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INDICE

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INTRODUCCION

El presente trabajo se realiz en el colegio Luxemburgo, ubicado en esta ciudad de Managua, en el residencial Don Bosco, colegio pblico con aproximadamente dos mil estudiante en los turnos matutino y vespertino, cumpliendo con las prcticas de las clases de psicometra II, y Psicologa Vocacional, Psicoterapia de Familia, a peticin del director del colegio que manifest que los alumnos de quinto ao se comportaban inadecuadamente y viendo la preocupacin manifiesta del director referente a los alumnos, gustosamente y viendo la necesidad de que ambas instituciones tenan resolvieron que los alumnos de la Universidad de Ciencia y Tecnologa (U.C.Y.T), comenzaran a realizar sus prcticas con los alumnos de quintos aos, he entrevistar a cada uno de ellos para determinar cuales tenan problemas y necesitaban, Orientacin Vocacional, consulta psicolgica he intervencin en el rea Familiar, por lo que se procedi a entrevistar a cada uno de ellos y a determinar problemas existente y si efectivamente se pudo descubrir que de veintids jvenes ocho de ellos venan de familia disfuncionales y tenan serios problemas en el grupo primario, por lo que se procedi a realizar, las consultas psicolgicas, comenzando con una entrevista vocacional, entrevista psicolgica(historia clnica) y examen mental, se procedi a realizar algunos test a la paciente entre los cuales estn: Test Gestltico Visomotor de Bender, Test de la Figura Humana de Karen Machover, Test de Depresin de Beck, Test de Bell, Test de Matrices Progresivas de Raven, Test de 16 pf, Test de Ansiedad de Zung, Inventarios de Rasgos Temperamentales, Inventarios de Hbitos de Estudios, Kude, La Escala Hetero aplicada de Ansiedad de Zung, algunos de ellos se realizaron para determinar sus rasgos de personalidad, su orientacin vocacional y otros para confirmar diagnstico, una vez que se determin el diagnostico en la paciente que estaba tratando el resultado fue (F32.0 Episodio Depresivo Leve), se procedi a elaborar el plan de intervencin, se procedi a investigar cuales de las terapias seria las ms eficaz y determine que la terapia ms adecuado para esta paciente era La Terapia Cognitiva-Conductual, dividida en trece sesiones dos veces por semana ,por lo que se procedi a su aplicacin.-

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OBJETIVO DEL TRABAJO Determinar que si los alumnos del quinto ao de secundaria del colegio Luxemburgo necesitan Orientacin Vocacional y consultas psicolgicas

