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Situacin de salud en la regin Puno

INDICE: 1. Introduccin______________________________________________________pag 4 2. Objetivos_________________________________________________________ 3. Caracterizacin de la poblacin en la regin puno _________________________ 4. Caractersticas geogrficas___________________________________________pag.7 5. Hidrografa_______________________________________________________pag.8 6. Salud materna____________________________________________________pag11 6.1epidemiologia__________________________________________________pag13 6.2datos estadsticos a nivel nacional___________________________________pag21 7. Salud infantil______________________________________________________pag21 7.1principales causas de morbilidad infantil______________________________pag27 8. Tuberculosis______________________________________________________pag.28 9. Hipertensin arterial _______________________________________________pag.33 10. Neumona _______________________________________________________pag.37 11. Conclusiones _____________________________________________________pg.40

1.--Introduccin El objetivo del presente trabajo es recopilar informacin acerca del tema, conocer, analizar el problema de la Salud Publica de la regin de Puno y porque no decir del pas, en este trabajo mostraremos cuadros estadsticos de la regin y tambin cuadros

estadsticos nacionales todo referido a el sector salud y as analizar y buscar propuestas de mejora del problema de salud.

Todo lo referente a diversos aspectos de la salud materna, salud infantil, tuberculosis , hipertensin arterial y datos estadsticos de neumona nivel nacional. Los problemas de salud corresponden a los efectos visibles de las necesidades o carencias no resueltas sobre la salud o bienestar de un individuo o grupo social. Los problemas de salud no son solamente las enfermedades, lesiones o condiciones y causas de muerte. Estas se convierten en problemas de salud cuando se refieren y enmarcan en todas las caractersticas de los grupos sociales de donde proceden (espacio geo-social,

edad, gnero, ocupacin y otras caractersticas que los identifiquen). Los problemas de salud-enfermedad se expresan en los diferentes espacios geo-sociales organizados de la realidad. El Anlisis de Situacin de Salud de Puno, parte de la necesidad de responder a los nuevos requerimientos que plantea el proceso de descentralizacin que se viene desarrollando en el pas y la regin. Dado que el Anlisis de Situacin de Salud permitir tener una visin general tcnica y es un proceso que forma parte de

las funciones y polticas de direccin regional de salud Puno, el presente documento desarrolla caracterizar los puntos ms importantes de salud, para

la adopcin de programas y actividades de prevencin y promocin de salud, como un insumo central para los procesos de toma de decisiones en salud particularmente la formulacin de polticas y el planeamiento regional en salud. En la primera parte, salud materna En la segunda parte salud infantil En la tercera parte la tuberculosis

En la tercera parte Hipertensin arterial En la quinta parte datos estadsticos de neumona en el Per "Anlisis de Situacin de Salud es el proceso analtico-sinttico que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos o problemas de salud, as como sus determinantes, que facilitan la identificacin de necesidades y prioridades en salud, la identificacin de intervenciones y programas apropiados y la evaluacin de su impacto" El Anlisis de Situacin de Salud de base debe ser actualizado permanentemente cada vez que se cuente con informacin nueva de inters. 2.- OBJETIVOS

Diagnosticar las caractersticas ms resaltantes de la realidad de Salud de la regin puno. Analizar los problemas epidemiolgicos principales de salud materna tanto la mortalidad y natalidad de la regin

Conocer Los problemas epidemiolgicos de tuberculosis e hipertensin arterial en la poblacin punea.

Identificar los datos de neumona a nivel nacional.

