RAPPORTEUR : PR. D.

HARTANI CLINIQUE DOPHTALMOLOGIE CHU MUSTAPHA ALGER CENTRE

1re Journe de la socit Algrienne de glaucome 1er Octobre 2009 Htel Sheraton

o En Algrie, aucune tude de prvalence des

causes de ccit avant 2008

o Enqute nationale sur les pathologies oculaires

ccitantes mene en 2008 et publie en fv. 2009 sous lgide du Ministre de la Sant et du Comit National dOphtalmologie
o Equipes du Pr. Hartani,

Pr Nouri, Pr Tiar, Pr Nehili, Pr Chachoua, Pr Idder

y Objectif de lenqute
{Dterminer

la prvalence des pathologies oculaires ccitantes dont le glaucome chez une population ge de 40 ans et plus.

y Type dtude:
{ Enqute

transversale { Sur chantillon reprsentatif de mnages algriens { Tirs au sort par ONS { 48 wilayas , 500 districts, 5 rgions sanitaires
y Population enqute:

Sujets gs de 40 ans et plus vivants dans les mnages Mnages chantillons tirs au sort selon un sondage alatoire deux degrs

y Taille chantillon :
{ Prvalence

de la DMLA 0,5% prise en compte { 20200 mnages rpartis travers territoire national { = 28280 personnes ges de 40 ans et plus
Nombre Mnages R Centre R Est R Ouest R Sud Est R Sud Ouest 6960 6040 4920 1560 720 Nombre personnes t 40 ans 9744 8456 6888 2184 1008

Total

20200

28280

Moyens humains
Bureau central de lenqute (07), o Coordonateurs rgionaux (06), o Superviseurs de wilayas (48), o Mdecins ophtalmologistes (210), o Agents enquteurs (170), o Agents de saisie (100), o Chauffeurs.
o

Conduite de lenqute sur le terrain Reconnaissance du terrain : Carte des districts

Conduite de lenqute sur le terrain Choix des mnages : Liste des mnages

Collecte des informations :

Questionnaire mnage , individuel , convocation individuelle

Personnes enqutes = examen ophtalmologique complet

9 Recueil des Atcds personnels et familiaux 9 Mesure du tonus oculaire ralise avec tonomtre

air puls 9 Considr comme normal si compris entre 9 et 21 mm Hg 9 Examen de la papille optique

Traitement des donnes

o o o

Saisie des donnes Analyse des donnes Logiciels : EPI-INFO et SPSS

Strate Urbain Taux de rponse des menages (%) Taux de rponse des personnes t 40 ans (%) 84.8 Rural 96.1 C 84.5 E

R Sanitaire National O 98.4 S.E 103.0 S.O 116.0

81.4

89.5 78.4

75.7

81.0

67.4

77.0

85.4

96.7

110.0

Age (Ans) 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 - 69 70 74 75 79 80 + Indtermin Total

Hommes (%) 11.1 14.8 14.2 13.9 10.3 11.2 10.4 7.3 6.6 0.3 100.0

Femmes (%) 13.6 16.7 15.6 14.3 10.9 9.7 9.1 5.6 4.3 0.3 100.0

Total (%) 12.4 15.8 14.9 14.1 10.6 10.4 9.7 6.4 5.4 0.3 100.0

2,40% 13,80% 2,10% 4,60%

1,70% 0,70%

Normal Glaucome DMLA Cataracte Rtinopathie diabtique Causes cornennes Trachome

71,60%

12%

16%

9%

7% 48% 6%
Trachome DMLA Autres Cataracte

2%

Causes cornennes Rtinopathie Diabtique Glaucome

Glauco me Familial %

Sexe
Homme 5.3 Femme 7.2 C 5.3

Rgion sanitaire
E 3.8 O 7.9 S.E S.O 6.9

Strate Gographique
N 6.6 Hauts Plateaux 4.6 S 10.7

National

12.7

6.3

Sexe Homme Femme Total

Glaucome 1.5 1.2 1.3

Age (Ans) 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 - 69 70 74 75 79 80 + Total

Glaucome 0.4 0.5 0.7 1.2 1.6 2.7 3.4 4.5 3.8 1.3

Rgion Centre Est Ouest Sud Est Sud Ouest Total

Glaucome 1.3 0.8 1.3 2.2 2.2 1.3

Sexe Homme Femme Total

d 20 mmHg 91.8 92.7 92.2

t 21 mmHg 4.4 4.0

Indtermin 3.8 3.3 3.6

4.2

La prvalence de lhypertonie oculaire est de 4.2%, sans diffrence significative entre les hommes et les femmes et selon le district de rsidence (urbain et rural)

