TRASTORNOS CONVULSIVOS Las convulsiones son descargas elctricas paroxsticas e incontroladas de neuronas en el cerebro que provocan disfunciones neurolgicas

como trastornos de la conciencia, de la funcin motora de la sensibilidad y la conducta .Si el patrn convulsivo es recurrente el trastorno convulsivo recibe el nombre de sndrome epilptico. La epilepsia afecta aproximadamente al 2% de la poblacin. ada a!o se diagnostican unos "##### casos nuevos. $unque puede empe%ar a cualquier edad los ni!os menores de "& a!os suponen un '#% de los casos, $. menudo en alrededor del (#% la causa subyacente de la epilepsia es desconocida. )ntre las diferentes posibles etiologas conocidas se encuentran los traumatismos craneales, la anoxia perinatal, tumores cerebrales e infeccin cerebral *$ +,-)S .-) /./+$0+)S 1paciente con etiologa predisponerte2 +-$+$3/)0+, *$-3$ ,L,4/ , o Supresin del f5rmaco abstinencia o /ncumplimiento teraputico como un cambio en la posologa o 3odificacin del rgimen farmacolgico o /nteracciones farmacolgicas S+-)S o *atiga o *alta de sue!o o 6ipoglicemia o *iebre o )stre!imiento o 3estruacin7embara%o o Stress emocional ,+-,S o /ngesta 8e alco9ol o /ntoxicacin por agua o 8eterminados olores o 8eterminados ritmos musicales o -uidos fuertes o Lu% destellante1 +:, video ;uegos, luces 2 Las convulsiones primarias 1idiop5ticas2 son las convulsiones que no tienen una causa cerebral identificable, 3uc9os expertos creen que una persona 9ereda la predisposicin suele presentarse antes de la edad adulta Las convulsiones secundarias 1adquiridas2 son el resultado de una causa identificable como un +) trastornos vasculares cerebrales o tumores. La actividad convulsiva ocurre en diversas fases, /nicialmente el paciente experimenta una fase prodrmica con cambios de 9umor o conductuales que pueden preceder a la convulsin en varios minutos u 9oras .)n algunos pacientes la convulsin comien%a con una se!al sensorial 1denominada aura2 como un destello, un sabor met5lico, un sonido o un olor poco 9abitual .)stas se!ales pueden ayudar a locali%ar el origen de la convulsin. La fase ictal se refiere a la actividad convulsiva clnicamente observable muc9as veces el inicio de esta fase se acompa!a de alaridos y gritos .)n la fase posictal, que sigue inmediatamente a la convulsin el paciente puede presentar cambios de conducta ,letargia ,sue!o y confusin y fatiga.

0aturale%a del aura Sensaciones auditivas $lucinaciones visuales Sensaciones olfatorias $lteraciones sensibilidad Sensaciones :isuales +emblores motores Sntomas vegetativos

Locali%acin anatmica Lbulo temporal Lbulo temporal Lbulo temporal Lbulo .arietal Lbulo occipital Lbulo frontal 8iencfalo

L$S/*/ $ /<0 /0+)-0$ /,0$L CRISIS PARCIALES A) Crisis parciales simples o crisis motora s focales. o crisis sensoriales focales o crisis del l !lo temporal ") Crisis parciales comple#as Al principio crisis parcial simple desp!$s alteracin de la conciencia Con alteracin de la conciencia desde el principio CRISIS %ENERALI&A'AS () Crisis tnicos clnicas )) Crisis tnicas *) Crisis atnicas +) Crisis clnicas ,) A!sencias -) Espasmos infantiles con.!lsiones mioclnicas CRISIS NO CLASI/ICA'AS I. CRISIS PARCIALES SI0PLES a)crisis parciales simples con si1nos motores Se caracteri%an por movimientos clnicos circunscriptos en una regin del cuerpo 1por e;emplo la 9emicara , la mano el bra%o o la pierna2 por un movimiento rotatorio de los o;os, por el giro de la cabe%a 9acia un lado1crisis adversita2 por un cambio de postura en el cuerpo o vocali%acin incontrolable. ) Crisis parciales simples con si1nos sensi les 2 sensoriales Los signos sensibles m5s comunes son el entumecimiento y el 9ormigueo. as c9ispas visuales se manifiestan a menudo por c9ispas u oscuridad, las crisis auditivas en forma de ruidos o susurros, la crisis olfatoria as menudo se caracteri%a por olores desagradables y las crisis con sntomas vertiginosos se manifiestan por mareo o la sensacin de caerse al suelo tardan aproximadamente medio a un minuto sin que se pierda el conocimiento. Solamente cuando se generali%an secundariamente y evolucionan a una crisis tnico clnica la persona pierde el conocimiento