3.-Caracterizacin de la poblacin de la regin Puno

Anlisis de los determinantes ambientales

4.-Caractersticas Geogrficas La regin Puno se encuentra ubicada geogrficamente en la parte sureste del Per, entre los 130000 y 171730 de latitud sur y los 710657 y 684846 de longitud oeste del meridiano de Greenwich, tiene una superficie de 71,999 Km2 y polticamente est dividido en 13 provincias y 109 distritos; limita por el Norte con la regin de Madre de Dios, por el Este con la Repblica de Bolivia y por el Oeste con las regiones de Moquegua, Arequipa y Cusco, y por el sur con la regin Tacna. Esta regin debido a su ubicacin en la regin sur andina de la cordillera de los Andes y colindante con la regin Madre de Dios, cuenta en su mayor extensin parte con una zona de sierra donde predomina el clima frgido seco (otoo e invierno) a hmedo templado (primavera verano) en las orillas del Lago, en la zona de selva el clima es clido con precipitaciones pluviales, con temperaturas que van desde los 20C a 23C. El territorio de la regin Puno, presenta un relieve con diferentes niveles o pisos ecolgicos; en la sierra o zona Alto Andina delimitada por los ramales Occidental y Oriental de la Cordillera de los Andes. Con altitudes que varan desde los 3,812 m.s.n.m. (Nivel del lago Titicaca) hasta alturas superiores a los 5,500 m.s.n.m., representa el 88% del total de la superficie regional. La sierra incluye dos zonas: la zona intermedia conformada por el rea circunlacustre y el altiplano. La primera se caracteriza por estar formada por terrenos planos o de poca pendiente y la segunda, por contener grandes extensiones de tierra (pampas y laderas). La zona de cordillera oriental y parte del occidente. Las alturas en esta rea, por lo general son mayores de los 4,200 m.s.n.m. y representa las formaciones ecolgicas de paramo hmedo y tundra. En la zona de selva, que se inicia en los contrafuertes de la Cordillera Oriental desde los 2,000 m.s.n.m hasta llegar al llano Amaznico, diferencindose en dos zonas: zona Ceja de Selva y la Selva Baja, representa el 32% del departamento, que corresponde a la provincia de Sandia principalmente y en menor proporcin la provincia de

Carabaya.

5.-Hidrografa

El Sistema hidrogrfico del departamento est conformado por numerosos ros que por efecto de la Cordillera de los Andes forman la hoya geogrfica, con una extensin de 4,996.31 Km2 y la Hoya Lacustre formada por ocho cuencas pertenecientes a los ros : Ramis con un rea de cuenca de 15,370 Km2, Ilave con 7,350 Km2, Coata 4,949 Km2, Huancan 3,630 Km2, Suches 3,000 km2, Desaguadero 4,150 Km2, Illpa 13,920 Km2

El departamento de Puno est ubicado en la sierra sur del Per, posee una superficie de 71,999 hm. Est dividido en 13 provincias y comprende un total de108 distritos.

La poblacin del departamento de Puno en 1998 asciende a 1 milln 171 mil 838 habitantes, siendo el 49,1% hombres y l0, 9% mujeres, en el ao 2000 la poblacin asciende a 1 milln 199 mil 398 personas. ESTABLECIMIENTOS

Del total de Hospitales, 2 Hospitales tienen la categora de II-2 los cuales son hospitales de referencia de la zona Norte el Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca y de la zona sur el hospital Manuel Nez Butron de Puno , 9 Hospitales tiene la categora de II-1,los cuales se encuentran en la capital de provincia de las Redess de salud y corresponden a las provincias: Huancan, Ayaviri, Azngaro, Juli, Ilave, Yunguyo, Sandia, Macusani, Lampa. Los centros de salud con categora I-3 son 50 que corresponden al 11.36% y con categora I-4 son 42 establecimientos de salud con un 9.55%. Puestos de salud con categora I-1 con 219 establecimientos (49.71%) y I-2 con 118 establecimientos de salud (26.82%). El nmero de establecimientos que estn en el rgimen CLAS estn distribuidos en todas las REDES, siendo en mayor porcentaje en la REDESS Collao. El nmero de ambulancias no es suficiente para asegurar la demanda de los servicios y realizar las referencias a los establecimientos de mayor complejidad, se utilizan para el traslado de las emergencias y cuando se tiene otra eventualidad se tiene que recurrir a otras formas de transporte, estas unidades mviles adems son utilizadas para las actividades extramurales., traslado de personal y equipos en atencionesintegrales y muchas veces para llevar insumos y equipamiento a los establecimientos de salud de sus micro redes , debido a que no se cuenta con camionetas ni presupuesto para el contrato de otras unidades mviles.

ESTABLECIMIENTOS Y UNIDADES NOTIFICANTES - DIRESA PUNO 2010 REDESS AZANGARO COLLAO HOSPITALES 1 1 C.S. 9 4 P.S. 20 34 U.N. 12 12 RESPUESTA 54.2 62.3

CHUCUITO HUANCANE LAMPA MACUSANI MELGAR PUNO SANDIA SAN ROMAN YUNGUYO TOTAL DISA

1 1 1 1 1 1 1 1 1 11

7 7 3 4 12 17 3 8 3 76

33 52 13 17 49 57 15 34 12 337

8 16 5 9 35 30 7 41 10 185

44.0 50.5 47.7 41.8 86.8 70.8 42.9 90.7 86.3 64.9

Respuesta, ( Pob. U. Notificante / Poblacin Total Red ) x 100 FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica- DIRESA Puno Las unidades notificantes de la regin de Puno corresponden al 64.9 % del total de establecimientos de salud, el resto de establecimientos son unidades informantes. Para el perodo 199l - 2000, se ha estimado un promedio anual de 33,707 nacimientos, con una tasa global de fecundidad de 3,8 hijos por mujer y la tasa bruta de natalidad (TBN) de 28,9 por mil, es decir, el nmero de nacimientos que en promedio ocurren anualmente por cada Mil habitantes. Asimismo, se ha estimado 12,963 defunciones anuales en promedio, siendo la tasa bruta de mortalidad de 11,1 por mil habitantes, mientras que la tasa de mortalidad infantil es 71 por cada mil nacidos vivos menores de un ao.

