DETECCION CLINICA DE CARIES

Arturo Hurtado Huanca

DETECCION CLINICA
MAYOR DIFICULTAD, CUANTO MAS PRECOCES SON LAS LESIONES CARIOSAS

LA CARIES SE PRESENTA ASINTOMATICA, EN PERIODO INICIAL

INSPECCION LIMITADA DE LESIONES DIMINUTAS EN CARAS PROXIMALES

UNA PRUEBA DIAGNOSTICA

ES SUSCEPTIBLE DE ERROR LA UTILIDAD DE EXPRESAR EN TERMINOS DE EXACTITUD

DETECCION CLINICA
SENSIBILIDAD

ESPECIFICIDAD

SENSIBILIDAD

PROBABILIDAD DE FORMULAR UN DIAGNOSTICO POSITIVO

EN PRESENCIA DE ENFERMEDAD

ALTA SENSIBILIDAD : capacidad para identificar los verdaderos enfermos

ESPECIFICIDAD

PROBABILIDAD DE EMITIR UN DIAGNOSTICO NEGATIVO

EN AUSENCIA DE ENFERMEDAD

ALTA ESPECIFICIDAD : capacidad para identificar los verdaderos sanos

METODO DE DIAGNOSTICO
ALTA SENSIBILIDAD

ALTA ESPECIFICIDAD

BRUNTON, 2002

EN LA PRACTICA, A MEDIDAD QUE EL NIVEL DE SENSIBILIDAD O ESPECIFICIDAD SE ELEVA, EL OTRO DESCIENDE

METODOS CLINICOS
INSPECCION VISUAL INSPECCION TACTIL TRASILUMINACION CONDUCTIVIDAD ELECTRICA FLUORESCENCIA LASER REFLEXION LUMINICA

METODO DE INSPECCION VISUAL

Mtodo mas utilizado en la clnica diaria

Se a incorporado a las cmaras intraorales, como medio de inspeccin visual Identificacin de las lesiones cariosas segn la superficie en que se localicen

REQUISITOS PARA LA INSPECCION VISUAL

DIENTE LIMPIO

SUPERFICIE DENTAL SECA

LUZ ADECUADA

LESIONES DE FOSAS Y FISURAS

A menudo difcil de detectar

La desmineralizacin inicial es mancha blanca Se presenta bilateralmente en las paredes de la fisura

LESIONES DE FOSAS Y FISURAS

Hay una perdida de traslucidez del esmalte
El esmalte pierde brillo y se torna ligeramente poroso

A veces se observa una opacidad alrededor de la fisura

LESIONES PROXIMALES
La inspeccin visual es insuficiente para detectar lesiones proximales

A menudo suele encontrarse un elevado de falsos negativos

Cuando el diente contiguo esta ausente es factible observar directamente

LESIONES PROXIMALES
Si el diente contiguo esta presente y la lesin es reducida, es frecuente que surja dudas

Es til observar directamente, con ayuda de cuas interproximales

Sin embargo, resulta incomodo para el paciente y lesivo al periodonto

LESIONES DE CARAS LIBRES

Deteccin con examen visual Fcilmente accesibles a la observacin visual La primera alteracin clnica (mancha blanca)

LESIONES DE CARAS LIBRES

Asociada al biofilm

Forma oval

MANCHA BLANCA

Aspecto opaco

Blanco tiza

LESIONES DE CARAS LIBRES

Amarillo pardusca

Blanca amarillenta

Pardo negruzca

La mancha blanca cambia

A medida que a lesin progresa

LESIONES DE CARAS LIBRES

Dentinogenesis imperfecta

amelogenesis

fluorosis

MANCHA BLANCA NO CONFUNDIR

LESIONES RADICULARES
Se localizan a 2mm del margen gingival

Tienen una configuracin redondeada bien delimitada

Presentan una decoloracin lineal contigua a la unin cementoadamantina

CARS
Similar a lesiones primarias de caries

La retencin de la sonda en el margen de la restauracin no necesariamente indica, presencia de cars Al aumento del espacio entre diente y la restauracin, existe mayor probabilidad de aparecer lesin de caries

METODO DE INSPECCION TACTIL

Antes, los profesionales empleaba este mtodo tctil

Interpretando la retencin del explorador Presencia de caries en la superficie

METODO DE INSPECCION TACTIL

Una lesin no cavitada , dicha retencin a menudo no es posible

Su aplicacin en zonas desmineralizadas, puede producir fractura en al superficie del esmalte

