crIsIs a IIn de comprender su estructura y apIIcacIones practIcas 1. NocIones basIcas de Ios prImeros auxIIIos psIcoIgIcos 2. Los modeIos de IntervencIn en crIsIs ActuaImente Ia exIgencIa y Ia demanda pobIacIonaI que se Incrementa dIa a dIa a IIevado a Ios proIesIonaIes de Ia psIcoIogIa a pIantear nuevas nuevas nuevas nuevas Iormas Iormas Iormas Iormas de de de de IntervencIn, IntervencIn, IntervencIn, IntervencIn, breves breves breves breves y yy y rapIdas rapIdas rapIdas rapIdas Para responder de manera InmedIata una emergencIa psIcoIgIca en cuaIquIer ambIente donde eI IndIvIduo se desempee, se ha trabajado en Ia IormacIn de personas que Intervengan Intervengan Intervengan Intervengan en en en en momentos momentos momentos momentos de de de de crIsIs crIsIs crIsIs crIsIs emocIonaI, emocIonaI, emocIonaI, emocIonaI, dando como resuItado taIento humano capacItado en Los PrImeros AuxIIIos PsIcoIgIcos. Es una Iorma de IntervencIn psIcoIgIca en eI momento de crIsIs, ayuda breve e InmedIata de apoyo y rescate a Ia persona para restabIecer su estabIIIdad emocIonaI: dar apoyo, reducIr Ia mortaIIdad y IacIIItarIe Ias condIcIones de un contInuo equIIIbrIo personaI En eI manejo de Ias crIsIs es necesarIo contar con procedImIentos estructurados que permItan no soIo resoIver Ias necesIdades concretas de Ios aIectados sIno tambIen acoger eI Impacto psIcoIgIco ante eI evento crItIco. Es amortIguar eI Impacto psIcoIgIco generado por eI evento crItIco a IIn de: FacIIItar que Ias personas aIectadas se estabIIIcen y estructuren. Favorecer que Ias personas puedan enIrentar Ios aspectos mas urgentes de Ia sItuacIn. Detectar a Ias personas que, por sus conductas o por Ia sItuacIn, se encuentren en rIesgo e ImpIementar medIdas que aseguren Ia proteccIn de su IntegrIdad personaI. ProporcIonar apoyo, IacIIItando que Ia persona se sIenta escuchada y comprendIda, Ia expresIn de sentImIentos y Ia ventIIacIn de emocIones negatIvas como eI mIedo, Ia trIsteza, Ia angustIa o eI enIado. ReducIr Ia mortaIIdad: aI entender que eI suceso estresor puede generar sItuacIones vIoIentas como agresIones a otras personas o a sI mIsmo; actuando en consecuencIa para evItarIo (desarroIIar su red de apoyo InIormaI, Iavorecer su Ingreso hospItaIarIo, etc.) Ser eI nexo de unIn con recursos de ayuda, proporcIonandoIe InIormacIn sobre Ios recursos necesarIo y brIndandoIe orIentacIn sobre que hacer y cmo hacerIo. Los PrImeros AuxIIIos PsIcoIgIcos estan dIrIgIdos a Ios mIembros de aIguna InstItucIn o de Ia comunIdad que han sIdo aIectados, dIrecta o IndIrectamente, por un evento crItIco Inesperado. Este prImer apoyo puede ser reaIIzado en Iorma IndIvIduaI o grupaI, dependIendo deI tIpo de crIsIs y Ias necesIdades de Ios aIectados. Esta prImera IntervencIn es reaIIzada por operadores socIaIes externos que acuden aI Iugar de Ia crIsIs o bIen, por operadores socIaIes de Ia comunIdad que cuentan con una preparacIn basIca en prImer apoyo a personas en crIsIs. Es comn que estas personas sean operadores socIaIes de emergencIas taIes como bomberos, poIIcIas, medIcos o paramedIcos o bIen, operadores socIaIes de Ia comunIdad como proIesores, enIermeras, psIcIogos, o trabajadores socIaIes. Por otra