Irrigacin del Tronco Enceflico

Orgenes del riego El cerebro recibe su aporte sanguneo de cuatro troncos arteriales: dos arterias cartidas internas y dos arterias vertebrales. En el lado derecho en tronco braquioceflico da lugar a las arterias: subclavia y cartida primitiva derechas. La arteria subclavia derecha da origen ala: arteria vertebral derecha y la cartida primitiva derecha, se bifurca en arterias cartidas interna y externa derechas. En el lado izquierdo, la arteria vertebral proviene dela arteria subclavia izquierda y la cartida interna surge dela cartida primitiva izquierda. Las arteria cartidas internas proporcionan sangre alas partes rostrales del cerebro. Las arteria vertebrales proporcionan sangre alas partes posteriores. El cerebro activo requiere un aporte sanguneo abundante para sostener su actividad permanente .Cuando se interrumpe el aporte sanguneo ala cerebro mas de unos cuantos minutos ocurre dao irreversible de este muerte cerebral. Si se suspende el riego alrededor de 5 segundos se pierde la conciencia . Las lesiones del sistema nervioso por interrupcin costituyen el tipo mas comn de trastornos del sistema nervioso central . Se estima q el flujo sanguneo atravez del cerebro humano es de 800ml/minutos o alrededor de 50 ml /100g de tejido cerebral por minuto . El valor promedio aumenta con un aumento dela actividad funcional del cerebro o sus regiones . El flujo aumenta en grado notable en el rea sensoriomotora con el ejercicio energico dela extremidad contralaterales . El flujo sanguneo cerebral es mas rpido en la sustancia gris (70 a 80ml/100g por minuto ,q en la blanca q es de 30 ml/100g por minuto . Cuando el flujo sanguneo cerebral es menor de 15 ml/100g por minuto sobreviene un dao irreversible del cerebro . El tronco enceflico se compone de : Medula espinal, Mesencfalo, Puente, Bulbo. El tronco enceflico es la mayor ruta de comunicacin entre el cerebro anterior , medula espinal ,y los nervios perifricos . Controla varias funciones que incluye : la respiracin ,regulacin del ritmo cardiaco, principales aspectos dela localizacin del sonido . IRRIGACIN DE TRONCO ENCEFLICO La ARTERIA VERTEBRAL DE CADA LADO y el TRONCO BASILAR originan numerosas ramas colaterales para :Bulbo Puente Pednculos Arterias Para medianas:*Del bulbo*Protuberanciales*Pedunculares 2) Arterias cortas. Arterias Paramedianas: DEL BULBO: Proceden de la terminacin de las arteria vertebrales y del origen del tronco basilar. PROTUBERANCIALES: Nacen del tronco basilar. Cuanto mas cerca se encuentran del bulbo protuberancial, ms cerca penetran de la lnea media. PEDUNCULARES: Nacen de la terminacin del tronco basilar y del origen de las cerebrales posteriores. Arterias Cortas Una es CONSTANTE para el bulbo, irriga la OLIVA y las RAICES DE LOS NERVIOS CRANEALES Las ARTERIA PONTICAS estn destinadas a la protuberancia, el pednculo cerebral y la emergencia de los nervios correspondientes. .- Formacin reticular. Centro de ncleos centrales, distribuidos a lo largo del tronco cerebral Se continua hacia rostral , con algunos ncleos dienceflicos ( estado de alerta ) y caudalmente con la zona intermedia de la medula espinal ( funciones motoras, reflejas y autonmicas ) Irrigacin vascular de tronco Irrigado por sistema vertebrobasilar Las arterias vertebrales se unen formando la arteria basilar en la unin bulbo protuberencial, La arteria basilar se separa a nivel de la unin pontomesenceflica en las dos arterias cerebrales posteriores . Irrigacin vascular de tronco El sistema vertebro basilar irriga: Tronco Cerebelo Tlamo, Lbulo occipital inferomesial Lbulo temporal inferomesial. Mesencfalo: Irrigado por penetrantes de arteria basilar y arteria cerebral posterior proximal Puente Medial: Paramediana de arteria basilar Lateral: Circunferenciales cortas y largas de arteria basilarCaudal lateral irrigado por AICA (tambin la arteria laberntica que irriga odo interno)Rostral dorsolateral: regin variable

irrigada por SUCA Bulbo Medial: Paramedianas de espinal anterior y vertebral Lateral: Penetrantes de arterias vertebral y PICA