DEPARTAMENTO PUNO: INDICADORES DEMOGRAFICOS POR QUINQUENIOS: 1995 - 200O INDICADOR FECUNDIDAD NUMERO DE NACIMIENTOS (PROMEDIO ANUAL) TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD (HIJOS POR MUJER) 1995- 2000 33707 3.8

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TASA BRUTA DE NATALIDAD (POR MIL HABITANTES) 1/ MORTALIDAD DEFUNCIONES (PROMEDIO ANUAL) TASA BRUTA DE MORTALIDAD (POR MIL

28.9

12963 11.1

HABITANTES) 2/ TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (POR MIL NACIDOS VIVOS) 3/ MUJER HOMBRE ESPERANZA DE VIDA AL NACER (EN AOS) MUJER HOMBRE FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica- DIRESA Puno

71.0 64.0 79.0 60.6 62.9 58.4

6.-Salud materna La mortalidad materna o muerte materna o de mujeres gestantes es un trmino estadstico que describe la muerte de una mujer durante o poco despus de un embarazo. La muerte materna es un indicador claro de injusticia social, inequidad de gnero y pobreza: el que un embarazo o parto desemboque en la muerte de la mujer refleja problemas estructurales, tanto de acceso como de atencin a la salud; de hecho es el ms dramtico de una serie de eventos que revelan la falta de acciones para atender la situacin de atraso, marginacin y rezago en la que vive un sector de las mujeres mexicanas; as como las personas que conviven con ellas, del personal de salud y autoridades gubernamentales. Por otro lado, da cuenta de una serie de relaciones econmicas, sociales y culturales que ubican a la mujer en una franca desventaja.

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Mortalidad Materna Estimaciones realizadas por el instituto nacional de estadstica e informtica (INEI) principalmente a travs de las ENDES muestran que en la ltima dcada se ha producido a nivel nacional una reduccin importante de la mortalidad materna. As, de una razn de mortalidad materna de 265 por 100 mil nacidos vivos estimada en 1993, se paso el ao 1997 a 185 (ENDES 2000) y en el 2006 a 103 (ENDES2009) La ENDES 2009 muestra que esta mejora al parecer podra atribuirse al incremento del acceso a planificacin familiar, del control prenatal y atencin de parto por profesionales de la salud calificados, principalmente en reas rurales, atencin del parto en establecimientos de salud y del control post-parto. La morbilidad y mortalidad materna esta determinada por las condiciones de vida (mayor en mujeres pobres, de zona rural e indgenas), factores geogrficos, patrones culturales que determinan la forma como se valora la vida y el status de la mujer en el pas y el acceso a los servicios de salud. Segn los datos del Sistema de vigilancia Epidemiolgica de la Mortalidad materna de la direccin de epidemiologa del MINSA analizados durante el periodo de 1999-2005 muestra que la mayora de muertes maternas Causas principales A nivel mundial, aproximadamente un 80% de las muertes maternas son debidas a causas directas. Las cuatro causas principales son las hemorragias intensas (generalmente puerperales), las infecciones (septicemia en la mayora de los casos), los trastornos hipertensivos del embarazo (generalmente la eclampsia) y el parto obstruido. Las complicaciones del aborto peligroso son la causa de un 13% de esas muertes. Entre las causas indirectas (20%) se encuentran enfermedades que complican el embarazo o son agravadas por l, como el paludismo, la anemia, el VIH/SIDA o las enfermedades cardiovasculares.4 Las principales razones por la que las mujeres embarazadas, en especial en zonas de reas rurales, no acuden a los establecimientos de salud para recibir atencin materna-infantil,