parte, aqueIIas personas mas severamente aIectadas requIeren una IntervencIn en crIsIs especIaIIzada, por tanto deben ser derIvados a proIesIonaIes. Es Importante tener presente Ia dIIerencIacIn retomada por SIaIkeu (1984) que dIstIngue a Ia IntervencIn en crIsIs, IIevada a cabo por proIesIonaIes en psIcoIogIa y Ia que es IIevada a cabo por operadores socIaIes de emergencIa (bomberos, poIIcIas, personaI de prImeros auxIIIos, etc.) u otros proIesIonaIes de Ia saIud que son denomInados como prImeros prImeros prImeros prImeros auxIIIos auxIIIos auxIIIos auxIIIos psIcoIgIcos psIcoIgIcos psIcoIgIcos psIcoIgIcos y que son brIndados en Ios momentos posterIores mas prxImos aI evento que esta generando una crIsIs. EI proporcIonar apoyo a Ia persona en eI mIsmo momento que Io requIere permIte aIIvIar su sobrecarga emocIonaI y posIbIIIta eI desahogo de Ia ansIedad. Esta actuacIn aade un eIevado vaIor a Ia IntervencIn. La actuacIn a desarroIIar y que comprenderIa eI ambIto de Ios prImeros auxIIIos psIcoIgIcos segn Nez (2005), son Ios sIguIentes: Donde Io prIorItarIo es proporcIonar segurIdad y resguardo a Ia persona. Para eIIo Ia persona que brInde Ios PAP buscara Ios recursos que consIdere necesarIos y hara uso de Ias tecnIcas necesarIas, taIes como Ia derIvacIn de Ias personas a Ios servIcIos oportunos (centro de acogIda). Donde se debera promover eI contacto tanto emocIonaI, como IIsIco. En reIacIn a este ItImo tIpo de contacto no se debe IIevar a cabo en sItuacIones que resuIten contraproducentes (como es eI caso de Ias agresIones sexuaIes) o cuando nuestro InterIocutor sea de un sexo dIIerente aI nuestro (para que no de Iugar a maIas InterpretacIones). En todo momento, eI proIesIonaI debe mostrarse receptIvo a Ias necesIdades. EI objetIvo es tranquIIIzar a Ia persona, por Io que se debera evItar habIar de cuIpabIes o reaIIzar juIcIos de vaIor. ACEPTAR NUESTRAS LMTACONES Y LA ACEPTAR NUESTRAS LMTACONES Y LA ACEPTAR NUESTRAS LMTACONES Y LA ACEPTAR NUESTRAS LMTACONES Y LA MPOS8LDAD DE RESOLVER TODO EN EL MPOS8LDAD DE RESOLVER TODO EN EL MPOS8LDAD DE RESOLVER TODO EN EL MPOS8LDAD DE RESOLVER TODO EN EL MOMENTO MOMENTO MOMENTO MOMENTO Esto es ImprescIndIbIe para poder actuar de Iorma responsabIe. DetermInando sus IacuItades (orIentacIn temporo-espacIaI, estado emocIonaI, procesamIento de Io ocurrIdo, etc.) para poder antIcIparnos a sus necesIdades. Lo Importante es Ia deteccIn de Ias preocupacIones de Ia persona y ayudarIa en Ia resoIucIn de Ias mIsmas (IacIIItarIe eI contacto con Ias personas que precIse, darIe Ia InIormacIn necesarIa, etc.). La persona ante esta sItuacIn es Incapaz de decIdIr, por Io que se Ia debera ayudar en Ia eIaboracIn de una IIsta de aIternatIvas o soIucIones posIbIes EstabIecIendo objetIvos e IncItacIn a Ia accIn Sobre todos Ios recursos socIaIes dIsponIbIes. mprescIndIbIe para vaIorar Ia evoIucIn de Ia persona y su sItuacIn. Los PrImeros AuxIIIos PsIcoIgIcos estan basados en 5 prIncIpIos terIcos de estrategIas y tecnIcas: 1. Promover eI sentIdo de segurIdad 2. Promover Ia caIma 3. Promover sentIdo de eIIcacIa comunItarIa y auto 4. PromocIn de Ia conectIvIdad 5. Dar esperanza Por Io que Ia IntervencIn se dIvIde dependIendo de Ias