UNIVERSIDAD TECNICA DE ORURO DIRECCION DE POSTGRADO

Maestra en Seguridad Alimentaria y Gestin Sostenible

Nutricin y Salud

Tema 1
Principios bsicos de alimentacin y nutricin

Ingreso Nutricin

Txicos AGRICULTURA

SALUD

Recursos

Medio ambiente Polucin, sostenibilidad, cambio climtico

Relacin entre Polticas la produccin agropecuaria y salud

Comercio Seleccin de cultivos Educacin Disponibilidad de Agua Tcnicas de Crianza animal Procesamiento Industrial Comercializacin Ingreso y mercadeo Composicin de alimentos Regulacin Diabetes Obesidad Dficit Nutricionales Retraso en talla Desarrollo Mental Infecciones

Clima Uso de la tierra agrcola Suelo Poblacin

Produccin Agrcola & Animal

Conservacin Procesos y enriquecimiento Post-cosecha de la BIODIVERSIDAD Fortificacin de alimentos

Consumo de Alimentos

Consecuencias Nutricin y Salud

Cncer

Procesamiento Acceso de alimentos Precio

Enfermedades Cardiovasculares

Sal/Sodio Densidad de Energa Azcar y Carbohidratos refinados Grasas parcialmente hidrogenadas Legislacin de fortificacin o enriquecimiento obligatorio

Desnutricin Proteico/energtica

Etiquetado Nutricional legislacin regulatoria de comercializacin y consumo

Polticas Comercio Seleccin de cultivares Disponibilidad de Agua Tcnicas de Crianza animal Regulacin Composicin de alimentos Comercializacin Ingreso y mercadeo Educacin Diabetes Obesidad Dficit Nutricionales

Procesamiento Industrial

Uso de la tierra agrcola Clima Poblacion Suelo

Produccin Agrcola & Animal

Procesos Post-cosecha Fortificacin de alimentos

Consumo de Alimentos
Acceso Procesamiento de alimentos Precio

Consecuencias Nutricin y Salud

Cncer Enfermedades Cardiovasculares

Retraso en talla Desarrollo Mental Infecciones

Conservacin y enriquecimiento de la BIODIVERSIDAD

Desnutricin Proteico/energtica

Comercio Seleccin de cultivares Disponibilidad de Agua Tcnicas de Crianza animal

Regulacin

Polticas
Diabetes Obesidad Dficit Nutricionales

Procesamiento Industrial

Composicin de alimentos Comercializacin Ingreso y mercadeo

Educacin

Uso de la tierra agrcola Clima Suelo Poblacion

Produccin Agrcola & Animal

Procesos Post-cosecha Fortificacin de alimentos

Consumo de Alimentos
Acceso Procesamiento de alimentos Precio

Consecuencias Nutricin y Salud

Cncer Enfermedades Cardiovasculares

Retraso en talla Desarrollo Mental Infecciones

Conservacin y enriquecimiento de la BIODIVERSIDAD

Desnutricin Proteico/energtica

Comercio Seleccin de cultivares Disponibilidad de Agua Uso de la tierra agrcola Clima Suelo Poblacion Tcnicas de Crianza animal

Regulacin
Procesamiento Industrial

Polticas
Educacin Obesidad Composicin de alimentos

Diabetes Dficit Nutricionales Retraso en talla Desarrollo Mental Infecciones

Comercializacin Ingreso y mercadeo

Produccin Agrcola & Animal

Procesos Post-cosecha

Consumo de Alimentos

Consecuencias Nutricin y Salud

Conservacin y enriquecimiento de la BIODIVERSIDAD

Fortificacin de alimentos

Acceso

Procesamiento Cncer de alimentos Enfermedades Precio Cardiovasculares

Desnutricin Proteico/energtica

Comercio Seleccin de cultivares Disponibilidad de Agua Tcnicas de Crianza animal

Regulacin Polticas
Educacin Procesamiento Industrial Comercializacin Ingreso y mercadeo Composicin de alimentos Obesidad

