PROCESAMIENTO AUDITIVO Y SUS ALTERACIONES El mecanismo de la audicin es un sistema increblemente complejo.

El sonido es generado por la fuente que enva ondas de presin de aire hacia el odo, stas ondas de presin alcanzan la membrana timpnica, donde vibran a una velocidad y magnitud proporcional a la naturaleza de las ondas (Stach, 1998). El sonido es la energa de movimiento vibratorio y el estimulo adecuado para el or; el sonido se transmite a los odos por medio de las estructuras que a ste lo componen una vez localizada las fuentes sonoras y localizados los objetos por reflexin sonora (Cohen, 1973). Los estmulos auditivos, durante su recorrido hacia la corteza cerebral, sufren una serie de transformaciones, organizaciones y anlisis que les permiten ser mensajes comprensibles para el Sistema Nervioso Central (Lippincott Williams y Wilkins, 2002). La percepcin, es un proceso activo en el sentido de que el sujeto en cada acontecimiento perceptivo pone a prueba sus experiencias anteriores o se aduea de nuevas experiencias. La continua percepcin del habla adulta por parte del nio pequeo sirve para que ste vaya construyendo su universo de una manera determinada, incluido la orden de valores, las creencias, las cualidades de sus cosas o sus relaciones, el cual constituye un prerrequisito para la comunicacin (Puyuelo y Rondal 2003). La redundancia y estabilidad del imput verbal, conocido como invariancia perceptiva, har que muy pronto el nio pueda usar los mismos materiales que ha recibido para llevar a cabo comprobaciones y confirmaciones sobre el ambiente. Para comprender qu es el procesamiento auditivo, paso inexorablemente necesario, se convierte en el interiorizar la idea de que el acto de or no termina con la mera deteccin de un estmulo acstico. Ms bien, variados mecanismos y procesos neurofisiolgicos y cognitivos son necesarios para la exacta decodificacin, percepcin, reconocimiento e interpretacin del input auditivo (Bellis, 2003). As, por simple que sea una tarea auditiva, sta se ve influida por funciones de nivel cognitivo superior, como la atencin, aprendizaje, motivacin, memoria y decisin de procesamiento (Caete, 2006), los cuales se realizan producto de la maduracin de los centros nerviosos de la va acstica debido a las influencias exteroceptivas sonoras durante todo el desarrollo (Narbona, 2003). Se puede considerar la percepcin del lenguaje como el conjunto de mecanismos que nos permiten pasar de la seal acstica (del habla) a una representacin

mental del significado de las palabras que encierra dicha seal (psicolingstica) ya que ste es un medio fundamental de comunicacin humana, que nos permite tanto la expresin como la comprensin de ideas, pensamientos, sentimientos y actividades; a nivel social, las posibilidades de trabajo, estudio y relaciones sociales dependen buena medida de nuestras habilidades perceptivas desarrolladas (Cuetos, 2012). El caso de la percepcin del lenguaje no solamente comparte estas habilidades, si no que tal vez constituye uno de los casos ms representativos, tanto por la complejidad de los casos implicados, como por el escaso nivel de correspondencia entre la experiencia subjetiva de los hablantes y de las caractersticas fsicas de los estmulos. Liberman y Mattingly (1985) propusieron que la percepcin del habla no se realizaba directamente a partir de la seas acstica, si no a partir de su produccin (articulacin). Dado que somos capaces de producir el habla, conocemos de forma implcita, las consecuencias que en la seal tiene la coarticulacin. Segn la ASHA (2005), el procesamiento auditivo verbal involucra la manifestacin de fenmenos comportamentales o destrezas auditivas. Las habilidades que se desarrollan para lograr un adecuado procesamiento auditivo son: 1. Localizacin y lateralizacin sonora: se refiere a la habilidad para localizar la fuente de un sonido en el espacio. Estas destrezas tambin subyacen a la habilidad para identificar una seal con ruido de fondo. 2. Discriminacin auditiva: es la habilidad que un sujeto requiere desarrollar para distinguir entre dos o ms sonidos que resultan acsticamente similares. 3. Reconocimiento de patrones auditivos: el sistema nervioso central tiene la capacidad de analizar la informacin de cada uno de los odos, detectando, a partir de la interpretacin de las variaciones en las caractersticas de las ondas acsticas incidentes en ellos, caractersticas como duracin, frecuencia, y volumen (intensidad) de los sonidos y los intervalos entre estos ltimos. 4. Aspectos temporales de la audicin: hace referencia a los procesos que se ocupan de las claves de la seal acstica relacionados con el tiempo. Estos procesos cubren muchas funciones; como la resolucin temporal, el enmascaramiento temporal y el ordenamiento de la palabra.