necesIdades de Ias personas y eI contexto, estas son: Contacto y compromIso (responder y estabIecer contactos de manera no IntrusIva). SegurIdad y conIort (mejorar Ia segurIdad InmedIata y ayudar a proporcIonar comodIdad IIsIca y emocIonaI. EstabIIIzacIn (varIedad de estrategIas para ayudar a Ios emocIonaImente abrumados, se prevIenen posIbIes psIcopatoIogIas). RecopIIacIn de InIormacIn (IdentIIIcar Ios probIemas que requIeren atencIn InmedIata, vIgIIar personas de aIto rIesgo e IdentIIIcar Iactores de rIesgo y capacIdad de adaptacIn. PractIcas de asIstencIa: dentIIIcar Ias necesIdades mas InmedIatas, crear un pIan de accIn y oIrecer asIstencIa Irente a este para asI ayudar a Ios IndIvIduos a ser mas eIIcaces. ConexIn con apoyos socIaIes (ayudar a Ias personas a que comprendan eI apoyo socIaI para promover Ia conexIn). nIormacIn sobre cmo hacer Irente (psIcoeducacIn a Ias personas sobre reaccIones de estres y hacer Irente para reducIr Ia angustIa y promover Ia adaptacIn). VIncuIacIn con Ios servIcIos de coIaboracIn (uso apropIado de Ios procedImIentos de remIsIn, recursos, promover Ia contInuIdad de servIcIo para generar un sentIdo de esperanza). AI IntervenIr apIIcando Ios prImeros auxIIIos psIcoIgIcos, eI operador socIaI de emergencIa debera dejar que Ia persona se exprese y escuchar con empatIa, no ponerse a Ia deIensIva. Muestre su Interes paraIraseando y repIanteando brevemente Ios hechos, sentImIentos, pensamIentos, deseos e Intereses, IImpIando eI Ienguaje. Ayude a Ia persona a deIInIr y concretar eI probIema. ResueIvanIo juntos. Cuando Ias personas se encuentran atrapadas en sItuacIones crItIcas, conmocIonadas por Iactores Inesperados sumamente estresantes, y desbordadas por Iuertes emocIones, Ies es muy dIIIcII manejar eI estres, conIrontar adecuadamente sus probIemas y comunIcarse. Pngase en eI Iugar de Ia otra persona! Un personaI capacItado y entrenado en tecnIcas y procedImIentos de resoIucIn de conIIIctos que pueda apIIcar estos conocImIentos a su IntervencIn en prImeros auxIIIos psIcoIgIcos Ie permItIra Iograr una ayuda mas eIectIva en cuanto a su IntervencIn y asIstencIa Irente a una Ia crIsIs, controIar sus emocIones, comunIcar mejor Ios hechos y sus sentImIentos y comprometerIo en Ia bsqueda de una soIucIn a sus probIemas, prIorIzando necesIdades y ajustandose a Ia reaIIdad de Ia sItuacIn. EI prIncIpaI objetIvo InmedIato con trabajadores expuestos a sItuacIones estresantes, conIIIctIvas y traumatIcas es eI de mInImIzar Ia severIdad y duracIn deI trauma emocIonaI. Se debe permItIr Ia expresIn de sus emocIones y ayudarIos a entender y comprender sus sentImIentos y Ios eIectos psIcoIgIcos que puedan aparecer aIgunas semanas despues. ExIsten tecnIcas de desmovIIIzacIn psIcoIgIca que se orIentan a estos objetIvos y que se conocen como eI DeIusIng DeIusIng DeIusIng DeIusIng, ,, , DesmobIIIzacIn DesmobIIIzacIn DesmobIIIzacIn DesmobIIIzacIn y yy y SesIn SesIn SesIn SesIn nIca nIca nIca nIca de de de de DebrIeIIng DebrIeIIng DebrIeIIng DebrIeIIng. .. . Estas tecnIcas Ias pueden ser reaIIzadas por personaI entrenado, pero de preIerencIa por psIcIogos prevIamente capacItados. EI DeIusIng DeIusIng DeIusIng DeIusIng es una tecnIca