356 316 282 214 193 129 96 735 440 8.450 535.569
Consulta por Distrito Lisboa Setbal Santarm Leiria Faro vora Beja Portalegre Castelo Branco Viseu Guarda Porto Coimbra Aveiro Braga Viana do Castelo Vila Real Bragana Aores Madeira Desconhecidos Total
Fonte: Sistema de Informao de Gesto (Gesto Hospitalar)
33
Considerando a Entidade Financeira Responsvel pelo pagamento, comprova-se que, em 2007 , o Servio Nacional de Sade cobriu cerca de 82% do total de consultas e a ADSE cerca de 13%. Na Tabela XV e no Grfico 16 expe-se a evoluo ao longo dos ltimos 3 anos e a distribuio pelas diferentes Entidades em causa.
Tabela XV
Evoluo da Consulta Externa por Entidade Financeira Responsvel

2005 63.997 1.072 1.226 366.478 11.076 443.849 2006 65.696 871 1.928 399.453 23.308 491.256 2007 68.491 1.289 2.432 443.230 20.127 535.569
Consulta por Entidade Financeira Responsvel A.D.S.E Companhias de Seguros Particulares S.N.S Outras Entidades Total
Grfico 16 Consulta Externa em 2007 por Entidade Financeira Responsvel

4% 13% 0% 0%
A.D.S.E. Companhias de Seguros Particulares S.N.S.
83%
A anlise separada das primeiras consultas e das consultas subsequentes possibilita, com razovel preciso, a apreciao do grau de facilidade de acesso aos cuidados especializados/hospitalares e do nvel de acompanhamento posterior. O rigor maior com a anlise evolutiva desagregada por Especialidade. O Grfico 17 e as Tabelas XVI e XVII permitem a anlise mais detalhada do comportamento das diversas especialidades ao longo dos ltimos anos.
Grfico 17 Evoluo da Consulta Externa
450 400 350

MILHARES
300 250 200 150 100 50 0
356
386
411
88
2005
105
2006
125
2007
34
5
Tabela XVI Primeiras Consultas Departamento de Medicina Servio de Dermatologia Servio de Doenas Infecciosas
Evoluo de Primeiras Consultas

2005 6.311 844 3.681 2.051 1.345 1.044 959 1.121 1.862 2.463 2.853 3.266 1.796 4.125 2.061 2.692 3.853 6.941 2.352 1.483 6.629 7 .597 1.110 710 1.481 4.047 2.870 1.078 2.383 2.708 1.556 1.466 907 87.645 2006 7 .122 1.002 4.544 2.552 1.779 1.701 1.819 1.140 2.070 2.725 3.024 5.084 2.084 4.956 2.217 2.868 3.676 6.979 2.486 1.635 9.111 8.601 1.255 1.714 2.837 4.224 3.314 1.707 2.508 3.378 1.590 1.710 1.498 104.910 % 06/05 12,9 18,7 23,4 24,4 32,3 62,9 89,7 1,7 11,2 10,6 6,0 55,7 16,0 20,1 7 ,6 6,5 -4,6 0,5 5,7 10,2 37 ,4 13,2 13,1 141,4 91,6 4,4 15,5 58,3 5,2 24,7 2,2 16,6 65,2 19,7 2007 9.481 929 5.087 3.225 2.262 2.767 1.443 1.199 3.063 3.468 3.040 5.277 1.993 7 .647 89 2.071 3.292 4.710 9.563 2.393 1.469 9.681 9.257 1.457 2.096 2.595 6.703 3.635 2.122 3.585 3.618 1.655 1.262 1.244 1.494 124.872 % 07/06 33,1 -7 ,3 11,9 26,4 27 ,2 62,7 -20,7 5,2 48,0 27 ,3 0,5 3,8 -4,4 54,3 -6,6 14,8 28,1 37 ,0 -3,7 -10,2 6,3 7 ,6 16,1 22,3 -8,5 58,7 9,7 24,3 42,9 7 ,1 4,1 -26,2 -17 ,0 19,0
Servio de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo Servio de Gastrenterologia Servio de Imuno-Alergologia Servio de Medicina I Servio de Medicina II Servio de Nefrologia e Transplantao Renal Servio de Reumatologia Departamento de Cirurgia Servio de Cirurgia I Servio de Cirurgia II Servio de Cirurgia Plstica Servio de Cirurgia Vascular Servio de Ortopedia Servio de Transplantao Servio de Urologia Departamento de Neurocincias Servio de Neurocirurgia Servio de Neurologia Servio de Oftalmologia Servio de Psiquiatria e Sade Mental Departamento da Criana e da Famlia Servio de Gentica Servio de Pediatria Servio de Obstetrcia/Ginecologia Departamento de Oncologia Servio de Hematologia Servio de Oncologia Servio de Radioterapia Servio de Otorrinolaringologia Departamento do Trax Servio de Cardiologia Servio de Cirurgia Cardiotorcica Servio de Pneumologia Outros Servios Clnicos Servio de Anestesia Servio de Estomatologia Servio de Imuno-Hemoterapia Servio de Medicina Fsica e Reabilitao Servio de Sade Ocupacional Total
Departamento de Otorrinolaringologia, Voz e Perturbaes da Comunicao
35
5
Tabela XVII Subsequentes Departamento de Medicina Servio de Dermatologia Servio de Doenas Infecciosas
Evoluo de Consultas Subsequentes

2005 7 .855 10.314 18.449 12.641 7 .475 6.504 3.631 7 .565 8.717 6.432 6.688 8.306 5.037 10.849 5.559 5.753 13.606 23.390 27 .742 1.113 30.244 26.116 13.836 11.035 8.523 11.977 17 .043 5.470 14.297 1.782 8.023 6.779 3.453 356.204 2006 9.432 9.747 19.500 13.733 8.414 6.601 3.791 12.006 9.226 6.659 7 .051 7 .195 5.183 12.525 6.576 5.591 13.631 24.145 29.917 955 39.260 28.076 14.886 11.766 6.594 13.977 16.825 5.075 14.519 1.694 8.542 8.980 4.374 386.446 % 06/05 20,1 -5,5 5,7 8,6 12,6 1,5 4,4 58,7 5,8 3,5 5,4 -13,4 2,9 15,4 18,3 -2,8 0,2 3,2 7 ,8 -14,2 29,8 7 ,5 7 ,6 6,6 -22,6 16,7 -1,3 -7 ,2 1,6 -4,9 6,5 32,5 26,7 8,5 2007 11.610 11.193 19.840 14.338 9.100 7 .577 4.371 10.654 10.543 6.720 6.207 6.312 5.954 11.602 58 6.472 6.974 14.572 26.232 35.021 1.040 37 .635 29.607 14.450 13.255 6.405 13.021 19.508 5.721 15.985 1.778 10.237 11.075 4.603 1.027 410.697 % 07/06 23,1 14,8 1,7 4,4 8,2 14,8 15,3 -11,3 14,3 0,9 -12,0 -12,3 14,9 -7 ,4 -1,6 24,7 6,9 8,6 17 ,1 8,9 -4,1 5,5 -2,9 12,7 -2,9 -6,8 15,9 12,7 10,1 5,0 19,8 23,3 5,2 6,3
36
O crescimento mais acentuado das primeiras consultas face s subsequentes denota melhoria na acessibilidade dos utentes s consultas de especialidade no Hospital de Santa Maria EPE. Este indicador atingiu, praticamente, um quarto do total das consultas (Grfico 18). Na Tabela XVIII perspectiva-se a evoluo da proporo das primeiras consultas face s subsequentes, por cada uma das Especialidades.
%
Grfico 18 Evoluo da Percentagem de Primeiras Consultas
30 25 20 15 10 5 0
19,7
21,4
23,3
2005
2006
2007
Quanto ao nmero de consultas subsequentes geradas pelas primeiras, traduzido no ndice de subsequentes em funo das primeiras, verifica-se um decrscimo sustentado e significativo, de -9,4% de 2005 para 2006 e de -10,7% de 2006 para 2007 (Tabela XIX). Para o total do Hospital, cada primeira consulta gerou em mdia 3,3 consultas subsequentes, em 2007 (Grfico 19). Naturalmente, este indicador, apresenta valores muito diferentes nas diversas Especialidades. A Tabela XIX permite essa anlise de forma mais detalhada.
Grfico 19 Evoluo do ndice de Consultas Subsequentes
4,1
3,7
3,3
2005
2006
2007
37
5
Percentagem Primeiras Consultas Departamento de Medicina Servio de Dermatologia Servio de Doenas Infecciosas
Tabela XVIII Evoluo da Percentagem de Primeiras Consultas 2005 44,6 7 ,6 16,6 14,0 15,2 13,8 20,9 12,9 17 ,6 27 ,7 29,9 28,2 26,3 27 ,5 27 ,0 31,9 22,1 22,9 7 ,8 57 ,1 18,0 22,5 7 ,4 6,0 14,8 25,3 14,4 16,5 14,3 60,3 16,2 17 ,8 20,8 19,7 2006 43,0 9,3 18,9 15,7 17 ,5 20,5 32,4 8,7 18,3 29,0 30,0 41,4 28,7 28,4 25,2 33,9 21,2 22,4 7 ,7 63,1 18,8 23,5 7 ,8 12,7 30,1 23,2 16,5 25,2 14,7 66,6 15,7 16,0 25,5 21,4 % 06/05 -3,4 23,2 13,6 12,3 14,5 48,1 55,2 -32,8 4,1 4,9 0,4 46,7 9,1 2,9 -6,8 6,4 -3,8 -2,0 -1,8 10,5 4,8 4,1 4,7 110,3 103,2 -8,1 14,2 52,9 3,1 10,4 -3,4 -10,0 22,6 8,1 2007 45,0 7 ,7 20,4 18,4 19,9 26,7 24,8 10,1 22,5 34,0 32,9 45,5 25,1 39,7 60,5 24,2 32,1 24,4 26,7 6,4 58,5 20,5 23,8 9,2 13,7 28,8 34,0 15,7 27 ,1 18,3 67 ,0 13,9 10,2 21,3 59,3 23,3 % 07/06 4,5 -17 ,8 8,0 17 ,2 14,1 30,6 -23,5 16,6 22,8 17 ,2 9,5 10,0 -12,5 40,1 -3,9 -5,4 15,0 19,1 -16,6 -7 ,3 8,6 1,6 17 ,8 7 ,4 -4,1 46,4 -4,6 7 ,5 24,4 0,7 -11,3 -36,1 -16,6 9,2
38
5
Departamento de Medicina Servio de Dermatologia Servio de Doenas Infecciosas
Tabela XIX Evoluo do ndice de Consultas Subsequentes ndice Subsequentes / Primeiras Consultas 2005 1,2 12,2 5,0 6,2 5,6 6,2 3,8 6,7 4,7 2,6 2,3 2,5 2,8 2,6 2,7 2,1 3,5 3,4 11,8 0,8 4,6 3,4 12,5 15,5 5,8 3,0 5,9 5,1 6,0 0,7 5,2 4,6 3,8 4,1 2006 1,3 9,7 4,3 5,4 4,7 3,9 2,1 10,5 4,5 2,4 2,3 1,4 2,5 2,5 3,0 1,9 3,7 3,5 12,0 0,6 4,3 3,3 11,9 6,9 2,3 3,3 5,1 3,0 5,8 0,5 5,4 5,3 2,9 3,7 % 06/05 6,4 -20,4 -14,4 -12,7 -14,9 -37 ,7 -45,0 56,1 -4,8 -6,4 -0,5 -44,4 -11,3 -3,9 10,0 -8,8 5,0 2,7 2,0 -22,2 -5,6 -5,0 -4,8 -55,8 -59,6 11,8 -14,5 -41,4 -3,5 -23,8 4,2 13,6 -23,3 -9,4 2007 1,2 12,0 3,9 4,4 4,0 2,7 3,0 8,9 3,4 1,9 2,0 1,2 3,0 1,5 0,7 3,1 2,1 3,1 2,7 14,6 0,7 3,9 3,2 9,9 6,3 2,5 1,9 5,4 2,7 4,5 0,5 6,2 8,8 3,7 0,7 3,3 % 07/06 -7 ,5 23,9 -9,1 -17 ,4 -14,9 -29,4 45,3 -15,6 -22,8 -20,7 -12,4 -15,5 20,1 -40,0 5,4 8,7 -16,6 -20,7 21,6 21,2 -9,8 -2,0 -16,4 -7 ,9 6,2 -41,3 5,7 -9,3 -23,0 -2,0 15,1 67 ,1 26,7 -10,7
39
5.3. Urgncia
O movimento assistencial global na Urgncia do Hospital de Santa Maria tem-se revelado estvel, com ligeira tendncia de crescimento (Tabela XX e Grficos 20 e 21).
Tabela XX
Evoluo do Nmero de Atendimentos na Urgncia

2005 2006 % 06/05 0,6 2007 % 07/06 4,1
Atendimentos Departamento de Urgncia e Cuidados Intensivos Servio de Urgncia Central
169.134
170.159
177 .135
Departamento de Obstetrcia, Ginecologia e Medicina da Reproduo Servio de Obstetrcia/Ginecologia Departamento da Criana e da Famlia Servio de Pediatria Total
16.693
16.292
-2,4
16.628
2,1
49.284 235.111
51.625 238.076
4,8 1,3
50.054 243.817
-3,0 2,4
MILHARES
Grfico 20 Evoluo da Urgncia Global (Atendimentos)
300 250 200 150 100 50 0 2005 2006 2007
235
238
244
MILHARES
Grfico 21 Evoluo da Urgncia por Especialidades (Atendimentos)

Servio de Urgncia Central Servio de Obstetrcia Servio de Pediatria
300 250 200 150 100 50 0 2005 2006 2007
49 17 169
52 16 170
50 17 177
Este acrscimo deve-se essencialmente Urgncia Central que contrasta com a diminuio da Urgncia Peditrica, mantendo-se estabilizada a Urgncia de Obstetrcia e Ginecologia. Na sua globalidade, a Urgncia do Hospital de Santa Maria realiza anualmente cerca de 244.000 atendimentos, com um afluxo mdio dirio de cerca de 668 doentes, sendo 485 na Urgncia Central, 137 na Urgncia Peditrica e 46 na Obsttrica e Ginecolgica. Da anlise por escalo etrio e por gnero dos doentes socorridos na urgncia, em 2007 , ressalta o predomnio do sexo feminino, com cerca de 55% (Tabela XXI e Grficos 22 e 23).
40
5
Tabela XXI 2005 Grupos Etrios < 1 ano 01 a 04 anos 05 a 09 anos 10 a 14 anos 15 a 24 anos 25 a 44 anos 45 a 64 anos 65 a 74 anos 75 a 84 anos > 85 anos Total Feminino Masculino 4.303 10.850 5.688 4.064 16.250 38.018 23.430 11.618 10.374 3.812 128.407 5.380 13.303 7 .053 4.867 10.519 27 .065 20.480 9.246 6.806 1.985 106.704
Evoluo da Urgncia por Grupos Etrios

2006 Total 9.683 24.153 12.741 8.931 26.769 65.083 43.910 20.864 17 .180 5.797 235.111 Feminino Masculino 4.288 10.796 6.502 4.714 16.348 38.249 23.085 11.583 10.630 4.066 130.261 5.259 13.186 7 .963 5.369 10.507 26.607 20.629 9.346 6.972 1.977 107.815 Total 9.547 23.982 14.465 10.083 26.855 64.856 43.714 20.929 17 .602 6.043 238.076 2007 Feminino Masculino 3.957 10.933 6.318 4.609 17 .171 39.323 24.014 12.016 11.725 4.812 134.878 4.883 12.862 7 .739 5.081 10.858 26.818 20.955 9.741 7 .660 2.342 108.939 Total 8.840 23.795 14.057 9.690 28.029 66.141 44.969 21.757 19.385 7 .154 243.817
Grfico 22 Urgncia em 2007 por Grupos Etrios
8% 9% 18%
3%4% 10% 6% 4% 11% 27%
Grfico 23 Evoluo da Urgncia por Gnero
Feminino
Masculino
45% 45% 45%
55% 55% 55%
2005 2006 2007
Pela anlise da origem dos doentes que acorrem Urgncia do HSM, verifica-se que, em 2007 , os doentes residentes na rea de influncia representaram cerca de 66% do total. Destes, 43% residem no concelho de Lisboa, 39% no de Odivelas e 18% no de Loures. (Grficos 24 e 25 e Tabela XXII.)
41
4
Grfico 24 Urgncia em 2007 por Origem Grfico 25 Urgncia em 2007 por rea de Influncia HSM (Concelho)
34%
18%
Concelho de Loures
39%
66%
43%
Concelho de Lisboa
Tabela XXII Evoluo da Urgncia por rea de Residncia Atendimentos por rea de Residncia rea de Influncia H.S.M Concelho de Odivelas Caneas Fames Odivelas Olival Basto Pontinha Pvoa de Santo Adrio Ramada Concelho de Lisboa Alvalade Ameixoeira Benfica Campo Grande Carnide Charneca Lumiar So Joo de Brito Concelho de Loures Bucelas Fanhes Frielas Loures Lous Santo Anto do Tojal Santo Antnio dos Cavaleiros So Julio do Tojal Fora da rea de Influncia H.S.M Total
2005 151.817 59.856 5.372 4.534 22.479 2.423 14.017 5.486 5.545 63.701 4.860 6.002 17 .128 6.214 724 3.915 20.638 4.220 28.260 1.494 927 754 11.273 1.140 1.417 9.805 1.450 83.294 235.111
2006 162.279 60.211 5.317 4.651 22.929 2.355 13.640 5.494 5.825 72.581 4.699 6.138 17 .562 5.869 9.495 4.087 20.432 4.299 29.487 1.733 971 733 11.529 1.329 1.573 10.119 1.500 75.797 238.076
2007 160.720 61.938 5.550 4.798 23.861 2.473 13.915 5.467 5.874 70.536 4.343 6.476 16.793 5.387 9.815 4.139 19.557 4.026 28.246 1.789 1.013 782 11.370 1.386 159 10.110 1.637 83.097 243.817
42
Quando realizada a anlise por distrito, comprova-se que 84% dos doentes atendidos na Urgncia, em 2007 , pertenciam ao distrito de Lisboa, 3% ao de Setbal, 1,6% a Santarm e 1,1% a Leiria (Tabela XXIII).
Tabela XXIII
Evoluo da Urgncia por Distrito

2005 201.617 6.857 3.840 2.301 524 369 343 361 340 183 283 191 125 174 9 79 47 42 102 86 11.565 229.438 2006 209.188 7 .119 3.648 2.267 513 393 341 367 300 186 271 181 155 177 42 96 41 39 197 92 9.498 235.111 2007 220.834 7 .464 4.040 2.688 554 443 410 392 368 285 265 263 210 196 119 73 51 39 152 144 4.827 243.817
Atendimentos por Distrito Lisboa Setbal Santarm Leiria Faro vora Beja Portalegre Castelo Branco Viseu Guarda Porto Coimbra Aveiro Braga Viana do Castelo Vila Real Bragana Aores Madeira Desconhecidos Total
A distribuio por Entidade Financeira Responsvel dos doentes socorridos na Urgncia demonstra que, em 2007 , o Servio Nacional de Sade teve um peso de cerca de 81% e a ADSE de aproximadamente 9%. Da Tabela XXIV e do Grfico 26 constam, em pormenor, a evoluo e a distribuio pelas diversas Entidades Financeiras do atendimento na Urgncia.
Tabela XXIV
Evoluo da Urgncia por Entidade Financeira Responsvel

2005 25.970 4.667 10.358 183.681 10.435 235.111 2006 24.770 4.956 8.443 189.714 10.193 238.076 2007 22.830 4.296 11.059 197 .483 8.149 243.817
Atendimentos por Entidade Financeira Responsvel A.D.S.E Companhias de Seguros Particulares S.N.S Outras Entidades Total
43
Grfico 26 Urgncia em 2007 por Entidade Financeira Responsvel 3% 9% 2% 5%

A.D.S.E. Companhias de Seguros Particulares S.N.S. Outras Entidades
81%
A distribuio horria da procura da Urgncia revela maior incidncia nos perodos das 8:00 s 16:00 e das 16:00 s 24:00 horas, com 47% e 41%, respectivamente (Tabela XXV e Grfico 27).
Tabela XXV
Evoluo da Urgncia por Turnos

2005 26.519 112.822 95.770 235.111 2006 27 .988 112.735 97 .353 238.076 2007 27 .731 116.436 99.650 243.817
Atendimentos por Turnos 00 - 08 horas 08 - 16 horas 16 - 24 horas Total

Grfico 27 Atendimentos na Urgncia em 2007 por Turnos 11%

00-08 horas
41%
16-24 horas
48%
08-16 horas
44
Quanto causa de admisso, em 2007 , as doenas internas representaram a grande maioria dos episdios de urgncia, com 84%, seguidos pelos diversos tipos de acidentes, que no seu conjunto representaram 11% e pelas agresses/violncia, com cerca de 5% (Tabela XXVI e Grfico 28).
Tabela XXVI
Evoluo de Atendimentos na Urgncia por Causa de Admisso

2005 4.518 488 2.051 2.277 14 12.299 544 195.365 700 15.804 1.051 235.111 2006 4.362 538 2.483 2.662 46 12.756 721 197 .396 813 15.253 1.046 238.076 2007 4.439 605 2.772 2.200 11 12.133 640 203.949 789 15.426 853 243.817
Atendimentos por Causa de Admisso Acidentes de Trabalho Acidentes Desportivos Acidentes Escolares Acidentes Viao / Despistes Outros Acidentes Agresses / Violncia Atropelamento Doenas Internas Intoxicaes Quedas Outras Causas Total
Grfico 28 Atendimentos na Urgncia em 2007 por Causa de Admisso 2% 0% 0% 6% 5% 1% 0% 1% 0%

Acidentes de Trabalho Acidentes Desportivos Acidentes Escolares Acidentes Viao/Despistes Outros Acidentes Violncia Atropelamento Doenas Internas
85%
Intoxicaes Quedas Outras causas
Ao contrrio das consultas externas, em que o aumento indiciador de melhoria de eficincia, o aumento das urgncias , geralmente, reflexo de dfices de funcionamento das estruturas de ambulatrio, em particular dos cuidados de sade primrios, uma vez que, perante a dificuldade de alternativas, os doentes tendem a recorrer, neste caso as urgncias hospitalares, aos servios de sade que lhes garantam, mesmo custa de alguma espera, os cuidados de que necessitam.
45
A dimenso exagerada da urgncia hospitalar , reconhecidamente, desde h muitos anos, motivo de constrangimento para o desenvolvimento harmonioso da actividade do Hospital. Cite-se, como exemplo, a elevada proporo de internamentos pelos Servios de Urgncia que, no HSM, atingem valores superiores a 60%, o que condiciona a actividade programada e de referncia.
Tabela XXVII
Evoluo de Atendimentos na Urgncia por Destino

2005 2.875 3.886 20.019 8.150 166.834 452 25.222 77 114 311 408 6.330 433 235.111 2006 6.329 9.075 24.660 13.581 151.777 378 24.272 88 51 654 82 6.861 262 238.070 2007 8.351 9.647 38.062 22.510 132.120 437 24.101 94 1 658 20 7 .798 18 243.817
Atendimentos por Causa de admisso Abandono Alta Administrativa Centro de Sade / Mdico Famlia Consulta Externa Domiclio Falecidos Internamento Outros Sada com recusa de internamento Sada contra parecer mdico Transferncia para outros estabelecimentos de Sade Transferncia para outros hospitais Outras Total
Relativamente ao destino dos doentes atendidos no Servio de Urgncia, tem diminudo a percentagem de doentes encaminhados para o domiclio, sem indicao de continuidade de cuidados dentro do sistema de sade. De 2005 para 2007 , a percentagem destes doentes evoluiu de 71% para 54%. A esta evoluo correspondeu o aumento de 9 para 16% no encaminhamento para os Centros de Sade e de 3,5 para 9% na referenciao para a Consulta Externa Hospitalar. Na Urgncia Central, a percentagem de situaes de grau de prioridade moderado atinge cerca de um tero do global (Tabela XXVIII).
Tabela XXVIII
Atendimentos na Urgncia pela Triagem de Manchester

2007 Atendimentos 1.070 20.926 80.206 61.935 1.663 11.335 177.135 % 0,60 11,81 45,28 34,96 0,94 6,4 100,00%
Atendimentos por Causa de Admisso Vermelho Laranja Amarelo Verde Azul Outras Situaes Total
46
5.4. Actividade Cirrgica

CIRURGIA CONVENCIONAL A actividade cirrgica convencional programada no Hospital de Santa Maria teve um aumento de 1,3% de 2006 para 2007 (Grfico 29).
Grfico 29 Evoluo da Cirurgia Programada
9.947 9.626
10.071
2005
2006
2007
A Tabela XXIX permite analisar esta actividade por Servio.