Diabetes Dficit Nutricionales Retraso en talla Desarrollo Mental Infecciones

Uso de la tierra agrcola Clima Poblacin Suelo

Produccin Agrcola & Animal

Procesos Post-cosecha Conservacin y enriquecimiento de la BIODIVERSIDAD

Consumo de Alimentos

Consecuencias Nutricin y Salud

Fortificacin de alimentos

Acceso

Procesamiento Cncer de alimentos Enfermedades Precio Cardiovasculares

Desnutricin Proteico/energtica

Sal/Sodio Densidad de Energa Azcar y Carbohidratos refinados Grasas parcialmente hidrogenadas

DERECHO HUMANO A LA ALIMENTACIN ADECUADA

DERECHOS DE LOS AGRICULTORES DERECHOS DE LOS CONSUMIDORES

Todas las formas de la Malnutricin

Fetal /Infantil / Nios /Adolescentes

Bajo Peso/RCIU Talla Baja y Desnutricin severa Deficit de micronutrientes (Vit A,I,Fe,Zn,Fol) Infeccion (HIV/SIDA)

Adultos /Personas Mayores

Enf Cardiovascular Obesidad /Diabetes/ Dislipidemia Cancer relacionado con dieta y inactividas Osteoporosis, Caries Perdida funcional (vit D, B12, AGE n-3)

Principales problemas nutricionales en Bolivia

Desnutricin crnica (Talla baja) Anemia nutricional Dficit de micronutrientes
- Vitamina A - Zinc - Yodo

Obesidad y enfermedades crnicas no transmisibles

NUTRIENTES Agua (10-90%) Inorgnica Minerales y Slice No estructurales Almidn, Glucosa, Fructosa, Sucrosa, Fructanos (mono- di- polisacridos) HdeC Estructurales Celulosa, Hemicelulosa, Lignina Compuestos Nitrogenados Protena NNP aa, pptidos.

Alimento Materia Seca

Orgnica

Lpidos Vitaminas Otros c. orgnicos, pectinas

H de C
ENERGIA

GRASA

PROTEINA

Estructura

MINERALES

REGULADORES METABOLICOS

VITAMINAS FUNCIONES GENERICAS DE LOS NUTRIENTES

Las tres grandes fases del metabolismo

Localizacion intracelular de enzimas y Procesos Metabolicos

Composicin qumica de un cuerpo humano que pesa 65 kg

Componentes Porcentaje de peso corporal Agua 61,6 Protena Grasas Minerales Carbohidratos 17,0 13,8 6,1 1,5

Componente
Agua Carbohidratos Grasas Protenas Minerales

Funcin
Aporta lquido al cuerpo y ayuda a regular la temperatura corporal Como combustible y energa para el calor corporal y el trabajo Combustible energtico y produccin de cidos grasos esenciales Crecimiento y reparacin Desarrollo de tejidos corporales, procesos Forma un vehculo para otros nutrientes, agregan volumen a la dieta, suministran un hbitat para la flora bacteriana y ayudan a la eliminacin adecuada de desechosnb metablicos, y proteccin Procesos metablicos y de proteccin Forma un vehculo para otros nutrientes, agregan volumen a la dieta, suministran un hbitat para la flora bacteriana y ayudan a la eliminacin adecuada de desechos.

Vitaminas Partculas indigeribles y no absorbibles incluyendo fibra

Tasa metablica basal de varones y mujeres adultos, en relacin a la estatura y al peso promedio aceptable por estatura

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 1985. a Media aceptable de peso por altura; ndice de masa corporal (IMC = peso/altura2) = 22 en varones, 21 en mujeres (vase el Captulo 23). b Kilojulios suministrados en parntesis

Necesidades de energa promedio diaria en adultos, por categora de trabajo ocupacional, expresado como mltiplo de la Tasa Metablica Basal