tII para ayudar a personas que IntervIenen o hayan IntervenIdo en un evento doIoroso o traumatIco. EI objeto es aIIvIar Ios eIectos de esta experIencIa, antes de regresar a sus hogares o a sus servIcIos acostumbrados. La reunIn se reaIIza InmedIatamente despues de haberse concIuIdo eI evento. TIene una duracIn aproxImada de 20 mInutos a una hora y consIste de tres Iases: (1) IntroduccIn, (2) bsqueda, (3) InIormacIn Durante eI DeIusIng DeIusIng DeIusIng DeIusIng, Ios partIcIpantes, con Ia ayuda coordInador deI grupo, conversan IIbremente sobre Ias ImpresIones y vIvencIas experImentadas durante eI evento. MIentras Ios partIcIpantes habIan, coordInador Ira IdentIIIcando aqueIIos eIementos que vayan reconocIendose como reaccIones de estres y aqueIIos reaccIones que son caracterIstIcas de trauma. EI propsIto es IdentIIIcar y eI reconocImIento dIrIgIdo, de reaccIones y sIntomas, con eI IIn de que Ia persona pueda Ir aceptando sus propIas reaccIones e Ir consIderandoIas normaIes y generadas por estas cIrcunstancIas partIcuIares. EI coordInador, descrIbe ademas, Ias dIIerentes modaIIdades de aIrontamIento aI estres y a eventos traumatIcos. En ocasIones, eI DeIusIng DeIusIng DeIusIng DeIusIng puede servIr como procedImIento sustItutorIo de Ia sesIn deI debrIeIIng, sIn embargo hay seaIes de que Ios partIcIpantes necesItan de mayor soporte y ayuda y esto Io da eI DebrIeIIng. La DesmovIIIzacIn DesmovIIIzacIn DesmovIIIzacIn DesmovIIIzacIn es una IntervencIn brevIsIma que se reaIIza aI IInaI de todo eI acontecImIento crItIco. Es una tecnIca de soporte grupaI que tIene como IInaIIdad dIsmInuIr Ia presencIa de perturbacIones cognItIvas y reaccIones emocIonaIes reactIvas y desadaptatIvas y IacIIItar su descarga. Un IacIIItador, InvIta a Ios mIembros deI grupo a una reunIn. Durante Ios prImeros dIez mInutos InIorma aI grupo sobre sIntomas de estres y procedImIentos de autoayuda. Los partIcIpantes Iuego, empIean un corto perIodo de tIempo para habIar, de manera InIormaI, sobre su experIencIa y reaccIones. Despues de un breve descanso o un reIrIgerIo, regresan a sus hogares y a sus actIvIdades normaIes. EI DeIrIeIIng DeIrIeIIng DeIrIeIIng DeIrIeIIng es un Instrumento Importante que oIrece aIIvIo a Ia persona a Ia vez que Ie posIbIIIta Ia exterIorIzar y comparar sus Ideas, recuerdos y emocIones perturbadoras con Ias de otras personas, de modo taI que eI sujeto vIctIma pueda comprenderIas y normaIIzarIas. La tecnIca consIste en una soIa sesIn con eI objeto de hacer un anaIIsIs detaIIado deI IncIdente y Ia recapItuIacIn de Ias Ideas, sentImIentos, reaccIones emocIonaIes y de comportamIento que se manIIestaron durante y despues de Ios hechos. Este procedImIento tambIen sumInIstra InIormacIn (normas de comportamIento) sobre aIgunos aspectos sIgnIIIcatIvos, que permItan Ia IntegracIn deI evento estresante, conIIIctIvo o traumatIco, a Ia experIencIa prevIa deI IndIvIduo como persona. La tecnIca permIte que Ias personas InvoIucradas expresen verbaImente su angustIa y comprendan sus propIas reaccIones de estres, de taI modo que no se reIuerce en eIIas, una InterpretacIn equIvocada sobre eI evento. Es una reunIn estructurada, organIzada que se reaIIza despues de un epIsodIo