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METODOLOGIA Fase I.T. V. A. C, de 18 Aos, nacida en esta ciudad de Managua el da veintisiete de Febrero de mil novecientos noventa y cinco, Soltera, estudiante, nicaragense, de religin catlica, con direccin en el Barrio Carlos Nez, del Colegio Una cita con Dios 2c. al Norte 1/2c al Este, estudia actualmente el quinto ao de secundaria en el colegio Luxemburgo de la colonia Don Bosco en esta ciudad de Managua. Fase II.Manifiesta la paciente que en algunos momentos del da se siente triste, piensa mucho en su padre que no convive con ella y en algunas ocasiones no puede conciliar el sueo por la noche y tiene problemas de concentracin, adems tiene Problema de comunicacin con su mama, y su nuevo compaero, le hace falta su papa quisiera que su familia estuviera unidad. La mala relacin y comunicacin que existe con su mama, inicio aproximadamente hace un ao en el mes de agosto del dos mil doce, cuando ella se juntara con su nueva pareja y la llevara a vivir en su casa en los ltimos dos meses la falta de comunicacin es casi nula debido a que ella le anunciara que est embarazada de su nuevo compaero esa situacin la ha puesto triste porque ella albergaba que sus padre volveran a estar junto.Esta situacin ha deteriorado notablemente la relacin que ella mantena con su mama al punto que la paciente refiere que est pensando mudarse con su papa, porque cuando habla con su mama no se puede comunicar solo son discutir y ltimamente no quiere estar en la casa de su mama pero como su papa trabaja en proyectos de construccin de viviendas solo los fines de semana se pueden reunir y esto no es casi siempre porque l trabaja en los departamentos. Nacida de un parto Normal, sin ninguna complicacin, en el tiempo programado para tal efecto, su desarrollo psicomotriz manifiesta que fue normal aprendi a leer y escribir a los seis, su relacin con los otros nios fue normal jugaba tanto con mujeres como con varones y mantenan una buena relacin con sus compaeros de colegio. Manifiesta la paciente que es una estudiante promedio no tuvo mucho problemas con las materia difciles solo con fsica, tampoco destaco como una de las mejores estudiante, no practica mucho deporte, tan poco destaco en
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actividades extra curriculares, como figura importante para ella es la madre Diana la Princesa, en lo referente a su comportamiento en el colegio nunca tuvo problemas nunca fue castigada por indisciplina. Sigue manifestando la paciente que tiene muchos amigos en su colegio, pero no acude a las actividades sociales o fiestas porque su mama le tiene poca confianza y no la deja salir, manifiesta que hace como un aos estuvo de novio con un joven que vive en su mismo barrio pero la relacin no duro mucho sola mente tres meses porque l la quera mandar y mucho la celaba, manifiesta la paciente que tiene metas en su vida, bachillerarse estudiar una carrera tcnica (Belleza) para comenzar a trabajar y tal vez despus estudiar una licenciatura.La evaluada manifiesta haber menstruado por primera vez a la edad de 9 aos, siendo siempre regular en su periodo menstrual. Menciona que conoca acerca del tema porque en el colegio siempre le han dado charla de educacin sexual con su madre nunca ha hablado del tema y menos con su papa, manifiesta la entrevistada que no ha tenido relaciones sexuales que hasta el momento es virgen y que no piensa en el tema. Manifiesta la paciente que su familia est constituida su mama, su padrastro, su hermano y su papa estos ltimos no viven con ella, composicin Nombre de la Madre: Judith Castro, de Treinta y Ocho aos, Operaria.-Nombre del Padre: Marcial Alvares, de Cuarenta y Cinco aos, Albail, Nombre del Hermano: Rudy Alvares castro, de veintids aos, Albail.- Manifiesta la paciente que ella es la menor de dos hermanos, no ayuda en la casa econmicamente pero es ella la que hace todos los quehaceres a pesar que su hermano y su papa no viven con ella estos aportan para su educacin y alimentacin En cuanto a la relacin con los otros miembros de la familia, Manifiesta la paciente que la relacin con su mama es muy mala, no hay mucha comunicacin, entre ella la relacin se han puesto ms tensa a raz que su madre anunciara su embarazo de su nuevo compaero, en cuanto a la relaciones con su padre dice la paciente que es buena el problema que casi no lo mira por el trabajo dice aorarlo le gustara estar con l, en cuanto a la relacin con su hermano dice que siempre fue buena pero que este ltimo tiene ya su familia y casi no lo mira porque vive en otro lado.La paciente cumple al menos dos de los tres sntomas ms tpicos descritos para episodio depresivo leve (F32.0), en la Entrevista que se realiz su principal argumento fueron dos, los problemas de comunicacin que tiene con su mama (Z63.1). y la Ausencia de un miembros de su Familia (Padre) (Z63. 3).- CIE-10, tanto en el test de la figura humana como en el test de Bender se pudo confirmar que la paciente aora tener una buena comunicacin con su madre
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esto le genera depresin y ansiedad ella anhela cario y afecto por parte de su mama, ms atencin por parte de su padre, tener a su familia unidad, adems todos los problemas surgen a raz que su padre y madre se separan.-

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RESUMEN DE LA HISTORIA CLINICA Paciente de Nombre: T. V. A. C de 18 Aos de edad, nacida en esta ciudad de Managua el da 27 de febrero de Mil Novecientos Noventa y cinco, estudiante del quinto ao de bachillerato del colegio Luxemburgo, manifiesta la paciente que en algunos momentos del da se siente triste, piensa mucho en su padre que no convive con ella y en algunas ocasiones no puede conciliar el sueo por la noche y tiene problemas de concentracin. Tiene Problema de comunicacin con su mama, y su nuevo compaero, le hace falta su papa quisiera que su familia estuviera unidad. La mala relacin y comunicacin que existe con su mama, inicio aproximadamente hace un ao en el mes de agosto del dos mil doce, cuando ella se juntara con su nueva pareja y la llevara a vivir en su casa en los ltimos dos meses la falta de comunicacin es casi nula debido a que ella le anunciara que est embarazada de su nuevo compaero esa situacin la ha puesto triste porque ella albergaba que sus padre volveran a estar junto.Esta situacin ha deteriorado notablemente la relacin que ella mantena con su mama al punto que la paciente refiere que est pensando mudarse con su papa, porque cuando habla con su mama no se puede comunicar solo son discutir y ltimamente no quiere estar en la casa de su mama pero como su papa trabaja en proyectos de construccin de viviendas solo los fines de semana se pueden reunir y esto no es casi siempre porque l trabaja en los departamentos. Manifiesta la paciente que la relacin con su mama es muy mala, no hay mucha

comunicacin Entre ella la relacin se han puesto ms tensa a raz que su madre anunciara su embarazo de su nuevo compaero, en cuanto a la relaciones con su padre dice la paciente que es buena el problema que casi no lo mira por el trabajo que este ltimo tiene dice aorarlo le gustara estar con l, en cuanto a la relacin con su hermano dice que siempre fue buena pero que este ltimo tiene ya su familia y casi no lo mira porque vive en otro lado.-