Tabela XXIX Evoluo da Cirurgia Programada Cirurgia Programada Departamento de Cirurgia Servio de Cirurgia I Servio de Cirurgia II Servio de Cirurgia Plstica Servio de Cirurgia Vascular Servio de Ortopedia Servio de Urologia Departamento de Neurocincias Servio de Neurocirurgia Servio de Oftalmologia Departamento da Criana e da Famlia Servio de Pediatria 445 489 9,8 548 12,2 716 326 766 292 6,9 -10,4 766 279 0,1 -4,5 1.157 1.174 770 395 981 558 1.155 1.265 793 448 1.023 524 -0,2 7 ,8 3,0 13,5 4,3 -6,1 1.140 1.289 831 461 939 546 -1,3 1,9 4,8 2,8 -8,2 4,2 2005 2006 % 06/05 2007 % 07/06
Departamento de Obstetrcia, Ginecologia e Medicina da Reproduo Servio de Ginecologia / Obstetrcia 1.171 1.181 0,9 1.237 4,7
Departamento de Otorrinolaringologia, Voz e Perturbaes da Comunicao Servio de Otorrinolaringologia Departamento do Trax Servio de Cirurgia Cardiotorcica Outros Servios Clnicos Servio de Estomatologia Total
850
940
10,5
955
1,6
1.046
1.033
-1,2
1.041
0,8
37 9.626
38 9.947
2,7 3,3
39 10.071
2,6 1,3
47
No mesmo perodo, a actividade cirrgica urgente no Hospital de Santa Maria teve um crescimento de 16,7% (Grfico 30 e Tabela XXX).
Grfico 30 Evoluo da Cirurgia Urgente

2.727 2.967
3.463
2005
2006
2007
Tabela XXX
Evoluo da Cirurgia Urgente

2005 2006
Cirurgia Urgente Departamento de Cirurgia Servio de Cirurgia I Servio de Cirurgia II Servio de Cirurgia Plstica Servio de Cirurgia Vascular Servio de Ortopedia Servio de Urologia Departamento de Neurocincias Servio de Neurocirurgia Servio de Oftalmologia Departamento da Criana e da Famlia Servio de Pediatria
% 06/05 19,4 31,8 17 ,2 -10,3 73,5 -36,7
2007
% 07/06 7 ,7 5,0 -12,9 25,9 51,1 68,4
431 357 147 232 204 30
515 470 172 208 354 19
554 494 150 262 535 32
208 68
222 64
6,7 -5,9
225 80
1,4 25,0
132
114
-13,6
160
40,4
Departamento de Obstetrcia, Ginecologia e Medicina da Reproduo Servio de Ginecologia / Obstetrcia 659 619 -6,1 710 14,7
Departamento de Otorrinolaringologia, Voz e Perturbaes da Comunicao Servio de Otorrinolaringologia Departamento do Trax Servio de Cirurgia Cardiotorcica Outros Servios Clnicos Servio de Estomatologia Total
87
82
-5,7
91
11,0
170
125
-26,4
169
35,0
2 2.727
2 2.967
0,0 8,8
1 3.463
-50,0 16,7
48
CIRURGIA DE AMBULATRIO A Cirurgia de Ambulatrio registou acrscimo significativo no ano de 2007 . Este reforo incidiu naturalmente nas reas de maior propenso para actividade ambulatria, nomeadamente a Cirurgia Plstica, a Oftalmologia e a Otorrinolaringologia. O crescimento em 2007 , face a 2006, foi de 42,2%.
Grfico 31 Evoluo de Cirurgia Ambulatrio
4.166 3.162
2.930
2005
2006
2007
A Tabela XXXI permite observar o comportamento desta actividade, ao longo dos trs anos, de forma detalhada, por Servio e Especialidade.
Tabela XXXI
Evoluo da Cirurgia Ambulatrio

2005 0 27 128 474 170 26 46 68 909 514 206 423 0 0 171 3.162 2006 0 47 124 381 71 44 46 67 901 445 360 263 0 1 179 2.930
Cirurgia Ambulatrio Departamento de Medicina Servio de Dermatologia Departamento de Cirurgia Servio de Cirurgia I Servio de Cirurgia II Servio de Cirurgia Plstica Servio de Cirurgia Vascular Servio de Ortopedia Servio de Urologia Departamento de Neurocincias Servio de Neurocirurgia Servio de Oftalmologia Departamento da Criana e da Famlia Servio de Pediatria Servio de Ginecologia / Obstetrcia Servio de Otorrinolaringologia Departamento do Trax Servio de Cardiologia Servio de Cirurgia Cardiotorcica Outros Servios Clnicos Servio de Estomatologia Total
% 06/05 74,1 -3,1 -19,6 -58,2 69,2 0,0 -1,5 -0,9 -13,3 74,8 -37 ,7 4,9 -7,3
2007 84 47 98 547 54 31 46 109 1.469 391 602 425 37 1 225 4.166
% 07/06 0,0 -21,0 43,5 -23,9 -29,5 0,0 62,7 63,0 -12,2 67 ,2 61,4 0,0 25,5 42,2
Departamento de Obstetrcia, Ginecologia e Medicina da Reproduo Departamento de Otorrinolaringologia, Voz e Perturbaes da Comunicao
49
5.5. Hospital de Dia

A actividade em Hospital de Dia tem vindo a sofrer forte incremento no Hospital de Santa Maria, o que corresponde no s tendncia generalizada na prestao de cuidados de sade (reduo do internamento e aumento do ambulatrio), mas tambm a acrscimo de qualidade para os doentes, uma vez que podem aceder a tratamentos com toda a segurana sem ficarem expostos aos riscos e inconvenientes do internamento. Neste contexto, a actividade em Hospital de Dia tem vindo a crescer significativamente nos ltimos anos, no Hospital de Santa Maria, no que diz respeito ao nmero de sesses realizadas, como se verificou em 2006 e em 2007 , com aumentos de 17 ,4% e 12,3%, respectivamente (Grfico 32). Na Tabela XXXII evidencia-se a evoluo desta actividade, por Especialidade, ao longo dos ltimos anos.
Tabela XXXII Sesses Departamento de Medicina Servio de Doenas Infecciosas Servio de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo Servio de Gastrenterologia Servio de Imuno-Alergologia Servio de Nefrologia e Transplantao Renal Servio de Reumatologia Departamento de Cirurgia Servio de Urologia Departamento de Neurocincias Servio de Neurologia Servio de Oftalmologia Servio de Psiquiatria e Sade Mental Departamento da Criana e da Famlia Servio de Pediatria Servio de Ginecologia / Obstetrcia Departamento de Oncologia Servio de Hematologia Servio de Oncologia Servio de Radioterapia Departamento do Trax Servio de Cardiologia Servio de Pneumologia Outros Servios Clnicos Servio de Imuno-Hemoterapia Total
Evoluo do Nmero de Sesses em Hospital de Dia

2005 2.370 222 357 1.213 4.122 936 1.608 2.457 358 3.097 3.623 598 5.918 9.941 996 666 1.509 5.324 45.315 2006 4.758 221 418 1.521 4.275 888 1.613 2.463 450 3.470 4.481 345 7 .552 10.741 902 1.132 1.933 6.034 53.197 % 06/05 100,8 -0,5 17 ,1 25,4 3,7 -5,1 0,3 0,2 25,7 12,0 23,7 -42,3 27 ,6 8,0 -9,4 70,0 28,1 13,3 17,4 2007 4.693 50 409 1.322 5.434 855 659 3.307 438 3.751 6.399 7 .046 12.539 1.534 1.523 2.012 7 .764 59.735 % 07/06 -1,4 -77 ,4 -2,2 -13,1 27 ,1 -3,7 -59,1 34,3 -2,7 8,1 42,8 -6,7 16,7 70,1 34,5 4,1 28,7 12,3
50
MILHARES
Grfico 32 Evoluo do Nmero de Sesses em Hospital de Dia
60 50 40 30 20 10 0 2005 2006 2007
53 45
60
A anlise por grupo etrio e gnero dos doentes com sesses/tratamentos realizadas em Hospital de Dia, em 2007 , permite verificar que estas se repartem igualmente por ambos os sexos (Tabela XXXIII e Grficos 33 e 34).
Tabela XXXIII
Evoluo de Sesses em Hospital de Dia por Grupos Etrios

2005 2006 Total 572 1.152 1.187 948 1.887 10.609 15.419 8.318 4.462 761 45.315 Feminino Masculino 224 456 599 505 1.184 7 .781 8.522 3.911 2.120 372 25.674 309 849 876 892 1.063 5.009 9.675 5.237 3.056 557 27.523 Total 533 1.305 1.475 1.397 2.247 12.790 18.197 9.148 5.176 929 53.197 2007 Feminino Masculino 323 811 812 639 1.854 7 .494 9.889 4.777 2.564 467 29.630 522 1.187 1.187 1.241 1.452 5.132 9.509 6.238 3.112 525 30.105 Total 845 1.998 1.999 1.880 3.306 12.626 19.398 11.015 5.676 992 59.735 Feminino Masculino 277 526 383 344 930 6.360 7 .520 3.666 1.719 387 22.112 295 626 804 604 957 4.249 7 .899 4.652 2.743 374 23.203
Grfico 33 Sesses em 2007 por Grupos Etrios
2%
1% 10% 18%
3% 3% 3% 6% 21%
33%
51
Grfico 34 Evoluo de Sesses por Gnero
Feminino
Masculino
50% 48% 49% 51% 52% 50%

2005 2006 2007
Considerada a origem dos doentes desta actividade ambulatria, verifica-se que, em 2007 , cerca de 68% das sesses foram realizadas por doentes de fora da rea de influncia do Hospital. Quanto aos doentes da rea de influncia, tambm em 2007 , cerca de 49% das sesses foram realizadas em doentes do concelho de Lisboa, 34% de Odivelas e 17% de Loures. A Tabela e Grficos seguintes permitem detalhar esta anlise (Tabela XXXIV e Grficos 35 e 36).
Tabela XXXIV Evoluo
de Sesses em Hospital de Dia por rea de Residncia

2005 15.335 4.996 301 321 2.238 317 1.041 420 358 7.478 490 769 2.366 493 484 275 2.101 500 2.861 297 147 48 1.088 68 171 723 319 29.980 45.315 2006 19.589 5.840 382 391 2.577 259 1.191 606 434 10.034 994 671 2.857 630 817 304 3.052 709 3.715 342 139 58 1.392 92 198 1.127 367 33.608 53.197 2007 19.402 6.595 550 437 2.809 298 1.334 539 628 9.490 606 591 2.976 687 823 285 3.041 481 3.317 294 155 44 1.118 80 237 1.045 344 40.333 59.735
Sesses por rea de Residncia rea de Influncia H.S.M Concelho de Odivelas Caneas Fames Odivelas Olival Basto Pontinha Povoa de Santo Adrio Ramada Concelho de Lisboa Alvalade Ameixoeira Benfica Campo Grande Carnide Charneca Lumiar So Joo de Brito Concelho de Loures Bucelas Fanhes Frielas Loures Lous Santo Anto do Tojal Santo Antnio dos Cavaleiros So Julio do Tojal Fora da rea de Influncia H.S.M Total
52
Grfico 35 Sesses em 2007 por Origem
Grfico 36 Sesses em 2007 por rea de Influncia HSM (Concelho) 17%

Concelho de Loures
32%
34%
68%
49%
Concelho de Lisboa
Na anlise por distrito, verifica-se que, em 2007 , 79% das sesses de Hospital de Dia foram realizadas em doentes do distrito de Lisboa, 8% em doentes de Setbal, cerca de 5,3% de Santarm, 2,3% de Leiria. A Tabela XXXV revela em pormenor esta distribuio geogrfica.
Tabela XXXV
Evoluo de Sesses em Hospital de Dia por Distrito

2005 35.183 3.824 2.400 1.209 228 427 646 334 197 90 5 39 27 22 29 15 15 1 81 39 504 45.315 2006 42.690 4.041 2.639 1.280 167 473 476 348 245 98 28 37 37 22 16 49 20 10 108 56 357 53.197 2007 47 .106 4.828 3.157 1.391 197 598 463 409 347 63 57 36 23 25 18 17 16 12 104 76 792 59.735
Sesses por Distrito Lisboa Setbal Santarm Leiria Faro vora Beja Portalegre Castelo Branco Viseu Guarda Porto Coimbra Aveiro Braga Viana do Castelo Vila Real Bragana Aores Madeira Desconhecidos Total
53
Analisando esta actividade por Entidade Financeira Responsvel, verifica-se que, em 2007 , o Servio Nacional de Sade representou cerca de 82% das sesses realizadas em Hospital de Dia e a ADSE cerca de 12%. Na Tabela XXXVI e Grfico 37 possvel ver qual a distribuio desta actividade pelas diferentes Entidades Financeiras Responsveis.
Tabela XXXVI
Evoluo de Sesses de Hospital de Dia por Entidade Financeira Responsvel

2005 6.966 16 92 34.237 4.004 45.315 2006 7 .366 11 238 42.386 3.196 53.197 2007 7 .193 5 427 49.249 2.861 59.735
Doentes Sados por Entidade Financeira Responsvel A.D.S.E Companhias de Seguro Particulares S.N.S Outras Entidades Total
Grfico 37 Sesses de Hospital de Dia em 2007 por Entidade Financeira Responsvel
5%
0% 12% 1%
A.D.S.E.
82%
Companhias de Seguros Particulares S.N.S. Outras Entidades
Relativamente aos doentes tratados, houve tambm acentuado crescimento, cifrado em 27 ,2 %, de 2005 para 2006 e de 11,4%, de 2006 para 2007 . Na Tabela XXXVII analisa-se este indicador (doentes tratados), por Especialidade, no perodo de 2005 a 2007 .
54
5
Tabela XXXVII Doentes Tratados Departamento de Medicina Servio de Doenas Infecciosas
Evoluo de Doentes Tratados em Hospital de Dia

2005 2006 % 06/05 87 ,2 16,6 -6,7 29,5 10,5 -7 ,1 2007 % 07/06 22,2 -73,4 -17 ,4 -2,1 -3,6 -28,8
1.089 145 179 261 459 224
2.039 169 167 338 507 208
2.491 45 138 331 489 148
Servio de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo Servio de Gastrenterologia Servio de Imuno-Alergologia Servio de Nefrologia e Transplantao Renal Servio de Reumatologia Departamento de Cirurgia Servio de Urologia Departamento de Neurocincias Servio de Neurologia Servio de Oftalmologia Servio de Psiquiatria e Sade Mental Departamento da Criana e da Famlia Servio de Pediatria
492
485
-1,4
264
-45,6
578 278 45
603 353 52
4,3 27 ,0 15,6
773 352 59
28,2 -0,3 13,5
1.370
1.787
30,4
2.329
30,3
Departamento de Obstetrcia, Ginecologia e Medicina da Reproduo Servio de Ginecologia / Obstetrcia Departamento de Oncologia Servio de Hematologia Servio de Oncologia Servio de Radioterapia Departamento do Trax Servio de Cardiologia Servio de Pneumologia Outros Servios Clnicos Servio de Imuno-Hemoterapia Total
290
194
-33,1
1.127 1.059 302
1.510 1.260 300
34,0 19,0 -0,7
1.211 1.440 413
-19,8 14,3 37 ,7
645 152
978 153
51,6 0,7
1.453 174
48,6 13,7
696 9.391
842 11.945
21,0 27,2
1.192 13.302
41,6 11,4
Grfico 38 Evoluo de Doentes Tratados em Hospital de Dia
MILHARES
12 9
2005 2006
13
2007
55
5.6. Meios Complementares de Diagnstico e Teraputica

Tabela XXXVIII % 06/05 MCDTs 2005 2006 Departamento de Medicina Servio de Dermatologia 15.620 17 .038 9,1 Servio de Doenas Infecciosas 982 2.294 133,6 Servio de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo 18.327 17 .132 -6,5 Servio de Gastrenterologia 15.690 18.129 15,5 Servio de Imuno-Alergologia 32.851 35.063 6,7 Servio de Medicina I 1.395 3.108 122,8 Servio de Medicina II 0 252 Servio de Nefrologia e Transplantao Renal 45.996 49.259 7 ,1 Servio de Reumatologia 8.146 9.495 16,6 Departamento de Cirurgia Servio de Cirurgia I 4.379 2.700 -38,4 Servio de Cirurgia II 4.772 4.048 -15,2 Servio de Cirurgia Plstica 3.766 5.638 49,7 Servio de Cirurgia Vascular 4.130 2.775 -32,8 Servio de Ortopedia 14.424 9.759 -32,3 Servio de Transplantao 0 0 Servio de Urologia 4.736 4.467 -5,7 Departamento de Neurocincias Servio de Neurologia 9.490 11.493 21,1 Servio de Oftalmologia 36.958 48.593 31,5 Servio de Psiquiatria e Sade Mental 18.788 17 .216 -8,4 Departamento da Criana e da Famlia Servio de Gentica 668 648 -3,0 Servio de Pediatria 50.919 51.344 0,8 Departamento de Obstetrcia, Ginecologia e Medicina da Reproduo Servio de Obstetrcia/Ginecologia 36.508 40.510 11,0 Departamento de Oncologia Servio de Hematologia 15.362 18.081 17 ,7 Servio de Oncologia 37 .645 26.777 -28,9 Servio de Radioterapia 77 .566 86.020 10,9 Departamento de Otorrinolaringologia, Voz e Perturbaes da Comunicao Servio de Otorrinolaringologia 9.408 10.244 8,9 Departamento do Trax Servio de Cardiologia 36.845 42.614 15,7 Servio de Cirurgia Cardiotorcica 38.112 35.243 -7 ,5 Servio de Pneumologia 91.150 84.165 -7 ,7 Departamento de Urgncia e Cuidados Intensivos Servio de Urgncia Central 64.356 62.769 -2,5 Outros Servios Clnicos Servio de Anatomia Patolgica 42.712 43.968 2,9 Servio de Imagiologia Geral 251.684 228.810 -9,1 Servio de Imagiologia Neurolgica 20.431 22.013 7 ,7 Servio de Patologia Clnica 4.897 .908 5.358.233 9,4 Servio de Estomatologia 9.138 7 .837 -14,2 Servio de Imuno-Hemoterapia 530.628 421.956 -20,5 Servio de Medicina Fsica e Reabilitao 234.258 227 .908 -2,7 Total
Evoluo do Total de MCDTs Realizados
2007 19.636 1.062 9.264 18.840 72.415 3.704 34 50.048 10.737 2.307 2.892 5.351 3.414 5.183 22 5.460 15.035 52.671 25.892 429 58.208 34.786 23.977 13.907 36.511 18.100 49.510 32.722 79.069 46.628 43.893 236.128 22.703 4.717 .791 8.329 461.325 194.003 6.381.986
% 07/06 15,2 -53,7 -45,9 3,9 106,5 19,2 -86,5 1,6 13,1 -14,5 -28,6 -5,1 23,0 -46,9 22,2 30,8 8,4 50,4 -33,8 13,4 -14,1 32,6 -48,1 -57 ,6 76,7 16,2 -7 ,2 -6,1 -25,7 -0,2 3,2 3,1 -12,0 6,3 9,3 -14,9 -8,4
6.621.392
6.964.830
5,2
56
A rea dos Meios Complementares de Diagnstico e de Teraputica tem vindo a sofrer, de forma geral, grande crescimento no HSM, em quantidade e complexidade. Os dados dos ltimos anos confirmam este desenvolvimento, o que reflecte a prpria diferenciao tcnica e tecnolgica e a complexidade das situaes a que responde como hospital de fim de linha. As Tabelas numeradas de XXXIX a LIX permitem uma anlise mais detalhada e discriminada desta actividade por cada um dos Servios e Laboratrios em que se realizam exames complementares de diagnstico e tcnicas teraputicas.
Tabela XXXIX MCDTs Servio de Dermatologia Tcnicas de Dermatologia Fotodermatologia Procedimentos Diagnsticos Procedimentos Teraputicos (Fototerapia) Outros Exames de Diagnstico Tcnicas Cirrgicas Criocirurgia Laserterapia Electrocirurgia Dermabraso Exciso de Leses Benignas (com encerramento directo) Exciso de Tumores Malignos (com encerramento directo) Revises de Cicatrizes Bipsias Outros Procedimentos Cirrgicos Dermatolgicos Laboratrio de Dermatologia Tcnicas Gerais Outras Tcnicas Total
Evoluo de MCDTs Realizados em Dermatologia

2005
2006 % 06/05 2.842 750 16 734 311 1.781 94 287 187 0 45,7 99,5 -59,0 117 ,8 177 ,7 21,7 135,0 21,1 55,8 2,7 40,8 -22,2 26,2 50,0 0,4 39,6 0,9 9,1
2007 % 07/06 4.340 1.325 54 1.271 32 2.983 205 466 370 3 963 379 17 337 243 12.328 2.184 784 19.636 52,7 76,7 237 ,5 73,2 -89,7 67 ,5 118,1 62,4 97 ,9 35,3 50,4 142,9 79,3 350,0 10,6 31,6 -43,4 15,2
1.951 376 39 337 112 1.463 40 237 120
693 179 9 149 36 11.107 1.188 1.374 15.620
712 252 7 188 54 11.151 1.659 1.386 17.038
57
5
Tabela XL MCDTs Servio de Gastrenterologia Tcnicas Endoscpicas - Diagnsticas Anuscopia Colonoscopia Endoscopia Enteroscopia
Evoluo de MCDTs Realizados em Gastrenterologia

2005 7.045 45 19 64 11 428 0 515 2.466 3.497 4.493 58 2.434 292 852 857 182 196 3.774 15.690 2006 % 06/05 7.782 58 31 94 17 485 0 518 2.650 3.929 5.239 48 2.368 345 909 1.569 412 115 4.581 18.129 10,5 28,9 63,2 46,9 54,5 13,3 0,6 7 ,5 12,4 16,6 -17 ,2 -2,7 18,2 6,7 83,1 126,4 -41,3 21,4 15,5 2007 % 07/06 7.864 164 6 64 10 482 13 505 2.836 3.784 5.376 81 2.680 320 832 1.463 220 201 5.179 18.840 1,1 182,8 -80,6 -31,9 -41,2 -0,6 -2,5 7 ,0 -3,7 2,6 68,8 13,2 -7 ,2 -8,5 -6,8 -46,6 74,8 13,1 3,9
Colangiopancreatografia retrgrada endoscpica (CPRE) Rectoscopia Vdeorectosigmoidoscopia Vdeocolonoscopia Vdeoendoscopia Tcnicas Endoscpicas - Complementares Ultrasonografia transendoscpica Bipsias transendoscpicas Esfincterotomia ou papilotomia transendoscpica (adicional a CPRE) Polipectomia Outros Tcnicas No Endoscpicas - Diagnsticas Tcnicas No Endoscpicas - Teraputicas Outras Tcnicas Total
Tabela XLI MCDTs
Evoluo de MCDTs Realizados em Imuno-Alergologia

2005 17 .641 0 265 4 10.968 50 3.923 32.851
2006 % 06/05 22,5 -11,3 375,0 -42,0 -62,0 73,5 6,7
2007 % 07/06 59.765 2 182 114 5.293 58 7 .001 72.415 176,6 -75,0 -22,6 500,0 -16,9 205,3 2,9 106,5
Servio de Imuno-Alergologia Provas de sensibilidade cutnea Provas de provocao oftlmica Provas de provocao oral Provas de avaliao da broncomotricidade Imunoterapia Aerossol teraputico Outros Total
21.609 8 235 19 6.366 19 6.807 35.063
58
5
Tabela XLII MCDTs Servio de Ortopedia Reduo de fracturas e luxaes
Evoluo de MCDTs Realizados em Ortopedia

2005 10 12.369 11 7 31 1.996 14.424 2006 % 06/05 25 7 .172 11 2 15 2.534 9.759 150,0 -42,0 0,0 -71,4 -51,6 27 ,0 -32,3 2007 % 07/06 5 2.981 0 42 0 2.155 5.183 -80,0 -58,4 -100,0 2.000,0 -100,0 -15,0 -46,9
Imobilizao/aplicao de aparelhos gessados ou ortopdicos Tratamento de mo e do p Aplicao de traces Tratamento de leses trficas do p Outros Total
Tabela XLIII MCDTs
Evoluo de MCDTs Realizados em Urologia

2005 107 379 2.126 0 11 0 0 121 3 1.989 4.736
2006 % 06/05 128 741 1.641 1 24 0 107 97 10 1.718 4.467 19,6 95,5 -22,8 118,2 -19,8 233,3 -13,6 -5,7
2007 % 07/06 155 405 4.003 3 18 1 21 11 39 804 5.460 21,1 -45,3 143,9 200,0 -25,0 -80,4 -88,7 290,0 -53,2 22,2
Servio de Urologia Rim Urter Bexiga e uretra Aparelho genital masculino - pnis Aparelho genital masculino - testculos Aparelho genital masculino - tnica Vaginal Aparelho genital masculino - prstata Ecografias Urodinmica Outros Total
Tabela XLIV MCDTs
Evoluo de MCDTs Realizados em Neurologia

2005 541 367 115 2.848 416 4.463 740 9.490 2006 % 06/05 809 456 150 3.546 399 5.284 849 11.493 49,5 24,3 30,4 24,5 -4,1 18,4 14,7 21,1 2007 % 07/06 1.174 432 101 4.071 496 3.203 5.558 15.035 45,1 -5,3 -32,7 14,8 24,3 -39,4 554,7 30,8
Servio de Neurologia Electroencefalografia Electromiografias Potenciais evocados Ecodppler Laboratrio de linguagem Neuropatologia Outros Total
59
5
Tabela XLV MCDTs Servio de Oftalmologia Acuidade visual
Evoluo de MCDTs Realizados em Oftalmologia

2005 3.195 3.924 1.886 521 12.272 2.072 135 944 4.298 527 3 176 7 .005 36.958 2006 % 06/05 3.466 3.319 2.133 239 15.930 2.480 7 .983 965 4.813 520 4 161 6.580 48.593 8,5 -15,4 13,1 -54,1 29,8 19,7 5.813,3 2,2 12,0 -1,3 33,3 -8,5 -6,1 31,5 2007 % 07/06 3.215 3.565 1.653 140 16.988 2.521 14.057 1.227 3.577 519 1 274 4.934 52.671 -7 ,2 7 ,4 -22,5 -41,4 6,6 1,7 76,1 27 ,2 -25,7 -0,2 -75,0 70,2 -25,0 8,4
Funo visual binocular e motilidade ocular Segmento anterior Glaucoma Fundo ocular Ecografia oftalmica/biometria Campos visuais Electrofisiologia e testes psicofsicos Laser Contactologia Prteses oculares Subviso Outros Total
Tabela XLVI Evoluo de MCDTs Realizados em Psiquiatria MCDTs Servio de Psiquiatria Procedimentos de diagnstico/ avaliao psiquitrica Procedimentos psiquitricos teraputicos Outros Total
2005 423 17 .094 1.271 18.788
2006 % 06/05 272 15.373 1.571 17.216 -35,7 -10,1 23,6 -8,4
2007 % 07/06 144 24.485 1.263 25.892 -47 ,1 59,3 -19,6 50,4
Tabela XLVII MCDTs
Evoluo de MCDTs Realizados em Gentica

2005 587 81 668 2006 % 06/05 516 132 648 -12,1 63,0 -3,0 2007 % 07/06 399 30 429 -22,7 -77 ,3 -33,8
Servio de Gentica Citogentica Biologia molecular - abordagem nosolgica Total