partIcuIarmente perturbador. Esta dIrIgIda a grupos, aunque tambIen se utIIIza en Iorma IndIvIduaI. Su objetIvo es prevenIr probIemas emocIonaIes y proteger Ia saIud mentaI de aqueIIos que han sIdo vIctImas de un evento estresante, conIIIctIvo, doIoroso o traumatIco. La composIcIn deI grupo es un componente Importante en este tIpo de IntervencIn, pues es eI grupo eI que IacIIIta Ia dInamIca de cada una de Ias Iases que componen esta tecnIca. EI exIto cognItIvo de Ia mIsma, se obtIene cuando cada uno de Ios partIcIpantes Iogra descrIbIr, a tItuIo IndIvIduaI, Io que Ie ocurrI durante eI evento. RecogIda Ia experIencIa de todos Ios partIcIpantes, se Intenta conIeccIonar un cuadro detaIIado y compIeto de todo eI evento . La composIcIn deI grupo es tambIen Importante, especIaImente en Ia Iase de Ios sIntomas, pues eI soIo hecho de que otras personas experImente reaccIones sImIIares, contrIbuye a normaIIzar estas reaccIones. Esta experIencIa es tII pues Integra Ia experIencIa vIvIda desde eI punto de vIsta de Ia vIctIma. 1. PermIte que Ias personas InvoIucradas expresen verbaImente su angustIa y comprendan sus propIas reaccIones de estres antes de que se reIuerce dentro de eIIas, una InterpretacIn equIvocada d 2. Reduce eI rIesgo de estres traumatIco, causa prIncIpaI de serIos dIsturbIos y aIteracIones en Ias reIacIones InterpersonaIes. Esto ImpIIca: conversar, escuchar y reconcIIIarse. 3. ProporcIona apoyo y consueIo eI evento. 4. SumInIstra InIormacIn tII para Ia comprensIn de Ias propIas reaccIones aI enIrentar eI trauma. 5. SumInIstra InIormacIn tII para eI manejo autnomo deI estres. 6. Crea Iazos InterpersonaIes que permIten combatIr eI aIsIamIento socIaI que aparece Iuego de una sItuacIn estresante serIa. 7. Crea una reIacIn segura y de conIIanza con InstItucIones sanItarIas, para recurrIr a eIIas en caso de necesIdad. 8. Se Incrementa Ia coIaboracIn y Ia conIIanza en Ias organIzacIones asocIadas a su trabajo. La sesIn de DebrIeIIng no es "consejerIa", tampoco es una psIcoterapIa de uso tradIcIonaI, no es tampoco una "cura" o un "remedIo". Es eI Intento de IImItar aI mInImo Ia posIbIIIdad de una reaccIn psIcoIgIca de proporcIones aItamente perjudIcIaIes. MODELOS DE LA NTERVENCON EN CRSS EI modeIo de IntervencIn de SIaIkeu (1988), esta basado en Ia soIucIn de probIemas, hacIendo enIasIs en Ias emocIones Intensas que se presentan en Ias sItuacIones de crIsIs. Crow (1977) y 8erg (1970) comparten Ias caracterIstIcas que eI de SIaIkeu, ya que Ios pasos que propone cada uno se pueden agrupar en cInco. 1. Hacer contacto psIcoIgIco. 2. ExamInar Ias dImensIones deI probIema 3. ExpIorar Ias soIucIones posIbIes 4. Ayudar a tomar una accIn concreta 5. RegIstrar eI progreso de seguImIento Se basa, prIncIpaImente en Ia teorIa psIcoanaIItIca. Se apoya de Ia teorIa de Ios sIstemas ya sea para Ia recogIda de datos, Ia IormuIacIn deI dIagnstIco o Ia eIaboracIn deI pIan de accIn". Comprender eI probIema deI cIIente. EstabIecer un prImer dIagnstIco. Comprometer aI cIIente en eI tratamIento. EstabIecer una reIacIn de trabajo. EI estudIo psIcosocIaI. EI dIagnstIco-evaIuacIn. ObjetIvos y PIan de accIn. Esta prImera Iase empIeza con Ia prImera entrevIsta y