PSIHOTERAPIA

COGNITIV
COMPORTAMENTALA
Prof. Dr. Doina Cosman

MODELUL COGNITIV AL DEPRESIEI (BECK)
EXPERIENA ( TIMPURIE )
FORMAREA ASUMP IILOR DISFUNCIONALE
INCIDENT(E) CRITIC(E)
ACTIVAREA ASUMP IILOR
GNDURI AUTOMATE NEGATIVE
SIMPTOME ALE DEPRESIEI:
COMPORTAMENTALE SOMATICE
MOTIVAIONALE COGNITIVE
EMOIONALE

Paradigma teoretica-Modelul ABC

A (activating events eveniment activator) poate fi de tip situaie

extern (eveniment de via) sau intern/subiectiv (emoii,
comportamente, aspecte biologice, psihofiziologice)

B (beliefs) cogniiile persoanei, sistemul de credine iraionale, ce se

interpun ntre evenimentul activator !i consecinele afectiv emoionale"
#ogniiile persoanei nu sunt doar declan!ate de evenimentul activator,
ci ele mediaz modul de percepere !i reprezentare a acestora n
mintea noastr

# (conse$uences) consecinele procesrii cognitive% sistemele de

credine iraionale sunt rspunsurile interne la evenimente !i dau
na!tere g&ndurilor, sentimentelor, comportamentelor pesimiste

' modificarea credinelor( terapeutul l a)ut pe pacient s !i

modifice sistemul de credine iraionale

* (effective) rezultatul( punerea la punct a unei concepii mai

raionale despre lume

Consideraii teoretice

+rima faz a interveniei psihoterapeutice presupune

psihodiagnostic !i evaluare clinic

Apoi, pe baza acestora, se trece la faza de

conceptualizare, ce ofer pacientului o explicaie sau
interpretare pentru tabloul clinic

,n a treia faz se stabilesc tehnicile de intervenie

psihoterapeutic

-oate aceste faze se realizeaz pe fondul alianei

terapeutice

#onceptualizarea clinic specific n terapia cognitiv.

comportamental se face pe baza modelului AB# (Bec/,
*llis)

Modelul cognitiv al atacului de panic (Clark,
!"#$

%&emple de sc'emate cognitive la pacientul
an&ios

-rebuie s fiu mereu n alert dac nu vreau s se

nt&mple ceva ngrozitor

'ac nu m comport corect voi fi ridicol

'ec nu.mi demonstrez competena, lumea va crede c

sunt un prost

'ac m simt anxios asta nseamn c mi.am pierdut

controlul

'ac voi continua s fiu anxios voi muri

Atunci c&nd oamenii se uit la mine, m critic

0umea e plin de prime)dii pe care nu le pot nvinge

PROTOCOL DE TERAPIE
COGNITIV-COMPORTAMENTAL
PROF.DR. DOINA COSMAN

CA( C)*+*C,-ul.urare de an&ietate
generali/ata

-ratamentul tb" anxietii generalizate const n 1

elemente de baz( relaxarea !i -##
A. Relaxarea modificarea simptomelor fizice ale
angoasei
Are drept scop nvarea unei metode de relaxare
aplicate n situaiile generatoare de anxietate" ,ntr.
o prim faz i se cere pacientului s noteze pe o
fi! simptomele de anxietate !i g&ndurile automate
care survin"
+acientul va aplica metoda de relaxare imediat ce va
simi cel mai mic simptom de anxietate, pt a.i
preveni escaladarea" *l va nota ntr.o fi!
rezultatele, prin indici de tensiune fizic !i psihic"

01M% -2134
'ata/ora situaie emoii 2&nduri automate -ensiune zone
ncordate ale corpului de
la 3 la 433

B" 5odificarea cognitiv comportamental
6unt necesare mai multe etape(
.+unerea n relaie a emoiei, comportamentului !i
situatiei(evenimentului)
.-rebuie stabilit legtura situaie emoie anxioas"
+rimele !edine vor avea drept scop evidenierea
situaiilor care provoac anxietate( legtura situaie
emoie este primul pas n nelegerea anxietii"
Analiza funcional dezvoltat de terapia cognitiv
permite punerea n relaie a anxietii cu diferitele
situaii declan!ante !i arat c este nsoit de
reprezentri mentale legate de schemele cognitive"
.6coaterea la lumin a g&ndurilor automate"
*ste posibil dac pacientul noteaz pe fi!a
(prezentat mai sus) de fiecare dat c&nd simte o
cre!tere a anxietatii/angoasei/panicii