60
5
MCDTs Servio de Pediatria Tcnicas de Desenvolvimento: Avaliao global do desenvolvimento Avaliao da cognio no verbal Avaliao da linguagem Avaliao do comportamento adaptativo
Tabela XLVIII Evoluo de MCDTs Realizados em Pediatria

2005 2006 % 06/05 4.934 523 28 412 3 189 72 219 534 78 190 293 2.393 11.844 4.125 7 .690 29 14.204 1.649 7 552 4.587 580 6.825 4 20.362 51.344 41,5 -36,1 -30,0 -10,0 200,0 110,0 71,4 76,6 304,5 -79,2 -33,3 -26,0 230,1 9,4 71,9 -8,6 93,3 39,3 -0,7 -91,4 -11,7 38,4 -6,9 76,8 -88,9 -22,9 0,8 2007 % 07/06 3.414 397 9 440 2 82 30 105 261 43 123 196 1.726 12.751 4.747 7 .976 28 15.339 1.483 0 376 5.448 526 7 .388 118 26.704 58.208 -30,8 -24,1 -67 ,9 6,8 -33,3 -56,6 -58,3 -52,1 -51,1 -44,9 -35,3 -33,1 -27 ,9 7,7 15,1 3,7 -3,4 8,0 -10,1 -100,0 -31,9 18,8 -9,3 8,2 2.850,0 31,1 13,4
3.486 818 40 458 1 90 42 124 132 375 285 396 725 10.823 2.399 8.409 15 10.200 1.660 81 625 3.315 623 3.860 36 26.410 50.919
Avaliao das perturbaes do espectro autista Avaliao das dificuldades de aprendizagem Avaliao das perturbaes de hiperactividade e da ateno Avaliao da motricidade Avaliao emocional e comportamental Avaliao neurocomportamental do recm-nascido e do lactente Testes de rastreio Outros exames de desenvolvimento Pedo-Psiquiatria Procedimentos de diagnstico / avaliao psiquitrica Procedimentos psiquitricos teraputicos Outros exames de psiquiatria Unidades Tcnicas de Pediatria: Cardiologia Urodinmica Neurologia Gastrenterologia Neonatologia Pneumologia Ortopedia Outros Exames Total
61
5
Tabela XLIX MCDTs Servio de Ginecologia / Obstetrcia Ginecologia Actos vulvo perineais Exames endoscpicos
Evoluo de MCDTs Realizados em Ginecologia / Obstetrcia

2005 1.892 44 455 17 493 326 557 15.357 4.288 506 2 210 3.570 2.630 12.341 36.508 2006 % 06/05 1.099 51 234 22 82 217 493 16.860 4.206 560 0 365 3.281 2.622 15.723 40.510 -41,9 15,9 -48,6 29,4 -83,4 -33,4 -11,5 9,8 -1,9 10,7 -100,0 73,8 -8,1 -0,3 27,4 11,0 2007 % 07/06 998 69 388 33 25 163 320 12.042 4.951 629 0 334 3.988 4.710 12.085 34.786 -9,2 35,3 65,8 50,0 -69,5 -24,9 -35,1 -28,6 17,7 12,3 -8,5 21,5 79,6 -23,1 -14,1
Actos cirrgicos simples ou mltiplos da vagina Actos de cirurgia simples na vagina Actos cirrgicos do colo Actos cirrgicos da cavidade uterina Ecografias Obstetrcia / Ginecologia Obstetrcia Amniocentese Amnioscopia Histerosonografia NST Medicina de Reproduo Outros Total
Tabela L Evoluo de MCDTs Realizados em Otorrinolaringologia MCDTs Servio de Otorrinolaringologia Testes audiomtricos com relatrio mdico Teste da funo vestibular, com registo elctrico e relatrio mdico Posturografia dinmica computorizada Endoscopia Servios de otorrinolaringolgicos especiais Outros Total
2005 6.823 68 8 303 1.589 617 9.408
2006 % 06/05 6.011 48 3 322 2.043 1.817 10.244 -11,9 -29,4 -62,5 6,3 28,6 194,5 8,9
2007 % 07/06 7 .112 41 0 829 2.898 7 .220 18.100 18,3 -14,6 -100,0 157 ,5 41,9 297 ,4 76,7
62
5
MCDTs Servio de Cardiologia Hemodinmica Electrofisiologia Laboratrio de "Pacing" Tcnicas no Invasivas: Ecocardiografias Ergometria Holter Pressurometria Teste em mesa basculante ("Tilt") ECG Convencional Outros Total
Tabela LI Evoluo de MCDTs Realizados em Cardiologia 2005 2.259 223 791 30.682 7 .282 1.372 1.613 637 62 19.716 2.890 36.845 2006 % 06/05 2.792 262 811 32.440 7 .549 1.214 2.042 506 52 21.077 6.309 42.614 23,6 17,5 2,5 5,7 3,7 -11,5 26,6 -20,6 -16,1 6,9 118,3 15,7 2007 % 07/06 2.995 302 876 34.610 7 .731 1.342 2.129 542 63 22.803 10.727 49.510 7,3 15,3 8,0 6,7 2,4 10,5 4,3 7 ,1 21,2 8,2 70,0 16,2
Tabela LII MCDTs
Evoluo de MCDTs Realizados em Pneumologia

2005 23.598 2.769 40.581 4.192 20.010 91.150
2006 % 06/05 19.582 2.505 42.851 4.360 14.867 84.165 -17 ,0 -9,5 5,6 4,0 -25,7 -7,7
2007 % 07/06 18.544 2.925 37 .560 5.625 14.415 79.069 -5,3 16,8 -12,3 29,0 -3,0 -6,1
Servio de Pneumologia Unidade de Readaptao Funcional Respiratria Laboratrio de Imunologia e Bioqumica Laboratrio de Fisiopatologia Respiratria Unidade de Endoscopias Respiratrias Outros Total
Tabela LIII MCDTs
Evoluo de MCDTs Realizados em Anatomia Patolgica

2005
2006 % 06/05 4,4 -0,7 -2,1 3,1 2,9
2007 % 07/06 21.395 8.866 156 13.476 43.893 1,7 4,5 -17 ,0 -5,5 -0,2
Servio de Anatomia Patolgica Histopatolgicos Citopatolgicos Autpsias Tcnicas Complementares Total

20.149 8.544 192 13.827 42.712
21.040 8.487 188 14.253 43.968
63
5
Tabela LIV MCDTs Servio de Estomatologia Dentistria operatria Periodontologia Endodontia Ortodontia Prostodontia Cirurgia oral Outros Total
Evoluo de MCDTs Realizados em Estomatologia

2005 2.056 958 274 1.284 300 2.664 1.602 9.138 2006 % 06/05 1.892 1.004 233 1.115 309 2.700 584 7.837 -8,0 4,8 -15,0 -13,2 3,0 1,4 -63,5 -14,2 2007 % 07/06 2.575 971 217 717 979 2.311 559 8.329 36,1 -3,3 -6,9 -35,7 216,8 -14,4 -4,3 6,3
Tabela LV MCDTs
Evoluo de MCDTs Realizados em Imagiologia Geral

2005 205.766 32.514 9.290 1.272 274 2.568 251.684
2006 % 06/05 -11,9 1,1 5,3 -3,0 86,5 19,2 -9,1
2007 % 07/06 190.891 29.396 10.942 1.316 451 3.132 236.128 5,3 -10,6 11,8 6,6 -11,7 2,4 3,2
Servio de Imagiologia Geral RX Convencional Ecografia TAC Ressonncia magntica Angiografia Mamografia Total
181.353 32.865 9.787 1.234 511 3.060 228.810
Tabela LVI MCDTs
Evoluo de MCDTs Realizados em Imagiologia Neurolgica

2005
2006 % 06/05 7 ,6 7 ,7 11,9 7,7
2007 % 07/06 18.471 3.555 677 22.703 3,7 -2,3 20,0 3,1
Servio de Imagiologia Neurolgica TAC Ressonncia magntica Angiografia Total

16.549 3.378 504 20.431
17 .810 3.639 564 22.013
64
5
Tabela LVII MCDTs Servio de Imuno-Hemoterapia Anlises de Imuno-Hemoterapia Anlises de Virologia Tcnicas Tratamentos Transfusionais Outros Total
Evoluo de MCDTs Realizados em Imuno-Hemoterapia

2005 2006 % 06/05 0,5 -53,9 -10,8 3,3 -20,5 2007 % 07/06 6,1 -15,0 2,0 82,4 9,3
356.500 103.569 5.104 45.237 20.218 530.628
358.373 2.354 40.352 20.877 421.956
380.081 2.000 41.163 38.081 461.325
Tabela LVIII MCDTs
Evoluo de MCDTs Realizados em Medicina Fsica e Reabilitao

2005 32.004 202.254 234.258 2006 % 06/05 30.205 197 .703 227.908 -5,6 -2,3 -2,7 2007 % 07/06 38.674 155.329 194.003 28,0 -21,4 -14,9
Servio de Medicina Fsica e Reabilitao Actos de Terapia Ocupacional Actos de Fisioterapia Total
Tabela LIX MCDTs
Evoluo de MCDTs Realizados em Patologia Clnica

2005 2006 % 06/05 239.829 54,5 2007 % 07/06 231.487 -3,5 16,5 8,5 -40,1 23,4 -12,0
Servio de Patologia Clnica Bacteriologia Qumica Clnica Hematologia Laboratrio de Urgncia a) Laboratrio de Virologia Total 155.269
1.860.665 2.053.743 402.240 430.250
10,4 2.392.666 7 ,0 466.896
2.479.734 2.558.210 76.201
3,2 1.532.747 93.995
4.897.908 5.358.233
9,4 4.717.791
Fonte: Sistema de Informao de Gesto (Gesto Hospitalar) NOTA: a) Em 2007 houve uma alterao na contabilizao estatstica dos hemogramas no laboratrio da Urgncia
65
Investigao
Como instituio assistencial de cariz universitrio, para alm da misso de formao pr e ps-graduada, em articulao ntima com a Faculdade de Medicina de Lisboa, o HSM tem dado contributo relevante para o aprofundamento do conhecimento cientfico mdico. A investigao clnica assume nele papel notrio, A investigao clnica atinge no HSM papel notrio, que se traduz na realizao de mltiplos estudos de iniciativa institucional ou resultantes de solicitaes de outras entidades e na participao em nmero muito significativo de registos clnicos nacionais e internacionais. A dimenso da instituio, a diversidade de patologias, o nmero de doentes tratados e o prestgio clnico atingido pelo Hospital tm sido determinantes para a sua participao em ensaios clnicos multicntricos de novos frmacos e de novos dispositivos mdicos No ano de 2007 foi autorizada a realizao em muitos dos servios de aco mdica do HSM, de 31 novos ensaios clnicos multicntricos internacionais, da iniciativa de diversos promotores. Entretanto, encontram-se activos no HSM 139 protocolos de ensaios clnicos.
67
6
Servio Investigador Principal Prof. Doutor Jacinto Monteiro Prof. Doutor Jos Lus Carneiro de Moura
Investigao
Tabela LX Ensaios Clnicos Realizados em 2007

Ensaio Clnico "A phase 2B, randomized, multicenter, dose-ranging study assessing the safety and efficacy of PD0348292 in the prevention of venous thromboembolic events (VTE) in subjects undergoing an elective, unilateral total knee replacement" "A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter phase 3 study of Denosumab on prolonging bone metastasis-free survival in men with hormonerefractory prostate cancer" (adenda) M06-802 "Estudo de fase 3, aberto e Randomizado com comprimidos de Lopinavir/Ritonavir 800/200 mg uma vez dia versus comprimidos de Lopinavir/Ritonavir 400/100 mg duas vezes dia quando administrado conjuntamente com Nucleosdeos / Nucleotdeos inibidores da Transcriptase Reversa em doentes VIH-1 e com experincia de tratamento anti-retrovrico" ARTEN "Open-label, randomized clinical trial to compare the virological efficacy and safety of Atazanavir/Ritonavir on a background of Tenofovir and Emtricitabine vs Nevirapine on same background, in HIV-1 infected patients who have received no previous antiretroviral treatment" POTENT "Ensaio propectivo, aleatrio, aberto, multicntrico, para comparar a segurana e a eficcia de Aptivus (Tipranavir, TPV/r) potenciado por Ritonavir vs. Prezista (Darunavir, DRV/r) em doentes com experincia nas trs classes de tratamento antiretroviral (INTR, INNTR, e IP) e com resistncia a mais do que um IP" TMC114HIV3006 "A randomized, controlled, open-label trial to compare the efficacy and tolerabilty of a treatment simplification by darunavir/ritonavir (DRV/r) 800/100mg O.D. versus a triple combination therapy containing DRV/r in HIV-1 infected subjects with undetectable plasma HIV-1 RNA on their current treatments" STALWART "Estudo internacional, aberto, aleatorizado, com interleucina-2 recombinante (Proleukin) com e sem teraputica anti-retroviral concomitante em doentes com infeco por VIH-1 e contagem de clulas CD4+ 300/mm3" "Estudo multicntrico, em dupla ocultao, aleatorizado e com controlo activo, para avaliar a segurana e actividade anti-retroviral do MK-0518 vs KALETRA em infectados por VIH, que se encontram controlados com um regime teraputico estvel que inclua Kaletra e que o mantm ou mudam para um regime que inclua MK0518 - Estudo A" "Estudo dos custos directos incrementais associados a infeces bacterianas hospitalares multiresistentes" Promotor
Ortopedia
Laboratrios Pfizer, Lda.
Urologia
Amgen Biofarmacutica, Lda.
Doenas Infecciosas
Prof. Doutor Francisco Antunes
Abbott Laboratrios, Lda.
Doenas Infecciosas
Boehringer Ingelheim, Lda.
Doenas Infecciosas
Boehringer Ingelheim, Lda.
Doenas Infecciosas
Eurotrials
Doenas Infecciosas
Copenhagen HIV Programme (CHIP)
Doenas Infecciosas
Merck Sharp & Dohme, Lda.
Doenas Infecciosas Gastrenterologia e Hepatologia
Dr. Germano do Carmo
BioEPi Clinical and Translational Research Center Abbott Laboratrios, Lda.
M06-829 "Estudo multicntrico e aberto com o anticorpo Prof. Doutora monocional totalmente humano Adalimumab na induo e Estela Monteiro manuteno da remisso clnica em doentes com Doena de Crohn moderada a grave P04683 "Estudo Multicntrico/Multinacional, com Dupla-Ocultao, Distribuio Aleatria, Controlado com Placebo, de grupos Paralelos, sobre a Eficcia e Segurana de Desloratadina 5 mg no Tratamento de Indivduos com Rinite Alrgica que satisfazem os Critrios de Rinite Alrgica Intermitente (RAI)"
Imuno-Alergologia
Prof. Doutor Manuel Barbosa
Schering-Plough Farma, Lda.
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6
Servio Investigador Principal
Investigao
Tabela LX Ensaios Clnicos Realizados em 2007

Ensaio Clnico P04684 "Estudo Multicntrico/Multinacional, com Dupla-Ocultao, Distribuio Aleatria, Controlado com Placebo, de grupos Paralelos, sobre a Eficcia e Segurana de Desloratadina 5 mg no Tratamento de Indivduos com Rinite Alrgica que satisfazem os Critrios de Rinite Alrgica Persistente (RAP)" ETERNAL "Estudo pan-europeu, aleatorizado, em grupos paralelos, com 2 braos de tratamento, controlado com placebo, duplamente cego e multicntrico, com Rimonabant 20mg, administrado uma vez por dia, no tratamento de doentes com obesidade abdominal e com dislipidemia com ou sem outras co-morbilidades" CZOL446M2309 "A two year multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel group study to evaluate the fracture efficacy and safety of intravenous zoledronic acid 5 mg annually for the treatment of osteoporosis in men" REMARK "Epidemiologia, correlao e valor preditivo da actividade da doena e marcadores biolgicos em doentes com AR tendo iniciado teraputica com infliximab na prtica clnica" Promotor
Imuno-Alergologia
Prof. Doutor Manuel Barbosa
Schering-Plough Farma, Lda.
Medicina I-A
Dr. Vtor Ramalhinho
Sanofi-Aventis Produtos Farmacuticos, S.A. Novartis Farma - Produtos Farmacuticos, S.A. Schering-Plough Farma, Lda.
Reumatologia
Prof. Doutor Viana de Queiroz Prof. Doutor Viana de Queiroz Dr. Joaquim Ferreira
Reumatologia
Neurologia
S308.3.008 "Extenso aberta sobre segurana do SLV308 do estudo S308.3.003 em doentes com Doena de Parkinson em fase Quintiles, S.L. precoce" "Estudo multicntrico de extenso aberto para avaliar a segurana, tolerabilidade e eficcia a longo prazo de E2007 como teraputica adjuvante em doentes com Doena de Parkinson com flutuaes motoras tratados com Levodopa" A0081046 "Estudo aleatorizado, comparativo, em dupla ocultao, grupos paralelos, multicntrico, em monoterapia, de Pregabalina (Lyrica) e Lamotrigina (Lamictal) em doentes com crises parciais recentemente diagnosticadas"
Neurologia
Dr. Joaquim Ferreira Prof. Doutor Jos Guilherme Pimentel
Quintiles, S.L.
Neurologia
Laboratrios Pfizer, Lda.
Neurologia
Dra. Patrcia Canho
RE-LY "Randomized Evaluation of Long term anticoagulant therapy comparing the efficacy and safety of two blinded doses of Boehringer dabigatran etexilate with open label warfarin for the prevention of Ingelheim, Lda. stroke and systemic embolism in patients with non-valvular atrial fibrillation: prospective, multicenter, parallel group, non-inferiority trial" ECASS "A placebo controlled trial of Alteplase (rt-PA) in acute ischemic hemispheric stroke where thrombolysis is initiated 3 and 4.5 hours after stroke onset" Boehringer Ingelheim, Lda.
Neurologia
Dra. Teresa Pinho e Melo Dra. Teresa Pinho e Melo
Neurologia
GF-ICTUS-04 "Citicolina no tratamento do acidente vascular cerebral isqumico agudo, um estudo internacional, randomizado, Quintiles, S.L. multicntrico, controlado por placebo" REFLEX "A phase III, randomized, double-blind, placebo controlled, multicenter clinical trial of Rebif New Formulation (44 mcg tiw and 44 mcg ow) in subjects at high risk of converting to Multiple Sclerosis" "KF10004/03: Segurana e eficcia de sistemas epidrmicos de Lidocana 5% em comparao com pregabalina na nevralgia ps-herptica e polineuropatia diabtica dolorosa" Covance for Merck Serono
Neurologia
Dr. Joo de S
Neurologia
Dr. Mrio Miguel Rosa
Grnenthal, S.A.
Neurologia
SCO/BIA-2093-206 "Efficacy and safety of Eslicarbazepine Acetate (BIA 2-093) as therapy for patients with painful diabetic neuropathy: BIAL - Portela e Companhia, S.A. a double-blind, double-dummy, randomised, placebo-controlled, parallel-group, multicenter clinical trial"
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6
Investigao
Ensaio Clnico SCO/BIA-2093-207 "Efficacy and safety of Eslicarbazepine Acetate (BIA 2-093) as therapy for patients with post herpetic neuralgia: a double-blind, double-dummy, randomised, placebo-controlled, parallel-group, multicenter clinical trial" LT 1675 "Efficacy Assessment of T1675, a per os Omega 3 and Omega 6 Polyunsaturated Essential Fatty Acid Dietary Formulation versus Placebo in Patients with Bilateral Treated Moderate Dry Eye Syndrome"
Promotor
Neurologia
BIAL - Portela e Companhia, S.A.
Oftalmologia
Prof. Doutor Monteiro Grillo
Laboratoires Tha
Psiquiatria e Sade Mental
Prof. Doutora Maria Lusa Figueira
Lilly Portugal, H8Y-MC-HBBI "A multicenter, inpatient, phase 2, double-blind, Produtos placebo-controlled dose raging study of LY2140023 in patients with Farmacuticos, DSM-IV schizophrenia" Lda. PERFLexS - Um estudo aberto, prospectivo, para aferir a tolerabilidade, segurana e eficcia de dosagens flexveis de Paliperidona ER em doentes com esquizofrenia FACT "Anastrozole monotherapy versus maximal oestrogen blockade with anastrozole and fulvestrant combination therapy: an open, randomized, comparative, phase III multicentre study in postmenopausal women with hormone receptor positive breast cancer in first relapse after primary treatment of localised tumour" CA 180-043 "An open-label, randomized study of dasatinib versus high-dose (800 mg) imatinib in the treatment of subjects with chronic phase chronic myeloid leukemia who have had a suboptimal response after at least 12 months of therapy with 400 mg imatinib" "Projecto de registo de casos de linfoma tratados com radioimunoterapia - Projecto RIT" "Estudo dos custos directos incrementais associados a infeces fngicas invasivas em doentes submetidos a transplante de medula ssea alognica" EGF 103659 "Estudo de acesso alargado, aberto da teraputica com Lapatinib e Capecitabina em doentes com cancro da mama localmente avanado ou metasttico com sobre-expresso de ErbB2" "Estudo aleatorizado, em dupla-ocultao, multicntrico, com Denosumab em comparao com cido Zoledrnico (Zometa) no tratamento de metstases sseas em doentes com cancro avanado (excluindo cancro da mama e cancro da prstata) ou mieloma mltiplo" GATE "A randomized phase II study of docetaxel in combination with oxaliplatin with or without 5-FU or capecitabine in metastatic or locally recurrent gastric cancer previously untreated with chemotherapy for advanced disease" Adenda FACT "Anastrozole monotherapy versus maximal oestrogen blockade with anastrozole and fulvestrant combination therapy: an open, randomized, comparative, phase III multicentre study in postmenopausal women with hormone receptor positive breast cancer in first relapse after primary treatment of localised tumor" Janssen-Cilag Farmacutica, Lda. AstraZeneca, Produtos Farmacuticos, Lda.
Psiquiatria e Sade Mental
Dr. Carlos Gis
Obstetrcia, Dra. Odete Ginecologia Valrio e Medicina da Reproduo
Hematologia e Transplante de Medula
Dra. Lurdes Guerra
Bristol-Myers Squibb
Hematologia e Transplante de Medula Hematologia e Transplante de Medula Oncologia
Dr. Joo Raposo
Fundao Schering Lusitana BioEPi Clinical and Translational Research Center Pharmanet Cro S.L.
Dr. Carlos Martins Prof. Doutor Lus Costa
Oncologia
Prof. Doutor Lus Costa
PPD Global Limited, Portugal Sanofi-Aventis Produtos Farmacuticos, S.A. AstraZeneca, Produtos Farmacuticos, Lda.
Oncologia
Oncologia
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Investigao
Ensaio Clnico MINERVA "MINimizE Right Ventricular pacing to prevent Atrial fibrillation and heart failure", estudo europeu para avaliao do impacto do modo de pacing Managed Ventricular Pacing (MVP) e das terapias de pacing preventivas e anti-taquicardia auriculares" PreFER MVP (Managed Ventricular Pacing) For Elective Replacement MO19390-SAIL "Open-label study of Bevacizumab (AVASTIN) in combination with platinum-containing chemotherapy as first-line treatment of patients with advanced or recurrent non-squamous non-small cell lung cancer" SATURN "A multicenter, double-blind randomised, phase III study to evaluate the efficacy of Tarceva or placebo following 4 cycles of platinum-based chemotherapy in patients with histologically documented advanced or recurrent (stage IIIB and not amenable for combined modality treatment) or metastatic (Stage IV) nonsmall cell lung cancer (NSCLC) who have not experienced disease progression or unacceptable toxicity during chemotherapy" H3E-EW-B002(a) "Survey of European Lung cancer evaluating choice of treatment and tolerability in observed 2nd line NSCLC"
Promotor
Cardiologia
Dr. Joo de Sousa
Medtronic Portugal
Cardiologia
Dr. Joo de Sousa
Medtronic Portugal
Pneumologia
Dra. Encarnao Teixeira
Roche Farmacutica Qumica
Pneumologia
Covance
Pneumologia
Lilly Portugal, Produtos Farmacuticos, Lda.
Pneumologia
Dr. Renato Sotto-Mayor
"Phase 2, randomized, double-blind, placebo - controlled dose and schedule finding trial to evaluate the safety and efficacy of AMG Amgen 531 for treatment of chemotherapy - induced thrombocytopenia in Biofarmacutica, subjects with advanced non-small cell lung cancer already receiving Lda. Gemcitabine and Platinum"
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Ensino e Formao
O Hospital de Santa Maria a unidade hospitalar nuclear para o ensino clnico da Faculdade de Medicina de Lisboa. Esta Escola, a maior no universo do ensino mdico pr-graduado em Portugal, articula-se funcionalmente com o HSM, atravs da gesto partilhada das clnicas universitrias. muito significativo o nmero de mdicos do HSM que colabora, muitas vezes a ttulo benvolo, no ensino dos alunos de Medicina. O Internato Mdico tem idoneidade reconhecida para 37 especialidades e recebe cerca de cinquenta novos membros por ano. Em 31 de Dezembro de 2007 contava com 69 mdicos internos do ano comum e 257 mdicos do internato complementar. Esto em vigor protocolos de colaborao com vrias Escolas Superiores de Enfermagem e Escolas Superiores de Tecnologias de Sade, para a frequncia de aces integradas na formao pr-graduada e de estgios profissionalizantes. Em particular na rea da formao pr-graduada de Enfermagem, a capacidade formativa sistematicamente preenchida, atingindo anualmente vrias centenas de alunos. O Centro de Formao Multiprofissional desenvolve programa regular e intenso para os colaboradores do HSM, com dezenas de aces formativas em servio.
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Actividades de Apoio
8.1. Farmcia Hospitalar
Os custos com Produtos Farmacuticos tm grande peso no total de custos de funcionamento do Hospital de Santa Maria (HSM). Contrariando a tendncia de crescimento nos anos anteriores a 2005, superior a dois dgitos, o consumo de medicamentos no HSM registou crescimento negativo de 4% em 2006 e subiu 3,9%.em 2007 . As linhas de orientao definidas com vista reduo de custos tiveram como principal objectivo a adequada gesto dos stocks existentes e a utilizao mais racional do medicamento. As medidas implementadas visaram o controlo progressivo das existncias de medicamentos nos Servios Clnicos, atravs do mtodo de distribuio por stock nivelado, da distribuio individualizada diria em dose unitria e da colocao de equipamentos Pyxis, associados prescrio on-line. Deste modo, no decurso do ano de 2007 , foram desenvolvidas as seguintes medidas: Melhoria do controlo da medicao cedida para internamento, atravs do alargamento e colocao nos Servios Clnicos de equipamentos Pyxis, associados prescrio on-line, com validao farmacutica de todas as prescries; Concluso do processo de preparao centralizada de todos os citotxicos prescritos no HSM (no Internamento e nos Hospitais de Dia), com validao farmacutica de todos os ciclos e a sua subsequente preparao na Unidade de Citotxicos do Servio de Gesto Tcnico-Farmacutico, aumentando assim a segurana no uso e manipulao destes frmacos e diminuindo os custos associados a este grupo, por reduo de desperdcios. Destacam-se ainda outras iniciativas, tais como: A colaborao com a Comisso de Farmcia e Teraputica do HSM e com peritos de vrias reas, na elaborao de consensos e recomendaes teraputicas, bem como no estabelecimento de Protocolos Teraputicos para tratamento de algumas patologias, de modo a assegurar o possvel controlo do aumento do custo do medicamento sem compromisso da inovao farmacolgica; A participao nas reunies da Comisso de Coordenao Oncolgica, que permitiu o lanamento das bases de uma nova estratgia na abordagem do doente oncolgico, baseada na evidncia cientfica e na avaliao do custo-efectividade das opes teraputicas;
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A coordenao da Comisso de Harmonizao e Boas Prticas, que tem o objectivo de implementar um sistema de reduo do nmero de referncias de artigos, bens e produtos adquiridos pelo HSM, para, simultaneamente, aplicar maior rigor tcnico e cientfico e alcanar maior capacidade negocial junto dos fornecedores, assim como pronunciar-se tecnicamente sobre a introduo de qualquer produto novo no H.S.M. na rea do material de consumo clnico; A colaborao com as Direces de Compras e Financeira na negociao com os principais fornecedores de Produtos Farmacuticos e alguns de Material de Consumo Clnico, com vista obteno de rappel e descontos comerciais.
8.2. Sistemas de Informao