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incluyen el costo, temor, el mal trato recibido, el tiempo de espera, vergenza y distancia al centro asistencial ms cercano. En 2006, slo un 60% de los partos que tuvieron lugar en pases en desarrollo contaron con la presencia de asistentes de partera cualificados. Eso significa que unos 50 millones de partos domiciliarios no contaron con dicha asistencia. La cobertura oscila entre el 34% en frica Oriental y el 93% en Sudamrica. Ms all de las causas o entidades patolgicas que desencadenan el fallecimiento, existen 2 factores que condicionan de manera trascendente la muerte de una mujer durante el embarazo, parto y puerperio y estas son: Inoportunidad o retraso en el diagnstico y/o instalacin de tratamiento. Esto es tx inadecuados y/o ineficaz, en cuanto a la oportunidad se reconocen 3 momentos de retardo en la atencin efectiva de las complicaciones. 1.- Al decidir solicitar atencin 2.- Al trasladar a la mujer a la unidad de salud 3.- En recibir atencin especfica efectiva 6.1.-Epidemiologa El nmero total de muertes en un pas es proporcional a su poblacin y no tiende a estimar la proporcin de defunciones maternas reales. Por ejemplo, el pas con el estimado ms alto de muertes totales es India con 136.000, Nigeria con 37.000 y Afganistn con unas 20.000 muertes anuales. Un total de 13 pases suman las 2/3 partes del total mundial, sin embargo, el riesgo de muerte materna no necesariamente es proporcional al total de muertes maternas del estado o pas.6 La mortalidad materna se reporta en las estadsticas locales y globales como el promedio de muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos. La ms elevada est en Sierra Leona con 2.000 y Afganistn con 1.900 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos en esos pases, segn las naciones unidas en figuras del ao 2000. Los ndices ms bajos incluyen a Australia con 4 e Islandia con 10 muertes maternas x 100.000 nacidos vivos. Otra figura de inters es el riesgo de mortalidad materna en algn punto de la vida de una mujer en edad reproductiva, nmero que registra el nmero de embarazadas que estn a riesgo de una mortalidad materna. Por ejemplo, en el frica del sur del desierto Sahara, el

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riesgo es de 1 por cada 16 embarazos, mientras que en pases desarrollados es de aproximadamente 1 por cada 2.800 embarazos. En 2003, la OMS, la UNICEF y la UNFPA reportaron por estadsticas obtenidas del ao 2000 que el ndice de mortalidad materna promedio mundial es de 400 x 100.000 nacidos vivos, en pases desarrollados es de 20 x 100.000 nacidos vivos y en pases en vas de desarrollo de 440 x 100.000 nacidos vivos.3 La mayor proporcin de muertes maternas no ocurren durante el parto, sino durante los das subsiguientes a este.

Mortalidad materna Situacin de salud materna A. Anlisis de la mortalidad a nivel provincial y grupos de edad puno 2009 GRAFICO N 01 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL X 1000 HAB. EN PROVINCIAS DIRESA PUNO 2008

FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica- DIRESA Puno Para el grupo de vida del infante, podemos observar que la Tasa de mortalidad infantil ms alta se encuentra en la Provincia de Azngaro con 6,3 x 1000 menores de 1 ao,

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seguida por las provincias de San Romn con 5,4 x 1000 hab., Puno con 3,9 por 1000 hab., y Carabaya con 3,3 x 1000 hab., en nios menores de un (01) ao. GRAFICO N 02 TASA DE MORTALIDAD X 1000 MENORES DE 1 A 4 AOS POR PROVINCIAS DIRESA PUNO 2009

FUENTE: Oficina Informtica y estadstica - DIRESA PUNO En el grupo de menores de 1 a 4 aos con la Tasa de Mortalidad ms alta se ubica la provincia de San Romn con 0,45 x 10000 hab., en segundo lugar se encuentra Azngaro con el 0,34 x 1000 hab., Puno con el 0,27 x 1000 hab., y Carabaya con 0,20 x 1000 hab., seguidas en orden decreciente por las Tasas en las dems provincias que conforman la regin Puno.

Mortalidad Materna Estimaciones realizadas por el instituto nacional de estadstica e informtica (INEI) principalmente a travs de las ENDES muestran que en la ltima dcada se ha producido a

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nivel nacional una reduccin importante de la mortalidad materna. As, de una razn de mortalidad materna de 265 por 100 mil nacidos vivos estimada en 1993, se paso el ao 1997 a 185 (ENDES 2000) y en el 2006 a 103 (ENDES2009) La ENDES 2009 muestra que esta mejora al parecer podra atribuirse al incremento del acceso a planificacin familiar, del control prenatal y atencin de parto por profesionales de la salud calificados, principalmente en reas rurales, atencin del parto en establecimientos de salud y del control post-parto. La morbilidad y mortalidad materna esta determinada por las condiciones de vida (mayor en mujeres pobres, de zona rural e indgenas), factores geogrficos, patrones culturales que determinan la forma como se valora la vida y el status de la mujer en el pas y el acceso a los servicios de salud. Segn los datos del Sistema de vigilancia Epidemiolgica de la Mortalidad materna de la direccin de epidemiologa del MINSA analizados durante el periodo de 1999-2005 muestra que la mayora de muertes maternas

