Sunteți pe pagina 1din 50

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN STROKE DI LINGKUNGAN KRAJAN KEL. BINTORO KEC.

PATRANG JEMBER
Disusun guna memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Komunitas 2

MAKALAH

oleh: Kelompok S!h"#$%"&$ Ro+$&" De,,% I#"-". R$+k" Um$ Y"&!. Mel$./" P!+p$&"+"#$ De-" A%! D-$ C.Y. S R$ll" K"#&$k" S. 3$&".$" M"#$4k" P. NIM ''()'*'*'**' NIM ''()'*'*'**) NIM ''()'*'*'*() NIM ''()'*'*'*(0 NIM ''()'*'*'*1 NIM ''()'*'*'*02 NIM ''()'*'*'* 1

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNI5ERSITAS JEMBER (*')

PRAKATA

Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Allah Swt. atas rahmat dan karuniaNya sehingga makalah Asuhan Keperawatan pada Ny. S dengan Penyakit Stroke di Lingkungan Krajan Kel. !intoro Ke". Patrang #em$er% ini dapat diselesaikan dengan $aik dan tepat waktu. &akalah ini disusun guna memenuhi tugas
Keperawatan Komunitas 2 Program Studi 'lmu Keperawatan (ni)ersitas #em$er.

Kami menyadari $ahwa dalam penyusunan makalah ini masih $anyak sekali kekurangan. *leh karena itu kami mengharapkan masukan dan saran yang mem$angun guna untuk per$aikan sehingga penyusunan makalah yang akan datang menjadi le$ih $aik. Kami juga mengu"apkan terima kasih kepada semua pihak yang telah mem$antu dalam penyusunan makalah ini. +arapan kami semoga makalah ini dapat $erman,aat $agi semua pihak. #em$er Desem$er 2-./

ii

DA3TAR ISI

+alaman +ALA&AN #(D(L ....................................................................................... i KA0A P1N2AN0A3 ..................................................................................... ii DA40A3 'S' ................................................................................................... iii !A! .. P1NDA+(L(AN .............................................................................. . ... Latar !elakang................................................................................ . ..2 3umusan&asalah ........................................................................... . ../ 0ujuan ............................................................................................ . !A! 2. K*NS1P 01*3' ................................................................................ 2 !A! /. AS(+AN K1P13A5A0AN............................................................. .6 !A! 6. P1&!A+ASAN.................................................................................. /7 !A! 8. P1N(0(P........................................................................................... /9 DA40A3 P(S0AKA.......................................................................... 40 Lampiran........................................................................................................... 6.

iii

BAB '. PENDAHULUAN '.' L"&"# Bel"k".6 Setiap manusia pasti mengalami proses pertum$uhan dan perkem$angan dari $ayi sampai menjadi tua. &asa tua merupakan masa hidup manusia yang terakhir dimana pada masa ini seseorang mengalami kemunduran ,isik mental dan sosial sedikit demi sedikit sehingga tidak dapat melakukan tugasnya sehari-hari lagi. Lansia $anyak menghadapi $er$agai masalah kesehatan yang perlu penanganan segera dan terintegrasi. Lansia atau lanjut usia adalah periode dimana manusia telah men"apai kemasakan dalam ukuran dan ,ungsi. Selain itu lansia juga masa dimana seseorang akan mengalami kemunduran dengan sejalannya waktu. Ada $e$erapa pendapat mengenai usia kemunduran% yaitu ada yang menetapkan :- tahun :8 tahun dan 7- tahun. !adan kesehatan dunia ;5+*< menetapkan :8 tahun se$agai usia yang menunjukkan proses menua yang $erlangsung se"ara nyata dan seseorang telah dise$ut lanjut usia. Dari .= juta jiwa penduduk 'ndonesia 9 8> mengalami stroke yaitu lansia.
1.2 R!m!+". M"+"l"h

..... !agaimana konsep teori stroke? ....2 !agaimana asuhan keperawatan pada lansia dengan stroke? ..../ !agaiman kesenjangan teori dan kenyataan saat dilapangan? '.) T!7!". M"k"l"h ../.. ../.2 .././ &em$erikan in,ormasi mengenai masalah lansia dengan stroke@ (ntuk mem$antu mengurangi masalah pada lansia dengan stroke@ Se$agai alternati)e penyelesaian masalah keperawatan yang dialami

lansia dengan stroke.

BAB (. KONSEP TEORI (.' De8$.$+$ Stroke adalah suatu penyakit gangguan ,ungsi anatomi otak yang terjadi se"ara ti$a-ti$a dan "epat dise$a$kan karena gangguan perdarahan otak. Stroke atau Aere$ro Bas"uler A""ident ;ABA< adalah kehilangan ,ungsi otak yang diaki$atkan oleh $erhentinya suplai darah ke $agian otak ; !runner dan Suddarth 2--2<. Stroke adalah sindrom yang awal tim$ulnya mendadak progresi, "epat $erupa de,i"it neurologis ,okal atau glo$al yang langsung 26 jam atau le$ih atau langsung menim$ulkan kematian dan semata-mata dise$a$kan oleh gangguan peredaran otak non traumati" ;&ansjoer dkk 2---<. Stroke se"ara umum merupakan de,isit neurologis yang mempunyai serangan mendadak dan $erlangsung 26 jam se$agai aki$at dari terganggunya pem$uluh darah otak ;+udak dan 2allo .==7<. (.( Kl"+$8$k"+$ !erdasarkan proses patologi dan gejala klinisnya stroke dapat diklasi,ikasikan menjadi C 2.2.. Stroke +emoragik 0erjadi perdarahan "ere$ral dan mungkin juga perdarahan su$ara"hnoid yang dise$a$kan pe"ahnya pem$uluh darah otak. (mumnya terjadi pada saat melakukan akti,itas namun juga dapat terjadi pada saat istirahat. Kesadaran umumnya menurun dan penye$a$ yang paling $anyak adalah aki$at hipertensi yang tidak terkontrol. 0erdapat dua jenis stroke hemoragik : a. Perdarahan intrasere$ral. Perdarahan intrasere$ral adalah perdarahan di dalam otak yang dise$a$kan oleh trauma ;"edera otak< atau kelainan pem$uluh darah ;aneurisma atau angioma<. #ika tidak dise$a$kan oleh salah satu kondisi terse$ut paling sering dise$a$kan oleh tekanan darah tinggi kronis. Perdarahan intrasere$ral menyum$ang sekitar .-> dari

semua stroke tetapi memiliki persentase tertinggi penye$a$ kematian aki$at stroke. $. Perdarahan su$ara"hnoid. Perdarahan su$ara"hnoid adalah perdarahan dalam ruang su$ara"hnoid ruang di antara lapisan dalam ;Pia mater< dan lapisan tengah ;ara"hnoid mater< dari jaringan selaput otak ;meninges<. Penye$a$ paling umum adalah pe"ahnya tonjolan ;aneurisma< dalam arteri. Perdarahan su$ara"hnoid adalah kedaruratan medis serius yang dapat menye$a$kan "a"at permanen atau kematian. Stroke ini juga satusatunya jenis stroke yang le$ih sering terjadi pada wanita di$andingkan pada pria. 2. 2. 2 Stroke Non +emoragik Dapat $erupa iskemia em$oli spasme ataupun throm$us pem$uluh darah otak umumnya terjadi setelah $eristirahat "ukup lama atau $angun tidur. 0idak terjadi perdarahan kesadaran umumnya $aik dan terjadi proses edema otak oleh karena hipoksia jaringan otak. Stroke non hemoragik dapat juga diklasi,ikasikan $erdasarkan perjalanan penyakitnya yaitu C a. 0'A ;Trans Ischemic Attack< yaitu gangguan neurologist yang tim$ul mendadak dan hilang dalam $e$erapa menit ;durasi rata-rata .- menit< atau $e$erapa jam saja dan gejala akan hilang sempurna dalam waktu kurang dari 26 jam. $. 3ind ;Reversible Ischemic Neurologis Defict< yaitu gangguan neurologist setempat yang akan hilang se"ara sempurna dalam waktu . minggu dan maksimal / minggu. ". Stroke in Volution atau Progresi, yaitu stroke yang terjadi masih terus $erkem$ang dimana gangguan yang mun"ul semakin $erat dan $ertam$ah $uruk. Proses ini $iasanya $erjalan dalam $e$erapa jam atau $e$erapa hari. d. Stroke Complete yaitu gangguan neurologist yang tim$ul $ersi,at menetap atau permanent maksimal sejak awal serangan dan sedikit memperlihatkan par$aikan dapat didahului dengan 0'A yang $erulang ;Lum$anto$ing 2--.<.