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RESUMEN DEL EXAMEN MENTAL La paciente en el proceso de la entrevista se muestra flexible y gil a nivel motor. Se le pudo percibir tranquila, sincera y durante algunas preguntas nerviosas, lo cual se vio reflejado en los gestos y movimientos que empleo. La paciente fue muy colaboradora ya que no mostr resistencia a brindar informacin ntima y prestaba mucha atencin a las preguntas que se le formulaban. El humor de la paciente mostraba un poco de tristeza, preocupacin. Su afecto era normal pues era congruente con su humor. Su expresin facial era congruente con sus estados de nimo, es decir existe coherencia entre lo que dice y expresa, por tanto sus respuestas emocionales son una expresin adecuada. La evaluada hace uso de un lenguaje coherente, coloquial y espontaneo, reactivo a las indicaciones del entrevistador. Su discurso es normal y su tono de voz era adecuado. Presenta un buen nmero de ideas relacionndolas correctamente, adems responde adecuadamente a las preguntas planteadas y su capacidad de pensamiento dirigido a un objetivo es buena. Asocia correctamente los trminos utilizados y su pensamiento es lgico, aunque presenta algunas ideas equivocas producto de su estado de nimo. La evaluada se encuentra en un estado lcido, es decir es una persona capaz de mantener una conversacin y responder acertadamente a las interrogantes que se le formulan. Se da cuenta del tiempo y el espacio en el que se encuentra, responde de una manera muy espontnea y acertada frente a preguntas muy sencillas, como por ejemplo cual es su nombre, edad, el que da estamos y el lugar en el que se encuentra. El conocimiento que tiene acerca de sus aspectos personales evidencia una vez ms el estado lcido en el que se encuentra. La examinada responde sin ninguna dificultad, ante hechos personales como cuando es su cumpleaos, fechas memorables, donde estudia y cuestiones personales acerca de su niez; juventud y tambin tiene facilidad para recordar hechos recientes por ejemplo los hechos ms relevantes que estn sucediendo en nuestro pas y en .especial el problema de comunicacin que tiene con su mama y la separacin con su papa.

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DESCRIPCION DE LAS PRUEBAS APLICADAS. Se le aplicaron dos pruebas proyectivas como son: Test de Gestaltico Visomotor de Bender y el Test de la Figura Humana de Karen Machover, estas pruebas se le aplicaron con el objetivo de analizar el mundo inconsciente de la paciente, adems a portan datos sobre la forma de procesar la informacin de la paciente, sobre aspectos de la personalidad, pensamientos, percepciones, emociones, con estos test se pudo determinar y confirmar el diagnstico dado en el presente caso. Test de Bell, con el objetivo de determinar la capacidad de la paciente p a r a a j u s t a r s e a l m e d i o e n q u e v i v e , buscando el equilibrio entre sus necesidades y las limitaciones que este le impone, ya que la paciente muy pronto comenzara la universidad y era necesario determinar el grado de adaptacin a esa nueva experiencia Test de Raven para medir el C.I. (Capacidad intelectual), El test de Kuder, esta prueba nos permiti localizar los intereses y preferencias de la examinada en diez reas generales o escalas de inters, Test Inventario de hbitos de estudios: Este cuestionario nos permiti conocer un diagnstico de los posibles problemas en cuanto al rendimiento y las actitudes frente al estudio de la paciente. Conocer los problemas que la paciente tiene a la hora de enfrentarse a un estudio intenso, de esta manera podemos orientar a la paciente para fortalecer las rea donde tiene problemas y de esa manera mejorar sus resultados. Test de 16 pf: Se le aplico este test para medir las tendencias de personalidad de la paciente en diecisis factores fundamentales y cuatro factores de segundo orden. Para determinar o entender

factores, rasgos o tendencias que nos muestran la auto descripcin personal de la evaluada. Su principal objetivo es conocer a profundidad los rasgos de la persona para predecir su conducta en algn momento dado. La importancia de medir la personalidad radica principalmente en

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conocer las caractersticas de los individuos para saber cmo reaccionarn ante determinados estmulos y por tanto, saber cmo tratarlos y predecir sus reacciones.

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CORRELACION DE LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS CON LA HISTORIA CLINICA Test Aplicados Bender Aumento de la figura, mecanismo de de defensa como la negacion,linea debil: Ansiedad. Borrado reiterado, ansiedad inseguridad, defecto en el Rombo, necesidad de afecto Indicadores

Figura Humana

La Figura esta muy abajo con referenci a la hoja, pesimismo, inseguridad, tendencia a la

depresion, Sombramiento, miedo, ansiedad.-

Inventario de Rasgos Temperamentales

Depresion de Beck

Inventario de Habitos de Estudios

16 pf

Kuder

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Proceso Diagnostico. Diagnostico Sindromico: Sndrome Depresivo

Diagnostico Nosolgico Afectacin en el rea Afectiva Diagnostico Topogrfico

Lbulo Frontal, zona del cerebro afectada por la depresin.

