Reforma e educao sanitria na Penna de Belisrio

Reforma e educao sanitria na Penna de Belisrio primeira repblica do Brasil (1916-1925)1

Leonardo Querino Barboza Freire Granduando em Histria pela UFCG leonardoqbf@hotmail.com Iranilson Buriti de Oliveira Unidade Acadmica de Histria da UFCG iburiti@yahoo.com.br RESUMO: A Reforma Sanitria ocorrida nas primeiras dcadas da Repblica Brasileira constitui um tema bastante visitado por cientistas de diversas reas nos ltimos anos. Nesse espao de discusso intelectual, tem se destacado as pesquisas realizadas pelos historiadores e por seus colegas das cincias sociais. Nossa pesquisa se insere no debate mais amplo sobre a histria dessa Reforma Sanitria. No entanto, privilegiamos o dilogo entre sade e educao que esteve presente nos projetos de reforma sanitria e de construo da nao na Infncia de nossa Repblica. Para isso, analisamos as representaes tecidas pelo mdico mineiro Belisrio Penna sobre a reforma sanitria, a nacionalizao dos servios de sade pblica, e a educao higinica. O nosso estudo se aproxima da perspectiva da Histria Cultural, sobretudo no que diz respeito ao aporte terico ofertado por autores como Roger Chartier de grande auxilio para a nossa anlise das fontes e das experincias histricas nelas encenadas. Alm disso, nos aproximamos do campo historiogrfico que tem realizado pesquisas em histria da sade, da doena e das artes de curar, a partir de uma perspectiva sociocultural. PALAVRAS-CHAVE: Educao, Sade, Belisrio Penna. ABSTRACT: The Health Reform held in the first decades of the Brazilian Republic, is a theme much visited by scientists from various fields in recent years. In the space of intellectual discussion, has been highlighted by research carried out by his fellow historians and social sciences. Our research fits into the broader debate about the history of health reform. However, we make the dialogue between health and education that was present in projects of sanitary reform and nation-building in "Childhood" of our Republic. For this, we analyzed the representations woven by the doctor mining Belisrio Pena on health reform, nationalization of public health services and hygiene education. Our study approaches the perspective of cultural history, particularly with regard to the theoretical approach offered by authors such as Roger Chartier are extremely helpful for our analysis of the sources and historical experiences of them staged. In addition, we approach the historiographical field that has conducted research on the history of health, illness and "healing arts", from a sociocultural perspective. KEYWORDS: Education, Health, Belisrio Penna.
[...] o processo de produo do texto , com freqncia, tambm o processo de constituir
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Esta pesquisa conta com o apoio do CNPq. | vol. 3 n. 2. Agosto/Dezembro de 2011 ISSN: 1984-6150 |

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quem fala em um interlocutor legtimo. Alm disso, o intelectual falaria de si ao falar do mundo.2

Brasil, 1912. Chefiada pelos mdicos Belisrio Penna e Arthur Neiva, a terceira expedio cientfica contratada pela Inspetoria de Obras Contra as Secas (s naquele ano) percorre, durante nove meses, localidades das regies Norte e Nordeste (norte da Bahia, sudoeste de Pernambuco e sul do Par) e parte do Estado de Gois. O seu objetivo era realizar um amplo levantamento sobre a flora, a fauna, mas, sobretudo, sobre as condies de vida e sade das populaes locais. Alm de ter reunido um vasto registro fotogrfico das situaes que encontrou, esta experincia apresentou um amplo relatrio de viagem. Publicado em 1916, este texto torna-se um marco no movimento em defesa do saneamento rural, que comea a dar passos mais largos na Primeira Repblica do Brasil. Nosso objetivo, neste artigo, problematizar as representaes construdas por Belisrio Penna acerca da educao sanitria e da regenerao da nao a partir do discurso mdico-sanitarista. Segundo Nsia Trindade, em Um serto chamado Brasil, a representao do Brasil esboada no relatrio desta expedio salienta a doena (no mais o clima ou a mistura de raas) como o grande obstculo ao progresso do pas3. Ao falar de representao no estamos partindo de um improvvel nada intelectual. Escolhemos pensar as representaes construdas por Penna e Neiva a partir da perspectiva do historiador francs Roger Chartier a este respeito:
O que leva seguidamente a considerar estas representaes como as matrizes de discursos e de prticas diferenciadas [...] que tem por objetivo a construo do mundo social, e como tal a definio contraditria das identidades tanto a dos outros como a sua.4

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Estas representaes no apenas constroem a sociedade brasileira vista nas lentes destes sanitaristas. Elas tambm criam suas identidades, constroem a imagem do outro doente e instituem um espao5 para a interveno autorizada do mdico-reformador. Na pena de Belisrio, o atraso do Brasil aparece pintado bem ao lado do abandono poltico das populaes do interior do pas, entregues a prpria sorte em funo das disputas

LIMA, Nsia Trindade. Um serto chamado Brasil. Intelectuais e representao geogrfica da identidade nacional. Rio de Janeiro: Iuperj/Revan, 1999, p. 20. 3 LIMA, Nsia Trindade. Um serto chamado Brasil, p. 84. 4 CHARTIER, Roger. A histria cultural entre prticas e representaes. 2 Ed. Lisboa: DIFEL, 2002, p. 18. 5 Estamos trabalhando com a noo de espao formulada pelo professor Durval Muniz. Nessa linha, compreendemos que os espaos no se resumem a sua dimenso fsica. Eles so tambm constitudos pelas relaes histrico-sociais e pelas redes de cdigos scio-culturais que se desenvolvem no seu mbito. So as prticas que trabalham este espao, que o tornam vivncia e experincia. Ver: ALBUQUERQUE JR., Durval M. de. Nos destinos de fronteira. Histria, espaos e identidade regional. Recife: Bagao, 2008. Temporalidades Revista Discente UFMG

