Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
http://tratado.uninet.edu/c1301i.html
Presin parcial alveolar de O2 PAO2= FiO2 (Pb PH20) PaO2/ R = (FiO2 713) (PCO2/0.8) (a nivel del mar) = 150 (PaCO2/0.8) (a nivel del mar y aire ambiente) 100 mmHg-670 mmHg Gradiente alveoloarterial de oxgeno P(A a) O2 = PAO2 PaO2 1.2. Ventilacin Presin parcial arterial de carbnico (PCO2) 46 mmHg Presin parcial alveolar de CO2 expirado (PECO2) Ventilacin de espacio muerto (VD) 150 ml VD = porcin de volumen tidal que no participa en el intercambio gaseoso VD = suma de espacio muerto anatmico y siolgico Ecuacin de Bohr modicada para clculo de espacio muerto VD/VT = (PCO2 PECO2)/PaCO2 Ventilacin minuto VE = frecuencia respiratoria Volumen tidal (Vt) Contenido pulmonar capilar de oxgeno CcO2 = 1.36 (Hb) (SatO2) (FiO2) + 0.003 (PbH2O PaO2) (FiO2) Fraccin shunt Qs/Qt = (CcO2/CaO2)/ (CcO2 CvO2) 1.3. Volmenes pulmonares Volumen corriente o tidal Vt: volumen inspirado/expirado en cada respiracin 6-7 ml/kg peso 3-16 mmHg (aire ambiente) 25-65 mmHg (FiO2 1.0)
Capacidad vital CV: mximo volumen expirado tras inspiracin mxima CV = VRI + VRE + Vt 3-5 Litros Volumen de reserva inspiratoria VRI: volumen mximo inspirado al nal de inspiracin de volumen corriente. 25% capacidad vital Capacidad inspiratoria CI: volumen mximo inspiratorio desde nivel de reposo expiratorio. CI = VRI + Vt Volumen de reserva expiratoria VRE: volumen mximo expirado desde una inspiracin a volumen
1 de 4 11/10/13 21:46
http://tratado.uninet.edu/c1301i.html
corriente.
Volumen residual VR: volumen que queda en los pulmones tras una expiracin mxima 1-2.4 Litros Capacidad residual funcional VRF: volumen remanente en pulmones tras una expiracin a volumen corriente. 1.8-3.4 Litros Capacidad pulmonar total CPT: volumen en pulmones al nal de una inspiracin mxima CPT = CV + VR 4-6 Litros 1.4. Mecnica pulmonar Presin Plateau Presin inspiratoria pico Presin positiva al nal de expiracin Pplat PIP PEEP
Complianza: cambios en volumen / cambios en presin Complianza esttica Cst = Vt / (Pplat PEEP) 70-160 mL/cmH2O Complianza dinmica Cdin = Vt/ (PIP PEEP) 50-80 mL/cmH2O
2. Lquidos y Electrlitos
Aclaramiento de creatinina Clcreat = (Ucreat) (volumen orina)/ Pcreat Fraccin excretora de sodio FENa = (Na urinario/ Na plasma) * (creatinina plasma/creatinina orina)/100 Aclaramiento agua libre ClH20 = volumen de orina (osmolaridad orina/osmolaridad plasmtica)* volumen orina Distribucin corporal normal de agua Agua corporal total (ACT): 0,6 (mujer) o 0,7 (hombre)*peso corporal (kg) Volumen intracelular: 0,67* ACT Volumen extracelular: 0,33* ACT Volumen intravascular: 0,33* Volumen extracelular Clculo de osmolaridad: 2 * (Na) + glucosa / 18 + BUN / 2,8 Normal: 285 295 mO sm / L Uso de electrolitos en orina
VALOR URINARIO Na = 0-10 mOsm/l Na > 10 mOsml /l Na = 0-10 mOsm/l Na > 30 mOsml/l Na = 0-10 mOsml/l Na > aporte diario K+ = 0-10 mOsm/l K+ > 10 mOsm/l Cl = 0-10 mOsm/l Cl = ingesta por dieta
DIAGNSTICO Perdida de Na extrarrenal Perdida Na renal o insf adrenal Azoemia Prerenal Necrosis tubular aguda Deplecin de volumen, Edemas SIADH, insuc. adrenal Prdida extrarenal de K+ Prdida renal de K+ Alcalosis que responde a Cl Alcalosis resistente a l Cl
Anin GAP = (Na) (Cl) (CO3H) Normal: 8 12 mEq /l Concentracin normal de electrolitos en sangre Na+ ............................... 136-146 mEq / l K+ ................................. 3,5 5,1 mEq / l Cl ................................ 98-106 mEq / l CO3H ......................... 22-26 mEq / l Mg++ ............................ 1,3-2,1 mEq / l ( 0,65-1,05 mmol/l ) PO4 ............................ 2,7-4,5 mg / dl ( 0,87-1,45 mmol/l ) Ca++ ............................. 8,4-10,2 mg / dl ( 2,1-2,55 mmol/l ) Cai ++ ........................... 2,24-2,60 mEq / l ( 1,12-1,30 mmol/l ) Dcit de agua libre en hipernatremias = (0,6) * (Peso corporal en kg) * (Na+ /140 1) Exceso de agua libre en hiponatremia = (0,6) * (Peso corporal en Kg) * (1 Na+ /140)