(.) Ep$/em$olo6$ Lansia adalah periode dimana organisme telah men"apai kemasakan dalam ukuran dan ,ungsi dan juga telah menunjukkan kemunduran sejalan dengan waktu. Ada $e$erapa pendapat mengenai usia kemunduran% yaitu ada yang menetapkan :- tahun :8 tahun dan 7- tahun. !adan kesehatan dunia ;5+*< menetapkan :8 tahun se$agai usia yang menunjukkan proses menua yang $erlangsung se"ara nyata dan seseorang telah dise$ut lanjut usia. Dari .= juta jiwa penduduk 'ndonesia 9 8> mengalami stroke yaitu lansia. Data 5+* menunjukkan $ahwa kematian aki$at pem$uluh darah le$ih $anyak di$anding penyakit lain yaitu sekitar .8 juta tiap tahun atau sekitar /-> dari kematian total pertahunnya dan sekitar 6 8 juta diantaranya dise$a$kan oleh stroke. Dari seluruh kematian di negara-negara industri .--2-> dise$a$kan oleh stroke dan sekitar 99> kematian aki$at stroke terjadi pada usia diatas :8 tahun. Stroke merupakan masalah utama kesehatan di negara maju penye$a$ utama ke"a"atan pada orang deawasa dan penye$a$ kedua terjadinya demensia. Di seluruh dunia pre)alensi stroke ada 7 . juta pada tahun 2--- dan akan terus meningkat. Data di negara $erkem$ang seperti indonesia menunjukkan insidensi 2/6 per .--.--- penduduk. &enurut data 3iskesdes Depkes 3' 2--7 dalam laporan nasionalnya mendapatkan $ahwa penye$a$ kematian utama untuk semua usia adalah stroke ;.8 6><. 0! ;7 8>< hipertensi ;: 9><. (.1 E&$olo6$ Stroke non haemoragi merupakan penyakit yang mendominasi kelompok usia menengah dan dewasa tua karena adanya penyempitan atau sum$atan )askuler otak yang $erkaitan erat dengan kejadian stroke. .. 0rom$osis Sere$ri merupakan penye$a$ stroke yang paling sering ditemui yaitu pada 6-> dari semua kasus stroke yang telah di$uktikan oleh ahli patologis. !iasanya $erkaitan erat dengan kerusakan ,okal dinding pem$uluh darah aki$at anterosklerosis.

2. 1m$olisme. Ke$anyakan em$oli sere$ri $erasal dari suatu ,lowess dalam jantung sehingga masalah yang dihadapi sesungguhnya merupakan perwujudan dari penyakit jantung. Sedangkan menurut Pri"e ;2--8< mengatakan $ahwa stroke haemoragi dise$a$kan oleh perdarahan sere$ri. Perdarahan intrakranial $iasanya dise$a$kan oleh ruptura arteria sere$ri. 1kstra)asali darah terjadi dari daerah otak dan atau su$ara"noid sehingga jaringan yang terletak di dekatnya akan tergeser. Perdarahan ini di$edakan $erdasarkan tempat terjadinya perdarahan. &enurut +arsono ini di$edakan $erdasarkan tempat terjadinya perdarahan antara lainC a. Perdarahan Su$ Ara"hnoid ;PSA<. Kira-kira D harus perdarahan su$ ara"hnoid dise$a$kan oleh pe"ahnya seneusisma 8-:> aki$at mal,ormasi dari arterio)enosus. $. Perdarahan 'ntra Sere$ral ;P'S<. Penye$a$ yang paling sering adalah hipertensi dimana tekanan diastoli" pe"ah. +arsono juga mem$agi ,aktor risiko yang dapat ditemui pada klien dengan Stroke yaituC A. 4aktor risiko utama .. +ipertensi +ipertensi dapat mengaki$atkan pe"ahnya maupun menyempitnya pem$uluh darah otak. Apa$ila pem$uluh darah otak menyempit maka aliran darah ke otak akan terganggu dan sel-sel otak akan mengalami kematian. 2. Dia$etes &ellitus De$etes mellitus mampu mene$alkan dinding pem$uluh darah otak yang $erukuran $esar. &ene$alnya pem$uluh darah otak akan menyempitkan diameter pem$uluh darah yang akan menggangu kelan"aran aliran darah ke otak pada akhirnya akan menye$a$kan kematian sel- sel otak. /. Penyakit #antung !e$erapa Penyakit #antung $erpotensi menim$ulkan strok. Dikemudian hari seperti Penyakit jantung reumatik Penyakit jantung koroner dengan

in,ark o$at jantung dan gangguan irana denyut janung. 4a"tor resiko ini pada umumnya akan menim$ulkan ham$atan atau sum$atan aliran darah ke otak karena jantung melepaskan sel- sel E jaringan- jaringan yang telah mati ke aliran darah. 6. 0ransient 's"hemi" Atta"k ;0'A< 0'A dapat terjadi $e$erapa kali dalan 26 jamE terjadi $erkali- kali dalam seminggu. &akin sering seseorang mengalami 0'A maka kemungkinan untuk mengalami stroke semakin $esar. !. 4aktor 3esiko 0am$ahan a. Kadar lemak darah yang tinggi termasuk Kolesterol dan 0rigliserida. &eningginya kadar kolesterol merupakan ,a"tor penting untuk terjadinya asterosklerosis atau mene$alnya dinding pem$uluh darah yang diikuti penurunan elastisitas pem$uluh darah. $. Kegemukan atau o$esitas ". &erokok. &erokok dapat meningkatkan konsentrasi ,i$rinogen yang akan mempermudah terjadinya pene$alan dinding pem$uluh darah dan peningkatan kekentalan darah. d. 3iwayat keluarga dengan stroke e. Lanjut usia ,. Penyakit darah tertentu seperti polisitemia dan leukemia. Polisitemia dapat mengham$at kelan"aran aliran darah ke otak. Sementara leukemiaE kanker darah dapat menye$a$kan terjadinya pendarahan otak. g. Kadar asam urat darah tinggi h. Penyakit paru- paru menahun. (.0 M".$8e+&"+$ kl$.$+ Stroke ini menye$a$kan $er$agai de,isit neurologik $ergantung pada lokasi lesi ;pem$uluh darah mana yang tersum$at< ukuran area yang per,usinya tidak adekuat dan jumlah aliran darah kolateral ;sekunder atau aksesori<

a. Kehilangan motorik C hemiplegia ;paralisis pada salah satu sisi< karena lesi pada sesi otak yang $erlawanan hemiparesis atau kelemahan salah satu sisi tu$uh. $. Kehilangan komunikasi C disartria ;kesulitan $i"ara< dis,asia atau a,asia ;$i"ara de,ekti, atau kehilangan $i"ara< apraksia ;ketidakmampuan untuk melakukan tindakan yang dipelajari se$elumnya< ". 2angguan persepsiC dis,ungsi persepsi )isual gangguan hu$ungan )isualspasial kehilangan sensori d. Kerusakan ,ungsi kogniti, dan e,ek psikologis e. Dis,ungsi kandung kemih 2ejala - gejala ABA mun"ul aki$at daerah tertentu tak $er,ungsi yang dise$a$kan oleh terganggunya aliran darah ke tempat terse$ut. 2ejala itu mun"ul $er)ariasi $ergantung $agian otak yang terganggu. 2ejala-gejala itu antara lain $ersi,atC a. Sementara yaitu tim$ul hanya se$entar selama $e$erapa menit sampai $e$erapa jam dan hilang sendiri dengan atau tanpa pengo$atan. +al ini dise$ut Transient ischemic attack ;0'A<. Serangan $isa mun"ul lagi dalam wujud sama memper$erat atau malah menetap. $. Sementara namun le$ih dari 26 jam dimana gejala tim$ul le$ih dari 26 jam dan ini disse$ut reversible ischemic neurologic defisit ;3'ND< ". 2ejala makin lama makin $erat ;progresi,<. +al ini dese$a$kan gangguan aliran darah makin lama makin $erat yang dise$ut progressing stroke atau stroke ine)olution d. Sudah menetapEpermanent ;Lum$anto$ing 2--.<. (. P"&o8$+$+olo6$ .< Stroke +emoragi" Perdarahan sere$ri termasuk urutan ketiga dari semua penye$a$ utama kasus gangguan pem$uluh darah otak. Perdarahan sere$ral dapat terjadi di luar duramater ;hemoragi ekstradural atau epidural< di$awah duramater ;hemoragi