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oligrquicas que assolavam a proposta federalista da ainda adolescente Repblica6. Em O Saneamento do Brasil, de 1918, sua denncia foi contundente:
Uma viagem atravs de nossos sertes, e mesmo fora deles, constrange a alma e abate a confiana no futuro da ptria, sobretudo pela indiferena ou inconscincia dos poderes pblicos federais, estaduais ou municipais, quanto soluo do problema sanitrio, certamente o mais grave para a salvao econmica da Nao.7

At aquela expedio, a carreira mdica do mineiro Belisrio Penna (1868 1939), no parecia to promissora como a de seus contemporneos Oswaldo Cruz e Carlos Chagas. Em 1904, ele havia sido aprovado em um concurso para a Diretoria Geral de Sade Pblica (DGSP), com sede no Rio de Janeiro. Desde ento, sua trajetria orienta-se para a inspeo de doenas e para a defesa do saneamento e da educao sanitria. Nessa poca, atuando como inspetor de sade na capital federal, colaborou com as campanhas de erradicao da febre amarela no Rio de Janeiro e em Belm do Par, ambas coordenadas por Oswaldo Cruz. Em parceria com este, ainda participou das aes sanitrias que acompanharam a construo da Ferrovia Madeira-Mamor, no norte do pas. Mas foi durante a campanha pelo saneamento do Brasil que Belisrio gastou a sua Penna escrevendo e divulgando bastante o iderio sanitarista, dando visibilidade s campanhas sanitrias e profilticas. Tanto que h quem diga que a campanha pela reforma sanitria conseguiu sensibilizar a opinio pblica a partir da publicao de alguns artigos seus no jornal carioca Correio da Manh, em 1917. No ano seguinte eles foram reunidos dando origem a sua obra mais importante sobre essa temtica, batizada de Saneamento do Brasil. Segundo Gilberto Hochman em A Era do Saneamento, foi muito importante a participao de Belisrio como publicista do iderio sanitarista na Primeira Repblica, pois:
[...] as idias de Belisrio Penna, repetidas em centenas de outros artigos e palestras publicados no perodo, tiveram expressivo impacto pblico, tendo convertido ao credo sanitarista, diversos polticos e intelectuais, como Monteiro Lobato, que amplificaram a campanha, mas, certamente, criado, tambm, muitos opositores, principalmente s suas recomendaes de polticas pblicas.8

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Dando nfase ao papel da educao sanitria para a regenerao da sade fsica e moral das populaes, Belisrio se torna uma importante figura na segunda fase do movimento
Segundo Nsia Trindade, [...] o tema da sade e das doenas endmicas sempre era abordado [por Belisrio Penna] a partir de uma crtica ao que considerava degenerao da Repblica [...] Em vrias cartas e outros documentos, demonstrou sua insatisfao com a atuao dos rgos pblicos. LIMA, Nsia Trindade. Um serto chamado Brasil., p. 123. 7 PENNA, Belisrio. Saneamento do Brasil. Rio de Janeiro, Typ. Revista dos Tribunais, 1918. 8 HOCHMAN, Gilberto. A Era do saneamento. As bases da poltica de sade pblica no Brasil. So Paulo: Hucitec, 1998, p. 72. | vol. 3 n. 2. Agosto/Dezembro de 2011 ISSN: 1984-6150 |
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sanitarista brasileiro9, caracterizada pela campanha Pr-Saneamento do Brasil10. Com teor quase sempre crtico ao que considerava a degenerao poltica da Repblica, o tema da doena e da sade aparecem representados em sua escrita como, respectivamente, entrave e soluo para a modernizao do Brasil. Nossa anlise foca a educao sanitria nos escritos de Belisrio Penna, tema inserido na histria da Reforma Sanitria do Brasil. No entanto, privilegiamos um aspecto que tem sido abordado apenas de forma secundria nos estudos de maior monta sobre esta experincia: o dilogo entre sade e educao que esteve presente nos projetos de reforma sanitria e de construo da nao na Infncia de nossa Repblica. Alm disso, dialogamos com o campo historiogrfico que tem realizado pesquisas em histria da sade, da doena e das artes de curar, a partir de uma perspectiva que rejeita a abordagem clnica, orgnica e puramente laudatria desses temas. Assim, nossa inteno estudlos a partir de um ponto de vista sociocultural. Mais do que isso, nosso objetivo problematizar estes temas na linha da Histria Cultural, tal como definida pelo j mencionado Roger Chartier para quem: A histria cultural tal como entendemos, tem por principal objeto identificar o modo como em diferentes lugares e momentos uma determinada realidade social construda, pensada, dada a ler.
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A dcada de 1910 demarca os primeiros esforos mais organizados no sentido da reforma sanitria e da nacionalizao da sade pblica no Brasil. At ento, o sistema federalista, hasteado junto com o nascimento da Repblica, consignava os estados-membros da federao como os responsveis pela gesto dos servios de sade. Contudo, como talvez j fosse de esperar, a precariedade financeira da maioria das unidades federativas, restringiu a promoo de polticas no campo da sade aos estados mais fortes do ponto de vista poltico e econmico. Essa situao contribuiu para que a interveno federal nos servios de sade ocorresse apenas nos casos em que as endemias locais se
Sistematicamente, o movimento sanitarista brasileiro pode ser divido em dois momentos. No primeiro, vinculado aos anos iniciais do sculo XX, destacou-se a gesto de Oswaldo Cruz frente dos servios sanitrios federais. Nessa primeira fase enfatiza-se o saneamento urbano, em especial da cidade do Rio de Janeiro, e o combate s epidemias de febre amarela, peste bubnica e varola. Na segunda fase do movimento, correspondente ao perodo 1910 1920, a idia do saneamento rural adquire mais fora. A nfase no saneamento dos sertes dada em razo da descoberta de um Brasil cujo interior vivia abandonado e doente. A este respeito, ver HOCHMAN, Gilberto. A Era do saneamento, p. 60-61. 10 Em fevereiro de 1918, ocorre a criao da Liga Pr-Saneamento do Brasil, em seo pblica na Sociedade Nacional de Agricultura. Fruto da progressiva sensibilizao que o iderio sanitarista causa na opinio pblica, inicialmente a Liga era coordenada por Belisrio Penna. 11 CHARTIER, Roger. A histria cultural entre prticas e representaes, p. 18. Temporalidades Revista Discente UFMG
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transformassem em crises epidmicas de maiores propores. Portanto, a gesto federal da sade tinha duas caractersticas bsicas nesse momento: seu carter fragmentrio e espordico.12 As experincias de transformao social no nascem do nada histrico, muito menos so construdas pelo protagonismo individual dos agentes polticos. Sendo assim, no acreditamos que o apelo pblico alcanado pelo movimento sanitarista da Primeira Repblica nasceu do da noite pro dia, muito menos que a Nacionalizao desses servios respondeu exclusivamente inteno vanguardista de nossas lideranas polticas. Esta conjuntura social esteve, em parte, relacionada ao envolvimento de mdicos, sanitaristas e outros intelectuais com questes mais amplas sobre a reforma da ordem social e a construo de uma Nao mais moderna e desenvolvida. O seu diagnstico era claro: a doena e o abandono poltico dos sertes13 eram os maiores entraves formao de um povo saudvel e educado, bem como de um pas prspero e moderno. Mais claro do que isso, s o remdio prescrito para os males do pas: educao e sade de qualidade para a populao. Assim, a idia da construo de uma nao prspera e moderna, condizente com o gigante pela prpria natureza de seu hino nacional, esbarrava na constatao de um Brasil mrbido no interior, prejudicado pelas disputas oligrquicas, cuja populao se destacava negativamente pela doena e pelo analfabetismo. Principalmente no final da dcada de 1910, o movimento sanitarista alcana enorme visibilidade no cenrio brasileiro. Como destaca Nsia Trindade a este respeito:
[...] possvel afirmar que a campanha transformou em problema social, tema de debate pblico, uma questo que at aquele momento encontrava-se em foco especialmente nos peridicos mdicos a doena e o abandono como marcas constitutivas das reas rurais do Brasil.14