O grau de desenvolvimento do sistema de informao do CHLN era em boa medida semelhante ao da grande maioria das instituies hospitalares portuguesas, nomeadamente as pblicas. Ou seja, o seu crescimento assentou em diversos tipos de aplicaes, cada uma das quais respondia a um fim especfico, mas que no conjunto se encontravam atomizados, dispersos e no integrados. Naturalmente que, neste contexto, a integrao de sistemas e da informao tornava-se inevitvel. Neste sentido, tm vindo a ser realizados grandes esforos de optimizao das condies de infra-estrutura da rede informtica, no plano da capacidade, fiabilidade, integrao e preparao para suporte de novas tecnologias. O principal objectivo assenta, de um modo geral, na criao de condies necessrias integrao e consolidao de sistemas, atravs da implementao de uma plataforma integradora HL7(Health Level 7). Neste contexto, foi delineada uma estratgia de informatizao total do Hospital e da respectiva desmaterializao de todos os processos administrativos e burocrticos, com o desenvolvimento de processos e tcnicas de informao e comunicao que transformem o HSM numa instituio sem papel . Em 2006, foi criado um Portal Corporativo com Indicadores de Actividade Assistencial, Financeiros e de Recursos Humanos, como principal interface dos colaboradores e do pblico em geral com a Instituio. Encontra-se tambm em desenvolvimento o Processo Clnico nico Electrnico que, atravs da juno das vrias aplicaes clnicas, possibilitar uma viso integrada em cada atendimento, proporcionando tambm uma perspectiva cronolgica das diversas passagens do doente pela instituio. Encontra-se implementado, desde Maio de 2006, o Sistema Alert nos diversos Servios de Urgncia (Central, Peditrica e Obsttrica/Ginecolgica), integrado com o Protocolo de Manchester, a Gesto Hospitalar, os Laboratrios e a Imagiologia. Foi desenvolvido grande trabalho de articulao com os Centros de Sade da Unidade Setentrional da RSLVT (rea de influncia do Hospital), para marcao directa de consultas, requisio de MCDTs, realizao de colheitas para exames de patologia clnica, transmisso de notas de alta
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e desenvolvimento da prtica de Telemedicina, em funcionamento sobre uma plataforma em ambiente WEB. Neste perodo foi implementada a requisio electrnica de MCDTs no internamento e no ambulatrio atravs da utilizao de formulrios electrnicos, bem como a gesto integrada da marcao de consultas e de MCDTs atravs duma nova aplicao. Deu-se incio Prescrio Electrnica online automatizada nas Urgncias e nos Internamentos, com armrios de dispensa robotizados. Foram criadas as condies para a implementao da gesto documental dando-se incio ao processo de desmaterializao do papel nos Servios de Gesto Financeira, de Gesto de Compras e de Logstica e Stocks, tendo como objectivo final a desmaterializao do Processo Clnico. Foi reorganizado o Armazm Central e os seus perifricos, munindo os servios da tecnologia kanbam para reposio automtica dos consumveis em falta. Introduziu-se um novo sistema digital P .A.C.S na Urgncia Central, permitindo assim a distribuio da imagem para todo o Hospital, tendo sido criada em simultneo uma infra-estrutura de arquivo central, que servir de base para toda a distribuio na futura expanso para os restantes servios produtores de imagem. Este projecto um dos pilares fundamentais do processo clnico nico electrnico, sendo de importncia estratgica para o HSM e, na actualidade, para o CHLN. Foi consolidada a aplicao de gesto dos Laboratrios Centrais, expandindo-se o seu acesso para os Centros de Sade. Foram tambm criadas novas funcionalidades, atravs dum novo front-end Web mais funcional para o Clnico.
8.3. Gesto Hospitalar

No mbito da Gesto Hospitalar tm vindo a ser implementadas medidas de racionalizao, de carcter organizacional e funcional, com evidentes reflexos na qualidade percebida pelos utentes e com manifestos ganhos de eficincia, traduzidos na rea dos proveitos e na conteno dos custos. Deste modo, na sequncia da modernizao da Recepo Central do Hospital, ocorrida em 2005, e da abertura do novo Centro de Ambulatrio, em 2006, em que foi concentrada grande parte das Consultas Externas das diversas especialidades, at ento pulverizadas por diversos locais do Hospital, foi, ao longo de 2007 , reinstalada no piso 1 do Hospital boa parte dos plos de actividade ambulatria, nomeadamente dos Hospitais de Dia (Imuno-Hemoterapia, Hematologia, Polivalente), da Consulta Externa (Ortopedia, Dermatologia e Oftalmologia), das Tcnicas de Cardiologia, da Unidade da Dor e da Unidade de Cuidados Paliativos. Esta concentrao da oferta ambulatria permitiu, por um lado, o atendimento mais humanizado e personalizado dos utentes e por outro, a criao de um plo de atendimento administrativo com coordenao nica, possibilitando uma gesto mais racional dos recursos, com mais flexibilidade e maior polivalncia.
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A centralizao dos secretariados permitiu tambm a operacionalizao da estratgia de racionalizao do consumo externo de MCDTs, reduzindo o recurso ao exterior e aproveitando e optimizando a capacidade instalada do Hospital. Neste contexto, destaca-se a criao de um Portal nico comum aos diferentes Centros de Sade que integram a Unidade de Sade, que permite a marcao directa de consultas de especialidade no Hospital de Santa Maria. Salienta-se ainda a abertura de postos de colheita nos Centros de Sade de Alvalade, Loures, Odivelas e Pontinha, prevendo-se para 2008 a abertura nos restantes Centros de Sade da Unidade Setentrional (Benfica e Lumiar). Foi ainda consolidado o papel da Unidade de Gesto Clnica, que tem por principal objectivo a melhoria da qualidade dos registos da actividade, de modo a permitir o aumento da eficincia do processo de facturao e a traduzir mais fielmente a complexidade da prtica clnica, com o consequente impacto no financiamento do Hospital. Foram tambm consolidadas mudanas na rea do transporte de doentes, designadamente de racionalizao, conteno e controlo da utilizao excessiva e indevida, de incentivo utilizao do transporte interno do Hospital, bem como de melhoria do processo de monitorizao da prestao. Foi realizado o processo de contratualizao interna para 2007 , segundo o modelo de contratos-programa, celebrados entre a Administrao e os diversos Servios de Aco Mdica.
8.4. Logstica e Stocks

GESTO HOTELEIRA O Servio de Logstica e Stocks (SLS) compreende as reas de prestao de servios de alimentao, higiene e limpeza, tratamento de resduos, lavagem da roupa hospitalar, conservao e arranjo dos jardins, bem como a gesto do armazm central. O SLS deve assegurar que estas prestaes so efectuadas com a normalidade e qualidade esperadas e de acordo com as clusulas contratuais acordadas com os respectivos prestadores de servios. Na rea da alimentao foi lanado um novo concurso pblico para o fornecimento de refeies aos doentes e colaboradores do Hospital de Santa Maria e Hospital Pulido Valente, que prev a remodelao da cozinha do HSM e o fornecimento e distribuio de refeies a frio a partir das instalaes do HSM para ambas as instituies. Esta remodelao, necessria h mais de 20 anos, vai permitir a confeco e distribuio de refeies aos doentes e colaboradores dos dois hospitais garantindo a higiene e segurana alimentar legalmente exigveis.
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Foi inaugurada a nova Rouparia do HSM que passou a funcionar em espao com capacidade de armazenamento e com reas distintas de sujos e limpos, permitindo responder s necessidades dos servios, com separao de circuitos e garantia do cumprimento das normas de higiene. GESTO DE STOCKS No mbito da aplicao de novos conceitos logsticos foi rentabilizado o novo Armazm Central, tendo-se implementado um moderno sistema de distribuio de materiais com automatismos (PDTs portable data terminal) nos Servios do Hospital. No mbito da gesto de stocks desenvolveram-se, ainda, os novos conceitos logsticos integrados na reestruturao introduzida no Hospital de Santa Maria em 2006, tendo-se alargado o mbito de interveno a mais 66 armazns avanados, baseados no sistema kanban . Paralelamente nova unidade de armazenamento centralizado, foram ainda integradas na racionalizao dos processos logsticos as arrecadaes de material dos servios utilizadores, que passaram a ser designadas por armazns perifricos. A adopo deste novo conceito de gesto, com a referida reduo drstica de stocks, permitiu obter uma diminuio significativa do capital imobilizado nos armazns (central e perifricos) e, paralelamente, controlar o nvel dos consumos e evitar a expressiva proporo de desperdcios e de utilizaes indevidas possibilitadas pela gesto tradicional. Esta nova operao logstica do Hospital baseia-se no conceito Just in Time (JIT), em que se reduz ao mximo o nvel de stocks no hospital, passando o armazenamento a ser feito pelos fornecedores. Ou seja, com este novo conceito, o cliente (Hospital) encomenda os materiais de que necessita, praticamente em cima da hora, com reduo ao mximo do nvel de reservas operacionais, cuja responsabilidade e cujos encargos passam predominantemente para o lado dos fornecedores. Como adjuvante desta prtica de stocks mnimos, foi utilizada a tcnica kanban . Procedeu-se integrao aplicacional dos sistemas de informao da Logstica, Compras e Financeiros. Tal resultou na obrigatoriedade de existncia de um Pedido de Compra elaborado pela Logstica para a emisso de uma Nota de Encomenda de forma a que todos as compras passassem a ter origem no Armazm Central. Foram ainda desenvolvidos processos para tornar obrigatria a associao de requisio dos artigos implantveis (prteses e ortteses) aos doentes a quem foi implantado o artigo. A consignao de artigos foi introduzida com regras e procedimentos escritos em alguns servios-piloto. Foi ainda desenvolvida uma aplicao informtica, inserida no sistema actual, que permite o registo dos artigos consignados, associados ao doente, sem qualquer suporte de papel. Esta situao foi testada com sucesso no Servio de Cirurgia Cardiotorcica.
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9
Tabela LXI Tipo de indicadores Mdicos dos quais: Internos Enfermeiros Efectivos (1) Administrativos Outro Pessoal Total dos Efectivos
Recursos Humanos
Sntese de Indicadores de Recursos Humanos

Indicadores de Recursos Humanos
Indicadores N ETC N ETC N ETC N ETC N ETC N ETC N ETC N ETC N ETC N ETC N ETC N ETC Dez-05 1.084 1.191,4 285 342,0 799 849,4 1.561 1.717 ,4 43 44,6 346 355,5 567 567 ,0 1.109 1.109,0 415 413,7 5.125 5.398,6 282 290,7 5,82 5,69 1,67 59,20 26,29 1,44 0,71 71,22 27 ,41 9,79 5,28 Dez-06 1.082 1.194,4 306 367 ,2 776 827 ,2 1.395 1.530,9 47 48,4 344 353,3 517 517 ,0 1.004 1.004,0 409 408,9 4.798 5.056,9 -327 -341,7 -6,38 -6,33 1,74 59,77 28,28 1,29 0,72 72,11 23,07 5,23 3,25 Dez-07 1.093 1.204,3 326 391,2 767 813,1 1.427 1.612,7 54 55,4 344 352,0 495 495,3 994 1.019,6 397 397 ,2 4.804 5.136,5 6 79,6 0,13 1,57 1,81 60,74 29,83 1,31 0,70 69,03 10,80 3,77 1,87
dos quais: Outros Mdicos
Tcnicos Superiores de Sade (TSS) Tcnicos de Diagnstico e Teraputica (TDT)
Auxiliares de Aco Mdica (AAM)
Variao homloga em valor Variao homloga em % Taxa de Tecnicidade (2) Percentagem de Efectivos Inseridos em Corpos Especiais (3) Estrutura Profissional Percentagem de Mdicos em Formao (Internos) (4) Nmero de Enfermeiros por Mdico Nmero de AAM por Enfermeiro Vnculos
Percentagem de Efectivos com Vnculo Administrao Pblica Percentagem de Efectivos com Contrato a Termo Certo Percentagem de Efectivos Estrangeiros Percentagem de Efectivos com Nacionalidade Espanhola
Nacionalidade
81
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Tipo de indicadores Idade Mdia Global
Recursos Humanos
Indicadores
Dez-05 39,5 43,8 48,7 35,3 23,6 35,2 73,7 53,7 82,3 39,3 18,0 49,87 32,81 53,99 18,60 18,44 6,51 3,74
14.960.637 ,08
Dez-06 40,0 43,8 49,1 35,9 24,2 35,8 73,9 55,0 83,2 42,3 17 ,8 52,9 34,5 45,2 14,9 17 ,7 5,99 3,09
14.224.777 ,97
Dez-07 40,2 43,5 49,4 35,6 24,8 36,4 74,0 55,5 82,6 45,3 17 ,3 53,5 33,8 40,1 13,0 16,6 6,36 3,14
14.168.272,80
Idade Mdia dos Mdicos (Total) Idade Mdia dos Mdicos (No Internos) Idade Mdia dos Enfermeiros Idade e Sexo Percentagem dos Efectivos Totais com mais de 50 anos Percentagem de Mdicos com mais de 50 anos Taxa de Emprego Feminino dos Efectivos Totais (%) Taxa de Emprego Feminino do Pessoal Mdico (%) Taxa de Emprego Feminino do Pessoal de Enfermagem (%) Nvel de Escolaridade Percentagem de Efectivos com Licenciatura ou Superior Percentagem de Efectivos com menos de 9 anos de escolaridade Percentagem de Mdicos (Total) com 42 horas Percentagem de Mdicos (No Internos) com 42 horas Carga Horria Percentagem de Enfermeiros com Horrio Acrescido Percentagem de TSS com Horrio Acrescido Percentagem de TDT com Horrio Acrescido Taxa Geral de Absentismo - valores acumulados no ano (%) Absentismo Taxa de Absentismo por Doena - valores acumulados no ano (%) Horas Extraordinrias Processadas - valores acumulados no ano ( ) Variao Homloga das Horas Extraordinrias Remuneraes Processadas (%) Processadas Horas de Preveno Processadas - valores acumulados no ano ( ) Variao Homloga das Horas de Preveno Processadas (%)
Fonte: Sistema de Informao RHV NOTA: 2004 e 2005 dados rectificados 2007 - dados provisrios (1) - ETC - equivalentes tempo completo (2) - Relao entre o nmero de efectivos com funes tcnicas e o restante pessoal (3) - Mdicos, Enfermeiros, Tcnicos Superiores de Sade e TDT (4) - Em relao ao total de Mdicos
2,92
2.196.709,92
-4,92
2.080.297 ,16
-0,40
2.160.034,94
2,92
-5,30
3,83
82
9
Grupo Profissional/Carreira
Recursos Humanos
Tabela LXII Evoluo dos Grupos Profissionais

2005 N Dirigente Mdico Enfermagem Tcnicos Superiores de Sade Tcnicos de Diagnstico e Teraputica Tcnicos Superiores do Servio Social Outro Pessoal Tcnico Superior (r.g.) Informtica Educador de Infncia Tcnico Tcnico-Profissional Administrativo Auxiliar de Aco Mdica Outro Pessoal Auxiliar Operrio Outro Pessoal Total
Fonte: Sistema de Informao RHV
2006 % N 31 1.082 1.395 47 344 33 84 21 11 11 32 517 1.004 122 61 3 % 0,65 22,55 29,07 0,98 7 ,17 0,69 1,75 0,44 0,23 0,23 0,67 10,78 20,93 2,54 1,27 0,06 N
2007 % 0,75 22,75 29,70 1,12 7 ,16 0,69 1,58 0,44 0,25 0,21 0,65 10,30 20,69 2,41 1,23 0,06
Variao 05-06 Valor 4 -2 -166 4 -2 7 1 2 -5 1 3 -50 -105 -12 -7 0 -327 % 14,81 -0,18 -10,63 9,30 -0,58 26,92 1,20 10,53 -31,25 10,00 10,34 -8,82 -9,47 -8,96 -10,29 0,00 -6,38 06-07 Valor 5 11 32 7 0 0 -8 0 1 -1 -1 -22 -10 -6 -2 0 6 % 16,13 1,02 2,29 14,89 0,00 0,00 -9,52 0,00 9,09 -9,09 -3,13 -4,26 -1,00 -4,92 -3,28 0,00 0,13
27 1.084 1.561 43 346 26 83 19 16 10 29 567 1.109 134 68 3 5.125
0,53 21,15 30,46 0,84 6,75 0,51 1,62 0,37 0,31 0,20 0,57 11,06 21,64 2,61 1,33 0,06
36 1093 1427 54 344 33 76 21 12 10 31 495 994 116 59 3
100,00 4.798 100,00 4.804 100,00
Grfico 39 Evoluo dos Grupos Profissionais

MILHARES
1.800 1.600 1.400 1.200 1.000 800 600 400
2005 2006 2007
200 0
Med Enf Tcnicos Adm AAM Outros
Grfico 40 Peso Relativo dos Grupos Profissionais em 2007
29,70 22,75 20,69
10,30 2005 2006 2007 Med Enf 8,28 8,26
Tcnicos
Adm
AAM
Outros
83
Recursos Humanos
Em 31 de Dezembro de 2007 , o Hospital de Santa Maria, EPE, contava com 4.804 efectivos, nmero muito prximo do registado no final do ano anterior (4.798) e que, apesar do esforo de conteno de admisses, se pode considerar normal, por diversas ordens de razes. Em primeiro lugar, a significativa reduo verificada no ano de 2006 (superior a 320 efectivos) aproximou o nmero de profissionais das necessidades do Hospital, nas condies estruturais actualmente existentes, sobretudo no que diz respeito s instalaes. Por outro lado, a vertente formativa do Hospital de Santa Maria conduziu admisso de um elevado nmero de mdicos para frequncia dos internatos, que se traduziu no final do ano em mais 20 internos. Tambm a abertura de novos servios na rea da prestao de cuidados obrigou admisso de mais enfermeiros, grupo profissional onde, no ano anterior, se tinha atingido um nvel prximo do mnimo indispensvel. Da que, em 31 de Dezembro de 2007 , existissem mais 32 profissionais do que no ano anterior. Em matria de necessidades, importa, ainda, sublinhar que 2007 foi um ano de crescimento acentuado da produo do Hospital. Este crescimento apenas seria compatvel com uma quebra dos recursos humanos disponveis se acompanhada pelas alteraes estruturais j referidas, que esto previstas, mas que ainda no foi possvel concretizar integralmente. Quanto s sadas, a significativa diminuio do nmero de aposentaes (menos 90 do que em 2006) no permitiu aproveitar este movimento para manter a tendncia de reduo de efectivos, ainda que fosse necessrio fazer algumas substituies. Pode, portanto, concluir-se que, nas condies actuais, a evoluo registada corresponde a um melhor aproveitamento dos recursos humanos disponveis. Os grupos profissionais mais representativos continuaram a ser, por ordem decrescente, os enfermeiros, os mdicos e os auxiliares de aco mdica que, no conjunto, representam mais de 73% dos efectivos totais.
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Recursos Humanos
Evoluo dos Efectivos de Pessoal por Tipo de Vnculo

Tabela LXIII
Evoluo de Efectivos por Vnculo

Tipo de Vnculo 2005 N % 62,61 8,60 0,00 27 ,41 1,37 2006 N 3.103 357 184 1.107 47 % 64,67 7 ,44 3,83 23,07 0,98 2007 N 2.963 353 936 519 33 % 61,68 7 ,35 19,48 10,80 0,69 06/07 Valor -140 -4 % -4,51 -1,12
Quadro Contrato Administrativo de Provimento (CAP) Contrato Sem Termo/ Comisso de Servio (CST/CS) Contrato a Termo Certo (CTC) Outros Total
3.209 441 0 1.405 70
752 408,70 -588 -14 6 -53,12 -29,79 0,13
5.125 100,00
4.798 100,00
4.804 100,00
Grfico 41 Evoluo de Efectivos por Vnculo

Quadro CAP CST/CS CTC
3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0
2005
2006
2007
Em matria de relao jurdica de emprego (vnculos), apesar da quebra do nmero de aposentaes, retomou-se a tendncia decrescente da proporo de profissionais com vnculo Funo Pblica. Assim, como consequncia natural do actual Estatuto Jurdico do Hospital (Entidade Pblica Empresarial), deve sublinhar-se que o peso relativo daqueles profissionais j inferior a 70% (69%), por contrapartida com os profissionais contratados, que j ultrapassaram os 30%. Saliente-se que, em 2007 , se assistiu reduo muito significativa do nmero de situaes com precariedade da relao jurdica de emprego, tendo-se passado de 27 ,4% em 2005, para 23,1% em 2006 e 10,8% em 2007 .
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Recursos Humanos
Nvel Mdio Etrio e Taxa de Emprego Feminino

Tabela LXIV
Nvel Mdio Etrio e Taxa de Emprego Feminino por Grupo Profissional

Idade Mdia (anos) 2005 2006 46,9 43,8 35,9 39,6 35,8 34,2 33,3 33,5 37 ,7 37 ,7 36,6 37 ,9 44 45,4 45,7 53 40,00 2007 46,9 43,5 35,6 39,0 36,6 34,6 34,5 34,5 37 ,8 36,1 36,0 38,7 44,6 46,9 45,5 54,0 40,20 Efectivos com > 50 anos (%) 2005 37 ,04 35,50 15,91 16,28 14,12 7 ,69 9,52 0,00 12,50 10,00 10,34 13,23 29,94 37 ,31 44,12 66,67 23,61 2006 41,94 35,77 15,05 19,15 13,66 6,06 8,33 0,00 0,00 18,18 12,50 15,09 32,77 37 ,70 39,34 2007 41,67 36,41 15,00 18,52 13,95 12,12 9,21 4,76 Taxa Emprego Feminino (%) 2005 59,26 53,29 82,17 90,70 80,40 96,15 72,62 25,00 2006 58,06 54,99 83,23 87 ,23 80,23 96,97 75,00 33,33 2007 55,56 55,54 82,55 83,33 80,52 93,94 77 ,63 33,33
Grupo Profissional/Carreira Dirigente Mdico Enfermagem Tcnicos Superiores de Sade Tcnicos de Diagnstico e Teraputico Tcnicos Superiores do Servio Social Outros Tcnicos Superiores (regime geral) Informtica Educador de Infncia Tcnico TcnicoProfissional Administrativo Auxiliar de Aco Mdica Outro Pessoal Auxiliar Operrio Outro Pessoal Total
45,74 43,82 35,33 40,14 35,43 33,92 33,24 31,7 39 35,3 37 ,79 36,86 42,92 45,47 46,28 52 39,47
8,33 100,00 100,00 100,00 10,00 12,90 15,56 34,10 40,52 37 ,29 60,00 58,62 83,60 84,40 27 ,61 11,76 0,00 73,48 45,45 53,13 83,95 84,76 25,41 9,84 0,00 73,95 50,00 45,16 83,84 85,51 25,86 10,17 0,00 74,02
66,67 100,00 24,18 24,79
No ano findo, no se registaram variaes significativas na estrutura etria, tendo-se apenas verificado ligeiro crescimento do nvel mdio dos efectivos, de 40,0 para 40,2 anos, de 2006 para 2007 . No entanto, a anlise mais fina suscita alguma preocupao no que diz respeito aos mdicos especialistas (no internos), em relao aos quais existe insistente tendncia para aumento da idade mdia dos profissionais (actualmente 49,4 anos). O indicador efectivos com mais de 50 anos regista tambm tendncia de aumento (24,8% em 31/12/2007) que confirma a preocupao atrs referida no caso particular dos mdicos, mas tambm se aplica aos auxiliares de aco mdica. Em matria de distribuio do emprego por sexos, os nmeros continuam a apontar para o aumento do peso relativo dos efectivos do sexo feminino (74% em 31/12/2007), fenmeno que no alheio tradicional predominncia das mulheres em alguns dos grupos profissionais mais representativos (enfermeiros e auxiliares de aco mdica), mas que reflecte, tambm, a evoluo no mesmo sentido que se tem vindo a verificar desde h vrios anos no pessoal mdico.
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Recursos Humanos
Absentismo*
CLCULO COM EFECTIVOS FINAL DO PERODO
Tabela LXV
Taxa de Absentismo por Grupo Profissional