su$dural< diruang su$ara"hnoid ;hemoragi su$ara"hnoid< atau di dalam su$stansi otak ;hemoragi intrasere$ral<. a. +emoragi ekstradural ;epidural< adalah kedaruratan $edah neuro yang memerlukan perawatan segera. 'ni $iasanya mengikuti ,raktur tengkorak dengan ro$ekan arteri dengan arteri meningea lain. $. +emoragi su$dural ;termasuk hemoragi su$dural akut< pada dasarnya sama dengan hemoragi epidural ke"uali $ahwa hematoma su$dural $iasanya jem$atan )ena ro$ek. Karenanya periode pem$entukan hematoma le$ih lama ; inter)ensi jelas le$ih lama< dan menye$a$kan tekanan pada otak. !e$erapa pasien mungkin mengalami hemoragi su$dural kronik tanpa menunjukkan tanda dan gejala. ". +emoragi su$ara"hnoid dapat terjadi se$agai aki$at trauma atau hipertensi tetapi penye$a$ paling sering adalah ke$o"oran aneurisma pada area sirkulus wilisi dan mal,ormasi arteri-)ena kongenital pada otak. Arteri di dalam otak dapat menjadi tempat aneurisma. d. +emoragi intrasere$ral paling umum pada pasien dengan hipertensi dan aterosklerosis sere$ral karena peru$ahan degenerati, karena penyakit ini $iasanya menye$a$kan ruptur pem$uluh darah. pada orang yang le$ih muda dari 6- tahun hemoragi intrasere$ral $iasanya dise$a$kan oleh mal,ormasi arteri-)ena hemangio$lastoma dan trauma juga dise$a$kan oleh tipe patologi arteri tertentu adanya tumor otak dan penggunaan medikasi ;antikoagulan oral am,etamin dan $er$agai o$at aditi,<. Perdarahan $iasanya arterial dan terjadi terutama sekitar $asal ganglia. !iasanya awitan ti$a-ti$a dengan sakit kepala $erat. !ila hemoragi mem$esar makin jelas de,isit neurologik yang terjadi dalam $entuk penurunan kesadaran dan a$normalitas pada tanda )ital. Pasien dengan perdarahan luas dan hemoragi mengalami penurunan kesadaran dan a$normalitas pada tanda )ital. 2< Stroke Non +emoragi" 0er$agi atas 2 yaitu C
1. Pada stroke trom$otik oklusi dise$a$kan karena adanya penyum$atan

lumen pem$uluh darah otak karena throm$us yang makin lama makin

mene$al sehingga aliran darah menjadi tidak lan"ar. Penurunan aliran arah ini menye$a$akan iskemi yang akan $erlanjut menjadi in,ark. Dalam waktu 72 jam daerah terse$ut akan mengalami edema dan lama kelamaan akan terjadi nekrosis. Lokasi yang tersering pada stroke trom$osis adalah di per"a$angan arteri "arotis $esar dan arteri )erte$ra yang $erhu$ungan dengan arteri $asiler. *nset stroke trom$otik $iasanya $erjalan lam$at.
2. Sedangkan stroke em$oli terjadi karena adanya em$oli yang lepas dari

$agian tu$uh lain sampai ke arteri "arotis em$oli terse$ut terje$ak di pem$uluh darah otak yang le$ih ke"il dan $iasanya pada daerah per"a$angan lumen yang menyempit yaitu arteri "arotis di $agian tengah atau Middle Carotid Arter ;&AA<. Dengan adanya sum$atan oleh em$oli akan menye$a$kan iskemi (.9 Peme#$k+"". Pe.!.7".6 Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosa stroke antara lain adalahC .. Angiogra,i dilakukan untuk memperlihatkan penye$a$ dan letak gangguan. Suatu kateter dimasukkan dengan tuntunan ,luoroskopi dari arteria ,emoralis di daerah inguinal menuju arterial yang sesuai kemudian Fat warna disuntikkan. 2. A0-S"an dapat menunjukkan adanya hematoma in,ark dan perdarahan. /. 112 ;1lektro 1n"ephalogram< dapat menunjukkan lokasi perdarahan gelom$ang delta le$ih lam$at di daerah yang mengalami gangguan. 6. Pungsi Lum$al a. menunjukan adanya tekanan normal $. tekanan meningkat dan "airan yang mengandung darah menunjukan adanya perdarahan 8. &3' menunjukan daerah yang mengalami in,ark hemoragik. :. (ltrasonogra,i Dopler untuk mengidenti,ikasi penyakit arterio)ena 7. Sinar G 0engkorak menggam$arkan peru$ahan kelenjar lempeng pineal ;Doenges 2---<.

.-

(.2 Kompl$k"+$ &enurut SmeltFer ;2--.< komplikasi yang terjadi pada pasien stroke yaituC a. +ipoksia sere$ral Diminimalakan dengan mem$erikan oksigenasi darah adekuat ke otak. 4ungsi otak tergantung pada ketersediaan *2 yang dikirimkan ke jaringan. Pem$erian *2 suplemen dan mempertahankan hemoglo$in dan hematokrit pada tingkat dapat diterima akan mem$antu dalam mempertahankan hemoglo$in dan hematrokit pada tingkat dapat diterima akan mem$antu dalam mempertahankan oksigenasi jaringan adekuat. b. Aliran darah sere$ral !ergantung pada tekanan darah "urah jantung dan intregitas pem$uluh darah sere$ral. +idrasi adekuat ; "airan intra)ena< harus menjamin penurunan )ikosis darah dan memper$aiki aliran darah sere$ral dan potensi meluasnya area "edera. c. 1m$olisme sere$ral Dapat terjadi setelah in,ark miokard E ,i$rilasi atrium E dapat $erasal dari katup jantung protestik. 1m$olisme akan menurunkan aliran darah ke otak dan selanjutnya menurunkan aliran darah sere$ral. Disritmia dapat mengaki$takan "urah jantung tidak konsisten dan penghentian trom$ul lokal. Selain itu disritmia dapat menye$a$kan em$olus sere$ral dan harus diper$aiki. (.: Pe."&"l"k+"."". a. $erikutC .. !erusaha mensta$ilkan tanda H tanda )ital 2. !erusaha menemukan dan memper$aiki aritmia jantung /. &erawat kandung kemih sedapat mungkin jangan memakai kateter Penatalaksanaan keperawatan (ntuk mengo$ati keadaan akut perlu diperhatikan ,aktor ,aktor kritis se$agai

..

6. &enempatkan pasien dalam posisi yang tepat harus dilakukan se"epat mungkin pasien harus diru$ah posisi setiap 2 jam dan dilakukan latihanlatihan gerak pasi, 0erapi darurat memiliki tiga tujuan yaituC a. $. ". $. pertama men"egah terjadinya "edera otak akut dengan memulihkan per,usi ke daerah iskemik non in,ark kedua mem$aikkan "edera sara, sedapat munkin ketiga men"egah "edera neurologik le$ih lanjut dengan melindungi sel didaerah iskemik dari kerusakan le$ih lanjut ;SmeltFer. 2--2<. 0indakan konser)ati, .. 4asodilator yang meningkatkan aliran darah "ere$ral ;ADS< se"ara per"o$aan tetapi maknanyaC pada tu$uh manusia $elum dapat di$utuhkan 2. Dapat di$erikan histamin aminophilin a"etaFolamide papa)erin intra arterial /. Anti agregasi trom$osis seperti aspirin digunakan untuk mengham$at reaksi pelepasan agregasi. 0rom$osis yang terjadi ul"erasi alteroma 6. 0indakan pem$edahan untuk memper$aiki aliran darah "ere$ral misalnya pada tindakan endartere"tomy "arotis. Pada stroke iskemik akut mempertahankan ,ungsi jaringan adalah tujuan dari apa yang dise$ut se$agai strategi hipotermia dan pemakaian o$at yaituC a. neuroprotekti, seperti antikoagulasi trom$olisis intra)ena trom$olisis intra arteri. $. terapi per,usi dimana dilakukan induksi hipertensi untuk meningkatkan tekanan darah arteri rata-rata sehingga per,usi otak dapat meningkat. ". Pengendalian edema dan terapi medis umum juga dilakukan serta terapi $edah untuk men"egah tekanan dan distorsi pada jaringan yang masih sehat ;Pri"e 2--8<. (.'* Pe.;e6"h". A. Pen"egahan primer Neuroprotekti,. 0erapinya dapat $erupa

