Test

Lachma nn

Objetiv o
LCA

P. paciente
Decbito supino

P. examinador
De pie.

ejecucin
Se sita la rodilla en extensin completa y los 15 de !lexin. "na mano en el muslo# la otra en la pierna $1%& proximal' y desarrollar despla(amiento anterior.

Hallazgo positivo
Despla(amiento blando. excesi)o y end !eel

R O D I L L A

Cajn Anteri or

LCA

Decbito supino con rodilla y cadera !lexiona en *+ y ,5 .

Semisentado sobre el pie del su-eto# inmo)ili(.ndolo.

Abra(a con ambas manos la ep/!isis proximal y empu-a 0acia adelante $rodilla neutra'

Despla(amiento anterior.

L acinto C sh A

LCA

Decbito supino.

Lateralmente al miembro a examinar. Con una mano abarca el pie y con la otra la cara posterior de la rodilla.

La mano caudal imprime una rotacin interna !or(ada a la pierna desde el pie# la otra mano induce una !lexin pasi)a y lenta )al1ui(ante acentuada por la !uer(a de 1ra)edad. La rotacin interna se mantiene todo el tiempo.

2n torno a los 35 4&+ en la cara externa se aprecia un resalte# 5ue se mani!iesta como un salto del platillo tibial lateral delante del condilo !emoral 0omolateral# palpable y doloroso. Comentarios6 2l con-unto de resalte y reduccin se conoce como Piivot shiift llaterall y se caracteri(a por una subluxacin del platillo tibial lateral a y por su expont.nea reduccin. Clancy y Ray demostraron 5ue el 7i)ot S0i!t en rotacin externa es siempre de mayor e i1ual intensidad 5ue en rotacin interna.

! O " # L L A

Prueba de Cajn posterior

LC7 y Comple-o 7ostero Lateral.

Decbito supino con rodilla y cadera !lexiona en *+ y ,5 respecti)ament e.

Semisentado sobre el pie del su-eto# inmo)ili(.ndolo.

7ul1ares sobre las interl/neas y el resto de los dedos abra(a el 1%& proximal de la pierna# empu-ando 0acia atr.s $se debe reali(ar en rotacin interna y externa de tibia'

2xcesi)a traslacin posterior.

L C P $ C O P L % & O P O ' T % ! O L A T %

&a(ob

Inestabilida d postero lateral

Decbito supino

Lateralmente al miembro a examinar. Con una mano abra(a el tobillo del paciente y coloca el pie contra la pel)is del examinador. La otra mano la coloca en la cara externa de la rodilla.

7artiendo de una !lexin de 8+ u 9+ de !lexin de cadera y rodilla con rotacin externa. La mano proximal despla(a la rodilla a )al1o mientras la distal acompa:a el mo)imiento 0acia la extensin.

Resalte anterior del platillo tibial lateral a unos 3+ de !lexin $insu!iciencia rotatoria posterolateral' Comentarios6 2ste mecanismo es el opuesto al )erdadero Pivot shift # donde la tibia se subluxa en extensin y se reduce en !lexin.

! A L

;od!rey

L C P
$ C O P L
Loomer

Inestabilida d posterior de rodilla#

DS con cadera y rodillas dobladas en *+

De pie.

2l examinador sostiene ambas piernas y !i-a el muslo en *+ . Obser)a y compara.

Despla(amiento post. de tibia

Inestabilida d rotatoria

Decbito supino con cadera y

De pie.

Rotacin externa de rodillas m.xima.

2xcesi)a rotacin externa -unto a una sutil caida posterior del tub<rculo tibial.

% & O P O ' T % ! O L A T % ! A L

posterolate ral.

rodillas dobladas en *+ .

L % ' #

c urra)

Ambos meniscos y re1iones paramenisc al

Decbito supino.

=omolateral a la rodilla el pul1ar en la interl/nea lateral y el resto de los dedos en la interl/nea medial. La otra mano reali(a una presa calc.nea para controlar la rotacin.

2n !lexin m.xima de rodilla se e!ectuan rotaciones m.ximas en ambos sentidos. La maniobra puede repetirse en di!erentes 1rados de !lexin $conser)ando el componente rotacional'.

C0as5uido o resalte articular doloroso# 0abitualmente posterior Observacin6 =oppen!eld# entre otros# propuso asociar una !uer(a )al1i(ante a la rotacin externa $)aloracin del compartimiento medial' y una !uer(a )ari(ante a la rotacin interna $compartimiento lateral'.

