Sunteți pe pagina 1din 256

CHIMIE

Farm. Ioana MATEIU

1. Notiuni introductive……………………… ………………………….……….pag 3 2. Antiseptice

1. Notiuni introductive………………………

………………………….……….pag

3

2. Antiseptice si dezinfectante…………………

………………………………

pag

4

2.1. Halogenii…………………………………

……………………………….pag

5

2.1.1. Clorul si compusii sai…………

………………………………

pag

5

2.1.2. Iodul si compusii sai…………

………………………………

pag

7

2.2. Oxidantii…………………………………

………………………………

pag

9

2.3. Compusii oxigenati……………………………………………………….pag 10

2.4. Compusii argintului………………………………………………………pag 11

2.5. Compusii mercurului……………………………………………………

pag 12

2.6. Compusii zincului…………………………………………………………pag 13

2.7. Compusii staniului………………………………………………………

pag 14

2.8. Compusii aluminiului…………………………………………………….pag 14

2.9. Compusii borului…………………………………………………………pag 14

3. Antiseptice organice. Alcooli………………………………………………….pag 15

3.1. Alcoolii liniari……………………………………………………………

pag

15

3.2. Alcoolii ciclici……………………………………………………………

pag

17

3.3. Compusii carbonilici………………………………………………………pag 18

3.4. Fenolii………………………………………………………………………pag 19

3.5. Acizii………………………………………………………………………

pag

21

4. Detergentii…………………………………………………………………

pag

23

5. Colorantii…………………………………………………………………

pag

24

6. Chimioterapice………………………………………………………….……

pag

25

6.1. Derivatii de nitrofuran……………………………

…………………pag 25

6.2. Derivatii de 8-hidroxi-chinolina………………………………………….pag 29

6.3. Acizii chinoloncarboxilici…………………………………………………pag 30

7.

Antibiotice……………………………………………………………………

pag

34

7.1. Derivatii de betalactanine ……………………………………

…………pag

35

7.2. Peniciline de semisinteza……………………………………

……

pag

40

7.3. Derivati de cefem……………………………………………

……

……pag

47

7.4. Lincosamide = Lincomicine………………………………….…………

pag

59

7.5. Macrolide antibacteriene…………………

….……………….………

pag

60

7.6. Antibiotice polipeptidice……………………

……………….….………pag

65

7.7. Aminoglicozide……………………………….……………….………

….pag

68

7.8. Antibiotice cu structura aromatica………………………….……

pag

73

7.9. Tetraciclinele…………………………………………….…….………

…pag

76

8. Chimioterapice cu specificitate limitata…………………………

………………

pag

78

 

8.1. Antituberculoase………………………………………….……

…………pag

78

8.2. Antileproase………………………………………………

………………pag

83

9. Antimicotice……………………………………………………………

……………pag

84

9.1. Antimicotice cu actiune nespecifica……………………………………….pag 86

9.2. Antimicotice de uz local cu actiune specifica……………………

………pag

88

9.3. Antimicotice azoice…………………………………………………

……

pag

89

9.4. Antibiotice antimicotice…………………………………………

…….…

pag

92

9.5. Antibiotice polienice……………………………………………………

….pag

92

9.6. Antibiotice utilizate pentru tratamentul micozelor viscerale ………

….pag

92

10. Antivirale………………………………………………………………….……….…pag 93

11. Interferonii………………………………………………………………

…….…

pag

98

12. Medicatia aparatului respirator……………………………………

………

……pag

99

12.1. Antitusive…………………………………………………

…………

pag

99

12.2. Expectorante………………………………………………….…

……….pag

102

12.3.

Antiasmatice……………………………………………………

….…….pag

105

13. Medicatia aparatului cardio-vascular…………………………….…………

pag

106

13.1. Cardiotonice……………………………………………

………

……

pag

106

13.2. Antiaritmice…………………………………………………….……

pag

111

13.3. Blocante ale canalelor de calciu………………………………

………

pag

116

13.4. Antihipertensive……………………………………………….…

………pag

119

13.5. Vasodilatatoare antiischemice………………………………

…….…….pag

130

13.6. Medicatia antiateromatoasa………………………………….………

…pag

136

14. Medicatia sangelui………………………………………………………………

…pag

141

15. Substituentii de plasma…………………………………………………………

…pag

143

16. Sistemul nervos vegetativ colinergic……………………………………………

pag

144

16.1. M-Colinomimetice…………………………………………………….…

pag

146

16.2. N-Colinomimetice……………………………………………….…….…

pag

148

16.3. M-Colinolitice……………………………………………………………

pag

148

16.4. N-Colinolitice………………………………………………………………pag 151

17. Analgezice, Antipiretice………………….………………………………………

pag.

153

18. Antiinflamatoare …………………………………………………………………

pag.

160

19. Antihemoragice …………………………………………………………………….pag. 170

20. Substante medicamentoase antitrombotice………………………………………

pag 173

21. Antiparkinsoniene ………………………………………………………………….pag. 182

22. Neuroleptice incisive ……………………………………………………………….pag. 185

23. Anestezice generale = narcotice …………………………………………………

pag. 198

24. Aparatul digestiv .………………………………………………………………….pag. 212

24.1. Stimulatoare si substituienti ai secretiilor digestive …………………

pag.

212

24.2. Antiulceroase ……………………………………………………………

pag.

215

24. 3. Inhibitoarele secretiei gastrice ………………………………………….pag. 217

24.4. Vomitive, antivomitive ………………………………………….………

pag.

223

24.5. Antidiareice, antiinflamatoare intestinale, laxative si purgative ….…

pag.

224

NOTIUNI INTRODUCTIVE

Chimia farmaceutica este stiinta care se ocupa cu studiul substantelor medicamentoae de natura chimica. Orice substanta medicamentoasa trebuie sa indeplineasca doua conditii:

cea calitativa

– sa aiba puritate adecvata

- sa poata fi administrata pacientului

- sa aiba actiune terapeutica

cea cantitativa – doza in care actioneaza substanta respectiva

Medicamentul este o forma farmaceutica care poate contine una sau mai multe substante medicamentoase alaturi de excipienti.

Obiectivele chimiei farmaceutice:

1.

Cercetarea – care a dus la obtinerea diferitelor clase de substante medicamentoase

 

2.

Metodele de preparare prin:

 

a. Extractie

 

b. Sinteza alcalina

c. Semisinteza

d. Biosinteza

3.

Studiul

proprietatilor

fizico-chimice

care

influienteaza

actiunea

substantei

medicamentoase

 

4.

Actiunea farmacologica

a. Efectele principale

b. Efectele secundare

c. Efectele adverse

5.

Posologia – modul in care trebuie administrat medicamentul

 

Farmacopeea Romana Editia a X-a (FR X) este o colectie de norme calitative pe care trebuie sa le indeplineasca medicamentul.

Prima Farmacopee a aparut in 1863, alcatuita pe trei sectiuni:

I. Materia Pharmaceutica – cuprinde aproximativ 300 de substante

II. Preparata Pharmaceutica – cuprinde prescriptii

III.

Refentiae et tabulae variae – reactivi si diverse tabele

D.C.I. = denumirea comuna internationala.

CLASA ANTISEPTICE SI DEZINFECTANTE

Antisepticele sunt substante antiinfectioase, care administrate local, pe piele, mucoase, plagi au actiune bacteriostatica (opresc dezvoltarea microorganismelor) sau bactericida (distrug microorganismele).

Antisepsia se realizeaza numai prin mijloace chimice care reduc numarul de germeni, dar nu sterilizeaza locul administrarii.

Dezinfectantele sunt substante cu agresivitate crescuta; ele distrug microorganismele (bactericide) si pot fi utilizate numai in mediu extern organismului uman (ex. pentru dezinfectia obiectelor si instrumentelor medicale, a pansamentelor, a rufariei din spitale, a mobilierului, a produselor biologice).

Dezinfectia se realizeaza prin mijloace chimice, fizice sau mecanice; ea distruge in totalitate microorganismele patogene si produce sterilizarea mediului.

Extrasomatic = dezinfectia aerului, apei, obiectelor sanitare (= in afara pielii)

Episomatic = dezinfectia pielii mucoasei

Substantele antiseptice si dezinfectante trebuie sa indeplineasca anumite conditii:

Antisepticele:

Sa aiba cel putin efect bacteriostatic, preferabil bactericid

Sa afecteze un numar cat mai mare de germeni patogeni

Sa aiba indice terapeutic mare

Sa fie bine tolerat de piele, mucoase, plagi

Sa nu fie alergenic

Sa nu fie toxic pentru om in urma eventualei absortii

Sa aiba efect rapid si de lunga durata

Sa nu fie incompatibil cu alte substante coadministrate

Un bun dezinfectant trebuie:

Sa aiba actiune bactericida si sporicida, cu spectru larg

Sa nu fie coroziv

Sa nu pateze

Sa nu aiba miros respingator

Sa nu fie inactiv de resturile organice (sputa, puroi, sange, materii fecale)

Sa aiba un pret convenabil

Antisepticele se administreaza local si se utilizeaza pentru tratamentul si profilaxia infectiilor chirurgicale, tratamentul unor plagi superficiale din stomatologie, oftalmologie, dermatologie. Unele antiseptice se administreaza si oral (ex. metiltionina – albastru de metil si metenamina – hexametil entitramina) pentru actiune antiseptica urinara. Dezinfectantele sunt folosite numai pentru sterilizarea diferitelor obiecte, incaperi, produse biologice.

