La ruptura epistemolgica entre el psicoanlisis y el estilo de razonamiento psiquitrico del siglo XIX

Luca Rangel H.

La tesis de Arnold I. Davidson1 surge a partir de su crtica al enunciado: somos

nuestra sexualidad. Su planteamiento, eminentemente foucaultiano, revela la oposicin tajante a pensar que la lgica del sexo sea la clave universal a travs de la cual se intente saber quines somos casi por entero, en nuestro cuerpo, nuestra alma y en nuestra historia. Davidson se pregunta sobre el origen y la consecuencia de un postulado tal que ha devenido categrico no slo para la psiquiatra, sino para la sociologa, el derecho y la educacin. Lejos de ser un dato objetivo y transparente, se trata de una experiencia que debe ser problematizada y un objeto de anlisis histrico y filosfico. Para l, an en el siglo XXI, subsisten problemas conceptuales fundamentales vinculados al concepto de sexualidad ya que se mezcla con explicaciones morales y teolgicas. El grueso de su libro La emergencia de la sexualidad versar, bsicamente, sobre lo que dio lugar a la nominacin de la perversin como enfermedad en el marco de una estructura conceptual que regulaba lo normal y lo patolgico desde un estilo de razonamiento mdico, fusionado a una moral cristiana. Previa a esta publicacin, en Ethics as ascetics: Foucault, the history of ethics, and ancient thought2
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Arnold I. Davidson, Lmergence de la sexualit. pistmologie historique et formation des concepts, trad. del ingls al francs Pierre-Emmanuel Dauzat, Albin Michel, Pars, 2005. [En ingls el original: The Emergence of Sexuality: Historical Epistemology and the Formation of Concepts, Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts, Londres, Inglaterra, 2001. En espaol: La aparicin de la sexualidad, trad. J.G. Lpez Guix, Alpha Decay, Barcelona, 2004]. Arnold I. Davidson, Ethics as ascetics: Foucault, the history of ethics, and ancient thought The Cambridge companion to Foucault, Gary Gutting (editor), Cambridge University Press, Inglaterra, 1994.

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Davidson, comenta el inters de Foucault por la historia del sexo en la Antigedad, y encuentra que es la historia de la tica lo que se pone en juego al estudiar el sexo. De ah la necesidad de sumergir al lector en los debates olvidados entre psiquiatras, neurlogos y mdicos de los siglos XIX y principios del XX para elucidar la relacin entre la sexualidad y una cierta concepcin tica. Invita a pensar diferente y sobre todo a discutir si verdaderamente existe una relacin directa entre ser y sexualidad, al grado, como afirma l: nuestra existencia ha devenido una sexistencia. Davidson adopta y adapta la perspectiva arqueolgica de Michel Foucault, particularmente en el modo en el que se aboca al estudio de una estructura conceptual unificada a travs de la historia de la psiquiatra del siglo XIX, as como en la forma en la que se centra en el espacio conceptual del psicoanlisis. Para Davidson, el mrito del psicoanlisis no slo es, como dice Foucault, haber generado una ruptura con respecto a las tecnologas del biopoder que sostenan el binomio perversin-degeneracin en el siglo XIX, sino que su apuesta es que la prctica discursiva del psicoanlisis gener una discontinuidad conceptual fundamental respecto a la psiquiatra. Y es justo lo que va a tratar de probar a lo largo del libro. El subttulo, La epistemologa histrica y formacin de conceptos, alude al anlisis de estas nuevas estructuras del saber bajo el concepto de sexualidad, en particular a un nuevo estilo de razonamiento que emplea sus propios conceptos y sus propias reglas.3 Esta manera de centrarse en el estudio de las estructuras del saber cientfico sera su aportacin al anlisis foucaultiano sobre la sexualidad, lo que l determina como su contribucin decisiva e irreductible. Sostendr que slo centrndose especficamente en el espacio conceptual del psicoanlisis puede lograr ubicar el punto de quiebre epistemolgico entre psiquiatra y psicoanlisis. Lo que nos aporta Davidson, es un paso ms respecto a lo que Foucault desarrolla en Le pouvoir psychaitrique (1973-1974), al ofrecernos una mirada focalizada y justa sobre el momento de viraje hacia la concepcin de un cuerpo funcional e instintivo y las implicaciones que ello tuvo y que an conserva. En una entrevista de Benjamin Cohen en mayo 2006 para la revista The believer, Davidson comenta:
[]las clasificaciones de los llamados desrdenes sexuales que empezaron en el siglo XIX con sus cuatro grandes perversiones: homosexualidad, sadismo, masoquismo, fetichismo ms el modo de pensar sobre el instinto sexual y su objeto, la nocin de deseo que va adherida a la teora de la sexualidad y todas esas cosas, todas ellas emergen juntas, como un tipo unificado de estructura conceptual en un

Davidson, Lemergence de la sexualit, op. cit., p. 20.