5. Desempeo auditivo en presencia de seales competitivas: es la habilidad de procesar e identificar un estmulo auditivo en la presencia de un ruido de fondo. 6. Desempeo auditivo con seales acsticas degradadas: es la habilidad de completar y, por ende comprender la totalidad de un mensaje que contiene partes faltantes. Cuando se presenta una prdida auditiva en un individuo se asume que ste ha perdido en forma total o parcial la capacidad de deteccin de la presencia de sonido. Sin embargo esta capacidad es slo uno de los muchos procesos que ocurren dentro del sistema auditivo (Caete, 2006). La ASHA en el ao 2005 ha definido Disturbio en el Procesamiento Auditivo Central DPAC, como cualquier dficit en las etapas de procesamiento sensorial que comnmente tiene impacto en la audicin, en la comprensin del lenguaje hablado y el aprendizaje. Por otra parte, The National Joint Comitee on Learning Disabilities entiende el DPAC como una dificultad en la habilidad de atender, discriminar, reconocer o comprender las informaciones presentadas auditivamente, a un individuo con audicin e inteligencia normal. Es as como existen individuos que no presentan problemas para detectar la presencia de un sonido, pero s presentan otras dificultades auditivas como por ejemplo dificultad para comprender conversaciones en ambientes ruidosos, problemas para seguir indicaciones verbales complejas, dificultad para aprender nuevo vocabulario o idiomas. Estas dificultades pueden afectar tanto el normal desarrollo del lenguaje como el xito acadmico o la efectividad comunicativa. Estos dficit son producto de la incapacidad o falta para atender, discriminar, reconocer o comprender la informacin de origen auditivo (Zenker y Barajas, 2003). Por lo tanto, es posible establecer un paralelo dentro de los dficit que se pueden presentar en los procesos que subyacen el procesamiento auditivo como tal, con la sintomatologa que podra presentar cada uno stos en del desarrollo lingstico, del aprendizaje y comportamentales (Bamiou Museirk, Luxon, 2001) : Dficit en la localizacin de la fuente sonora: bajo rendimiento en los ambientes con mucho ruido. Dficit en el reconocimiento de patrones auditivos: dificultad en seguir instrucciones de baja complejidad.

Dficit en la discriminacin auditiva: problemas de lenguaje y lectoescritura. Dficit en el procesamiento temporal: no se ha encontrado sintomatologa asociada. Dficit en el procesamiento de seales acsticas degradas y competitivas: dificultades con el habla degradada y el ruido de fondo, distractibilidad y problemas acadmicos.

La privacin auditiva temprana en humanos, aunque sea incompleta, produce efectos sobre el desarrollo lingstico y sobre el resto de los aprendizajes, cuya reversibilidad tras resolver el problema auditivo no ha podido ser claramente demostrada ni refutada (Rapin 1979; Perier y cols, 1984). Los efectos de la otitis bilateral recurrente durante los primero tres aos de la vida han sido objeto de abundante estudios que trataban de relacionar tal antecedente con defectos de discriminacin fonolgica, retrasos del habla y otros trastornos del aprendizaje (Rapin 1979, Hall y ill, 1986, friel. Patti , 1992). Los sujetos que presentan un trastorno del procesamiento auditivo, generalmente tienen algunas manifestaciones comportamentales, que pudieran estar indicando la presencia de un dfict en el procesamiento aunque la presencia de estas caractersticas, por s solas, no son suficientes para diagnosticarlo, nos pueden orientar, sin embargo, en la evaluacin de las habilidades auditivas en la clnica (Fuente, 2008). Algunas de las manifestaciones que se pueden encontrar en este tipo de individuos son las siguientes: dificultad en seguir las instrucciones verbales, ecolalias, repeticin frecuente de las partculas qu? y eh? durante las conversaciones, dficit atencionales e hiperactividad, habla poco clara, requerir de ms tiempo para procesar la informacin, desempeo acadmico bajo y problemas de comportamiento en general. Estas manifestaciones pueden llevar a retrasos de habla o del lenguaje, gatillando en la adquisicin de procesos de aprendizaje (Barajas y Zenker, 2003).

