SIFOME

Cuadros clnicos

CARLOS FRANCISCO SAAVEDRA GARCIA 3B DR. CIRIACO BENITEZ ANGELES SIFOME

Amigdalitis. Es una enfermedad frecuente sobre todo a la edad peditrica que debe ser atendida adecuadamente. ANATOMIA Es anillo amigdalino de Waldeyer est constituido por las amgdalas farngeas o adenoides, palatinas y linguales. Definicin: se define como dolor farngeo causado por infeccin viral de la faringe, amgdalas palatinas o ambos, es ms frecuente en edades de 5 a 10 aos. Cuadro clnico Escurrimiento nasal Anorexia Letargia Malestar general Adenoides inflamadas Fiebre Odinofagia. Amigdalitis crnica Se define como el paciente que ah presentado: 1. 7 episodios de amigdalitis en un ao 2. 5 episodios de amigdalitis por ao en 2 aos consecutivos 3. 3 episodios de amigdalitis por ao durante 3 aos consecutivos DIAGNOSTICO Se realiza a travs de la historia clnica, exploracin fsica y por medio de auxiliares como exudado farngeo. TRATAMIENTO Para los cuadros agudos se recomienda el uso de betalactamicos, acompaado de tratamientos sintomticos como antipirticos, antiinflamatorios y antihistamnicos.

Bronquitis aguda Definicin: es una infeccin del tracto respiratorio manifestada por tos, con o sin produccin de esputo, por al menos 3 semanas de evolucin. Criterios clnicos de probabilidad de bronquitis aguda I. II. III. Infeccin respiratoria aguda manifestada por tos por al menos tres semanas de evolucin. No evidencia clnica de neumona Descartar la presencia de resfriado, esofagitis por reflujo, asma o EPOC.

ETIOLOGIA La mayor parte de los casos >90 se debe a etiologa viral siendo el ms comn influenza A, B, VSR DIAGNOSTICO La radiografa de trax en pacientes con bronquitis aguda est indicada ante la sospecha de neumona. Bronquitis aguda no complicada Tos <3 semanas Paciente inmunocompetente A febril No comorbilidades Adulto joven Bronquitis aguda complicada Tos >3 semanas Paciente inmunodeprimido Fiebre Comorbilidades (diabetes, cardiopatas) Anciano

RINOFARINGITIS AGUDA DEFINICION Es una inflamacin de la mucosa nasal y farngea, causada en su mayor parte por virus, autolimitada, transmisible, a veces denominado catarro comn. ETIOLOGIA I. II. III. IV. V. Adenovirus Coronavirus Parainfluenza virus VSR Influenza A

CUADRO CLINICO Presentacin clnica Rinorrea Obstruccin nasal Tos Odinofagia Cefalea Fiebre Malestar general

MANEJO Y TRATAMIENTO 1. 2. 3. 4. Ensear medidas de higiene nasal Lquidos tibios o calientes Acetaminofn 500 a 1 gr cada 4-6 horas Antihistamnicos

GASTRITIS AGUDA DEFINICION Estrictamente hablando de gastritis se refiere a los hallazgos histolgicos de la mucosa gstrica inflamada. El infiltrado inflamatorio agudo es habitualmente caracterizado por neutrfilos y el infiltrado inflamatorio crnico por PMN. FACTORES DE RIESGO I. II. III. Utilizacin de AINES. Edad avanzada Antecedentes de ulcera pptica

Cuadro clnico Presentacin clnica Sensacin de llenura post-prandial temprana Dolor post-pradial temprano Prdida de peso

DIAGNOSTICO Endoscopia de tubo digestivo alto e historia clnica. TRATAMIENTO Omeprazol 80 mg cada 24 horas.

HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA DEFINICION Elevacin de la presin arterial hasta un nivel que aumenta el riesgo de lesin en distintos lechos vasculares, especialmente retina, cerebro, corazn y riones. FACTORES DE RIESGO I. II. III. IV. RAZA: CAUCASICA EDAD: menor de 60 aos GENERO: masculino OBESIDAD, INGESTA EXCESIVA DE SAL, CONSUMO DE ALCOHOL, TABAQUISMO Y SEDENTARISMO. PRESION ARTERIAL SISTOLICA MMHG <120 120-139 140-159 >160 PRESION ARTERIAL DIASTOLICA MMHG <80 80-90 90-99 >100

CLASIFICACION NORMAL PREHIPERTENSION HIPERTENSION ESTADIO 1 HIPERTENSION ESTADIO 2

TRATAMIENTO Est encaminado a reducir la presin diastlica <90 mmHg y la sistlica <150 mmHg. Reduccin de peso, reducir el consumo de alcohol, ejercicio dinmico regular, restriccin de sodio, suspender el tabaquismo. I. II. III. Diurticos: preferentemente tiazidas -bloqueantes: propanolol, atenolol, etc. IECA: captopril, enalapril, etc.

