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MTODOS PARA AUXLIO DE PROJETOS ARQUITETNICOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE METHODS TO ASSIST THE ARCHITECTURAL PROJECT OF HEALTH CARE FACILITIES
Antonio Pedro Alves de Carvalho RESUMO
Os diversos modelos metodolgicos que envolvem o projeto arquitetnico auxiliam sobremaneira o trabalho prossional na rea, tratando da adequao ao entorno at a explicitao das losoas bsicas de elaborao, constuindo-se em parte essencial deste processo notadamente nos casos complexos, nos quais a quandade de variveis implica numa impossibilidade de equacionamento simplicado. Atravs de pesquisa bibliogrca e da aplicao no ensino de mtodos de auxlio ao projeto de estabelecimentos de sade, busca-se, no presente trabalho, fornecer aos arquitetos que trabalham na rea uma relao de ferramentas de ajuda compreenso da grande quandade de dados que interferem na elaborao de projetos de edicaes complexas. Obteve-se uma gama de diversos procedimentos absolutamente necessrios ao trabalho do arquiteto, com explicaes de sua execuo e exemplos. O estudo das diversas metodologias de criao do projeto arquitetnico tema de grande interesse e a necessitar de melhor organizao e viso geral. O presente trabalho coloca a importncia do tema, indicando caminhos, principalmente para aqueles que trabalham com edicaes para a rea de sade. Palavras-chave: Metodologia da Arquitetura, Arquitetura e Sade, Arquitetura Hospitalar.

ABSTRACT
There are several methodological models that deal with the architectural project, which help the professionals that work in the eld, and deal with issues ranging from the suitability of the surroundings to the basic philosophical approaches of design, most notably in the complex cases, in which the quanty of variables makes it impossible to nd a simple soluon. Based on extensive bibliographic research and teaching methods related to the healthcare building, this work aims at providing a list of tools that can help designers understand some of the many issues that inuence the project of complex buildings. It includes an array of procedures that are deemed to be indispensable to the work of the architect, with explanaons and examples of praccal applicaon. The study of the many methodologies of architectural design and producon is of utmost importance, albeit sll in need of more organizaon and broadening of views. This arcle talks about the importance of the theme, oering some direcons, parcularly for those involved with buildings for healthcare. Keywords: Architectural project, architecture and health, hospital architecture.

A questo da funcionalidade no projeto arquitetnico levanta diversas questes que afetam a maneira de execut-lo, notadamente no caso de estabelecimentos assistenciais de sade (EAS). A adequao dos espaos s avidades (o uso), o conforto ambiental (o clima, o som, a paisagem), a apropriada escolha dos materiais, o custo so partes essenciais realizao de um bom planejamento de edicaes. Essas exigncias devem ser cuidadosamente consideradas no processo que envolve a criao na Arquitetura. Para seu equacionamento, existe uma srie de tcnicas analcas introdutrias absolutamente necessrias, que parcipa de uma incipiente metodologia cienca do projeto (JONES, 1978). O ensino e a prca

da arquitetura deixam de ser apenas dependentes do talento e da vivncia pessoal, passando a ter um corpo terico maior que os exemplos de obras j realizadas. Pela adoo dessas tcnicas, de maneira alguma haver diminuio do papel pessoal e arsco do arquiteto, permanecendo necessrio o estudo das escolas e movimentos estcos, a importncia da memria e, principalmente, da beleza como impondervel fator que valoriza a obra. A metodologia do projeto arquitetnico estabelece limites, determina o conhecimento das funes do edicio, ampliando o papel do usurio, que coloca exigncias aparentemente simples, mas que nem

Antonio Pedro Alves de Carvalho arquiteto e engenheiro, professor da Universidade Federal da Bahia e Doutor em Organizao do Espao pela Universidade Estadual Paulista

