ELECTROLOGA MDICA

Encarnacin Sevilla 14/10/08

ELECTROTERAPIA

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ELECTROTERAPIA
Forma de tratamiento Agente fsico: fuente elctrica Fuentes: radiacin electromagntica (corrientes de alta frecuencia), ultrasonidos, lser y magnetoterapia

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TIPOS DE CORRIENTE segn intensidad

Continua, directa o constante (galvnica) Variable, pulstil o alterna: Impulsos de corta duracin Efectos clnicos segn: polaridad, duracin, intensidad, carga, frecuencia, intervalo entre impulsos, ritmo de emisin, forma

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PARMETROS DE IMPULSO

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TIPOS DE CORRIENTE segn frecuencia

Baja frecuencia: por debajo de 500-800 Hz Media frecuencia: entre 500-800 y 50.000 Hz Alta frecuencia: por encima de 100.000 Hz

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TIPOS DE CORRIENTE segn frecuencia

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TIPOS DE CORRIENTE segn impulsos

Impulsos aislados Sucesin rtmica (formas iterativas) Sucesin modulada De impulso: aumento o descenso automtico de los parmetros de impulso. Mejora tolerancia tisular y reduce la acomodacin De corriente

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TIPOS DE CORRIENTE segn impulsos

Sucesin modulada de corriente: En salvas: corriente pulstil de impulsos iguales Tipo interrupcin, ciclo de rendimiento (duty cycle) o relacin on/off Amplitud (surge mode) Frecuencia (wobulation) Progresiva (frecuencias deslizantes)/brusca; peridica/aperidica

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2. CORRIENTE CONTINUA O GALVNICA

Continua Baja tensin: 60-80 V Intensidad < 200 mA

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EFECTOS FSICO-QUMICOS
Magnticos Trmicos: efecto JOULE Q = 0,24 I2 Rt Sobre soluciones electrolticas: electro- e iontoforesis

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EFECTOS FISIOLGICOS
Polares: IONTOFORESIS y ELECTROLISIS (+): esclertico, oxgeno, vasoconstriccin, sedacin (-): escleroltico / reblandecedor, vasodilacin, excitante Interpolares: GALVANISMO MDICO Vasodilatador y trfico Estimulacin de secrecin glandular SNC: vrtigo voltaico, galvanonarcosis y galvanotaxia SNP Trmico

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IONTOFORESIS
Paso de una sustancia a travs de la piel mediante el uso de una corriente elctrica continua o pulsante Administracin transdrmica Cantidad de frmaco que penetra directamente proporcional a la intensidad y el tiempo

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TCNICA DE TRATAMIENTO
Generador Electrodos y dispositivos de administracin Corriente continua interrumpida: frecuencia media (8000 Hz) alto rendimiento (95%) Medicacin

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TCNICA DE TRATAMIENTO
Tipos de iones Factores que modifican la penetracin de los frmacos: Conductividad Concentracin inica Densidad de la corriente Tiempo de circulacin de la corriente pH de la solucin

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INDICACIONES
Hiperhidrosis idioptica Neuralgia postherptica Dolor crnico Anestesia Inflamacin local, Gota Miositis osificante Neuropatas atrapamiento Futuro: pptidos/ protenas de bajo peso molecular

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CONTRAINDICACIONES
Relativas Marcapasos, estimuladores epidurales Tromboflebitis Hematomas recientes o heridas Embarazadas Epilpticos Isquemia Anestesia

Absoluta: Alergia medicamentosa

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GALVANISMO MDICO
Uso de los fenmenos interpolares de la corriente galvnica Indirecto - bao galvnico Directo - galvanizacin Efectos: hiperemiante trfico analgsico antiespasmdico

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BAOS GALVANICOS
GALVANISMO MDICO

Totales o parciales (maniluvios, pediluvios) T 32-36 C + pequea cantidad de ClNa+ Indicaciones: hiperhidrosis palmar, plantar y del mun amputado Intensidad: y progresiva para evitar sacudidas de cierre/apertura

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GALVANIZACIN
GALVANISMO MDICO

Previa a tratamientos de corrientes variables en parlisis perifricas Electrodos Intensidad / tiempo Indicaciones Riesgo de quemadura cutnea: Atrofia Solucin de continuidad Anestesia Isquemia

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ELECTROLISIS
GALVANISMO MDICO

Destruir tejidos por accin castica y qumica Indicaciones: tumores cutneos, depilacin elctrica

CORRIENTE GALVNICA INTERRUMPIDA

GALVANISMO MDICO

Para estimular el msculo completamente denervado Aplicacin con el electrodo negativo Respuesta muscular lenta respecto a la normal