DESARROLLO DE LA LECTO-ESCRITURA Y SUS ALTERACIONES La adquisicin del lenguaje depende del procesamiento de la informacin acstica. Son precisamente los mecanismos centrales los que permiten a los nios aprender el lenguaje con rapidez y facilidad. No es de sorprender la estrecha relacin entre las dificultades del procesamiento auditivo y los trastornos en el

desarrollo del lenguaje. La mayor evidencia de esta relacin se observa en el desempeo de nios con trastornos de aprendizaje que presentan alteraciones en el procesamiento temporal de una seal acstica (ASHA, 1996). Incluso la gramtica se hace ms vulnerable al dficit de lenguaje en donde las propiedades de la seal necesitan un mayor anlisis perceptual. De acuerdo a Chermak y Musiek (1998), la incidencia de dificultad en el procesamiento auditivo se estimara alrededor de un 3 a un 5% en nios. Debido a la alta incidencia y prevalencia del dficit del procesamiento y la repercusin en el lenguaje y el aprendizaje, se vuelve necesario conocer su etiologa. Musiek et al. (1985) reportaron la sospecha de la contribucin gentica para algunos nios que tienen un origen en el desarrollo neurolgico, ya que se ha visto que dentro de su familia varios miembros pueden exhibir problemas en el procesamiento auditivo o tener historia de alteraciones de aprendizaje, mientras que algunos problemas pueden ser causados por complicaciones obsttricas o por otitis media reiterada que conllevara a una deprivacin auditiva. Dentro de las habilidades auditivas importantes para el proceso de aprendizaje son las que se mencionan ms arriba: localizacin, discriminacin, reconocimiento, asociacin y memoria auditiva, adems de la atencin, las cuales influyen de manera importante dentro de la comprensin de lenguaje oral, convirtindonos en la especie nica con capacidad cognitiva (Olson 1980, 1986).

Entre los procesos de aprendizaje se encuentran la lectura y la escritura, las que estn consideradas como actividades instrumentales bsicas de crucial importancia para el individuo que mediatizan cualquier tipo de aprendizaje llevado a cabo a travs del formato escrito. Ninguna otra actividad humana ha alterado tanto el rumbo del desarrollo individual y cultural (Berko, Bernstein, 1999). La lectura y la escritura se suelen presentar como unidades inseparables, ya que la lectura solo se puede realizar sobre algo que est escrito. Pero aparte de esta relacin funcional se ha querido establecer una relacin cognitiva, en el sentido de que los procesos cognitivos que intervienen en la lectura son los mismos que intervienen en la escritura pero en sentido inverso (Cuetos, 1991). La lectura es mucho ms que la suma de significados de las palabras individuales, de ah que el concepto de lectura y comprensin se solapen (Garca Madruga y cols, 1995; Colomer y Camps, 1996). Por ello es evidente que el aprendizaje de la lectura no puede ser entendido como la simple adquisicin de cdigos grficos,

sino que se trata del desarrollo de la capacidad de elaboracin y uso de la lengua escrita. Segn Puyuelo y Rondal (2003), para que tenga lugar un buen aprendizaje lector, el nio debe tener desarrollados ciertos aspectos fonolgicos, lingsticos y cognitivos. Dichos aspectos deben ser entrenados, pues la lectura al igual que la escritura como herramientas culturales que son, necesitan un aprendizaje especfico que supone la consecucin de objetivos entre los que se encuentran:

Los aspectos fonolgicos, donde se localiza el desarrollo de la conciencia fonolgica, sta tarea es sumamente difcil ya que exige considerar como sinnimos sonidos correspondientes a grafemas bastante diferentes entre s. Es por esto que Bradley y Bryant (1983) sostienen la necesidad de que el nio disponga de una conciencia fonolgica antes de comenzar a leer, por ser un poderoso predictor del xito lector. Tambin se encuentran la conciencia de rima y aliteracin o capacidad para relacionar palabras que terminan o comienzan con el mismo sonido. Como factores lingsticos se encuentra el desarrollo del lenguaje oral, que se expresa por medio de las frases, las cuales tienen gran apoyo del contexto, es decir, el papel de la prosodia es mucho ms acusado. Por el contrario, en el lenguaje escrito tenemos que captar una serie de descripciones que nos permitan seguir el hilo narrativo, pues el apoyo contextual es mucho menor y si existe; la prosodia est respaldada por los signos de puntuacin. Por esto, es muy importante que los nios desde las primeras edades escuchen textos, principalmente narrativos (Puyuelo y Rondal, 2003). Como factores cognitivos que se presentan dentro de los procesamientos del aprendizaje se encuentra la memoria operativa que depende netamente del nivel comprensivo que tenga el menor (Seigneuric y cols, 2000). La memoria conceptual y acceso al significado dependen de la cantidad de significados que el menor tenga almacenados en su memoria, lo que permitir al menor decodificar con mayor facilidad las palabras. Para llegar al significado de las palabras se encuentra la ruta visual y la ruta fonolgica. La ruta visual consiste en comparar la forma ortogrfica de la palabra o el sonido con una serie de representaciones almacenadas en la memoria para comprobar con cul de ellas encaja. Para ello, el lector en primer lugar realiza un anlisis visual o auditivo de la palabra, a continuacin, el resultado de este anlisis se transmite a un almacn de representaciones ortogrficas o fonolgicas de palabras denominado lxico visual, donde por comparacin finalmente se accede

al sistema semntico. Pero si adems de comprender la palabra hay que leerla en voz alta, la representacin semntica activar la correspondiente representacin fonolgica localizada en otro almacn lxico, el denominado lxico fonolgico, y desde aqu se depositar en el almacn de pronunciacin dispuesta para ser emitida (Cain y cols, 2000). La lista de comportamientos mencionados anteriormente seala mucho de los problemas de lenguaje, habla y problemas de aprendizaje que pueden aparecer en menores con problemas del procesamiento auditivo, puesto que las habilidades lingsticas se desarrollan ms eficientemente por medio de la audicin. Si un menor tiene dificultades para procesar los sonidos acsticos breves y rpidamente cambiantes de la lengua hablada, es probable que tambin tenga problemas para reconocer los sonidos hablados. Esto a su vez puede conducir a problemas de comprensin y a un bajo rendimiento acadmico (Schminky y Baran, 1999). En este sentido los nios con problemas lectores comparten la especial dificultad que muestran para adquirir la conciencia fonolgica (Puyuelo y Rondal, 2003), existiendo evidencia emprica de que los alumnos con dislexia presentan un dficit en las habilidades fonolgicas (Jimnez y Jimnez, 1999). Aunque el origen del dficit es controvertido, algunas investigaciones apuntan a un dficit en el procesamiento perceptivo del habla. Se han planteado dos hiptesis acerca del dficit en el procesamiento perceptivo en los trastornos de la lecto-escritura: la del dficit de procesamiento temporal y la del dficit especfico en el procesamiento de habla. La primera, cuyo origen est en los trabajos de Tallal (1980), muestra que los nios dislxicos son deficientes en su habilidad para discriminar estmulos auditivos verbales y no verbales presentados rpidamente. La otra hiptesis sugiere que las deficiencias en procesamiento fonolgico son debidas a la dificultad para derivar representaciones fonolgicas de la corriente acstica del habla. Esta hiptesis, sugiere que los nios con dificultades lectoras presentan problemas especficos en la percepcin de palabras y fonemas que no son de discriminacin auditiva general (Adlard y Hazan, 1998; Blomert y Mitterer, 2004; Mody, Studdert-Kennedy y Brady, 1997; Reed, 1989). Los problemas de discriminacin fontica afectan a la calidad y precisin de las representaciones fonolgicas en el lxico, que a su vez determina la eficiencia del sistema de procesamiento fonolgico. En este marco se han formulado dos modelos: el modelo de reestructuracin lxica (Fowler, 1991) y la teora de distintividad fonolgica (Elbro, 1996, 1998). Ambos muestran que los nios con informacin poco precisa de fonemas y palabras tienen dificultades para