- Cl 2

- Cl 2 - ClO 2 – Dioxid de clor I. HALOGENII 1. CLORUL SI COMPUSII

- ClO 2 – Dioxid de clor

I.

HALOGENII

1. CLORUL SI COMPUSII SAI

sunt utilizate pentru dezinfectia apei din bazine si a apei potabile.

- Sarurile acidului hipocloros KCL – apa de Jowel

NaClO – liquarea lui Lobaraque – clorura de var

- Ca(Ocl) 2 – hipoclorit de Ca

CLORUL

este un puternic antiseptic si dezinfectant;

are actiune bactericida;

poate determina fenomene iritative pe mucoase, edem pulmonar, colaps

in concentratii mari poate determina chiar moartea

se utilizeaza doar extrasomatic.

- Hipocloritul de sodiu si calciu – are proprietati bactericide, fiind utilizat ca dezinfectant pentru apa de baut, pentru materiile organice si pentru diferite obiecte.

- Solutia DaKim contine 0,5 % hipoclorit de Na (0,1 g clor la %), se utilizeaza ca antiseptic pentru ranile infectate.

2Cl 2 + 2Ca(OH) 2 Ca(Ocl) 2 + CaCl 2 +2H 2 O

2HclO Cl 2 + H 2 O + ½ O 2

- Conservarea substantelor se face in flacoane bine inchise, preferabil de culoare inchisa pentru a nu se oxida.

Compusii organici ai clorului

- Cloraminele – sunt compusi organici clorurati care contin azot in molecula (cloramina B si T). Cloramina B este pulbere alba cu miros intens de clor; este putin solubila in apa. Cloramina T este pulbere alba cu miros intens de clor; are caracter slab acid.

DCI = CHLORAMINUM B SI T

R-

-SO 2 NCl ] Na + - formula generala

-SO 2 NCl ] Na +

- formula generala

R-

- SO 2 NHCl

- SO 2 NHCl

R

= H

- cloramina B (benzensulfoncloramina sodica)

R

= CH 3 - cloramina T (totilsulfoncloramina sodica)

Obtinere:

R-

- cloramina T (totilsulfoncloramina sodica) Obtinere: R- + NaSO 2 Cl  R- - SO 2

+ NaSO 2 Cl R-

sodica) Obtinere: R- + NaSO 2 Cl  R- - SO 2 Cl N H 3

- SO 2 Cl

NH 3 R-

R- -SO 2 NCl ] Na + - sulfonamida clorurata

Proprietati:

cloramina B – pulbere alba

- miros de Cl 2

- putin solubila in apa

cloramina T – are caracter slab acid

Utilizari ale cloraminelor:

T – are caracter slab acid Utilizari ale cloraminelor: - SO 2 NH 2 N a

- SO 2 NH 2 NaClO

Se utilizeaza extrasomatic in concentratii de 1 – 5 % pentru dezinfectia apei potabile, a bazinelor de inot, faiantei, fresiei

Se poate utiliza si episomatic in concentratii de 1 – 2 % pentru dezinfectia plagilor

Utilizate ca spalaturi vaginale

Specialitati (produse gasite in farmacie):

Cloramina B tablete (se dizolva in apa) ca antiseptic

Cloramina T tablete (se dizolva in apa) ca dezinfectant

Clorom tablete efervescente

!!!!!! Se prepara extempore = inainte de folosire !!!!!

2. IODUL SI COMPUSII SAI

In natura, iodul se gaseste sub forma de compusi organici (ioduri si ioditi).

Obtinerea iodului :

a) Din apele reziduale de la prelucrarea Salpetrului de Chile :

2 NaI 3 + 5 NaHSO 3

I 2 + 3 NaHSO 4 + 2 N 2 SO 4 + H 2 O

b) Din cenusa algelor marine – alge brune, speciile Fucus, Laminaria.

c) Din apele de sonda.

Proprietati fizice:

Este o substanta solida sub forma de lamele friabile de culoare violaceu-cenusie, avand luciu metalic.

Sublima la temperatura camerei degajand vapori violeti de aceea se conserva in flacoane bine inchise de culoare maronie pastrandu-se la Separanda.

Este greu solubil in apa, dar solubil in solventi organici – solutii alcaline (ex. alcool).

Actiune si utilizari:

Actioneaza bactericid, sporicid si fungicid.

Este antiseptic si fungicid fiind utilizat in dermatologie.

Se indica in antisepsia cutanata, inclusiv preoperator.

Antiseptic pentru rani.

Se poate utiliza si in stomatologie ca antiseptic inainte si dupa extractie.

Specialitati:

Solutia LUGOL – solutie apoasa de iod iodurat.

Tinctura de iod, alcool iodat – solutii hidroalcoolice cu concentratie de 2 – 6,5 %.

Solutia MANDL – solutie glicerinata de iod (se prepara in farmacie) – pentru mucoase.

Solutia de propilenglicol in concentratie de 2 % - se utilizeaza preoperator.

Benzina iodata 1:1000– utilizata in chirurgie pentru indepartarea pansamentelor ocluzive puse direct pe rana.

Compusii iodului:

IODOFORII – combinatii complexe ale iodului cu diferiti agenti tensioactivi care in contact cu tesuturile elibereaza lent iodul elementar care are efect germicid cu spectru foarte larg care penetreaza in tegumente avand o toxicitate tisulara scazuta.

Iodoformul CHI 3

este o pulbere cristalina galbena

foarte greu solubila in apa,

avand miros intepator, neplacut;

se utilizeaza ca antiseptic in stomatologie deoarece penetreaza tesutul osos;

in medicina veterinara se utilizeaza pentru spalarea plagilor sub forma de solutie eterica in concentratie de 3 %;

in farmacii se prepara pasta iodoformata care se utilizeaza in antisepsia cavitatii pulpare.

Polividon – iodat = complex al iodului cu polivinil-pirolidona

este o pulbere amorfa rosie,

higroscopica, usor solubila in apa;

se utilizeaza in dermatologie (sub forma de solutii, unguente, sapunuri – ex. Betadine solutie sau unguent),

in chirurgie (pentru pregatirea preoperatorie a bolnavului si a personalului medical, dar si ca tratament postoperator),

in ginecologie (sub forma de supozitoare vaginale – Betadine ovule)

in stomatologie (ca dezinfectant).

Septozol = complexul iodului cu nonil-fenol-poliotoxilat

derivat de iod care se utilizeaza ca antiseptic pentru piele si mucoase

ca dezinfectant; se utilizeaza in chirurgie (pentru aseptizarea campului operator),

in ginecologie (pentru aseptizarea ante sau postpartum),

in dermatologie (in infectii microbiene si fungice).

3.

OXIDANTII

Peroxidul de hidrogen H 2 O 2

– se gaseste in cantitati mici in apa de ploaie, in zapada, in stratul superior al atmosferei;

Obtinere:

a) descompunerea peroxizilor cu acizii

BaO 2 + H 3 PO 4 BaO 2 + H 2 SO 4

H 2 O 2 + BaHPO 4 H 2 O 2 + BaSO 4

b) hidroliza acidului peroxidisulfuric

H 2 SO 5 + H 2 O

H 2 SO 4 + H 2 O 2

– In farmacii se gaseste sub forma de:

a. Perhidrol – care este solutie apoasa in concentratie de 30 % de peroxid de hidrogen

b. Apa oxigenata – solutie apoasa in concentratie de 3 % de peroxid de hidrogen

- are actiune antiseptica slaba si de scurta durata

- are actiune mecanica prin efervescenta, de curatare a plagilor

- are actiune slaba hemostatica

- are actiune decoloranta, fiind utilizata in dermatologie pentru decolorarea petelor pigmentare si a parului (perhodrol 20%)

- are actiune dezodorizanta

!!!!!

Utilizarea

indelungata

pentru

 

antisepsia

cavitatii

 

bucale

poate

produce

hipertrofia papilelor linguale (rani la nivelul cavitatii bucale). !!!!!

 

Utilizari:

- antiseptic

sub

forma

de

solutie

3

%

aplicata

pe

piele

si

mucoase

prin

spalare;

bucofaringian se utilizeaza o lingura apa oxigenata la 150 ml apa plata sub forma de

gargara; in ginecologie se utilizeaza sub forma de spalaturi vaginale

- hemostatic – in hemoragii superficiale si anume EPISTAXIS (curgerea sangelui din nas) si hemoragii dentare

- decolorant – in concentratie de 30 % pentru decolorarea tesaturilor;

– in concentratie de 5 – 8 % pentru decolorarea parului;

– intra in compozitia pastelor de dinti

COMPUSII OXIGENATI

a. Peroxidul de uree

– se conditioneaza sub forma de comprimate care in contact cu apa

formeaza peroxidul de hidrogen;

– pentru obtinerea apei oxigenate se dizolva 10 comprimate de peroxid de uree (perogen) la 100 ml apa rezultand o solutie care se utilizeaza imediat dupa preparare

b. Peroxidul de benzoil

– are actiune oxidanta intensa;

– este bactericid fata de bacteriile anaerobe fiind utilizat in acnee;

– are reactii adverse precum uscaciunea pielii, iritatie locala, dermatita;

– se utilizeaza in tratamentul local al acneei sub forma de geluri, creme si lotiuni.