La arteria cartida interna Se originan dela bifurcacin delas arterias cartidas del cuello, ascienden enfrente delos procesos transversos de las tres vertebras cervicales superiores y penetran en la base del crneo atravez del conducto carotideo, dentro del crneo la arteria cartida interna esta situada en el seno cavernoso . A continuacin perfora la duramadre para iniciar su curso sudaracnoideo y emite las ramas oftlmica ,coroidea anterior y cerebral anterior ,cerebral media y comunicante posterior . Dentro del seno cavernoso la arteria cartida interna se situa cerca dela pared medial inmediatamente adyacente al nervio abductor , otros nervios craneales en el seno que se encuentran alo largo dela pared lateral , incluyen el oculo motor, el troclear ,las divisiones oftlmicas y maxilar del trigmino. La arteria cartida interna se divide en cuatro segmentos desde el sitio de origen en la arteria cartida primitiva asta el lugar en que se bifurca en las arterias cerebrales anterior y media: Los segmentos intracavernoso y cerebral se conocen en conjunto como sifn carotideo por su configuracin caracterstica en forma de s. Todas las ramas principales dela arteria cartida interna proceden del segmento cerebral. Arteria oftlmica: es la primera rama intracraneal dela cartida interna en su curso atravez del seno cavernoso Riega el nervio ptico y da origen ala arteria central dela retina,en consecuencia ,la interrupcin dela irrigacin del sistema carotideo interno puede dar por resultado alteraciones en la agudeza visual . Arteria coroidea anterior: proviene dela arteria cartida interna a salida del seno cavernoso . Arteria cerebral anterior :se origina en la arteria cartida interna lateral respecto al quiasma ptico . Algunas de sus principales ramas son las siguientes : Arteria Recurrente de Heubner (estriada medial) Tiene varios nombres, Carpenter la llama arteria Estriada Medial, pero lo ms usado en clnica es A. Recurrente de Heubner. La nmina le da el nombre de Central Larga o arteria Recurrente. Esta arteria da irrigacin: Brazo Anterior de la Cpsula Interna Porciones de la cabeza del Ncleo Caudado Putamen Rostral Globo Plido Porciones Posteriores del Giro Recto y Corteza Orbitofrontal. - Su oclusin provoca Infartos Subcorticales y Corticales. Arteria Orbitofrontal o Arteria Basilar Medial - Irriga: Giros Orbitales en la base del lobo frontal y parte del rea septal - Es utilizada para localizar tumores extracerebrales en los angiogramas, ya que se desplaza. Arteria Frontopolar - Se origina a nivel de la Rodilla del cuerpo calloso - Irriga la mayor parte del Polo Frontal Arteria Callosa Marginal - Es la rama principal de la Cerebral Anterior - Emite ramas frontales internas antes de terminar en la Arteria Paracentral. Las ramas que emite son: Rama Frontal Antero-medial, Rama Frontal Medio-medial y Postero-medial. Arteria Pericallosa - Se ubica en la regin dorsal del cuerpo calloso - Es la rama Terminal de la cerebral anterior, por lo comn da lugar a la Arteria Precuneal, que irriga el giro precneo. La oclusin de ambas arterias cerebrales anteriores provoca paralisis de las extremidades inferiores y deterioro de las sensaciones bilaterales que simulan una lesin de la medula espinal . Debido ala afeccion bilateral dela corteza prefrontal , ventromedial en estas lesiones,los pacientessufren perdida dela iniciativa y la espontaneidad ,apata ,alteraciones dela memoria y emocionales y dificultad en el control de sus esfnteres urinarios y anales . Arteria cerebral media Es la continuacin ala rama principal dela arteria cartida interna .tiene ramas que son : Ramas corticales, Ramas centrales (perforantes), Arteria comunicante posterior.