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Dois aspectos respondem por esta politizao do saneamento. Em primeiro lugar, a campanha sanitarista ocorreu num contexto favorvel s ideologias de construo nacional, sobretudo as sintonizadas com os problemas da sade pblica, como demonstram autores como

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Sobre este aspecto ver: FARIA, Lina Rodrigues de.; SANTOS, Luiz Antonio de Castro. A reforma sanitria no Brasil: ecos da Primeira Repblica. Bragana Paulista: EDUSF, 2003. 13 Em Pouca Sade, muita Sava, os males do Brasil so, Nsia Trindade e Gilberto Hochman lembram que no discurso dos mdicos e higienistas do perodo, o termo serto significa uma categoria social e poltica e no um simples enquadramento espacial, definido no pela geografia, mas pela presena da doena somada ausncia dos poderes pblicos. Ver: LIMA, Nsia Trindade; HOCHMAN, Gilberto. Pouca Sade, muita Sava, os males do Brasil so... Discurso mdico-sanitrio e interpretao do pas. Cincia & Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 5, n. 2, p. 317, abr/jun. 2000. 14 LIMA, Nsia Trindade. Um serto chamado Brasil, p. 108. | vol. 3 n. 2. Agosto/Dezembro de 2011 ISSN: 1984-6150 |

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Gilberto Hochman, Nsia Trindade e Luiz Antnio de Castro Santos15. No ambiente da 1 Grande Guerra, e tambm nos anos que se seguiram a ela, temas como alistamento militar, imigrao, controle sanitrio, higiene, soberania nacional e construo da nacionalidade estiveram em pauta e favoreceram os debates sobre determinismo geogrfico e melhoria racial, nos quais a sade pblica desempenhava papel relevante. Em segundo lugar, a (re)descoberta dos sertes e a campanha pelo saneamento do Brasil sensibilizaram os grupos dirigentes sobre o que Gilberto Hochman definiu como Interdependncia Sanitria16, ou o carter contagioso da doena que pega. Este aspecto tornava os microorganismos patognicos uma espcie de nivelador social, capaz de afetar qualquer indivduo independente de sua condio socioeconmica. Mesmo em melhor situao para cuidar da prpria sade, os membros mais abastados da sociedade foram sensibilizados pelas representaes mdico-sanitrias de que seus esforos poderiam resultar em nada, caso no fossem melhoradas as condies de vida da populao mais pobre. Abandonadas prpria sorte no interior do pas, oprimida pelo analfabetismo, pelos vermes e pelos insetos vetores de doenas, esta parcela enferma da populao brasileira preocupava as elites em dois sentidos: representavam um entrave aos seus projetos de desenvolvimento nacional e um risco sade coletiva devido ao carter contagioso das doenas que a assolavam. Um dos fatores responsveis pela politizao da sade pblica foi que os mdicos higienistas engajados na campanha pelo Saneamento dos Sertes refutaram as ligaes entre as doenas que combatiam e a origem socioeconmica das populaes, pois Enfaticamente argumentavam que todos poderiam contrair a doena, que no respeitava limites de raa ou condio social.17 inegvel que as representaes dos sanitaristas contriburam para que a opinio pblica e as autoridades polticas atentassem para os problemas de educao e sade que maltratavam grande parte da populao brasileira, mas que, sobretudo, inviabilizavam os projetos