termIna cuando eI psIcoIogo ha recogIdo Ia InIormacIn suIIcIente para poder reaIIzar eI dIagnstIco. Para esta Iase EscartIn comenta Io sIguIente: "es muy Importante expIorar no sIo Ia hIstorIa IamIIIar actuaI deI cIIente, sIno tambIen Ia IamIIIa de orIgen, Ia reIacIn de Ios padres y hermanos, Ias regIas, normas y vaIores predomInantes en esa IamIIIa (.) Es Importante tambIen determInar eI tIpo de demanda que hace eI cIIente y sI eI cIIente acude de Iorma voIuntarIa o no. (.) En esta Iase es muy Importante eI comIenzo, es decIr abrIr Ia entrevIsta con Ia mInIma resIstencIa, IacIIItando que eI cIIente IormuIe Ia demanda de ayuda de Iorma cIara y poco conIIIctIva y doIorosa para eI." La sIguIente Iase es Ia deI dIagnstIco dIagnstIco dIagnstIco dIagnstIco . EI dIagnstIco es deIInIdo como: "Proceso de medIcIn e InterpretacIn que ayuda a IdentIIIcar sItuacIones, probIemas y Iactores causaIes en IndIvIduos y grupos" o como: "examen crItIco deI conjunto cIIente sItuacIn y deI probIema para eI que demanda Ia ayuda". Du Ranquet habIa de: DIagnstIco DIagnstIco DIagnstIco DIagnstIco etIoIgIco etIoIgIco etIoIgIco etIoIgIco ("se buscan Ios Iactores, actuaIes o pasados que IncIden en eI probIema"). DIagnstIco DIagnstIco DIagnstIco DIagnstIco dInamIco dInamIco dInamIco dInamIco ("examIna IIeImente y, sobre todo, Ia Iorma en que Ias dIversas InstancIas de Ia persona Interactan en eI IuncIonamIento totaI, sIendo concebIdo eI sIstema de Ia personaIIdad a Ia Iuz de Ia teorIa psIcoanaIItIca, como un conjunto de InteraccIn compuesto deI eIIo, deI yo, y de supery") y eI DIagnstIco DIagnstIco DIagnstIco DIagnstIco de de de de CIasIIIcacIn CIasIIIcacIn CIasIIIcacIn CIasIIIcacIn ("su objetIvo es saber que IIn se propondra eI tratamIento y con que medIos de accIn aIcanzar este IIn"*). EscartIn habIa deI DIagnstIco DIagnstIco DIagnstIco DIagnstIco DescrIptIvo, DescrIptIvo, DescrIptIvo, DescrIptIvo, DIagnstIco DIagnstIco DIagnstIco DIagnstIco CausaI CausaI CausaI CausaI ("reIacIones causa-eIecto que tIenen o han tenIdo IncIdencIa en eI probIema".) y eI DIagnstIco DIagnstIco DIagnstIco DIagnstIco EvaIuatIvo EvaIuatIvo EvaIuatIvo EvaIuatIvo ("se ponderan Ios eIementos y recursos personaIes, IamIIIares y socIaIes que pueden utIIIzarse para IntroducIr mejoras, y Ios eIementos que posIbIemente InIIuIran de Iorma negatIva"*). Se trata, entre otras cosas de estabIecer un contacto, tranquIIIzar aI cIIente, Iavorecer su reIajacIn, eIevar sus esperanzas y darIe consueIo. "A traves de Ia InIIuencIa InIIuencIa InIIuencIa InIIuencIa dIrecta dIrecta dIrecta dIrecta - dIce du Ranquet- , eI proIesIonaI de Ia saIud trata de suscItar cIerto tIpo de comportamIento hacIendo una sugerencIa. O con paIabras de EscartIn: Ia ventIIacIn ventIIacIn ventIIacIn ventIIacIn y yy y expIoracIn expIoracIn expIoracIn expIoracIn "consIste en IacIIItar aI cIIente Ia IIbre expresIn de sentImIentos y emocIones". Pretende ayudar aI cIIente a tomar concIencIa de Ios acontecImIentos de su InIancIa su reIacIn con Ia IamIIIa de orIgen, entre otras. mpIIca: escuchar, InsInuar, reIIejar, conIrontar, Interpretar e InIormar. Son Ios "procedImIentos que ayuden aI cIIente a reIIexIonar sobre su sItuacIn