Clasificacin del trabajo Ligero Moderado Pesado

Hombres

Mujeres

1,55 1,78 2,10

1,56 1,64 1,82

Factor de actividad para calcular el gasto de energa total (multiplicado por Tasa Metablica Basal)

Gasto energtico cuando la persona realiza tres horas de trabajo pesado

Actividad Tiempo (horas) Gasto de energa (kcal/min.) 1 2,5 8 2 Gasto total energa (kcal)

Sueo Trabajo ligero: pastoreo Trabajo pesado

8 5 3

480 750 1440 960

Otros: sentarse y 8 actividades menores Total

3 630

Gasto energtico cuando la persona del Cuadro 14 ajusta su trabajo a una dieta menos adecuada

Las necesidades de energa de un ser humano dependen de varios factores. Los ms importantes son:
Tamao corporal. Una persona pequea necesita menos energa que una grande. Tasa metablica basal. La TMB vara y puede verse afectada por factores como una enfermedad de la glndula tiroides. Actividad. A mayor trabajo fsico o recreacin realizados, se requiere ms energa. Embarazo. Una mujer necesita energa adicional para el desarrollo del feto y para satisfacer su aumento de peso. Lactancia. La madre lactante necesita energa adicional para producir la leche y para amamantar a su beb. La duracin relativamente larga de la lactancia en mujeres asiticas y africanas, determina que una gran proporcin de ellas necesiten energa adicional. Edad. Los bebs y los nios necesitan ms energa que los adultos para su crecimiento y actividad. En las personas de edad, la necesidad de energa se reduce algunas veces debido a que existe una disminucin de actividad y a que su TMB es generalmente menor. Clima. En climas clidos, es decir, en la mayora de los trpicos y subtrpicos, se requiere una cantidad de energa menor que en los climas fros para mantener la temperatura normal del cuerpo.

EL COSTE ENERGETICO DEL CEREBRO

Ciclo de Krebs

Inter relaciones metabolicas entre hgado, tejido adiposo y musculo

LOS MICRONUTRIENTES EN LA NUTRICION HUMANA

Que son los nutrientes: Los nutrientes son sustancias qumicamente definidas, aportadas por los alimentos y logran que el organismo produzca la energa necesaria para llevar a cabo sus funciones vitales, forme y mantenga las estructuras corporales y que todo esto sea regulado de manera eficaz y eficiente y se dividen en macro y micronutrientes. Los micronutrientes comprenden, de manera muy general, a las vitaminas y minerales. Los micronutrientes casi no aportan energa y son requeridos en cantidades muy pequeas (mg o g). Todas las vitaminas son esenciales, a excepcin de la D, K y el cido nicotnico, que pueden sintetizarse en el organismo; pero todos los minerales son esenciales.

FUNCIONES DE LOS MICRONUTRIENTES Las funciones que ejercen los MNs. en el organismo humano, son varias; las ms importantes son: Hierro Favorece la maduracin y desarrollo del SNC Participa en la regulacin de los mecanismos bioqumicos a nivel del cerebro (funciones relacionadas con el aprendizaje, memoria ) Desempea la funcin vital del transporte y almacenamiento del oxigeno, permitiendo la proliferacin y desarrollo celular. Evita la presencia de Anemia Nutricional.

Vitamina A.Accin protectora sobre los tejidos epiteliales, regula la queratognesis, mantiene las mucosas hmedas (en el pulmn y pared intestinal) Participa en la respuesta inmune inespecfica y mediada por clulas Est implicada en la sntesis de protenas a partir del ADN Es un potente antioxidante Es necesaria para percibir la luz en la retina (visin nocturna)

Zinc

El crecimiento y desarrollo, El crecimiento y reparacin de tejidos (cicatrizacin de heridas) La mineralizacin de huesos La integridad del sistema inmune La capacidad de saborear alimentos La coagulacin sangunea y El funcionamiento de la vitamina A. Puede prevenir el 90% de las muertes infantiles por diarrea.