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punto especfico de la historia, y lo que a m me interesa es examinar la emergencia de esa estructura conceptual en particular.4

Al realizar el recorrido por los debates cientficos del siglo XIX, Davidson descubre dos estilos de razonamiento radicalmente diferentes sobre las enfermedades: el que califica de anatmico (principios de siglo) y el que define como psiquitrico que se consolida a finales de siglo. El estilo anatmico se puede entender mejor al examinar el ejemplo que el mismo Foucault nos ofrece a travs del caso del hermafrodita Herculine Barbin5 en 1868. El caso revela que los verdaderos testigos del sexo deben buscarse en el sustrato anatmico de los rganos sexuales de Barbin y por ello una exploracin en la zona genital resultaba indispensable para determinar la verdadera identidad de los hermafroditas. La identidad sexual estaba referida a los rganos sexuales predominantes y la anatoma del cuerpo brindaba el principio explicativo para cualquier enfermedad. Incluso, se adjudicaba como un gran logro de la medicina el que se pudiera localizar un asiento orgnico a una enfermedad. Gracias a la anatoma patolgica6 se daba la posibilidad de ubicar la lesin en el interior del organismo, dando realidad y consistencia a la enfermedad. Se haca ms comprensible el lazo entre los rganos, sus funciones, sus anomalas y sus enfermedades o malformaciones. Y lo mismo ocurra en el campo de la enfermedad mental, en donde se realizaban autopsias con el objetivo de encontrar el sustrato orgnico que dara cuerpo y justificacin a la locura. Sin embargo, como expresa Foucault, el verdadero cuerpo de la enfermedad tena un sustrato meta-orgnico. Ese ms all de lo orgnico, llev a los psiquiatras a recurrir a los interrogatorios con el afn de buscar los signos patolgicos en un cuerpo no biolgico que tomaba forma a travs de los antecedentes familiares. El objetivo era encontrar las anomalas que justificarn los sntomas de la locura y sustituir el cuerpo de la anatoma patolgica por otro cuerpo. Al interior de esa tendencia de la medicina de buscar las causas de los sntomas ms all de un cuerpo con rganos o tejidos, en uno con funciones y conductas, la sexualidad tambin sufri un cambio, pues la identidad sexual estaba ya lejos de ser un dato proporcionado por los rganos genitales, y empezaba a estar en relacin con con-

Entrevista de Benajamin Cohen a Arnold. I.Davidson para la revista de internet The Believer, mayo, 2006: http://www.believermag.com/issues/200605/?read=interview_davidson. La traduccin y las cursivas son mas. Cfr. Raquel Capurro, Del sexo y su sombra. Del Misterioso Hermafrodita de Michel Foucault. Seguido de Un caso escandaloso de Oskar Panizza. Epeele, Mxico, D.F., 2004. Michel Foucault, Le pouvoir psychiatrique, Cours au Collge de France, 1973-1974, Gallimard Seuil, Pars, Francia, leccin del 30 de enero 1974, p. 267. [Michel Foucault, El poder psiquitrico. Curso en el Collge de France (1973-1974), FCE, Buenos Aires, 2005].

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ceptos tales como pulsin, gustos, aptitudes, etc., que se englobaban bajo el nuevo concepto de sexualidad que recin se inventaba.
Puedo formular mi tesis diciendo que la sexualidad es un objeto wittgensteiniano y que no se podra conocer los criterios gramaticales de este objeto antes de la emergencia del estilo de razonamiento psiquitrico, lo que remite a sostener que antes de esta poca no haba an para nosotros ningn objeto al cual adherir el nombre de sexualidad.7

I. Estilo de razonamiento psiquitrico

El nuevo estilo de razonamiento, que se gesta a partir de una comprensin funcional de las enfermedades mentales y que se desliga cada vez ms de la anatoma, alcanza al instinto sexual, y genera un movimiento en la percepcin de lo patolgico. As, la etiologa de la enfermedad mental se desliza de la patologa del cerebro a una aproximacin funcional; y gracias a las histricas de tantos hospitales psiquitricos, el campo de la sexualidad, tambin cay en esta explicacin funcional del instinto sexual. Para Foucault la nocin de instinto empez a formar parte del dominio psiquitrico a travs del estudio de la debilidad mental de los nios. De l se desprendi la idea de un desarrollo por etapas, de comportamientos esperados, y de prcticas desviadas segn dos normas o criterios: lo que se presentaba en la mayora de los nios y lo esperado en el adulto. El blanco del interrogatorio devino la infancia como el campo propicio para las anomalas que daran lugar a la locura en el adulto. Como resultado:
se anex la irregularidad sexual a la enfermedad mental, se defini una norma del desarrollo de la sexualidad desde la infancia hasta la vejez y se caracteriz con cuidado todos los posibles desvos; se organizaron controles pedaggicos y curas mdicas; 8

As en la misma idea de instinto radicaba la posibilidad de su desviacin.

Es a partir de este instinto a la vez natural y anormal, como elemento, como unidad, de la naturaleza y de la anomala, que la psiquiatra va a tratar, poco a poco, de
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Davidson, Lemergence de la sexualit, op. cit., p. 92. Michel Foucault, Historia de la sexualidad, Vol 1 Voluntad de saber, Siglo XXI, 27 edicin, Mxico, 1999, p. 48.

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reconstituir el destino, desde la infancia hasta la adultez, desde la naturaleza hasta la anomala y de la anomala a la enfermedad.9

Davidson ser muy tajante: Sin esta aproximacin funcional, [del instinto] no habra habido ningn fundamento conceptual para clasificar ciertos fenmenos como perversiones o enfermedades del instinto.10 La consecuencia es que el instinto sexual ya no se localizar ms en los rganos genitales, sino que podra alojarse en cualquier sitio o funcin, dar lugar a la invencin del concepto personalidad, o bien a la elaboracin de un sexto sentido, nombrado gensico.11 Lo meta-orgnico empieza a dar forma a un cuerpo psquico del cual se ocupar la psiquiatra. Estos dos movimientos conceptuales, ligar instinto y funcin, y romper el lazo anatoma-enfermedad permiti por un lado, que se deslizara del concepto sexo al de sexualidad, y por el otro, que la perversin se entendiera prcticamente como un mal funcionamiento del instinto sexual. Lo ms llamativo, nos seala Davidson, es que no haba una definicin clara y precisa sobre qu poda entenderse por funcionamiento normal del instinto sexual. Y sostiene: No exista ningn criterio que permitiera por principio incluir o excluir algn comportamiento de la categora mrbida de la perversin.12 No encuentra registro alguno de una discusin mdica en el siglo XIX que se refiriera a la definicin de lo que podra ser la funcin normal del instinto sexual, a partir de la cual pudiera establecerse el criterio de inclusin o exclusin para un comportamiento cualquiera, salvo para prcticas que no respondieran a los fines de la reproduccin de la especie. Este criterio justificaba por s solo que se incluyera en una nica categora de enfermedad el sadismo, el masoquismo, el fetichismo as como la homosexualidad, pues todos ellos contradecan lo natural. Davidson encuentra que esta literatura inicial de la psiquiatra nunca cuestion si las llamadas perversiones eran verdaderamente enfermedades. Y como la visin que prevaleca era la observacin clnica sobre la discusin terica, y como adems recibi el aval de la American Psychaitric Association (DSM), se decret sin ms discusin terica conceptual que las perversiones eran enfermedades y que pertenecan al mbito psicolgico. En el DSM se nota la ausencia de conceptos o de principios tericos, y reina la idea de que si la psiquiatra la ha designado como una patologa, as debe de ser. Y como bien lo seala Foucault, nunca al interior del poder psiquitrico se cuestion la verdad de este saber constituido como cientfi9

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Michel Foucualt, Le pouvoir psychiatrique, Cours au Collge de France (1973-1974), Gallimard Seuil, Pars, Francia, 2003, p. 220. Davidson, Lemergence de la sexualit, op.cit., p. 45. Lo que est entre corchetes es mo. Cfr. Paul Moreau (de Tours), Des aberrations du sens gnesique, Pars, Asselin & Cie, 1880, p. 2. Citado por Michel Foucualt, Le pouvoir psychiatrique, op. cit. Ibid., p. 49.

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co. Asimismo la psiquiatra del siglo XIX consider que era a travs de la sexualidad como mejor se poda conocer el espritu, y por lo mismo se estableci que conocer las prcticas sexuales era realmente conocer a una persona, que era su forma individual de su personalidad, y que haba que poner al descubierto sus anomalas sexuales para determinar quin era ese individuo. Davidson se pregunta si podra pensarse que haba perversos antes del siglo XIX. La respuesta que ofrece es negativa. Toda esta clasificacin obedece a un estilo de razonamiento con lo cual no quiere decir que no hubiera individuos que gozaran al infligir dao a otro, o personas que se sentan atradas por otras de su mismo sexo, pero todas ellas no eran consideradas enfermedades del instinto sexual, sino ms bien eran sujetos sometidos al escrutinio del juez o a una observacin por parte de un tribunal eclesistico. Para Davidson est claro que la psiquiatra no descubre una enfermedad nueva, sino que la inventa, y al inventarla, ha organizado una forma de observar al ser humano en funcin de su sexualidad. Ha inventado una liga particular entre ser y sexualidad. Foucault la postula como la lgica del sexo. Si la etiologa de la perversin estaba ligada a la teora de la degeneracin hereditaria, resulta incomprensible que se pudiera, siquiera, plantear un tipo de cura, ya que sera, de entrada, casi imposible realizar cualquier modificacin. Davidson encuentra que la salida a esta controversia fue sostener que haba influencias exteriores y de educacin tales como agentes etiolgicos. La sugestin hipntica haba probado una mejora en pacientes homosexuales y eso daba la pauta para postular que haba otros componentes etiolgicos que los meramente hereditarios. Pero hablar de que haba factores tales como la educacin u otros circunstanciales tampoco solucionaba el problema, pues quedaba pendiente por resolver para estos mdicos del siglo XIX si se trataba de un vicio o verdaderamente de una enfermedad. Los esfuerzos se dirigieron, entonces, a reforzar la idea de que la perversin no era una enfermedad congnita y que aunque la educacin tena alguna injerencia, haba hbitos cultivados que podan devenir automticos y que salan fuera del control de la voluntad, y esto ltimo era razn suficiente para que fuera considerada una enfermedad y no un vicio. Con este argumento se obtuvo el triunfo total de lo psquico, de lo meta-orgnico , de lo funcional, sobre la anatoma patolgica, pues ahora se hablaba de una enfermedad adquirida que se sala fuera del control de la voluntad, que sus races se encontraban en las anomalas de su historia y que de ninguna manera poda ser concebida como un vicio. Y lo que era una discusin especializada en el siglo XIX, devino en el siglo XX y an hoy en pleno siglo XXI, una manera de organizar la sexualidad que nos transforma en un gnero especfico de ser humano: se es un sdico, un fetichista, un homosexual, etc. Adems habra que sealar que este estilo de razonamiento psiquitrico se apegaba a una cierta moral cristiana dictada por la teologa de Santo Toms de

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Aquino (122574) en plena Edad Media. Se adopt la moral cristiana como la lente que permita juzgar y clasificar lo que quedara normado bajo conductas contranatura en el mismo sentido de lo patolgico. Al estudiar los sistemas de pensamiento vinculados a la relacin entre el orden de la moral y el de la naturaleza, lo que podra perfectamente coincidir con lo que se ha llamado la historia de las mentalidades, Davidson se percata que la lectura que se hace de la presencia de la monstruosidad en el humano est ntimamente relacionada con una normatividad moral de una poca. Davidson pone sobre la mesa la relacin que se establece entre la elite cientfica y la religiosa y la cultura popular. Cmo una mentalidad colectiva se apropia de los conceptos y el lenguaje que utiliza esa elite para transformarla en enunciados verdaderos o falsos? Davidson se detiene a analizar el origen de ese vnculo tan particular entre sexualidad y tica para entender porqu lo natural tom las dimensiones de lo normal/moral. Remite entonces a la Summa theologica de Santo Toms de Aquino, donde se revela lo que eran las actitudes medievales, mismas que an persisten a pesar del paso de los siglos. En el artculo 2 de la Pregunta 153 de la Summa theologica comienza por preguntarse si el acto sexual puede ser sin pecado; y en la 154 desarrolla los vicios contra natura que vendran a ser aquellos que son contrarios a el orden natural del acto sexual que conviene a la especie humana del cual se desprenden cuatro categoras: la bestialidad, la sodoma, el pecado de mancha de s mismo (masturbacin) y la insubordinacin de la copulacin bajo su forma natural. Davidson encuentra que en el terreno de la bestialidad haba un lazo entre la ira de Dios que surge frente al hombre que desobedece sus leyes y la produccin de una criatura contra natura, o de un prodigio frente al cual hay una reaccin de horror. As la bestialidad se interpreta como una desobediencia humana, en donde la injuria va directamente a Dios, y su resultado directo es la produccin de criaturas bestiales que simbolizan la ira de Dios. La reaccin de horror que producen, es un recordatorio del horror del pecado mismo. Concluye que el horror es una reaccin normativa suscitada por la violacin de un tipo especfico de norma. En el campo de la sexualidad, la normatividad se vincul tambin al orden natural que deba seguir el instinto sexual para convenir con las disposiciones divinas, y el horror se asoci a la bestialidad de las prcticas que contradecan dicho orden y entre tanto dichas anomalas deban ser curadas. Por ello es interesante la pregunta que nos hace Davidson sobre la forma en que la colectividad se apropia de conceptos cientficos y religiosos para posicionarse como un estilo de organizar una forma de pensar, en este caso la sexualidad, aceptndose como enunciados verdaderos. En esta fusin entre instinto sexual y moral cristiana que define lo patolgico se instaura otro modo de pensar la sexualidad.

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II. La ruptura conceptual de la psiquiatra y el psicoanlisis respecto a la sexualidad

Davidson se interroga si la estructura de los conceptos que encontramos en los escritos de Freud, tales como pulsin y perversin continan radicados en ese mismo espacio conceptual psiquitrico del que se ha venido hablando, o rompen definitivamente con l. Esto es importante toda vez que justamente en 1905 fecha de publicacin de Tres ensayos de teora sexual dominaba el concepto de perversin en la psiquiatra europea. Freud no escapa del todo a esta idea de la funcionalidad del instinto al hablar del hambre como metfora de lo que ocurre con la sexualidad, o bien cuando plantea que el fin ltimo del amor y del deseo sera la unin sexual, el amor genital. No obstante lo anterior, Davidson se percata de la oposicin de Freud a esta concepcin del cuerpo instintivo, al introducir dos trminos de gran importancia: el objeto sexual y la meta sexual. Una de las grandes contribuciones e innovaciones de Freud, segn Davidson, fue romper con la idea de que la pulsin conlleva consigo el objeto con el cual alcanza su satisfaccin. En las teoras psiquitricas del siglo XIX anteriores a Freud, tanto el objeto como su fin eran parte integral del instinto. Bajo ese criterio, la inversin sexual era interpretada en el sentido de que el objeto natural no ejerca la atraccin que convena. Y para Davidson, este solo hecho de romper el lazo natural entre objeto y pulsin, para concebirlo como una mera soldadura, dio al traste con toda la psicopatologa sexual del siglo XIX. Si no haba objeto natural no haba desviacin posible, y por tanto, el hecho de que la pulsin se apegara a un objeto u a otro no tena ninguna significacin patolgica. Y la otra gran innovacin freudiana en la que se detiene Davidson es la de las pulsiones parciales.
La idea de una pulsin sexual compuesta, es decir que combina una multiplicidad de zonas ergenas y de metas, marca an con mayor fuerza la ruptura radical con la conceptualizacin mdica del instinto sexual del siglo XIX.13

La presencia de pulsiones parciales y el hecho de que no haba un objeto natural implicaba que la copulacin no tena una relacin privilegiada con el instinto sexual, ya que existan toda una serie de placeres preliminares, que de ninguna manera podan interpretarse como fase de una enfermedad. Para Freud eran el basamento y el origen de una sexualidad normal, lo que l llama etapas previas del amar. Para Davidson lo fundamental radica en una actitud de apertura de Freud que, a pesar de que conserva el concepto de perversin, las prcticas perversas no
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Ibid., pp. 160-161.

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fueron consideradas por l, francamente patolgicas, como lo muestra la conferencia sobre La vida sexual de los seres humanos (1917).14 Aunque no se le escapa a Davidson una cierta oscilacin hacia la patologa en el momento en que Freud menciona que las prcticas perversas podran ser consideradas un sntoma patolgico cuando stas tuvieran las caractersticas de ser exclusivas y fijas. La explicacin plausible para esto, segn Davidson, es que el mismo Freud estaba fundando un concepto que daba origen a una nueva mentalidad, sin embargo para cambiar una mentalidad se requiere de un tiempo para que sta se estabilice. Sostiene que las actitudes mentales de Freud nunca alcanzaron sus formulaciones conceptuales ya que es frecuente que las actitudes que constituyen una mentalidad escapen a la toma de consciencia, . Mentalidad y concepto son dos aspectos diferentes del pensamiento, menciona Davidson, y no se podra esperar que stos armonicen de inmediato. Davidson, para apoyar la tesis de la ruptura en las estructuras conceptuales entre psiquiatra y psicoanlisis, utiliza un ejemplo del mbito esttico, y se vale de las aportaciones de Wlfflin15 quien analiza las diferencias que se establecen entre los estilos barroco y clsico en la historia del arte. Observa que las diferencias se establecen en trminos de formas estticas, de representaciones artsticas contrarias, a travs de categoras polares, o a modo de campos de posibilidades restringidos donde sus rupturas y sus discontinuidades son reveladoras de un momento histrico del arte. Seala asimismo cmo en el estudio de estructuras conceptuales histricas los nombres de los autores desaparecen y lo que permanece es un estilo de razonamiento colectivo. Afirma: un estilo de razonamiento concierne ms que a las ideas de un individuo, a un conjunto de conceptos y a la manera en la cual stos se ajustan.16 Davidson se basa en esta conceptualizacin de estilo para determinar el surgimiento de un campo conceptual propio de la psiquiatra y otro muy distinto el que delimita la pulsin tal como la entiende el psicoanlisis dando lugar a campos epistemolgicos completamente contrarios. En breve, para Davidson algunos de los momentos ms remarcables de la historia del pensamiento son precisamente aquellos en donde una frase o una palabra se estabilizan de manera indita, culminando en la produccin de un nuevo conjunto de conceptos y de un nuevo campo de enunciados. En el siglo XIX se invent un campo de estabilizacin, un nuevo esquema de utilizacin de las ideas morales,

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Cfr. Luca Rangel, Perversin: una varit del amor, me cay el veinte, revista de psicoanlisis, N 13: Alles Gute zum Geburtstag! Herr Professor Sigmund Freud, Mxico, D.F., agosto, 2006. pp. 37-56. Cfr. Heinrich Wlfflin, Principes fondamentaux de lhistoire de lart. Le problme de levolution du style dans lart moderne, trad. Cl. Et M. Raymond, Paris, Plon; rd. Brionne, Grard Monfort, 1986. Ibid., p. 220.

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teolgicas y jurdicas de la perversin y de lo contra-natura en la sexualidad.17 Foucault ya haba sealado que el dispositivo de la sexualidad era un correlato de esa prctica discursiva lentamente desarrollada que es la sicentia sexualis. [] En la interseccin de una tcnica de confesin y una discursividad cientfica18 que por otro lado, se instaur para nunca irse. Para Davidson, toda nuestra manera de conceptualizar la sexualidad y la perversin se encuentra ligada a este origen que nos mantiene prisioneros del espacio histrico de la psiquiatra del siglo XIX.19 Y no hemos tomado nota de que justamente los criterios psicopatolgicos de la perversin no pueden convivir en el mismo campo conceptual del psicoanlisis sin que haya una contradiccin de fondo. Termino con la pregunta que el mismo Davidson nos hace: Hasta dnde llegarn ustedes?

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Ibid., p. 316. Michel Foucault, op. cit., p. 86. Davidson, Lemergence de la sexualit, op. cit., p. 74.

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