Sunteți pe pagina 1din 0

YVES MALLETTE, canadian de origine, este i autor al crilor Les

maladies arthritiques, Lhypertension, une meurtrire silencieuse i


Lasthme, une maladie qui a du souffle, toate publicate la ditions
Quebecor. Lucrrile sale abordeaz probleme grave de sntate ale
societii contemporane i sunt prezente sub forma unor ghiduri foarte
accesibile pentru oricine dorete s previn mbolnvirea sau s
frneze evoluia bolii.
Traducerea a fost fcut de studenii anului al III-lea al seciei
Interprei-Traductori-Terminologi a Facultii de Limbi i Lite-
raturi Strine din cadrul Universitii din Bucureti: Roxana Caloian,
tefania Andreescu, Mihaela Marinca, Paula Lupu, Irina Staicu,
Svetlana Antimir, Betina Naiden, Ioana Ioni, Iulia Bnic, Monica
Butuc, Irina Bratu, Mirela Moraru, Maria Baston. De coordonarea
traducerii s-a ocupat prep. univ. Maria Petrescu, iar revizia final a
textului a fost asigurat de Andreea Petre.
Traducere de
T. FRNCEANU
Redactor: Diana Constantinescu
Coperta: Angela Rotaru
Tehnoredactor: Manuela Mxineanu
Corector: Georgiana Paraschiv
DTP: Ileana Buzoianu, Cornel Drghia
Tiprit la Accent Print Suceava
Yves Mallette
Solutions au diabte de type 2
2007, Les ditions Quebecor
Tous droits rservs.
HUMANITAS, 2009, pentru prezenta versiune romneasc
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei
MALLETTE, YVES
Ghid practic pentru diabetici: msuri preventive, tratamente,
alimentaie corect / Yves Mallette; trad.: T. Frnceanu. Bucureti:
Humanitas, 2009
Bibliogr.
ISBN 978-973-50-2394-2
I. Frnceanu, T. (trad.)
616.379-008.64
EDITURA HUMANITAS
Piaa Presei Libere 1, 013701 Bucureti, Romnia
tel. 021/408 83 50, fax 021/408 83 51
www.humanitas.ro
Comenzi Carte prin pot: tel./fax 021/311 23 30
C.P.C.E. CP 14, Bucureti
e-mail: cpp@humanitas.ro
www.libhumanitas.ro
Cuprins
Mulumiri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Avertisment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Introducere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1. Cteva statistici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Costuri aferente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2. Ce este diabetul? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Mecanismul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Disfuncii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Tipurile de diabet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Diabetul de tip 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Diabetul de tip 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Diabetul gestaional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Alte tipuri de diabet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
3. Cauze i factori de risc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Genele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Alimentaia defectuoas i sedentarismul . . . . . . . . . . . . . . 39
Obezitatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Grupuri etnice predispuse unui risc sporit de mbolnvire . . . 41
Anomalia glicemiei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Factori de risc prezentai pe scurt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
4. Simptome i complicaii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Simptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Diagnosticare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Complicaii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Glicarea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Inima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Rinichii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Ochii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Nervii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Starea hiperosmolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Hipoglicemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
5. Tratamentul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Alegeri alimentare corecte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Glucidele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Indicele glicemic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
ncrctura glicemic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Rspunsul insulinic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Utilitatea aprecierii cantitii de glucide . . . . . . . . . . . . . 75
O chestiune de cantitate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Zahrul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Edulcoranii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Fructele i legumele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Micronutrimentele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Fibrele alimentare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Proteinele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Substanele grase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Acizii grai omega-3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Alcoolul i diabetul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Etichetarea nutriional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Cteva repere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Persoanele n vrst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Frecvena meselor i a gustrilor . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Cteva sfaturi i trucuri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Activitatea fizic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Micai-v un pic mai mult . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Ct de frecvent? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
n ce moment? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Temeri? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Controlul greutii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Greutatea normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Nu v enervai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Medicamentele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Hipoglicemiantele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Antihiperglicemiantele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Insulina injectabil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Insulina inhalabil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Formularea ntrebrilor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Glucometrul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
O abordare prea prudent? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Produsele naturiste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
6. Progresele nregistrate de cercetare . . . . . . . . . . . 141
Genetica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Alte exemple de programe de cercetare . . . . . . . . . . . . . . . 145
Concluzii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Mulumiri
Autorul ar dori s le mulumeasc farmacitilor Alain
Papillon i Louise Chouinard de la farmacia Proxim din
Saint-Jean-sur-Richelieu, care au avut amabilitatea de a
revizui o mare parte din capitolul consacrat medicamentelor
pentru diabetul de tip 2.