Irrigan la rodilla y parte anterior del brazo posterior de la capsula interna la parte anterior del talamo y parte delhipotalamo y sudtamo . Arteria vertebral: proviene de la arteria sudclavia . Tiene 2 arterias: Arteria espinal posterior Arteria espinal anterior Arteria cerebelosa posterior inferior Arteria Espinal Anterior: Se forma de la unin de una rama contribuyente de cada arteria vertebral cerca de su terminacin. La arteria nica desciende por la cara anterior del bulbo raqudeo y mdula espinal incluida en la piamadre, a lo largo del surco medio anterior. Es reforzada por arterias radiculomedulares que entran al canal raqudeo a travs de los agujeros intervertebrales. Irriga las pirmides medulares y las estructuras medulares paramedianas mas los 2/3 anteriores de la mdula espinal. Arteria Espinal Posterior: Puede originarse en la arteria vertebral o en la arteria cerebelosa posterior inferior. Desciende sobre la cara posterior de la mdula espinal cerca de las races posteriores. Es reforzada por arterias radiculomedulares que entran al canal raqudeo a travs de los agujeros intervertebrales. ARTERIA CEREBELOSA POSTERO-INFERIOR: Es la rama ms grande de la arteria vertebral. Son asimtricas en cuanto dimetro y origen. Pueden tener origen comn con las anteroinferiores. Sigue un curso con forma de S, sobre la oliva y Pednculo Cerebeloso Inferior. Irriga: Cara inferior del vermis, los ncleos centrales del cerebelo y la superficie inferior de los hemisferios cerebelosos El bulbo raqudeo y Plexo coroideo del cuarto ventrculo. Arteria basilar Que se forma tras la unin de las dos arterias vertebrales en el extremo caudal del puente de varolio . RAMAS PONTINAS: Son numerosas ramas pequeas que penetran al puente: - Arteria Paramedianas Penetrantes: Irrigan la zona paramediana del puente y tegmento. - Arterias Circunferenciales Cortas: Irrigan porciones anterolateral y posterolateral. - Arteria Circunferenciales Largas ARTERIA LABERNTICA (auditiva interna): Es una arteria larga y estrecha que acompaa a los nervios facial y vestibulococlear en el conducto auditivo interno, donde se divide en dos ramas: una irriga la cclea y la otra el laberinto. A menudo nace de la arteria cerebelosa anterior inferior, pero ocasionalmente emerge directamente de la arteria basilar. Irriga el oido interno y fibras reticulares del VIII, por lo que su oclusin provoca: Sordera. ARTERIA CEREBELOSA ANTEROINFERIOR: Se dirige hacia atrs y lateralmente para irrigar la porcin anterior e inferior del cerebelo. Algunas ramas se dirigen al puente y porcin rostral del bulbo raqudeo. Irriga la porcin inferior del puente, porcin superior del bulbo y superficie inferior del cerebelo. ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR: Es la ltima rama de la arteria basilar antes de bifucarse. Pasa alrededor del pednculo cerebral e irriga la superficie superior del cerebelo, parte del ncleo dentado, los pednculos cerebelosos superior y medio, tegmento de la porcin superior del puente, la epfisis y el velo medular superior.

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR: En el hombre, esta arteria se origina como rama terminal de la arteria basilar y rara vez constituye una rama directa de la cartida interna. El 70% de los casos se origina de la basilar, 20-25% de la art. Carotida, 510% de ambos lados. El origen puede ser asimtrico, emergiendo de la basilar en un lado y de la cartida interna en el otro. Luego se curva lateralmente y hacia atrs alrededor del mesencfalo y se une con la rama comunicante posterior de la arteria cartida interna. Presenta: Ramas corticales irrigan las superficies inferolateral y medial del lbulo temporal y las superficies lateral y medial del lbulo occipital (ej: corteza calcaran, corteza visual primaria). Ramas penetrantes irrigan los pednculos cerebrales, la porcin posterior del tlamo, ncleo lenticular, epfisis y cuerpo geniculado medial. Las Arterias Vertebrales y La Arteria Basilar proporcionan la irrigacin al tronco enceflico y al cerebelo a travs de tres tipos de arterias:

Arterias Medianas
Irrigan estructuras adyacentes a la lnea media y se dirigen dorsalmente hacia el piso del cuarto ventrculo. Sus ramas irrigan la mayora de los ncleos motores, el lemnisco medial y el fascculo longitudinal medial.