Taxa Geral Absentismo 2005 0,47 5,48 6,29 3,73 6,22 2,33 2,19 3,37 3,08 9,85 5,45 9,65 0,53 8,34 23,68 6,49 2006 2,03 7 ,27 5,69 2,70 5,09 2,08 2,13 2,51 1,69 1,92 5,47 8,58 1,17 5,70 0,00 6,27 2007 0,93 7 ,37 5,33 4,43 5,05 3,01 1,75 1,80 0,89 2,36 6,28 7 ,66 16,24 8,97 18,70 6,36 Taxa Absentismo Por Doena 2005 0,13 2,86 2,80 0,97 2,97 0,95 1,02 3,14 0,81 6,88 3,83 6,80 0,24 5,49 17 ,19 3,73 2006 1,85 2,95 2,53 0,83 2,16 0,68 0,97 1,28 1,56 1,58 3,04 5,98 0,28 2,38 0,00 3,23 2007 0,22 2,47 2,37 1,54 2,70 0,89 0,11 1,70 0,00 1,02 4,21 4,80 6,61 5,93 12,67 3,14
Grupo Profissional Dirigente Mdico Enfermagem Tcnicos Superiores de Sade Tcnicos de Diagnstico e Teraputica Pessoal Tcnico Superior Informtica Educador de Infncia Tcnico Tcnico -Profissional Administrativo Servios Gerais Outro Pessoal Auxiliar Operrio Outro Pessoal Total
CLCULO COM EFECTIVOS MDIOS

Tabela LXVI
Taxa de Absentismo
Grupo Profissional Taxa Geral Absentismo 2005 2006 6,07 2007 6,36 Taxa Absentismo Por Doena 2005 3,74 2006 3,13 2007 3,14
Total
6,51
Quanto ao absentismo, embora se registe ligeiro crescimento das taxas calculadas, os nveis razoveis j atingidos e a variabilidade destes dados, muito dependentes dos meios de controlo da assiduidade, permitem concluir que estamos em fase de estabilizao dos valores dos respectivos indicadores. A introduo do sistema electrnico, que se encontra em curso, permitir retirar concluses mais precisas sobre este fenmeno.
* 2007 - Dados provisrios
87
Recursos Humanos
Nvel de Escolaridade dos Efectivos Totais

Tabela LXVI I Nvel de Escolaridade
Nvel de Escolaridade Menos 9 anos 9 ou 10 anos 11 a 12 anos Bacharelato Licenciatura ou Superior Total
% 17 ,34 7 ,43 12,30 17 ,61 45,32 100,00
Grfico 42 Nvel de Escolaridade
17,34%
Menos 9 anos
7,43% 45,32%
Licenciatura ou Superior 9 ou 10 anos
12,30%
11 a 12 anos
17,61%
Bacharelato
Relativamente ao nvel de escolaridade dos efectivos, importa continuar a realar a elevada percentagem de profissionais que no detm a actual escolaridade obrigatria (cerca de 17%), situao associada, sobretudo, aos grupos profissionais auxiliar e operrio e, dentre estes, aos profissionais mais idosos. Trata-se de uma situao que, embora com natural tendncia para melhorar, requer ateno especial para a formao contnua destes profissionais, em particular no que diz respeito aos auxiliares de aco mdica.
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Recursos Humanos
Remuneraes e Outros Abonos Pagos por Grupo Profissional

Tabela LXVIII
Remuneraes e Outros Abonos Pagos por Grupo Profissional

Valor 2005 2006 1.707 .752,07 58.370.446,44 39.978.352,50 1.295.507 ,82 6.767 .427 ,74 2.456.181,90 472.769,91 332.268,76 202.148,73 411.959,02 6.095.686,75 11.451.745,07 264.037 ,58 725.722,25 72.982,82 130.604.989,36 2007 1.841.140,65 58.012.606,93 39.073.784,62 1.493.299,34 6.823.735,07 2.225.659,66 467 .771,78 248.288,71 154.336,99 448.735,81 5.789.636,06 11.080.307 ,91 261.140,11 707 .693,30 (%) 06/05 1,12 2,11 -1,66 8,85 3,43 13,88 9,33 07/06 7 ,81 -0,61 -2,26 15,27 0,83 -9,39 -1,06 Estrutura (%) 2007 1,43 45,08 30,36 1,16 5,30 1,73 0,36 0,19 0,12 0,35 4,50 8,61 0,20 0,55 0,05 100,00
Grupo Profissional Dirigente Mdico Enfermagem Tcnico Superior Sade Tcnicos Diagnstico e Teraputico Tcnico Superior Informtica Docente Tcnico Tcnico Profissional Administrativo Servios Gerais Auxiliar Operrio Outro/No Especificado Total
1.688.892,57 57 .161.899,65 40.652.599,49 1.190.132,26 6.543.137 ,33 2.156.897 ,72 432.416,51 366.308,14 157 .670,78 413.962,88 6.195.339,63 11.829.306,06 254.451,94 756.105,94 412.490,19 130.211.611,09
-9,29 -25,27 28,21 -23,65 -0,48 -1,61 -3,19 3,77 -4,02 8,93 -5,02 -3,24 -1,10 -2,48 -6,10 -1,46
68.529,83 -82,31 128.696.666,77 0,30
Os dados recolhidos permitem constatar que, em 2007 , se verificou reduo das remuneraes processadas (-1,5% do que no ano anterior), facto que se reala porque coexistiu com o aumento de 1, 5% nas tabelas remuneratrias. A aparente contradio entre a estabilizao dos efectivos e a reduo dos encargos encontra explicao na evoluo verificada ao longo de cada um dos anos de 2006 e 2007 , da qual resultou uma quebra do efectivo mdio neste ltimo ano de cerca de 2%. O valor das horas extraordinrias pagas durante o ano registou uma ligeira reduo em 2007 (-0,4%), claramente inferior ao objectivo traado, mas ainda assim importante por corresponder ao segundo ano de reduo de uma componente da despesa que, como conhecido, nem sempre tem traduo efectiva na produo. Os encargos com horas de preveno, pelo contrrio, registaram acrscimo que importa assinalar (quase 4%) e que obriga a anlise mais detalhada. Importa, ainda, voltar a destacar a importncia relativa que o grupo profissional dos mdicos tem nos encargos desta natureza, atingindo 92% das horas extraordinrias e 72% das horas de preveno.
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Tabela LXIX
Recursos Humanos
Horas Extraordinrias
Horas Extraordinrias por Grupo Profissional
Valor 2005 Dirigente Mdico Enfermagem Tcnico Superior Sade Tcnicos Diagnstico e Teraputico Tcnico Superior Informtica Tcnico Tcnico Profissional Administrativo Servios Gerais Outro Pessoal Auxiliar Operrio Outro Pessoal Total
(%) 2006 2007 2.875,37 12.989.152,33 395.682,44 181.324,65 232.843,27 38.930,55 9.287 ,29 5.206,69 11.178,12 78.082,22 173.742,90 20.848,60 29.118,37 0,00 76,70 -4,61 -23,04 -17 ,73 2,01 8,69 17 ,43 -4,92 06/05 -99,35 -4,48 -27 ,12 15,87 14,05 9,29 07/06 1.086,11 -1,30 28,92 13,79 2,28 -48,87 -50,52 -49,70 -50,26 8,16 39,65 50,86 -10,00 -100,00 -0,40
Estrutura (%) 2007 0,02 91,68 2,79 1,28 1,64 0,27 0,07 0,04 0,08 0,55 1,23 0,15 0,21 0,00 100,00
37 .180,91 13.777 .570,88 421.115,91 137 .528,10 199.599,93 69.670,17 0,00 5.857 ,95 23.561,98 93.800,23 151.212,52 13.548,19 29.766,76 223,55 14.960.637 ,08
242,42 13.159.834,81 306.926,93 159.348,89 227 .647 ,52 76.143,88 18.771,05 10.351,10 22.475,32 72.190,52 124.408,94 13.819,98 32.354,09 262,52
14.224.777,97 14.168.272,80
Horas de Preveno
Tabela LXX Horas de Preveno por Grupo Profissional Valor 2005 Dirigente Mdico Enfermagem Tcnico Superior Sade Tcnicos Diagnstico e Teraputico Tcnico Superior Informtica Tcnico Tcnico Profissional Administrativo Servios Gerais Outro Pessoal Auxiliar Operrio Outro Pessoal Total
(%) 2006 2007 7 .874,05 1.548.561,57 315.458,18 0,00 55.916,04 34.634,32 52.516,23 7 .269,59 62.737 ,72 3.222,90 39.246,47 1.435,24 31.162,63 0,00 2.160.034,94 -5,30 3,83 61,71 -74,88 7 ,38 10,94 13,10 98,67 40,78 6,34 4,27 -33,00 32,43 -45,88 4,99 31,53 8,94 86,28 31,42 06/05 44,34 -10,44 -2,39 07/06 -69,68 5,70 2,36
Estrutura (%) 2007 0,36 71,69 14,60 0,00 2,59 1,60 2,43 0,34 2,90 0,15 1,82 0,07 1,44 0,00 100,00
17 .990,64 1.635.809,61 315.737 ,57 0,00 48.340,04 45.707 ,23 19.961,44 9.541,10 56.193,87 0,00 22.276,99 3.067 ,34 22.084,09 0,00 2.196.709,92
25.967 ,31 1.465.029,60 308.176,18 0,00 53.627 ,68 51.694,50 39.656,67 13.431,75 59.754,91 2.450,40 36.024,58 770,46 23.713,12 0,00 2.080.297,16
90
10
rea Financeira
10.1. Controlo Interno e Auditorias de Procedimentos
O Hospital de Santa Maria criou o Comit de Auditoria tendo, no decurso do ano de 2007 , institudo e operacionalizado os Ncleos Internos de Auditoria ao nvel dos diferentes Servios. Ao nvel especfico do Servio de Gesto Financeira, salientam-se as intervenes na monitorizao da implementao das medidas recomendadas pelas distintas Entidades de Fiscalizao, constantes dos respectivos relatrios; a reviso dos procedimentos de tesouraria e contabilidade, no sentido de se aplicar a efectiva desagregao de funes; a reviso e actualizao do calendrio de reporte interno e externo para os diversos organismos tutelares.
10.2. Gesto Oramental

Tendo em vista o escrupuloso cumprimento do Oramento, o Servio de Gesto Financeira aperfeioou os modelos de Controlo de Gesto e da Execuo do Programa de Investimentos, permitindo a aferio constante, por rubrica oramental e por Servio, da Execuo Oramental, possibilitando agir atempadamente com o objectivo da correco de eventuais desvios. Este acompanhamento foi, regularmente, sistematizado atravs da realizao de reunies semanais do Comit de Directores abrangendo todos os Servios de Apoio Geral e de Suporte Prestao de Cuidados e tambm o Servio de Gesto Hospitalar ao nvel do acompanhamento e monitorizao da produo. A recuperao de dbitos de Clientes e Devedores tem sido um ponto particularmente sensvel na actual Gesto da Instituio. Assim, segmentaram-se os Clientes, pelos diversos colaboradores da equipa, passando a haver uma coordenao nica. A montante foram prosseguidas aces de formao ao nvel dos secretariados administrativos (front-office) no sentido de melhorar a qualidade dos registos e, consequentemente, dos inputs indispensveis boa qualidade da facturao a terceiros potenciando, deste modo, uma percentagem mais elevada de cobrana efectiva.
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10
rea Financeira
Paralelamente, implementaram-se procedimentos, ao nvel da facturao a Seguradoras , no sentido de se identificar, adequadamente, a Entidade Financeira Responsvel. Este processo tem reduzido os prazos de pagamento, por parte das Entidades acima mencionadas, evitando assim exibir em contas-correntes valores que no reflectem a realidade, no que concerne a dvidas de terceiros. Prosseguiram as iniciativas no sentido de se implementar a Facturao Electrnica , com diversas entidades, semelhana do j estabelecido com a ADSE. Os Processos Internos de Codificao, Registo, Facturao e Cobrana, melhoraram significativamente, quer ao nvel dos actos realizados, quer ao nvel da cobrana efectiva das taxas moderadoras. Registamos a descida abrupta das situaes de prescrio , comparativamente aos anos anteriores. Prosseguimos a correcta identificao do esplio existente no Hospital, legalmente pertena da Instituio a fim de se proceder respectiva regularizao, bem como a recuperao das rendas atinentes cedncia de espaos para efeitos comerciais a diversas Entidades.
10.3. Tesouraria
Foi implementado um reporte semanal exibindo a antiguidade de saldos, devedor e credor. Tal permitiu a adopo de medidas tendentes reduo do prazo mdio de pagamento a fornecedores, situando-se o mesmo, em finais de 2007 , num nmero de dias historicamente baixo. Esta medida de gesto visou, tambm, a identificao dos maiores devedores Instituio, o que levou ao estabelecimento de negociaes e de planos de pagamento com essas Entidades. A gesto diria das disponibilidades financeiras permitiu optimizar os fundos disponveis, aplicando-os de forma a obter aportaes positivas Demonstrao de Resultados. Desenvolveu-se e aperfeioou-se o conceito de negociao, no sentido de se obterem benefcios financeiros decorrentes do cumprimento dos prazos de pagamento.
10.4. Diversos
Foram definidas e implementadas as matrizes que nortearo o funcionamento do Ncleo de Patrimnio, nomeadamente os procedimentos a ter em conta pelos diversos servios, na aquisio, transferncia e abate de bens, tendo sido implementada a aplicao j adquirida para o efeito. Esta evoluo permitir-nos- uma gesto mais profissional e fivel dos bens das Instituies. No captulo da Contabilidade Analtica, aperfeiou-se o modelo implementado, no que respeita imputao de custos variveis (ex.: utilities e telcos) aos diversos Servios, de forma a espelhar, com um grau de fiabilidade ainda maior, a estrutura sectorial de custos da Instituio.
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rea Financeira
O Projecto ir ser implementado definitivamente em 2008, com o apoio da parceria Deloitte/ACSS , permitindo a explorao de um Sistema de Custeio por Actividades. No ano de 2007 foi feito um grande investimento nos sistemas de informao, tendente reduo significativa da circulao de documentos em suporte tradicional (papel), a fim de se melhorar a eficincia e eficcia dos circuitos e concomitantemente os resultados, atravs da eliminao de tempos improdutivos e da melhoria da comunicao entre Servios. O Projecto designado Desmaterializao de Processos , em fase de preparao, dar os primeiros passos ainda durante o primeiro semestre de 2008. Por ltimo, uma referncia especial a um acontecimento que ocorreu em Abril de 2007 e tem tido impacto significativo na vida da Instituio. Referimo-nos Integrao do Hospital Pulido Valente, EPE, em que o Servio de Gesto Financeira assumiu a responsabilidade pela gesto econmica, financeira, contabilstica, oramental e patrimonial do HPV, que foi alcanada com sucesso, devido excepcional colaborao das equipas e que permitiu optimizar procedimentos, com o consequente reflexo nos resultados.
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1 1
Investimentos
11.1. Execuo do ProgramaExecuo do Progra

A execuo do Programa de Investimentos durante o ano de 2007 focou, essencialmente, a modernizao e eficincia da Prestao dos Cuidados de Sade. Para tal, investiu-se na renovao e actualizao do equipamento mdico e cirrgico, melhorando as condies de atendimento, acolhimento e tratamento dos utentes. Foi prosseguida a poltica de recuperao de instalaes proporcionando, desta forma, aos colaboradores melhores condies para o exerccio da sua actividade. semelhana do ano de 2006, foi prosseguido forte investimento nos Sistemas de Informao, nas suas componentes Hardware, Software e Comunicaes, dotando a Instituio da State of the art Technology disponvel no Mercado. Assim, a execuo do programa ascendeu a 15,6 milhes de euros, enquanto em 2006 se cifrou em 10,9 milhes de euros e 9,8 milhes de euros em 2005, conforme representado na tabela seguinte.
Tabela LXXI Execuo do Programa de Investimentos
(Em Milhares Euros)
Execuo Programa Investimentos Edifcios / Construo / Instalaes Equipamentos Mdico Equipamento de Transporte Equipamento Administrativo Hardware / Software Outros Total
Fonte: Servio de Gesto Financeira
2005 3.468 3.304 0 230 2.373 433 9.808
2006 3.611 4.124 85 311 2.542 265 10.938
2007 6.239 5.900 0 828 2.706 0 15.673
Total 13.318 13.328 85 1.369 7 .621 698 36.419
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1 1
Investimentos
Saliente-se que, no ltimo trinio, os valores investidos ascenderam a 36,4 milhes de euros. Desta verba, 13 milhes de euros foram canalizados para reequipamento em equipamento mdico. Idntico montante foi investido na remodelao e beneficiao das instalaes e cerca de 9 milhes de euros em Tecnologias e Sistemas de Informao. Refiram-se, ainda, as reas e servios com maior volume de investimento, em 2007:
Radioterapia, com investimentos na ordem dos 1,5 milhes de euros (novo Acelerador Linear e Equipamento de Braquiterapia); Criao da nova Unidade de Hemodilise do Servio de Nefrologia, que ascendeu a 0,7 milhes de euros; Instalao da nova Farmcia Hospitalar, que ascendeu a 0,8 milhes de euros; Racionalizao e modernizao dos Processos Logsticos com a instalao de armrios de Kanban na maioria dos Servios de Aco Mdica, sob a responsabilidade do Servio de Logstica e Stocks, cujo investimento rondou os 0,4 milhes de euros; Instalao no Servio de Doenas Infecciosas da Unidade de Isolamento e Remodelao da Unidade de Internamento, que ascendeu a 0,4 milhes de euros; Remodelao da Unidade de Cuidados Intensivos e do Bloco Operatrio do Servio de Neurocirurgia, orada em 0,3 milhes de euros; Remodelao da Unidade deTcnicas de Gastrenterologia, com um investimento na ordem dos 0,4 milhes de euros; Beneficiao do Servio de Urgncia Central (AVAC) no montante de 0,3 milhes de euros; Remodelao do Servio de Oftalmologia, no montante de 0,3 milhes de euros; Mltiplas intervenes nas reas de Utilizao Comum, que absorveram cerca de 0,4 milhes de euros.
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1 1
Investimentos
11.2. Financiamento e Investimento Executado

Apresentamos o mapa do financiamento dos diversos investimentos nos ltimos dois anos:
Tabela LXXII Mapa de Financiamento de Diversos Investimentos 2006 Investimento Total Edifcios e Outras Construes Equipamento Bsico Equipamento de Transporte Equipamento Administrativo Equipamento Informtico Imobilizado em Curso Investimento Total Auto Financiamento Subsdios ao Investimento Outras Fontes
(Em Euros)
2007 15.672.715,56 6.239.093,88 5.899.756,03
10.938.098,37 3.611.226,69 4.123.896,21 84.608,92 310.935,25 2.541.745,15 265.686,15 10.938.098,37 10.248.420,69 204.146,99 485.530,69
828.380,62 2.705.485,03
15.672.715,56 15.117 .808,01 472.008,17 82.899,38
11.3. Candidaturas e Programas Comunitrios

A informao que segue reproduz os investimentos realizados ou em curso de realizao, com co-financiamento comunitrio: POS-C : PROGRAMA OPERACIONAL SOCIEDADE DO CONHECIMENTO
Sistema de Informao Geogrfica e Gesto de Infra-estruturas e Equipamentos. Este projecto, em curso, ascende a 227 .480 euros sendo comparticipado em, aproximadamente, 90.000 euros; Informatizao do Servio de Ortopedia. semelhana do anterior, este projecto est em curso e ora em 91.100 euros, sendo comparticipado em cerca de 40.000 euros; Sistema ALERT . Projecto ainda em curso, com um encargo global de 1.461.000 euros, a ser comparticipado em 634.000 euros.
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1 1
Investimentos
SADE XXI (FEDER) 1.Reequipamento da Unidade Tcnicas de Reumatologia Projecto concludo, com o custo total de 134.708 euros e com a comparticipao de 101.031 euros, integralmente recebida em 2007; 2.Informatizao dos Laboratrios Projecto concludo em 2007 . O investimento total foi de 408.765 euros, com a comparticipao de 306.573,75 Euros. Deste montante, 291.245,31 euros foram recebidos em 2006 e 15.238,70 euros j em 2007; 3.Informatizao das Consultas Externas Este Projecto foi aprovado condicionalmente. Importa em cerca de 790.000 euros, com o valor possvel de comparticipao, da ordem dos 523.000 euros; RCIOS / INDICADORES Na tabela seguinte, apreciamos a evoluo do rcio dos investimentos sobre os Proveitos Totais, que passa de 2,6% em 2005, para 3,4% em 2006, situando-se nos 4,9% em 2007 .
Tabela LXXIII
Evoluo do Rcio de Investimento Sobre os Proveitos

2005 9,8 2006 10,9 2007 15,6
Execuo Programa Investimentos Investimentos (milhes de euros)
Proveitos Totais (milhes de euros)
382,2
317 ,7
319,8
Investimentos / Proveitos Totais (%)

2,6
3,4
4,9
100
12
Relatrio de Gesto
12.1. Anlise Econmica
Neste captulo, efectua-se a anlise da rendibilidade e do crescimento como factores de criao de valor sem, contudo, esquecer as outras medidas de eficincia de gesto que permitem avaliar o desempenho econmico da empresa. O Exerccio de 2007 originou um Resultado Antes de Impostos (RAI) de 8,1 milhes de euros, situando-se aos nveis do Resultado Oramentado (8,7 milhes de euros), sendo superior ao resultado de 2006 em 1,2 milhes de euros. O Resultado Operacional (2,8 milhes de euros) superou o oramentado (1,2 milhes de euros) e melhorou significativamente face ao de 2006 (mais 11,4 milhes de euros). Este crescimento favorvel dos resultados deve-se ao aumento da Receita (Proveitos Totais) que passaram de 317 ,6 milhes de euros em 2006 para 319,8 milhes de euros em 2007 o que representa um acrscimo de 0,6%, enquanto a Despesa (Custos Totais), no s no cresceu, como se conseguiu reduzir na ordem dos 140 mil euros, equivalendo a uma quebra de 0,04%. Segue-se uma breve explicao sobre a evoluo das grandes rubricas da Demonstrao de Resultados: O somatrio da Produo, acrescido da Convergncia, Medicamentos e dos Programas Verticais, evoluiu de 289,9 milhes de euros em 2006 para 302,9 milhes de euros em 2007 , o que representa um crescimento de 4,4%; O resultado da Actividade Financeira melhorou em cerca de 713,9 mil euros, devido a uma gesto de tesouraria mais eficaz, enquanto os Proveitos e Ganhos Extraordinrios se reduziram de 22,3 para 10,5 milhes de euros, devido melhor aplicao do princpio da especializao dos exerccios; Do lado dos Custos, temos os Consumos Totais a crescerem 3% (refira-se o comportamento da rubrica dos Medicamentos que registou um aumento de 3,8%) e o Material de Consumo Clnico a crescer 1,9%. Saliente-se que, o crescimento moderado do Custo das Mercadorias Vendidas e Matrias Consumidas (CMVMC), que passou de 107 ,6 milhes de euros para 110,8 milhes de euros, resulta da conjugao de
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Relatrio de Gesto
diversas polticas e efeitos: reorganizao dos armazns central e perifricos, introduo dos Kanbans e prescrio electrnica, nivelamento de stocks e politica negocial constante, envolvendo os diversos Servios utilizador, comprador e pagador - que permitiu obter significativos descontos comerciais;
Os Fornecimentos e Servios Externos (FSE) apresentam um crescimento negativo em 0,1%, enquanto os Custos com Pessoal decresceram de 149,9 para 145,1 milhes de euros, ou seja, menos 3,2%; O aumento das Amortizaes em 1,5 milhes de euros justifica-se pelo investimento realizado (15,6 milhes de euros), enquanto a constituio das Provises do Exerccio no montante de 1,9 milhes de euros, acautelam situaes de incobrabilidade e outros riscos e encargos; Refira-se, ainda, que no obstante o crescimento dos diversos factores de produo, a Margem Bruta de Produo Interna melhorou em 0,5 pontos percentuais, tendo-se fixado nos 63,4% (192,1 milhes de euros), enquanto a Margem Bruta de Produo, com a componente externa, se mantm nos 58,6% (177 ,5 milhes de euros);
Por ltimo, saliente-se que o peso dos Custos com o Pessoal, nos Custos Totais, passou de 48,1% em 2006 para 46,5% em 2007 , absorvendo agora 45,4% do Total dos Proveitos, quando em 2006 era de 47 ,2%.
12.2. Anlise Financeira

data de 31 de Dezembro de 2007 , os Activos do HSM ascendem a 493,7 milhes de euros originando Activos Lquidos de 399,4 milhes de euros, depois de deduzidas as Amortizaes e Provises Acumuladas no montante de 75,7 milhes de euros e 18,5 milhes de euros, respectivamente. Os Capitais Prprios passaram de 184,7 para 191,6 milhes de euros. O Passivo Total decresceu para 207 ,7 milhes de euros (em 2006 era de 243,6 milhes de euros). Atravs do Balano Sinttico, que se segue a esta anlise, poderemos apreciar as variaes das principais Contas, onde nos permitimos salientar:
Os Capitais Prprios cresceram 6,9 milhes de euros devido, essencialmente, aos Resultados Positivos; As Provises para Riscos e Encargos foram ajustadas, em baixa, pelos processamentos das Penses concernentes ao ano e pela libertao de valores atinentes a aces judiciais; A diminuio das Disponibilidades permitiu reduzir o endividamento a Terceiros e suportar o acrscimo dos Investimentos e Existncias; O decrscimo da Dvida de Terceiros possibilitou o amortecimento do impacto das Contas de Acrscimos e Diferimentos.
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Tabela LXXIV
Relatrio de Gesto
Evoluo dos Rcios de Investimento Sobre os Proveitos