Principales Deficiencias de Micronutrientes en Bolivia

Deficiencia de Hierro Nutricional Deficiencia de Vitamina A Deficiencia de Zinc Desrdenes por Deficiencia de Yodo Vitaminas del complejo B (riboflavina y cido flico).

Hambre Oculta:
Es el conjunto de carencias especificas de Micronutrientes caracterizadas por su elevada prevalencia provocando impacto en la salud de la poblacion, diagnosticada tardiamente cuando los signos y sintomas afectan no solo al funcionamiento y crecimiento corporal, sino al desarrollo de las capacidades del ser humano y a multiples funciones biologicas. La desnutricin oculta constituye la alteracin nutricional de mayor prevalencia en Amrica Latina.

Deficiencia de Hierro
La Anemia nutricional Es el principal problema de nutricin pblica en Bolivia porque afecta a un elevado porcentaje de poblacin, principalmente nios menores de 5 aos con gran impacto en los menores de 2 aos y mujeres en edad frtil (embarazadas y en periodo de lactancia). La anemia nutricional es causada por : El consumo de una alimentacin insuficiente y de baja calidad, Baja absorcin del hierro consumido (sobre todo si ste es de origen vegetal parasitosis) El incremento de las necesidades de hierro (crecimiento, la menstruacin y el embarazo.)

Que consecuencias tiene la deficiencia de Hierro?

Las principales consecuencias de la anemia nutricional esta asociada a: Bajo desarrollo psicomotor y mental en lactantes, Retardo del crecimiento Baja funcin cognitiva en nios pre-escolares y escolares (disminucin de su coeficiente intelectual (CI) y retardo mental (CI menor o igual a 70) en casos extremos Complicaciones durante el embarazo llegando a producir la muerte Riesgo de abortos Nacimiento de nios con bajo peso al nacer Baja productividad laboral en adultos

ANEMIA NUTRICIONAL MUJERES EMBARAZADAS Y LACTANDO ENDSA 2008

50 40 49,4 30 20 10 0 EMBARAZADAS Lactando

50,1

Anemia Nutricional en menores de 6 a 23 meses ENDSA 2008

84,0% 82,0% 80,0% 78,0% 76,0% 74,0% 72,0% 70,0% 68,0% 66,0% 6-8 m 9-11 m 12-17 m 18-23 m 77,9% 76,9% 73,0% 83,1%

Anemia Nutricional en menores de 24 a 59 meses ENDSA 2008

70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 24-35 m 36-47 m 48-59 m 63,0% 51,3% 46,7%

Cul es la magnitud de la deficiencia de Vitamina A

De acuerdo al estudio realizado en Bolivia en 1991, el 11,3% de los nios presentaba deficiencia subclnica de vitamina A, lo cual reflejaba un problema de salud pblica de significancia moderada. Con niveles de retinol srico <20ug/dl). Desde entonces, el estado de Vitamina A, no ha sido medido en la poblacin; por tanto no se conocen los actuales niveles de esta deficiencia.

Deficiencia de vitamina A: - Es uno de los principales problemas de salud publica, la deficiencia que se produce
por una dieta pobre en vitamina A que provoca: Reduccin de los reservorios corporales No se puede cubrir las necesidades fisiolgicas - Crecimiento de los tejidos - Metabolismo Normal - Adecuada respuesta inmunolgica - Resistencia a las Infecciones.

- Asociada con el 20 a 24% de la mortalidad infantil por sarampin, diarrea y malaria, y el 20% de todas las causas de mortalidad materna.