Arterias Paramedianas
Irrigan el rea lateral a la lnea media, cercano a la mitad entre los segmentos ventral y dorsal del tronco enceflico. En el bulbo raqudeo, irrigan los ncleos olivares y parte del tracto piramidal. En el puente, irrigan los ncleos pontinos y las fibras pontocerebelosas. En el mesencfalo, las ramas paramedianas de las arterias cerebrales posteriores irrigan la porcin medial de los pednculos cerebrales, la sustancia negra, el ncleo rojo y fibras del nervio oculomotor.

Arterias Circunferenciales
Rodean el tronco enceflico para irrigar la mayor parte de la regin dorsal. En la porcin caudal del bulbo raqudeo irrigan los tractos espinocerebelosos, tractos espinotalmicos y los ncleos sensitivos del trigmino. En la porcin rostral del bulbo, estas ramas irrigan los ncleos vestibulares, las vas auditivas y las fibras del nervio facial. En el puente irrigan la porcin lateral del tegmento pontino, mientras en el mesencfalo irrigan parte del pednculo cerebeloso superior, los colculos superiores y el cerebelo.

Medula Espinal

ESTRUCTURA EXTERNA DE LA MEDULA ESPINAL La mdula espinal es la parte del SNC que se aloja en el canal vertebral desde el foramen magnum hasta el borde superior del cuerpo de la segunda vrtebra lumbar (L2). Tiene forma cilndrica y su aspecto externo es blanquecino debido a que superficialmente est compuesta de fibras nerviosas mielinizadas. Su longitud vara en los diferentes individuos, pero en general se observa un promedio de 45 cm. Su ancho va cambiando segn la cantidad de fibras que lleven sus tractos. A nivel cervical, precisamente donde se originan las races que constituyen el plexo braquial, la mdula espinal se encuentra notablemente aplanada en sentido anteroposterior formando un engrosamiento fusiforme, el mayor de la mdula espinal: el engrosamiento cervical (C3-T2). Asimismo, a nivel torcico inferior y lumbar, en donde se origina el plexo lumbosacro, la mdula espinal presenta el engrosamiento lumbar (L1-S3) Los 31 pares de nervios espinales o raqudeos se unen a la mdula espinal a travs de sus races posteriores (sensitivas) y anteriores (motoras). Cada raz consta de un grupo de raicillas que se van expandiendo a medida que se acercan a la mdula, llegando a abarcar la totalidad de su segmento medular. El lugar donde las raicillas posteriores penetran a la mdula espinal est indicado por un surco visible a simple vista, el surco lateral posterior. Los nervios espinales de cada segmento medular siempre salen por el respectivo agujero intervertebral. Si bien las races de los nervios cervicales corren horizontalmente, como consecuencia del crecimiento diferencial vertebromedular las races de los nervios espinales hacen su recorrido cada vez ms vertical mientras ms bajo es el segmento medular. ESTRUCTURA INTERNA DE LA MEDULA ESPINAL En un corte transversal se observa que la mdula espinal consta de una regin central con forma de H llamada sustancia gris, y una regin perifrica de aspecto blanquecino denominada sustancia blanca. Las prolongaciones posteriores relativamente delgadas que casi alcanzan el surco lateral posterior se denominan astas posteriores; las prolongaciones anteriores anchas y redondeadas se denominan astas anteriores. La disposicin tridimensional de las astas anteriores y posteriores conforma verdaderas columnas que recorren la mdula espinal para constituir las columnas grises anterior y posterior. Las astas posteriores, funcionalmente somatosensitivas, estn formadas por neuronas sensitivas que reciben los impulsos que llegan por las races posteriores.

IRRIGACION DE LA MEDULA ESPINAL El patrn bsico de irrigacin arterial de la mdula espinal involucra tres vasos que corren longitudinalmente a lo largo de ella: una arteria espinal anterior y dos arterias espinales posteriores. La arteria espinal anterior nace de la unin de dos ramas de la arteria vertebral que se unen a nivel de la decusacin de las pirmides para luego descender por la superficie anterior de la mdula espinal en relacin con la fisura mediana anterior para irrigar parte del bulbo raqudeo, el nervio hipogloso y los dos tercios anteriores de la sustancia medular; por otra parte, las arterias espinales posteriores nacen directamente de las arterias vertebrales o indirectamente de las arterias cerebelosas inferiores posteriores para luego descender por la superficie posterolateral de la mdula espinal cercanas a las races posteriores e irrigar el tercio posterior de la sustancia medular. Las anastomosis entre los vasos longitudinales y los vasos segmentarios se producen en la superficie de la mdula espinal.