.2

.< Strategi kampanye nasional yang terintegrasi dengan program pen"egahan penyakit )askular lainnya 2< &emasyarakatkan gaya hidup sehat $e$as strokC a< &engindari C rokok stres mental alkohol kegemukan konsumsi garam $erle$ihan o$at-o$atan golongan am,etamin kokain dan sejenisnya. $< &engurangiC kolesterol dan lemak dalam makanan. "< &engendalikanC hipertensi dia$etes militus penyakit jantung ;misalnya ,i$rilasi atrium in,ark miokard akut penyakit jantung reumatik< penyakit )askular aterosklerosis nlainnya. d< &enganjurkan konsumsi giFi seim$ang dan olah raga teratur. !. Pen"egahan sekunder .< &odi,ikasi gaya hidup $erisiko strok dan ,ator resiko misalnyaC a< +ipertensiC diet o$at antihipertensi yang sesuia $< Dia$etes melitusC diet o$at hipoglikemik oralEinsulin "< Penyakit jantung aritmia non)al)ular ;antikoagulan oral< d< DislipidemiaC diet rendah lemak dan o$at antidislipidemia e< !erhenti merokok ,< +indari alkohol kegemukan gan kurang gerak g< +iperurisemiaC diet antihiperurisermia h< Polisitimia 2< &eli$atkan peran serta keluaraga seoptimal mungkin /< *$at-o$atan yang digunakan a< Asetosal ;asam asetil salisilat< digunakan se$agai o$at pilihan pertama dengan dosis $erkisar antara 9-I/2- mgEhari $< Antikoagulan oral ;war,arinEdikomarol< di$erikan pada pasien dengan ,aktor resiko penyakit jantung ;,i$rilasi atrium in,ark miokard akut kelainan katup< kodisi koagulopati yang lain dengan syarat-sayarat tertentu. Dosi awal war,arin .- mgEhari dan disesuiakan $erdasarkan hasil masa protom$inEtrom$otes ;masa protom$ion . /-. 8 kali nilai kontrol atau 'N3J2-/ atau trom$otes .--.8>< $iasanya ter"apai

./

setelah /-8 hari pengo$atan. !ila masa protom$inEtrom$otes sudah sta$il maka ,rekuensi pemeriksaannya dikurangi menjadi setiap minggu kemidian $ulan. "< Pasien yang tidak tahan asetosal dapat di$erikan tiklopidin 28--8-mg?hari dosis rendah asetosal 9-mg K"ilostaFol 8--.-- mgEhari atau asetosal 9-mgJdipiridamol 78-.8- mgEhari 6< 0indakan i)asi, a< ,le$otomi untuk polisitemia $< enarterektomi karotis hanya dilakukan pada pasien yang simtomatik dengan stenosis 7--==> unilateral dan $aru "< tindakan $edah lainnya ;reseksi arter vein malformation ;AB&< kliping aneurisma $erry< ;&ansjoer dkk 2---<.

.6

BAB ). ASUHAN KEPERAWATAN I. Pe.6k"7$". A. K"#"k&e#$+&$k /emo6#"8$ .. 'dentitas diri klien Nama lengkap 0empatEtgl lahir #enis kelamin Status perkawinan Agama Suku $angsa Diagnosa medis Alamat C Ny. S C #em$er -. #uli .=/2 C Perempuan C #anda C 'slam C &adura #awaPendidikan terakhirC SD C Stroke C #ln. Kepodang .. Krajan #em$er Nama C Ny. 4 AlamatC #ln. Kepodang .. Krajan #em$er No. 0elepon C-

2. Keluarga atau orang lain yang pentingEdekat yang dapat dihu$ungiC

+u$ungan dengan klienC Anak ke-/ /. 3iwayat pekerjaan dan status ekonomi Pekerjaan saat ini C 0idak $ekerja

Pekerjaan se$elumnyaC Petani Sum$er pendapatan C &enyewahkan sawah ;6 tahun<

Ke"ukupan pendapatan C Kurang ter"ukupi 6. Akti)itas rekreasi +o$i C !epergianEwisata CC-

Keanggotaan organisasi Lain-lain 8. 3iwayat keluarga C-

.8

a. Saudara kandung Nama .. Ny. Sn 2. Ny. Sy /. Ny. S Keadaan Saat 'ni &eninggal &eninggal 0irah $aring Keterangan &eninggal karena stroke &eninggal karena stroke Stroke

$. 3iwayat kematian dalam keluarga ;. tahun terakhir< Nama (mur Penye$a$ kematian ". Kunjungan keluargaC Ny. 4 mengatakan anak Ny. S yang ke-. ke-2 ke-8 tidak pernah mengunjungi sedangkan anak Ny. S ke-6 tinggal disamping rumah jarang mengunjungi "u"u Ny. S ;anak Ny. 4< sering mengunjungi. B. Pol" ke,$"+"". +eh"#$<h"#$ .. Nutrisi 4rekuensi amkan C /LEhari CCC-

Na,su makan C / sendok makan #enis makanan C nasi roti susu Ke$iasaan se$elum makan C-

&akanan yang tidak disukai C Alergi terhadap makanan Pantangan makanan CC-

Keluhan yang $erhu$ungan dengan makan C 2. 1liminasi a. !AK 4rekuensi dan waktuC 0idak diketahui karena klien menggunakan popok namun Ny. 4 mengatakan mengganti popok /L

.:

Ke$iasaan !AK pada malam hariC ya Ny. 4 mengatakan popok klien penuh pada dini hari Keluhan yang $erhu$ungan dengan !AKC $. !A! 4rekuensi dan waktuC keluarga mengatakan $e$erapa hari ini klien sulit !A! Konsistensi C keluarga mengatakan / hari ini klen tidak $isa !A! Keluhan yang $erhu$ungan dengan !A! C klien mengeluhkan nyeri a$domen Pengalaman memakai laLanti,Epen"ahar C klien tidak pernah menggunakan pen"ahar /. Personal higiene a. &andi 4rekuensi dan waktu mandi C /LE hari ;seka< Pemakaian sa$un ;yaEtidak<C tidak $. *ral higiene 4rekuensi dan waktu gosok gigiC ;tidak ada gigi< &enggunakan pasta gigiC ". Au"i ram$ut 4rekuensiC Ny. 4 mengatakan jarang Penggunaan shampo ;yaEtidak<C ya d. Kuku dan tangan 4rekuensi gunting kukuC tidak pernah. Kukuh klien terlihat panjang dan kotor Ke$iasaan men"u"i tangan pakai sa$unC tidak 6. 'stirahat dan tidur Lama tidur malamC 8 jam 0idur siangC .-2 jam Keluhan yang $erhu$ungan dengan tidur C -

.7

8. Ke$iasaan mengisi waktu luang *lahraga Nonton 0B !erke$unEmemasak Lain-lain ;jenisE,rekuensiEjumlahElama pakai< a. &erokok ;yaEtidak< $. &inuman keras ;yaEtidak< ". Ketergantungan terhadap o$at ;yaEtidak< 7. (raian kronologis kegiatan sehari-hari #enis kegiatan .. 0irah $aring 2. /. C. S&"&!+ ke+eh"&". .. Status kesehatan saat ini a. Keluhan utama dalam . tahun terakhirC lumpuh $. 2ejala yang dirasakan C tidak $isa menggerakan ekstermitas $agian kiri ". 4aktor pen"etusC hipertensi dan stresor d. 0im$ulnya keluhanC ; M <&endadak ; < !ertahap e. 5aktu mulai tim$ulnya keluhan C Ny.4 mengatakan klien mengalami kelumpuhan se$elah kiri sejak idul adha 2-./ ,. (paya mengatasiC Pergi ke 3SEklinik pengo$atanEdokter praktik C tidak Pergi ke $idanEperawat C ya &engonsumsi o$at-o$atan sendiri C ya jika $atuk dan sakit kepala ;o$at yang di jual di warung-warung< &engonsumsi o$at-o$atan tradisional C jamu Lama waktu untuk setiap kegiatan +ampir setiap hari C tidak C tidak C tidak CCCC tirah $aring

:. Ke$iasaan yang mempengaruhi kesehatan

.9

Lain-lainC 2. 3iwayat kesehatan masa lalu a. Penyakit yang pernah dideritaC hipertensi ;sejak 6 tahun yang lalu< $. 3iwayat alergi ;o$at makanan $inatang de$u dan lain-lain<C ". 3iwayat ke"elakaan C d. 3iwayat dirawat di rumah sakit C Ny. 4 mengatakan klien tidak mau dirawat di rumah sakit e. 3iwayat pemakaian o$at C jika $atuk dan sakit kepala ;o$at yang di jual di warung-warung< /. PengkajianEpemeriksaan ,isik ;*$ser)asi pengukuran auskultasi perkusi dan palpasi< a. Keadaan umum ;00B<C 0C .6-E9-mm+g SC /: 9 oA 3C 27LEmenit NC 7:LEmenit $. !!E0!C -E". 3am$utC 'nspeksiC terlihat kusut $erwarna putih d. &ataC 'nspeksiC $entuk simetris konjugti)a normal seklera normal PalpasiC tidak terdapat nyeri tekan e. 0elingaC 'nspeksiC tidak ada jejas dalam telinga terlihat kotor PalpasiC tidak terdapat nyeri tekan ,. &ulut gigi dan $i$irC 'nspeksiC $entuk mulut tidak simetris $i$ir sulit digerakkan gigi ompong g. DadaC #antung 'C $entuk dada simetris PC tidak terdapat kardiomegali PC pekak AC S. S2 normal ;Lu$ Dup< Paru-paru