ISSN: 2176-6703 | P. 9 - 18

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sempre so devidamente consideradas, como a ergonomia, a acessibilidade, o conforto ambiental, a economia de energia e o prprio bem estar sico e mental, com todas as suas questes subjevas. Os diversos modelos metodolgicos, com a connuada pesquisa, vo se aprofundando, tratando da adequao ao entorno at a explicitao das losoas bsicas de elaborao, constuindo-se em parte essencial do projeto arquitetnico notadamente nos casos complexos, nos quais a quandade de variveis implica numa impossibilidade de equacionamento simplicado. Trata-se de uma tentava de diminuio do desconhecimento do objeto de planejamento. A tarefa de projetar um edicio passa a ser um trabalho de equipe, na qual obrigatria a interdisciplinaridade, havendo uma clara necessidade de coordenao. No se trata de conceder maior ou menor importncia da funo sobre a forma velho debate da arquitetura , mas explicitar o que necessita ser considerado, de modo a tornar claro o como se idealiza o espao onde todos vivem. O PROJETO ARQUITETNICO DE EDIFCIOS DE SADE A clareza da metodologia do projeto arquitetnico torna-se necessria, principalmente, quando se trabalha com os chamados edicios de funes complexas, que so edicaes de impacto, ou pelo porte ou pela quandade de variveis funcionais (BARRETO, 1999; CARVALHO; BARRETO, 2007). Nesses casos, se as funes no forem corretamente consideradas, provocam-se entraves que podem inviabilizar todo o empreendimento. Outra caractersca dessas edicaes a necessidade de connuada adaptao s modicaes dos usos, exigindo, alm da funcionalidade, a adaptabilidade de seus espaos, o que tornam os estudos metodolgicos essenciais. So consideradas edicaes complexas grandes empreendimentos imobilirios, como: hospitais, portos, aeroportos, rodovirias, shoppings, centros de convenes, hotis, supermercados, teatros, museus, cemitrios, escolas, universidades, centros empresariais, conjuntos habitacionais, templos, centros administravos, loteamentos, entre outros. Nesses casos, a existncia de mtodos de equacionamento das mlplas variveis envolvidas torna-se obrigatria, sob pena de baixa qualidade nal do produto. Tais mtodos podem ser englobados no que se chama programao arquitetnica, que pode ser denida como um conjunto de procedimentos que precedem e preparam a sntese projetual, e coincide com o que Robert Hershberger (1999) denominou pesquisa pr-projeto. O termo programao, como avidade e fase do processo de projeto, explicita a necessidade de comunicao entre a equipe de projeto e o cliente. So avidades necessrias para a confeco de um trabalho de qualidade, mas que, 12 | Ambiente Hospitalar, ano 6, n 9, 2012

no caso das edicaes de maior complexidade, tornam-se imprescindveis. A programao surge, portanto, como um momento de anlise e preparo, de amadurecimento e contato com a situao, como um conjunto de conhecimentos preparatrios que no podem ter sua importncia subesmada na prca prossional e na formao do arquiteto e urbanista. De acordo com Pea e Parshal (2001):
Bons edicios no surgem simplesmente. Eles so planejados para terem uma boa aparncia e funcionarem bem, e isto acontece quando bons arquitetos e clientes compreensivos juntam-se para efetuar um esforo cooperavo e completo. Programar as exigncias funcionais do edicio a ser proposto o primeiro trabalho do arquiteto, e talvez o mais importante. (PEA; PARSHALL, 2001, p. 12).

Os estudos de programao tm sido empreendidos atravs de tcnicas e modelos muito variados, compendiados por autores como Duerk (1993) e Kumlin (1995). A metodologia do projeto arquitetnico, no entanto, no se limita fase de programao. Com o intuito de organizar e melhor entender os diversos mtodos que esto envolvidos no processo de criao arquitetnica, ser possvel analis-los nas seguintes etapas: a) Conhecimento do programa; b) Proposio; c) Avaliaes. Estas so fases obrigatrias, mas no necessariamente efetuadas de forma linear. O importante ter em mente a ulidade de cada uma delas, evitando a excessiva simplicao, que pode acarretar graves problemas. CONHECIMENTO DO PROGRAMA Esta etapa do processo projetual envolve as pesquisas preliminares, os pr-dimensionamentos e o estabelecimento de uma coordenao modular. Estes procedimentos resultaro numa listagem de espaos e avidades, comumente chamada programa. Deve-se ressaltar que o programa arquitetnico no pode ser simplesmente aceito como informao apriorsca, mas sempre uma responsabilidade do arquiteto. De posse desta listagem inicial, ser o momento dos estudos de setorizao ou zoneamento, com a indicao para a etapa de proposio. Pesquisas Preliminares As pesquisas preliminares do projeto arquitetnico envolvem diversas tcnicas e formas de abordar o problema da denio dos espaos, podendo ser ulizada uma gama de documentos e processos que sero alvo de estudo sistemazado.