Irrigacin del tronco enceflico Orgenes del riego El cerebro recibe su aporte sanguneo de cuatro troncos arteriales : dos arterias cartidas internas y dos arterias vertebrales . En el lado derecho en tronco braquioceflico da lugar a las arterias : subclavia y cartida primitiva derechas. La arteria sudclavia derecha da origen ala: arteria vertebral derecha y la cartida primitiva derecha ,se bifurca en arterias cartidas interna y externa derechas . En el lado izquierdo ,la arteria vertebral proviene dela arteria subclavia izquierda y la cartida interna surge dela cartida primitiva izquierda . Las arteria cartidas internas proporcionan sangre alas partes rostrales del cerebro . Las arteria vertebrales proporcionan sangre alas partes posteriores. El cerebro activo requiere un aporte sanguneo abundante para sostener su actividad permanente .Cuando se interrumpe el aporte sanguneo ala cerebro mas de unos cuantos minutos ocurre dao irrevesible de este muerte cerebral. Si se suspende el riego alrededor de 5 segundos se pierde la conciencia . Las lesiones del sistema nervioso por interrupcin costituyen el tipo mas comn de trastornos del sistema nervioso central. Se estima q el flujo sanguneo atravez del cerebro humano es de 800ml/minutos o alrededor de 50 ml /100g de tejido cerebral por minuto . El valor promedio aumenta con un aumento dela actividad funcional del cerebro o sus regiones . El flujo aumenta en grado notable en el rea sensoriomotora con el ejercicio energico dela extremidad contralaterales . El flujo sanguneo cerebral es mas rpido en la sustancia gris (70 a 80ml/100g por minuto ,q en la blanca q es de 30 ml/100g por minuto . Cuando el flujo sanguneo cerebral es menor de 15 ml/100g por minuto sobreviene un dao irreversible del cerebro . El tronco enceflico se compone de : Medula Espinal, Mesencfalo, Puente, Bulbo El tronco enceflico es la mayor ruta de comunicacin entre el cerebro anterior , medula espinal ,y los nervios perifricos . Controla varias funciones que incluye : la respiracin ,regulacin del ritmo cardiaco, principales aspectos dela localizacin del sonido . IRRIGACIN DE TRONCO ENCEFLICO La ARTERIA VERTEBRAL DE CADA LADO y el TRONCO BASILAR originan numerosas ramas colaterales para : Bulbo Puente Pednculos Arterias Para medianas:*Del bulbo*Protuberanciales*Pedunculares Arterias cortas. Arterias Paramedianas DEL BULBO: Proceden de la terminacin de las arteria vertebrales y del origen del tronco basilar. PROTUBERANCIALES: Nacen del tronco basilar. Cuanto mas cerca se encuentran del bulbo protuberancial, ms cerca penetran de la lnea media. PEDUNCULARES: Nacen de la terminacin del tronco basilar y del origen de las cerebrales posteriores. Arterias Cortas Una es CONSTANTE para el bulbo, irriga la OLIVA y las RAICES DE LOS NERVIOS CRANEALES Las ARTERIA PONTICAS estn destinadas a la protuberancia, el pednculo cerebral y la emergencia de los nervios correspondientes.