GRAFICO N 03 TENDENCIA HISTRICA DE MUERTE MATERNA POR N DE CASOS Y RAZN DE MUERTE MATERNA DIRESA PUNO 1999-2010

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Segn la informacin recibida y registrada se tiene que la mortalidad materna desde los 251 casos que se presentaron en el ao 1999 ha venido disminuyendo ao tras ao, y que en el ao 2009 se han presentado 39 casos por diferentes causas bsicas las que nos permiten definir si estas son Directas, Indirectas e Incidentales. GRAFICO N 04 CASOS DE MUERTE MATERNA POR REDES DE SALUD EN LA DIRESA PUNO DE LOS AOS 2008-2010

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El presente cuadro comparativo nos permite observar el nmero de muertes maternas que se han presentado en cada una de las Redes de Salud que notificaron casos en los aos 2008 y 2009, donde la Red de Salud de San Romn est ubicada en primer lugar con 18 casos en el 2008 y 11 casos en el 2009, asimismo la Red de Salud Puno, que habiendo tenido 08 casos durante el 2008 se increment a 10 casos en el 2009 al igual que en algunas de las otras Redes de Salud, tambin se observa la disminucin en otras e inclusive que la Red de Salud de Lampa no notific en ninguno de estos dos ltimos aos, ningn caso de muerte materna. GRAFICO N 05 MUERTES MATERNAS POR CAUSA GENRICA DIRESA-PUNO 2010

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las causas como son el aborto con 03 muertes que es el 8% y las 02 muertes por sepsis que representa el 5% del total de muertes en nuestra regin. GRAFICO N 06 N CASOS POR TIPO DE MUERTE MATERNA DIRESA PUNO 2010

De acuerdo a las directivas vigentes para la Notificacin e investigacin de la Muerte Materna que se han venido implementando a travs de la DGE-MINSA, es posible identificar y clasificar las muertes maternas como Tipo de Muerte Materna Directa, Indirecta e Incidental, por lo que durante el ao 2009, se ha tenido 25 muertes maternas

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Directas, 08 muertes Indirectas, 05 muertes incidentales (No materna) y se encuentra an sin resolver o pendiente 01 muerte materna, notificada por la Red de Salud de Chucuito. GRAFICO N 07 . MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO DIRESA PUNO 2010

Durante el ao 2009, de acuerdo a las notificaciones recibidas se tiene que el lugar donde fallecen u ocurren la muertes maternas, se registran como lugar de fallecimiento, lo que permite obtener la grfica que presentamos ocupando el primer lugar los hospitales de referencia de Puno y Juliaca (San Romn) con 20 muertes, seguido en segundo lugar las muertes ocurridas en domicilio de las gestantes en el momento de la gestacin, parto o puerperio con un total de 13 muertes y las dems muertes que ocurren en el trayecto al establecimiento de salud y las de los establecimientos de primer nivel de atencin.

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DATOS ESTADISTICOS A NIVEL NACIONAL NUMERO DE MUERTES MATERNAS POR DEPARTAMENTOS 2000-2013

7.- Salud infantil

Definicin de salud infantil

La salud del nio va ms all de la ausencia de enfermedad, pues el periodo de la infancia hasta la adolescencia es tan importante que marca el desarrollo y calidad de vida en la edad adulta. Por ello, la salud infantil comprende su bienestar en todos los aspectos tanto fsico, mental, emocional como social. Asimismo, gracias a los avances en el desarrollo de medicamentos cada vez ms eficaces que han permitido disminuir ndices de mortalidad por infecciones, malnutricin y malas condiciones de higiene o ambientales, el concepto de salud implica algo ms que no estar enfermo. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su Constitucin de 1946, define salud como el estado de completo bienestar fsico, mental, espiritual, emocional y social, y no

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solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estn cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales. La salud de los nios abarca su bienestar fsico, mental, emocional y social, desde la infancia hasta la adolescencia.

Caracterizacin de salud infantil La carga de la morbilidad de la poblacin es el indicador complejo de evaluar y medir dentro del proceso salud enfermedad. La informacin referida a enfermedades est influenciada por una serie de factores que deben ser tomadas en cuenta a fin de interpretar adecuadamente los datos captados y procesados. TABLA N 05 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL DIRESA PUNO 2010

FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica- DIRESA Puno Dentro las 10 primeras causas de mortalidad para la regin Puno, se observa que la Faringitis aguda ocupa el primer lugar con una Tasa de Incidencia (T.I.) de 112,2 x 10000 hab., seguida por la Rinofaringitis aguda (resfro comn) con una Tasa del 85,4 x 10000 hab., posteriormente se ubica en el tercer lugar la Caries dental como una de las primeras etiologas a nivel de la regin Puno.