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Cf. HOCHMAN, Gilberto. A Era do saneamento; LIMA, Nsia Trindade. Um serto chamado Brasil; LIMA, Nsia Trindade; HOCHMAN, Gilberto. Pouca Sade, muita Sava, os males do Brasil so; e CASTRO SANTOS, Luiz Antnio de. O pensamento sanitarista na Primeira Repblica: uma ideologia de construo da nacionalidade. Dados, Revista de Cincias Sociais, Rio de Janeiro, v. 28, n. 2, p. 193-210, 1985. 16 Nossa leitura do conceito de interdependncia sanitria dialoga com as formulaes de Gilberto Hochman a este respeito. Trata-se da dependncia social presente nas relaes humanas em razo do carter transmissvel das epidemias e do consumo coletivo dos males pblicos gerados pela doena que se pega. HOCHMAN, Gilberto. A Era do Saneamento. 17 LIMA, Nsia Trindade; HOCHMAN, Gilberto. Pouca Sade, muita Sava, os males do Brasil so, p. 319. Temporalidades Revista Discente UFMG

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nacionais de elites interessadas em promover o progresso do pas para dele tirar o mximo proveito. Sim, pois, como esclarece Chartier:
As representaes do mundo social assim construdas, embora aspirem universalidade de um diagnstico fundado na razo, so sempre determinadas pelos interesses de grupo que as forjam. Da, para cada caso, o necessrio relacionamento dos discursos proferidos com a posio de quem os utiliza.18

Alm do mais, como nos lembram os j mencionados Castro Santos e Lina de Faria, em certo sentido, a reforma sanitria da Primeira Repblica no envolveu, a rigor, lutas sociais pela melhoria nas condies da sade. Ou seja, ela no envolveu a participao direta da populao menos abastada (justamente a mais prejudicada pela precariedade dos servios) na formulao de projetos em defesa dos direitos da sade. Contrariamente, ela parece ter seguido o tom da famosa modernizao conservadora do nosso pas, configurando um projeto de reforma social vindo de cima, que no afetou toda a sociedade, e que significou muito mais a modernizao de algumas esferas da vida social, do que um amplo processo de modernidade ou mudana estrutural mais ampla.19 Belisrio Penna foi um dos principais divulgadores da campanha Pr-Saneamento do Brasil. Em A Era do Saneamento, Gilberto Hochman estabelece entre os anos de 1916 20 o marco cronolgico que emoldura a politizao de temas como a relao entre doena, sociedade e poltica, a reforma sanitria e o saneamento do Brasil, que progressivamente foram inundando as pginas de jornais e peridicos nacionais e sensibilizando a opinio pblica quanto aos seus impactos sobre o futuro do pas.20 Segundo Hochman, o significado desse marco cronolgico dado por quatro eventos que repercutiram bastante sobre a opinio pblica brasileira. O primeiro foi a repercusso do pronunciamento de Miguel Pereira, professor da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro e presidente da Academia Nacional de Medicina. Feito em outubro de 1916, qualificava o Brasil como um imenso hospital. 1916 tambm foi o ano de publicao do relatrio da expedio mdica-cientfica do Instituto Oswaldo Cruz, chefiada por Belisrio Penna e Arthur Neiva em 1912. Vieram ento os artigos de Belisrio Penna sobre sade e saneamento, publicados na imprensa carioca entre 1916 e 1917 depois reunidos no livro Saneamento do Brasil. Por fim, temos as atividades da Liga Pr-Saneamento do Brasil entre os anos de 19181920.
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CHARTIER, Roger. A histria cultural entre prticas e representaes, p. 17. FARIA, Lina Rodrigues de.; SANTOS, Luiz Antonio de Castro. A reforma sanitria no Brasil: ecos da Primeira Repblica. 20 HOCHMAN, Gilberto. A Era do Saneamento, p. 63. | vol. 3 n. 2. Agosto/Dezembro de 2011 ISSN: 1984-6150 |

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Esses quatro acontecimentos realmente agitaram a opinio pblica brasileira por intermdio da politizao das questes de sade. O curioso que Belisrio Penna esteve, direta ou indiretamente, relacionado com cada um deles: chefiou a expedio de 1912; so de sua autoria os artigos publicados no jornal carioca Correio da Manh em 1917, por meio dos quais a campanha pela reforma da sade pblica e pelo saneamento dos sertes alcanou repercusso nacional 21; era ele o diretor presidente do diretrio executivo da Liga Pr-Saneamento do Brasil. Quanto ao discurso de Miguel Pereira, seu diagnstico sobre os males do Brasil dialogava com a (re)descoberta de um pas cuja populao dos sertes vivia sob o jugo da doena e do abandono poltico. Redescoberta para qual muito deve ter contribudo os textos de Belisrio Penna de 1916, 17 e 18. Atravs de relatrios, artigos publicados na imprensa, obras como Saneamento do Brasil, conferncias proferidas em eventos mdicos, polticos e educacionais, correspondncias trocadas com outros mdicos e irradiaes, Penna fez circular suas representaes sobre os rumos que o Brasil deveria tomar para promover o saneamento e a educao sanitria de seu povo. Em sua escrita, ao lado do saneamento e da educao higinica, a centralizao dos servios pblicos de sade surge como condio de possibilidade para o desenvolvimento do pas. Nas suas palavras:
A constituio licenciosa dividiu o territrio brasileiro em 20 ptrias aonde o sentimento nacionalista vai sendo substitudo pelo regionalista ou bairrista [...] A constituio deu aos estados a obrigao de zelar pela higiene de suas populaes [...] O que se v nenhuma preocupao de defesa sanitria com exceo do Distrito Federal e algumas cidades em So Paulo, Rio Grande do Sul e Minas, e uma aqui, outra acol, em outros Estados.22