establecer correspondencias entre grafemas y fonemas, por lo que la lectura se ver afectada. Como se menciono anteriormente, los dficit del procesamiento auditivo central (DPAC) se pueden manifestar como alteraciones en la adquisicin del lenguaje, del aprendizaje o conductuales, frente a esto Bellis (2003), presenta diferentes tipos de DPAC, los cuales se clasifican en primarios y secundarios. Primarios (imput): Dficit de decodificacin auditiva: hace referencia a la dificultad para determinar diferencias acsticas mismas del habla, presentando una pobre discriminacin auditiva. Se presenta una dificultad en la lectura y en la correspondencia de los grafemas adems de una escasa conciencia fonolgica que lleva a una mala segmentacin. Dficit de integracin: es la dificultad de sintetizar la informacin para darle un significado. Se presenta con dificultad para asociar los grafemas a sus fonemas, llevando a una lectura lenta y baja comprensin adems con dificultar para integrar informacin visual y auditiva. Dficit de prosodia: es la dificultad para interpretar informacin de acuerdo a las caractersticas acsticas que esta presenta. Se manifiesta con dificultades en el secuenciacin, dificultades en la comprensin y para manifestar de forma escrita las ideas. Secundarios (procesamiento): Dficit de organizacin de salida: hay dificultades para organizar, secuenciar y planificar la evocacin de respuestas adecuadas, manifestndose en deficiencias articulatorias y en la formacin de oraciones. Dficit de asociacin: hay dificultad en el uso de reglas del lenguaje para la informacin auditiva de entrada. Se ve afectada a nivel sintctico y semntico. A medida que el grado de complejidad lingstica aumente, gatillar en los procesos de aprendizaje. Con esto, los procesos involucrados en el procesamiento auditivo incluyen un anlisis auditivo preliminar, el anlisis de las caractersticas fonticas y auditivas y la combinacin de las caractersticas fonticas en una representacin fonolgica que se presentan con los efectos madurativos en el procesamiento auditivo al menos hasta los 12-13 aos. Esto se ve demostrado en estudios, que sugieren que el desarrollo fonolgico contina ms all de la edad de adquisicin de la lectura (De Gelder y Vroomen, 1988; Hazan y Barret, 2000; Medina y Serniclaes, 2005)

INTRODUCCIN

Cuando nacemos, los dos sentidos ms importantes para la supervivencia son el gusto y el olfato, pues ser a travs de ellos donde extraigamos mayor informacin del mundo. A partir del primer ao de vida, la audicin ir ganado en importancia hasta convertirse en uno de los dos sentidos ms activos, desarrollando sus distintos niveles de maduracin neurolgica, gracias a la modulacin que produce el entorno. Teniendo en cuenta las consideraciones anteriores no podemos olvidar que en la base de todas las funciones sofisticadas de nuestro cerebro (lenguaje, lectura y escritura) de hallan las funciones bsicas de procesamiento de la informacin sensorial, que en la edad escolar sern predominantemente la visin y la audicin. Como indica Lpez Juez (2010), la integridad del odo y la correcta recepcin y la correcta recepcin de la informacin auditiva son el primer paso para que el cerebro del nio pueda interpretar el mundo sonoro que lo rodea. Sin embargo, un buen odo no es suficiente para una buena audicin; el sistema nervioso del nio debe madurar a lo largo de la infancia donde una serie de circuitos cerebrales, se encargan de procesar el entorno. En este sentido, or depende no solo de recibir el sonido sino de aspectos fundamentales como la localizacin de la fuente sonora, el filtrado de la seal, la discriminacin de sonidos, entre otros. Con respecto al lenguaje, hay diferentes grados de dificultad a los que nos enfrentamos diariamente, aunque en la mayora de los casos tienen un origen de tipo sensorial. Por esto el objetivo de este trabajo es mostrar como el desarrollo del procesamiento auditivo tiene implicancia en los procesos de aprendizaje de la lecto-escritura.