2 de 4
11/10/13 21:46
http://tratado.uninet.edu/c1301i.html
pH y K+ (K+) se incrementa 0,6 mEq /l por cada 0,1 que desciende el pH (K+) disminuye 0,6 mEq/l por cada 0,1 que aumenta el pH Na+ y glucosa (Na+) disminuye 1 mEq / l por cada 62 mg / dl que incremente la (glucosa) Ca++ y albmina (Ca++) disminuye 0,8 mg /dl por cada 1,0 mg / dl que disminuye la albmina
3. Frmulas cido-base
Ecuacin de Henderson-Hasselbalch pH = pK + log (CO3H) / 0,03* PaCO2 Ecuacin de Henderson para (H+) (H+) (nM / L) = 24 * PaCO2 / ( CO3H) Acidosis metablica Dcit de bicarbonato (mEq/l): 0,5 * Peso en kg * [24 (CO3H)] Alcalosis metablica Exceso de bicarbonato = 0,4 * (peso en kg) * [(CO3H) 24] Acidosis respiratoria Aguda: DH+ / DPaCO2 = 0,8 Crnica: DH+ / DPaCO2 = 0,3
4. Frmulas hemodinmicas
Presin de pulso: P.S. Sistlica - P.S. Diastlica Presin arterial media (PAM): P.S.S. + 2 P.S.D./3 Presin venosa central (PVC): Presin arteria pulmonar media (PAPM) Presin de oclusin de AP (PCP) (70-105 mm Hg) (0-8 mm Hg) (10-20 mm Hg) ( 4-12 mm Hg)
Gasto cardiaco (CO): Volumen sistlico (VS) * Frecuencia cardiaca (Fc) (4-8 l/m) ndice cardiaco(IC): CO/ Supercie corporal (2,5-4 l/m/m 2 )
Resistencia vascular pulmonar (RVP): (PAPM PCP) 80/CO (150-200 dinas/m 2 ) ndice resistencias vasculares pulmonares (IRVP): (PAPM PVC) 80/CO (100-240 dinas/m 2 ) Resistencia vascular sistmica (RVS): (PAM PVC) 80/CO (800-1.200 dinas/m 2 ) ndice resistencias vasculares sistmicas (IRVS): (PAM PVC) 80/IC (1.300-2.900 dinas/m 2 ) ndice volumen sistlico (IVS): IC / Fc ( 40 7ml/m 2 )
ndice trabajo sistlico VD (ITSVD): IVS (PAPM PVC) (0,0136) (6-10 g/m 2 ) ndice trabajo sistlico VI (ITSVI): IVS ( PAM PCP) (0,0136) (43-56 g/m 2 ) Contenido arterial O2 (CaO2 ): O2 unido a Hb + O2 disulelto en plasma (1 g de Hb une 1,36 ml O2) (1,36) (Hb) (Sat O2) + 0,003 (PaO2) (20 ml O2 /dl) Saturacin venosa mixta O2 (S v O2): Contenido venoso mixtoO2 ( C v O2): (1,36) (Hb) (S v O2) + 0,0003 (PaO2) Transporte de O2 (DO2): CO CaO2 10 Consumo de O2 (VO2): IC CaO2 10 (75%) (15ml O2 /dl) (600-1.000 ml / O2 / min.) (110-150 ml /min / m 2 ) (25%)
5. Frmulas nutricin
3 de 4 11/10/13 21:46
http://tratado.uninet.edu/c1301i.html
ndice de masa corporal (IMC) = peso (Kg) / [altura (cm)]2 Contenido calrico Tipo de alimento Kcal/gm Hidratos de carbono ........... 3,4 Protenas ............................. 4,0 Lpidos ................................ 9,1 Cociente respiratorio = Produccin CO2 / Consumo de O2 = VCO2 / VO2 Balance nitrogenado = Nitrgeno consumido Nitrgeno excretado = Caloras proticas (kcal/da) / 25 nitrgeno ureico (gm/da) 5 (gm/da) Ecuacin de Harris-Benedict para el gasto energtico (kcal/da) Hombres: 66 + [13,7 peso (kg)] + [5 . altura (cm)] (6,8 edad) Mujeres: 65,5 + [9,6 peso (kg)] + [1,8 . altura (cm)] (4,7 edad)
6. Clculos neurolgicos
Escala de Glasgow Valor. ocular (1 4) + Valor. motora (1 6) + Valor. verbal ( 1 5) Valor normal: 15 Componentes especcos de la escala de Glasgow Apertura ocular Espontnea ....................................... 4 A la orden ......................................... 3 Al dolor ............................................ 2 Ninguna ........................................... 1 Respuesta motora Obedece rdenes ............................... 6 Localiza ............................................. 5 Retira ................................................ 4 Flexin anormal ................................ 3 Extensin anormal ............................ 2 Ninguna ........................................... 1 Respuesta verbal Orientada ......................................... 5 Confusa ............................................ 4 Inapropiada ...................................... 3 Incomprensible ................................. 2 Ninguna ........................................... 1
4 de 4
11/10/13 21:46