.- Formacin reticular. Centro de ncleos centrales, distribuidos a lo largo del tronco cerebral Se continua hacia rostral , con algunos ncleos dienceflicos ( estado de alerta ) y caudalmente con la zona intermedia de la medula espinal ( funciones motoras, reflejas y autonmicas ) Irrigacin vascular de tronco Irrigado por sistema vertebrobasilar Las arterias vertebrales se unen formando la arteria basilar en la unin bulbo protuberencial, La arteria basilar se separa a nivel de la unin ponto-mesenceflica en las dos arterias cerebrales posteriores . Irrigacin vascular de tronco El sistema vertebro basilar irriga: Tronco Cerebelo Tlamo, Lbulo occipital inferomesial Lbulo temporal inferomesial Mesencfalo: Irrigado por penetrantes de arteria basilar y arteria cerebral posterior proximal Puente Medial: Paramediana de arteria basilar Lateral: Circunferenciales cortas y largas de arteria basilarCaudal lateral irrigado por AICA (tambin la arteria laberntica que irriga odo interno)Rostral dorsolateral: regin variable irrigada por SUCA Bulbo Medial: Paramedianas de espinal anterior y vertebral Lateral: Penetrantes de arterias vertebral y PICA La arteria cartida interna Se originan dela bifurcacin delas arterias cartidas del cuello, ascienden enfrente delos procesos transversos de las tres vertebras cervicales superiores y penetran en la base del crneo atravez del conducto carotideo, dentro del crneo la arteria cartida interna esta situada en el seno cavernoso . A continuacin perfora la duramadre para iniciar su curso sudaracnoideo y emite las ramas oftlmica ,coroidea anterior y cerebral anterior ,cerebral media y comunicante posterior . Dentro del seno cavernoso la arteria cartida interna se situa cerca dela pared medial inmediatamente adyacente al nervio abductor , otros nervios craneales en el seno que se encuentran alo largo dela pared lateral , incluyen el oculo motor, el troclear ,las divisiones oftlmicas y maxilar del trigmino. La arteria cartida interna se divide en cuatro segmentos desde el sitio de origen en la arteria cartida primitiva asta el lugar en que se bifurca en las arterias cerebrales anterior y media: Los segmentos intracavernoso y cerebral se conocen en conjunto como sifn carotideo por su configuracin caracterstica en forma de s. Todas las ramas principales dela arteria cartida interna proceden del segmento cerebral. Arteria oftlmica: es la primera rama intracraneal dela cartida interna en su curso atravez del seno cavernoso. Riega el nervio ptico y da origen ala arteria central dela retina,en consecuencia ,la interrupcin dela irrigacin del sistema carotideo interno puede dar por resultado alteraciones en la agudeza visual . Arteria coroidea anterior: proviene dela arteria cartida interna a salida del seno cavernoso . Arteria cerebral anterior :se origina en la arteria cartida interna lateral respecto al quiasma ptico . Algunas de sus principales ramas son las siguientes : -Arteria recurrente de heubner(arteria estriada medial ) -Arteria orbito frontal -Arteria fronto polar -Arteria calloso marginal -Arteria pericallosa La oclusin de ambas arterias cerebrales anteriores provoca paralisis de las extremidades inferiores y deterioro de las sensaciones bilaterales que simulan una lesin de la medula espinal . Debido ala afeccion bilateral dela corteza prefrontal , ventromedial en estas lesiones,los pacientessufren perdida dela iniciativa y la espontaneidad ,apata ,alteraciones dela memoria y emocionales y dificultad en el control de sus esfnteres urinarios y anales . Arteria cerebral media Es la continuacin ala rama principal dela arteria cartida interna .tiene ramas que son : Ramas corticales

Ramas centrales (perforantes) Arteria comunicante posterior Irrigan la rodilla y parte anterior del brazo posterior de la capsula interna la parte anterior del talamo y parte delhipotalamo y sudtamo . Arteria vertebral: proviene de la arteria sudclavia . Tiene 2 arterias: Arteria espinal posterior Arteria espinal anterior Arteria cerebelosa posterior inferior Arteria basilar Que se forma tras la unin de las dos arterias vertebrales en el extremo caudal del puente de varolio . -Arterias penetrantes paramedianas -Arterias circunferenciales cortas -Arterias circunferenciales largas son tres : arteria auditiva (laberntica) - Arteria cerebelosa anteroinferior -Arteria cerebelosa superior -Arterias cerebrales posteriores .