CUADRO CLINICO La mayora son asintomticos, ansiedad, fatiga, cefalea y epistaxis.

DIABETES MELLITUS DEFINICION Enfermedad sistmica crnico-degenerativa, de carcter heterogneo, que se caracteriza por hipoglucemia crnica debido a la deficiencia de produccin o accin de la insulina, lo que afecta el metabolismo de carbohidratos, grasas y protenas. FACTORES DE RIESGO Obesidad, sedentarismo, edad mayor de 65 aos, antecedentes familiares, HTA, dislipidemias. CLASIFICACION I. II. III. Diabetes I: destruccin de las clulas beta generalmente con deficiencia absoluta de insulina. Diabetes II: hay resistencia a la accion de la insulina. Diabetes gestacional.

CUADRO CLINICO Presentacin clnica Poliuria Polidipsia Prdida de peso Polifagia Visin borrosa Desequilibrio hidroelectroltico Infecciones frecuentes.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS Glucemia plasmtica casual >200 mg/dl. Glucemia en ayunas >126 mg/dl Glucemia >200 mg/dl a las dos horas despus de una carga oral de 75 gr. De glucosa.

TRATAMIENTO I. II. III. IV. V. VI. Sulfonilureas: tolbutamina: 250-500 mg. Biguanidas: metformina: 500-850 mg. Inhibidores de la -glucosidasa: acarbosa 50-100 mg. Anlogos de neglitidinas: repaglinda 4mg/da. Tiazolidinedionas: pioglitazona 15-45 mg al da Insulina: 0.5 UI/ KG peso.

INFECCION DE VIAS URINARIAS DEFINICION Presencia de microorganismos patgenos en el tracto urinario incluyendo uretra, vejiga, rin o prstata. FACTORES PREDISPONENTES Disminucin de la ingesta de lquidos, actividad sexual, calidad del flujo vaginal que puede ser alcalino, en la mujer la menor longitud de la uretra y su terminacin en el introito facilita su colonizacin, malformaciones congnitas, hiperplasia prosttica, clculos o tumores, vaciamiento vesical incompleto, reflujo vesicouretral, enfermedades intercurrentes, especialmente DM, embarazo y longevidad. ETIOLOGIA: 1. AGENTES COMUNES: e. coli, Proteus, Klebsiella 2. AGENTES NO COMUNES: Staphyloccocus. 3. RAROS: Nocardia, Brucella, Adenovirus. CLASIFICACION Infecciones del tracto urinario inferior: uretritis y cistitis Infecciones del tracto urinario superior: pielonefritis aguda, prostatitis, absceso renal.

CUADRO CLINICO 1. CISTITIS Y URETRITIS: sndrome miccional agudo (disuria, tenesmo y polaquiuria) con hematuria frecuente, rara vez asociada con fiebre elevada. Ms comn en mujeres en edad frtil y habitualmente relacionada con la actividad sexual. 2. PIELONEFRITIS AGUDA: fiebre, escalofros, dolor en flanco, con molestias generales inespecficas y sntomas miccionales ocasionales. 3. PROSTATITIS: episodio febril agudo con escalofros frecuentes, dolor perineal, sndrome miccional y a veces hematuria o retencin urinaria. Prstata con hipersensibilidad al tacto, leucocitosis e incremento de reactantes de fase aguda. 4. ABSCESO RENAL: fiebre elevada, dolor lumbar e hipersensibilidad en flancos; en abscesos renales de diseminacin hematgena la presentacin puede ser crnica con sntomas de malestar y prdida de peso. DIAGNOSTICO 1. Urocultivo, presencia mayor de 100.000 UFC/ml. 2. Examen general de orina: presencia de ms de 20 leucocitos por campo. TRATAMIENTO 1. AMOXICILINA, QUINOLONAS O tmp/smx por 7 das.

CEFALEAS DEFINICION Es un sntoma que se refiere generalmente como dolor que semnticamente, debera englobar a todos los dolores localizados en la cabeza pero que en la prctica se restringe a molestias originadas en la bveda craneana. CUADRO CLINICO En la cefalea tensional el dolor es continuo aunque respeta el descanso nocturno y de forma caracterstica desaparece o disminuye con las actividades cotidianas recreativas. Su localizacin es occipitonucal, frontal, holocreanal. Se describe como pesadez o tirantez.

DIARREA DEFINICION La diarrea es una alteracin en el movimiento del intestino con un incremento en el contenido de agua, volumen o frecuencia de las evacuaciones. Una disminucin de la consistencia. Una disminucin de la consistencia liquida o blanda y un incremento de las evacuaciones mayor a tres veces al da. FACTORES DE RIESGO. 1. DESNUTRICION 2. EVACUACIONES CON MOCO Y SANGRE. 3. DESHIDRATACION. CUADRO CLINICO Sntomas y signos clsicos Cambio en la consistencia de las evacuaciones cambio en la frecuencia y numero de evacuaciones Presencia con moco y sangre Nausea Vomito Clico abdominal