As mais bsicas englobam o conjunto de procedimentos que trabalha na escala regional e urbana, chegando-se s condicionantes que determinaro a escolha do terreno. uma fase em que o arquiteto comumente posto de lado, mas que, certamente, determina o projeto como um todo. So estudos de viabilidade econmica e tcnica, populacionais e culturais que interferem decisivamente no po de proposio a ser estabelecida. Em edicaes complexas, a obra a ser projetada constui-se em elemento de um sistema mais amplo e a ele deve ser integrada. Em relao sade, por exemplo, h uma clara interface de hierarquias e papis. As circulaes internas e a existncia de infraestrutura de apoio e instalaes tambm determinam espaos e solues. Da mesma forma, o traado de um correto perl do que se pretende construir passa por essa viso sistmica. Ao lado do levantamento topogrco, que far todas as medies exteriores s edicaes existentes, dever ser efetuado rigoroso cadastro das edicaes situadas no terreno, inclusive relavamente ao estado de conservao. Deve-se ressaltar que, mesmo no caso de edicaes inicialmente reservadas demolio, o cadastro precisa ser completo. A deciso de descartar-se ou no uma edicao existente no deve ser tomada a priori, alm da necessidade de correto levantamento de custos. As consideraes ambientais iniciam-se pelas condicionantes climcas regionais e urbanas, alm dos levantamentos da vegetao, incidncia solar e de ventos, anlise de visuais de impacto, estudos de acessos e estacionamentos, sondagens, entre outros. As questes de economia de energia e sustentabilidade das edicaes so, hoje, uma exigncia ca e da legislao de muitos pases. Existem, inclusive, cercaes que, afastando-se o claro intuito de promoo comercial, determinam o nvel de adequao ambiental alcanada pela edicao. Trata-se de uma exigncia a cada dia mais comum o estabelecimento de estudos de impacto ambiental e anlise climca cuidadosa relava ao empreendimento e ao local de sua implantao, notadamente em edicaes especiais, como hospitais, aeroportos e cemitrios. As questes normavas permeiam todas as etapas do projeto, constuindo-se desde leis nacionais e acordos internacionais at o estabelecido pelos planos diretores urbanos. Um levantamento, o mais completo possvel, das condicionantes legais que envolvem o projeto, como leis de uso do solo, cdigos de obras, decretos, resolues e portarias, tombamentos, aprovaes, registros e alvars, tarefa que envolve grande dispndio de tempo e recursos, devendo ser convenientemente considerada. Ainda nesta rea esto as documentaes que

envolvem o imvel a sofrer interveno, como escrituras, hipotecas, ligios, dimenses legais e reais, entre outras. As entrevistas iniciais realizadas pelos projestas com os clientes so de extrema importncia. Delas dependem o desenrolar do processo de projetao, tratando de aspectos decisivos da edicao futura, tendo-se como objevo sempre a maior parcipao do usurio. Por outro lado, no se pode imaginar que essa conversa informal substua todo o processo de programao. O passo inicial para um planejamento das entrevistas a idencao das pessoas que possuem conhecimento tcnico e poder de deciso entre os contratantes, de modo a elaborar um plano que possa fornecer a maior quandade de dados possvel. Um roteiro preciso deve ser estabelecido, de modo a no haver perda de tempo e oportunidade. A princpio, pode-se incluir no contedo de uma entrevista: objevos e metas do empreendimento, gastos previstos, modelos e gostos estcos, expectavas, sugestes de programa, qualidade de equipamentos e mobilirio, questes ambientais, entre outros temas. Relevantes tambm so as reunies programadas para apresentar aspectos especcos do projeto, explicitando-se as alternavas de soluo. Quando envolve especialidades diversas recebe o nome de Reunies de Coordenao. Algumas premissas caracterizam esse po de reunio: so decisivas, no sendo de apontar caminhos e indicar solues; os seus parcipantes devem ter autoridade suciente para a tomada de decises; devem ser bem planejadas, com pauta denida, horrios de incio e trmino claros, secretaria eciente, direo e ata com as principais decises tomadas, avidades a serem executadas, seu executor e datas de sua apresentao (DUERK, 1993). O uso de quesonrios possui um aspecto formal de importncia, por apresentarem declaraes escritas sobre dados objevos que podem, inclusive, ser alvo de manipulaes estascas. Sua abrangncia deve estar relacionada com a complexidade, porte e especicidades do empreendimento. Um especial cuidado deve ser dado amostragem ou escolha do seu pblico alvo de aplicao (KUMLIN, 1995). Esse tipo de pesquisa pode ter como alvo dirigentes, proprietrios, usurios em geral, funcionrios, prestadores de servio e outros. A ateno maneira de se aplicar os quesonrios no pode deixar de ser considerada. O ideal ser a contratao de prossionais que, inclusive, cuidem da tabulao e interpretao preliminar dos dados levantados. Como sugesto
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de contedo, pode-se estabelecer: sasfao relava ao espao existente, caracterscas do espao idealizado, objevos, uxos, relacionamentos entre avidades, relao de mobilirio e equipamentos a serem adquiridos e/ou aproveitados e materiais de acabamento. Visitas programadas a instalaes semelhantes s que se pretendem projetar so extremamente teis para a apreenso de avidades pouco conhecidas. Estas, no entanto, no devem se constuir em passeios rpidos, mas numa observao sistemazada, com questes formuladas com antecedncia. No caso de projetos de reforma, uma competente Avaliao Ps-Ocupao imprescindvel. Uma vez colocados os objevos a serem alcanados no projeto, deve ser traado o perl bsico do empreendimento e realizado um estudo de viabilidade econmico-nanceira, de modo a obter-se a mxima segurana quanto aonde se quer chegar, abortando antecipadamente qualquer plano que no esteja rmemente calcado em estudos de mercado. Pr-Dimensionamentos uma tcnica das mais valiosas para o conhecimento dos detalhes que interferem no desempenho de cada avidade, inclusive equipamentos, mobilirio, pessoal, condicionantes ambientais e outros. ulizada para o conhecimento de espaos cuja funcionalidade no est dominada pelo arquiteto (KRUGER, 1986; RIO DE JANEIRO, 1996; BRASIL, 2012). Os espaos arrolados no programa arquitetnico podem ser pr-dimensionados por, pelo menos, trs modos: a) funcional; b) normavo; c) analgico. No modo funcional, analisa-se cada avidade e sua ergonomia ou as caracterscas da movimentao, posturas, duraes, esforos, desgastes e habilidades motoras e perceptuais envolvidas no trabalho. A organizao do trabalho estudada atravs de cenrios e simulaes abrangentes, envolvendo toda a cadeia de avidades na edicao. O modo normavo baseia-se em regras estabelecidas atravs de leis e suas obrigaes explicitamente derivadas ou dos costumes. A norma tem, em muitos casos, forte fundamentao funcional e analgica, embora tenda a perder esses sendos quando aplicada inexivelmente. No modo analgico, usam-se informaes integrais ou parciais, vindas de exemplos anteriores, que servem de referncia. A analogia gera cpias que, por serem adaptavas 14 | Ambiente Hospitalar, ano 6, n 9, 2012