La irrigacin del cerebro Irrigacin interna del cerebro Existen una serie de ramos pequeos que van a ser los ramos centrales, los cuales en su mayora nacen alrededor del crculo arterial del cerebro y hacen su entrada al interior de la masa enceflica a travs de los espacios perforados anterior y posterior. Generalmente estas arterias se dividen en 4 grupos: anteromedial, anterolateral, posteromedial y posterolateral. Cada uno de estos grupos tienen un origen diferente, por ejemplo: el grupo anteromedial generalmente se desprende de la arteria cerebral anterior y de la comunicante anterior. La irrigacin del encfalo se puede clasificar en 4 sistemas vasculares: Sistema Cortical o Perifrico: se compone de las tres arterias cerebrales (anterior, media y posterior) que son arterias pares, simtricas y no terminales, ya que se anastomosan. Su territorio de distribucin es relativamente constante. Se distribuyen por el espacio subaracnoideo, en las profundidades de las fisuras, por lo que el pulso no lesiona el tejido nervioso. Sistema Ventricular o Coroideo: son tres arterias destinadas a irrigar las telas coroideas de los ventrculos lateral y medio: Arteria Coroidea Anterior Arteria Coroidea Posteromedial: se origina de la arteria cerebral posterior y se dirige hacia el techo del tercer ventrculo. Arteria Coroidea Posteromedial: se origina de la arteria cerebral posterior y se dirige a la porcin central y posterior de los ventrculos laterales.

Sistema Central: Est compuesto por arterias de pequeo calibre destinadas a los ncleos basales, diencefalo y capsula interna. Son muy variables, rectilneas, ascendentes, no se anastomosan y penetran por las sustancias perforadas anterior y posterior. Se dividen en tres grupos: 1. Grupo anterior: Proviene de la arteria cerebral anterior, comunicante anterior y cerebral media. A este grupo pertenece la arteria recurrente de Heubner o arteria central larga. 2. Grupo medio: Se origina de la arteria comunicante posterior y arteria coroidea anterior, de las arterias talamoestriadas anterolaterales. 3. Grupo posterior: se refiere al conjunto de pequeas arterias, muy variables en nmero, originadas en el crculo arterial cerebral, que estn destinadas a irrigar la parte mediana de la base del cerebro, las paredes del tercer ventrculo y ncleos basales.

POLIGONO DE WILLIS El polgono de Willis es el rea de unin de varias arterias en la parte inferior del cerebro. En l, las arterias cartidas se ramifican en arterias ms pequeas que suministran sangre oxigenada a ms del 80% del cerebro. El polgono de Willis es una ramificacin arterial que comienza con la irrigacin por parte de la arteria basilar que pasa por el tronco del encfalo, adyacente al quiasma ptico. Esta estructura es la esencial para la irrigacin de los hemisferios cerebrales. El circuito cerebral del polgono de Willis otorga distintas vas de irrigacin cerebral al sistema vascular por si alguna de estas se obstruye, este siempre disponible una va de irrigacin alternativa.

Sistema arterial carotideo Este provee el 80% del flujo sanguneo cerebral. Las dos cartidas primitivas tienen un origen diferente, la derecha es una rama del tronco braquioceflico, la izquierda nade directamente del arco artico, a la altura de la cuarta vrtebra cervical, la arteria cartida se divide en dos ramas, la cartida externa e interna, la cartida interna penetra al crneo por el orificio carotideo. Sus ramas terminales son la arteria cerebral media y anterior. En el segmento intracraneal la cartida interna da tres ramas: Arteria oftlmica Coroidea anterior Comunicante posterior

En su recorrido podemos dividir a la arteria cartida en: Porcin cervical Petrosa Cavernosa Cerebral Arteria cartida externa

La porcin intrapetrosa emite las siguientes ramas: Cartida timpnica Arteria del canal pterigoideo Rama cavernosa Rama hipofisiaria Rama ganglionar Rama menngea media Rama oftlmica Rama cerebral anterior Rama cerebral media

De la porcin cerebral emergen las ramas: Comunicante posterior Arteria coroidea anterior.

La arteria cerebral anterior irriga: El cuerpo calloso Septum pelucidum Cabeza del ncleo caudado Porcin anterior del putamen Globo plido Brazo anterior y rodilla de la capsula interna

A travs de las ramas fronto orbitaria, fronto polar, calloso marginal, irrigan la cara medial de los lbulos frontal, parietal, la circunvolucin del cngulo y el cuerpo calloso.

Arteria cerebral media

Es la mayor de las ramas terminales de la cartida interna, corre por la fisura de Silvio, entre los lbulos frontal, temporal y parietal, emitiendo ramas en su recorrido que irrigan: Lbulo de la nsula La cara dorsolateral de los lbulos frontal, parietal y occipital excepto su polo. Las arterias lenticulo estriadas de la porcin transversa, irrigan grandes segmentos de globo plido, putamen, ncleo caudado, tlamo y capsula interna.