Diagnostico Etiolgico: El trastorno tiene su origen en el abandono emocional por partes de sus dos padres, la falta de comunicacin que tiene con su madre y el abandono que sufri por parte de su padre al separarse de su madre. Esta situacion a creado en la paciente, mucha ansiedad, estrs, insonio falta de de apetito, poca concentracion y ha afectado las relaciones sociales y sus estudio al bajar el rendimiento escolar.

Diagnstico Definitivo: (F32.0) Episodio Depresivo Leve

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Diagnstico Diferencial: F34.1 Trastorno Distimico (300),

JUSTIFICACION: La paciente cumple al menos dos de los tres sntomas ms tpicos descritos para episodio depresivo leve (F32.0), en la Entrevista que se realiz su principal argumento fueron dos, los problemas de comunicacin que tiene con su mama (Z63.1). y la Ausencia de un miembros de su Familia (Padre) (Z63. 3).- CIE-10, tanto en el test de la figura humana como en el test de Bender se pudo confirmar que la paciente aora tener una buena comunicacin con su madre esto le genera depresin y ansiedad sobre todo su cario y afecto por parte de su mama, tener a su familia unidad, adems todos los problemas surgen a raz que su padre y madre se separan.El Diagnostico se confirm con los test Escala de Autoevaluacin para la Depresin de zung (S.D.S) y Inventario de Depresin de Beck, Test de Ansiedad de Zung

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PLAN DE INTERVENCION TRATAMIENTO (AGENDA DE SESIN)

El Modelo Cognitivo Conductual propone el trabajo durante la terapia de dos elementos primordiales de intervencin, El primero hace referencia a las cogniciones o pensamientos y El segundo recalca la modificacin de aquellas conductas que se originan a partir de creencias irracionales. Una vez obtenida la informacin sobre la paciente, se procedi a explicarle la dinmica de intervencin, (Psicoeducacin) en la cual se le proporcion informacin sobre el modelo cognitivo-conductual, Aprendiendo a Manejar su Realidad Personal, Muoz et. al, (2003.); ste contempl cuatro reas de intervencin 1) los pensamientos 2) las actividades 3) las relaciones personales 4) la salud. Vamos explicarle a la paciente en que consiste cada uno de ellos y comenzamos con Los pensamientos vamos a pretender que la paciente identifique aquellos que son saludables y dainos, con la finalidad de corregir los ltimos e incrementar los primeros. Lo que hace referencia a Las actividades, en ste T. V. A. C va a conocer la relacin que se tiene entre stas y el estado de nimo, as como va a permitir el incremento de aquellas que le son agradables. El tercero nombrado las relaciones personales va a tener la finalidad de identificar la influencia que existe de stas con el estado de nimo, as como de determinar aquellas alternativas para mejorar la comunicacin con las personas que las rodean. Y la ltima rea refiere a La salud, en la que se pudo establecer la relacin entre ambos elementos y la reorganizacin del estilo de vida. Cabe sealar que al inicio de la sesiones de intervencin, se va a proceder a aplicar a la paciente diversas tcnicas de relajacin, constituidas desde la relajacin progresiva, de respiracin, de imaginera, por mencionar algunas; con la finalidad de obtener una mejora en la conciencia corporal de la paciente,
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pues Jacobson (1987) menciona que las sensaciones de tensin y de relajacin estn siempre conectadas con el proceso de atencin. As pues, la intervencin tiene una duracin de 13 sesiones, asignadas dos veces por semana, de una hora cada sesin, las cuales se describirn a continuacin:

Sesin 1.- En la primera sesin, el terapeuta se presentara con la paciente, le explicara el procedimiento de la intervencin y le entreg dos formatos que avalaron la aceptacin, autorizacin para la terapia. Se va a proceder a entrevistar a T. V. A. C, para recopilar los datos ms relevantes en funcin de su vida (informacin general, relaciones familiares, sociales y afectivas, trabajo, tiempo de ocio, entre otros apartados). Se le aplicara tres test: Inventario de Depresin de Beck, Escala de Autoevaluacin para la Depresin de Zung (SDS), La escala heteroaplicada de ansiedad de Zung.-. Y por ltimo, se asignaron dos tareas para casa, donde se deba evaluar diariamente el estado de nimo en un formato nombrado Termmetro del Estado de nimo y la otra tarea se refiri a contestar el Cuestionario sobre Pensamientos Dainos y Positivos.