c)Crisi parciales simples con s3ntomas a!tonmicos )stas crisis se presentan con sntomas como vmitos ,palide% rubor, sudoracin profusa dilatacin de las pupilas o rela;acin de los esfnteres y tienden muc9o a generali%arse . .4II Crisis parciales comple#as Son acompa!adas de una alteracin de la conciencia y son seguidas de una amnesia. )xisten crisis parciales comple;as que se manifiestan solamente por una mirada fi;a y vaca y una cara sin expresin acompa!adas por automatismos .los automatismos son actividades coordinadas involuntarias que acompa!an a una alteracin de conciencia y que despus de la crisis ya no se recuerdan. ")Crisis epil$pticas 1enerali5adas a)Crisis epil$pticas tnico clnicas son el tipo m5s frecuente de las crisis epilpticas y presentan una secuencia muy tpica= Sin ninguna advertencia la persona pierde la conciencia luego viene la fase tnica con 9ipertona generali%ada es decir el cuerpo se pone rgido y la persona se cae al suelo. Si est5n afectados los m>sculos respiratorios el aire es for%ado a salir atravs de las cuerdas vocales lo que produce un grito o un gemido peculiar. La persona puede morderse la lengua y si la ve;iga esta llena se puede evacuar ,La contraccin de los m>sculos respiratorios puede provocar cianosis sobre todo de los labios y a veces de las manos. .osteriormente sigue la fase clnica que se caracteri%a por sacudidas de todo el cuerpo, en particular de los m>sculos de los miembros superiores e inferiores. $dem5s se manifiestan signos de una disfuncin autonmica como salivacin, sudoracin, midriasis etc. .la persona se queda ciantica todo este proceso dura entre 2 y ? minutos. 8espus la persona respira profundamente algunas veces todos los m>sculos se rela;an y la persona se queda en estupor profundo otro minuto m5s cuando se despierta pueda ser que este confuso se sienta mal o tenga sue!o .$ menudo presenta dolores de cabe%a y de los m>sculos y normalmente se duerme profundamente )Crisis Tnicas consisten en contracciones fuertes que fi;an las partes del cuerpo en una posicin for%ada, se puede torcer la cara ,la nuca y el tronco pueden extenderse 9acia atr5s o la cabe%a los o;os y el tronco pueden extenderse aun lado. Las crisis tnicas generalmente son acompa!adas por cianosis. c)Crisis Atnicas 6fl7cidas ) Se caracteri%an por la disminucin brusca del tono muscular que lleva a la cada de todo el cuerpo. d)Crisis Clnicas Las crisis clnicas consisten en sacudidas de todo el cuerpo e)Crisis de a!sencias T3picas )n la ausencia la persona interrumpe de repente lo que esta 9aciendo1por e;emplo si esta caminado se para si esta comiendo de;a de llevarse la comida a la boca2 fi;a la mirada en el vaco a veces gira los o;os 9acia arriba no 9abla y no responde, 8espus de '#segundos continua con lo que estaba 9aciendo y generalmente no se recuerda el episodio a veces 9ay parpadeo, de;ar caer la cabe%a y automatismos sencillos manosear la ropa. f)Crisis mioclnicas son contracciones musculares muy breves que ocurren en forma aislada o repetidamente. .arecen sacudidas o c9oques elctricos pueden afectar todo el

cuerpo o solamente la cara una extremidad o varias .$ menudo se presentan con mayor frecuencia en la ma!ana despus de levantarse $0+/ ,0:@LS/:,S 8) @S, 6$A/+@$L
'ENO0INACI8N 9UI0ICA 0,3A-) ,3)- /$L 8,S/S )0 mgr7Bg7da adulto /inicio del tratamiento 0umero de dosis

arba%epina

+egretol,timonil sirtal 2#mgrs.7Egr, tabletas de 2##CD## -ivotril tabletas de 2mgrs #."? " gota #."mg. mgrs7Bg,

on dosis mnimas ' on muy ppara encontrar la dosis mnima efectiva ada & 9oras dosis " CD ba;a

lonacepan

)tosuximida fenobarbital *enitoina difenil9idantoina .rimidona $cido :alproico

Farontn.etnidansuxinutin 2#mgs7Eg ap de 2?#mgr, 'mrs7Eg Luminal,Luminaletas )pamin tabletas de ? mg7Eg "##mgs. 3ysoline "?mg7Bg

' " o2 8irectamente " o2 con la dosis apropiada G tabletas c7 ' ' o D dias on dosis "I 2 ba;as

8epaEene, onvulex 2#mgr7Egr, $temperatortabletas de "2?, ."?#,.2?# '##,H##

)fectos asociados a los f5rmacosa antiepilecticos=como todos actuan sobre el sistema nervioso,uno de los efectos m5s ferecuentes que b no tiene que ver con una sobredosis son la sonnolencia,el mareo,lataxia, y la 9iperactividad y pueden interferir con el aprendi%a;e.