En la cara dorsolateral se encuentra la representacin sensitivo-motora del tronco, extremidades superiores y cabeza, adems el rea auditiva y en el hemisferio dominante, las reas corticales del lenguaje. Arteria basilar Llamada as por la posicin que ocupa en la base del crneo, es un tronco nico formado por las dos arterias vertebrales, termina dividindose en las arterias cerebrales posteriores. Sistema vertebro basilar Este aporta el 20% del flujo sanguneo cerebral, las arterias vertebrales son ramas de la subclavia y ascienden recorriendo los agujeros transversos de las primeras seis vrtebras cervicales y penetran al crneo por el agujero occipital, estas se dirigen a la lnea media a nivel del surco bulboprotuberancial y se unen para formar el tronco basilar. La arteria basilar en su trayecto da importante irrigacin al tronco cerebral, cerebelo y al odo medio. Sus ramas ms importantes son: Circunferenciales cortas bulbares Circunferenciales cortas protuberanciales Cerebelosa superior (antero superior) Cerebelosa media ( antero inferior)

Las ramas de la arteria vertebral son: Ramas espinales Ramas musculares y craneales Ramas menngeas Rama espinal posterior Rama espinal anterior Rama cerebelosa posteroinferior Ramas medulares

Cerebelo Es una estructura que se ubica detrs del tronco enceflico y debajo del lbulo occipital de los hemisferios cerebrales. En su parte externa, est formado por una sustancia gris y en la interna por una sustancia blanca. Su funcin es dirigir la actividad motora del individuo. Controla movimientos musculares amplios (motricidad gruesa) como caminar, y otros ms especficos (motricidad fina) como poner la llave en la cerradura o enhebrar una aguja. Irrigacion: El cerebelo recibe su irrigacin a travs de tres arterias que provienen del sistema basilar ventral que son: 1) Arteria cerebelosa posteroinferior (PICA) 2) Arteria cerebelosa anteroinferior (AICA) 3) Arteria cerebelosa superior (ACS) La PICA surge del extremo rostal de la arteria ventral e irriga la mayor parte de la superficie inferior del cerebelo, incluidos los hemisferios cerebelosos, el vermis inferior y las amgdalas, tambin perfunde el plexo coroideo del cuarto ventrculo y proporciona colaterales de su rama medial para irrigar la medula oblonga dorsolateral. La AICA se origina del tercio caudal de la arteria basilar. Por su tamao pequeo irriga un rea pequea de la parte anterolateral de la superficie inferior del cerebelo. Sus ramas proximales irrigan la porcin lateral del puente, incluidos el ncleo facial, trigeminal, vestibular y coclear, las races de los nervios craneales, facial y vestibulococlear y el fascculo espinotalmico. La ACS es la ms constante en cuanto a su calibre y territorio de irrigacin, proviene de la arteria basilar rostal, perfunde la mayor parte de la superficie superior de los hemisferios del cerebelo y el vermis y los ncleos profundos del cerebelo. Sus ramas irrigan el tegmento lateral del puente rostal, incluidos el pednculo cerebeloso superior, el fascculo espinotalmico, el lemnisco lateral, los nervios simpticos descendentes y en un plano mas dorsal, al nervio troclear. Las tres ramas estn unidas por mltiples anastomosis corticales libres que ayudan a limitar el tamao del infarto cuando se ocluyen las arterias cerebelosa, vertebral o basilar. Irrigacin del Diencefalo El diencfalo es la regin anatmica del cerebro que se encuentra entre el tronco enceflico y los hemisferios cerebrales. Est limitado lateralmente por la cpsula interna, en la lnea media se encuentra el III ventrculo, el cual lo separa en dos regiones simtricas. El diencfalo se divide en cuatro zonas bien definidas. Irrigacin del Tlamo Arteria Comunicante posterior Cerebral posterior: Coroidea posterior Cerebral posterior: talamogeniculada Cerebral posterior: talamoperforante

Irrigacin del Subtalamo Arteria Coroidea anterior Comunicante posterior Coroidea posterior Cerebral posterior

Irrigacin de Hipotlamo Arteria Cerebral anterior: Comunicante Anterior Comunicante posterior Arteria Cerebral posterior