.=

'C $entuk dada simetris tidak terdapat jejas PC pengem$angan paru seim$ang kanan dan kiri PC sonor AC )askuler h. A$domenC 'C tidak terdapat jejas AC $ising usus menurun PC tidak terjadi hepatomegali terdapat nyeri tekan pada perut $agian $awah PC timpani i. Kulit kukuC 'C tidak terdapat jejas tugor kulit menurun kuku panjang dan kotor PC A30 2 menit j. 1kstremitas atasC KananC jari tangan dan tangan masih $isa digerakkan sedikit-sedikit tonus otot menurun KiriC jari tangan dan tangan sulit digerakkan tonus otot menurun k. 1kstremitas $awahC KananC kaki $isa digerakkan KiriC kaki sulit digerakkan D. H"+$l pe.6k"7$". kh!+!+ =8o#m"& &e#l"mp$#> .. &asalah kesehatan kronisC masalah kesehatan kronis ringan skor 26< 2. 4ungsi kogniti,C ada gangguan ;skor /< /. Status ,ungsionalC ketergantungan ;point .7< 6. Status psikologis ;skala depresi<C Depresi $erat ;nilai 2:< 8. Dukungan keluargaC kurang E. L$.6k!.6". &emp"& &$.66"l .. Ke$ersihan dan kerapihan ruanganC kurang $aik terlihat di$awah tempat tidur klien ada karung sehingga terdapat $enjolan pada tempat tidur klien 2. PeneranganC $aik /. Sirkulasi udaraC $aik terdapat "ukup jendela pada rumah klien

2-

6. Keadaan kamar mandi dan 5AC kurang $aik kamar mandi $eralaskan keramik namun se$agian keramik ada yang pe"ah sehingga daerah terse$ut $er"ampur tanah dan $e$atuan krikil. 8. Pem$uangan air kotorC $aik ada salurannya :. Sum$er air minumC air hujan 7. Pem$uangan sampahC $aik 9. Sum$er peneranganC $aik sudah memakai lampu listrik =. Penataan halaman ;kalau ada<C tertata dengan $aik. .-. Pri)asiC $aik klien memakai sarung ... 3esiko injuriC ya RESUME PENGKAJIAN Pada pengkajian yang dilakukan oleh mahasiswa PS'K (ni)ersitas #em$er di Lingkungan Krajan Kel. !intoro Ke". Patrang Ka$upaten #em$er ditemukan $ahwa klien $ernama Ny. S umur klien 9. tahun $eragama islam dan dari suku &adura. Klien $ertempat tinggal #ln. Kepodang .. Krajan Kel.!intoro Ke".Patrang #em$er. Klien tinggal $ersama seorang anaknya. Keseharian dari Ny. S sejak empat tahun yang lalu hanya $erdiam diri di rumah karena menderita stroke. Namun karena keter$atasan $iaya sejak Ny. S menderita Stroke ia tidak pernah memeriksakan penyakitnya ke puskesmas ataupun rumah sakit. Dari riwayat keluraganya diketahui $ahwa dua saudara kandung Ny. S meninggal karena penyakit Stroke. Se$elum menderita sakit menurut anaknya Ny. S memiliki riwayat hipertensi. Saat dilakukan pengkajian didapatkan hasil pengukuran tanda-tanda )ital didapatkan tekanan darah klien C .6-E9- mm+g 33 C 29LEmnt nadiC7:LEmnt SC /: :-". Saat dilakukan pemeriksaan ,isik $agian ekstremitas klien yang se$elah kiri mengalami kelumpuhan klien $er$i"ara pelo ram$ut pasien $erwarna putih ;$eru$an< dan terlihat kusut. Saat ini klien sulit untuk melakukan ADL. Keluarga klien mengatakan tidak tahu tentang "ara melatih pergerakan pada ekstremitas klien yang megalami kelumpuhan.

2.

''. ANALISIS DATA KEPERAWATAN GERONTIK D"&" DS: Ny.4 mengatakan klien mengalami kelumpuhan se$elah kiri sejak idul adha 2-./ DO: a. 1kstremitas atasC KananC jari tangan dan tangan masih $isa digerakkan sedikit-sedikit tonus otot menurun KiriC jari tangan dan tangan sulit digerakkan tonus otot menurun $. 1kstremitas $awahC KananC kaki $isa digerakkan KiriC kaki sulit digerakkan DS: a. Keluarga mengatakan $e$erapa hari ini klien sulit !A! $. Keluarga mengatakan / hari ini klen tidak $isa !A! ". Klien mengeluhkan nyeri a$domen DO: !ising usus menurun DS: a. Ny. 4 mengatakan ketika menyeka tidak menggunakan sa$un Syndrom de,isit perawatan diri Konstipasi M"+"l"h +am$atan mo$ilitas ,isik

22

$. Ny. 4 mengatakan jarang men"u"i ram$ut ". Ny.S menggatakan jarang men"u"i tangan DO: Kuku klien terlihat panjang dan kotor DS: Keluarga klien DO: Klien terlihat $ingung ketika ditanyai mengenai pengertian stroke III. D$"6.o+" Kepe#"-"&". ditandai denganC a. $. tonus otot menurun KiriC jari tangan dan tangan sulit digerakkan tonus otot menurun ". 1kstremitas $awahC KananC kaki $isa digerakkan KiriC kaki sulit digerakkan 2. Konstipasi $erhu$ungan dengan kurang akti)itas ditandai denganC a. Keluarga mengatakan $e$erapa hari ini klien sulit !A! $. Keluarga mengatakan / hari ini klen tidak $isa !A! ". Klien mengeluhkan nyeri a$domen d. !ising usus menurun Ny.4 mengatakan klien mengalami kelumpuhan se$elah kiri sejak idul adha 2-./ 1kstremitas atasC KananC jari tangan dan tangan masih $isa digerakkan sedikit-sedikit mengatakan $elum sepenuhnya paham mengenai penyakit De,isit pengetahuan keluarga Ny. S

.. +am$atan mo$ilitas ,isik $erhu$ungan dengan gangguan neuromuskular

2/

/.

Syndrom de,isit perawatan diri $erhu$ungan dengan gangguan neuromuskular ditandai denganC a. Ny. 4 mengatakan ketika menyeka tidak menggunakan sa$un $. Ny. 4 mengatakan jarang men"u"i ram$ut ". Ny.S menggatakan jarang men"u"i tangan d. Kukuh klien terlihat panjang dan kotor

6.

De,isit pengetahuan keluarga Ny. S $erhu$ungan dengan kurangnya in,ormasi mengenai konsep penyakit tidandai denganC a. Keluarga mengatakan $elum sepenuhnya paham mengenai penyakit klien $. Klien terlihat $ingung ketika ditanyai mengenai pengertian stroke

I5. I.&e#?e.+$ "&"! Re.;"." A+!h". Kepe#"-"&". Ge#o.&$k W"k&! ../ 2-./ .2 D$"6.o+" +am$atan I.&e#?e.+$ K#$&e#$" H"+$l Setelah di$erikan asuhan .. !ina hu$ungan saling per"aya $antuan pelayanan klien dan jam klien menunjukkan 2. Kaji ke$utuhan akan peningkatan mo$ilitas dengan kriteria hasilC tangan 2. Sendi tidak kaku dan nyeri punggung dan dan kaki kesehatan dirumah keluarga dalam latihan 3*& pasi, meru$ah posisi tidur setiap jam keluarga mengawasi kegiatan untuk seluruh T!7!". /". P"#"8

.6 mo$ilitas ,isik keperawatan selama /L. dengan gangguan neuromuskular

Desem$er $erhu$ungan

.. Sendi dan otot jari /. Ajarkan se$elah kiri tidak kaku ekstermitas se$elah kiri

otot 6. Anjurkan klien untuk

/. 0idak terjadi deku$itus 8. Anjurkan

mo$ilitas serta $antu klien jika diperlukan. :. Ajarkan keluarga dalam

26

pemijatan punggung 7. !erikan .- .2 .6 Konstipasi Desem$er $erhu$ungan 2-./ akti)itas Setelah di$erikan asuhan keperawatan selama /L. klien $isa !A! 2. /. dengan kriteria hasilC .. &empertahankan $entuk 2. !e$as konstipasi /. &engidenti,ikasi indikator untuk men"egah konstipasi 8. ,eses lunak dari 6. setiap .-/ hari ketidaknyamanan dan penguatan positi, selama akti)itas. .. &onitoring tanda dan gejala konstipasi &onitoring $ising usus &onitoring ,esesC ,rekuensi konsistensi dan )olume &itor tanda dan gejala ususEperitonitis Anjurkan keluarga untuk di"erna :. .- ./ .6 Syndrom Desem$er de,isit 2-./ $erhu$ungan dengan gangguan neuromuskular mem$erikan dan tinggi intake dan makanan yang mudah serat seperti pepaya Dukung "airan Setelah di$erikan asuhan .. Kaji ke$utuhan keperawatan selama /L. peningkatan merawat diri kriteria hasilC .. Klien ter$e$as dari nyaman 2. Kuku klien terlihat $ersih dan pendek diri klien tingkat klien ke$ersihan kenyamanan terhadap diri klien mampu se"ara ruptur

dengan kurang jam

keter$atasan perawatan

perawatan diri jam klien menunjukkan dengan

dalam 2. &onitoring

$au $adan dan merasa /. Sediakan $antuan agar utuh untuk melakukan sel,-"are.