e pragmcas, ajustam-se ao senso comum nas situaes pouco conhecidas. Deve-se, no entanto, cuidar para que esses exemplos no levem connuidade de solues equivocadas ou aplicadas de forma parcular. Na prtica, os trs modos operam juntos. Embora a maior parte dos programas seja analgica, muitos de seus componentes podem ser pouco fundamentados. Os estudos ergonmicos e as inovaes tecnolgicas foram a realizao de estudos de funcionalidade, que so comuns no caso dos EAS (BARRETO, 2007). A pgina na internet do SomaSUS (2012), do Ministrio da Sade, representa uma demonstrao bem completa deste mtodo, relavamente aos projetos de EAS, inclusive com chas detalhadas das caracterscas dos equipamentos e ambientes. Coordenao Modular Por modulao deve-se compreender o estabelecimento de medidas ou de padres de componentes que podem se reper ou admir variantes segundo regras bsicas. Devem ser integrados a uma estrutural global, a uma malha modular ou outra conveno, que permita a coordenao de todas as informaes do projeto (ABNT, 1982). A coordenao modular consiste num sistema capaz de ordenar e racionalizar a confeco de qualquer artefato, desde o projeto at o produto nal. Esta ordenao e racionalizao se efeva, principalmente, pela adoo de uma medida de referncia, chamada mdulo, considerada como base de todos os elementos constuintes do objeto a ser confeccionado.

Fig. 1: Exemplo de estudo de pr-dimensionamento Fonte: Grupo de estudos em arquitetura e engenharia hospitalar (UFBA, 2012)

A sua ulizao mais frequente em obras de grande porte e que requerem um mtodo construvo rpido e racionalizado. o caso, por exemplo, de edicios instucionais (escolas, prdios pblicos), hospitais, conjuntos habitacionais e edicios industriais (como galpes) (CARVALHO; TAVARES, 2002). Quanto maior for o ndice de industrializao do processo de construo, mais se exige a coordenao modular. Na sade tem-se o caso dos hospitais da Rede Sarah como o exemplo mais completo do correto uso da modulao. Desde o pr-dimensionamento essencial trabalhar para que uma coordenao modular consistente seja desenvolvida. Os espaos devem ser mlplos de um mdulo espacial ou de um conjunto de mdulos espaciais bsicos. A coordenao modular envolve mdulos funcionais, estruturais, construvos, de instalaes, de infraestrutura predial etc. Como vantagens da adoo da modulao, podem-se citar: a racionalizao e facilitao do processo projetual, j que estabelece uma limitao s medidas aplicveis aos componentes e ao projeto como um todo, alm de facilitar e exibilizar a combinao dessas medidas; a possibilidade de emprego dos componentes na construo em seu espao designado sem a necessidade de modicaes do projeto para a obra, evitando gastos e perda de tempo; a adequao s caracterscas da construo civil aos processos de produo industrial; a possibilidade de proporcionar menor gasto de mo de obra; a reduo dos prazos de execuo; melhoramento do entrosamento entre projestas, fabricantes de materiais e executores da obra pela adoo de parmetros comuns, facilitando a coordenao do projeto em obra e a manuteno do edicio. Com a crescente industrializao do processo construvo, a modulao se torna essencial como elemento unicador e racionalizador. No admissvel, na atualidade, a confeco de projetos que no ulizem esta ferramenta. Listagem de Espaos e Avidades Como consequncia da explicitao do perl do empreendimento, segue-se o estabelecimento da listagem de todas as avidades que possam gerar espao, bem como seus relacionamentos. Um programa essencialmente baseado nas relaes entre espaos e avidades. Comumente a denio

