Sunteți pe pagina 1din 2

COLICA BILIARA

Colica biliara este o durere acuta, violent, localizata in hipocondrul drept, cu iradiere pana in coloana vertebrala, umarul si omoplatul drept, survenita in cursul colescitopatiilor litiazice si nelitiazice (colecistite acute si subacute, diskinezii veziculare cistice sau oddiene, tumori biliare, colecistoza). CAUZE Litiaza biliara: prezenta de calcului in vezicula biliara sau in caile biliare intra si extrahepatice; Colecistita acuta: este o inflamatie a peretelui colecistic cu caracter acut, care survine de cele mai multe ori din cauza obstructiei canalului cistic si infectiei peretilor veziculei biliare; Angiocolitele=colangite: sunt afectiuni inflamatorii ale cailor biliare intra si extrahepatice; Colecistita cronica si diskineziile biliare(diskineziile biliare=tulburari ale motricitatii veziculei biliare); Parazitoze intraveziculare SIMPTOMATOLOGIE 1. Durerea este datorata unor contractii spastice reflexe ale veziculei biliare sau ale cailor biliare, urmate de cresteri ale presiunii din arborele biliar. -debuteaza in hipocondrul drept sau in epigastru; -se accentueaza progresiv, atingand intensitatea maxima in cateva ore si cedeaza brusc sau lent; -iradiaza sub rebordul costal drept, in regiunea dorso-lombara, scapulara si umarul drept. 2. Greata, varsaturi (cu continut alimentar sau biliar) 3. Icter: coloratia se datoreaza unui edem spasm-reflex al sfincterului Oddi si se poate instala fara sa existe un obstacol prin canalul coledoc. 4. Frisonul: apare cand predomina infectia cailor biliare si este urmat de transpiratii abundente si stare generala alterata. 5. Febra:apare mai ales in colecistitele acute si angiocolitele secundare infectiei cu germeni microbieni. 6. Semne locale: vezicula biliara poate fi palpabila si foarte sensibila. Se pune in evidenta, cerand pacientului sa inspire profund in timp ce mana medicului palpeaza hipocondrul drept. Daca vezicula este inflamata, in inspiratie profunda, cand atinge mana celui ce palpeaza bolnavul simte o durere accentuata , deci semnul Murphy este prezent. CONDUITA DE URGENTA a) Faza de prespitalizare -colicile biliare de intensitate si durata mica, fara complicatii pot fi tratate la domiciuliu prin: -repaus la pat -regim alimentar -analgetice -antispastice -colicile biliare insotite de varsaturi, la cel mai mic semn de evolutie nefvorabila necesita internare de urgenta pentru investigatii si tratament medico-chirurgical; b) In spital -se recolteaza sange pentru: transmainaze, bilirubinemie, numar de leucocite, ionograma, rezerva alcalina, azotemie, glicemie, amilazemie; -se recolteaza urina pentru examen sumar urina (pigmenti biliari, urobilinogen); ATENTIE! Nu se face tubaj duodenal sau colecistografie cu substanta de contrast in crize. -repaus la pat si regim alimentar cu ceai de tei, de musetel, de menta; -pentru calmarea durerii asistenta nu va administra nimic fara indicatia medicului pentru a nu masca evolutia acuta a unei boli sau o eventuala perforatie. -se administreaza la indicatia medicului: antispastice per os (No Spa, Scobutil, Lizadon) si parenteral: Scobutil compus 2-3 fiole/zi i.m., Sulfat de atropina 0,5 mg s.c. de 2-3 ori/zi, Papaverina 2-4 fiole/z i.m., se mai poate administra Nitroglicerina sublingual sau injectabil pentru a reduce spasmul sfincterului Oddi si contractile hipertone ale veziculei biliare; antialgice: Algocalmin/ Fortral 1 fiola i.m. ,iar daca durerea nu cedeaza se administreaza Mialgin 100-150 mg la interval de 6-8 ore. !! ATENTIE: NU se administreaza Morfina deoarece accentueaza spasmul cailor biliare.
1

antiemetice (pentru calmarea varsaturilor): nimic per os . Se adminitreaza: Emetiralsupozitoare, Torecan-fiole, Plegomazin-fiole); antibiotice (pentru combaterea infectiei): Penicilina 6-10.000.000 U.I./zi(se elimina putin prin caile biliare), Tetraciclina 2-3g/zi (nu se elimina prin caile biliare), Ampicilina 2-3g/zi per os sau i.m. (se elimina biliar); sedative (pentru a calma starea de agitatie, de anxietate):Hidroxizin,bromuri, barbiturice, Diazepam -corectarea tulburarilor HEL si acido-bazice se face in functie de examenele de laborator. -se aplica punga cu gheata pe hipocondrul drept pentru a reduce inflamatia; -in caz de evolutie nefavorabila se recurge la tratament chirurgical; -colica pacientului se urmareste 24-36 ore si daca manifestarile de dependenta nu dispar, este necesara interventia chirurgicala, exceptie face peritonita biliara (perforatia), unde este obligatory interventia de urgenta.