28

6. Latih

klien

untuk tangan dalam

menggunakan kanannya

pemenuhan perawatan diri seperti memegang roti lalu memakannya 8. Ajarkan klien makan :. !erikan .2-./ .6 De,isit Setelah di$erikan asuhan .. keperawatan selama 2L. memahami penyakit hasilC
..

keluarga $enarC

dalam perawatan diri dengan eliminasi penguatan

mandi $erpakaian positi, selama tindakan. !erikan penilaian tentang pengetahuan yang spesi,ik 2. Pasien pemahaman penyakit prognosis
2.

Desem$er pengetahuan $erhu$ungan dengan

tingkat pasien

keluarga Ny. S jam keluarga dan klien konsep dengan kriteria dan tentang kondisi dan dan /. mampu yang se"ara 6.

tentang proses penyakit #elaskan pato,isiologi penyakit $agaimana $erhu$ungan hal dari dan ini dengan

keluarga menyatakan

anatomi dan ,isiologi dengan "ara yang tepat. 2am$arkan tanda dan gejala yang $iasa mun"ul pada penyakit dengan "ara yang tepat 2am$arkan proses penyakit dengan "ara

program pengo$atan Pasien keluarga melaksanakan prosedur dijelaskan $enar

2:

/.

Pasien keluarga

dan mampu 8.

yang tepat 'denti,ikasi kemungkinan penye$a$ dengna "ara yang tepat :. Sediakan in,ormasi pada kondisi 7. 9. pasien tentang dengan "ara harapan $agi in,ormasi kemajuan dengan "ara

menjelaskan kem$ali apa yang dijelaskan perawatEtim kesehatan lainnya

yang tepat +indari yang kosong Sediakan keluarga tentang pasien =. yang tepat Diskusikan peru$ahan gaya hidup yang diperlukan men"egah mungkin untuk komplikasi

di masa yang akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit .-. ... atau Diskusikan pilihan terapi atau penanganan Dukung untuk pasien mengeksplorasi mendapatkan

se"ond opinion dengan "ara yang tepat atau

27

diindikasikan .2. 'nstruksikan pasien mengenai gejala melaporkan pem$eri yang tepat tanda dan untuk pada perawatan

kesehatan dengan "ara

5. Impleme.&"+$ "&"! C"&"&". Kepe#"-"&". D$"6.o+$+ T$./"k". kepe#"-"&".

Kepe#"-"&". /". #e+po.+ kl$e. .- .2 ./ .6 +am$atan mo$ilitas .. 0elah mem$ina Desem$er 2-./. ,isik dengan $erhu$ungan gangguan hu$ungan saling per"aya 2. 0elah &engkaji ke$utuhan akan $antuan pelayanan kesehatan dirumah /. 0elah mengajarkan klien dan keluarga dalam latihan 3*& pasi, 6. 0elah menganjurkan klien untuk meru$ah posisi tidur setiap jam 8. 0elah menganjurkan keluarga untuk mengawasi seluruh

T".66"l

T"./" &".6".

neuromuskular

29

kegiatan mo$ilitas serta $antu klien jika diperlukan. :. 0elah &engajarkan keluarga dalam pemijatan punggung. 7. 0elah mem$erikan penguatan positi, selama akti)itas.

Konstipasi $erhu$ungan dengan kurang akti)itas

..

0elah memonitoring tanda dan gejala konstipasi.

2.

0elah memonitoring $ising usus.

/.

0elah memonitoring ,esesC ,rekuensi konsistensi dan )olume

6.

0elah memonitor tanda dan gejala ruptur ususEperitonitis

8.

0elah menganjurkan keluarga untuk mem$erikan makanan yang mudah di"erna dan tinggi serat seperti papaya.

2=

:.

0elah mendukung intake "airan.

Syndrom perawatan gangguan

de,isit .. 0elah mengkaji diri ke$utuhan dan keter$atasan perawatan diri klien 2. 0elah memonitoring tingkat kenyamanan klien terhadap ke$ersihan diri. /. 0elah menyediakan $antuan agar klien mampu se"ara utuh untuk melakukan sel,"are. 6. 0elah melatih klien untuk menggunakan tangan kanannya dalam pemenuhan perawatan diri seperti memegang roti lalu memakannya. 8. 0elah mengajarkan keluarga dalam perawatan diri klien dengan $enar C makan eliminasi mandi $erpakaian.

$erhu$ungan dengan neuromuskular

/-

:. 0elah mem$erikan penguatan positi, selama tindakan. .. De,isit pengetahuan keluarga Ny. S $erhu$ungan dengan 0elah mem$erikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses penyakit yang spesi,ik. 2. 0elah menjelaskan pato,isiologi dari penyakit dan $agaimana hal ini $erhu$ungan dengan anatomi dan ,isiologi dengan "ara yang tepat. /. 0elah menggam$arkan tanda dan gejala yang $iasa mun"ul pada penyakit dengan "ara yang tepat. 6. 0elah menggam$arkan proses penyakit dengan "ara yang tepat.

/.

8.

0elah mengidenti,ikasi kemungkinan penye$a$ dengna "ara yang tepat

:.

0elah menyediakan in,ormasi pada pasien tentang kondisi dengan "ara yang tepat

7.

0elah menghindari harapan yang kosong

9.

0elah mem$erikan keluarga in,ormasi tentang kemajuan pasien dengan "ara yang tepat

=.

0elah mendiskusikan peru$ahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk men"egah komplikasi di masa yang akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit.

.-.

0elah

/2

mendiskusikan pilihan terapi atau penanganan ... 0elah mendukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan se"ond opinion dengan "ara yang tepat atau diindikasikan .2. menginstruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk melaporkan pada pem$eri perawatan kesehatan dengan "ara yang tepat.

5I. E?"l!"+$ "&"! C"&"&". Pe#kem,".6". T".66"l .2-./ D$"6.o+$+ SOAP TTD

Kepe#"-"&". Desem$er +am$atan mo$ilitas S C Keluarga mengatakan tangan ,isik dengan $erhu$ungan dan kaki Ny. S se$elah kiri masih gangguan $elum $isa di gerakkan. Ny. S mengatakan punggungnya merasa pegal *C #ari tangan Ny. S masih kaku untuk digerakkan jari kaki sudah mulai tidak kaku

neuromuskular

//

Ny. $enar

masih

$elum

$isa

melakukan tindakan 3*& dengan A C &asalah se$agian teratasi P C Lanjutkan inter)ensi keperawatan / 6 8 : Konstipasi $erhu$ungan kurang akti)itas SC Keluarga mengatakan klien dengan masih klien $elum $isa !A! *C !ising usus 7LEmenit AC &asalah $elum teratasi PC Lanjutkan inter)ensi keperawatan 2 / 6 8 dan : Syndrom perawatan $erhu$ungan gangguan neuromuskular de,isit SC Keluarga mengatakan masih diri jarang men"u"i ram$ut klien dengan *C 3am$ut masih terlihat kusut Kukuh klien pendek dan $ersih AC &asalah se$agian teratasi PC Lanjutkan inter)ensi keperawatan 2 / 6 dan 8 De,isit keluarga $erhu$ungan kurang mengenai penyakit pengetahuan SC Ny. 4 masih mengatakan Ny. S $ingung mengenai stroke dengan *C Saat ditanya Ny. 4 $isa konsep AC &asalah se$agian teratasi PC dan .. Lanjutkan inter)ensi keperawatan . 2 / 6 : 7 9 = .-

pengetahuan menjawa$ penye$a$ stroke Ny. S

/6

SC Klien merasa punggung tidak .2 2-./ Desem$er +am$atan ,isik dengan mo$ilitas merasa pegal setelah dipijat $erhu$ungan punggung gangguan *C '$u jari tangan klien se$elah kiri sudah mulai tidak kaku AC &asalah se$agian teratasi PC Lanjutkan inter)ensi keperawatan / dan 7 S Konstipasi $erhu$ungan kurang akti)itas C Keluarga mengatakan

neuromuskular

mem$erikan papaya pada Ny.S dengan Keluarga mengatakan klien $isa !A! * C !ising usus normal A C &asalah teratasi P C +entikan 'nter)ensi Keperawatan. SC Ny. 4 masih mengatakan