Avertisment
Aceast carte nu se pretinde tiinific. A fost scris n
urma mai multor cercetri, cu scopul de a rspndi informaii
privitoare la diabetul de tip 2 i formele lui de tratament,
pentru ca bolnavii s-i poat nelege mai bine propria situ-
aie. Lectura ei va fi de mare folos n ncercrile dumnea-
voastr de a v mbunti calitatea vieii. Poate c nu v
va ajuta s-l convingei pe medic s v rspund la ntrebri,
dar v va permite mcar s i le punei pe cele potrivite i
s-i furnizai informaii corecte.
Indicaiile date n cartea de fa pe marginea reetelor i
a altor tratamente caracteristice diabetului de tip 2 nu au dect
un rol explicativ. Ele nu acoper neaprat toate ntrebuinrile,
toate recomandrile, toate interaciunile ntre medicamente
sau toate efectele lor secundare. Avnd n vedere contextul
schimbtor al studiilor i datelor, aceste informaii nu trebuie
s fie utilizate sau interpretate ca propuneri ale unui plan de
tratament, ale unui produs sau ale unei proceduri. Ele nu
pot n nici un caz s nlocuiasc sfaturile, diagnosticul sau
tratamentul recomandat de un specialist n domeniu. Nici
autorul i nici editorul nu i asum responsabilitatea pentru
eventualele daune suferite de persoanele care vor lua msuri
inspirate din aceast carte, fr a consulta mai nti un medic.
Introducere
Diabetul este o afeciune frecvent. E o boal cronic
incurabil i evolutiv, adesea cauz a decesului prematur, a
crei prevalen la nivel mondial a crescut considerabil, cp-
tnd proporii alarmante. Organizaia Mondial a Sntii
(OMS) estimeaz c aproximativ 7% din populaia globului
sufer de o form sau alta de diabet i c numrul persoa-
nelor afectate crete pe msura mbtrnirii ei. OMS antici-
peaz c, la nivel mondial, numrul diabeticilor se va dubla
pn n anul 2025, depind pragul de 300 de milioane; dia-
betul va deveni epidemic.
n Canada, 1,3 milioane de persoane sufer de diabet; n
Qubec, sunt afectai aproximativ 550 000 de ini, dintre care
225 000 i ignor starea, nefiind nc diagnosticai. Diabetul
reprezint, la ora actual, a aptea cauz de deces n Canada.
Costurile anuale aferente acestei boli sunt estimate, la nivelul
rii, la peste 9 miliarde de dolari canadieni, iar n Qubec,
la peste 2 miliarde. n decursul urmtorilor ani, se vor nre-
gistra de 24 ori mai multe cazuri de spitalizare pentru pro-
blemele cardiace ale persoanelor diabetice, se va dubla
numrul pacienilor hemodializai i se vor efectua de trei ori
mai multe amputri din cauza complicaiilor generate de
diabet. Aceast boal este considerat n prezent o problem
de sntate public.
Exist mai multe tipuri de diabet, ns cel de tip 2 este, de
departe, cel mai frecvent, ntlnindu-se n 90% dintre cazuri.
Aceast afeciune cronic i progresiv apare de obicei dup
vrsta de 45 de ani. Totui, ea nu este proprie doar oamenilor
n etate. De aproximativ un deceniu, comunitatea tiinific
a remarcat cazuri tot mai dese de manifestare a acestei forme
de diabet la adolesceni i la tineri de 2030 de ani.
Se ntmpl rareori ca diabetul de tip 2 s fie nsoit de
la nceput de simptome caracteristice. n majoritatea cazu-
rilor, el este depistat ntmpltor, n timpul examenelor medi-
cale de rutin. Aproape 50% dintre persoanele afectate nu
tiu c sunt bolnave. Ca i n cazul hipertensiunii, caracterul
insidios al diabetului de tip 2 face ca un numr mare de
oameni s nu-l ia n serios, iar atunci cnd simptomele apar
este adesea prea trziu.
Diabetul e definit ca fiind o condiie medical anormal,
caracterizat prin incapacitatea corpului de a conserva i de
a utiliza corect energia provenit din alimente. Sursa prin-
cipal de energie a fiinelor umane este o substan simpl
din familia zaharurilor, numit glucoz, care se gsete n
fructe, lapte, anumite legume bogate n amidon i zaharuri.
n timpul digestiei, pancreasul produce un hormon, insulina,
care transform hrana n glucoz, folosit mai apoi drept
carburant de organism.
Diabetul de tip 2 este o boal caracterizat de incapaci-
tatea pancreasului de a produce suficient insulin sau de a
o folosi n mod corespunztor. Ceea ce face ca celulele s nu
rspund corect la insulin, perturbnd ntregul proces meta-
bolic de asimilare a glucozei. Ea nu reuete s treac din
snge n celulele corpului i astfel nu i mai ndeplinete rolul.