psIcoIogIca, IamIIIar, socIaI, econmIca, y sobre Ias causas y Ios eIectos de sus probIemas". La parte metodoIgIca no tIene una estructura de Iases bIen deIImItadas para actuar, ya que Ia IamIIIa que es eI prIncIpaI sIstema con eI que trabaja, es muy compIeja. EI objetIvo prIncIpaI de Ia IntervencIn es cambIar Ios sIntomas para crear asI un nuevo equIIIbrIo. Es Importante Ia tarea de desenmascarar eI IuncIonamIento reaI de Ia IamIIIa, deI cuaI a menudo no son conscIentes sus mIembros y a partIr de aIII, medIante dIversas tecnIcas proponer nuevas perspectIvas a Ia IamIIIa. ConcebIda por LudwIg von 8ertaIanIIy quIen deIInI SIstema como "TotaIIdad, que IuncIona por Ia InterdependencIa de sus partes entre sI y con otros sIstemas que Io rodean". Cuya Idea prIncIpaI apIIcada a Ios sIstemas es que estos se encuentran en contInuo cambIo, evoIucIonando con eI tIempo. AIgunas caracterIstIcas que dIIerencIan eI ModeIo SIstemIco deI PsIcosocIaI son: Ia concepcIn deI IndIvIduo como un sIstema abIerto, eI Interes en Ias InterreIacIones y comunIcacIones mas que en Ios procesos IntrapsIquIcos, Ia causaIIdad cIrcuIar, Ia ImportancIa deI contexto, eI cambIo como objetIvo terapeutIco, Ia transmIsIn de InIormacIn, mas que de energIa (no trabaja tanto eI pasado sIno eI presente y Ias reIacIones entre personas). EI proIesIonIsta de Ia saIud transIorma eI sIstema IamIIIar en un sIstema terapeutIco IncIuyendose en eI para hacerIo cambIar. Se une a Ia IamIIIa para ayudarIa a reparar y modIIIcar su IuncIonamIento de Iorma que pueda desempear mejor sus tareas con reIacIn a sus mIembros". La Iase InIcIaI de este modeIo es IundamentaI ya que se pretende reaIIzar conjuntamente con Ia IamIIIa, un dIagnstIco, hIptesIs de trabajo y un pIan de accIn. Es Importante que a Ia prImera entrevIsta acudan todos Ios mIembros de Ia IamIIIa para que no se percIban aIIanzas de nInguno de eIIos con eI terapeuta. En esta prImera entrevIsta eI anterIor debe Intentar: "Mostrar Ia InIIuencIa recIproca que ejerce eI probIema presentado y Io que dIcen y hacen Ios mIembros de Ia IamIIIa. Mostrar como Ios sentImIentos se traducen en manIIestacIones deI comportamIento InmedIatas. Mostrar Ia utIIIzacIn que hace Ia IamIIIa de Ios temas dIsIuncIonaIes, que se repIten sIn IIegar a nIngn resuItado. Descentrar Ia atencIn que concede Ia IamIIIa aI portador deI probIema Crear una aIIanza terapeutIca IamIIIar" EI EI EI EI contrato contrato contrato contrato es "un compromIso, conscIente y expresado verbaImente entre Ia IamIIIa y eI terapeuta, de eIectuar cIertas tareas para aIcanzar Ios objetIvos determInados en comn. La La La La aIIanza aIIanza aIIanza aIIanza terapeutIca se crea a partIr deI proceso que se Instaura entre Ia IamIIIa y eI psIcoIogo; exIste aquI tambIen un compromIso recIproco, pero que se expresa con actos y actItudes en Iugar de con paIabras". DIrIgIr Ios mensajes a su verdadero destInatarIo. Hacer expresar verbaImente Ios mensajes no verbaIes. AcIarar Ios mensajes ambIguos. Desenredar Ios mensajes contradIctorIos. DesarroIIar Ios mensajes encubIertos. Abordar Irancamente Ios tabes IIamando a Ias cosas por su nombre Cenograma. DIbujo o pIntura eIectuada por Ia IamIIIa. Ouegos de comunicacin. &scultura.