Vitamina A: Deficiencia
Ciclo Deficiencia infeccin - deficiencia
Muerte
Nio con deficiencia de Vitamina A Infecciones ms: Graves Frecuentes Prolongadas

Mayor deficiencia

Aumento de prdidas Reduccin de la absorcin Reduccin de la ingesta (falta de apetito, prcticas nutricionales inapropiadas)

La deficiencia de Zinc produce

Disminucin de la funcin inmunolgica (duracin y severidad de la diarrea como de la neumona aguda o cualquier enfermedad infecciosa) No permite desarrollar funciones crticas (estructurales y funcionales en mltiples sistemas enzimticos que participan en la expresin gentica, la divisin celular y el crecimiento, en el sistema inmunolgico y las funciones reproductivas. ) Detencin del crecimiento lineal, por tanto contribuye al aumento de la incidencia de talla baja en menores de 2 aos. Retardo del crecimiento lineal (talla baja) Disminucin de la capacidad cognoscitiva (deficiencia temprana )

Problema de Salud Publica

Si la prevalencia de bajos niveles sricos de Zinc es superior al 20%, se considera elevado el riesgo de deficiencia de zinc y debe abordarse a travs de intervenciones de nutricin pblica para mejorar el estado de zinc. Cuando la prevalencia de la ingesta inadecuada de Zinc es superior al 25% , el riesgo de deficiencia de zinc se considera elevado y un problema de salud pblica. Para Bolivia se estim una prevalencia entre 20 -30%. El porcentaje de nios menores de 5 aos con Talla para la edad inferior a -2DE con respecto a la poblacin de referencia es indicativo del probable riesgo de deficiencia de zinc en la poblacin. Este riesgo se considera elevado y problema de salud pblica cuando la prevalencia de la baja talla para la edad en una poblacin es superior al 20%.

Segn la OMS, la diarrea causa alrededor de 2 millones de muertes anualmente en nios menores de cinco aos.

Evidencias Cientficas: Diversos estudios presentados en la Conferencia Mundial sobre el impacto de la suplementacin con Zinc en el crecimiento y en la reduccin de la mortalidad y morbilidad infantil (OMS, septiembre 2006). Una serie de meta-anlisis para examinar el impacto de las medidas preventivas de lo suplementacin con Zinc revel: Reduccin en 20% de la incidencia de diarrea en los nios mayores a 12 meses. Reduccin de la incidencia de infecciones agudas del tracto respiratorio bajo en ~ 15%. Reduccin marginal de 6% de la mortalidad infantil. Reduccin de 18% de la mortalidad en nios mayores de 12 meses de edad. La suplementacin con zinc produce un pequeo, pero significativo, aumento en el crecimiento lineal y aumento de peso

Estrategias para prevenir y controlar las deficiencias de micronutrientes

La suplementacin con micronutrientes,

La fortificacin de alimentos con micronutrientes,

La educacin alimentaria nutricional

Metabolismo del Calcio y Fsforo

Dra. Ana Maria Aguilar L. Sociedad Boliviana de Pediatria

Calcio
Principal mineral que participa en la integridad estructural del organismo Formacin y mantenimiento de los huesos y dientes Esencial en procesos metablicos de clulas del organismo: Transmisin del impulso nervioso Excitabilidad neuronal y formacin de neurotransmisores Coagulacin sangunea

Regulacion de mecanismos de transporte de membranas celulares e intracelulares

Fsforo
Metabolismo del musculo

Metabolismo de los H de C (fosforilacin) Estimula la reabsorcin tubular renal de glucosa Se une a lpidos para constituir fosfolipidos Reacciones que requieren de energa Funcin plstica junto al calcio

Transporte de acidos grasos Parte de acidos nucleicos, DNA y RNA y de varios fosfatidos AMP ciclio (segundo mensajero intrecelular) Control del equilibbrio acido base Neutraliza iones hidrogeniones excretados por la bomba renal Forma parte del tejido nervioso

Valoracion laboratorial
Monitoreo inicial Monitoreo secundario Calcemia y RX de hueso Fosfatemia Investigaciones especiales Balance calcio Densitometria osea % PTH

