Sunteți pe pagina 1din 2

Cordul pulmonar

Este dilatarea/ disfunctia ventriculului drept si insuficienta ventriculara dreapta cauzata de hipertensiunea pulmonara (cresterea post-sarcinii ventriculului drept), secundara afectarii circulatiei pulmonare si toracice. Cordul pulmonar acut dilatarea acuta sau supraincarcare a ventriculului drept secundar emboliei pulmonare masive Cordul pulmonar cronic hipertrofia si dilatatia ventriculului drept ca rezultat al afectiunilor parenchimului pulmonary si/sau ale sistemului vascular pulmonar (cel mai frecvent datorita bolii pulmonare cronice obstructive) Semne si simptome: Cord pulmonar acut: -Dispnee severa -Paloare -Diaforeza -Distensia venelor jugulare in inspire (semnul Kussmaul) -Suflu sistolic ce poate fi ascultat pe marginea stanga a sternului (suflu de insuficienta tricuspidiana) -Hepatomegalie, cu ficat sensibil la palpare si pulsatil -Galop Z3 -Hipoxemie -Colaps cardiovascular datorita debitului scazut al ventriculului drept Cord pulmonar cronic: -Tahipnee/respiratie scurta, care nu se amelioreaza can pacientul sta asezat -Raguseala secundara compresiei nervului laringeu recurent stang de catre vasele pulmonare dilatate (sindromul Ortner) -Tuse insotita sau nu de productia de sputa -Durere toracica secundara dilatarii radacinii arterei pulmonare si ischemiei ventriculare stangi -Hepatomegalie -Edeme periferice -Cianoza -Clic de ejectie pulmonara -Galop Z3 care creste in inspire -Distensia venelor jugulare cu unde a si v proeminente -Suflu sistolic de insuficienta tricuspidiana -Suflu diastolic de insuficienta pulmonara -Insuficienta ventriculara dreapta (indicata de cresterea presiunii venoase, edeme, reflux hepatojugular, agravarea insuficientei tricuspidiene, puls alternant ventricular drept, aparitia Z3 si Z4) Cauze: -Boli care afecteaza structura arborelui pulmonar -Boli pulmonare interstitiale difuze: fibroza pulmonara idiopatica, fibroza indusa prin radioterapie; -Rezectia pulmonara; -Boli pulmonare obstructive cronice (bronsita cronica, emfizem, astm); -Boli granulomatoase si ale tesutului conjunctiv: sarcoidoza, poliartrita reumatoida, lupus eritematos systemic, granulom eozinofilic, boli mixte ale tesutului conjunctiv; -Bronsiectazie -Fibroza chistica -Infiltrare maligna -Hipoxia cronica la altitudini mari 1

-Defecte structurale congenital -Boli care afecteaza sistemul vascular pulmonar -Hipertensiune pulmonara primara -Embolie pulmonara -Sindrom CREST (calcinoza, sindrom Raynaud, alterarea motilitatii esofagiene, sclerodactilie, telangiectazie) -Embolie cu tesut tumoral -Embolie cu lichid amniotic -Schistosomiaza -Siclemie -Boala vasculara pulmonara secundara unei boli sistemice -HIV -Arterita pulmonara granulomatoasa -Boli hepatice cronice -Abuz de droguri intravenos Boli care afecteaza functia cutiei toracice -Obezitate -Cifoscolioza -Boli neuromusculare -Apneea din timpul somnului -Fibroza pleurala - Hipoventilatia idiopatica Afectiuni induse farmacologic -Agenti supresori ai apetitului aminorex, fenfluramina, dexfenfluramine Factori de risc: -Fumatul excesiv -Locuitorii la altitudini mari -Expunere la substante industrial Tratament masuri generale: -Tratamentul antibiotic sustinut al infectiilor acute ale cailor respiratorii -Evitarea iritantilor cailor respiratorii (fumul de tigara), sedativelor si tanchilizantelor -Tratamentul tintit al afectiunii pulmonare subiacente Evolutie/ Prognostic: Depinde de severitatea afectiunii primare si de gradul hipertensiunii pulmonare. In formele cronice de cord pulmonar, mortalitatea la 5 ani este intre 10-50%, fiind ameliorata de suplimentarea de oxigen. In BPOC asociata cu cord pulmonar, mortalitatea la 3 ani este de 60%.