Sesin 2.- En esta sesin, el terapeuta le aplicara a la paciente la tcnica de relajacin nombrada Combatir el Estrs, se le pide a T. V. A. C leyera el nombre y mensaje de la sesin, para posteriormente proporcionarle informacin de la tcnica a utilizar sobre Los pensamientos (saludables y dainos) y la realidad (interna y externa). Se le pidi que identificara dentro de una lista aquellos pensamientos saludables y dainos que pudiera haber tenido. Luego se le presentara la informacin para contabilizar cuantos pensamientos saludables tiene y cuantos dainos.-. Al finalizar la sesin, el terapeuta comenzara a revisar la tarea y el termmetro del estado de nimo, y se le asign la tarea Los pensamientos en la que identificara aquellos que tuvo recientemente y cmo se sinti respecto a ellos. Sesin 3.- El inicio fue con la tcnica de relajacin vaca tu mente, se proseguir a revisar la tarea Los pensamientos y el termmetro del estado de nimo. De la misma manera T. V. A. C. L explicara el mensaje de la sesin y el terapeuta le presenta informacin sobre las 3 maneras para disminuir los pensamientos dainos que nos hacen sentir mal y sus posibles

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remedios, a lo cual la paciente aportara ejemplos; y por ltimo se le proporcionara el formato Balancear el Pensamiento. Y al finalizar la hora, se evalu la intervencin del da.

Sesin 4.- Durante sta, el terapeuta y el paciente trataran de hacer un repaso de toda la informacin, as como de aquellas actividades que fueron proporcionadas durante las sesiones anteriores. Posteriormente, se le va a dar informacin sobre el aumento de los pensamientos saludables, se le va indicar un ejercicio de relajacin con imaginacin en la que trate de visualizar su pasado y futuro; despus se evaluara la sesin y se le asignara tarea para casa. Sesin 5.- Se inicia con Las actividades. Durante sta, el terapeuta le aplic una tcnica de relajacin, revis la tarea y comenzara a mostrarle informacin, donde T. V. A. C. analiza y ejemplifica algunas situaciones respecto al tema Lo que hago afecta cmo me siento y contestara un formato donde evalu una actividad que estuvo relacionada con su estado de nimo, con el objetivo de incrementar las actividades agradables. Y al finalizar, se le asign tareas para casa (el termmetro del estado de nimo y una lista de actividades agradables).

Sesin 6.- La sesin comenzara por la revisin de la tarea, asimismo el terapeuta expondr la informacin correspondiente a las actividades agradables y los pasos para incrementarlas. Prosigui a dirigir el ejercicio de relajacin Tensin-Relajacin y le asign como tarea, la elaboracin de una agenda con aquellas actividades del agrado de la paciente. Sesin 7.- Se inici con la tcnica de relajacin La Nube, para proseguir con la revisin de la tarea y del estado de nimo. Se le present a la participante una serie de pasos para resolver los problemas y vencer los obstculos que le impidan realizar actividades saludables, en la cual se establecieron ejemplos de cmo resolver algunos. Se le recomend a T. V. A. C hacer algunas actividades que le gustara realizar hacer cosas a su gusto, a su vez se le explic los beneficios de mantener el equilibrio entre el estrs y su estado de nimo. Al trmino, se le dejo como tarea cosas que quiero y tengo que hacer.

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Sesin 8.- En esta intervencin, primero se va a revisar las tareas, se va a retroalimentar la informacin obtenida en las otras sesiones y se analizara su termmetro del estado de nimo. La informacin que se le proporcion a T. V. A. C radicaba en los pasos para establecer metas alcanzables, se proseguir con un ejercicio de relajacin dirigida con visualizacin y al finalizar la intervencin. Sesin 9.- Correspondiente a Las relaciones personales, se va a desarrollar con la revisin de la tarea y el anlisis de los sesiones anteriores, donde T. V. A. C retroalimentara toda la informacin obtenida. Se proseguir a realizar una tcnica de relajacin guiada con imaginacin; y se le explicara sobre las relaciones personales y el apoyo social. Se le asignara tarea Personas importantes en mi vida y cmo me apoyan. Sesin 10.- Se le aplica a T. V. A. C, la tcnica de Relajacin Mental; se le pedir que retroalimentara la informacin de la ltima sesin. Se le pide que ponga mucha atencin que escuche atentamente sobre Las relaciones interpersonales y los cambios drsticos, Desacuerdos y Desavenencias, en las cuales la paciente particip activamente y se le pide que proponga ejemplos. Se le asign la tarea Escuche Atentamente, donde se le explica que tiene que contestar un formato para indicar en qu momento ella haba escuchado atentamente en la ltima semana. Sesin 11.- Al inicio de sta, el terapeuta va a dirigir la relajacin vaca tu mente, juntos van a revisar la tarea, el termmetro del estado de nimo y lo concerniente a Las relaciones. Se le pide a T. V. A. C que participe en un psicodrama donde se va a realizar el ejercicio Escuchar Atentamente, posteriormente, se le otorga el formato Asertividad para contestar algunas preguntas referentes a cmo ella expresaba sus sentimientos y en cmo peda las cosas. La tarea asignada, va a consistir en que ella deber escuchar atentamente a por lo menos una persona y que describiera lo que pens, cmo se sinti y qu hizo. Al ltimo, ambos repasaran los puntos principales de las sesiones anteriores. Sesin 12.- En sta, se tocara el tema de la salud. Comenzar con una tcnica de relajacin, se le proporcionara informacin a la paciente sobre la relacin entre salud y el
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estado de nimo, as como los problemas que giran en torno a sta y que propician la reestructuracin de metas; de la misma manera, se abordara el tema sueo, salud y problemas para dormir; en cada temtica, se le va a pedir a T. V. A. C que contestara algn ejercicio en el que manifestara la situacin actual de su salud. Al finalizar, el terapeuta realiz un repaso general sobre toda la intervencin, con la finalidad de retroalimentar los puntos principales y de analizar el estado de nimo. Y por ltimo, se le asign la ltima tarea modificacin de metas para la salud