das avidades precede os espaos, mas no se deve perder de vista as inmeras possibilidades de variaes das formas de executar cada avidade. H vrias formas de anlise das relaes entre espaos e avidades. Interessa ao processo de projetar os modos pelos quais o programa arquitetnico representa sasfatoriamente a organizao de avidades que ser atendida e viabilizada espacialmente. Deve-se ressaltar, no entanto, que no existe uma correspondncia unvoca entre espaos e avidades. As avidades condicionam espaos e espaos condicionam avidades, por razes relacionadas linguagem arquitetnica, exibilidade e adaptabilidade de uso, ao conforto ambiental e a outros fatores. No projeto arquitetnico, ao denir avidades, h a natural associao aos espaos, s vezes linearmente. Nem sempre essa correspondncia adequada. Sabe-se que muitas avidades disntas (ou repedas) podem estar associadas a um nico espao e que uma mesma avidade pode ocorrer em diversos espaos disntos. Os padres de inter-relao entre espaos e avidade tambm variam no tempo. Essas inter-relaes devem ser analisadas. Todas as relaes entre os espaos e as avidades listados podem ser examinadas uma a uma (BARRETO, 2007). H importantes inter-relaes que so simtricas como as de proximidade e compabilidade. Essa reciprocidade pode ser apresentada em uma matriz (g.2).

Fig.2: Matriz de inter-relaes entre setores de um hospital Fonte: MELLO; MEIRA, 2009.

Pode-se criar grafos (diagramas de relaes) a parr de matrizes. Os elementos da matriz so, por exemplo, dispostos em crculo, como num relgio. Cada relao ser representada atravs de um trao, criando-se um diagrama dessas relaes
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(g.3). Faz-se, ento, o registro do peso ou importncia ou da natureza, prioridade, especicidade de algumas das relaes (ANDRADE, 1980; JONES, 1978).

es lgica de posies relavas condas no programa e nos padres de uso dos edicios servindo de ponto de parda na proposio de um projeto (g.4). Estas premissas iniciais devem ser cuidadosamente checadas ao se elaborar a proposta nal.

Fig.3: Grafo explicitando as inter-relaes entre setores de um hospital Fonte: MELLO; MEIRA, 2009.

reas Equivalentes e Zoneamento Um programa arquitetnico contm uma listagem dos espaos, em vrios nveis de abrangncia. O trabalho primrio de um organizador de espaos a separao das vrias funes ans de um edicio. Isto pode ser feito ulizando-se de uma listagem simples, uma matriz ou um grco de reas. Estas reas podem ser interligadas por vetores, grafos ou em um funcionograma (NEVES, 1998). Pode-se ligar, ainda, as reas equivalentes das diversas funes. Estas reas proporcionais demonstram as diversas conguraes sicas possveis para as solues mais adequadas do ponto de vista funcional. Esses elementos de rea podem ser tambm compostos modularmente. Pode-se parr ou no de reas equivalentes ou zoneamentos para controlar os estudos preliminares de arquitetura de um edicio que tem requisitos de proximidades entre suas partes componentes. Sem conhecer essa estrutura subjacente, contudo, dicilmente se saber o quanto se est acertando ou errando. O zoneamento ou setorizao permite vrias aproxima16 | Ambiente Hospitalar, ano 6, n 9, 2012

Fig.4: Exemplo de zoneamento com anlise de uxo Fonte: MELLO; MEIRA, 2009.

PROPOSIO Esta fase de estudo mais dicil, envolvendo um sem nmero de consideraes pessoais e de eslos de trabalho, mas que podem ser sistemazados atravs das formas de representao ulizadas e nos estudos de composio. Hoje, com o avano das tcnicas computacionais, da chamada realidade virtual e de outras ferramentas de representao, a questo do meio e da mensagem nunca esteve to atual. Segundo Marnez (2000, p. 47): [...] A representao tem variadas virtudes, mas entre elas no est a neutralidade, a inocncia. A criao, vista de uma forma genrica, uma questo que envolve contextos culturais e valores estcos. No se pode considerar criava uma obra fora de seus aspectos histricos e de papis desempenhados (OSTROWER, 1997). Mscaras e

pinturas em cavernas de sociedades primivas certamente, em seu tempo, no eram consideradas avidades excepcionais ou criavas. Escolas estcas e referncias histricas possuem um inegvel papel na considerao da criavidade, principalmente na arquitetura. Muitas obras so consideradas inovadoras simplesmente por terem sido executadas em determinado perodo. Muitos defendem a possibilidade de desenvolvimento das habilidades criadoras. Segundo Montenegro:
Existe um processo lgico para a inveno, que pode ser resumido em quatro etapas: 1) Pesquisa de dados; 2) Associao dos dados coletados para a formulao de alternavas; 3) Avaliao ou crca das alternavas propostas e 4) Expresso ou representao da proposta selecionada. (MONTENEGRO, 1987, p.124).