Permanganatul de potasiu – KmnO 4

– este oficinal in FR X – Kalii permanganos 0,02%

– se obtine prin oxidarea MnO 2

MnO 2 + ½ O 2 + 2 KOH

K 2 MnO 4 + ½ Cl 2

K 2 MnO 4 + H 2 O

KmnO 4 + KCl

Proprietati:

– se gaseste sub forma de cristale violacee avand luciu metalic;

– are caracter oxidant puternic;

– in concentratie de 0,1 – 0,5 % se utilizeaza pentru spalarea ranilor sepurante.

– Utilizarea sa este limitata datorita coloratiei violete deoarece pateaza, iar solutia apoasa este iritativa.

– Sub forma foarte diluata se foloseste si ca antiseptic la nivel vaginal.

COMPUSII ARGINTULUI

- au actiune antibacteriana si bactericida;

- in concentratie de 1 la mie distruge majoritatea microorganismelor

- administrat ca atare pe tesuturi are actiune caustica, pielea se innegreste datorita reducerii argintului sub influenta luminii.

Dintre compusii argintului se utilizeaza:

azotatul de argint – AgNO 3 ;

compusii coloidali: COLARGOL, PROTARGOL, ARGIROL, TARGESIN, NEOSILVOL, care actioneaza prin precipitarea proteinelor si interactioneaza cu procesele biologice esentiale ale microorganismelor.

Azotatul de argint se utilizeaza:

in oftalmologie ca solutie in concentratie de 1 % (ca antiseptic si astringent, precum si pentru profilaxia oftalmiei fonococice la nou-nascuti; la administrari repetate poate produce arsuri corneene si conjunctivita chimica),

in dermatologie si stomatologie (ca antiseptic si cauterizant – negi)

in arsuri (reduce flora microbiana).

Coloizii argintului

se prezinta sub forma de lamele sau pulbere cristalina,

avand solubilitate diferita;

toate se solubilizeaza „per descensum” (apa + substanta presata prin agitare) si rezulta solutii slab bazice pentru Colargol, Protargol si Angirol si slab acid pentru Targesin.

Se utilizeaza local extern sub forma de solutii apoase, coleri, creme, instilatii uretrale, unguente.

COMPUSII MERCURULUI

- au actiune bactericida, paraziticida si fungistatica.

Compusii anorganici au toxicitatea crescuta si se utilizeaza limitat.

a.

Clorura mercuroasa – Hg 2 Cl 2 – nu se mai utilizeaza

b.

Mercurul amoniacal – HgNH 2 Cl – unguent 5 % util in impetigo

c.

Clorura mercurica –HgCl 2 – in concentratie 1 % o are actiune bactericida asupra bacteriilor de pe pielea mainilor; ca dezinfectant – solutie 2 % o pentru lenjerie si alte obiecte

Compusii organici

a.

Fenilmercuriborat = combinatie echimoleculara de borat de fenilmercur si hidroxid de fenilmercur.

are actiune antibacteriana si antifungica;

este antiseptic pentru mucoase (gingivite, stomatite, laringite, faringite – sub forma de solutii apoase 2 % o diluate de 5 – 40 de ori sau comprimate pentru supt 0,3mg), piele si plagi.

este dezinfectant pentru instrumente de metal (exceptie cele de aluminiu), cauciuc.

Utilizarea indelungata pe mucoase sau piele poate produce sensibilizarea alergica.

b.

Cloramidura de mercur – Hg(NH 2 )Cl – Hydronginum amidum chloratum

= este un precipitat alb de mercur

-

este un compus anorganic al mercurului

-

pulbere amorfa alba, greu solubila in apa, solventi organici

-

la temperaturi crescute sublima fara sa se topeasca = precipitat infuzibil

-

se utilizeaza extern ca antiseptic, antiparazitar in:

dermatologie (unguent 1 – 10 %),

oftalmologie (unguent 1 – 3 %)

cosmetica (unguent = acid salicilic)

c.

Precipitatul galben de mercur = Oxid galben de mercur – Hydrangyri oxydum flavum HgO

-

pulbere amorfa galbena,

-

greu solubila in apa

- se pastreaza la Separanda

- extern se utilizeaza ca antiseptic, astringent in cosmetica, oftalmologie

- compus anorganic

COMPUSII ZINCULUI

- au actiune antiseptica: ZnO, ZnCl, ZnSO 4

a. ZnO – Oxid de zinc

Zn + ½ O 2

- pulbere alba,

- amorfa,

ZnO

- fara gust, miros,

- putin solubila in apa,

- solubila in acizi sau baze

- se utilizeaza extern

- actiune antiseptica, absorbanta, astringenta

- se utilizeaza in dermatologie sub forma de solutii 2 – 10 %, paste, unguente

ex. Pasta Petrini: ZnO + borax + lanoliva, vaselina, vitamina A, glicerina, talc;

Pasta Lassan;

Cutoden,

Reviken: ZnO + extract de hamei + ichtiol),

- in stomatologie se utilizeaza in obturatii provizorii sau definitive sau ca material de amprentare.

b. ZnCl 2 – Clorura de zinc – FR X – Zinci chloridum

Zn + HCl

ZnCl 2 + H 2

- se gaseste sub forma de cristale translucide, higroscopice, usor solubile in apa

- se utilizeaza ca antiseptic, astringent, deodorant

- solutiile apoase si hidroglicerinate de:

1 – 5 % se utilizeaza ca apa de gura,

10 – 30 % sunt utilizate in parodontopatii,

0,5 % in spalaturi vaginale – leucoree

Specialitati:

Ossidenta apa de gura: ZnCl 2 + tinctura Rataniae + uleiuri eterice

Septovag plicuri ce contin ZnCl 2 + metenamina – utilizat sub forma de spalaturi vaginale

c. ZnSO 4 – Sulfat de zinc – FR X – Zinci Sulfas

Zn +H 2 SO 4

ZnSO 4 + H 2

- se gaseste sub forma de cristale incolore, translucide, usor solubile in apa, gust amar-metalic

- se utilizeaza ca antiseptic, astringent, sub forma de solutii apoase 0,2 – 0,5 % in tratamentul vaginitelor, uretritelor

- in oftalmologie se utilizeaza Colirul cu sulfat de zinc – oficial in FR X – combate inflamatia

COMPUSII STANIULUI

– au utilizare limitata,

– efect antiseptic slab,

– toxicitate crescuta;

– se utilizeaza in infectii dermatologice bacteriene si micolice

COMPUSII ALUMINIULUI

- oficial in FR X: Al 2 (SO 4 ) 3 si alaunul de potasiu

- actiune antiseptica, deodoranta

- se utilizeaza pentru combaterea transpiratiei excesive – ex. transpiratia excesiva urat mirositoare a picioarelor – bromhidroza plantara

a. sulfatul de aluminiu si potasiu – Kal(SO 4 ) 2 12H 2 O alaun = piatra acra

– antiseptic,

– hemostatic,

– astringent

b. sulfatul de aluminiu si amoniu NH 4 Al(SO 4 ) 2 12H 2 O

– decongestionant, astringent

– specialitati: Burovin – 2 comprimate: acetat de sodiu si NH 4 Al(SO 4 ) 2 12H 2 O, care se dizolva separat, se amesteca solutiile si este util in leziuni

COMPUSII BORULUI

- nu se administreaza sub trei ani

- au toxicitate crescuta

- preparate oftalmice utilizate: colire: Oculoguttae atropini, Oculoguttae rezorcinoli, colirul cu Cloramfenicol

- se utilizeaza amestec de acid boric – borax cu rol conservant si izotonizant

a. Acidul boric – H 3 BO 3 - FR X – Acidum boricum

- se utilizeaza ca antiseptic slab, intra in compozitia colirelor si a preparatelor utilizate in afectiuni ORL (ex. Boramid)

- in amestec cu talcul intra in compozitia pudrelor folosite pentru combaterea transpiratiei

- unguentul cu acid boric 5 % utilizat pentru prevenirea suprainfectarii ranilor

- colire: - ex. Proculin

b. Boraxul = tetraboratul de sodiu Na 2 B 4 O 7 2H 2 O – FR X – Natrii tetraboras

- se prezinta sub forma de cristale incolore transparente, efluorescente,

- fara miros,

- gust alcalin

- solutiile apoase ale boraxului au Ph-ul bazic, deci sunt iritante

- se utilizeaza ca antiseptic slab

- intra in compozitia colirelor utilizat ca izotonizant

- intra in compozitia preparatelor magistrale – glicerinelor boraxate

- utilizat ca badijonaj local, ca antiseptic si antimicotic

ANTISEPTICE ORGANICE. ALCOOLI

I. ALCOOLI LINIARI

Alcoolii au actiune asupra bacteriilor si microbacteriilor, fungilor si asupra unor virusi.

1. Etanolul = alcoolul etilic (CH 3 – CH 2 – OH) – C 2 H 5 – OH

- este cel mai utilizat antiseptic din clasa alcoolilor

Obtinere:

a. Prin fermentatie cand se utilizeaza ca si materie prima polizaharidele: amidon din cartofi, grau sau celuloza din rumegus

b. Metoda de sinteza

CH 2 = CH 2 + H 2 O

CH 3 – CH 2 – OH

HgSO

HC ≡ CH + H 2 O

4

[

H 2 C=CH-OH ]

H 3 C -H =O

H 2
H
2

CH 3 -CH 2 -OH

- Formele comerciale ale etanolului care se gasesc in industrie:

Spirt rafinat – 95 – 96(alcool concentrat)

Spirt medicinal, care mai contine si albastru de metil, salicilat de metil – utilizat in scop medicinal

Spirt denaturat – utilizat in industrie

Spirt industrial – se utilizeaza in industria mobilei ca solvent pentru lacuri si vopsele

Alcool absolut – se obtine

Conditii de calitate pe care trebuie sa le indeplineasca etanolul:

FR X oficializeaza doua tipuri de alcool:

alcool 95 – 96- Alcoholum

alcool 70- alcoholum dilutum

ambele trebuie sa fie lichide limpezi

incolore

cu miros caracteristic arzator.

sunt inflamabile, de aceea trebuie pastrate la rece in recipiente bine inchise de preferabil de culoare inchisa.

sunt considerate solventi pentru substantele anorganice (iod) si pentru substantele organice.