Sesin 13.- En esta ltima sesin, el terapeuta va a proceder a revisar la tarea que le dej al paciente correspondiente La salud; al trmino, se le aplicara el inventario de depresin de Beck y La escala heteroaplicada de ansiedad de Zung, con la finalidad de llegar a confrontar la primera con la ltima evaluacin y poder considerar el impacto de la intervencin.

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Evaluacin Multiaxial Eje I: (F32.0) Episodio Depresivo Leve Z63.3 Ausencias de miembro de la familia, CIE-10 Eje II: Z63. 1. Ninguno Eje III: Gripe, algunas alergias y padece de dolores de cabeza (Migraa) Eje IV: Problema con el Grupo primario (falta de comunicacin con su mama. (Problemas con su padre Ausencia) Eje V: EEAG=72

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DATOS PERSONALES Nombre Completo: T. V. A. C Edad: 18 Aos Fecha de Nacimiento: 27 de Febrero 1995 Estado Civil: Soltera Ocupacin: Estudiante Nacionalidad: Nicaragense Religin: Catlica Telfono: 22495XX Direccin: Barrio Carlos Nez.Persona que lo Refiri Director del Luxemburgo==================Informante Entrevistador: Sem Manzanarez I.-DESCRIPCIN GENERAL: 1.1. OBSERVACIN FSICAS T. V. A. C de 18 aos de edad, es de contextura delgada y de estatura media. Posee tez morena. Sus ojos son de color negro, los cuales denotan vivacidad. Su cabello es largo, liso y de color Negro. Su vestimenta era acorde a la estacin y al lugar en el que se encontraba (uniforme de colegio) y en ella denotaba limpieza y aseo personal. 1.2. OBSERVACIONES DE CONDUCTA Al iniciar la evaluacin, la examinada mostro disposicin para colaborar pero se reflejaba seria y triste esto en su expresin facial. Durante la entrevista se desenvolvi y coopero
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satisfactoriamente respondiendo a las preguntas que se le indicaban, sin embargo en algunas interrogantes se mostr pensativa y dudosa. Al finalizar se despidi amable y cordialmente. 1.3 Observacin del ambiente Las entrevistas se realiz en horas de la tarde, en la sala de profesores del colegio Luxemburgo, donde las condiciones no son las ms adecuada ni el ambiente es el ms acogedor, pero logre ganarme la confianza y pude establecer un buen Raport. II.-MOTIVO DE LA CONSULTA: Manifiesta la paciente que en algunos momentos del da se siente triste, piensa mucho en su padre que no convive con ella y en algunas ocasiones no puede conciliar el sueo por la noche y tiene problemas de concentracin. II.I.-QUEJA PRIENCIPAL: Tiene Problema de comunicacin con su mama, y su nuevo compaero, le hace falta su papa quisiera que su familia estuviera unidad. II.II.-HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL: A) Fecha de Inicio y Duracin del Problema La mala relacin y comunicacin que existe con su mama, inicio aproximadamente hace un ao en el mes de agosto del dos mil doce, cuando ella se juntara con su nueva pareja y la llevara a vivir en su casa en los ltimos dos meses la falta de comunicacin es casi nula debido a que ella le anunciara que est embarazada de su nuevo compaero esa situacin la ha puesto triste porque ella albergaba que sus padre volveran a estar junto.B) Impacto del Problema en el Sujeto y en la Familia: Esta situacin ha deteriorado notablemente la relacin que ella mantena con su mama al punto que la paciente refiere que est pensando mudarse con su papa, porque cuando habla con su mama no se puede comunicar solo son discutir y ltimamente no quiere estar en la casa de su mama pero como su papa trabaja en proyectos de construccin de viviendas solo los fines de semana se pueden reunir y esto no es casi siempre porque l trabaja en los departamentos.
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C) Que ha Hecho Para Resolverlo? La paciente manifiesta que no hace nada, que va a dejar pasar el tiempo y cuando termine su quinto ao va a recibir un curso de belleza y piensa irse del hogar. III.- HISTORIA CLINICA O ANTECEDENTES (ANAMNESIS) 1.-Historia Prenatal: Nacida de un parto Normal, sin ninguna complicacin, en el tiempo programado para tal efecto 2.-Desarrollo Psicomotriz: Su desarrollo psicomotriz manifiesta que fue normal aprendi a leer y escribir a los seis, su relacin con los otros nios fue normal jugaba tanto con mujeres como con varones y mantenan una buena relacin con sus compaeros de colegio. 3.-Area Escolar: Manifiesta la paciente que es una estudiante promedio no tuvo mucho problemas con las materia difciles solo con fsica, tampoco destaco como una de las mejores estudiante, no practica mucho deporte, tan poco destaco en actividades extra curriculares, como figura importante para ella es la madre Diana la Princesa, en lo referente a su comportamiento en el colegio nunca tuvo problemas nunca fue castigada por indisciplina. 4.-Adolescencia: Tiene muchos amigos en su colegio, pero no acude a las actividades sociales o fiestas porque su mama le tiene poca confianza y no la deja salir, manifiesta que hace como un aos estuvo de novio con un joven que vive en su mismo barrio pero la relacin no duro mucho sola mente tres meses porque l la quera mandar y mucho la celaba, manifiesta la paciente que tiene metas en su vida, bachillerarse estudiar una carrera tcnica para comenzar a trabajar y tal vez despus estudiar una licenciatura.-