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Na escrita de Belisrio, os estados e municpios no dispunham de condies materiais e de recursos humanos adequados para solucionar de forma definitiva os seus problemas sanitrios. Somente a interveno federal e a nacionalizao da sade poderiam viabilizar campanhas de educao sanitria com maiores ambies. Alm do que, apenas o peso centralizador do governo federal poderia superar os entraves advindos das infrutferas disputas oligrquicas e promover campanhas higienistas que resolvessem de modo eficaz os males sanitrios do Brasil, pois, para Belisrio: A sade pblica no constitui interesse peculiar de Estados e Municpios, porque de interesse nacional,mais do que nacional,porque internacional, mais do que isso,porque humano.23

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LIMA, Nsia Trindade. Um serto chamado Brasil, p. 106. PENNA, Belisrio. Saneamento do Brasil, p. 93. 23 PENNA, Belisrio. Educao hyginica. In: Revista de sade Hygia. S/d. Fiocruz, Fundo Belisrio Penna. Temporalidades Revista Discente UFMG

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Contudo, as representaes construdas pelo mdico mineiro sobre Brasil, foram lidas e apropriadas pela opinio pblica e pelas elites do perodo no (exclusivamente) da forma como preconizava o seu autor. Isto porque, como nos indicou Roger Chartier, o ato da leitura constitui uma prtica criativa que inventa significados e contedos singulares, no redutveis s intenes dos autores dos textos ou dos produtores dos livros 24. De forma semelhante, podemos imaginar a apropriao criativa que os interlocutores do espao sanitrio realizaram das informaes que a Penna de Belizrio fazia circular no ambiente intelectual brasileiro, na medida em que a apropriao consiste no que os leitores:
[...] fazem com o que recebem, e que uma forma de inveno, de criao e de produo desde o momento em que se apoderam dos textos ou dos objetos recebidos. Desta maneira, o conceito de apropriao pode misturar o controle e a inveno, pode articular a imposio de um sentido e a produo de novos sentidos.25

No entanto, nem tudo liberdade no mundo da leitura. A apropriao resulta do encontro entre o mundo do texto e o mundo do leitor. Os textos no possuem um sentido estvel. Contudo, seu significado construdo no terreno da negociao entre a proposio do autor e apropriao do leitor. Isso porque cada autor insere nos seus enunciados os protocolos de leitura 26. Assim, nossa anlise apia-se na interpretao de Roger Chartier, segundo a qual cada leitor, a partir de suas prprias referncias, individuais ou sociais, histricas ou existenciais, d um sentido mais ou menos singular, mais ou menos partilhado aos textos de que se apropria.27 Assim, mesmo vindo de Belisrio, um importante interlocutor do espao sanitrio brasileiro, as denncias sobre a situao precria da sade pblica e as propostas de nacionalizao destes servios, seriam apropriadas por nossa elite intelectual e poltica a partir de suas referncias scio-histricas e interesses pessoais. Tanto que, j em 1916, no relatrio da expedio que liderou com Arthur Neiva, Penna prope a criao de um Ministrio da Educao e Sade, visando claramente centralizar a gesto de polticas pblicas para esses setores nas mos do governo federal. Alm disso, essa sua proposta buscava aproximar os campos de saber mdico e pedaggico num esforo conjunto para transformar o Brasil atravs da Educao Sanitria. Em
CHARTIER, Roger. Textos, impresso, leitura. In: HUNT, Lynn (org.) A nova histria cultural. So Paulo: Martins Fontes, 2001, p. 214. 25 CHARTIER, Roger. Cultura escrita, literatura e histria. Conversas de Roger Chartier com Carlos A. Anaya, Jess A. R., Daniel Goldin e Antonio Saborit. Porto Alegre: Artmed Editora, 2001, p. 67. 26 Para Chartier, os protocolos de leitura consistem de senhas, explcitas ou implcitas, que um autor inscreve em sua obra a fim de produzir uma leitura correta dela. CHARTIER, Roger. Do Livro Leitura. In: CHARTIER, Roger (Org.). Prticas de leitura. 2 ed. So Paulo: Estao Liberdade, 2001, p 96. 27 CHARTIER, Roger. Histria cultural: entre prticas e representaes, p. 20. | vol. 3 n. 2. Agosto/Dezembro de 2011 ISSN: 1984-6150 |
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1918, ele afirmava que: no h nenhuma preocupao de defesa sanitria em todo o Brasil, que nesse particular est atrasado em muitos sculos.28 Os pedidos de Belisrio Penna, como os de outros sanitaristas, pela nacionalizao dos servios de sade ainda no seriam satisfeitos nos meados da dcada de 1910. Contudo, eles estavam bem mais prximos de alcanar os seus objetivos do que os seus colegas higienistas do final do sculo XIX. Mas no nos enganemos: a centralizao da sade brasileira foi construda com muita negociao poltica e lutas de representaes.29 O caminho at a nacionalizao da sade foi longo. Junto com outros publicistas da causa sanitria, Belisrio gastou sua pena para defend-la. Se o formato da reforma no legou uma Pasta Ministerial30 com autonomia tcnica e competncia jurdica para gerenciar todo o servio de sade, a regulamentao de um Departamento Nacional de Sade Pblica31, com maiores poderes que a antiga Diretoria-Geral de Sade Pblica, foi lida por Belisrio como uma vitria, um passo importante no caminho da gradual nacionalizao da sade brasileira. J para o final da dcada de 1910, as transformaes institucionais da Repblica, proporcionadas em parte pelas rendas do caf, pela urbanizao e pela imigrao europia no sul do pas, associadas s representaes dos sanitaristas, contribuem para que os servios de sade pblica sofressem uma gradual centralizao. Alm disso, o surgimento da peste bubnica e da febre amarela no Distrito Federal, somado incapacidade das agncias de sade pblica para lidar com estas epidemias, acirra o debate em torno da reforma sanitria e da nacionalizao dos servios de cura.