Este miscibil cu apa in orice proportie; amestecul cu apa are loc cu crestere de temperatura si scaderea in volum

Diluarea alcoolului se face dupa tabelele prevazute in FR X.

Actiune si utilizari:

- Are actiune antiseptica maxima la concentratia de 70, fiind mai activa decat cea de 90.

- Se utilizeaza ca antiseptic si dezinfectant.

- Se asociaza in solutii cu alte substante antiseptice antimicotice.

- La aplicarea pe piele, alcoolul nu se absoarbe direct, dar prin frectionare creste absorbtia sa, avand efect revulsiv (produce inrosirea pielii la locul de aplicare), vasodilatator local, fiind utilizat in afectiuni reumatismale.

- Se utilizeaza ca solvent pentru obtinerea formelor farmaceutice de uz intern (ex. sirop de codeina si lamaie) sau extern (ex. alcool iodat, camforat, mentolat, tinctura de iod).

EX:

alcol iodat, mentolat, camforat

Tinctura de iod, Carmol, Frectie Elidor

Siropul de codeina, Sirupus citri

- In concentratii mici stimuleaza secretia gastrica.

- In cantitati medii determina euforie (stare de excitatie psihomotorie).

- In cantitati mari determina depresie, euforie, betie, depresie, deprimarea SNC somnul profund si uneori coma urmata de deces.

- Unele persoane prezinta cresterea presiunii arteriale, greata, voma, diaree; se instaleaza toxicomania care se mai numeste si alcoolism, care produce degradarea fizica si psihica. Intoxicatia cu alcool:

a. Intoxicatia acuta = alcoolism acut

– se instaleaza la inferarea unei cantitati crescute de alcool.

– in acest caz se fac spalaturi stomacale,

– se administreaza diuretice

– se administreaza THAM = TRIHIDROXIMETILEN AMINOMETAN, numai in

spital, care accelereaza metabolizarea etanolului si combate acidoza se admnistreaza i.v.

b. Intoxicatia cronica = alcoolism cronic

– in acest caz se administreaza DISULFIRAM, oficinal in FR X Spec. ANTALCOOL, care opreste metabolizarea alcoolului,

– se acumuleaza in organism produce greata, vome, vasodilatatie, cefalee = durere de cap.

– antalcoolul se administreaza tocmai cu bautura preferata.

– tratamentul se face doar in spital sub stricta supraveghere a medicului si doar cu acordul pacientului.

Alti alcooli cu actiune limitata:

1. PROPANOL – in concentratii de 50 – 60si IZOPROPANOL in concentratii de 60 -70- se utilizeaza ca antiseptice pentru piele

2. ETILENGLICOL si PROPILENGLICOL – se utilizeaza sub forma de aerosoli in prezenta unei umiditati corespunzatoare pentru dezinfectia aerului din incaperile unitatilor sanitare

3. GLICEROL – are actiune slab antiseptica, se utilizeaza mai ales ca vehicul pentru alte antiseptice si alte nicotice aplicate pe mucoase (ex. borax, nistatina)

4.

METANOL

CH 3 – OH

– este toxic celular,

– metabolizarea lui are loc de 7 ori mai lent decat a etanolului;

– se elimina complet dupa 7 zile;

– are efect toxic asupra nervului optic,

– in doze mari determina orbirea, in unele cazuri avand efect letal.

– in intoxicatia cu metanol se administreaza ca antidot carbonat acid de sodiu perfuzabil – NaHCO 3 .

II. ALCOOLI CICLICI

1. Mentolul

- Este oficial in FR X

- 1-metil-3-hidroxi-4-izopropilciclohexan

Proprietati:

- mentolul se gaseste sub forma de cristale aciculare

- cu miros aromat,

- volatil, de aceea se conserva la rece in flacoane bine inchise

- putin solubil in apa, dar solubil in alcool.

Utilizare:

- antiseptic,

- dezodorizant,

- intra in compozitia in compozitia preparatelor decongestionate

- dupa aplicarea pe piele determina senzatia de racire,

- are efect usor analgezic;

- !!! mentolul nu se asociaza cu fenolii si cu acizii carboxilici deoarece determina amestecuri EUTECTICE (formeaza amestecuri umede) !!!

Specialitati:

Spirt mentolat – se utilizeaza extern ca antiseptic

Strepsils cpr. pentru supt cu actiune antiseptica – se asociaza cu eucaliptol, vit C

Strepsils + - are in plus xilina (anestezic local)

Bucosept: M + camfor, albastru de metil, uleiuri eterice

Eurosept

Ben Gay – M + salicilat de metil – utilizat in dureri musculare, reumatismale – crema

Frectii: Carmol

Saliform unguent

Creioane nazale

III. COMPUSI CARBONILICI

1. Aldehida formica

CH 2 =O

Proprietati:

- este un gaz incolor

- cu miros intepator,

- solubil in apa

solutia de formaldehida = Solutio Formaldehidi 40 % FR X = FORMOL

- Formolul este un lichid incolor,

- cu efect antibacterian puternic

- se utilizeaza la conservarea formelor anatomice;

- are efect dezinfectant in concentratie 5 – 25, fiind utilizat extrasomatic pentru dezinfectia pardoselelor

- Are efect antiseptic episomatic fiind utilizat in stomatologie 3%, fiind mumifiant in tratamentul gangrenei pulpala

2. Metenamina

- Oficinal in FR X

Proprietati:

(CH 2 ) 6 N 4

- este o substanta cristalina alba,

- fara miros,

- gust amarui,

- solubila in apa,

- sensibila la lumina si umiditate;

- are actiune antiseptica

= hexometilentetramina = urotropina

- se administreaza si oral avand toleranta buna, dar in doze mari poate produce iritatie gastrica, de aceea se administreaza inaintea meselor principale cu multe lichide

- este indicata in infectii urinare usoare si in infectii biliare

- are actiune mai slaba asupra colesterolului, dizolvandu-l; este utilizata in tratamentul bolilor ateromatoase

- are actiune antivirala slaba

Specialitati:

- Metenamina cpr 500 mg,

fiole 25 %

- Colebil drj 50mg

IV.

Caracteristici generale:

FENOLII

- la concentratii mici 0,2 – 1% au actiune bactericida

- la concentratii mari (> 3%) au actiune necrozanta

- prin absorbtie pot determina efecte sustenice toxice: afectare renala, stari de inconstienta se utilizeara rar ca si dezinfectanti.

1. Fenolul

 se utilizeara rar ca si dezinfectanti. 1. Fenolul - este oficinal in FR X -

- este oficinal in FR X

- este substanta solida,

- cristalina,

- higroscopica,

- insolubila in apa

- sensibil la lumina si la actiunea oxigenului din aer

- este solubila in solventi organici,

- are efect caustic in solutii concentrate

- se utilizeaza doar extrasomatic dar si intrasomatic sub forma de preparate galenice si industriale.

In farmacii se pastreaza sub forma de solutii apoase 90% - Fenolum Liquefactum

Solutii utilizate:

Aqua phenolata – solutie apoasa de fenol 2%, utilizata in dezinfectia instrumentelor medicale,

solutie apoasa de fenol 3% se utilizeaza in amestec cu sapunuri in concentratie de 2% si pentru dezinfectia lenjeriei din spital,

Solutie apoasa de 0,25 – 0,50% se utilizeaza ca si conservanti pentru seruri si vaccinuri

Solutie de fenol in glicerina Glicerolum fenolatum, utilizata in ottomicoze (urechi)

solutia uleioasa 1 – 3 % de fenol.

2. Rezorcina = rezorcinolum FR X

- este o substanta solida cristalina,

- alba,

- in stare pura,

- sensibila la lumina si la aer;

- 1,3 – difenol

- se coloreaza in roz se conserva ferit de lumina – Separanda

Utilizari:

- exclusiv extern avand proprietati antiseptice si antimicotice;

- se utilizeaza in cosmetica si dermatologie in tratamentul acneei si a micozelor sub forma de solutii hidroalcoolice si unguente.

- nu se aplica pe pielea sugarilor deoarece poate produce intoxicatii.

- in oftalmologie se utilizeaza Colirul su rezorcina – FR X, Oculogutae – rezorcinoli

2. Hidrochinona = 1,4 difenol

- se utilizeaza in preparatele dermatologice si cosmetice ca si antioxidant

- este folosita pentru indepartarea petelor sau a pistruilor

3.