Evolucin de la masa mineral sea en el curso de la vida

Hombres Pico de masa sea Mujeres

Cantidad recomendada de calcio Cantidad de calcio diario 210

270

Edad

Hasta los 6 meses

6-12 meses

1-3 aos

500

4-8 aos

800

9-13 aos

1,300

14-18 aos Adolescentes embarazadas o lactando

1,300

1,300

Recomendaciones basadas en la Referencia Diettica de Insumos de Calcio, Academia Nacional de Ciencias, 1997

Recomendaciones por edad

Pre - trminos RN a termino con lactancia materna Lactantes y alimentacion complementaria Pubertad y adolescencia Embarazo y lactancia

Determinacin de la Composicin Corporal

Cambios en las proporciones de composicin corporal con la edad

Alimentos lcteos
Porcin 1 taza 2 onzas 1/2 taza 1 taza 8 onzas 6-8 nachos 1 porcin 1 onza. 1/2 taza 1 taza 1/2 taza Alimento Yogurt natural descremado Queso amarillo Queso ricotta semidescremado Yogurt con fruta Leche (entera, descremada, semidescremada, con chocolate) Nachos con queso Pizza de queso Queso monterrey Macaroni con queso Queso requesn Helado Calcio (mg) 450 350 340 315 300 272 220 204 180 138 118 % valor nutritivo diario 45% 35% 34% 31% 30% 25% 22% 20% 18% 10% 10

Vegetales
Porcin 1 onza 1/2 taza 1/2 taza 1/2 taza 1 taza 1/2 taza 1 taza 1/2 taza Alimento Frijoles blancos, hervidos Espinaca Verdes de nabo Frijoles de soja, cocidos Broccoli, cocido o fresco "Bok choy", cocido o fresco Garbanzos Col rizada, cocida Calcio (mg) 161 122 99 90 90 80 80 45 % del valor nutritivo
diario

15% 10% 8% 8% 8% 8% 8% 4%

Porcin Tortillas de maz (tratada con Cal) Almendras, tostadas en seco

Calcio (mg)

% del valor nutritivo

diario

3 tortillas

132

10%

1 onza

80

8%

1 porcin

Pan, integral o blanco

30

2%

Recomendaciones diarias de fsforo

Alrededor de 700 mg en hombres y mujeres No se conocen bien El organismo se adapta a cambios de ingesta alterando la excrecin Alta disponibilidad de fosforo en alimentos

zinc

PROPIEDADES
Micronutriente. Metal quimicamente activo Uno de los elementos menos comunes (0.0005 0.02%) de la corteza terrestre

FISIOLOGIA
Numerosos procesos metablicos. Sistemas de intercambio rpido:
sistema inmune mucosa intestinal

Estructura de algunas membranas biolgicas y cidos nuclecos.

Science 1990;250:1709-1712. Life Sci 1981;28:1425-1438. Trends Biochem Sci 1987:464-469.1,2,3. 4,5,

Es parte de 200 metaloenzimas (ARN y ADN polimerasas). Mecanismos de captacin del ADN. Impide la peroxidacin lipdica de determinados tejidos (inhibicin de radicales libres) Componente esencial de la forma endgena de depsito de la insulina pancretica. Esencial para el sistema inmune, el crecimiento y las hormonas sexuales. Relacionando con la fisiopatologa y terapia de la depresin. Scientific networking and the global health supercourse

for the prevention of threat from man made and natural disasters, Lituania2005, Science1990;250:1709-1712. LifeSci1981;28:1425-1438.

REQUERIMIENTOS
RECOMENDACIONES DIARIAS PRIMER SEMESTRE SEGUNDO SEMESTRE 1 a 8 aos HOMBRES (9 aos en adelante) MUJERES (9 aos en adelante) EMBARAZADAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ADULTAS LACTANCIA (MADRES ADOLESCENTES) LACTANCIA (MADRES ADULTAS) mg/da 2 3 3-5 11 8 12 11 13 12
RDI 2001

FUENTES DE ZINC
Fuentes ms importantes: carnes, huevos, pescados y mariscos, leche y leguminosas. Menores cantidades : grasas, aceites, azcares, alcoholes, vegetales de hojas verdes y frutas. Mayor biodisponibilidad en alimentos de origen animal. Las fuentes de zinc y su biodisponibilidad son similares a las fuentes de hierro (deficiencias asociadas).