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TABLA N 06 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN NEONATOS DIRESA PUNO 2010

FUENTE: Oficina de estadstica e informtica - DIRESA Puno La primera causa de morbilidad en la poblacin de neonatos que comprende de 0 a 28 das es la Rinofaringitis aguda con una T.I. del 4,6 x 1000 hab., y la Ictericia neonatal por otras causas, la Faringitis aguda y la Onfalitis del recin nacido con o sin hemorragia leve, obtienen Tasas de 1,8 x 1000 hab., y 1,5 x 1000 hab., ocupando las dems y en forma decreciente con Tasas que van desde 0,9 x 1000 hab., hasta 0,5 x 1000 hab. TABLA N 07 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN MENORES DE 1 AO DIRESA PUNO 2010

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FUENTE: Oficina de estadstica e informtica - DIRESA Puno Las primeras causas de morbilidad para esta poblacin infantil menor de un (01) ao estn referidas a etiologas que afectan el aparato respiratorio superior como son la Rinofaringitis aguda con una T.I. del 4,6 x 1000 hab., la Faringitis Aguda con una Tasa del 79,0 x 1000 hab., y la Bronquitis aguda con la Tasa de 34,8 x 1000 hab., estando entre las dems la Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso con una Tasa de 29,9 x 1000 hab. TABLA N 08 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN MENORES DE 1 A 4 AOS DIRESA PUNO 2010

FUENTE: Oficina de estadstica e informtica - DIRESA Puno Dentro las diez primeras causas de morbilidad en la poblacin de menores de 1 a 4 aos, se encuentran al igual que el caso anterior las enfermedades respiratorias y gastrointestinales con Tasas de 52,0 para la Faringitis Aguda, 30,0 para la Bronquitis aguda, 29,2 x 1000 hab., para la Rinofaringitis aguda y 19,8 x 1000 hab., para la Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso infantil, y en menor escala decreciente las dems etiologas catalogadas. TABLA N 09 . DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN POBLACIN DE 5 A 9 AOS DIRESA PUNO 2010

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FUENTE: Oficina de estadstica e informtica - DIRESA Puno En la etapa de vida que corresponde a la poblacin de menores de 5 a 9 aos, se tiene en primer trmino con la Tasa de 16,6 x 1000 hab., a la Faringitis aguda, con 12,4 x 1000 hab., a la Caries dental, con 10,2 x 1000 hab., a la Bronquitis aguda y en cuarto y quinto lugar a la Amigdalitis aguda y la Rinofaringitis aguda con una Tasa de 10,2 y 10,0 x 1000 hab., respectivamente. TABLA N 10 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN POBLACIN DE 10 A 19 AOS DIRESA PUNO 2010

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FUENTE: Oficina de estadstica e informtica - DIRESA Puno En el grupo de edad adolescente se presenta como primera causa de morbilidad la Caries Dental con una tasa de incidencia 7,9 x 1000 hab, la segunda y tercera causas son las enfermedades del aparato respiratorio Faringitis Aguda con una Tasa del 7,4 x 1000 hab., seguida de la Amigdalitis Aguda con el 6,1 x 1000 hab., asimismo la Rinofaringitis aguda como cuarta etiologa con una Tasa de 5,8 x 1000 hab.,

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8.-Tuberculosis

Definicin de la tuberculosis La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis es una infeccin

bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a otros rganos. La especie de bacterias ms importante y representativa causante de tuberculosis es bacilo de cosh, perteneciente al complejo .La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa ms prevalente en el mundo. Otras micro bacterias , como pueden causar tambin la tuberculosis, pero todas estas especies no lo suelen hacer en el individuo sano.2 Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede afectar tambin el sistema nervioso central, el sistema linftico, el sistema circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo, los huesos, las articulaciones e incluso la piel.

Los

sntomas

clsicos

de

la

tuberculosis

son

una tos

crnica,

con esputo

sanguinolento, fiebre, sudores nocturnos y prdida de peso. La infeccin de otros rganos causa una amplia variedad de sntomas. El diagnstico se basa en

la radiologa (habitualmente radiografas torcicas), una prueba de la tuberculina cutnea y anlisis de sangre, as como un examen al microscopio y un cultivo microbiolgico de los fluidos corporales como las expectoraciones. El tratamiento de la tuberculosis es complicado y requiere largos periodos de exposicin con varios antibiticos. Los familiares del enfermo, si es necesario, tambin son analizados y tratados. Durante los ltimos aos, la tuberculosis ha presentado una creciente resistencia a los mltiples antibiticos y para ello se ha optado, como medida de prevencin, por campaas de vacunacin, generalmente con la vacuna Bacillus Calmette-Gurin (BCG).