Timolul - FR X – Timolum

- este o substanta solida

- cristalina

- cu miros aromat

- se gaseste in cimbru – Thymus vulgaris

- este mult mai activ decat fenolul ca antiseptic si mai putin toxic

- are actiune antifungica slaba

Utilizari:

- se utilizeaza sub forma de solutie de timol de 5 % ca antiseptic al pielii si in infectiile fungice

- intra in compozitia apelor de gura si a pastelor de dinti

4. Eugenol

- este substanta lichida,

- nemiscibila cu apa,

- sensibila la lumina

- prezinta aroma de cuisoare, de aceea se utilizeaza in parfumerie

- are actiune antiseptica, anestezie locala slaba si revulsiva

- intra in compozitia apelor de gura si pastelor de dinti

5. Guaiacol, FR X – Guajacolum

- este o substanta solida cu punct de topire scazut – 30,

- insolubila in apa,

- solubila in solventi organici

- are actiune antiseptica

- proprietati anlgezice slabe

- se utilizeaza extern sub forma de unguente pentru calmarea durerilor musculare si reumatice

- are actiune de fluidificare a secretiilor bronsice fiind utilizat ca expectorant antitusiv.

V.

ACIZII

1. Acidul salicilic, FR X – Acidum Salicylicum

V. ACIZII 1. Acidul salicilic, FR X – Acidum Salicylicum acid 2-hidroxi benzoic - este o

acid 2-hidroxi benzoic

- este o substanta aciculara solida,

- incolora,

- fara miros,

- sensibila la lumina,

- putin solubila in apa,

- solubila in solventi organici

Utilizare:

- se utilizeaza exclusiv extern ca antiseptic, antibacterian, antifungic, antifermentativ, cheratolitic

- sub forma de solutii alcoolice 1 – 3% sau unguente se utilizeaza in tratamentul seboreei, combaterea transpiratiei excesive, in cosmetica pentru decolorarea petelor si pistruilor

- in concentratie 10 – 20% are efect cheratolitic

- ca antifermentexibil se utilizeaza in concentratie de 0,5% pentru conservarea lichidelor biologice, produselor alimentare.

Specialitati:

- Saliform: acid salicilic + mentol + salicilat de metil (dureri articulare, reumatice)

- Clavusin – solutie alcoolo-acetonica de acid salicilic (efect cheratolitic – bataturi, negi)

2. Acidul acetic – CH 3 – COOH

- efect antibacterian,

- utilizat ca antiseptic sub forma de solutie 0,25 – 1% pentru spalaturi ale urechii externe si a tractului urinar

- ca dezinfectant al imbracamintii personalului medical.

3. Acidul boric

- actiune antiseptica

- bine suportat pe piele, mucoase;

- efect toxic la copii mai mici de 3 ani

- se utilizeaza sub forma de solutii 3% - comprese, spalaturi, unguente

Borax = tetraborat de sodiu

- Actiune antiseptica – utilizat sub forma de solutii apoase, glicerinate.

Acid benzoic

- Efect bacteriostatic, poate fi bactericid dupa contact prelungit de zile.

Parabenii

fi bactericid dupa contact prelungit de zile. Parabenii - R = CH 3 – acidul metil

- R = CH 3 – acidul metil para-hidroxi benzoic = NIPAGIN

- R = C 3 H 7 – acidul propil para-hidroxi benzoic = NIPASOL

- au actiune antiseptica superioara acidului salicilic si toxicitate mai scazuta

- se utilizeaza ca agenti de conservare pentru diferite forme farmaceutice si alimente (1 – 3 % concentratie finala)

- actiune antifungica si antifermentabila

- FR X – Solutio conservans 0,25% nipasol si 0,7 % nipagin

Dermatol = Bismuthi subgallas

- pulbere galbena

- fara miros si gust,

- insolubila in apa

- se utilizeaza extern in tratamentul plagilor, arsurilor, ulceratiilor sub forma de pudre sau unguente

- actiune astringenta, cicatrizanta

DETERGENTII

Detergentii sunt agenti activi de suprafata; sunt molecule polare formate dintr-o grupare hidrofila (- OH, - COOH, SO 3 H) si una lipofila (hidrofoba), (o catena hidrocarbonata ramificata, nucleu aromatic)

Clasificare:

1. Detergenti anionici

2. Detergenti cationici

3. Detergenti amfoteri

4. Detergenti neionici

- Detergenti anionici = sapunuri

- Sunt reprezentati de:

Saruri ale acizilor grasi saturati sau nesaturati cu metale alcaline (ex sapunuri propriu-zise)

Acizii grasi saturati – formeaza saruri sodice solide (ex. stearat de sodiu, palmitat de sodiu)

Utilizari:

- actiune antiseptica in special

- actiune bactericida sau bacteriostatica asupra germenilor gram pozitivi

- actiune de spalare, de indepartare a florei microbiene

- actiune iritanta asupra mucoaselor

- Detergenti cationici = sapunuri „inverse”:

- au actiune antibacteriana

- la concentratii de 0,1 – 1 ‰

au actiune bactericida

- actiune virucida (virus gripal, herpetic)

- nu actioneaza pe Pseudomonas

- se utilizeaza

stomatologie

ca antiseptic pentru maini, cavitate

- antisepsia pre- si postoperatorie

bucala, gat, cavitate

- conservarea medicamentelor de uz extern

vaginala, rani,

- dezinfectante pentru instrumentar medical, vesela

- supozitoarele vaginale ce contin Clorura de benzalconiu se utilizeaza ca profilaxie in infectia cu HIV Reprezentanti:

Clorura de benzalconiu

Clorura de cetilpiridiniu

Bromura de cetrimoniu

Dequaliniu

- Detergenti amfolitici:

- au actiune bactericida

- utilizari similare cu detergentii cationici

- Detergenti neionici:

- nu se utilizeaza ca antiseptice sau dezinfectante

COLORANTII

1. Albastru de metilen = Methyl thionini chloridum – FR X

- pulbere cristalina sau cristale

- de culoare verde inchis,

- luciu metalic,

- fara miros,

- gust amar,

- putin solubil in apa;

- solutia apoasa este colorata in albastru

- se utilizeaza intern si extern

o

Extern – sub forma de solutii apoase 0,2%, destinata aplicarii pe piele sau mucoase in dermatomicoze superficiale, antisepsia pielii, sau sub forma de spalaturi in uretrite, cistite, vaginite

o

Intern – ca antiseptic bucofaringian, urinar

- se utilizeaza ca antidot in intoxicatii cu substante methemoglobinizante – intravenos, in glucoza 25%

- se poate asocia cu analgezice, antipiretice in vederea tratamentului gripei. Specialitati:

-

Albastru de metil solutie

-

Decasept cpr pt supt

2.

Violet de Gentiana = Pyoctamina; Clorura de metilrozanilina

-

pulbere cristalina

-

de culoare verde inchis,

-

luciu metalic,

-

solubila in apa, alcool, glicerina

solutii de culoare violet

-

se utilizeaza extern ca antiseptic al pielii si mucoaselor sub forma de solutii apoase 0,1 – 1%, in tratamentul unor ulceratii, stomatite, pentru dezinfectia plagilor

-

in asociere cu glicerina boraxata si nistatin se utilizeaza ca antiseptic bucofaringian, sub forma de badijonaj.

3.

Rivanol = Lactat de etacridina, FR X – Aetacridini Lactas

-

pulbere cristalina

-

galbena,

-

fara miros,

-

gust amar,

-

solubila in apa

solutia apoasa colorata in galben cu o usoara fluorescenta verde, sensibila

la lumina, rezistenta la caldura

-

este antiseptic foarte activ in infectii provocate de coci

-

se utilizeaza extern sub forma de solutii apoase 1%; unguente, pudre

-

in aplicatii locale se utilizeaza frecvent plasturi cu rivanol

-

sub forma de comprimate 0,025g, utilizate oral in tratamentul dezinteriei amibiene – comprimate pentru supt

CHIMIOTERAPICE

Chimioterapicele antimicrobiene sunt substante semisintetice sau sintetice, cu efect selectiv inhibitor asupra agentilor biologici patogeni pentru om si animale.

Clasificare:

I. Derivati de nitrofuran

II. Derivati de 8-hidroxi-chinolina

III. Acizi chinoloncarboxilici

IV. Sulfamide

V. Antibiotice

VI. Chimioterapice cu specificitate limitata

I.

- Sunt derivati de 5-nitrofuran

cu specificitate limitata I. - Sunt derivati de 5-nitrofuran NITROFURAN NIFURATEL DERIVATII DE NITROFURAN FURAZOLIDONA R
cu specificitate limitata I. - Sunt derivati de 5-nitrofuran NITROFURAN NIFURATEL DERIVATII DE NITROFURAN FURAZOLIDONA R

NITROFURAN

limitata I. - Sunt derivati de 5-nitrofuran NITROFURAN NIFURATEL DERIVATII DE NITROFURAN FURAZOLIDONA R = H

NIFURATEL

DERIVATII DE NITROFURAN

de 5-nitrofuran NITROFURAN NIFURATEL DERIVATII DE NITROFURAN FURAZOLIDONA R = H NITROFURANTOINA R = - CH

FURAZOLIDONA

5-nitrofuran NITROFURAN NIFURATEL DERIVATII DE NITROFURAN FURAZOLIDONA R = H NITROFURANTOINA R = - CH 2

R = H NITROFURANTOINA R = - CH 2 OH URFADYNE

NIFUROXAZID Proprietati: - se obtin prin sinteza - sunt pulberi galbene cristaline sau amorfe, -

NIFUROXAZID

Proprietati:

- se obtin prin sinteza

- sunt pulberi galbene cristaline sau amorfe,

- sensibile la lumina,

- se conserva ferit de lumina

- au solubilitate redusa in apa,

- sunt solubile in solventi organici

redusa in apa, - sunt solubile in solventi organici NIFURZID 1. NITROFURANTOINA - Se utilizeaza in

NIFURZID

1. NITROFURANTOINA

- Se utilizeaza in monoterapie sau in terapia combinata

Spectru de activitate:

- Bacili gram negativi: Echerichia Coli (E. Coli), Salmonella, Shigella

- Coci gram pozitivi: Stafilococul auriu, Sterptococ piogen

- Protozoare: Trichomonas vaginalis

Reactii adverse:

- Reactii digestive: anorexie, greata, voma, colici, diaree

- Reactii alergice: eruptii cutanate, prurit, edem angioneurotic, sindrom pulmonar acut (tuse, dispnee, febra) sau cronic (fibroza interstitiala)

- Reactii hepatice: icter colestatic

- SNC: cefalee, ameteli, parestezii

- Anemie la tratament indelungat

Contraindicatii:

- alergii,

- insuficienta renala,

- ultimul semestru de sarcina,

- copii sub un an

- !!! Nu se asociaza cu acidul nalidixic!!!