Conocimientos actuales sobre nutricin. ( Publicacin Cientica 532). WHO . Zinc. En: Trace elements in human nutrition and health . Geneva : WHO; 1996:72 104. nutricin. Publicacin Cientfica WHO. health. Geneva: 72-

PORCENTAJE ESTIMADO DE POBLACION GLOBAL EN RIESGO DE INGESTA INADECUADA DE ZINC, POR REGION

SaludPblica de Mxico / vol.40, no.2, marzo-abril de 1998

DEFICIENCIA DE ZINC
1 notificacin: Egipto durante los aos sesenta. Adolescentes de sexo masculino con enanismo nutricional (retraso muy importante en el crecimiento y en la maduracin sexual). Se demostr que respondan favorablemente al tratamiento con zinc. Los grupos de poblacin ms afectados por la deficiencia de zinc son los nios menores y las mujeres durante el embarazo y la lactancia. La evidencia de deficiencia de zinc por indicadores bioqumicos NO ha sido un hallazgo consistente en la mayora de los estudios (la sintomatologa aparece antes que los niveles en plasma y/o en algn otro tejido se vean disminuidos).

SaludPblica de Mxico / vol.40, no.2, marzo-abril de 1998

Scientific networking and the global health supercourse for the prevention of threat from man made and natural disasters, Lituania2005

Prevalencia del dficit de micronutrientes en escolares de Tacopaya

Weisstaub, Bustos, Olivares, Duran, Castillo, Araya Rev Soc Bol Ped 2004; 43 (2): 77-80

DEFICIENCIA DE ZINC Y EMBARAZO

Se ha encontrado correlaciones entre niveles bajos de zinc en plasma con una serie de complicaciones: trabajo de parto ms prolongado hipertensin hemorragias despus del parto abortos malformaciones congnitas Estudios de suplementacin con zinc han encontrado disminucin en las complicaciones asociadas con el embarazo. En EEUU. se encontr incremento en el peso al nacer y en la circunferencia ceflica en nios de mujeres de origen africano que recibieron 25 mg/da.

Salud Pblica de Mxico / vol.40, no.2, marzo-abril de 1998

DEFICIENCIA DE ZINC Y CRECIMEINTO

Evidencia clara del deterioro del estado nutricional de los nios es la alta prevalencia de retraso en el crecimiento lineal (retraso en la talla/edad). Estudios han observado que el impacto de la suplementacin con zinc en el crecimiento es mayor cuando el retraso es mayor o cuando los niveles de cinc en plasma estn muy bajos.
Salud Pblica de Mxico / vol.40, no.2, marzo-abril de 1998

ZINC Y CRECIMIENTO EN NIOS DE PESO BAJO AL NACER

Se realiz un estudio longitudinal doble ciego en dos grupos: Experimental: 10 mg/da sulfato de zinc (primeros 6 meses de vida) Control: 10 ml de suero fisiolgico ausente de zinc en igual perodo. Resultados: El incremento de peso se relaciona de forma positiva con la suplementacin con zinc. El ndice de desarrollo motor se ve positivamente influido por la suplementacin con zinc, no as el ndice de desarrollo mental. La variable talla no sufre la influencia de la misma manera. Conclusiones: La suplementacin de 10 mg de sulfato de zinc en nios con bajo peso al nacer durante 6 meses es beneficiosa. Incrementa la ganancia de peso y el desarrollo motor de los lactantes.

ColombMed2007; 38 (Supl1): 6-13

Meta-anlisis de ensayos de suplementacin con zinc en nios prepuberes.