De,isit keluarga

pengetahuan $ingung mengenai stroke Ny. S *C Saat ditanya Ny. 4 $isa dengan menjawa$ penye$a$ dan tanda konsep AC &asalah se$agian teratasi PC .Lanjutkan inter)ensi keperawatan . 2 6 : 7 9 = dan

$erhu$ungan kurang mengenai penyakit

pengetahuan gejala stroke

SC

Keluarga

mengatakan

$isa

/8

./ 2-./

Desem$er +am$atan ,isik dengan

mo$ilitas menerapkan 3*& walaupun tidak gangguan *C Kemampuan keluarga dalam menerapakan 3*& sudah $aik #ari manis dan jari kelingking klien sudah tidak kaku #ari tengah klien masih kaku Kaki dan tangan kiri klien masih kaku AC &asalah keperawatan se$agian teratasi PC Lanjutkan pada inter)ensi keluarga 8 agar modi)ikasi inter)ensiC Anjurkan menggenggamkan mainan seperti kain pada tangan kiri klien agar sendi jari tangan klien tidak kaku ketika keluarga tidak dapat melatih 3*& SC Klien mengatakan sudah

$erhu$ungan setiap hari

neuromuskular

nyaman dengan ram$utnya Syndrom perawatan $erhu$ungan gangguan neuromuskular de,isit *C Klien terlihat $ersih dan rapi diri Kukuh terlihat $ersih dan pendek dengan Klien terlihat setelah mengu"eku"ek hidungnya tidak "u"i tangan AC &asalah se$agian teratasi PC Lanjutkan inter)ensi 2 / 8 : SC Keluarga mengatakan sudah mem$antu klien 3*& pagi ini

/:

*C 0erlihat klien menggenggam kain pada tangan kiri .6 2-./ Desem$er +am$atan ,isik dengan mo$ilitas 0erlihat adanya peningkatan $erhu$ungan mo$ilitas dengantangan dan kaki gangguan tidak kaku serta jari tangan dan kaki tidak kaku 0idak terdapat deku$itus AC &asalah teratasi PC +entikan inter)ensi SC Klien mengatakan keluarga klien dengan diri $ersih perawatan terlihat sudah sudah $aik klien dan

neuromuskular

nyaman mem$antu dalam Syndrom perawatan $erhu$ungan gangguan neuromuskular diri *C

de,isit termasuk "u"i tangan Klien dengan rapi tidak $au AC &asalah teratasi PC +entikan inter)ensi SC Ny. 4 masih mengatakan $ingung mengenai stroke *C Saat ditanya Ny. 4 $isa menjawa$ penye$a$ tanda gejala

De,isit keluarga

pengetahuan penatalaksanaan Ny. S stroke

komplikasi

$erhu$ungan dengan

AC &asalah se$agian teratasi PC +entikan inter)ensi

/7

BAB 1. PEMBAHASAN !erdasarkan pem$ahasan asuhan keperawatan diatas dapat diketahui $ahwa tidak ada per$edaan antara teori dan kenyataan di lapangan. Antara teori dan kenyataan dilapangan saling $erkesesuaian. Salah satu $uktinya adalah $erdasarkan hasil pengkajian pada pasien yang mengalami stroke didapatkan $ahwa pasien mengalami kelumpuhan sehingga dapat ditarik masalah keperawatan gangguan mo$ilitas ,isik. Pasien juga tidak mampu melakukan ADL sehingga dapat ditarik diagnosa de,isit perawatan diri. !e$erapa penatalaksanaan keperawatan yang telah dilakukan juga sesuai dengan teori pada pasien stroke dan keluarganya ialah backrub! latihan rentang gerak atau 3*& kesehatan tentang stroke dan personal hygiene. pendidikan

/9

BAB 0. PENUTUP 0.' Ke+$mp!l". Di 'ndonesia pre)alensi klien Stroke jumlahnya dari tahun ke tahu semakin meningkat. Stroke dapat terjadi pada $er$agai golongan usia namun le$ih $anyak terjadi pada usia lansia. Stroke atau Cerebro Vasculer Accident ;ABA< adalah kehilangan ,ungsi otak yang diaki$atkan oleh $erhentinya suplai darah ke $agian otak. Pada kasus yang kami kelola didapatkan data $ahwa Ny. S yang $ertempat tinggal di Lingkungan Krajan Kel. !intoro Ke". Patrang #em$er mengalami penyakit Stroke sejak empat tahun lalu namun penyakitnya terse$ut $ertam$ah parah sejak 'dul Adha pada tahun 2-./. Saat ini Ny. S mengalami kelumpuhan di $agian ektremitas kiri. Setelah dilakukan asuhan keperawatan. 'mplementasi yang dilakukan adalah pendidikan dan demonstrasi 3*& mendapatkan hasil yang $aik pada klien Stroke dimana Klien dan keluarga dapat mempraktekkan latihan 3*& se"ara mandiri dan Klien sudah sedikit demi sedkit dapat menggerakkan $agian ektremitasnya yang mengalami kelumpuhan. 'mplementasi selanjutnya ialah pendidikan kesehatan mengenai penyakit stroke pada keluarga mendapatkan hasil yang $aik pada keluarga dengan penderita stroke dimana pendidikan kesehatan yang telah di$erikan pada keluarga dapat mulai memperhatikan kesehatannya dan mem$antu menam$ah pengetahuan keluarga dalam menerapkannya pada Ny.S yaitu salah satunya untuk memperhatikan makan yang tidak diper$olehkan $agi penderita stroke. 'mplementasi selanjutnya ialah personal higiene dan back rub dimana pada implementasi ini keluarga dapat mempraktekkan se"ara mandiri. 0.( S"#". Saran yang dapat disampaikan setelah melakukan asuhan keperawatan antara lainC .. !agi sasaran

/=

Setelah dilakukan asuhan keperawatan klien dapat memahami dan mempraktekkan tindakan-tindakan yang telah diajarkan oleh perawat se"ara mandiri@ 2. !agi keluarga Keluarga yang tinggal $ersama klien seharusnya dapat mem$antu mengatasi masalah kesehatan yang dihadapi klien dengan memeriksakan ke pelayanan kesehatan dan menjaga kesehatan klien keluarga juga dapat mempraktekkan tindakan yang telah diajarkan oleh perawat.@ /. !agi masyarakat &asyarakat dapat le$ih menjaga kesehatan dengan "ara menjaga ke$esihan diri lingkungan rumah dan pola makan yang sehat dan $erolah raga se"ara teratur@ 6. !agi tenaga kesehatan 0enaga kesehatan harus le$ih akti, untuk melakukan pen"egahanpen"egahan dalam mengatasi masalah penyakit yang ada di daerah sekitar untuk meminimalkan kejadian penyakit dan dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakatnya.

6-

DA3TAR PUSTAKA

!runner dan Suddarth. 2--2. "uku A#ar $epera%atan Medikal "edah. #akarta C 12A Doengoes &arilynn 1 . 2---. Rencana Asuhan $epera%atan. #akartaC 12A. +udak 2allo. .==7. Keperawatan Kritis 1disi B' Bolume ''. #akarta C 12A. Lum$anto$ing. 2--.. Neurogeriatri. #akarta C !alai Pener$it 4K('. &ansjoer Arie, dkk. 2---. $apita &elekta $edokteran' #akartaC &edia Aes"ulapius. NANDA 'nternational. 2-.2. Diagnosis $epera%atan Definisi dan $lasifikasi ()*(+()*,. Ahli $ahasa &ade Sumarwati dan Nike !udhi Su$ekti. #akartaC 12A. Pri"e S.A.2--8. -atofisiologi $onsep $linis -roses+-roses -en akit' #akarta C 12A SmeltFer N !are. 2--.. "uku A#ar $epera%atan Medikal "edah "runner &uddarth. #akartaC 12A.

6.