Indicatii:

- Infectii urinare acute si cronice

- Tricomoniaza

Tratament: 50 sau 100 mg x 4/zi – 7 – 14 zile

Specialitati: Nitrofurantoina cpr 100mg

2. FURAZOLIDONA

- Antiseptic intestinal.

- Dupa administrarea orala nu se absoarbe.

- Se elimina urinar sau renal.

- Se utilizeaza in monoterapie sau terapie combinata.

Spectru de activitate:

- Bacili gram negativi: Salmonella, Shigela, Enterococ, E. Coli, Proteus

- Coci gram pozitivi: Streptococ

- Protozoare: Trichomonas, Giardia, Entamoeba

Indicatii:

- enterite,

- enterocolite,

- toxiinfectii alimentare

- infectii digestive

- tricomoniaza

- giardioza

- dispepsii la nou-nascuti

Tratament:

- Adult: 100 mg x 4/zi

- Copii sub un an: 8 – 16 mg x 4/zi

- Copii intre 1 – 5 ani: 25 mg x 4/zi

- Copii mai mari de 5 ani: 50 mg x 4/zi

Specialitati: Furazolidon cpr 25 mg, 100 mg

3. NIFUROXAZID

- Nu se absoarbe dupa administrarea orala

Spectru de activitate:

- Bacili gram negativi: Salmonella, Shigela, Enterococ, E. Coli, Proteus

Reactii adverse:

- tulburari digestive,

- reactii alergice

Indicatii:

- Diaree acuta de cauza bacteriana

Tratament:

- Adulti: 4x 200 mg/zi

- Copii > 2 ani: 400-600 mg/zi

Specialitati: Ercefuryl cps 200 mg

4. NIFURATEL

- Efect antitrichomonazic,

- antifungic,

- antiseptic genito-urinar

Spectru de activitate:

- E. Coli, Proteus, Streptococ, Enterococ

Specialitati:

- Macmiror cps 200 mg

- Macmiror compus ovule

unguent

- DERIVATII DE 8-HIDROXI CHINOLINA

- Macmiror  cps 200 mg - Macmiror compus  ovule  unguent - DERIVATII DE
- Macmiror  cps 200 mg - Macmiror compus  ovule  unguent - DERIVATII DE
- Macmiror  cps 200 mg - Macmiror compus  ovule  unguent - DERIVATII DE

CHINOZOL

CHINOZOL DIREXIOD CHINIOFON (IATREN) CLORCHINALDOL 1. CLORCHINALDOL - antiseptic intestinal BROXICHINOLINA VIOFORM - se

DIREXIOD

CHINIOFON

(IATREN)

CHINOZOL DIREXIOD CHINIOFON (IATREN) CLORCHINALDOL 1. CLORCHINALDOL - antiseptic intestinal BROXICHINOLINA VIOFORM - se

CLORCHINALDOL

1. CLORCHINALDOL

- antiseptic intestinal

BROXICHINOLINA

1. CLORCHINALDOL - antiseptic intestinal BROXICHINOLINA VIOFORM - se absoarbe slab dupa administrarea normala -

VIOFORM

- se absoarbe slab dupa administrarea normala

- activ fata de chisturile amibiene si indicate la purtatorii asimptomatici de chisturi

- poate fi util uneori in dizenteria bacilara, enterite si enterocolite acute

- considerat medicament cu risc la doze mari

Reactii adverse:

- discomfort gastric,

- greata,

- voma,

- diaree,

- cefalee

- ocazional usoara crestere a volumului tiroidei

Indicatii:

- infectii intestinale, bacteriene, amebiene, micotice

- dizenterie amebiana

- Extern – este indicat pe plagi infectate si micoze cutanate

Tratament: 3x 250 mg /zi – 7 – 10 zile Specialitati:

- Clorchinaldol cpr. film 100 mg

- Saprosan drj 100 mg

- Sapromed pulbere – extern pentru rani

- ACIZII CHINOLONCARBOXILICI

1. ACIDUL NALIDIXIC, FR X – Acidum nalidixicum

1. ACIDUL NALIDIXIC, FR X – Acidum nalidixicum Proprietati: - pulbere cristalina alba sau slab galbena,

Proprietati:

- pulbere cristalina alba sau slab galbena,

- fara miros,

- insolubila in apa,

- solubila in acizi organici

- se elimina renal

Spectru de activitate:

- Coci gram negativi (G-): gonococ, meningococ

- Bacili gram negativi: Salmonella, Shigela, Brucella, Proteus

- Rezistenta se dezvolta repede

Reactii adverse:

- Aparat digestiv: greturi, varsaturi, diaree, dureri abdominale

- SNC: cefalee, tulburari vizuale

- Aparat respirator: deprimare respiratorie

- Reactii alergice: eruptii cutanate

Contraindicatii:

- Sarcina, alaptare, copii

- Epilepsie

- Insuficienta renala si hepatica

Indicatii:

- Infectii urinare acute si cronice recidivante cu germeni sensibili: pielonefrite, nefrite intestinale, litiaza urinara, cistite, uretrite

- Profilactic preoperator si postoperator

- La bolnavi cu sonda vezicala

- Nu se asociaza cu Nitrofurantoina, Tetraciclina, Cloramfenicol (antagonism), anticoagulante

orale (

hemoragii)

Tratament: 4 x 1 g/zi, timp de 5 – 14 zile

Specialitati: Nalixid cps 500 mg

2.

Generalitati:

FLUOROCHINOLONE

- Dupa administrarea orala au biodisponibilitate buna

- Se elimina renal

Spectru de activitate:

- Coci G+ : Staphilococ aureu, Stafilococul epidermidis, Streptococ

- Bacili G- : E. Coli, Salmonella, Shigela, Haemophilus influenzae, Legionella, Pseudomonas aeruginosa

- Coci G- : Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis

- Chlamidii: Chlamidia trachomatis

- Mycoplasme: Mycoplasma pneumoniae

- Microbacterii: Mycobacterium tuberculosis

- Rezistenta se instaleaza lent

Reactii adverse:

- Aparat digestiv: greata, voma, diaree

- SNC: convulsii, delir, halucinatii – in doze foarte mari

- Reactii alergice: eruptii cutanate, urticarie, reactii anafilactice

- La nivelul sangelui: leucopenie

- Alte reactii rare: nefrita, insufucienta renala, cristalurie

- Eroziuni si leziuni la nivelul cartilagelor de crestere, evidentiate la animalele de laborator de aceea se folosesc cu prudenta la copii mici

Indicatii:

- Infectii urinare necomplicate si complicate inclusiv Pseudomonas aeruginosa

- Prostatita bacteriana

- Profilaxia cistitei la femei

- Infectii cu N. Gonorrhoeae

- Infectii gastrointestinale: diareea calatorilor, gastroenterita cu Salmonella, dizenterie bacilara, febra tifoida

- Infectii pulmonare: bronsita, pneumonii

- Tuberculoza pulmonara

3.

CIPROFLOXACINA

- Eliminarea se face renal si prin scaun

- Are toate proprietatile descrise la generalitati

- se administreaza oral si intravenos in functie de gravitate

Indicatii:

- Infectii urinare necomplicate 2 x 500 mg/ zi 7 – 14 zile

- Uretrita gonococica 500 mg doza unica

- Infectii digestive (diareea calatorilor, gastroenterita cu Salmonella, dizenteria bacilara)

2 x 500 mg / zi, 5 zile

- Febra tifoida 2 x 500 mg / zi

7 – 14 zile

- Osteomielita 2 x 750 mg, 2 luni

- Infectii cutanate complicate 2 x 750 mg 10 zile

Specialitati :

- Alcon Ciloxan sol oft/ auriculara 0,3 %

- Cifran cpr film. 250, 500 mg

- Ciplox sol. oft. / auric,

ung 0,3 %

- Ciprinol cpr. 250, 500, 750 mg,

sol inj 10 mg / ml, 10 ml

- Cipro – Quin cpr 500 mg

- Ciprobay cpr 250, 500 mg,

sol perf 2mg/ ml

50 ml

- Ciprocin cpr 250, 500 mg

- Ciprodar cpr 250, 500 mg

- Ciprofloxacin cpr 250, 500 mg

- Ciprolen cpr 250, 500 mg

- Ciproxin cpr 250, 500 mg

- Ciprozone cpr 250, 500 mg

- Cuminol cpr 250, 500 mg

- Euciprin cps 250 mg

4. OFLOXACINA

- Se elimina renal

- Vezi generalitati

- Administrare : 2 x 200 mg/ zi, in infectii grave doza se creste la 600 – 800 mg/ zi

Specialitati

- Zanocin cpr film 250 mg, cpr film eliberare prelungita 400 mg

- Ofloxacin cpr 200 mg

- Ofloxin cpr 200 mg

5. PEFLOXACINA

Specialitati:

- Proflox sol oft 0.3 %

- Peflacine cpr 400 mg,

sol inj 80 mg /ml

- Abaktal cpr 400 mg

6. LEVOFLOXACINA

Specialitati:

- Levofloxacina cpr 250, 500 mg

- Tavanic cpr 250, 500 mg,

sol perf

7. LOMEFLOXACINA

Specialitati:

- Lomoday cpr 400 mg

- Maxaquin cpr 400 mg

- Okacin sol oft 0,3 %

8. MOXIFLOXACINA

Specialitati:

- Avelox cpr 400 mg

9. NORFLOXACINA

Specialitati:

- H – Norfloxacin cpr 400 mg

- Nolicin cpr 400 mg

- Norflox cpr 400 mg, sol oft, ung

- Norfloxacina cpr 400 mg

ANTIBIOTICE

Definitie: Antibioticele sunt substante naturale produse de diverse microorganisme, cu efect antimicrobian asupra agentilor biologici patogeni pentru om si pentru animale.