2007 399,4 127 ,9 19,7 110,6 108,7 32,5 191,6 169,9 14,8 0,9 6,0 207 ,8 63,4 106,1 38,3 399,4 2006 428,4 119,2 17 ,3 116,1 151,8 24,0 184,7 169,9 9,9 0,2 4,7 243,7 71,2 134,6 37 ,9 428,4
(Em Milhes Euros)
Balano sinttico data de 31 de Dezembro Activos Imobilizaes Existncias Dividas de Terceiros Disponibilidades Acrscimos e Diferimentos Capitais Prprios Fundos Prprios Reservas Resultados Transitados Resultados Lquidos Passivos Provises Dividas a Terceiros Acrscimos e Diferimentos Total Capitais Prprios+Passivo
-29,0 8,7 2,4 -5,5 -43,1 8,5 6,9
4,9 0,7 1,3 -35,9 -7 ,8 -28,5 0,4 -29,0
12.3. Apreciao Global

Integrando as apreciaes de natureza econmica e financeira, poderemos caracterizar a actividade e a situao em 2007 da seguinte forma:
Resultados positivos, em crescendo e de forma sustentada, exibindo um Resultado Antes de Impostos de 8,1 milhes de euros e um Resultado Operacional de 2,8 milhes de euros; O incremento da produo, a sustentao do crescimento dos factores de produo, a reduo de algumas variveis e a forte presso sobre os custos de estrutura, possibilitaram atingir um EBITDA de 9,4 milhes de euros, melhorar o Excedente Bruto de Explorao (EBE) para 10,8 milhes de euros e passar a Margem Bruta de Produo Interna para os 63,4%; A estrutura do Balano continua a solidificar-se e a melhorar, representando os Capitais Prprios 47 ,9% dos Recursos Totais Aplicados e exibindo como indicador de Solvabilidade um rcio confortvel de 92,2%; A Execuo do Programa de Investimentos continua em bons nveis, situando-se nos 15,6 milhes de euros (4,9% dos Proveitos Totais) e fechando o trinio nos 36,4 milhes de euros;
O Activo Econmico (valor do investimento liquido afecto ao negcio), passou para 146,3 milhes de euros.
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12.4. Rcios e Indicadores Diversos

A evoluo positiva dos indicadores permite avaliar o desempenho econmico da Empresa. Realamos os valores dos Resultados Operacional e Corrente, que evidenciam o impacto das decises financeiras na formao dos Resultados. Salienta-se a evoluo do EBITDA.
INDICADORES DE PRODUTIVIDADE
A contribuio da empresa para a criao de valor exibida pelo Valor Acrescentado Bruto (VAB) que reflecte, tambm, a eficcia econmica do HSM. Os valores do Excedente Bruto de Explorao (EBE) demonstram a sustentabilidade e a capacidade de crescimento.
Tabela LXXV Desempenho Econmico Da Demonstrao de Resultados Proveitos Totais Custos Totais Resultado Financeiro Resultado Corrente Resultado Operacional R.A.I. Resultado Liquido do Exerccio EBITDA
(Em milhares de euros)
2007 319.812 311.651 5.776 8.661 2.885 8.161 6.000 9.432
2006 317 .680 311.790 5.056 -3.547 -8.604 5.889 4.797 -3.566
Tabela LXXVI
Indicadores de Produtividade
Indicadores de Produtividade 2007 156.014 10.854 145.160 4.804 32,4% 1,0% 1,4% 46,5% 45,4%
2006 156.034 6.072 149.961 4.798 32,5% 1,0% 1,4% 48,1% 47 ,2%
VAB Excedente Bruto de Explorao Massa Salarial Numero de Colaboradores Produtividade Econmica do Trabalho Produtividade Salarial Produtividade Global Rcio Peso Custos com Pessoal nos Custos Totais Rcio Absoro Proveitos Totais por Custos com Pessoal
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Tabela LXXV Desempenho Econmico Da Estrutura do Balano Activo Total Capital Prprio Passivo Total
2007 399.418 191.690 207 .728
2006 428.497 184.808 243.689
Tabela LXXVIII
Indicadores do Balano Funcional

2007
Do Balano Funcional Capital Prprio Capital Alheio Estvel Capitais Permanentes Activo Fixo Fundo de Maneio Clientes + Devedores Existncias Outros Devedores de Explorao Necessidades Cclicas Fornecedores + Credores Outros Credores de Explorao Recursos Cclicos Necessidades de Fundo de Maneio Tesouraria Liquida A.E.- Activo Econmico
2006 184.808 71.191 255.999 119.207 136.792 116.118 17 .314 23.982 157 .414 134.595 37 .903 172.498 -15.084 151.876 104.122
191.690 63.378 255.068 127 .846 127 .222 110.644 19.719 32.506 162.869 106.097 38.253 144.350 18.519 108.703 146.364
O rcio de Produtividade Global compara a riqueza criada com os recursos que foram utilizados e o da Produtividade do Trabalho evidencia o valor acrescentado por colaborador. de assinalar o bom comportamento da rubrica com maior impacto, em valor absoluto, na Demonstrao de Resultados: os Custos com Pessoal diminuram em 4,8 milhes de euros. Deste quadro poder aferir-se que os Recursos Prprios financiam 47 ,9% das aplicaes totais e exibem uma taxa de cobertura do Passivo Total de 92,2%. Do Balano Funcional podemos extrair uma multiplicidade de informao caracterizadora da estrutura financeira, das consequncias da gesto operacional e estratgica do HSM. Realaremos, apenas, os seguintes tpicos:
Dvidas de Terceiros, que diminuram na ordem dos 5%, no obstante o acrscimo da actividade; Dvidas a Fornecedores e Credores, que sofrem um decrscimo de 28,4 milhes de euros;
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Relatrio de Gesto
Salientamos que, para o nvel de actividade actual e considerando os prazos de pagamento dos nossos Clientes e Devedores, o HSM apresenta Necessidades Cclicas, na ordem dos 162,8 milhes de euros, contra Recursos Cclicos obtidos, que se situam nos 144,3 milhes de euros, originando Necessidades de Fundo Maneio na ordem dos 18,5 milhes de euros. Por fim, o Activo Econmico disposio do HSM situa-se nos 146,3 milhes de euros, que representa o total do investimento. A capacidade de fazer face aos compromissos assumidos est bem patente em qualquer dos indicadores de Liquidez; Dos indicadores de Eficincia Operativa, salientamos a reduo do nmero de dias de Dvida a Terceiros No Estado; Os rcios de Autonomia Financeira e Solvabilidade transmitem segurana e independncia.
Tabela LXXIX Indicadores Diversos

Rcios Diversos De Liquidez Geral (%) Reduzida (%) Imediata (%) De Eficincia Operativa (Dias) Prazo Mdio Recebimento- Total Estado No estado Prazo Mdio Pagamento- Total Estado No estado Perodo Rotao Stocks (Dias) De Rendibilidade Da Margem Bruta de Produo Interna (%) Rendibilidade das Vendas (%) Rendibilidade sobre Recursos Prprios (%) Autonomia Financeira (%) Solvabilidade (%)
2007 2,2 2,0 1,0 462 363 681 345 863 156 65 63,4 1,9 3,1 47,9 92,2
2006 2,1 1,9 1,1 512 442 749 307 717 185 59 62,9 1,6 2,5 43,1 75,7
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12.5. Remunerao dos Membros dos rgos Sociais

Nome: Cargo: Adalberto Campos Fernandes Presidente do Conselho de Administrao
Remunerao Remunerao Base Acumulao de Funes de Gesto Remunerao Complementar Despesas de Representao Prmios de Gesto Outras 66.535,70 No aplicvel No aplicvel 19.960,68 No aplicvel No aplicvel
Outras regalias e compensaes Gastos de Utilizao de Telefones Valor de Aquisio, pela Empresa, da Viatura de Servio Valor do Combustvel Gasto com a Viatura de Servio Subsdios de Deslocao Subsdio de Refeio Outras No aplicvel 995,41 No aplicvel
Encargos com benefcios sociais Segurana Social Obrigatria Planos Complementares de Reforma Seguros de Sade Seguros de Vida Outros 7 .318,92 (Seg.Soc)
No aplicvel No aplicvel No aplicvel No aplicvel
Informaes adicionais Opo pelo Vencimento de Origem (S/N) Indicao do Regime de Segurana Social Cumprimento do n. 7 da RCM 155/2005 Ano de Aquisio de Viatura pela Empresa Exerccio da Opo de Aquisio da Viatura de Servio (S/N) Usufruto de Casa de Funo (S/N) Exerccio de Funes Remuneradas Fora do Grupo (S/N) Outras N Segurana Social No aplicvel
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Nome: Cargo:
Relatrio de Gesto
Jorge Manuel Firmo Poole Costa Vogal Executivo do Conselho de Administrao
Remunerao Remunerao Base Acumulao de Funes de Gesto Remunerao Complementar Despesas de Representao Prmios de Gesto Outras 58.858,52 No aplicvel No aplicvel 15.135 No aplicvel No aplicvel
Outras regalias e compensaes Gastos de Utilizao de Telefones Valor de Aquisio, pela Empresa, da Viatura de Servio Valor do Combustvel Gasto com a Viatura de Servio Subsdios de Deslocao Subsdio de Refeio Outras No aplicvel 1.011,53 No aplicvel
Encargos com benefcios sociais Segurana Social Obrigatria Planos Complementares de Reforma Seguros de Sade Seguros de Vida Outros 580,71 (CGA) e 211,95 (ADSE)
Informaes adicionais Opo pelo Vencimento de Origem (S/N) Indicao do Regime de Segurana Social Cumprimento do n. 7 da RCM 155/2005 Ano de Aquisio de Viatura pela Empresa Exerccio da Opo de Aquisio da Viatura de Servio (S/N) Usufruto de Casa de Funo (S/N) Exerccio de Funes Remuneradas Fora do Grupo (S/N) Outras N Caixa Geral de Aposentaes/ADSE No aplicvel
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Nome: Cargo:
Relatrio de Gesto
Joo lvaro Leonardo Correia Cunha Vogal Executivo do Conselho de Administrao
Encargos com benefcios sociais Segurana Social Obrigatria Planos Complementares de Reforma Seguros de Sade Seguros de Vida Outros 7 .402,08 (CGA) e 952,56 (ADSE)
Informaes adicionais Opo pelo Vencimento de Origem (S/N) Indicao do Regime de Segurana Social Cumprimento do n. 7 da RCM 155/2005 Ano de Aquisio de Viatura pela Empresa Exerccio da Opo de Aquisio da Viatura de Servio (S/N) Usufruto de Casa de Funo (S/N) Exerccio de Funes Remuneradas Fora do Grupo (S/N) Outras S Caixa Geral de Aposentaes/ADSE No aplicvel
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Nome: Cargo:
Relatrio de Gesto
Maria da Purificao Camilo Ribeiro da Gandra Vogal Executivo do Conselho de Administrao
Encargos com benefcios sociais Segurana Social Obrigatria Planos Complementares de Reforma Seguros de Sade Seguros de Vida Outros 5.885,88 (CGA) e 756,72 (ADSE)
Informaes adicionais Opo pelo Vencimento de Origem (S/N) Indicao do Regime de Segurana Social Cumprimento do n. 7 da RCM 155/2005 Ano de Aquisio de Viatura pela Empresa Exerccio da Opo de Aquisio da Viatura de Servio (S/N) Usufruto de Casa de Funo (S/N) Exerccio de Funes Remuneradas Fora do Grupo (S/N) Outras N Caixa Geral de Aposentaes/ADSE No aplicvel
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Nome: Cargo: Director Clnico
Relatrio de Gesto
Antnio Apolinrio Bugalho de Almeida
Remunerao Remunerao Base Acumulao de Funes de Gesto Remunerao Complementar Despesas de Representao Prmios de Gesto Outras 75.487 ,86 No aplicvel No aplicvel 15.135 No aplicvel No aplicvel
Encargos com benefcios sociais Segurana Social Obrigatria Planos Complementares de Reforma Seguros de Sade Seguros de Vida Outros 7 .548,8 (CGA) e 970,56 (ADSE)
Informaes adicionais Opo pelo Vencimento de Origem (S/N) Indicao do Regime de Segurana Social Cumprimento do n. 7 da RCM 155/2005 Ano de Aquisio de Viatura pela Empresa Exerccio da Opo de Aquisio da Viatura de Servio (S/N) Usufruto de Casa de Funo (S/N) Exerccio de Funes Remuneradas Fora do Grupo (S/N) Outras S Caixa Geral de Aposentaes/ADSE No aplicvel
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Relatrio de Gesto
12.6. Proposta de Aplicao de Resultados

Nos termos das competncias conferidas pelos estatutos, o Conselho de Administrao do Hospital de Santa Maria, EPE, vem propor que o Resultado Lquido do Exerccio findo em 31-12-2007 , positivo em 6.000.030,23 (seis milhes, trinta euros e vinte e trs cntimos), tenha a seguinte aplicao: Para Reserva Legal Para Reserva de Investimento 1.200.007 ,00 4.800.023,23
Lisboa, 29 de Fevereiro de 2008 O Conselho de Administrao
12.7. Bom Governo

Informao sobre as transaces relevantes com entidades relacionadas O Hospital de Santa Maria paga, mensalmente, uma quota de 10.000 Euros ao fornecedor Servios de Utilizao Comuns dos Hospitais (SUCH), totalmente deduzida aquando da regularizao mensal da Prestao de Servios de Lavandaria, adjudicada a esta Empresa, em regime de outsourcing e cujos encargos anuais, nesta rubrica, ascenderam a 1.107 .962 Euros. Os procedimentos adoptados para aquisio de bens e servios, respeitam integralmente a legislao em vigor. Eurest Portugal S.U.C.H. Safira Services, S.A. EDP Servio Universal 2.749.742 1.880.374 1.613.191 1.587 .879 7,93% 5,42% 4,65% 4,58%
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Relatrio de Gesto
12.8. Demonstraes Financeiras

BALANO
Tabela LXXX
Balano
EXERCCIO BALANO AB ACTIVO N AP AL
(Em Euros)
N1 AL
Imobilizado Bens de domnio pblico: 451 452 453 455 459 445 446 Terrenos e recurso naturais Edifcios Outras construes e infra-estruturas Bens do patrimnio histrico, artstico e cultural Outros bens de domnio pblico Imobilizaes em curso de bens de domnio pblico Adiantamentos por conta de bens do domnio pblico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Imobilizaes incorpreas: 431 432 443 449 Despesas de instalao Despesas de investigao e de desenvolvimento Imobilizaes em curso de imobilizaes incorpreas Adiantamentos por conta de imobilizaes incorpreas 288.400,45 809.965,99 0,00 0,00 1.098.366,44 Imobilizaes corpreas: 421 422 423 424 425 426 427 429 442 448 Terrenos e recursos naturais Edifcios e outras construes Equipamento bsico Equipamento de Transporte Ferramentas e utenslios Equipamento administrativo e informtico Taras e vasilhame Outras imobilizaes corpreas Imobilizaes em curso de imobilizaes corpreas Adiantamentos por conta de imobilizaes corpreas 45.328.000,00 83.494.970,57 61.330.593,57 279.766,88 20.092,83 11.580.129,78 0,00 252.706,17 237 .894,80 0,00 202.524.154,60 Investimentos financeiros: 411 412 414 415 441 447 Partes de capital Obrigaes e ttulos de participao Investimentos em imveis Outras aplicaes financeiras Imobilizaes em curso de investimentos financeiros Adiantamentos por conta de investimentos financeiros 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,0
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
184.529,74 711.186,02 0,00 0,00 895.715,76
103.870,71 98.779,97 0,00 0,00 202.650,68
173.040,32 608.454,37 0,00 0,00 781.494,69
0,00 44.565.584,24 25.784.784,74 168.945,35 10.880,95 4.119.236,55 0,00 230.821,30 0,00 0,00 74.880.253,13
45.328.000,00 38.929.386,33 35.545.808,83 110.821,53 9.211,88 7 .460.893,23 0,00 21.884,87 237 .894,80
45.328.000,00 33.812.010,64 33.819.001,34 122.152,82 10.482,84 5.014.956,15 0,00 53.606,27 265.686,15
127.643.901,47
118.425.896,21
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,0
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,0
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,0
115
12
BALANO
Relatrio de Gesto
(Em Euros)
EXERCCIO N AB Circulante Existncias 36 34 32 37 Matrias-primas, subsidirias e de consumo Subprodutos, desperdicios, resduos e refugos Mercadorias Adiantamentos por conta de compras 19.878.478,99 Dividas de Terceiros- mdio e longo prazo (a) Dvidas de terceiros-curto prazo 28 211 213 215 218 251 229 2619 24 266 262/3/4+ 267/8 Outros devedores Emprstimos concedidos Clientes c/c Utentes c/c Instituies do Estado Clientes e utentes de cobrana duvidosa Devedores pela execuo do oramento Adiantamentos a fornecedores Adiantamentos a fornecedores de imobilizado Estado e outros entes pblicos Subscritores de capital 0,00 32.096.349,23 9.922.275,89 42.596.650,19 8.019.691,34 0,00 30.259,02 0,00 0,00 0,00 0,00 36.350.928,10 129.016.153,77 Ttulos negociveis 151 152 153 159 18 Aces Obrigaes e ttulos de participao Ttulos da divida pblica Outros ttulos Outras aplicaes de tesouraria 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Depsitos em instituies financeiras e caixa 13 12 11 Conta no tesouro Depsitos em instituies financeiras Caixa 0,00 108.697 .335,13 5.205,96 108.702.541,09 Acrscimos e diferimentos 271 272 Acrscimos de proveitos Custos diferidos 32.464.108,46 42.272,16 32.506.380,62 Total de Amortizaes Total de Provises Total do Activo
N1 AP AL AL
19.878.478,99
159.324,64
19.719.154,35
17 .314.186,09
159.324,64 0,00
19.719.154,35 0,00
17.314.186,09 0,00
0,00
0,00 10.352.420,79 0,00 0,00 8.019.691,34 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 18.372.112,13
0,00 21.743.928,44 9.922.275,89 42.596.650,19 0,00 0,00 30.259,02 0,00 0,00 0,00 0,00 36.350.928,10 110.644.041,64
0,00 30.573.427 ,83 9.314.915,15 35.311.128,48 0,00 0,00 63.901,82 0,00 775.078,46 0,00 0,00 40.079.632,62 116.118.084,36
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
0,00 0,00 0,00 0,00
0,00 108.697 .335,13 5.205,96 108.702.541,09
0,00 151.871.893,10 4.192,38 151.876.085,48
0,00 0,00 0,00 75.775.968,89 18.531.436,77
32.464.108,46 42.272,16 32.506.380,62
23.981.875,50 0,00 23.981.875,50
493.726.075,51
94.307.405,66
399.418.669,85
428.497.622,33
116
12
Relatrio de Gesto
(Em Euros)
Exerccio BALANO N FUNDOS PROPRIOS E PASSIVO Fundos Prprios 51 56 Patrimnio Reservas de reavaliao 169.900.273,80 Reservas 571 574 575 576 577 Reservas Legais Reservas livres Subsdios Doaes Reservas decorrentes da transferncia de activos 14.851.563,58 59 88 Resultados transitados Resultado Lquido do Exerccio 938.308,45 6.000.030,23 6.938.338,68 Passivo 291 292 Provises para cobranas duvidosas Provises para riscos e encargos 63.378.491,73 63.378.491,73 Dvidas a terceiros - mdias e longo prazo (b) Dvidas a terceiros - curto prazo: 213 219 221 228 23 252 2611 24 262/3/4+ 267/8 Outros credores 32.578.321,79 106.097.266,05 Acrscimos e diferimentos: 273 274 Acrscimo de custos Proveitos diferidos 29.343.439,97 8.909.296,04 38.252.736,01 Total de Fundos Prprios e Passivo
N-1
169.900.273,80
169.900.273,80
169.900.273,80
959.455,00 3.837 .817 ,69 7 .288.282,25 2.766.008,64 7 .288.282,25 2.667 .936,56
9.956.218,81 154.809,20 4.797 .272,69 4.952.081,89
71.190.963,62 71.190.963,62
Utentes c/c Adiantamentos de clientes, utentes e instituies do Estado Fornecedores c/c Fornecedores - Facturas em recepo e conferncia Emprstimos obtidos Credores pela execuo do oramento Fornecedores de imobilizado c/c Estado e outros entes pblicos 5.660.268,65 4.936.570,93 3.947 .752,94 4.419.713,56 1.445.698,10 56.487 .536,73 4.988.869,85 6.628.757 ,74 81.637 .852,74 5.755.725,65
32.205.329,74 134.595.132,37
31.412.983,14 6.489.968,70 37.902.951,84 428.497.622,33
399.418.669,85
117
12
Tabela LXXXI
Relatrio de Gesto
DEMONSTRAO DE RESULTADOS
Demonstrao de Resultados
POCMS EXERCCIO N N1
(Em Euros)
CUSTOS E PERDAS 61 612 616 62 64 643 Custo mercadorias vendidas e materiais consumidas Mercadorias Matrias-primas, subsidiria e consumos Fornecimento e servios externos Custos com pessoal: 124.651.050,16 0,00 20.509.415,97 0,00 6.546.733,79 1.923.034,48 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Total PROVEITOS E GANHOS 71 711 712 72 75 73 74 741 742 743 749 76 78 79 Vendas e prestaes de servios: Vendas Prestaes de servios Impostos, taxas e outros Trabalhos para a prpria entidade Proveitos suplementares Transferncia e subsdios correntes obtidos: Transferncias - tesouro Transferncias correntes obtidas Subsdios correntes obtidos - outros entes pblicos Subsdios correntes obtidos - de outras actividades Outros proveitos e ganhos operacionais (B) Outros proveitos e ganhos financeiros (D) Outros proveitos e ganhos extraordinrios (F) Resultados Operacionais: (B) - (A) Resultados Financeiros: (D-B) - (C-A) Resultados Correntes: (D) - (C) Resultados antes de Imposto: (F)-(E) Resultado Lquido do Exerccio: (F) - (G)
0,00 110.885.828,47 0,00
0,00 110.885.828,47 35.779.298,97 0,00 0,00 145.160.466,13 0,00 0,00 8.469.768,27 286.269,12 300.581.630,96 33.336,24 300.614.967 ,20 11.036.112,03 311.651.079,23 2.161.168,25 313.812.247 ,48 6.000.030,23 319.812.277,71
0,00 107 .612.816,48 0,00 128.092.073,15 4.706.945,36 17 .162.503,99 0,00 5.038.585,13 199.985,28 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
0,00 107 .612.816,48 35.819.116,21 0,00 0,00 149.961.522,50 0,00 0,00 5.238.570,41 226.847 ,66 298.858.873,26 39.250,26 298.898.123,52 12.892.428,54 311.790.552,06 1.092.402,49 312.882.954,55 4.797 .272,69 317.680.227,24
641+642 Remuneraes Penses 645 a 648 Encargos e outros Transferncias correntes concedidos 63 por prestaes sociais 66 Amortizaes do Exerccio 67 65 68 69 86 88 Provises do Exerccio Outros custos e perdas operacionais (A) Custos e perdas financeiras (C) Custos e perdas extraordinrias (E) Imposto sobre o rendimento do exerccio (G) Resultado lquido do exerccio
0,00
17 .595,50 273.546.056,35 0,00 0,00 463.251,22 0,00 11.512.469,23 0,00 1.193.572,07 16.734.066,36 29.903.358,88 303.467 .010,73 5.809.601,80 309.276.612,53 10.535.665,18 319.812.277 ,71 2.885.379,77 5.776.265,56 8.661.645,33 8.161.198,48 6.000.030,23 273.563.651,85
19.913,92 259.060.247 ,01 0,00 0,00 284.338,37 0,00 12.238.243,02 0,00 1.012.630,81 17 .639.068,61 31.174.280,81 290.254.441,74 5.095.712,32 295.350.154,06 22.330.073,18 0,00 317 .680.227 ,24 -8.604.431,52 5.056.462,06 -3.547.969,46 5.889.675,18 4.797.272,69 259.080.160,93
118
12
Tabela LXXXII
Relatrio de Gesto
DEMONSTRAO DE RESULTADOS POR FUNES
Demonstrao de Resultados por Funes

Exerccios N N-1
(Em Euros)
Vendas e prestaes de servios Custo das vendas e prestaes de servios Resultados Brutos Outros proveitos e ganhos operacionais Custos de distribuio Custos administrativos Outros custos e perdas operacionais Resultados operacionais Custo lquido de financiamento Ganhos (perdas) em filiais e associadas Ganhos (perdas) em outros investimentos Resultados correntes Impostos sobre os resultados correntes Impostos Diferidos Resultados correntes aps impostos Resultados extraordinrios Impostos sobre os resultados extraordinrios Resultados lquidos Resultados por Aco (No aplicvel)
273.563.652,00 (263.769.281,92) 9.794.370,08 29.903.358,00
259.080.160,93 (270.000.741,37) (10.920.580,44) 31.174.280,81
(36.526.079,31) (286.269,00) 2.885.379,77 (652,26)
(28.631.284,23) (226.847 ,66) (8.604.431,52) (1.091,19)
5.776.917 ,82 8.661.645,33 (2.161.168,25) 0,00 6.500.477,08 (500.446,85) 0,00 6.000.030,23
5.057 .553,25 (3.547.969,46) (1.092.402,49) 0,00 (4.640.371,95) 9.437 .644,64 0,00 4.797.272,69
119
12
Tabela LXXXIII
Relatrio de Gesto
DEMONSTRAO DOS FLUXOS DE CAIXA
Demonstrao dos Fluxos de Caixa

EXERCCIO N N1
(Em Euros)
Actividades Operacionais Recebimentos de Clientes Pagamentos a Fornecedores Pagamentos ao Pessoal Fluxos gerados pelas operaes Pagamento/Recebimento do imposto sobre rendimento Outros recebimentos/pagamentos relativos actividade operacional Fluxos das actividades operacionais 1 Actividades de Investimento Recebimentos provenientes de: Investimentos financeiros Imobilizaes Corpreas Imobilizaes Incorpreas Subsdios de Investimento Juros e proveitos similares Dividendos Pagamentos respeitantes a : Investimentos Financeiros Imobilizaes Corpreas Imobilizaes Incorpreas Fluxos das actividades de investimento 2 Actividades de Financiamento Recebimentos provenientes de: Emprstimos obtidos Aumentos de capital, prestaes suplementares Subsdios e doaes Venda de aces (quotas ) prprias Pagamentos respeitantes a Emprstimos obtidos Amortizaes dos contratos de locao financeira Juros e custos similares Dividendos Reduo de capital e prestaes suplementares Fluxos das actividades de financiamento 3 Variaes de caixa e seus equivalentes 4=(1)+(2)+(3) Efeitos das diferenas de cmbio Caixa e seus equivalentes no incio do perodo Caixa e seus equivalentes no final do perodo
323.885.437 ,04 -187 .271.569,62 -153.489.647 ,59 -16.875.780,17 -233.035,29 -22.644.208,92 -39.753.024,38
202.051.939,03 -95.168.057 ,24 -109.536.841,00 -2.652.959,21
7 .953.798,90 5.300.839,69
533.314,70 4.914.296,74
291.245,31 2.611.614,36
-8.882.170,50
-7 .015.269,88
-3.434.559,06
-4.112.410,21
133.000.000,00 14.691,31 512.165,85
-652,26
-1.177 ,00
14.039,05 -43.173.544,39
133.510.988,85 134.699.418,33
151.876.085,48 108.702.541,09
17 .176.667 ,15 151.876.085,48
120
12
Relatrio de Gesto
MAPA DE CONTROLO DO ORAMENTO DE COMPRAS