Glucoza nu mai hrnete celulele, iar acestea mor de foame.
Cum organismul nu mai poate controla nivelul glicemiei,
apar consecine fiziologice majore, printre care o pierdere
12 / Ghid practic pentru diabetici
global de energie i, n mai multe cazuri, o degenerescen
a arterelor, ceea ce poate provoca mari probleme n lipsa unui
tratament adecvat. Controlul glicemiei este deci important
pentru prevenirea complicaiilor diabetului, de genul bolilor
cardiovasculare (infarct miocardic sau accident vascular
cerebral), bolilor vasculare periferice, afeciunilor oftalmolo-
gice (cecitate), impotenei sau neuropatiei (alterarea nervilor,
mai ales a celor de la membrele inferioare), care poate duce
la o amputare i la nefropatie, o maladie inflamatorie foarte
dureroas a rinichilor. Pe scurt, diabetul de tip 2 conduce
la invaliditate i crete riscul suferinelor cardiace i circu-
latorii. E de la sine neles c astfel de complicaii duneaz
calitii vieii, scad productivitatea muncii i mresc costurile
de ngrijire medical, ca s nu mai spunem c un diabet
netratat poate provoca decesul. Conform Federaiei Interna-
ionale de Diabet, n lume se nregistreaz ase decese pe
minut din cauza complicaiilor diabetului, mai exact un deces
la fiecare zece secunde.
Atunci cnd ne ntrebm care sunt cauzele diabetului de
tip 2, trebuie s avem n vedere o combinaie de factori gene-
tici i de mediu. Diabetul poate afecta pe absolut oricine, ns
ereditatea, vrsta, obezitatea, alimentaia neadecvat i seden-
tarismul cresc riscurile. Iar pe msur ce populaia mbtr-
nete i se ngra, pericolul mbolnvirii devine mai mare.
Specialitii estimeaz c, n loc s dispar, aceast boal
va progresa mult timp de-acum nainte.
nc nu s-a descoperit un leac pentru diabet, ns exist
metode de control a bolii i este preferabil ca diagnosticul
s fie pus din vreme i s se aplice nentrziat un tratament
adecvat. Cea mai bun metod de protecie mpotriva diabe-
tului de tip 2 presupune adoptarea unei diete specifice, axat
pe o alimentaie corespunztoare, pstrarea greutii ideale
i mult micare. ns odat declanat boala, din cauza naturii
Introducere / 13
ei cronice i evolutive, msurile de genul stabilirii unui pro-
gram de activiti fizice, atingerii greutii optime i adop-
trii unei alimentaii corecte nu mai sunt, n unele cazuri,
suficiente pentru meninerea glicemiei la un nivel acceptabil,
care s ne ajute s evitm consecinele diabetului. Aa c ne
vom ndrepta atenia ctre tratamente farmaceutice, lund
medicamente antidiabetice administrabile pe cale oral, mai
exact insulin.
Progresele nregistrate n domeniul geneticii, facilitate
de recenta cartografiere a genomului uman, ne ndreptesc
s sperm c cercettorii vor reui n curnd s propun un
tratament i s descopere mijloacele de mpiedicare a apari-
iei diabetului. n ateptarea acestora, cercetarea i dezvol-
trile biotehnologice se concentreaz asupra modificrii
medicamentelor de tip insulinic, n vederea creterii eficien-
ei lor, asupra tratrii cu laser a retinopatiei diabetice, asupra
transplanturilor celulare i pancreatice, asupra fabricrii de
pancreasuri artificiale i asupra stabilirii cauzelor genetice
ale bolii. Recentele progrese nregistrate n perfecionarea
insulinei cu aciune prelungit, a seringilor de unic folosin
cu ace foarte fine sau a stilourilor injectoare (pen-urilor) pre-
umplute ori rencrcabile au sporit calitatea vieii diabeticilor
de tip 1 i a 40% dintre dependenii de insulin din categoria
diabeticilor de tip 2. Alte numeroase metode biotehnologice
pentru tratarea diabetului sunt n prezent n faza de testare.
tiina face pai uriai n direcia gestionrii pe termen
lung a problemelor ridicate de diabet i se preconizeaz c
anumite tratamente ar putea duce la vindecare. ns, ntre
timp, persoanele care sufer de diabet de tip 2 i acelea care
ar vrea s ntrzie sau s evite apariia bolii nu au alt posi-
bilitate dect s se informeze ct mai bine n privina ei i
s adopte msuri potrivite, pentru a-i diminua efectele.
Aceasta a fost i motivaia crii de fa.
14 / Ghid practic pentru diabetici