La tuberculosis se contagia por va area, cuando las personas infectadas tosen, estornudan o escupen. En 2004, las estadsticas de mortalidad y morbilidad incluan 14,6 millones de casos activos crnicos, 8,9 millones de casos nuevos y 1,6 millones de muertes, mayoritariamente en pases en desarrollo. Adems, un nmero creciente de personas del mundo contraen la tuberculosis debido a que su sistema inmunitario se ve comprometido por medicamentos inmunosupresores, abuso de drogas o el sida. La

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distribucin de la tuberculosis no es uniforme en todo el mundo; aproximadamente el 80% de la poblacin de muchos pases asiticos y africanos dan positivo en las pruebas de la tuberculina, mientras que slo 5-10% de la poblacin de Estados Unidos da positivo.

Se puede observar que la incidencia ms alta de tuberculosis es en la RED San Romn siendo 90.6 x 100,000 habitantes, seguido de RED Collao con 24.1 por cien mil, luego en tercer lugar la RED Melgar con 16.4, seguido de la RED Huancan con 15.5. La RED con ms baja incidencia es Puno. En las REDES con alta incidencia ocurre una

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alta migracin hacia departamentos de la costa, de la selva, donde las condiciones de vida y alimentacin son inadecuadas, y cuando la enfermedad se hace ms manifiesta retornan a sus lugares de origen .A NIVEL NACIONAL PODEMOS OBSERVAR EL SIGUIENTE CUADRO ESTADISTICO

NUMERO DE SINTOMATICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO COMPARATIVO- MINSA

30

31

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9.-HIPERTENSION Definicin de hipertensin arterial:

La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presin sangunea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presin sistlica sostenida por encima de 139 mmHg o una presin diastlica sostenida mayor de 89 mmHg, estn asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensin clnicamente significativa.1 La hipertensin arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas ms importantes de salud pblica, especialmente en los pases desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. La hipertensin es una enfermedad asintomtica y fcil de detectar; sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La hipertensin crnica es el factor de riesgo modificable ms importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, as como para la enfermedad cerebrovascular y renal.2 Se sabe tambin que los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las mujeres, situacin que se modifica cuando la mujer llega a la menopausia, ya que antes de esta posee hormonas protectoras que desaparecen en este periodo, a partir de ese momento la frecuencia se iguala, por lo tanto la mujer debe ser ms vigilada para esta enfermedad en los aos de la menopausia.[cita requerida]

La hipertensin arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo sanguneo, a nivel macro y micro vascular, causados a su vez por disfuncin de la capa interna de los vasos sanguneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, que son las responsables de mantener el tono vascular perifrico. Muchos de estos cambios

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anteceden en el tiempo a la elevacin de la presin arterial y producen lesiones orgnicas especficas. En el 90 % de los casos la causa de la HTA es desconocida, por lo cual se denomina hipertensin arterial esencial, con una fuerte influencia hereditaria. Entre el 5 y 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacin de las cifras tensionales. A esta forma de hipertensin se la denomina hipertensin arterial secundaria que no slo puede en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir tratamiento a largo plazo, sino que adems, puede ser la alerta para localizar enfermedades an ms graves, de las que la HTA es nicamente una manifestacin clnica. Los diurticos y los betabloqueantes reducen la aparicin de eventos adversos por hipertensin arterial relacionados con la enfermedad cerebrovascular. Sin embargo, los diurticos son ms eficaces en la reduccin de eventos relacionados con la enfermedad cardaca coronaria. Los pacientes hipertensos que cumplen su tratamiento tienen menos probabilidades de desarrollar hipertensin grave o insuficiencia cardaca congestiva.4 En la mayora de los casos, en los ancianos se utilizan dosis bajas de diurticos como terapia inicial antihipertensiva. En pacientes ancianos con hipertensin sistlica aislada suele utilizarse como terapia alternativa un inhibidor de los canales de calcio de accin prolongada, tipo dihidropiridina. En pacientes ancianos con hipertensin no complicada, an se estn realizando ensayos para evaluar los efectos a largo plazo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueadores del receptor de la angiotensina. A la hipertensin se la denomina la plaga silenciosa del siglo XXI. El Da Mundial de la Hipertensin se celebra el 17 de mayo.