Lampiran . MASALAH KESEHATAN KRONIS No. Kel!h". ke+eh"&". "&"! 6e7"l" %".6 Sel"l! Se#$.6 J"#".6 /$#"+"k". kl$e. /"l"m -"k&! ) ,!l". =)> &e#"kh$# ,e#k"$&". /e.6". 8!.6+$< A. 8!.6+$ 4ungsi Penglihatan .. Penglihatan ka$ur 2. &ata $erair /. Nyeri pada mata 4ungsi Pendengaran 6. Pendengaram $erkurang 8. 0elinga $erdenging 4ungsi Paru ;Pernapasan< :. !atuk malam disertai keringat malam 7. Sesak napas 9. !erdahakEsputum 4ungsi #antung =. #antung $erde$ar-de$ar .-. Aepat lelah ... Nyeri dada 4ungsi Pen"ernaan .2. &ualEmuntah ./. Nyeri (lu hati .6. &akan dan M M M M M M M M M M =(> ='> T. Pe#."h =*> M M M M M M M M M

!.

A.

D.

1. 4.

minum

$anyak

;$erle$ihan< .8. Peru$ahan ke$iasaan $uang air $esar 2. ;men"ret atau sem$elit< 4ungsi Pergerakan .:. Nyeri kaki saat $erjalan .7. Nyeri pinggang atau tulang $elakang .9. Nyeri persendianE$engkak 4ungsi Persyara,an .=. LumpuhEkelemahan pada kaki atau tangan

+.

62

'.

2-. Kehilangan rasa 2.. 2emetarEtremor 22. NyeriEpegal pada daerah tengkuk 4ungsi Saluran Kemih

M M M M M

2/. !uang air ke"il $anyak 26. !uang air ke"il pada malam hari 28. 0idak mampu mengontrol M pengeluaran air kemih ;ngompol< Analisis +asil Skor C O 28 ringan Skor C 2:- 8- C &asalah kesehatan kronis sedang Skor C P 8. C &asalah kesehatan kronis $erat

C 0idak ada masalah kesehatan kronis s.d masalah kesehatan kronis

Lampiran 2 3UNGSI KOGNITI3 Pengkajian ,ungsi kogniti, dialkukan dalam rangka mengkaji kemampuan klien $erdasarkan daya orientasi waktu orang tempat serta daya ingat. Petunjuk C 'silah pertanyaan di $awah ini sesuai dengan respon klien No. I&em Pe#&".%"". Be."# S"l"h

6/

. 2 / 6 8 :

#am $erapa sekarang ? #awa$ C tidak tahu 0ahun $erapa sekarang ? #awa$ C 2-./ Kapan $apakEi$u lahir ? #awa$ C tidak tahu !erapa umur $apak i$u sekarang ? #awa$ C tidak tahu Di mana alamat $apakEi$u sekarang ? #awa$ C $intoro !erapa jumlah anggota keluarga yang tinggal $ersama $apakEi$u ? #awa$ C anak saya Siapa nama anggota keluarga yang tinggal $ersama M $apakEi$u ? #awa$ C 4atimah 0ahun $erapa +ari Kemerdekaan 'ndonesia #awa$ C tidak tahu Siapa nama Presiden 3epu$lik 'ndonesia ? #awa$ C tidak tahu Ao$a hitung ter$alik dari angka 2- ke . #awa$ C tidak $isa M M

M M

9 = .-

M M M

Analisis +asil Skore $enar Skore $enar C 9-.- C tidak ada gangguan C --7 C ada gangguan

66

Lampiran / STATUS 3UNGSIONAL Mo/$8$k"+$ $./ek+ kem"./$#$". K"&4 Pengkajian status ,ungsional didasarkan pada kemandirian klien dalam menjalankan akti)itas kehidupan sehari-hari. Kemandirian $erarti tanpa pengawasan pengarahan atau $antuan orang lain. Pengkajian ini didasarkan pada kondisi aktual klien dan $ukan pada kemampuan artinya jika klien menolak untuk melakukan suatu ,ungsi diangap se$agai tidak melakukan ,ungsi meskipun ia se$enarnya mampu. No. Ak&$?$&"+ M"./$#$ =N$"l$ '> Te#6".&!.6 =*>

68

. 2 / 6

&andi di kamar mandi ;menggosok gigi mem$ersihkan dan mengeringkan $adan< &enyiapkan pakaian mem$uka dan mengenakannya &emakan makanan yang telah disiapkan &emelihara ke$ersihan diri untuk penampilan men"u"i diri ram$ut ;menyisir menggosok ram$ut gigi

M M M M

8 : 7

men"ukur kumis< !uang air $esar di 5A ;mem$ersihkan dan mengeringkan daerah $okong< Dapat mengontrol pengeluaran ,eses ;tinja< !uang air ke"il di kamar mandi ;mem$ersihkan dan mengeringkan daerah kemaluan< Dapat mengontrol pengeluaran air kemih !erjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke luar ruangan tanpa alat $antu seperti tongkat. &enjalankan i$adah sesuai agama dan keper"ayaan yang dianut &elakukan pekerjaan rumah sepertiC

M M M

9 =

M M

...

M M

merapihkan tempat tidur men"u"i pakaian .2 ./ .6 .8 memasak dan mem$ersihkan ruangan< !er$elanja untuk ke$utuhan sendiri atau ke$utuhan keluarga &engelola keuangan ;menyimpan dan menggunakan uang sendiri < &enggunakan sarana transportasi umum untuk $epergian &enyiapkan o$at dan minum o$at sesuai dengan aturan ;takaran o$at dan waktu .: minum o$at tepat< &eren"anakan dan mengam$il keputusan untuk kepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang akti)itas sosial yang M M M M M

6:

dilakukan dan ke$utuhan akan pelayanan .7 kesehatan melakukan akti)itas di waktu luang M

;kegiatan keagamaan sosial rekreasi olah raga dan menyalurkan ho$i< JUMLAH POIN MANDIRI Analisis +asil Point C ./-.7 Pont C --.2 C &andiri C Ketergantungan .7

Lampiran 6 STATUS PSIKOLOGIS =Skala Depresi 2eriatrik Qes)age .=9/> No . 2 / 6 8 : 7 9 = ... .2 ./ .6 Ap"k"h B"p"k@I,! D"l"m S"&! M$.66! Y" Te#"kh$#: &erasa puas dengan kehidupan yang dijalani? Y" !anyak meninggalkan kesenanganEminat dan Ya akti)itas anda? &erasa $ahwa kehidupan anda hampa? Sering merasa $osan? Penuh pengharapan akan masa depan? &empunyai semangat yang $aik setiap waktu? Diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat diungkapkan? &erasa $ahagia di se$agian $esar waktu? &erasa takut sesuatu akan terjadi pada anda? Sering kali merasa tidak $erdaya? Sering merasa gelisahdan gugup? &emilih tinggal dirumah daripada pergi Ya Ya Y" Y" Ya Y" Y" Ya Ya Y" T$/"k Tidak T$/"k T$/"k T$/"k Tidak Tidak T$/"k Tidak Tidak T$/"k T$/"k Tidak T$/"k T$/"k

melakukan sesuatu yang $erman,aat? Sering kali merasa khawatir akan masa depan? Ya &erasa mempunyai le$ih $anyak masalah Ya

67

.8 .: .7 .9 .= 22. 22 2/ 26 28 2: 27

dengan daya ingat di$andingkan orang lain? !erpikr $ahwa hidup ini sangat menyenagkan Y" sekarang? Sering kali merasa merana &erasa kurang $ahagia? Sangat khawatir terhadap masa lalu &erasakan $ahwa hidup ini Ya Ya Ya sangat Y"

Tidak T$/"k T$/"k T$/"k Tidak T$/"k Tidak T$/"k T$/"k T$/"k T$/"k T$/"k T$/"k

menggairahkan? &erasa $erat untuk memulai sesuatu hal yang Ya $aru? &erasa dalam keadaan penuh semangat? Y" !erpikir $ahwa keadaan anda tidak ada Y" harapan? !erpikir $ahwa $anyak orang yang le$ih $aik Ya daripada anda? Sering kali menjadi kesal dengan hal sepele? Sering kali merasa ingin menangis? &erasa sulit untuk $erkonsentrasi? &enikmati tidur? Ap"k"h ,"p"k@$,! /"l"m +"&! m$.66! &e#"kh$#: &emilih menghindar dari perkumpulan sosial? &udah mengam$il keputusan? &empunyai pikiran yang jernih? JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU Ya Ya Ya Ya

29 2= /-

Ya Y" Y" '9

T$/"k Tidak Tidak :

Analisa Hasil:

0erganggu R Nilai . Normal R nilai Nilai C :-.8 Nilai C --8 C Depresi ringan sampai sedang C R Normal Nilai C .:- /- C Depresi $erat

S-ar putea să vă placă și