Chimioterapicele antimicrobiene sunt substante semisintetice sau sintetice, cu efect selectiv, inhibitor asupra agentilor biologici patogeni pentru om si pentru animale.

- FLEMING izoleaza in 1929 pentru prima data Penicilina

- CHAIN, FLOREY, ABRAHAM – extrag penicilina si o izoleaza in conditii stabile (premiul Nobel)

- In 1943 s-a realizat prima sarja industriala de Penicilina

Clasificarea antibioticelor (si chimioterapicelor antimicrobiene):

A. Betalactamine

B. Aminoglicozide

C. Lincosamide

D. Macrolide

E. Glicopeptide

F. Antibiotice cu structura aromatica – spectru larg

G. Antibiotice polipeptidice

H. Grupul rifampicinei

A. BETALACTAMINE

Penicilinele (penamii) sunt antibiotice naturale sau de sinteza care au ca nucleu comun acidul 6-aminopenicilanic. Acesta este format dintr-un inel tiazolidinic si un inel beta-lactamic, de aici provenind denumirea de antibiotice beta-lactamice ( -lactamice).

Au structura heterogena, dar prezinta un ciclu -lactamic:

Au structura heterogena, dar prezinta un ciclu -lactamic: - lactama Clase de beta-lactamine : I. Derivati

- lactama

Clase de beta-lactamine:

I. Derivati de penam

- lactama Clase de beta-lactamine : I. Derivati de penam III. Derivatii de oxapenam V. Derivatii

III. Derivatii de oxapenam

: I. Derivati de penam III. Derivatii de oxapenam V. Derivatii de cefem Penicilinele se pot

V. Derivatii de cefem

de penam III. Derivatii de oxapenam V. Derivatii de cefem Penicilinele se pot clasifica dupa origine:

Penicilinele se pot clasifica dupa origine:

II. Derivati de penem

se pot clasifica dupa origine: II. Derivati de penem IV. Derivati de Carbapenem VI. Derivatii de

IV. Derivati de Carbapenem

origine: II. Derivati de penem IV. Derivati de Carbapenem VI. Derivatii de oxacefam a. Naturale –

VI. Derivatii de oxacefam

penem IV. Derivati de Carbapenem VI. Derivatii de oxacefam a. Naturale – injectabile: benzilpenicilina,

a. Naturale – injectabile: benzilpenicilina, procainbenzilpenicilina, etc. Sau

- orale: fenoximetilpenicilina

b. De semisinteza (cele sase clase I. – VI.)

1. Peniciline

2. Sulfonapenam

3. Derivati de 6-halopenam

I. DERIVATII DE PENAM

1.

PENICILINE

Derivati de 6-halopenam I. DERIVATII DE PENAM 1. PENICILINE Sunt derivati acilati ai acidului 6 –

Sunt derivati acilati ai acidului 6 – amino – 3, 3 dimetil – 4 tio – 7 oxo – 1 azo biciclo [3, 3, 2, 0, 2 carboxilic] sau derivati ai acidului 6 – aminopenicilamic.

R = CH 2 – CH R = O – CH 2 –
R
=
CH 2 – CH
R
=
O – CH 2 –
aminopenicilamic. R = CH 2 – CH R = O – CH 2 – PENICILINA G

PENICILINA G (BENZILPENICILINA)

PENICILINA V (FENOXIMETILPENICILINA)

PENICILINA N = ADICICLINA

BENZILPENICILINA – Penicilina G

- este pulbere cristalina alba,

- solubila in alcool,

- sensibila la lumina

- este inactivata de acidul clorhidric din stomac

nu se administreaza oral;

- dupa administrarea intramusculara ca sare sodica sau potasica se absoarbe rapid, realizand concentratii plasmatice maxime in 15 – 30 min.

- concentratiile sangvine active se mentin 6 ore

- traverseaza placenta, trece in laptele matern

- se elimina renal

- eliminarea este redusa la nou-nascuti si batrani

Spectru de activitate:

- Coci G (+): streptococi, pneumococi, stafilococi penicilazonegativi

- Coci G (-): gonococi, meningococi

- Bacili G (+): bacil difteric, bacil carbunos, clostridii anaerobe

- Spirochete: treponema

- Actioneaza bactericid

- Determina rezistenta fata de coci, G (+) mai ales

Reactii adverse:

- Convulsii, mai ales la administrarea intrarahidiana

- Sensibilizare dupa administrare repetata

- Reactii alergice: soc anafilactic, astm bronsic, (edem) dermatita de contact

- Anemie hemolitica, nefrita

- Local: durere, noduli, abcese, tromboflebite

Este contraindicata administrarii penicilinelor in caz de alergie, aplicarea locala pe tegumente si mucoase, infectii cu germeni rezistenti.

Indicatii:

- Infectii cu pneumococ: pneumonii, meningite, septicemii

- Infectii cu streptococul hemolitic: angine, erizipel, scarlatina, otita, mastoidita, septicemii

- Endocardita lenta cu streptococ viridans

- Infectii meningococice: meningite

- Actinomicoza

- Carbune, gangrena gazoasa, tetanos, difterie

- Profilactic in reumatismul poliarticular acut

Administrare:

- Intramuscular sau intravenos in perfuzie

- Solutia se prepara extempore (inainte de utilizare) in ser fiziologic steril

- Nu se asociaza cu alte medicamente in aceeasi seringa

- In perfuzii se evita glucoza

- Adult: 1 – 2 milioane U.I. /zi; in cazuri grave: 2

20 milioane U.I./zi fractionat la 4 ore

- Nou-nascut: 60.000 U.I./kg/zi

- Sugar: 40 – 100.000 U.I./kg/zi in 2 prize

- Copil mic: 40 – 60.000 U.I./kg/zi

Specialitati:

- Penicilina G potasica pulbere injectabila 400.000 U.I.,

1.000.000 U.I.,

500.000.000 U.I.

- Penicilina G sodica pulbere injectabila

1.000.000

U.I.

5.000.000

U.I.

FENOXIMETILPENICILINA – Penicilina V

- Se administreaza oral ca sare de potasiu sub forma de comprimate sau ca sare a benzatinei sub forma de sirop

- Este relativ stabila la actiunea acidului clorhidric din stomac

- Alimentele ii scad absorbtia, e preferabil ca administrarea sa se faca pe stomacul gol

- Se elimina renal

Spectru de activitate: - similar penicilinei G

Indicatii: - in forme usoare: faringite, otite, sinuzite

Administrare:

- Adult: 500.000 – 1.000.000 U.I./kg/zi la 4 – 6 ore

- Nou-nascut: 50.000 U.I./kg/zi in 2 – 3 prize

- Sugar si copil

la 6 ani: 50.000 – 200.000 U.I./kg/zi

- Copil peste 6 ani 1 – 10 milioane U.I./kg/zi la 4 – 6 ore

- Profilaxia reumatismului: 800.000 U.I./zi in 2 prize

Specialitati:

- Penicilina V cpr 1.000.000 U.I.

- Ospen cpr film 500.000 U.I., 1 milion U.I., 1,5 milioane U.I.

- Ospen sirop 400.000 U.I./5 ml

- Cliacil cpr film 1.200.000 U.I. pulb susp 300.000 U.I./5 ml

PROCAINBENZILPENICILINA – Efitard

- Este o sare cristalina a benzilpenicilinei cu procaina care se foloseste in suspensie apoasa

- Administrata intramusculara se absoarbe lent, fiind preparat cu actiune retard

Spectru de activitate: - similar Penicilinei G

Indicatii:

- Infectii usoare si moderate cu germeni sensibili la penicilina G

- Faringite streptococice si scarlatina – intramuscular 600.000 U.I. o data/8 – 10 zile

- Uretrita gonococica necomplicata – intramuscular 4,8 milioane U.I./zi

- Sifilis 1.200.000 U.I./zi 10 zile

- Prepararea suspensiei se face inaintea administrarii (apa distilata sau ser fiziologic); administrarea se face intramuscular profund

Specialitati:

- Efitard pulb susp inj 400.000 U.I., 800.000 U.I.

- Fortified Procaine Peniciline pulb susp inj 300.000 U.I.

BENZATINBENZILPENICILINA – Moldamin

- Este o sare a benzilpenicilinei cu dibenziletilendiamina, cu caracter retard, utilizata ca suspensie apoasa

- Are efect 3 – 4 zile dupa administrarea dozei de 1.200.000 U.I.