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PENNA, Belisrio. Saneamento do Brasil, p. 93. Segundo Roger Chartier, as representaes sociais no so constituem discursos neutros. Sua anlise implica pens-las como estando sempre em estado de concorrncia em termos de poder e dominao. Por isso, As lutas de representaes tem tanta importncia como as lutas econmicas para compreender os mecanismos pelos quais um grupo impe, ou tentar impor, a sua concepo do mundo social, os valores que so os seus, e o seu domnio. CHARTIER, Roger. Histria cultural: entre prticas e representaes, p. 17. 30 Em 1916, no relatrio da expedio que liderou com Arthur Neiva, Penna prope a criao de um Ministrio da Educao e Sade, visando centralizar a gesto de polticas pblicas para esses setores nas mos do governo federal. Essa proposta, alm de defender a nacionalizao da sade, buscava aproximar os campos de saber mdico e pedaggico num esforo conjunto para transformar o Brasil atravs da Educao Sanitria. Contudo, percebendo que este parecia pouco vivel politicamente, j em 1919, Penna prope a criao de um Departamento Nacional de Sade, com autonomia tcnica, amplas atribuies e vasta competncia jurdica para gerir a sade pblica brasileira. PENNA, Belisrio. Discurso Pronunciado pelo Dr. Belisrio Penna na Sede da Sociedade Nacional de Agricultura, a 11 de fevereiro de 1919, em Sesso Comemorativa do 1 Aniversrio de Fundao da Liga Pr-Saneamento do Brasil. Sade, Rio de janeiro, v. 2, n. 2, p. 218230, 1920. 31Em 2 de janeiro de 1920, foi aprovado o Decreto n 3.987, que dispe acerca da reorganizao dos servios de sade pblica no Brasil por intermdio da criao do DNSP. J em 15 de setembro de 1920, foi sancionado o Decreto n 14.354, que aprova o regulamento desta instituio. Temporalidades Revista Discente UFMG

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Nesse processo se destacam a circulao de representaes que tinham na construo de um pas prspero e moderno seu contedo central. Na discusso sobre os destinos do Brasil, a idia de reforma na sade e expanso da educao constitui condio de possibilidade. Segundo Castro Santos e Lina de Faria:
Esses lemas de progresso social e racial, que colocavam a sade entre as prioridades nacionais, eram difundidos pelo Estado s elites oligrquicas particularmente s elites cafeicultoras, e criavam um ambiente propcio s reformas preconizadas, desde a passagem do sculo 19, por higienistas de renome.32

Desde a criao da Diretoria-Geral de Sade Pblica (DGSP)33, passando pela reforma sanitria da Capital Federal34, pela criao do Servio de Profilaxia Rural35, at a criao e regulamentao do Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP), no governo Epitcio Pessoa, a sociedade brasileira participa do processo de nacionalizao dos servios de sade pblica. A criao do DNSP, dirigido desde a sua fundao at 1930 por Carlos Chagas, significa um novo tempo para a sade brasileira. Ela inaugura uma nova postura da poltica nacional no trato de questes envolvendo a sade, a higiene e educao sanitria. Com o DNSP, houve a modernizao e a ampliao dos servios de sade no Brasil, resultado da centralizao administrativa da rea na esfera federal, o que aumentou a circulao de informaes sobre sade e educao sanitria bem como o acesso da populao a estes servios pblicos. A nacionalizao da sade e a ampliao da reforma sanitria so indcios de uma nova sensibilidade histrica que passa a representar o binmio educao/sade como problema de segurana nacional. Nas palavras de Belisrio Penna:
Mais do que proteger as fronteiras e as costas, a defeza nacional consiste [...] na instruo e educao do povo, no aperfeioamento e vigor da raa. [...] Defender a nao sane-la, e sane-la povo-la, enriquec-la, moraliz-la, tornar habitvel o seu solo, curar a sua gente, instru-la e ensin-la a se defender de inimigos microscpicos, agentes causais de doenas degeneradoras e degradantes da raa, contra os quais a higiene moderna dispe de processos de xito seguro e garantido.36

