EVALUACIN DEL DESARROLLO DEL NIO PEQUEO

Mara del Pilar Medina Alva

Neurloga Pediatra Instituto Materno Perinatal Universidad Peruana Cayetano Heredia

CONTENIDO
Desarrollo

cerebral normal Desarrollo motor Signos tempranos de alarma en el lactante Desarrollo del lenguaje Signos de alarma en el desarrollo del lenguaje y la socializacin El juego

CONCEPTOS IMPORTANTES

CRECIMIENTO DESARROLLO Motricidad y coordinacin Lenguaje Socializacin

DESARROLLO CEREBRAL
ETAPAS
PROLIFERACIN MIGRACIN ORGANIZACIN MIELINIZACIN

ETAPAS DEL DESARROLLO NEURONAL

PROLIFERACIN MULTIPLICACIN

EMIGRACIN MIGRACIN

ORGANIZACIN

DIFERENCIACION DE OLIGODENDROCITOS

MIELINIZACIN

10

15

20

25

30

35

40

NACIMIENTO

El recin nacido normal

TONO AXIAL
Cabeza,

cadera Necesario para mantener la postura

cuello, tronco y

Progresin del tono axial activo

Control

ceflico del tronco

3 meses
6-7 meses 10-12 meses

Control

Bipedestacin

TONO ACTIVO Durante primer ao de vida

Progresin del tono axial y desarrollo psicomotor

3 meses

6 meses

Progresin del tono axial y desarrollo psicomotor

9 meses

12 meses

TONO APENDICULAR
Brazos

y piernas Permite dominio de actividades motrices

Adquisicin del tono apendicular TONO PASIVO

28 40 semanas de gestacin

Tono apendicular en el prematuro

28 semanas

32 semanas

36 semanas

40 semanas

Progresin del tono pasivo

28 40 semanas de gestacin

TONO PASIVO

durante el primer ao de vida

TONO PASIVO

Signos de alteraciones del desarrollo

Falla

en el progreso del desarrollo a una edad determinada Desarrollo asimtrico del movimiento, del tono o de los reflejos Prdida de habilidades previamente adquiridas

Signos tempranos de alarma

Pulgar

cautivo Dominancia antes del primer ao Persistencia de reflejos primitivos Anormalidades persistentes del tono Demora en aparicin de reflejos Curva anormal de crecimiento craneal Falta de seguimiento visual Falta de respuesta a sonidos

Signos tempranos de alarma

Pulgar

cautivo Dominancia antes del primer ao Persistencia de reflejos primitivos Anormalidades persistentes del tono Demora en aparicin de reflejos Curva anormal de crecimiento craneal Falta de seguimiento visual Falta de respuesta a sonidos

Signos tempranos de alarma

Pulgar

cautivo Dominancia antes del primer ao Persistencia de reflejos primitivos Anormalidades persistentes del tono Demora en aparicin de reflejos Curva anormal de crecimiento craneal Falta de seguimiento visual Falta de respuesta a sonidos

 Moro Prensin palmar Prensin plantar

Es necesario perder estos reflejos primitivos para progresar en el desarrollo motor

Signos tempranos de alarma

Pulgar

cautivo Dominancia antes del primer ao Persistencia de reflejos primitivos Anormalidades persistentes del tono Demora en aparicin de reflejos Curva anormal de crecimiento craneal Falta de seguimiento visual Falta de respuesta a sonidos

Signos tempranos de alarma

Pulgar

cautivo Dominancia antes del primer ao Persistencia de reflejos primitivos Anormalidades persistentes del tono Demora en aparicin de reflejos Curva anormal de crecimiento craneal Falta de seguimiento visual Falta de respuesta a sonidos

 Reflejos

laterales de defensa (6-7 meses)

 Reflejo

de paracadas (9-10 meses)

Signos tempranos de alarma

Pulgar

cautivo Dominancia antes del primer ao Persistencia de reflejos primitivos Anormalidades persistentes del tono Demora en aparicin de reflejos Curva anormal de crecimiento craneal Falta de seguimiento visual Falta de respuesta a sonidos

Curvas de seguimiento de PC Un instrumento muy til!