- Spectru identic cu cel al benzilpenicilinei (G)

Indicatii:

- Infectii usoare

- Faringita streptococica si scarlatina 1.200.000 U.I. o singura doza

- Reumatism poliarticular acut 1,2 milioane U.I./sapt

- Sifilis 2.400.00 U.I. la 4 – 5 zile

- Prepararea se face extempore;

- Administrarea se face intramuscular profund, cu ac gros

PENICILINE DE SEMISINTEZA – PENICILINE STAFILOCOCICE

1. Derivati ai Penicilinei V

OXACILINA

- Are difuziune buna in tesuturi

- Se elimina renal

OXACILINA - Are difuziune buna in tesuturi - Se elimina renal R 2 = R 6

R 2 = R 6 = H

- Spectrul antimicrobian este comun penicilinelor antistafilococice: stafilococi

- Indicata in tratamentul infectiilor stafilococice

- Actioneaza si pe coci G(+), coci G(-), bacili G(+), treponeme

- Se administreaza oral si injectabil

- Oral:

Adulti 2 – 3 g/zi in 4 – 6 prize

Nou-nascut 20-30 mg/kg/zi

Sugar si copil 50-80 mg/kg/zi

- Administrarea orala se face preferabil pe stomacul gol

- Intramuscular sau intravenos – adulti 2-12 g/zi in 4-6 prize

- Solutia preparata imediat inainte de administrare, cu apa distilata, nu se asociaza cu alte medicamente in aceeasi seringa

Specialitati:

- Oxacilina cps 250 mg, 500 mg; pulb. inj. 500 mg, 1g

- Oxalin cps 500 mg

- Prostaphilin pulb. inj. 500 mg, 1 g

CLOXACILINA

- R 2 = Cl; R 6 = H

- Se absoarbe bine dupa administrarea orala

- Se elimina renal

- Indicata in infectii stafilococice

- Se administreaza oral sau intramuscular: 250-500 mg la 6 ore la adulti si 25 mg/kg/zi la copii

DICLOXACILINA

- R 2 = R 6 = Cl

- Se absoarbe mai bine, dar se elimina mai greu

- E rezistenta la -lactamaza

- Se elimina renal

- Se administreaza oral sau intramuscular

2. Derivati ai Penicilinei G = peniciline cu spectru larg

a. Carboxipeniciline: carbenicilina, ticarcilina

b. Ureidopeniciline: mezlocilina, azlocilina, piperacilina

CARBENICILINA

: mezlocilina, azlocilina, piperacilina CARBENICILINA R = - COOH - Nu se administreaza dupa administrarea orala,

R = - COOH

- Nu se administreaza dupa administrarea orala, de aceea se administreaza intramuscular sau intravenos

- Difuzeaza bine in L.C.R., meninge

- Se elimina renal

- Are spectru de activitate antimicrobian: coci G (+), coci G(-), E.Coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (bacilul piocianic)

Reactii adverse:

- Reactii alergice: eruptii cutanate

- Accidente hemoragice

- Hepatice: creste transaminazele, hepatita

- Renale: nefrita interstitiala

- Convulsii la doze mari

Indicatii:

- Infectii cu Pseudomonas: pneumonii, infectii respiratorii, meningite, abcese cerebrale, arsuri infectate, infectii cutanate, infectii urinare

- In infectiile grave se asociaza cu aminoglicozidele (gentamicina) pentru cresterea eficacitatii si intarzierea aparitiei rezistentei

- Infectii urinare si genitale, cu Enterobacter, E.Coli, Proteus

- Nu se asociaza in aceeasi seringa cu aminoglicozide

- Se administreaza intravenos sau intramuscular 100-600 mg/kg/zi

Specialitati:

- Carbenicilina pulb. sol. inj. 1 g sau 5 g

TICARCILINA

- Proprietati asemanatoare Carbenicilinei

Indicatii:

- Septicemii, infectii ale pielii si tesuturilor moi provocate de germeni sensibili, inclusiv Pseudomonas

- Infectii urinare cu bacili G (-)

- Infectii respiratorii, intraabdominale si pelviene, infectii ale pielii si tesuturilor moi

- Se administreaza intravenos 3 g la 4 ore sau 4 g la 6 ore

- Se poate asocia cu acidul clavulcanic

Specialitati:

- Timentin pulb. inj. 1,6 g si 3,2 g

PIPERACILINA

- Spectru asemanator Carbenicilinei, mai activa insa pe Pseudomonas enterococi si Klebsiella

- Indicata in infectii intraabdominale, pulmonare, urinare, ginecologice, ale pielii, oaselor, articulatiilor, gonococice

- Se poate asocia cu tazobactam

specialitatea Tazocin pulb. inj. 2g + 250 mg

Specialitati:

- Pipril pulb. liofilizata 2 g, 4 g

AZLOCILINA

- Indicata in infectii grave cu Pseudomonas: infectii pulmonare, urinare, septicemii

- Se asociaza cu aminoglicozide

- Se administreaza intravenos 2-5 g la 8 ore

3. Peniciline active pe Enterobacteriacee

MECILINAM

- Nu se absoarbe dupa administrarea orala, se administreaza intravenos sau intramuscular

- Spectru de activitate ingust, cuprinde bacterii gram-negative, enterobacterii

- Indicat in infectii urinare cu germeni sensibili

- Se administreaza intramuscular sau intravenos in perfuzie 5-10 mg/kg la 6-8 ore 7-10 zile

PIVMECILINAM

- Asemanator Mecilinam

- Indicat in infectii urinare

4. Peniciline cu spectru larg

a. Substante active ca atare: ampicilina, amoxicilina

b. Pivampicilina, bacampicilina, hetacilina

AMPICILINA

b. Pivampicilina, bacampicilina, hetacilina AMPICILINA - Este rezistenta la actiunea acidului clorhidric din stomac

- Este rezistenta la actiunea acidului clorhidric din stomac

- Absorbtia este redusa daca administrarea se face pe stomacul plin

- Trece in L.C.R., difuzeaza in meninge

- Se elimina renal in mare parte, dar si prin scaun si bila

- Spectru de activitate larg, comun penicilinelor

Reactii adverse:

- Reactii alergice: eruptii cutanate

- Digestive: diaree, candidoza

Indicatii:

- Meningite bacteriene provocate de H. Influenzae, pneumococ sau meningococ

- Sinuzite, otite medii, bronsite provocate de H. Influenzae, pneumococ, streptococ piogen

- Uretrita gonococica, infectii urinare determinate de Proteus mirabilis

- Infectii biliare cu colibacili sensibili

- Medicatie de alternativa in febra tifoida si paratifoida

- Gastroenterita salmonelozica neinvaziva

- Se administreaza oral sau intramuscular si intravenos 2-4 g/zi la 6 ore

Specialitati:

- Ampen pulb. inj. 500 mg

- Ampicilina cps 250 mg, 500 mg;

pulb. inj. 250 mg, 500 mg, 1g;

pulb. pentru susp. orala 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml

- Ampidar cps 250 mg

- Ephicilin cps 500 mg

- Epicocillin cps 250 mg, 500 mg

- Pamecil pulb. inj. 250 mg, 500 mg, 1g

- Pentrexyl pulb. inj. 500 mg, 1 g

- Standacilin cps 250 mg, 500 mg;

pulb susp. orala 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml

Combinatii: AMPICILINA + SULBACTAM

SULBACTAMUL

- Inhibitor al - lactamazei

- Impreuna cu ampicilina largeste spectrul de activitate

Actioneaza impreuna:

- Coci G (+) inclusiv stafilococi rezistenti la peniciline

- Coci G (-) inclusiv gonococi rezistenti la ampiciline

- Bacili G (-) H. Influenzae, E. Coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris si mirabi, Bacteroides fragilis

- Sunt rezistente la: Enterobacter, Sevratia, Pseudomonas

Indicatii:

- Infectii ale tractului respirator

- Infectii ginecologice, avort septic

- Infectii gastrointestinale

- Infectii ale pielii si tesuturilor moi

- Infectii osteoarticulare

Asocierea ampicilina – sulbactam se face 2: 1.

Specialitati:

- Vnasyn cpr 375 mg,

fl. Inj. 1g + 500 mg;

pulb. susp. orala 250 mg/5 ml

- Ampisid pulb. inj. 250 mg + 125 mg;

pulb. inj. 500 mg + 250 mg,

pulb. inj. 1g + 500 mg

- Ampiclox = Ampicilina 250 mg + Cloxacilina 250 mg

AMOXICILINA

- Absorbtia nu e influientata de prezenta alimentelor

- Indicatii asemanatoare ampicilinei

- Se administreaza oral si intramuscular sau intravenos

- Infectii usoare si medii:

Adult 500 mg la 8 ore

Copii sub 2 ani 62,5 mg la 8 ore

Copii intre 2 si 10 ani 125 – 250 mg la 8 ore

- In cazuri mai grave:

Adult 2-4 g in 3 prize

Copii 2 g/zi in 3 prize

- In enterocolite 1-2 g/zi, gonoree 3 g/zi doza unica

- Otita medie:

Copii 750 mg de 2 ori/zi

Intramuscular 500 mg la 8 ore adulti si 50-100 mg/kg/zi in 3 prize

Intravenos in infectii severe 500 mg la 8 ore

Specialitati:

- Amoxicilina cps 250 mg, 500 mg; pulb. susp. orala 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml

- Dispamox cpr