Su empleo, puede acarrear el transporte de bacterias cariogenica, de una lesin cariosa a una pieza sana

METODO DE TRANSILUMINACION
LA ZONA CARIADA PIERDE TRASLUCIDEZ DE LA ESTRUCTURA DENTAL

SE OPONEN AL TRASPASO DEL HAZ DE LUZ QUE INCIDE EN LA SUPERFICIE DEL DIENTE

ESTRUCTURA POROSA POR LA DESMINERALIZACION

METODO DE TRANSILUMINACION
SE ILUMINA EL DIENTE CON LA LUZ DE LA UNIDAD DENTAL, REFLEJADA SOBRE LA SUPERFICIE DENTAL

LOS EQUIPOS SENCILLOS UTILIZAN FUENTE DE LUZ VARIADA

LOS EQUIPOS SOFISTICADOS TIENEN FIBRA OPTICA, CAPTA LAS IMGENES Y LOS DIGITALIZA

METODO DE TRANSILUMINACION

TRANSILUMINACION CON FIBRA OPTICA

METODO DIGITAL DE TRANSILUMINACION

TRANSILUMINACION CON FIBRA OPTICA

LA FIBRA OPTICA TRASMITE UN DELGADO HAZ DE LUZ BLANCA

PRODUCIENDO SOMBRAS AL INCIDIR EN AREAS DE CONTACTO PROXIMAL

A CAUSA DE LA DESMINERALIZACION

METODO DIGITAL DE TRANSILUMINACION CON FIBRA OPTICA

EL SISTEMA

PUEDE DETECTAR LESIONES CARIOSAS INCIPIENTES Y CARS LA INFORMACION SE ALMACENA EN UNA COMPUTADORA Y AMPLIAR LA IMAGEN

METODO DE CONDUCTIVIDAD ELECTRICA

Se basa en que el diente sano, es un mal conductor La conductividad elctrica del diente cariado se ve favorecida, por el incremento de la porosidad del diente

El diente cariado posee menos resistencia elctrica que uno sano

METODO DE CONDUCTIVIDAD ELECTRICA

EL SISTEMA

EMPLEA ONDAS DE 400 HZ

DOS ELECTRODOS, EN LA LESION Y EN EL CARRILLO

INDICADOR DE SITUACIONES CLINICAS

LESION AUSENTE

SUGIERE OBSERVACION

INDICADOR DE SITUACIONES CLINICAS

REQUIERE RESTAURACION

EXTIRPACION PULPAR

METODO DE FLUORESCENCIA LASER

EL EQUIPO AL IRRADIAR LA ZONA CARIADA CON UN HAZ DE LASER, GENERA FLUORESCENCIA EL ESMALTE SANO MUESTRA UNA MINIMA FLUORESCENCIA

LA FLORESCENCIA SE DEBE A LOS METABOLITOS BACTERIANOS

METODO DE FLUORESCENCIA LASER

DIAGNOdent

FLUORESCENCIA LASER CUANTIFICADA

DIAGNOdent
EMITE UN HAZ DE LASER EN EL DIENTE

PRESENCIA O AUSENCIA DE LESION, EMITE UN AVISO SONORO

UN VISOR DIGITAL MUESTRA EL PROGRESO DE LA LESION

DIAGNOdent
VALOR ENTRE 5 A 25, LESION INCIPIENTE EN ESMALTE

VALOR ENTRE 26 A 35, LESION EN DENTINA SUPERFICIAL

MAYOR DE 35, LESION EN DENTINA PROFUNDA

FLUORESCENCIA LASER CUANTIFICADA

SE IRRADIA CON LASER DE ARGON AZUL Y VERDE

PARA PRODUCIR IMAGENES APARECE MANCHAS OSCURAS EN LAS ZONAS DESMINERALIZADAS

METODO DE REFLEXION LUMINICA

PRINCIPIO: REFLEXION DE LA LUZ

TEJIDO SALUDABLE, LA LUZ TRASPASA

TEJIDO CARIADO, LA LUZ REFLEJA

REFLEXION LUMINICA

ES CAPTADO POR LA FIBRA OPTICA

TRASMITIDO AL MICROPROCESADOR

NUEVOS METODOS EN PERSPECTIVA

DETECTOR ULTRASONICO DE CARIES

TOMOGRAFIA DENTAL