planos de crescimento de edicaes, pois envolvem princpios do planejamento administravo. Desenvolve o conceito de arquitetura indeterminada, proposto inicialmente, na dcada de 1960 para explicar os casos de edicaes que esto em constante mutao, como em grandes hospitais (NAGASAWA, 2007; MENDES, 2007). Busca fornecer um horizonte de desenvolvimento da edicao a ser projetada, mantendo-a atual, envolvendo connuas avaliaes. constudo por trs etapas: conhecimento da situao existente (diagnsco), montagem de cenrios (propostas), plano operacional (implementao). O diagnsco determina o perl da organizao que se pretende abrigar, sua viabilidade e localizao (dados gerais e especcos). Para tanto, pesquisa as demandas (usurios/ consumidores, funcionrios), os recursos (pessoal, tecnolgico, sicos, econmicos), a operacionalidade projetada (ronas, perl desejado da instuio) e o modelo de gesto a ser utilizado. Administrativamente busca detectar problemas funcionais e econmicos. Em relao ao exame sico, quando numa edicao j existente, procura caracterizar problemas de arquitetura, equipamentos e instalaes. Em se tratando de novas edicaes, estabelece losoas a serem seguidas. A fase de propostas a etapa em que se colocam os projetos a serem implementados. Inicialmente estabelece alternavas pela manipulao e anlise dos dados disponveis, determinando a evoluo provvel do empreendimento, as possibilidades de crescimento regional e estratgico, procurando simular resultados. Somente depois de um exausvo exame dessas informaes, parte-se para os primeiros estudos da edicao, baseadas no escopo determinado para a contratao de projetos e nas ronas de acompanhamento e reviso. O plano operacional deve estabelecer uma estratgia de implantao, dentro de uma escala de prioridades e da disponibilidade de recursos nanceiros colocados e acompanhados pelos diversos pos de cronogramas. No se poder prescindir da colaborao dos executores das etapas anteriores na scalizao, esclarecimento, correo e atualizao das peas grcas. A retroalimentao do plano vem das diversas avaliaes programadas no decorrer da vida l do edicio. So muitas as vantagens da adoo da metodologia do plano diretor. Pode-se citar: esmula a parcipao; redenio e consolidao de objevos, metas e prioridades; estabelece estratgias a curto, mdio e longo prazo; sistemaza aes de planejamento; exibiliza os recursos disponveis, com clara viso das prioridades; minimiza presses e conitos; maximiza o aproveitamento dos recursos nanceiros, inclusive apontando fontes de nanciamento; esmula a obteno de resultados; atualiza e fortalece a Instuio como um todo.
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A realidade, no entanto, que no existe uma ateno exclusiva ao desenvolvimento desta competncia nas academias de arte ou de arquitetura. Certas crcas da forma como arte so os procedimentos que mais se aproximam deste objevo. Nos estudos de composio so considerados uma srie de critrios de anlise, na sua maioria demonstrados em obras notveis selecionadas, como textura, movimento, ritmo, hierarquia, simetria, luz e sombra, entre outros. Reis (2002) destaca que:
A percepo de ordem na forma arquitetnica, que implica percepo de unidade e de uma estrutura na organizao dos elementos composivos, provoca uma reao sasfatria ao esmulo e condio para uma percepo apropriada da forma. (REIS, 2002, p.17).

Trata-se de toda uma ideologia da forma, que implica em considerao primordial dos aspectos visuais para a determinao da qualidade da obra arquitetnica, passada a resumir-se em escultura. No caso dos EAS, pela forte determinante funcional, h um preconceito generalizado de que as edicaes so feias ou com cara de hospital o que, na verdade, apenas demonstra a falta de estudos de composio por parte dos arquitetos. As obras da Rede Sarah, de autoria do arquiteto Joo Filgueiras Lima (Lel), demonstram que este po de opinio, alm de equivocado, impe que sejam consideradas de forma mais incisiva os valores estcos em obras para a sade. Plano Diretor Dentre os mtodos que se ulizam na proposio de obras complexas, est o do plano diretor. um processo eminentemente administravo de planejamento integrado (muldisciplinar) que, por sua semelhana com o estabelecimento de diretrizes legais de cidades, recebeu um nome semelhante ao adotado no Planejamento Urbano. No deve ser confundido com simples