5.-Historia Psicosexual: La evaluada manifiesta haber menstruado por primera vez a la edad de 9 aos, siendo siempre regular en su periodo menstrual. Menciona que conoca acerca del tema porque en el colegio siempre le han dado charla de educacin sexual con su madre nunca a hablado del tema y menos con su papa, manifiesta la entrevistada que no ha tenido relaciones sexuales que hasta el momento es virgen y que no piensa en el tema. IV.- HISTORIA MDICA: Manifiesta la paciente que casi no se enferma, ms que de gripe, algunas alergias y padece de dolores de cabeza (Migraa), V.-DESORDENES MENTALES ANTERIORES:
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Manifiesta la paciente que no ha tenido ningn desorden mental ni ella ni en su familia VI.- OTROS DESORDENES PATOLOGICOS (Accidentes, uso de sustancias, etc) Nunca ha tenido ningn accidente tampoco ha consumido ninguna sustancia alucingena VII.-HISTORIA FAMILIAR: A.-Cmo est constituida la Familia? (Tomar en cuenta tanto a los miembros vivos y Fallecidos: Manifiesta la paciente que vive en la casa de su mama con su hermano su marido y sus dos hijos menores. Nombre de la Madre: Judith Castro, de Treinta y Ocho aos, Operaria.Nombre del Padre: Marcial Alvares, de Cuarenta y Cinco aos, Albail Nombre del Hermano: Rudy Alvares castro, de veintids aos, Albail.B.-Situacin Socioeconmica y Cultural de la Familia. (Rol del Sujeto en la Familia) Manifiesta la paciente que ella es la menor de dos hermanos, no ayuda en la casa econmicamente pero es ella la que hace todos los quehaceres a pesar que su hermano y su papa no viven con ella estos aportan para su educacin y alimentacin C.-Relacin de los Miembros Entre S: Manifiesta la paciente que la relacin con su mama es muy mala, no hay mucha comunicacin Entre ella la relacin se han puesto ms tensa a raz que su madre anunciara su embarazo de su nuevo compaero, en cuanto a la relaciones con su padre dice la paciente que es buena el problema que casi no lo mira por el trabajo que este ltimo tiene dice aorarlo le gustara estar con l, en cuanto a la relacin con su hermano dice que siempre fue buena pero que este ltimo tiene ya su familia y casi no lo mira porque vive en otro lado.VIII.-FAMILIOGRAMA
1968
45

1975
38

Marcial Alvares

Judith castro

Nueva Pareja

1991
22

1995
18

Ruddy Alvares castro

Tatiana Alvares Castro

Hijo en gestacion

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EXAMEN MENTAL
I. DESCRIPCIN GENERAL a) Apariencia La paciente de 18 aos de edad es de apariencia sana. La postura que adopto dejo notar disposicin para colaborar. Su cabello era largo, de color negro, liso . De test morena. Vesta de uniforme escolar, pantolon azul y camisa blanca, zapatos negros. Su vestimenta era acorde al lugar en el que se encontraba, denotaba limpieza y aseo personal. b) Comportamiento y actividad motora La paciente muestra ser flexible y gil a nivel motor. Se le pudo percibir tranquila, sincera y durante algunas preguntas nerviosa, lo cual se vio reflejado en los gestos y movimientos que empleo. c) Actitud hacia el examinador La paciente fue muy colaboradora ya que no mostr resistencia a brindar informacin intima y prestaba mucha atencin a las preguntas que se le formulaban. II. HUMOR Y AFECTO a) Humor El humor de la paciente mostraba un poco de tristeza, preocupacin. b) Afecto Su afecto era normal pues era congruente con su humor. c) Propiedad