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3. CORRIENTES VARIABLES
Caracterstica comn: variacin de la intensidad en funcin del tiempo Se distinguen: Corrientes unidireccionales: fardica y exponencial Corrientes alternantes Corrientes moduladas Mtodo de aplicacin: bipolar, monopolar, tetrapolar

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EFECTOS
1) EXCITOMOTOR: Intensidad (I = q/t + i0) Liminal/supramaximal REOBASE (I = i0 = R) Duracin: CRONAXIA (t = q/R = Cr) Pendiente: Acomodacin Umbral galvanottano Coeficiente acomodacin (UGT/R = CA) Polaridad Frecuencia: Habituamiento

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EFECTOS
2) ANALGSICO Vas de nocicepcin Haz espinotalmico directo Haz espinorreticulotalmico Integracin cortical
(corteza frontal, prefrontal y cingular)

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EFECTOS
2) ANALGSICO Puerta de entrada Vas inhibidoras descendentes
(tronco cerebral y encfalo)

Controles de inhibidores difusos nociceptivos

(Va espinobulboespinal)

Endorfinas
(vas bulboespinales y opioidrgicas)

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CORRIENTE FARDICA
CORRIENTES VARIABLES

Asimtrica, alterna, ininterrumpida, frecuencia, voltaje, intensidad Punto de aplicacin: msculo o punto motor Indicaciones: atrofia por inmovilizacin/desuso; potenciar/ trofismo Contraindicaciones: parlisis espstica

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CORRIENTES EXPONENCIALES
CORRIENTES VARIABLES

Pendiente exponencial Punto de aplicacin: en el msculo paralizado Fatiga muscular: ha de evitarse Indicaciones: en parlisis perifricas

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4. TENS
Baja frecuencia y baja intensidad Tratamiento del dolor Pueden emitir distintos tipos de ondas: Monofsicas: rectangular alternante Bifsicas no prevalentes Bifsicas prevalentes Rectangulares: mejor toleradas, analgesia ms duradera Analgesia: 200-300 Hz entre 100-150 microsegundos

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MECANISMO DE ACCIN
Teora de Melzack y Wall Estmulo de muchas fibras rpidas: "sobrecarga del sistema" e impide la percepcin del dolor Liberacin de endorfinas: frecuencia de 2-4 Hz

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MODALIDADES DE TENS
TENS tipo convencional o HIGH RATE TENS tipo acupuntura o LOW-RATE TENS acupuntura TENS tipo BURTS, salvas o rfagas TENS para estimulacin breve e intensa

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TENS tipo convencional o HIGH RATE

Es una estimulacin continua con ondas bifsicas Objetivo: estimular los mecanorreceptores cutneos Frecuencia: 50-150 Hz Duracin de los impulsos: 0,02-0,04 ms Intensidad: sensaciones parestsicas no desagradables Tipo de analgesia Indicaciones: lumbalgias y neuropatas de origen traumtico o inflamatorio

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TENS tipo acupuntura o LOW-RATE

TENS acupuntura: Frecuencia: 1-4 Hz. Duracin: 0,15-0,25 ms. Intensidad: alta, con contracciones musculares visibles TENS tipo BURTS, salvas o rfagas Frecuencia: 1-2 Hz. Duracin: 0,1-0,2 ms. Intensidad: puede ser alta impulsos nociceptivos segmentarios En lesin de vas aferentes, radiculopatas, dolor crnico

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TENS para estimulacin breve e intensa

Frecuencia: 50-150 Hz Duracin: 0,15-0,5 ms Intensidad: alta, lmite con el umbral del dolor. Bloqueo antidrmico en la va nociceptiva En dolores agudos o puntos lgicos (tendinitis, esguinces, epicondilitis, trigger points, algias dentarias)

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FORMAS DE APLICACIN
Sobre el punto doloroso A ambos extremos del punto doloroso Sobre el nervio, anterior al punto doloroso Sobre el dermatoma Sobre puntos gatillo Sobre los puntos de acupuntura Sobre la raz nerviosa

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INDICACIONES TERAPUTICAS
Algias vertebrales y cefaleas tensionales Hombro doloroso Neuralgias Dolor tumoral Distrofia simpaticorrefleja Cicatrices dolorosas

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INDICACIONES TERAPUTICAS
Miembro fantasma y mun doloroso Parto, dismenorrea primaria Nuseas matutinas Estimulacin muscular: cifosis y escoliosis juveniles Seudoartrosis y retardo de consolidacin

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PRECAUCIONES
reas cutneas irritadas o laceradas Susceptibilidad a la estimulacin elctrica Evitar manejo de herramientas de alta potencia Interrumpir el tratamiento hasta identificar las posibles fuentes de problemas

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CONTRAINDICACIONES
Marcapasos, rea cardiaca o seno carotdeo Zona anterior del cuello adyacente a la glotis Embarazo reas hemorrgicas Hipersensibilidad cutnea Mucosas