Raquitismo

ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA ASIGNATURA: PATOLOGA DOCENTE: KAREN ANGELES GARCA
CICLO: IV
TEMA: RAQUITISMO
INTEGRANTES:
-CHAPOAN VELARDE SUSAN -SALAZAR RAVINES GERALDINE -SILVESTRE RETUERTO DIEGO -PALOMINO HONORES KAREN -VALENCIA QUIROZ ESTRELLITA (coordinadora) -ZOTELO PAREDES MICHAEL 04/13/2013
NDICE:
Raquitismo Etiopatogenia...
Etiologa.
Manifestaciones Clnicas Tratamiento Manifestaciones Dentales Y Tratamiento.. Referencias Bibliogrficas...
INTRODUCCIN
El hueso es un rgano dinmico sometido constantemente a procesos de formacin (modelado) y reforma (remodelacin) relacionados con su papel metablico como reservorio principal en el organismo del calcio, el fosforo y el magnesio. Los trastornos que afectan a la mineralizacin del hueso se conocen como osteopatas metablicas(1), cuyas manifestaciones clnicas son ms evidentes en los nios que en los adultos, debido a la elevada velocidad de crecimiento y de recambio seo durante la edad peditrica.
SILVA J. SILVA N. Raquitismo carencial y otras formas de raquitismo. Pediatria integral 2011. (7) 664-668.
El trmino raquitismo se emplea para referirse a una enfermedad metablica sea que expresa una mineralizacin deficiente del tejido osteoide, a nivel del cartlago de crecimiento, antes de la fusin de las epfisis.
VITAMINA D Y METABOLISMO OSEO
El crecimiento del hueso durante la infancia se produce por un proceso de calcificacin de las clulas del cartlago epifisario, relacionado con la concentracin de calcio y fosfato en el lquido extracelular, en cuya regulacin tiene un papel biolgico fundamental la vitamina D.
Existen diversos factores de riesgo que pueden actuar de forma aislada o plurifactorial favoreciendo la aparicin de un raquitismo carencia. CUADRO Los principales factores de riesgo relacionadoscon la exposicin solar son: 1. La baja incidencia de los rayos solares ligada con la latitud y la estacionalidad. 2. El color oscuro de la piel junto con el mayor espesor del estrato crneo que dificulta la penetracin de los fotones de luz ultravioleta; de forma que, los nios de raza negra son especialmente susceptibles al raquitismo por la menor penetracin de la luz solar. 3. La escasa exposicin solar, ya sea por motivos socioculturales. Los principales factores de riesgo relacionados con la alimentacin son: 1. Deficiencia de vitamina D materna(madres con escasa exposicin solar, de piel oscura, que visten con velo, multparas o con poca ingesta de vitamina D, o patologas relacionadas). 2. Lactancia materna exclusiva prolongada.
Pueden existir carencias endgenas de vitamina D debidas a enfermedades que afectan a la absorcin digestiva del calcio y de la vitamina D o de sus metabolitos, como ocurre en la enfermedad celaca, la fibrosis qustica o la atresia de vas biliares, que pueden tambin originar un raquitismo carencial.
PATOGENIA
La mayor parte de los cuadros de raquitismo son por carencia exgena de vitamina D. los dficit endgenos por enfermedades que afectan a la absorcin digestiva del calcio y de la vitamina D o de sus metabolitos, como ocurre en la malabsorcin intestinal la insuficiencia pancretica o la obstruccin de vas Biliares tambin se puede presentar raquitismo por induccin enzimtica a nivel heptico Otras posibles causas de raquitismos calciopnicos son la acidosis tubular renal y los raquitismos hereditarios. Se incluyen tambin en la clasificacin etiopatognica otras patologas similares sin participacin de la vitamina D, como la hipofosfatasia, que es un trastorno autosmico recesivo (AR) radiolgicamente similar al raquitismo.
MANISFESTACIONES CLINICAS
Las manifestaciones clnicas ms caractersticas incluyen: deformidades seas, trastornos dentarios, alteraciones musculares y dficit en el crecimiento. Pueden variar desde formas subclnicas a muy sintomticas dependiendo de diversos factores, como el grado de dficit de vitamina D y su duracin, el estado nutricional y la edad del nio
A nivel del trax, puede ser visible y/o palparse el rosario costal, debido al ensanchamiento seo a nivel de la unin condrocostal . El surco de Harrison (depresin subcostal) y la deformidad del trax en forma de ala de sombrero son consecuencia de la hipotona y la traccin del diafragma sobre las inserciones costales.
El agrandamiento y ensanchamiento de la epfisis de los huesos largos es especialmente perceptible en las muecas y los tobillos de forma simtrica y bilateral. Las posibles incurvaciones seas de la tibia y el fmur y otras deformidades seas plvicas o vertebrales pueden formar parte del cuadro clnico en los nios que han iniciado la deambulacin, pero actualmente son excepcionales
Godina G. Belmont F. Caracteristicas dentales de raquitismos hipofosfatmico (reporte de un caso) Revista Odontolgica Mexicana. 2013 (17) 103-110
El raquitismo hipofosfatmico (RH), tambin conocido como raquitismo resistente a la Vitamina D, hipofosfatemia familiar o hereditaria, diabetes fosfato o raquitismo refractario es una enfermedad hereditaria ligada al cromosoma X que se caracteriza por un disturbio metablico del calcio y fosfato, que ocasiona una calcifi cacin defectuosa de las estructuras mineralizadas como huesos y dientes
La enfermedad es responsable de un defecto en la mineralizacin de los dientes, que ocasiona una dentina pobremente mineralizada y displasia, con una matriz no calcificada que es llamada dentina globular, as como defectos tubulares que alcanzan la unin amelodentinaria. Adems de las alteraciones en la mineralizacin, otras caractersticas como un esmalte normal pero delgado y sobre todo cmaras pulpares agrandadas y cuernos pulpares muy altos que se extienden hasta la unin amelodentinaria evidentes en la radiografa, son otras de las caractersticas reportadas.
El principal hallazgo clnico dental del raquitismo hipofosfatmico reportado frecuentemente en la literatura, es la recurrente formacin de abscesos dentales que afectan a mltiples rganos dentales primarios y permanentes en ausencia de caries o trauma, es decir, rganos dentarios aparentemente sanos que desarrollan abscesos periapicales espontneos. Esta susceptibilidad a los abscesos dentales sin causa aparente est relacionada al defecto en la mineralizacin de la dentina, que puede ser determinada slo histolgicamente, as como a las alteraciones en el esmalte, cmara y cuernos pulpares, y que explican que la combinacin de estos factores ocasiona la formacin de abscesos dentales una vez que la integridad del esmalte se ve comprometida.
TRATAMIENTO
realizarse un tratamiento agresivo de prevencin con pulpotomas profi lcticas y colocacin de coronas de acero cromo en dientes posteriores y resinas para dientes anteriores. Los pacientes con severidad grado I pueden requerir nicamente tratamientos preventivos de rutina como selladores de fosetas y fi suras y aplicaciones tpicas de fl uoruro.1-
BIBLIOGRAFA

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