33 estudios aceptables con datos apropiados ( MEDLINE)

Resultados: efectos significativos sobre tamao y el peso aumento en las concentraciones sricas de zinc a mayor falta de crecimiento mejor respuesta Conclusiones: Intervenciones para mejorar los niveles de zinc en nios debe ser considerado en poblaciones con riesgo Sobre todo donde hay proporciones elevadas de peso insuficiente

J Clin Nutr 2002;75:1062 71

DEFICIENCIA DE ZINC Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Atrofia del timo y alteraciones de la inmunidad celular. Alteracin en la diferenciacin en los linfocitos Disminucin de la actividad de los leucocitos Reduccin en la produccin de interleukina y del interfern gamma (inmunidad) Atrofia del tejido linfoide y disminucin en la respuesta inmunitaria

Rev Cubana Aliment Nutr 2000;14(1):65 70 65J Lab Clin Med 1996;128 (1):9 11. 9-

DEFICIENCIA DE ZINC Y ENFERMEDADES DIARREICAS

En Mxico se evalu la suplementacin con 20 mg/d de cinc durante un ao, en nios de una comunidad rural, que presentaban diarrea, enfermedades respiratorias y otro tipo de padecimientos, se encontr: Mejores resultados en padecimientos diarreicos (disminucin de 35%) Efecto marginal en cuanto a reduccin de enfermedades respiratorias (reduccin de 9%) Reduccin en los episodios de enfermedad, pero no de la duracin de los mismos

J Pediatr1988;13:452-457. NutrRev1990;48:19-22. Salud Pblica de Mxico / vol.40, no.2, marzo-abril de 1998

En Bangladesh (8070 ni nios de 3-59 meses) Los nios con diarrea fueron tratados con zinc (20 mg por da durante 14 das) + TRO: Tuvieron menor duracin y menor incidencia de diarrea que los nios control. El ndice de ingreso al hospital de los nios con diarrea fue menor que en el grupo de comparacin El ndice de muertes sin lesiones en los grupos de intervencin fue menor Conclusin: los ndices menores de morbimortalidad de los nios con tratamiento a base de zinc, representan beneficios considerables a partir de una intervencin simple y no costosa que puede ser incorporada a los esfuerzos existentes por controlar la enfermedad diarreica agudas.

BMJ 2002 Nov 9,325:1059.

EFECTO TERAPUTICO DE LA SUPLEMENTACIN CON ZINC EN LA SEVERIDAD DE LA DIARREA

JOINT WHO /UNICEF / IAEA / IZiNCG INTERAGENCY MEETING ON STATUS INDICATORS

Food and Nutrition Bulletin, vol 28, no. 3 (supplement) 2007.

RECOMENDACIONES Y CONCLUSIONES
Se recomienda una intervencin cuando la prevalencia > 20% de concentracin baja. Prevalencia > 25%, el riesgo de deficiencia de zinc es considerado muy elevado. Los nios con talla baja responden a la suplementacin con zinc con incremento del crecimiento. Cuando la prevalencia de T/E es >20%; la deficiencia de zinc puede estar elevada. Food and Nutrition Bulletin, vol 28, no. 3
(supplement) 2007.

USO DE LA CONCENTRACIN DE ZINC SERICO COMO INDICADOR DEL ESTADO POBLACIONAL DEL ZINC

(ZINC) individual: no es un predictor confiable de la respuesta a la suplementacin. (ZINC) poblacional: til biomarcador de:
Riesgo de deficiencia de zinc. Respuesta a intervenciones con zinc
Food and Nutrition Bulletin, vol 28, no. 3 (supplement) 2007.

INDICADORES FUNCIONALES DEL ESTADO DE ZINC POBLACIONAL

T/E : es el mejor indicador asociado a la deficiencia de zinc.
Nios < 5 aos DE 2

Riesgo nacional de la deficiencia de zinc basada en los individuos con riesgo combinado de consumo de zinc insuficiente y su prevalencia

Zinc Investigator Collaborative Group. J Pediatr. 135:689-697, 1999. Zinc Investigator Collaborative Group, Am J Clin Nutr, 72: 1516-1522, 2000.