Tabela LXXXIV Controlo do Oramento de Compras
Diferena Processo Aquisio Encargos Assumidos
(Em Milhares de Euros)
Rubricas
Oramentado
Processadas Oramentado Oramentado Oramentado

- Processo Aquisio - Encargos Assumidos - Processadas
Pagas / Cobradas
Compras 312 Mercadorias 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Produtos Farmacuticos: 31611 31612 31619 Medicamentos Reagentes e produtos diagnstico rpido Outros produtos farmacuticos Material de consumo clnico Produtos alimentares Material consumo hoteleiro Material consumo administrativo Material conservao e conservao Outro material de consumo 80.135,45 7 .542,16 6.599,39 94.277 ,00 3162 3163 3164 3165 3166 3169 20.202,00 18,00 651,00 581,00 271,00 0,00 116.000,00 0,00 0,00 116.000,00 99.244,06 8.941,68 2.865,55 111.051,29 23.702,74 9,34 649,30 532,13 347 ,99 0,00 136.292,78 0,00 0,00 136.292,78 98.273,24 3.730,39 7 .872,46 109.876,09 23.285,31 9,34 650,33 529,59 347 ,47 0,00 134.698,13 0,00 0,00 134.698,13 93.224,21 8.352,62 1.062,08 102.638,91 23.683,72 13,83 584,14 516,63 333,93 0,00 127 .771,15 83,14 0,00 127 .688,01 -19.108,61 -1.399,52 3.733,84 -16.774,29 -3.500,74 8,66 1,70 48,87 -76,99 0,00 -20.292,78 0,00 0,00 -20.292,78 -18.137 ,79 3.811,77 -1.273,07 -15.599,09 -3.083,31 8,66 0,67 51,41 -76,47 0,00 -18.698,13 0,00 0,00 -18.698,13 -13.088,76 -810,46 5.537 ,31 -8.361,91 -3.481,72 4,17 66,86 64,37 -62,93 0,00 -11.771,15 -83,14 0,00 -11.688,01 48.035,16 293,83 4.835,02 53.164,02 9.328,22 0,90 291,77 367 ,99 132,03 0,00 63.284,93 -21,17 0,00 63.263,76
Total Compras 317 318 Devoluo de compras Desconto abatimento compras
Total Geral
121
12
Tabela LXXXV
Relatrio de Gesto
MAPA DE CONTROLO DO ORAMENTO ECONMICO
Controlo do Oramento Econmico Custos e Perdas

Diferena Oramentado Processo Aquisio Encargos Assumidos
- Processo Aquisio - Encargos Assumidos
Rubricas

- Processadas
Pagas / Cobradas
Custo mercadorias vendidas e materiais consumidas 612 6161 6162 6163 6164 6165 6166 6169 Mercadorias Produtos Farmacuticos Material de Consumo Clnico Produtos Alimentares Material Consumo Hoteleiro Material Consumo Administrativo Material Manuteno / Conservao Outro Material de Consumo 0,00 94.277 ,00 20.202,00 18,00 601,00 581,00 321,00 0,00 116.000,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 89.191,16 20.161,22 16,32 637 ,79 546,36 332,98 0,00 110.885,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5.085,85 40,78 1,68 -36,79 34,64 -11,98 0,00 5.114,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Total da Conta 61
Fornecimento e servios externos Sub Contratos: 6211 Assistncia Ambulatria 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Meios Complementares Diagnstico 62121 62122 62123 62124 62125 62126 62127 62129 Patologia Clnica Anatomia Patolgica Imagiologia Cardiologia Electroencefalografia Medicina Nuclear Gastrenterologia Outros 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Total da Conta 6212
Meios Complementares Teraputica 62131 62132 62133 62139 Hemodilise Medicina Fsica e Reabilitao Litotrcia Outros Produtos vendidos por farmcias Internamentos 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Total da Conta 6213 6214 6215 6216 6217
Transportes de doentes 0,00 Aparelhos Complementares 0,00 de Teraputica Trabalhos Executados Exterior: Em Entidades Ministrio Sade:
621811 Assistncia Ambulatria Meios Complementares 621812 Diagnstico

1,18 6.372,26
2,70 688,40
2,70 684,74
39,88 6.441,93
-1,52 5.683,86
-1,52 5.687 ,52
-38,71 -69,68
0,00 81,66
122
12
Tabela LXXXV
Relatrio de Gesto
(continuao)
Rubricas Meios Complementares Teraputica Produtos Vendidos por 621814 Farmcias Internamentos, Servios 621815 Enfermaria, Partos, Transferncia de Doentes 621819 Outros 621813 Total da Conta 62181 Em Outras Entidades: 621891 Assistncia Ambulatria Meios Complementares 621892 Diagnstico Meios Complementares 621893 Teraputica Produtos Vendidos por 621894 Farmcias Internamentos, Servios 621895 Enfermaria, Partos, Transferncia de Doentes Aparelhos 621896 Complementares de Teraputica Assistncia no 621897 Estrangeiro 621898 Termalismo Social 621899 Outros Total da Conta 62189 Total da Conta 6218 6219 Outros Sub Contratos

- Processadas
Pagas / Cobradas
814,59 6.088,21 179,12 0,00 13.455,36
165,39 8.451,40 163,86 0,00 9.471,76
163,37 8.454,66 163,86 0,00 9.469,33
437 ,98 0,00 1,90 0,00 6.921,69
649,20 -2.363,19 15,26 0,00 3.983,60
651,22 -2.366,45 15,26 0,00 3.986,02
376,61 6.088,21 177 ,22 0,00 6.533,66
0,00 0,00 0,00 0,00 81,66
0,52 1.296,27 62,85 0,00 1.473,27
180,89 1.630,22 532,12 0,00 1.444,76
9,80 1.642,23 530,43 0,00 1.503,71
106,16 1.716,98 528,88 0,00 1.539,25
-180,37 -333,94 -469,27 0,00 28,51
-9,28 -345,96 -467 ,58 0,00 -30,43
-105,64 -420,70 -466,03 0,00 -65,98
7 ,21 521,59 172,05 0,00 391,92
155,19 661,17 0,00 32,54 3.681,83 17.137,18 9,42
417 ,21 760,78 0,00 28,43 4.994,40 14.466,15 4,00
503,04 752,44 0,00 28,43 4.970,08 14.439,41 4,00
415,93 728,58 0,00 17 ,73 5.053,50 11.975,20 2.570,60
-262,01 -99,60 0,00 4,11 -1.312,57 2.671,03 5,42
-347 ,85 -91,27 0,00 4,11 -1.288,25 2.697,77 5,42
-260,74 -67 ,41 0,00 14,81 -1.371,68 5.161,98 -2.561,18
183,67 638,31 0,00 18,39 1.933,14 2.014,80 0,83
Fornecimentos e Servios 6221 6222 6223 6229 Total Fornecimentos Fornecimentos e Servios I Fornecimentos e Servios II Outros Fornecimentos e Servios da Conta 622 1.916,00 1.149,60 17 .183,00 4,80 20.253,40 2.621,09 2.041,87 19.047 ,55 6,35 23.716,85 38.187,01 0,00 2.621,09 1.979,85 18.325,33 5,60 22.931,87 37.375,28 0,00 2.611,02 1.601,79 17 .016,13 4,56 21.233,50 35.779,30 0,00 -705,09 -892,27 -1.864,55 -1,55 -3.463,45 -787,01 0,00 -705,09 -830,25 -1.142,33 -0,80 -2.678,47 24,72 0,00 -695,02 -452,19 166,87 0,24 -980,10 1.620,70 0,00 2.252,99 1.527 ,55 9.786,97 4,43 13.571,94 15.587,56 0,00
Total da Conta 62 37.400,00 Transferncia Corrente 63 Concedida / Prestaes 0,00 Sociais Despesas com Pessoal: Remuneraes Orgos Directivos: 6411 6412 6413 6414 6419 Remunerao Base Subsdio Frias e Natal Suplementos e Remuneraes Prestaes Sociais Directas Outras Remuneraes 450,00 0,00 0,00 0,00 0,00 450,00
312,50 49,76 88,95 0,00 0,00 451,21
312,50 49,76 88,95 0,00 0,00 451,21
311,67 95,79 89,58 0,00 0,00 497,04
137 ,50 -49,76 -88,95 0,00 0,00 -1,21
137 ,50 -49,76 -88,95 0,00 0,00 -1,21
138,33 -95,79 -89,58 0,00 0,00 -47,04
312,50 49,76 88,95 0,00 0,00 451,21
Total da Conta 641

123
12
Tabela LXXXV
Relatrio de Gesto
(Continuao)
Rubricas

- Processadas
Pagas / Cobradas
Remuneraes base do Pessoal: Pessoal quadros - Regime 64211 57 .880,55 Funo Pblica Pessoal com Contrato 64212 11.727 ,95 a Termo Certo Pessoal em Qualquer 64213 12.125,47 Outra Situao Pessoal quadros - Regime 64214 0,00 Cont. Ind. Trabalho Total da Conta 6421 81.733,97 Suplemetos de Remunerao: 642211 642212 642221 642222 64223 64224 64225 Horas Extraordinrias Prevenes Noites e Suplementos Subsdio de Turno Abono para Falhas Subsdio de Refeio 12.297 ,88 1.797 ,80 6.601,71 0,00 1,00 4.750,00 10,00 0,00 498,00 0,00 25.956,38 700,50 14.717 ,30
57 .017 ,48 27 ,46 10.094,40 15.049,80 82.189,13 14.159,42 2.154,09 7 .327 ,85 0,00 1,80 4.149,50 14,27 0,00 168,72 875,05 28.850,70 596,23 14.926,82
57 .018,65 27 ,46 10.094,40 15.049,80 82.190,30 14.159,47 2.154,09 7 .328,45 0,00 1,80 4.149,49 14,27 0,00 168,72 875,05 28.851,33 596,23 14.926,82 5.349,41 17 .680,57 153,32 0,00 4.666,83
56.945,99 31,24 10.059,02 15.059,11 82.095,36 13.322,75 2.016,83 6.620,95 0,00 1,80 4.207 ,32 13,82 0,00 168,72 837 ,80 27.189,99 527 ,97 14.340,68 0,00 17 .775,26 93,18 0,00 2.640,97
863,07 11.700,50 2.031,07 -15.049,80 -455,16 -1.861,55 -356,29 -726,14 0,00 -0,80 600,50 -4,27 0,00 329,28 -875,05 -2.894,31 104,27 -209,52 -549,41 -2.464,83 -96,74 0,00 -4.245,19 -10.812,10 -102,76 0,00 0,00 -2,59
861,89 11.700,50 2.031,07 -15.049,80 -456,33 -1.861,59 -356,29 -726,74 0,00 -0,80 600,51 -4,27 0,00 329,28 -875,05 -2.894,95 104,27 -209,52 -549,41 -2.460,57 -148,32 0,00 -4.249,98 -10.866,03 -102,76 0,00 0,00 -1,83
934,55 11.696,71 2.066,45 -15.059,11 -361,40 -1.024,88 -219,03 -19,24 0,00 -0,80 542,68 -3,82 0,00 329,28 -837 ,80 -1.233,61 172,53 376,62 4.800,00 -2.555,26 -88,18 0,00 -2.224,13 -1.160,47 -146,27 2.403,27 -1.923,03 -3,34
57 .018,65 27 ,46 10.094,40 15.049,80 82.190,30 14.159,42 2.154,09 7 .327 ,85 0,00 1,80 4.149,51 14,27 0,00 168,72 875,05 28.850,70 596,23 14.926,82 5.349,39 16.361,08 101,74 0,00 4.662,18 153.489,65 160,77 0,00 0,00 31,79
Ajudas de Custo Vesturio, artigos pessoais, 64226/7 Alimentao e alojamento 642281 P .E.C.L.E.C. / SIGIC 642282 Outros Suplementos a9 Total da Conta 6422 Prestaes sociais 6423 Diversas 6424 Subsdio Frias e Natal 643
Penses 4.800,00 5.349,41 Encargos sem 645 15.220,00 17 .684,83 Remuneraes Seguro Acidentes 646 5,00 101,74 Trabalho / Doena Prof. Encargos sociais 647 0,00 0,00 voluntrios Outros Custos 648 416,85 4.662,04 com Pessoal Total da Conta 64 144.000,00 154.812,10 Outros Custos 65 140,00 242,76 Operacionais Amortizaes do 66 8.950,00 0,00 Exerccio 67 Provises do Exerccio 0,00 0,00 Custos e Perdas 68 30,00 32,59 Financeiras Custos e perdas extraordinrias Donativos / Dvidas 691/2 0,00 0,00 incobrveis 693 Perdas em Existncia 0,00 0,00 Perdas em 694 0,00 0,00 Imobilizaes 695 Multas e Penalidades 0,00 0,00 Correces Relatrio 697 0,00 12.871,79 do Exerccio Anterior Outros Custos e 698 2.000,00 20,77 Perdas Extraordinrias Total da Conta 69 2.000,00 12.892,56 Total Geral
154.866,03 145.160,47 242,76 0,00 0,00 31,83 286,27 6.546,73 1.923,03 33,34
0,00 0,00 0,00 0,00 11.992,77 20,77 12.013,54 204.529,43
0,00 428,20 0,00 0,00 10.265,17 342,75 11.036,11
0,00 0,00 0,00 0,00 -12.871,79 1.979,23 -10.892,56
0,00 0,00 0,00 0,00 -11.992,77 1.979,23 -10.013,54
0,00 -428,20 0,00 0,00
0,00 0,00 0,00 0,00
-10.265,17 108.232,79 1.657 ,25 20,76
-9.036,11 108.253,56 -3.131,08 277.523,32
308.520,00
206.167,01
311.651,08 102.352,99 103.990,57
124
12
Rubricas Vendas e Prestaes de Servios 711 Vendas Prestaes de Servios: 7121 7122 7123 7124 7125 Internamento Consulta Urgncia / S.A.P Quartos Particulares Hospital de Dia
Relatrio de Gesto
Tabela LXXXVI Controlo do Oramento Econmico Proveitos e Ganhos

Oramentado Emitido
Diferenas (Oramentado Emitido)
Cobrados
12,00
17 ,60
-5,60
12,42
22.930,00 2.100,00 3.600,00 0,00 520,00
141.900,24 49.579,11 31.286,21 0,00 7 .590,61
-118.970,24 -47 .479,11 -27 .686,21 0,00 -7 .070,61
37 .512,56 5.145,84 10.407 ,55 0,00 2.604,84
Meios Complementares de Diagnstico e Teraputica 71261 71262 7127 7128 7129 De Diagnstico De Teraputica Taxas Moderadoras Servios Domicilirio Outras Prestaes de Servios 9.900,00 750,00 3.700,00 0,00 0,00 43.500,00 0,00 1.000,00 4.274,65 569,88 3.352,39 34.992,78 0,18 273.546,06 0,00 463,25 5.625,35 180,12 347 ,61 -34.992,78 -0,18 -230.046,06 0,00 536,75 1.483,81 315,01 1.945,17 0,00 0,18 59.414,97 0,00 1.035,65
Total da Conta 712 72 73 Imposto e Taxas Proveitos Suplementares Transferncias e Subsdios Correntes Obtidos: 741 Transferncias - Tesouro Transferncias Correntes Obtidos: 7421 7422 7423 7429 743 749 Do I.G.I.F . Do P .I.D.D.A.C. Do F .S.E. Outras Transferncias Correntes Obtidas Subsdios Correntes Obtidos - Outros entes Pblicos Subsdios Correntes Obtidos - de Outras Entidades
0,00
0,00
0,00
0,00
236.284,17 0,00 0,00 0,00 0,00 11.459,11 247.743,28 0,00
11.390,81 0,00 116,35 5,31 0,00 1.193,57 12.706,04 0,00
224.893,36 0,00 -116,35 -5,31 0,00 10.265,54 235.037,24 0,00
10.296,32 0,00 116,35 5,31 0,00 952,02 11.370,00 0,00
Total da Conta 74 75 Trabalhos para a Prpria Entidade Outros Proveitos e Ganhos Operacionais 762 763 768 769 Reembolsos Produtos de Fabricao Interna No Especificados alheios ao valor acrescentado Outros
15.492,80 1,90 0,30 5,00 15.500,00 4.000,00 5.500,00 317.255,28
16.732,64 0,00 1,43 0,00 16.734,07 5.809,60 10.535,67 319.812,28
-1.239,84 1,90 -1,13 5,00 -1.234,07 -1.809,60 -5.035,67 -2.556,99
5.110,24 0,00 1,43 0,00 5.111,67 4.914,30 263.832,46 345.691,46
Total da Conta 76 78 79 Proveitos e Ganhos Financeiros Proveitos e Ganhos Extraordinrios
Total Geral
125
12
Relatrio de Gesto
MAPA DE CONTROLO DO ORAMENTO DE INVESTIMENTO

Tabela LXXXVII Controlo do Oramento de Investimento
Diferena
Rubricas
Oramentado
Processo Aquisio
Encargos Assumidos

- Processo Aquisio - Encargos Assumidos - Processadas
Pagas / Cobradas
Imobilizaes Corpreas: 421 422 423 4231 4232 4233 4234 4235 4236 4239 Terrenos e recursos naturais Edifcios e outras construes Equipamento Bsico: Mdico - cirrgico De Imagiologia De laboratrio Mobilirio hospitalar De desinfeco e esterilizao De hotelaria Outro 2.285,11 2.015,20 10,05 758,85 53,18 117 ,40 123,81 5.363,60 0,00 0,00 3.747 ,36 1.516,81 54,07 209,21 1,07 24,32 877 ,82 6.430,66 0,00 0,00 5.727 ,57 1.632,02 184,45 669,89 108,80 263,08 1.001,98 9.587,78 0,00 0,00 2.384,32 1.524,89 163,65 440,49 108,80 234,08 1.043,53 5.899,76 0,00 0,00 -1.462,25 498,40 -44,02 549,63 52,10 93,08 -754,01 -1.067,06 0,00 0,00 -3.442,46 383,19 -174,40 88,95 -55,62 -145,68 -878,17 -4.224,18 0,00 0,00 -99,21 490,31 -153,60 318,35 -55,62 -116,68 -919,71 -536,16 0,00 0,00 687 ,48 1.274,48 35,80 68,84 34,15 50,30 884,02 3.035,06 0,00 0,00 0,00 5.750,00 0,00 7 .072,51 0,00 12.805,43 0,00 6.239,09 0,00 -1.322,51 0,00 -7 .055,43 0,00 -489,09 0,00 4.075,38
Total da conta 4.2.3: 424 425 426 4261 4262 De transporte Ferramentas e utenslios Equipamento Administrativo: Equipamento administrativo Equipamento informtico
216,20 2.878,45 3.094,65 0,00 502,55 14.710,80
986,66 3.154,18 4.140,84 0,00 8,97 17.652,99
954,83 2.835,20 3.790,03 0,00 0,00 26.183,24
828,38 2.705,49 3.533,87 0,00 0,00 15.672,72
-770,46 -275,73 -1.046,19 0,00 493,58 -2.942,19
-738,63 43,25 -695,38 0,00 502,55 -11.472,44
-612,18 172,96 -439,22 0,00 502,55 -961,92
677 ,61 1.005,12 1.682,72 0,00 0,00 8.793,16
Total da conta 4.2.6: 427 429 Taras e vasilhame Outras
Total Imobilizaes Corpreas: Imobilizaes Incorpreas: 43 Imobilizaes incorpreas
0,00
6,20
6,20
0,00
-6,20
-6,20
0,00
0,00
Imobilizaes em Curso: 44 Imobilizaes em curso 0,00 164,32 159,35 -27 ,79 -164,32 -159,35 27 ,79 85,46
Bens de Domnio Pblico: 45 Bens de domnio pblico 0,00 14.710,80

0,00 17.823,50
0,00 26.348,79
0,00 15.644,92
0,00 -3.112,70
0,00 -11.637,99
0,00 -934,12
0,00 8.878,62
126
12
Tabela LXXXVIII Fluxos Financeiros Contas a Dbito Caixa Depsitos I - Saldo Inicial 15 18 Ttulos Negociveis Outras Aplicaes de Tesouraria
Relatrio de Gesto
FLUXOS FINANCEIROS - RECEITAS
Receitas
Valores Cobrados 4.192,38 151.871.893,10 151.876.085,48 0,00 0,00 Total das Contas 15/18 0,00 240.592.042,83 60.781,34 0,00 36.034.824,55 0,00 259.715,12 196.260,62 0,00 32.925.627 ,49 310.069.251,95 533.314,70 0,00 533.314,70 0,00 0,00 0,00 14.691,31 14.691,31 12.417 ,42 59.337 .267 ,04 0,00 1.056.966,77 0,00 10.786.810,56 0,00 166.230,46 5.292.443,86 4.914.296,74 5.522.213,45 87.088.646,30 397.705.904,26 258.186.341,95 258.186.341,95 807.768.331,69 A cobrar 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 30.259,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 30.259,02 3.120.465,54 2.921.932,30 6.042.397,84 0,00 0,00 0,00 481,39 481,39 5.178,08 214.208.789,31 0,00 -593.715,55 0,00 725.658,67 0,00 1.027 .341,61 11.441.622,50 895.305,06 -3.951.183,61 223.758.996,07 229.832.134,32 7 .963.243,52 7.963.243,52 237.795.377,84
(Em Euros)
Total 4.192,38 151.871.893,10 151.876.085,48 0,00 0,00 0,00 240.592.042,83 91.040,36 0,00 36.034.824,55 0,00 259.715,12 196.260,62 0,00 32.925.627 ,49 310.099.510,97 3.653.780,24 2.921.932,30 6.575.712,54 0,00 0,00 0,00 15.172,70 15.172,70 17 .595,50 273.546.056,35 0,00 463.251,22 0,00 11.512.469,23 0,00 1.193.572,07 16.734.066,36 5.809.601,80 1.571.029,84 310.847.642,37 627.538.038,58 266.149.585,47 266.149.585,47 1.045.563.709,53
219 229 23 24 261 262 263 264 268
Adiantamentos de Clientes Adiantamentos de Fornecedores Emprstimos Obtidos Estado e Outros entes Pblicos Adiantamentos a Fornecedores de Imobilizado Adiantamentos a Pessoal Sindicatos Regularizao de Dvidas por Ordem do Tesouro Devedores e Credores Diversos
Total das Receitas de Fundos Alheios 2745 2748/9 Subsdios de Investimento Outros Proveitos Diferidos
Total da Conta de Proveitos Diferidos 28 51 575 576 Emprstimos Concedidos (Amortizaes) Fundo Patrimonial (Capital Social) Subsdios Doaes
Total da Conta de Reservas 711 712 72 73 741 742 743 749 76 78 Vendas Prestaes de Servios Impostos e Taxas Proveitos Suplementares Transferncia do Tesouro Transferncia Correntes Obtidas Subsdios Correntes Obtidos - Outros entes Pblicos Subsdios Correntes Obtidos - De Outras Entidades Outros Proveitos e Ganhos Operacionais Proveitos e Ganhos Financeiros
792/3/4/5/8 Proveitos e Ganhos Extraordinrios Total dos Proveitos do Exerccio II - Receitas Exerccio 797 Correces Relativas a exerccios Anteriores
III - Receitas Exerccios Anteriores Total Geral

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12
Tabela LXXXIX Fluxos Financeiros Contas a Crdito
Relatrio de Gesto
FLUXOS FINANCEIROS - DESPESAS
Despesas
Valores Pagos Em Dvida -31.329.227 ,93 0,00 0,00 1.428.676,02 0,00 -30.590,25 7 .804,81 0,00 -197 .592,50 -30.120.929,85 42.272,16 0,00 81,94 49.405.123,86 14.356.254,35 12.930,59 292.363,14 148.634,71 201.900,28 0,00 64.417.288,87 0,00 6.876.004,72 0,00 -113.251,01 0,00 6.762.753,71 -15,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9.961.104,42 2.569.774,77 12.530.863,94
(Em Euros)
Total 247 .220.800,57 27 .138,54 0,00 38.582.162,96 0,00 259.909,53 216.725,27 0,00 32.973.972,73 319.280.709,60 42.272,16 0,00 0,00 102.572.492,60 23.677 .423,34 3.694,32 584.137 ,50 516.332,49 333.933,31 0,00 127.688.013,56 0,00 15.672.715,56 0,00 -27 .791,35 0,00 15.644.924,21 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11.975.198,93 2.570.599,77 14.545.798,70
219 229 23 24 261 262 263 264 268
Adiantamentos de Clientes Adiantamentos de Fornecedores Emprstimos Obtidos Estado e Outros entes Pblicos Adiantamentos a Fornecedores de Imobilizado Adiantamentos a Pessoal Sindicatos Regularizao de Dvidas por Ordem do Tesouro Devedores e Credores Diversos
278.550.028,50 27 .138,54 0,00 37 .153.486,94 0,00 290.499,78 208.920,46 0,00 33.171.565,23 349.401.639,45 0,00 0,00 -81,94 53.167 .368,74 9.321.168,99 -9.236,27 291.774,36 367 .697 ,78 132.033,03 0,00 63.270.724,69 0,00 8.796.710,84 0,00 85.459,66 0,00 8.882.170,50 15,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2.014.094,51 825,00 2.014.934,76
Total da Despesa de Fundos Alheios 272 28 312 3161 3162 3163 3164 3165 3166 3169 Custos Diferidos Emprstimos Concedidos (Concesso) Mercadorias Produtos Farmacuticos Material de consumo clnico Produtos alimentares Material consumo hoteleiro Material consumo administrativo Material conservao e conservao Outro material de consumo
Total da Conta Compras 41 42 43 44 45 Investimentos Financeiros Imobilizaes Corpreas Imobilizaes Incorpreas Imobilizaes em Curso Bens de Domnio Pblico
Total da Conta Imobilizaes 6211 6212 6213 6214 6215 6216 6217 6218 6219 Assistncia Ambulatria Meios Complementares Diagnstico Meios Complementares Teraputica Produtos Vendidos por Farmcias Internamentos Transportes de Doentes Aparelhos Complementares de Teraputica Trabalhos Executados no Exterior Outros Sub-Contratos
Total da Conta de Sub Contratos