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Su expresin facial era congruente con sus estados de nimo, es decir existe coherencia entre lo que dice y expresa, por tanto sus respuestas emocionales son una expresin adecuada. III. LENGUAJE La evaluada hace uso de un lenguaje coherente, coloquial y espontaneo, reactivo a las indicaciones del entrevistador. Su discurso es normal y su tono de voz era adecuado. IV. ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS La evaluada no muestra alteraciones sensoperceptivas y manifiesta no haber experimentado alucinaciones o ilusiones. V. PENSAMIENTO Presenta un buen nmero de ideas relacionndolas correctamente, adems responde adecuadamente a las preguntas planteadas y su capacidad de pensamiento dirigido a un objetivo es bueno. Asocia correctamente los trminos utilizados y su pensamiento es lgico, aunque presenta algunas ideas equivocas producto de su estado de animo. VI. SENSORIO Y COGNICIN a) Alerta y nivel de conciencia La evaluada se encuentra en un estado lcido, es decir es una persona capaz de mantener una conversacin y responder acertadamente a las interrogantes que se le formulan. b) Orientacin Se da cuenta del tiempo y el espacio en el que se encuentra, responde de una manera muy espontnea y acertada frente a preguntas muy sencillas, como por ejemplo cual es su nombre, edad, el que da estamos y el lugar en el que se encuentra. El conocimiento que tiene acerca de sus aspectos personales evidencia una vez ms el estado lcido en el que se encuentra.
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c) Memoria La examinada responde sin ninguna dificultad, ante hechos personales como cuando es su cumpleaos, fechas memorables, donde estudia y cuestiones personales acerca de su niez; juventud y tambin tiene facilidad para recordar hechos recientes por ejemplo los hechos ms relevantes que estn sucediendo en nuestro pas y en .especial el problema de comunicacin que tiene con su mama y la separacion con su papa.. d) Concentracin y atencin En cuanto a la concentracin, al realizar pequeas y sencillas operaciones matemticas la evaluada demostr capacidad para responder hacindolo de una manera adecuada. Tambin demostr cierta habilidad para atender y responder adecuadamente a algunas rdenes dadas como por ejemplo deletrear algunas palabras pero al revs. e) Capacidad de lectura y escritura La evaluada lee correctamente los escritos mostrados, tambien pudo escribir oraciones simples con sentido. f) Pensamiento abstracto Es capaz de comprender adecuadamente las semejanzas y diferencias entre dos elementos mostrados, adems da una muy buena interpretacin a los refranes simples presentados. g) Consolidacin de informacin de inteligencia La evaluada tiene capacidad para resolver problemas en diferentes situaciones, su lenguaje es fluido y presenta un nivel de inteligencia normal. VII. CONTROL DE IMPULSOS La evaluada es capaz de controlar sus impulsos de cualquier tipo sin ninguna dificultad, puesto que no demuestra tener trastornos cognitivos, psicticos o de personalidad.
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VIII. JUICIO E INSIGHT Reconoce las probables consecuencias de los actos que realice, es consciente de su situacin y puede predecir futuras conductas ante posibles situaciones. IX. FIABILIDAD La evaluada presenta una informacin con buena fiabilidad y adems posee una buena capacidad para informar su situacin de una manera apropiada y clara.

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HISTORIA SOCIO ECONMICA Refiere la paciente que vive en un barrio de Managua, que tiene poco de haber sido conformado antes era un asentamiento hoy Barrio Carlos Nez, ubicado al Este de la ciudad de Managua, su casa es una mini falda la mitad de bloque y mitad tabla, las condiciones en su hogar no son las mejores pero en su casa no hace falta la comida, tanto su madre como su padre (separado), tratan de que las condiciones en su hogar sean las mejores y ambos contribuyen a la educacin, alimentacin, vestuario, y salud de la paciente, la madre de la paciente actualmente tiene una nueva relacin sentimental (Nuevo Compaero), el cual tambin aporta a la economa familiar y actualmente est viviendo con su madre en la casa que les dejo su padre, refiere la paciente que reconoce el esfuerzo que hacen sus padres pero siente la necesidad de aportar en la economia del hogar, porque hay carencia y ella necesita mas ventaurio y mejores condiciones para sus estudios ademas de que ella piensa pagar, unos cursos de belleza y su Universidad una vez consiga trabajo.-

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TEST APLICADOS Test Gestltico Visomotor de Bender. Test de la Figura Humana de Karen Machover. Test de Depresin de Beck. Test de Bell Test de Matrices Progresivas de Raven Test de 16 pf Test de Ansiedad de Zung Inventarios de Rasgos Temperamentales Inventarios de Hbitos de Estudios Kuder

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