CONCLUSIN

Es bien sabido que la audicin es fundamental para el desarrollo del habla y el lenguaje, la comunicacin y el aprendizaje. Los individuos que tienen dificultades en el procesamiento auditivo continan siendo vulnerables durante el desarrollo. Mientras ms temprano en la vida del menor ocurre el dficit en el procesamiento aditivo, ms graves son las repercusiones en el desarrollo de ste. De igual manera, mientras antes se identifique el problema y comience la intervencin, menos grave ser su impacto final. Investigaciones recientes, indican que los nios a los que se les ha identificado dificultad en el procesamiento auditivo y que comienzan a recibir servicios tempranos pueden ser capaces de desarrollar habilidades para mejorar sus aspectos lingsticos y con esto una mejora en los procesos de aprendizaje. Se recomienda recibir de inmediato intervencin orientada en el ambiente familiar con el fin de fomentar el lenguaje y el desarrollo cognoscitivo. Es importante realizar evaluaciones con otros profesionales para descartar otro tipo de dficit y evitar confusiones a la hora de intervenir, en las cuales el fonoaudilogo crear instancias para fomentar el desarrollo en aspectos lingsticos y comunicativos que finalmente llevarn a un buen desempeo en la lectoescritura.

BIBIOGRAFA

1. PUYUELO, Miguel. Manual de desarrollo y alteraciones del lenguaje: aspectos evolutivos y patologa en el nio y el adulto. Barcelona, Masson, 2003. 2. NARBONA, Juan. El lenguaje del nio: desarrollo normal, evaluacin y trastornos. Barcelona, Masson, 2003. 3. ABBADIE, Madeleine. Dislexia en cuestin: dificultades y fracaso en el aprendizaje de la lengua escrita, 1998. 4. WEIGL, Irina. Terapia orientada a la accin: para nios con trastornos en el desarrollo del lenguaje, 2005. 5. CUETOS, Fernando. Neurociencia del lenguaje: bases neurolgicas e implicaciones clnicas. Madrid, Panamericana, 2012. 6. COHEN, Jozef. Sensacin y percepcin auditiva de los sentidos menores. Mxico, Trillas, 1973. 7. DE VEGA, Manuel. Lectura y comprensin: una perspectiva cognitiva. Madrid, Alianza, 1990. 8. ASHA. Los efectos de la prdida de audicin en el desarrollo: serie informativa de audiologa, 2012. 9. IZQUIERDO Moreno, Virginia. Incidencia de las dificultades del procesamiento auditivo central en los trastornos del desarrollo infantil. Universidad Internacional de La Rioja. Espaa, 2012. 10. DESARROLLO de la percepcin del habla en nios con dislexia por Rosario Ortiz, Juan E. Jimnez, Mercedes Muetn, Estefana Rojas, Adelina Estvez, Remedios Guzmn, Cristina Rodrguez y Francisco Naranjo. Universidad de la Laguna. Vol. 20, n4, pp.678-683, 2008. 11. DESORDEN del procesamiento auditivo central (DPAC) por Oscar Caete. Revista de otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello. Vol.66, n3, pp.263-273, 2006. 12. STACH A, Brad. Clinical audiology: an introduction. San Diego, singular publishing group, 1998.