Coordenao de Projetos A confeco de projetos nunca deve ser vista como um conjunto de avidades estanques, desconectadas entre si. Cada especialidade deve ser executada dentro de uma viso do todo e, para que tal ocorra, ser necessria a coordenao de projeto. Esta dever ser efetuada desde o incio do planejamento do empreendimento, estudos de viabilidade, levantamento de custos preliminares e estudos de impacto ambiental, at os projetos execuvos e gerenciamento da obra. Este processo tambm chamado de engenharia simultnea, apresentando a necessidade do aspecto unitrio do planejamento (MELHADO, 2005). Em relao metodologia do projeto arquitetnico, a coordenao de projetos deve atentar para todas as informaes que apresentem interfaces com as diversas especialidades envolvidas. A rigor a fase de programao deveria ser efetuada para cada um dos projetos, mas possvel trabalhar sob um ponto de vista generalista se houver a devida ulizao de consultores. O perl do coordenador-chefe dos projetos deve ser o de um prossional com larga experincia em trabalhos do porte e do po que se considera, grande conhecimento tcnico e uma natural liderana. AVALIAES O processo de avaliao de projetos deve ser assumido como uma rona natural e necessria, no somente para garanr a qualidade do produto, mas para que haja desenvolvimento prossional. Dentre os mtodos de avaliao mais ulizados esto a avaliao ps-ocupao (APO) e a avaliao ps-projeto (APP). Avaliao Ps-Ocupao A Avaliao Ps-Ocupao do ambiente construdo j possui um longo processo de aplicao e estudo, no somente como ferramenta didca nas escolas de arquitetura, mas na vida prossional de arquitetos e urbanistas, principalmente quando envolvidos em projetos de reforma e ampliao de edicaes. Teve incio no nal dos anos 1940, nos Estados Unidos e Europa, quando da avaliao de conjuntos habitacionais construdos no ps-guerra. Prioriza aspectos de uso, operao e manuteno, considerando essencial o ponto de vista dos usurios. Est baseada em princpios de avaliao de desempenho, controle de qualidade e psicologia ambiental (ORNSTEIN; ROMRO, 1992; ABIKO; ORNSTEIN, 2002). A APO ulizada para diagnoscar aspectos posivos e negavos do ambiente construdo a parr da avaliao de 18 | Ambiente Hospitalar, ano 6, n 9, 2012

fatores tcnicos construvos, econmicos, funcionais, estcos e comportamentais, tendo em conta o ponto de vista dos diversos agentes, mas, principalmente, dos projestas, clientes e usurios. A psicologia vem sendo amplamente ulizada em trabalhos interdisciplinares, destacando a sasfao e humanizao do espao construdo (ORNSTEIN, 2005). Da mesma forma, a qualidade ambiental tem do destaque nas pesquisas atuais, com a ulizao de diversos modelos e ferramentas estascas. Diversos enfoques podem ser privilegiados nestas avaliaes, destacando-se: o ambiental (higrotrmico, luminoso, acsco); o funcional (servios, acessibilidade, interao funcional, capacidade, exibilidade, humanizao) e o tecnolgico (conabilidade dos materiais, estrutura, instalaes). Outros enfoques possveis: conservao de energia, segurana, sinalizao, informazao, controle geral (edicio inteligente), aspectos ergonmicos, aspectos tcnicos, funcionais e comportamentais, uxos em ambiente complexos (hospitais), reformas e ampliaes, revitalizao, especicao de materiais, diretrizes estcas, modicao de mobilirio/equipamento, aumento de produvidade, impacto ambiental, urbanismo e sistema virio, modernizao de instalaes, diminuio de custos de funcionamento, invesgao de acidentes, crimes ou falha em produtos. Suas reas de aplicao abarcam, principalmente, a questo habitacional, educao e estudos do meio ambiente. Na rea dos estabelecimentos assistenciais de sade j existem importantes contribuies, como as de Mello (2011), Castro, Lacerda e Penna (2004), Rheigantz (2004), Carvalho, Vieira e Basta (2004), e Kotaka (1992). Neste po de estabelecimento se concentram projetos arquitetnicos de reforma, que necessitam desta importante ferramenta como orientadora das aes dos projestas. Costuma-se dizer que um EAS nunca est concludo ou que vive em obras, por sua constante mudana e evoluo de usos. A explicitao de exemplos de APO em EAS ir, portanto, orientar os projestas da rea a realizar suas prprias experincias e aproveitar as j realizadas para aumentar seu conhecimento, no somente relavo funcionalidade destes equipamentos, mas prpria arquitetura em geral. As tradicionais anlises tcnicas, funcionais e comportamentais que abarcam a maioria das APO, certamente acrescentaro literatura sobre o assunto importantes conhecimentos e exemplos, suscitando o debate e o aprendizado. Diversas so as vantagens da ulizao da APO, notadamente em processos de reforma e ampliao de edicaes em geral, podendo-se destacar que:

 recomenda melhorias em processos construvos; envolve projestas; conscienza usurios-chave; controla a qualidade do ambiente construdo; auxilia no desenvolvimento de manuais de manuteno, operao e projeto; auxilia na elaborao de plano diretor. Trata-se, portanto, de ferramenta essencial de projeto para uso do caso dos estabelecimentos de sade. Avaliao Ps-Projetos Os mtodos de ps-avaliao dos projetos arquitetnicos surgiram das primeiras anlises dos custos resultantes de algumas decises relavas prpria losoa do projeto, introduzida por Mascar (1985) no clssico Custo das Decises Arquitetnicas. As possibilidades de conhecimento das consequncias das diversas premissas de projeto e de seus resultados apontam para um elenco de formas de avaliao que impem uma maior conscienzao dos resultados nas obras, provocando melhoria qualitava sensvel dos produtos. Quais as qualidades de uma soluo arquitetnica que podem ser mensuradas? Quase todas passveis de quancao, como: funcionalidade, economia (custo versus benecio, disponibilidade oramentria, adequao a cronograma, situao administrava segundo modelo adotado, manuteno, vida l), exibilidade (possibilidade de adaptao, pardo estrutural, modulao, facilidades para instalaes), expansibilidade (ocupao, modulao estrutural, reas livres), compacidade, rea total, conguidade (medida por grafos e matrizes de deslocamento), checagem com normas em geral, usurios especiais (acessibilidade), rea de circulao x rea construda, rampas, elevadores, reas de espera, sucincia e dimensionamento, uxos de funcionrios, usurios, emergncia, pessoal de apoio externo, visitas, cadveres, carga e descarga, resduos, conforto ambiental (trmico, venlao natural, venlao arcial e ar condicionado, iluminao natural, iluminao arcial, conforto acsco), conservao de energia, materiais em geral (vedaes, revesmentos, forros, pinturas, acabamentos, caixilharia, vidraaria, impermeabilizaes, juntas de dilatao, cobertura, drenagem etc), reas de armazenagem e administrao, adequao de mobilirio e equipamentos, sinalizao, segurana, facilidades de manuteno e manuseio. O costume de se efetuar avaliaes connuas dos projetos permir a deteco de equvocos e falta de conformidade que levar a grande economia na edicao a ser construda.

CONSIDERAES FINAIS A arquitetura de EAS est sujeita a extensa legislao restriva, iniciando pela RDC-50/2002, da ANVISA (BRASIL, 2004), a nvel federal, at as mais diversas normas das Vigilncias Sanitrias estaduais e municipais. Dentre as reas de obrigatria considerao, nesse po de projeto, podem ser destacadas: a sade, a tecnologia e a metodologia de projeto. A rea da sade possui clara interface com a metodologia do projeto arquitetnico, abarcando a parcipao de conhecimentos em planejamento de sade, sade coleva, epidemiologia, legislao sanitria, administrao, controle de infeces, entre outros. A rea tecnolgica ter interveno to intensa quanto maior for a complexidade da edicao, envolvendo especialidades como o conforto ambiental, ergonomia, estrutura, instalaes em geral, modulao, comunicaes, engenharia clnica, manuteno, gases medicinais, alm de espaos especiais, como os de lavanderia, cozinha, laboratrios e central de material esterilizado. Conhecimentos ligados metodologia do projeto sero essenciais, portanto, com a ulizao do tempo necessrio para sua aplicao. O estudo das diversas metodologias de criao do projeto arquitetnico tema de grande interesse e a necessitar de melhor organizao e viso geral. O presente trabalho pretendeu apenas colocar a importncia do tema, indicando caminhos, principalmente para aqueles que trabalham com edicaes para a rea de sade. REFERNCIAS ABNT. ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS. NBR5706. Coordenao modular da construo: procedimento, 1982. ABIKO, Alex K.; ORNSTEIN, Sheila. (ed) Insero Urbana e Avaliao Ps-Ocupao da Habitao de Interesse Social. So Paulo: FAUUSP, 2002. ANDRADE, Manuel. A Criao no Processo Decisrio. Recife: Editora Universitria, 1980. BARRETO, Frederico Flsculo P. Programao Arquitetnica de Funes Complexas. Aposla de aulas do Curso de Especializao de Arquitetura em Sistemas de Sade.Salvador: Faculdade de Arquitetura da Universidade Federal da Bahia, 2007. BARRETO, Frederico Flsculo P. Projeto Arquitetnico de Funes Complexas, In: BRASIL, INEP / MEC. Contribuio ao Ensino de Arquitetura e Urbanismo, Braslia, 1999. BRASIL. Ministrio da Sade. SomaSUS: Sistema de Apoio Elaborao de Projetos. Disponvel em: <www.saude.gov.br/ somasus>. Acesso em: 27 mar. 2012.
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