 MICROCEFALIA

MACROCEFALIA

Lesin cerebral antenatal Lesin cerebral postnatal RCIU Trastornos de migracin Desnutricin

Hidrocefalia Alteraciones metablicas Sndromes varios

Signos tempranos de alarma

Pulgar

cautivo Dominancia antes del primer ao Persistencia de reflejos primitivos Anormalidades persistentes del tono Demora en aparicin de reflejos Curva anormal de crecimiento craneal Falta de seguimiento visual Falta de respuesta a sonidos

SIGNOS DE ALARMA Desarrollo social y lenguaje

NO

mira a los ojos (3 meses) NO voltea al escuchar su nombre (6 meses) NO alza los brazos para que lo carguen (6-8 meses) NO sonre, NO se emociona (6 meses) NO aplaude, saluda o da besos, no seala (10 -12 meses) NO emite palabras (un ao)

Condiciones necesarias para que el lenguaje se desarrolle con normalidad

Integridad

de los rganos fonoarticuladores Funcionamiento adecuado del sistema nervioso central Suficiente capacidad intelectual La voluntad del nio

Lenguaje modulado
Modelo

del lenguaje materno es el idneo para la adquisicin del lenguaje

Ritmo pausado, enunciados lentos Mayor expresividad en la entonacin y la mmica natural Tonos altos Repeticin de enunciados Simplificacin del lenguaje cotidiano

Motivos principales de consulta

1. 2. 3.

Desarrollo del lenguaje

El nio que no habla o demora en hablar El nio que deja de hablar El nio que habla mal

Banderas rojas en el desarrollo del lenguaje

Edad Recin nacido BANDERA ROJA No responde a sonidos, no le interesa el contacto social No balbucea, no contacto visual, no est atento a las voces o msica No dice mam o pap, no imita gestos

2 4 meses No emite sonidos

6 meses
1 ao 15 -18 meses 2 aos

No dice palabras Parece entender poco, no utiliza gestos*** No dice frases de dos palabras, conoce menos de 50 palabras Ms del 50% del lenguaje no es entendible No obedece rdenes

Banderas rojas en el desarrollo del lenguaje

Edad 3 aos BANDERA ROJA

Ms del 25% de lenguaje no es entendible Repite sistemticamente No explosin del lenguaje No comienza a hacer preguntas sencillas

Pausas prolongadas Repeticin de sonidos o palabras Vocabulario limitado (menor de 200-300 palabras) Dificultad en usar trminos relacionados con el 3 - 4 aos espacio en adelante Dificultad en el uso de artculos o en la conjugacin de los verbos A los 4 aos incapaz de mantener una conversacin sencilla TODA EDAD Prdida de habilidades previas Dificultades para comer, deglutir o babeo excesivo

SIGNOS DE ALARMA Desarrollo social y lenguaje

Reacciones

exageradas frente a estmulos auditivos o tctiles Inters desmedido en objetos Conductas repetitivas o estereotipadas

El juego
Hasta

los dos aos: experiencia sensorial

Repeticin, manipulacin de objetos, exploracin Uso de boca y manos

Juego simblico
A

los 2 -3 aos El nio tiene representaciones mentales de objetos o personas reales y juega con ellas

El juego y la interaccin con otros nios y adultos

Empieza

a partir de los tres aos El juego grupal permite evaluar la actitud del nio y su capacidad de tomar decisiones Permite la expresin de sus emociones

Para recordar

Control del nio sano implica crecimiento y desarrollo Debemos descartar la presencia de signos de alarma en todas las reas del desarrollo La persistencia de anormalidades, o la prdida de habilidades son signos de alarma No olvidar evaluar el lenguaje y socializacin del nio pequeo

La inteligencia no se desarrolla en los crisoles electrnicos de unas mquinas inertes y fras, sino en los brazos clidos de personas afectuosas

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN