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Promoção:
Federação Brasileira de Gastroenterologia
Núcleo Brasileiro para pesquisa do Helicobacter
Objetivos
• Estabelecer condutas relativas à infecção por H. pylori
a serem divulgadas em todo o Brasil.
• Constituir instrumento a ser utilizado pelas entidades
organizadoras do Consenso para alertar e solicitar
providências aos órgãos públicos responsáveis pela saúde
da população, das implicações, a curto e longo prazo, das
conseqüências desta infecção.
FLUXOGRAMA I
Patologistas convidados
Kyioshi Iryia – São paulo (SP)
Miriam Trevisan – Campinas (SP)
Conceito:
• Semelhante àquele emanado por Roma II acrescido de
exame parasitológico de fezes (82%).
Diagnóstico:
• Ao se optar pela pesquisa de HP durante a endoscopia ela deverá
ser realizada em corpo e antro (76%).
• O estudo histológico deve incluir a coleta de 05 fragmentos: dois
do antro, dois do corpo e um da incisura angularis (75%).
HP e DISPEPSIA FUNCIONAL
Tratamento:
• Considerar custo benefício (88%), aceitando-se número necessário
utilizado para a úlcera péptica (100%) e com duração de sete dias (76%).
•
HP e DISPEPSIA FUNCIONAL
Tratamento:
• Status CagA não influencia na decisão de erradicar o
microrganismo (95%).
• Opinião do paciente deve ser considerada na decisão de
tratamento (82%).
• O tempo de seguimento para avaliar melhora dos sintomas após
a erradicação é de no mínimo um ano (74%).
Sugestão:
Estudo prospectivo, multicêntrico, nacional, para estudar o papel
plaquetário.
TRATAMENTO HP
Indicações: Doenças
• Úlcera gastroduodenal (100%)
• Linfoma MALT de baixo grau (100%)
• Pós-cirurgia para câncer gástrico avançado, em pacientes submetidos
• a gastrectomia parcial (96%)
• Pós-ressecção de câncer gástrico precoce (endoscópica ou
cirúrgica) (96%)
• Gastrite histológica intensa (78%)
TRATAMENTO HP
Esquemas de tratamento
Controle da erradicação:
• Oito semanas, no mínimo, após o final da medicação
• Através do teste respiratório quando não houver
indicação para endoscopia (76%)
• Na endoscopia, através de teste da urease e histologia (72%)
• Suspender uso antisecretores 7 a 10 dias antes do exame (85%)
TRATAMENTO HP
Sugestão:
• Estudos multicêntricos nacionais:
Dispepsia funcional
DRGE
Novos esquemas terapêuticos
• Obesidade mórbida
:
RETRATAMENTO HP
Após a falência de um dos tratamentos iniciais propostos pelo Consenso,
recomenda-se mais duas tentativas de tratamento, com duração,
de 10 a 14 dias, não se repetindo ou estendendo o esquema inicial.