O * % ' +

% * # ' C A L % '
Aple) Ambos meniscos y re1iones paramenisc al Decbito prono con rodilla en *+ . =omolateral a la rodilla# !i-a el se1mento del muslo con su rodilla# con una mano aprieta el retropie y con la otra la re1in supramaleolar. 7resin descendente sobre la pierna# manteniendo esta posicin se reali(a rotacin en ambos sentidos. C0as5uido o resalte articular doloroso en el lado lateral al momento de reali(ar rotacin interna# y en el lado contrario al reali(ar rotacin externa.

L % ' #

O * % '

O,"onogh ue

Ambos meniscos.

Decbito supino con la rodilla en *+

De pie al lado del paciente

Rota la tibia tanto a medial como lateral con rodilla y cadera en *+ . 2sto se repite en !lexin m.xima de rodilla

Dolor.

% * # ' C A L % '
2xtensin total Cuernos Anteriores. Decbito supino 6 Semisentado con la pierna sobre el 0ombro del examinador y con ambas manos sobre la cara anterior del 1%& in!erior del muslo. 2xtensin !or(ada de la rodilla. Dolor en la porcin anterior de la interl/nea.

L % ' #
>ra1ard ?enisco medial. Decbito supino. 7osicin del anterior del De pie al lado del paciente# con su mano distal sostiene el Rota la tibia a externo con rodilla y cadera en *+ lle).ndola se1uidamente a extensin. Dolor en interl/nea medial.

O * % ' +

muslo.

calc.neo y apoya el antepie en su antebra(o# la otra mano sobre la cara

% *

# ' C A L %

'
L % ' # O * % ' +
?enisco Lateral. Decbito supino con cadera en abd y !lexin de rodilla# de modo 5ue el pie reposa sobre la rodilla opuesta# lo 5ue pro)oca )aro y rotacin externa. De pie al lado del paciente# aplicar el pul1ar sobre la interl/nea externa# el resto de los dedos completa la presa sobre la cara medial de la rodilla. Con la otra mano toma el 1%& distal de la pierna Se solicita la extensin de la rodilla contra la resistencia 5ue le opone el examinador. Dolor a1udo e incapacidad de completar la prueba

% * #

' C A L % '

L C $ L C

@al1o !or(ado.

Inestabilida d medial

Decbito supino

Sita la mano proximal en la cara lateral de la rodilla# la otra toma el 1%& distal de tibia por interno.

+ y &+ de !lexin# se !i-a tobillo y se presiona con la otra mano una !uer(a )al1i(ante# con le)e rotacin.

>oste(o medial con dolor.

L C $ L C

-aro .orzado

Inestabilida d lateral

Decbito supino

Situa la mano proximal en la cara medial de la rodilla# la otra toma el 1%& distal de tibia por externo.

+ y &+ de !lexin# se !i-a tobillo y se presiona con la otra mano una !uer(a )ari(ante..

boste(o lateral con dolor.

Lehman/

SA>IB

en decbito dorsal rodilla en *+ de !lexin.

se reali(a compresin sobre el epicndilo !emoral externo y se le indica al paciente 5ue extienda la rodilla.

# 2l dolor aparece a los &+ de !lexin.

C A

" % ! A

'igno de !enne

SA>IB

!lexo extensin de rodilla

crepitacin en el epicndilo externos $presenta solamente en casos recalcitrantes'.

Ober

SA>IB

2)aluacin comparati)a de la aduccin de muslos.

C A " % ! A

Test de provocaci n

SA>IB

se le solicita al paciente 5ue realice la acti)idad

T % * " # * O P A T # A ! O T 0 L # A * A

Cumper Dnee

Bomar borde superior patela y presionar lle)ando el dedo del pul1ar 0acia aba-o y posterior# polo in!erior se le)anta# pon1o mi mano y 0a1o presin de posterior a anterior

1ohler

Condromala cia

Decbito supino con

A los pies del paciente# con

2E la posicin ya descrita # se le pide una contraccin del

La presencia de dolor indica una probable condromalacia patelar

O * " ! O A L A C # A

rotuliana

rodillas extendidas

ambos pul1ares tracciona de la rotula en sentido caudal.

cu.driceps