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Prevencin : Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el empeoramiento de los sntomas: Incrementar la actividad fsica aerbica; mantener un peso corporal dentro de los estndares correspondientes a la edad y la estatura, segn el sexo, lo que debe estar acorde con el IMC correspondiente; reducir al mnimo el consumo de alcohol: al da no deben consumirse ms de 30 ml de etanol, que equivale a 720 ml (2 latas) de cerveza; 300 ml de vino (dos copas; un vaso lleno contiene 250 ml); 60 ml de whisky (un quinto de vaso), en los varones; en las mujeres, la mitad; reducir el consumo de sodio, hacer la suplementacin de potasio; consumir una dieta rica en frutas y vegetales; lcteos bajos en grasa con reducido contenido de grasa saturada y total; privarse de todo tipo de tabaco (cigarro, pipa, habano, etc.), y controlar la glicemia (sobre todo si la persona padece diabetes).

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10.-NEUMONIA Definicin de neumona: La neumona es un tipo de infeccin respiratoria aguda que afecta a los pulmones. stos estn formados por pequeos sacos, llamados alvolos, que en las personas sanas se llenan de aire al respirar. Los alvolos de los enfermos de neumona estn llenos de pus y lquido, lo que hace dolorosa la respiracin y limita la absorcin de oxgeno. La neumona es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. Se calcula que mata cada ao a unos 1,2 millones de nios menores de cinco aos, lo que supone el 18% de todas las defunciones de nios menores de cinco aos en todo el mundo. La neumona afecta a nios y a sus familias de todo el mundo, pero su prevalencia es mayor en el frica subsahariana y Asia meridional. Pueden estar protegidos mediante intervenciones sencillas y tratados con medicacin y cuidados de costo bajo y tecnologa sencilla. En casos de neumona grave, los nios pueden presentar tiraje subcostal; es decir, depresin o retraccin de la parte inferior del trax durante la inspiracin (en una persona sana, el pecho se expande durante la inspiracin). En lactantes muy enfermos, la neumona puede ocasionar incapacidad para consumir alimentos o lquidos, as como prdida de consciencia, hipotermia y convulsiones. Factores de riesgo La mayora de los nios sanos pueden combatir la infeccin mediante sus defensas naturales, pero los nios inmunodeprimidos presentan un mayor riesgo de contraer neumona. El sistema inmunitario del nio puede debilitarse por malnutricin o desnutricin, sobre todo en lactantes no alimentados exclusivamente con leche materna. La presencia previa de enfermedades como sarampin o infecciones de VIH asintomticas tambin aumentan el riesgo de que un nio contraiga neumona.

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Los factores ambientales siguientes tambin aumentan la susceptibilidad de los nios a la neumona:

la contaminacin del aire interior ocasionada por el uso de biomasa (como lea o excrementos) como combustible para cocinar o calentar el hogar

vivir en hogares hacinados el consumo de tabaco por los padres.

Tratamiento La neumona causada por bacterias puede tratarse con antibiticos, los cuales suelen recetarse en centros de salud u hospitales, pero la inmensa mayora de los casos de neumona infantil pueden tratarse eficazmente en el hogar con antibiticos por va oral baratos. Se recomienda la hospitalizacin de los lactantes de dos meses o menos, as como de los casos muy graves.

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CONCLUSIONES: La evaluacin de los indicadores materno e infantil debe realizarse en forma conjunta. La visin de un continuo de cuidados, parece ser una apropiada estrategia para las regiones que debe incluir a los programas de salud pblica de los gobiernos regionales. Aumentar la demanda y valoracin social de los servicios de salud, que incluyan las demandas originadas desde la comunidad. La mortalidad materna en Puno a disminuido pero persiste, siendo un problema grave a nivel regional y local, comparado con las estadsticas de otras ciudades y a nivel mundial. Programas de registro y monitoreo adecuados con financiamiento orientado y sostenible en el tiempo hacia los sectores ms vulnerables

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 La situacin de salud respecto a la diabetes e hipertensin como lo hemos visto en la estadstica son problemas de los estilos de vida, cada vez se incrementan los casos de diabetes e hipertensin. Para el caso de neumona la solucin estara en prevenir cuando ya lleguen las temporadas ms fras as evitaramos ms muertes prematuras. Estar ms preocupados con los sectores que no tienen acceso a los centros de salud por la lejana de sus hogares. REFERENCIA BIBLIOGRAFIA: MINSA ministerio de salud 2013 DIRESA direccin regional de salud Puno Documentos de apoyo

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