.7ecunoa!terea !i modificarea postulatelor
2&ndurile automate graviteaz n )urul unui numr limitat de teme sau
a unei teme unice cele ale vieii cotidiene, n care o nenorocire
nu vine niciodat singur" 8" *xpunerea n imaginaie
.(*xpunerea n imaginaie la g&ndurile anxiogene !i consecinele
acestora este util, deoarece nelini!tea mascheaz imaginile
mentale ce corespund reprezentrii catastrofei" +acientul va
repeta n imaginaie acele scenarii, pe care consider c le evit
prin anxietate")

5tructura 6edinelor

+rima nt&lnire( (*tapa 9)

.
+rezentarea de client a motivelor prezentrii la
consultaie"
.
#ulegerea de date anamnestice, verificarea dac
orientarea prediagnostic este ndreptit
.
7eformularea de ctre terapeut a problemelor
urmat de feedbac/.ul clientului
.
#omunicarea de ctre client a a!teptrilor de la
urmtoarele nt&lniri
.
'iscuie de principiu privind modul !i condiiile de
desf!urare a nt&lnirilor

5tructura 6edinelor

:edina a doua(
.
0ista de probleme (!edina 9) !i ierarhizarea lor de la o scal de
la 3 la 433
.
#onsultarea listei !i rspunsul clientului n legtur cu stadiul
rezolvrii acestora edific terapeutul asupra modului de a fixa
standardele !i termenele de realizare a lor
.
-ema pentru acas( home;or/, hometas/

probleme puncta) ,ncadrare
temporal

5tructura 6edinelor

:edina a treia(
.
9dentificarea, modificarea, acceptarea de ctre client a
g&ndurilor !i sentimentelor negative
.
,ntrirea noilor g&nduri !i cutarea de argumente valide la
g&ndurile care.l nelini!tesc
.
,nvarea unei metode de relaxare pe care clientul s o
foloseasc la sf&r!itul fiecrei !edine !i de c&te ori va simi
nevoia s se lini!teasc (training autogen 6chultz)
.
-ema de casa
prioritate #um g&ndesc c
a! putea.o pune
n practic
#e cred n
legtur cu ce
g&ndesc
#e simt n
legtur cu
ce cred !i
g&ndesc
6tarea n care m
aflu n care m
g&ndesc, cred !i
simt

5tructura 6edinelor

:edinele a patra, a cincea(

.
,ntrirea g&ndurilor !i convingerilor pozitive dob&ndite
n !edinele anterioare prin exploatarea de ctre
terapeut a situaiilor n care clientul a repurtat succese

:edinele a !asea !i a !aptea

.
<biectiv( *xplorarea posibilelor evenimente de via,
ale cror g&nduri asociate s.i destructureze
ncrederea n sine !i n ceilali
.
-ema de cas( urmrirea !i notarea de ctre client a
reaciilor (g&nduri, sentimente !i comportamente) pe
care clientul le are dar nu vrea s le aib n situaiile
pe care le nt&lne!te

5tructura 6edinelor

:edina a opta(
.
<biectiv( identificarea abilitilor pe care clientul le.a dob&ndit
pentru a evita ntoarcerea la g&ndurile !i modelul comportamental
care a instituit intervenia terapeutic
.
-ema de cas( gsirea unei mini.strategii de principiu dde
abordare a unei situaii problem

:edina a noua
.
6copul este de a a)uta clientul s identifice conduite de rspuns
(de principiu) pentru obinerea autocontrolului dorit
.
Analiza sarcinii pe care a avut.o de ndeplinit
.
#oncluzia asupra temei o prezent clientului n manier
ncura)atoare, amintindu.i c problemele existeniale nu vor
semna niciodat unele cu altele, iar abordarea fiecreia are un
specific aparte"
.
*tapa finala. evaluare prin(
interviu semi structurat
scale clinice si psihologice