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Mas, como regenerar o povo brasileiro? Como resgat-lo de uma situao to precria, na qual ao perigo constante das endemias somava-se a misria moral e o descaso poltico? Nessa poca, a idia de construir uma nao forte e moderna, passava por expandir a educao e melhorar a sade oferecida ao povo. Nesse contexto, percebemos a aproximao
FARIA, Lina Rodrigues de.; SANTOS, Luiz Antonio de Castro. Reforma Sanitria na Primeira Repblica, p. 19. Em fevereiro de 1897 durante o governo Prudente de Morais. 34 Realizada Durante o governo Rodrigues Alves sob a liderana do sanitarista Oswaldo Cruz, ela foi contempornea instituio de um amplo regulamento sanitrio. 35 Em 1918, no governo Venceslau Brs. 36 PENNA, Belisrio. Revista de sade Hygia. S/d.
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entre os campos mdico e pedaggico nas aes concretas da poltica republicana e nas representaes de intelectuais e reformadores sociais que, como Belisrio Penna, acreditavam que A educao uma fora to extraordinria, e o exemplo tem um poder de sugesto to intensas que so por si ss, suficientes, muitas vezes, para destruir nos filhos as ms qualidades adquiridas pelos Pais.37 Ao falar de qualidades ruins adquiridas hereditariamente, Belisrio Penna parece dialogar com o discurso da eugenia. O pensamento eugnico, que se desenvolveu desde as ltimas dcadas do sculo XIX, teve seu auge no perodo entre as duas guerras mundiais. Ele defende que a origem dos males humanos, sejam eles fsicos ou morais, hereditria. O conceito de degenerao central no pensamento eugenista. Degenerados, nessa concepo, so todos os indivduos que apresentam defeitos no aspecto fsico, cognitivo e moral. A eugenia visava, ento, o aperfeioamento dos seres humanos, atravs do aprimoramento de traos hereditrios feito pelas intervenes cientficas, mdicas e culturais.38 O grande problema a ser resolvido pela intelectualidade nacional era que o pensamento eugnico vinculava-se fortemente ao racismo cientfico em moda na Europa durante o final do sculo XIX. Esta concepo interpretava a noo de raa como uma categoria social em vez de reconhec-la enquanto aspecto biolgico. Sendo assim, os indivduos eram classificados em uma determinada categoria scio-racial dependendo da cor de sua pele ou de suas origens tnicas. Afirmava-se, assim, a superioridade branca e a degenerao natural das pessoas no-brancas. Contudo, outro aspecto agravaria ainda mais a questo:
No Brasil, o processo de formao de uma identidade nacional esteve fortemente associado ao debate sobre a diversidade tnica, ou, se quisermos ser fiis aos termos utilizados no final do sculo XIX e incio do sculo XX, aos temas da raa e da mestiagem.39

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O problema estava em que, a mestiagem, algo caracterstico da formao sciohistrica do povo brasileiro, era representada por tais discursos como um entrave construo de um pas prspero. Como, ento, superar os obstculos da herana colonial e promover a modernizao do pas, sem prescindir de uma populao notadamente mestia em sua maioria. A soluo de nossa elite intelectual foi realizar um deslocamento estratgico, como descrito por Jerry Dvila:

37 PENNA, Belisrio. Instruco, Educao e Hygiene. Conferncia proferida na Escola Pblica de Pavuna. Rio de Janeiro, 1925. 38 Cf. DVILA, Jerry. Diploma de brancura. Poltica social e racial no Brasil 1917-1945. So Paulo: EDUNESP, 2007. 39 LIMA, Nsia Trindade. Um serto chamado Brasil, p. 27.

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[...] por volta da segunda dcada do sculo XX, as elites comearam a tentar escapar da armadilha determinista que prendia o Brasil ao atraso perptuo por causa de sua vasta populao no-branca. Em substituio, abraaram a noo de que a degenerao era uma condio adquirida e, portanto, remedivel. A negritude conservava todas as suas conotaes pejorativas, mas os indivduos podiam escapar categoria social da negritude por meio da melhoria de sua sade, nvel de educao e cultura, ou classe social.40

O carter mais malevel desta definio de degenerao confere expanso dos servios de educao sanitria um significado especial. Condenado pela mistura de raas, o pas poderia ser absolvido pela educao sanitria. Segundo Dvila, a possibilidade de modernizar o pas atravs do embranquecimento cultural da populao brasileira levou nossos intelectuais e reformadores sociais a realizarem a defesa da interveno estatal na construo de instituies que cuidassem da educao e da sade pblicas, representadas como elementos prioritrios para viabilizar este sonho de modernidade: A preocupao com a redeno do Brasil reuniu a educao e a sade em um empenho comum. Tornou menos rgidas as distines entre diferentes profisses e disciplinas cientficas.41 Belisrio Penna, assim como outros sanitaristas que participaram da campanha pelo saneamento do Brasil, se afastou dos enunciados que relacionavam a ocorrncia de doenas origem racial da populao brasileira. Sua escrita faz circular representaes que salientavam que todos, independentes de raa ou grupo social, estavam sujeitos a contrair doenas. Seu discurso, portanto, rejeitava a noo de que a causa do atraso brasileiro era a suposta inferioridade tnica de seu povo. Com sua Penna, Belisrio representa como o grande entrave ao desenvolvimento do pas o descaso poltico e a falta de educao e sade do povo mais pobre. Sendo assim, sua interpretao dos problemas brasileiros vincula-se mais s questes polticas e sociais do que s reflexes sobre a hierarquia das raas. Por ser um problema de ordem social, a modernizao do pas exige interveno poltica e engajamento intelectual. Por ser causado por fatores sociais, e no biolgicos, a degenerao do povo pobre do Brasil que impede a prosperidade do pas, deixa de ser inseparvel de nossa histrica mestiagem, podendo ser contornada at em mdio prazo. Para isso, preciso trabalho duro e bastante esforo das autoridades polticas. preciso, sobretudo, educar o povo para que no adoea ou se degenere moralmente; preciso dar-lhe melhores condies de vida e sade, para que possa trabalhar produtiva e disciplinarmente para a construo de um pas prospero e saudvel:
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DVILA, Jerry. Diploma de brancura. Poltica social e racial no Brasil 1917-1945, p. 26. DVILA, Jerry. Diploma de brancura, Poltica social e racial no Brasil 1917-1945, p. 60. | vol. 3 n. 2. Agosto/Dezembro de 2011 ISSN: 1984-6150 |

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[...] venho pregando, sem descano, desde 1918, em livros, artigos, conferncias e palestras, afirmando que todos os problemas brasileiros polticos, econmicos, financeiros e sociais s se resolvero naturalmente, suavemente, uma vez levados a serio os relativos higiene, ao saneamento e educao.42