3,5
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

3,3 3

3,9 3,5

3,3 4,4

3,2 4,9

3,4 5,7

3,4 6,6

4 7,7

4,9 6,5

2,9

93,7

93,7

92,6

92,4

91,8

90,9

90

88,3

88,5

Indtermin

>= 21 mmHg

< 21 mmHg

3,2
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

3,4 3,8 4,8

4,5 4,8

1,8 2,2

4,2

92,8

92,7

90,7

93,3

93,5

Indtermin

>= 21 mmHg

> 21 mmHg

4,4 100 80 60 40 20 0 91,9 92,1 3,7 4,8

3,1 3,9

2,7

93,4

Indtermin

>= 21 mmHg

< 21 mmHg

8 7 6 5 4 3 2 1 0

Glaucome dpist Glaucome connu 5,2 3,6 2,4 1,4 2,5 1

8 7 6 5 4 3 2 1 0

Glaucome dpist Glaucome connu

5,8 4,2 2,1 1,3 1,3 3,1 2,2 0,8 2,2 4,8

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Glaucome dpist Glaucome connu

4,3 4,1 4,2 3,5 3,9 2,7 3,4 4,5 3,8 5,5

2,3 0,4

2,8 0,5

3,4 0,7

1,2

1,6

Classes dge

La prvalence est de : o Excavation pathologique de la papille : 4,2 % o Atrophie de la papille : 1 % o Atrophie + excavation : 0,3 %.
o Selon le sexe, il ny a pas de diffrence significative

des diffrents tats de la papille, o La prvalence de lexcavation de la papille ainsi que latrophie augmente avec lge,
o La prvalence de lexcavation est de 3,3 % dans les

hauts plateaux contre 5 % au Nord et au Sud du pays. Il ny a pas de diffrence pour latrophie quelque soit la strate gographique.

o Prvalence du glaucome chez les

sujets non diabtiques et non hypertendus : 4,1 %

Prvalence du glaucome chez les sujets diabtiques: 6,1 % sujets diabtiques et hypertendus : 7,1 %

o Prvalence du glaucome chez les

Estimation Glaucome DMLA Cataracte Rtinopathie diabtique Causes cornennes Trachome

Minimum 380 000 160 000 1 200 000 190 000 130 000 40 000

Maximum 450 000 200 000 1 300 000 250 000 170 000 70 000

Pathologies

Glaucome DMLA Cataracte Rtinopathie diabtique Causes cornennes Trachome Autres

Dficience visuelle (AV < 3/10) 7,8 % 4,4 % 35,2 % 4,3 % 4,4 1,8 8,7

Ccit (perception lumineuse) 11,9 % 3,3 % 37,6 % 4,3 % 9,8 % 2,7 % 6,0 %

o Echantillon

reprsentatif de la algrienne selon recensement de 1998

population

o o

La prvalence de lhypertonie oculaire est de 4,2 % Selon le sexe, la prvalence de lhypertonie oculaire ( 21 mmHg) est de 4,4 % chez les hommes et de 4 % chez les femmes,

DISCUSSION
o La prvalence de lhypertonie oculaire ( 21 mmHg)

augmente avec lge; de 2,9 % lge de 40 - 44 ans elle passe 7,7 % lge de 75 - 79 ans
o Lhypertonie oculaire ( 21 mmHg) est de 4 % au

Centre, de 3,8 % lOuest, de 4,8 % lEst et Sud-est et de 2,2 % au Sud-ouest

o Selon la strate gographique, lhypertonie oculaire

( 21 mmHg) est de 3,7 % au Nord, de 4,8 % dans les hauts plateaux et de 3,9 % au Sud

o Prvalence de lHTO en Algrie est dans la

fourchette de ce qui est retrouv en Europe et ailleurs (4,2%VS 4 7%)* o Prvalence du glaucome en Algrie semble plus leve (4,6% VS 2,2%)
o Augmentation de la prvalence du glaucome avec

lge conforme aux donnes de la littrature**

*Kass MA, Heuer DK,

Higgibotham EJ, Johnson CA, et al. The ocular hypertension treatment study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open angle glaucoma.Arch Ophthlmol, 2002; 120 : 701 - 13

o Prvalence du glaucome plus leve au sud du pays

** Hasghami H., Kashi AH, Fotouhi X et Al, Distribution of intra ocular pressure in healthy iranien individiduals : the tehran eye study. Br J
Ophthalmol 2005 ; 89 : 652 - 7

1. Pays les plus Dvelopps

Cataracte 5% Glaucome 18% Corne 3% DMLA 50% Autres 4%

2.Pays les moins dvelopps

Corne Oncho. 1% 5% Diabte 4% Ccit Infantile 4% DMLA 6% Trachome 4% Glaucome 12%

Cataracte 50%

Diabte 17%

Ccit infantile 3%

Autres 14%

Algrie, 2008

Rtinopathie Diabtique 9% DMLA 7% Causes cornennes Trachome 6% 2%

Autres 12%

Glaucome 16%

Cataracte 48%

faiblesses : { TO mesur au tonomtre air puls et non au tonomtre de Goldmann bien quil existe une bonne corrlation pour les valeurs moyennes { Pachymtrie non faite { Glaucome pression normale non pris en compte { Gonioscopie non faite { Aucune exploration ralise (photographie de papille , FDT)

o Premier travail sur le glaucome couvrant

le territoire national

o Permet davoir des donnes statistiques

concernant les pathologies ccitantes et en particulier le glaucome vritable stratgie de dpistage du glaucome

o Ouvre la porte llaboration dune