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Tabela LXXXIX (continuao)
Relatrio de Gesto
(Em Euros)
Valores Contas a Crdito Pagos 622 63 641 6421 6422 6423 6424 643 645 646 647 648 Fornecimentos e Servios de Terceiros Transferncias Correntes Concedidas e Prestaes Sociais Remuneraes dos rgos Directivos Remuneraes Base do Pessoal Suplementos de Remuneraes Prestaes Sociais Directas Subsdios de Frias e Natal Penses Encargos sobre Remuneraes Seguros e Acidentes no Trabalho Encargos Sociais Voluntrios Outros Custos com Pessoal Total da Conta de Despesas com Pessoal 65 68 691 693 694 695 698 Outros Custos e Perdas Operacionais Custos e Perdas Financeiras Transferncias de Capital Concedidas Perdas em Existncias Perdas em Imobilizaes Multas e Penalidades Outros Custos e Perdas Extraordinrias Total da Conta de Custos e Perdas Extraordinrias 86 Imposto sem Rendimento do Exerccio (PC) 13.567 .753,45 0,00 451.211,43 82.190.298,60 28.850.704,90 596.229,88 14.926.819,31 5.349.385,55 16.361.075,21 101.738,77 0,00 4.662.183,94 153.489.647,59 160.772,08 31.788,57 0,00 0,00 0,00 0,00 20.763,44 20.763,44 0,00 590.840.194,53 1.120.964,61 107 .104.631,46 108.225.596,07 5.205,96 108.697 .335,13 108.702.541,09 807.768.331,69 Em Dvida 7 .665.746,82 0,00 45.829,39 -94.935,89 -1.660.716,16 -68.255,41 -586.135,89 -5.349.385,55 1.414.183,29 -8.554,03 0,00 -2.021.211,21 -8.329.181,46 125.497 ,04 1.547 ,67 0,00 229.561,31 0,00 0,00 321.988,08 551.549,39 0,00 53.647.408,29 -868,04 20.323.011,61 20.322.143,57 0,00 0,00 0,00 73.969.551,86 Total 21.233.500,27 0,00 497 .040,82 82.095.362,71 27 .189.988,74 527 .974,47 14.340.683,42 0,00 17 .775.258,50 93.184,74 0,00 2.640.972,73 145.160.466,13 286.269,12 33.336,24 0,00 229.561,31 0,00 0,00 342.751,52 572.312,83 0,00 644.487.602,82 1.120.096,57 127 .427 .643,07 128.547.739,64 5.205,96 108.697 .335,13 108.702.541,09 881.737.883,55
IV - Despesas do Exerccio 69764 697 .... C.R.E.A. - Despesas com Pessoal C.R.E.A. - Outros
V - Despesas Exerccios Anteriores Caixa Depsitos VI - Saldo Final Total Geral

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Relatrio de Gesto
Anexo ao Balano e Demonstrao dos Resultados

Exerccio de 2007
NOTA INTRODUTRIA
O Decreto-Lei 233/2005, de 29 Dezembro, transformou em EPE os Hospitais SA e alguns Hospitais do Sector Publico Administrativo, entre os quais o Hospital de Santa Maria. Assim, o Hospital de Santa Maria , desde 31 de Dezembro de 2005, uma pessoa colectiva de direito pblico de natureza empresarial, dotada de autonomia administrativa, financeira e patrimonial, com o nmero de pessoa colectiva 507642333 e com sede na Av. Professor Egas Moniz, 1649-035 LISBOA.
MISSO
Nos termos do Artigo 2 do Captulo I do Regulamento Interno, o Hospital de Santa Maria um estabelecimento de referncia no Servio Nacional de Sade, desempenhando funes diferenciadas na prestao de cuidados de sade, de formao pr, ps graduada e continuada, bem como na rea de investigao. A sua actividade, centrada no primado do doente, atravs da prestao de cuidados de sade diferenciados populao da sua zona de influncia, abarca, tambm, a referenciao diferenciada em mltiplas reas clnicas, no contexto regional, nacional e dos pases de expresso portuguesa.
NOTAS GERAIS
As Demonstraes Financeiras foram preparadas de harmonia com os princpios contabilsticos da prudncia, consistncia, substncia sob a forma, materialidade e especializao dos exerccios, definidos no Plano Oficial de Contabilidade do Ministrio da Sade (POCMS), segundo a conveno do custo histrico e na base da continuidade das operaes, com as necessrias adaptaes decorrentes da sua especificidade enquanto entidade pblica empresarial, alis, na linha do estabelecido pelo Despacho dos Senhores Ministros do Estado e das Finanas e da Sade, publicado no DR II Srie n 164, de 25 de Agosto. Os proveitos e os custos so reconhecidos medida que so gerados, independentemente do momento em que so recebidos ou pagos, de acordo com o princpio da especializao dos exerccios. As notas no mencionadas ou no se aplicam ao Hospital de Santa Maria, ou respeitam a factos ou situaes no materialmente relevantes, ou no ocorreram durante o exerccio em causa. Todas as notas apresentam valores em euros e respeitam a ordem estabelecida no POCMS.
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Relatrio de Gesto
NOTA 1
Segundo orientaes da IGF para as Entidades do SPA constitudas em EPE pelo Dec. Lei n 233/2005 em 2005, a actividade do dia 31 de Dezembro foi, excepcionalmente, adicionada ao exerccio de 2006. Assim, considerou-se que a Demonstrao de Resultados do ano N-1 expressa o ano econmico de 31 de Dezembro de 2005 a 31 de Dezembro de 2006.
NOTA 2
A poltica de contabilizao de compras de componentes sanguneos foi alterada de acordo com indicaes da ACSS. Assim, em 2007 esta verba passou a ser contabilizada na conta de Subcontratos (FSE) e no considerada como parte integrante do CMVC.
NOTA 3
a) Imobilizaes Incorpreas
As imobilizaes incorpreas encontram-se registadas ao custo de aquisio e so amortizadas de acordo com as taxas previstas no CIBE - Cadastro do Inventrio dos Bens do Estado (Portaria 671/2000, de 17 de Abril).
b) Imobilizaes Corpreas
Concludo em 2006 o trabalho de inventariao fsica, etiquetagem, reconciliao e avaliao de todos os bens mveis por uma empresa da especialidade, bem como a avaliao do edifcio do Hospital de Santa Maria e terrenos circundantes e contabilizados os valores decorrentes destas avaliaes, o exerccio de 2007 reflecte adies em obras e material de equipamento bsico (nota 7). O processo de actualizao do registo em nome do Hospital de Santa Maria dos seus imveis na respectiva Conservatria do Registo Predial continua em curso. As amortizaes foram calculadas de acordo com o CIBE - Cadastro do Inventrio dos Bens do Estado (Portaria 671/2000, de 17 de Abril). Para os Edifcios e Outras Construes foram utilizadas as taxas constantes na referida Portaria e para os restantes bens corpreos 50% das respectivas taxas, por se entender serem as mais adequadas ao perodo de vida til estimado dos bens em causa. As Imobilizaes comparticipadas por Subsdios Comunitrios so amortizadas na mesma base e s mesmas taxas dos restantes bens do Hospital de Santa Maria, sendo o respectivo custo compensado em proveitos e ganhos extraordinrios, pela amortizao das comparticipaes registadas na Rubrica de Acrscimos e Diferimentos Subsdios para Investimentos.
C) FRIAS E SUBSDIOS DE FRIAS

As demonstraes financeiras do Hospital de Santa Maria reflectem na conta de acrscimos e diferimentos acrscimos de custos, o montante actualizado dos encargos com frias e subsdios de frias cujos direitos j se venceram, mas cujo pagamento ainda no devido.
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Relatrio de Gesto
d) Existncias
As existncias esto valorizadas ao custo de aquisio, sendo as sadas valorizadas ao custo mdio ponderado.
e) Provises
A Proviso para Existncias foi ajustada a partir das informaes do responsvel do armazm e tendo em conta a situao real das mesmas. Para as Dvidas de Terceiros actualizou-se a Proviso de Cobranas Duvidosas segundo os seguintes critrios:
Actualizao apenas para a Dvida de Clientes No Estado com saldos at 31 de Maio 2005; 10% das dvidas posteriores a essa data vencidas h mais de seis meses.
A Proviso para Riscos e Encargos considera a situao dos vrios processos e tem em conta o possvel desfecho dos mesmos, segundo a opinio tcnica do causdico.
NOTA 6
Despesas de Investigao e Desenvolvimento Esta rubrica inclui at 31 de Dezembro de 2006 estudos de desenvolvimento de obras e pagamentos a investigadores decorrentes da realizao de ensaios clnicos. Durante o exerccio de 2007 no houve alterao nesta rubrica.
NOTA 7
As rubricas de Imobilizaes Corpreas e Incorpreas detalham-se, como se segue, nos seguintes quadros. Refira-se que os valores apresentados na coluna de reverses e ajustamentos so o resultado da passagem de imobilizado em curso para as respectivas rubricas de Imobilizado Corpreo.
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Tabela LC
Relatrio de Gesto
IMOBILIZADO
Imobilizado
Ru bricas Saldo Inicial Aumentos Transferncia Abates
(Em Euros)
Saldo Final
Imobilizaes incorpreas: Despesas de instalao Despesas de investigao e desenvolvimento Propriedade industrial e outros direitos Trespasses 1.098.366,44 Imobilizaes corpreas: Terrenos e recursos naturais Edifcios e outras construes Equipamento bsico Equipamento de transporte Ferramentas e utenslios Equipamento administrativo Outras imobilizaes corpreas Imobilizado em curso Investimentos Financeiros: Partes de Capital em Empresas do Grupo Emprstimos a Empresas do Grupo Partes de Capital em Empresas Associadas Emprstimos a Empresas Associadas Ttulos e Outras Aplicaes Financeiras Outros Emprstimos Concedidos Imobilizaes em Curso Adiant. por Conta de Investimento. Financeiros
288.400,45 809.965,99
288.400,45 809.965,99
1.098.366,44 45.328.000,00 6.239.093,88 5.899.756,03 83.494.970,57 61.330.593,57 279.766,88 20.092,83 3.533.865,65 27 .791,35 15.672.715,56 27.791,35 11.580.129,78 252.706,17 237 .894,80 202.524.154,60
45.328.000,00 77 .255.876,69 55.430.837 ,54 279.766,88 20.092,83 8.046.264,13 252.706,17 265.686,15 186.879.230,39
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Relatrio de Gesto
AMORTIZAO E AJUSTAMENTO
Tabela XCI Amortizao e Ajustamento Rubricas Imobilizaes incorpreas: Despesas de instalao Despesa de investigao e desenvolvimento Propriedade industrial e outros direitos 316.871,75 Imobilizaes corpreas: Edifcios e outras construes Equipamento bsico Equipamento de transporte Ferramentas e utenslios Equipamento administrativo Outras imobilizaes corpreas 43.443.866,05 21.611.836,20 157 .614,06 9.609,99 3.031.307 ,98 199.099,90 68.453.334,18
Fonte: Servio de Gesto Financeira (Em Euros)
Saldo Inicial
Reforo
Reverses e Ajustamento
Saldo Final
115.360,13 201.511,62
57 .680,04 78.085,08
11.489,57 431.589,32
184.529,74 711.186,02
135.765,12
443.078,89
895.715,76
1.121.718,19 4.172.948,54 11.331,29 1.270,96 1.087 .928,57 15.771,12 6.410.968,67 15.950,28 15.950,28
44.565.584,24 25.784.784,74 168.945,35 10.880,95 4.119.236,55 230.821,30 74.880.253,13
NOTA 18
A discriminao dos depsitos em Instituies Financeiras e noTesouro a seguinte:
Tabela XCII Depsitos 2006 Descritivo Tesouro
Depsitos Ordem Depsitos a Prazo Cedic 3.007 .508,21 93.000.000,00 12.000.000,00 108.007 .508,21 689.826,92
(Em euros)
2007 Total
3.697 .335,13 93.000.000,00 12.000.000,00 108.697 .335,13
Inst. Financeiras
689.826,92
Tesouro
2.777 .695,10 133.000.000,00 16.000.000,00 151.777 .695,10
Inst. Financeiras
94.198,00
Total
2.871.893,10 133.000.000,00 16.000.000,00
Total
94.198,00
151.871.893,10
NOTA 23
Valor global das dvidas de cobrana duvidosa includas na rubrica de dvidas de terceiros constantes no balano:
Tabela XCIII Cobranas Duvidosas Rubricas
Clientes e utentes de cobrana duvidosa Companhias de seguros Outros clientes Utentes c/c 4.228.846,88 3.542.271,86 108.912,08 7.880.030,82
Fonte: Servio de Gesto Financeira (Em euros)
Saldo Inicial
Reforo
Reverses e Ajustamento
Saldo Final
8.050,65 133.097 ,82 1.487 ,95 141.148,47 1.487,95
4.236.897 ,53 3.675.369,68 107 .424,13 8.019.691,34
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Relatrio de Gesto
NOTA 24
O valor das dvidas passivas respeitantes aos funcionrios e pessoal do Hospital de Santa Maria de 637 ,42 euros. O valor das dvidas activas dos funcionrios e pessoal do Hospital de Santa Maria de 96.199,12 euros e diz respeito essencialmente a reposies devidas.
NOTA 28
Existe uma cauo constituda em 26 de Abril de 2006 sob a forma de garantia bancria at 86.002, euros, prestada a favor do Tribunal Administrativo e Fiscal de Lisboa com validade at que o processo em apense finde.
NOTA 31
Desdobramento dos movimentos ocorridos no exerccio, nas contas de provises acumuladas:
Tabela XCIV
Movimento nas Contas de Provises

Contas Saldo Inicial Aumentos Diminuies
(Em euros)
Saldo Final
Provises Cobranas Duvidosas

Dvidas de Clientes 15.778.136,18 2.593.975,95 18.372.112,13
Provises Riscos e Encargos

Aces em tribunal Processos judiciais Processos Horas Extra Penses 782.750,99 818.408,92 2.885.885,71 66.703.918,00 648.845,92 282.494,27 198.363,22 329.304,52 2.885.885,71 5.330.258,63 61.373.659,37 1.233.233,69 771.598,67
Sub total Provises Riscos e Encargos Provises Depreciao Existncias

Existncias
71.190.963,62
931.340,19
8.743.812,08
63.378.491,73
289.003,16
70.884,34
200.562,86
159.324,64
Total
87.258.102,96
3.596.200,48
8.944.374,94
81.909.928,50
Durante o exerccio de 2007 efectuou-se um reforo de Provises de Cobrana Duvidosa, de modo a ajustar as contas em funo do potencial risco efectivo, de forma ao balano reproduzir uma situao to prxima do real quanto possvel. Assim, considerou-se para a Proviso de Cobrana Duvidosa os saldos em dvidas anteriores a Maio 2005 (Gerncia anterior) no montante de 15.920.974,28 Euros e 10% das posteriores a essa data vencidas h mais de 6 meses no montante de 920.809,95 Euros. A diminuio na rubrica de provises para Processos de horas extra resulta do desfecho favorvel deste processo no ltimo trimestre de 2007 , tendo o Hospital de Santa Maria sido absolvido por deciso do Tribunal Administrativo e Fiscal de Lisboa.
135
12
Relatrio de Gesto
O decrscimo da Proviso para Penses reflecte os pagamentos pelos quais o Hospital de Santa Maria responsvel, mediante listagem mensal recebida da Caixa Geral de Aposentaes. De acordo com instrues recebidas da ACSS no devero ser contabilizados/actualizados, por enquanto, quaisquer outros encargos com Fundo de Penses, pelo que concomitantemente no foi efectuado nenhum reforo desta rubrica, neste exerccio. Mais se informa que a Entidade acima referenciada, a Direco Geral do Tesouro e a Inspeco-Geral de Finanas nomearam representantes para analisar o impacto e implicaes que esta regularizao ter nas contas de cada um dos Hospitais EPE.
NOTA 32
O capital estatutrio foi integralmente subscrito e realizado pelo Estado Portugus, nos termos do n2 do Art. 3 do Dec. Lei 233/2005, de 29 Dezembro. Segue-se a explicitao e justificao dos movimentos ocorridos, no perodo em anlise em cada uma das rubricas de Capitais Prprios:
Tabela XCV Rubricas de Capitais Prprios Rbricas 51. Patrimnio 54. Prmios de emisso 55. Ajust. partes capital emp. assoc. 56. Reservas de Reavaliao 571. Reservas Legais 574. Reservas Livres 575. Subsdios 576. Doaes 578. Estado. L. 157/86 59. Resultados Transitados 88. Resultado do Exerccio
(Em euros)
Saldo Inicial 169.900.273,80
Movimentos Diminuies Aumentos
Saldo Final 169.900.273,80
959.455,00 3.837 .817 ,69 7 .288.282,25 2.667 .936,56 98.072,08
959.455,00 3.837 .817 ,69 7 .288.282,25 2.766.008,64
154.809,20 4.797 .272,69 184.808.574,50
2.933.514,20 6.000.030,23 13.828.889,20
2.150.014,95 4.797 .272,69 6.947.287,64
938.308,45 6.000.030,23 191.690.176,06
NOTA 33
Demonstrao do Custo das Mercadorias e das Matrias Consumidas:
Tabela XCVI Custo de Mercadorias e de Matrias Consumidas
Movimentos Existncias Inicias Compras Regularizao de Existncias Existncias Finais Mercadorias Matrias-primas 17 .603.189,25 114.050.749,94 (889.631,73) 19.878.478,99 110.885.828,47 2007 17 .603.189,25 114.050.749,94 (889.631,73) 19.878.478,99 110.885.828,47
(Em euros)
2006 19.464.666,77 105.547 .822,10 203.516,87 17 .603.189,25 107.612.816,48
Custos do Exerccio
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12
Relatrio de Gesto
NOTA 37
Demonstrao dos Resultados Financeiros:
Tabela LCVII Conta 681 682 683 684 685 686 687 688 Juros suportados Perdas emp.grupo e assoc. Amortizao investimento em imveis Provises p/aplic.financ. Difer. cmbio desfavorveis Desc. de p/p concedidos Perdas em alien. aplic. tes. Outros custos e perdas financiamento 32.527 ,35 5.776.265,56 5.809.601,80 Conta 781 782 783 784 785 786 787 788 Juros obtidos Ganhos emp.grupo e assoc. Rendimentos de imveis Rendimento part.de capital Difer. cmbio favorveis Descontos de p/p obtidos Ganhos em alien. aplic. tes. Outros proveitos e ganhos financiamento 1.511,50 5.809.601,80
Demonstrao de Resultados Financeiros

Custos e Perdas Exerccios 2007 652,26
(Em euros)
2006 1.091,19
156,63
130,64
38.028,43 5.056.462,06 5.095.712,32 2006 3.879.344,76
Resultados Financeiros
Proveitos e Ganhos
Exerccios 2007 5.200.876,88
15,16 607 .198,26
57 ,01 1.211.823,89 4.486,66 5.095.712,32
Os juros obtidos concernem s aplicaes das disponibilidades. Os descontos de pronto pagamento obtidos resultam das negociaes com os fornecedores no momento do pagamento.
137
12
Relatrio de Gesto
NOTA 38
Demonstrao dos Resultados Extraordinrios:
Tabela LCVIII Conta 691 692 693 694 695 696 697 698 Donativos Dvidas incobrveis Perdas em existncias Perdas em imobilizaes Multas e penalidades Aumentos de amortizaes e provises Correces relativas a exerccios anteriores Outros custos e perdas extraordinrias 10.265.165,48 342.751,52 -500.446,85 10.535.665,18 Conta 791 792 793 794 795 796 797 798 Restituio de impostos Recuperao de dvidas Ganhos em existncias Ganhos em imobilizaes Benefcios de penalidades contratuais Redues de amortizaes e provises Correces relativas a exerccios anteriores Outros proveitos e ganhos extraordinrios 312,74 728.230,60 7 .281.407 ,07 2.064.278,07 9.633,95 1.985.845,02 8.595.132,86 11.236.270,08 461.436,70 503.191,27 Proveitos e Ganhos 7 .849.957 ,74 4.688.225,02 9.437.644,64 22.330.073,18 28,54 428.195,03 1.077 ,22 353.140,02
Demonstrao de Resultados Extraordinrios

Custos e Perdas Exerccios 2007 2006
Resultados extraordinrios
Exerccios 2007 2006
Resultados extraordinrios 10.535.665,18

22.330.073,18
O montante de Custos Extraordinrios reflecte as correces relativas a exerccios anteriores que respeitam, essencialmente, anulao de facturas de clientes atravs da emisso das respectivas notas de crdito (3.544.940 euros), ao lanamento de facturas de anos anteriores de credores (3.237 .583 euros) e outras correces que dizem respeito a actos realizados em anos anteriores (3.482.642 euros). Quanto aos Proveitos Extraordinrios salientam-se as correces relativas a exerccios anteriores que respeitam a actos realizados em anos anteriores mas s facturados em 2007 (6.790.720 euros). A diminuio dos Custos e Proveitos Extraordinrios face ao exercicio de 2006 relaciona-se com a inexistncia de encontros de contas SNS.
138
12
Relatrio de Gesto
NOTA 39
O Hospital de Santa Maria, com a transformao em EPE, passou a estar sujeito a IRC taxa normal de 5%, a Derrama taxa de 1,5%, e a Tributao Autnoma de 5% sobre um conjunto de despesas, tendo contabilizado o correspondente imposto estimado. De acordo com a legislao em vigor, as declaraes fiscais esto sujeitas a reviso e correco pelas autoridades fiscais durante um perodo de 4 anos, considerando o Hospital de Santa Maria que eventuais correces resultantes dessas revises no tero efeito significativo nas presentes demonstraes financeiras.
NOTA 40
Eventos Subsequentes
Registe-se a criao pelo DL n23/2008 de 8 de Fevereiro, do Centro Hospitalar Lisboa Norte E.P .E., por fuso do Hospital de Santa Maria, E.P .E. e do Hospital Pulido Valente, E.P .E., sucedendo a estas unidades de sade em todos os direitos e obrigaes, independentemente de quaisquer formalidades, a partir do dia 1 de Maro de 2008.
Lisboa, 29 de Fevereiro de 2008
O Tcnico Oficial de Contas
O Director Financeiro
O Conselho de Administrao
139

Relatorio Actividades HSM2007

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Relatrio e Contas

9. Recursos Humanos .............................................................................................81 10. rea Financeira ......................................................................................................93

11. Investimentos ........................................................................................................97

12. Relatrio de Gesto ...........................................................................................103

Certificao Legal das Contas Relatrio e Parecer do Fiscal nico

HOSPITAL DE SANTA MARIA

Mensagem do Presidente do Conselho de Administrao

HOSPITAL DE SANTA MARIA

HOSPITAL DE SANTA MARIA

HOSPITAL DE SANTA MARIA

Comisso de Farmcia e Teraputica

Comisso de Catstrofe e Emergncia Interna

Direco do Internato Mdico

Gabinete de Comunicao e Relaes Pblicas

Gabinete de Planeamento e Informao de Gesto

Departamento da Criana e da Famlia

Departamento de Obstetrcia, Ginecologia e Medicina da Reproduo

Servio de Gentica Servio de Pediatria

Servio de Obstetrcia, Ginecologia e Medicina da Reproduo

Servio de Hematologia e Transplantao de Medula Servio de Oncologia Servio de Radioterapia

Relatrio e Contas 2007

Departamento de Urgncias e Cuidados Intensivos

Servio de Medicina Intensiva Servio de Urgncia Central

Servios de Apoio Clnico ou de Suporte Prestao de Cuidados

Servios de Apoio Geral e Logstica

HOSPITAL DE SANTA MARIA

Tabela I Evoluo dos Doentes Sados 2005 2006

% 06/05 25,8 2,3 -15,1 -14,3 6,0 23,2 0,0 -39,4

% 07/06 1,6 -25,9 18,3 2,3 3,8 22,4 12,7 -13,1

248 603 219 1.473 4.460 3.201 457 277

312 617 186 1.263 4.729 3.944 457 168

317 457 220 1.292 4.908 4.827 515 146

2.209 2.312 967 1.028 1.449 115 1.050

2.290 2.413 913 1.180 1.581 103 1.011

3,7 4,4 -5,6 14,8 9,1 -10,4 -3,7

2.341 2.517 951 1.030 1.547 137 927

2,2 4,3 4,2 -12,7 -2,2 33,0 -8,3

1.302 937 516 483

1.316 886 454 500

1,1 -5,4 -12,0 3,5

1.279 927 387 557

-2,8 4,6 -14,8 11,4

2.099 1.267 951

2.137 1.347 907

1,8 6,3 -4,6

1.866 1.327 1.049

-12,7 -1,5 15,7

379 1.933 36.145

354 1.889 36.727

-6,6 -2,3 1,6

407 2.380 36.627

15,0 26,0 -0,3

Relatrio e Contas 2007

Evoluo dos Doentes Sados por Grupos Etrios

Fonte: Sistema de Informao de Gesto

Grfico 2 Evoluo dos Doentes Sados em 2007 por Grupos Etrios

2% 2% 2% 1% 6% 6% 16% 17% 25% 23%

Grfico 3 Evoluo dos Doentes Sados por Gnero

45% 45% 45%

55% 55% 55%

2005 2006 2007

HOSPITAL DE SANTA MARIA

Evoluo dos Doentes Sados por rea de Residncia