Belisrio pensava a educao sanitria para alm dos muros escolares. A importncia que ele dava a ela explica em parte esta concepo. Era preciso educar o povo brasileiro, instru-lo nos princpios da higiene, resgat-lo da degenerao em que se encontrava. Por isso, a educao sanitria lhe parece muito importante para ser restringida apenas s crianas. Ela um bem de todos. Ela faz bem a todos. Em funo desse ideal ele se empenhou na divulgao da educao sanitria atravs de conferncias e irradiaes que visavam contemplar um pblico bem mais vasto do que o escolar. Buscava, com isso, criar as condies para incorporar esses brasileiros regenerados pela educao sanitria ao esforo para tornar prspero o seu pas. Para isso, julgava insuficiente a informao de princpios higinicos populao. Era preciso educar. Era preciso transformar: Instruir s no basta. Instruir dar o saber. preciso educar. Educar dar o carter. A instruo fornece o conhecimento [...]. A educao fornece as virtudes que so o apangio dos mrtires e dos santos.43 O projeto de construir uma nao prspera e saudvel era por demais importante para Belisrio Penna, constituindo-se em tema de segurana nacional. Com vigor e em tom freqentemente moralista, Belisrio propunha o emprego de medidas sanitrias compulsrias onde a educao higinica no fosse capaz de regenerar o brasileiro de forma natural e suave, ou nos casos em que o atraso cultural do povo o impedisse de abandonar os seus hbitos degenerados. Com sua Penna ele nos diz que:
[...] no bastam admoestaes [...] necessrio o ensino obrigatrio nas escolas, de noes exatas e prticas de higiene pblica e privada; indispensvel lei e sua execuo, com as exigncias sanitrias garantidoras da sade e vitalidade coletivas. [...] imprescindvel forar cada um a zelar a prpria sade no interesse da sade comum, da economia e da segurana da nao. [...] A ningum cabe o direito de ser depositrio de parasitos patognicos de doenas transmissveis, quando h processo seguro de evitar essa calamidade. A liberdade de contrair doenas transmissveis evitveis tem de ser cerceada pela lei, com a exigncia e aplicao de medidas profilticas estabelecidas com segurana pela cincia.44

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Como sinalizam Gilberto Hochman e Nsia Trindade, a retrica sanitarista tratava-se de um esforo de interpretao da sociedade brasileira que buscava apoiar-se na observao cientfica, superando tanto a viso ufanista da literatura romntica, quanto o pessimismo
PENNA, Belisrio. Revista Hygia, s/d. PENNA, Belisrio. Instruco, Educao e Hygiene. Conferncia proferida na Escola Pblica de Pavuna. Rio de Janeiro, 1925. 44 PENNA, Belisrio. Revista Hygia, s/d.
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geogrfico e racial que condenavam o pas em razo de sua natureza tropical e herana colonial45. Foi seguindo essa linha que, em vrios de seus escritos, Belisrio assumiu a identidade46 do intelectual que pretende conhecer o pas de perto, cientificamente, para s ento se engajar na sua transformao por meio do saneamento:
Quanto mais viajo terras do Brasil, mais me certifico do pouco que ele conhecido dos brasileiros, e mais se fortalece a minha convico de que o combate, pela educao higinica do povo e pelo saneamento da terra, [...] constitui a chave [...] da prosperidade real e da grandeza efetiva da nao.47

No que Belisrio Penna tenha sido um fator determinante, uma condio de possibilidade da nacionalizao dos servios de sade e da campanha pela educao sanitria na Primeira Repblica. De outro modo, consignamos a possibilidade de refletir sobre essas vivncias histricas pensando as representaes de Belisrio Penna como um eixo interpretativo entre vrios outros possveis, afinal [...] cada indivduo representa a reapropriao singular do universo social e histrico que o circunda.48 Os problemas de nossas pesquisas histricas dialogam com as inquietaes da sociedade em que vivemos. Este estudo permite problematizar as representaes ainda hoje construdas sobre o carter redentor da educao, demonstrando a dimenso social e poltica que est visvel nesses enunciados. Percebemos, assim, que em perodos diferentes, os meios educativos para construir uma nacionalidade moderna e redimida vo sendo ressignificados de acordo com as condies scio-histricas de cada poca.

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Recebido: 04/11/2011 Aprovado: 17/02/2012

Cf. LIMA, Nsia Trindade; HOCHMAN, Gilberto. Pouca Sade, muita Sava, os males do Brasil so. Nossa perspectiva filia-se noo de identidade desenvolvida por Stuart Hall, para quem a identidade do sujeito no fixa, mas aberta a identificaes conforme as situaes e interlocutores sociais com que interagem cotidianamente. Alm disso, dialogamos com as formulaes de ngela de Castro Gomes e Pierre Bourdieu sobre a iluso biogrfica de uma trajetria linear e de uma identidade estvel nas produes de si. HALL, Stuart. As identidades culturais na ps-modernidade. 10 ed., Rio de Janeiro: DP&A, 2005; GOMES, ngela de Castro. Escrita de si, escrita da histria. Rio de Janeiro: FGV, 2004; BURDIEU, Pierre. A iluso biogrfica In: FERREIRA, Marieta M; AMADO, Janaina. Usos e abusos da Histria Oral. Rio de Janeiro: FGV, 1996. 47 PENNA, Belisrio. Impresses de Viagem Brasil Desconhecido. Flagelos nacionais prova e contraprova, s/d. Manuscrito Fundo BP, COC. 48 NASCIMENTO, Dilene Raimundo do; CARVALHO, Diana Maul de. (orgs). Uma histria Brasileira das doenas. Braslia: Paralelo 15, 2004, p. 323.
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