Psoas Muscle Lengthening Iliopsoas

The hip joint has two main parts. The ball and the socket. The ball rotates within the pelvic hip socket. The ball of the hip is also called

the "head" or cap of the femur (femur = thigh bone). The head of the femur is supported by the angled "neck" which joins to the long vertical body of the femur (thigh bone). At the base of the femoral neck is a boney protrusion. There are two very large muscles which converge into a single attachment to this protrusion. The iliacus muscle (which covers the pelvic bone on the inside surface of the pelvis) and the psoas muscle (which embraces the side of the lumbar spine), both attach as if they were one muscle with a common tendon onto that protuberance at the base of the femoral neck. These muscles do two things: 1) if the leg is allowed to move, the hip is flexed and the leg is raised or swung forward. 2) or if the legs are stabilized, the body sits up from lying down or stays upright. These muscles are needed for both walking and sitting. The psoas tendon (1) is underneath the psoas muscle (2). A path to the psoas tendon (3) dives beneath the muscle up into the pelvis. If both muscles are detached from the femur, then significant power for walking, stairs, and also for sitting erect is compromised. However, contracture from this muscle group is the most dogged cause of hip subluxation (partly offcenter femoral head). Therefore, ways to elongate the muscle without "letting it fly" are practiced. That means getting at the muscle higher up than the easy spot in the upper leg. Iliopsoas (or often called just 'psoas') lengthening is performed for a variety of reasons. The most common, in handicapped persons, is to deal with a dislocating hip. In that setting the hip dislocates because the hip socket is too shallow and too vertical (reshaped so the socket faces more out, less down) and under severe muscle forces, the strongest being the

iliopsoas pair. Abnormal shearing forces of the iliopsoas and adductors (and others) can cause abnormal growth and shape of the both the hip socket and the upper femur. The psoas and the iliacus both skirt the abdominal cavity. To get at these muscles, surgery to reduce ongoing hip destruction associated with overactive iliopsoas tension is commonly directed around the periphery of the lower abdomen on the inside bowl of the pelvis. This intra-abdominal nature, particularly in the neurologically handicapped, can elicit an intestinal shutdown called "ileus". Ileus lasts from minutes to several days. It is impossible to predict. It requires feeding by intravenous route while the intestinal protective reflex subsides. The deep nature of the surgery, near the bladder and in the pelvic floor, requires post-op pain management and, in spastic individuals, antispasm medication. Early mobilization is attempted to avoid adhesions, prior to hospital discharge. In most cases additional muscle surgeries, such as lengthening of adductors etc. are done to deal with other paralytic imbalances. These additional lengthenings only complicate the care if they introduce the opposite limb in cases where iliopsoas lengthening is one sided. Because the psoas muscle is totally covered by intestines and other organs, it is not accessible to injection from the front. It can be injected from the back, however with x-ray and electrical probe guidance. The psoas is a paraspinal muscle (muscle alongside the spine), and therefore can contribute to spastic scoliosis in the lumbar area. Illustration Key: Psoas muscle from the spine, joins with Iliacus muscle from the iliac (pelvis wall) to form the common Iliopsoas muscle. It has a very thick tendon on its deep surface (slightly inside the muscle). 1) psoas tendon deep to muscle (turned over here); 2) psoas as it crosses pubis 3) surgical path over rectus femoris and deep to Iliopsoas into the pelvis seeking the deep tendon.

El alargamiento del msculo psoas Iliopsoas La articulacin de la cadera consta de dos partes principales. La bola y el zcalo. La bola gira dentro de la cavidad de la cadera plvica. La bola de la cadera tambin se llama la "cabeza" o tapa del fmur (hueso del fmur = muslo). La cabeza del fmur es apoyado por el ngulo "cuello" que une al cuerpo vertical largo del fmur (hueso del muslo). En la base del cuello del fmur es una protuberancia sea. Hay dos msculos muy grandes que convergen en un nico archivo adjunto a este saliente. El msculo ilaco (que cubre el hueso de la pelvis en la superficie interior de la pelvis) y el msculo psoas (que abarca el lado de la columna vertebral lumbar), tanto adjuntar como si se tratara de un msculo con un tendn comn en esa protuberancia en la base del cuello femoral. Estos msculos hacen dos cosas: 1) si la pierna se le permite moverse, la cadera est flexionada y la pierna levantada o se balanceaba hacia adelante. 2) o si las patas se estabilizan, el cuerpo se sienta de estar acostado o se mantiene en posicin vertical. Estos msculos son necesarios tanto para caminar y sentarse. El tendn del psoas (1) est debajo del msculo psoas (2). Un camino en el tendn del psoas (3) sumerge bajo el msculo arriba en la pelvis. Si ambos msculos se separan del fmur, a continuacin, poder significativo para caminar, escaleras, y tambin para sentarse erguido se ve comprometida. Sin embargo, la contractura de este grupo de msculos es la causa ms tenaz de subluxacin de la cadera (en parte fuera del centro de la cabeza femoral). Por lo tanto, la manera de alargar el msculo sin "dejarlo volar" se practican. Eso significa conseguir en el msculo superior hasta que la mancha fcil en el muslo. Iliopsoas (o, a menudo llamado simplemente "psoas ') de alargamiento se realiza por una variedad de razones. El ms comn, en las personas con discapacidad, es hacer frente a una cadera disloque. En este establecimiento se disloca la cadera porque la cavidad de la cadera es demasiado superficial y vertical tambin (reformado por lo que el enchufe se enfrenta mejor, menos hacia abajo) y en las fuerzas musculares severos, el ms fuerte es el par iliopsoas. Anormales fuerzas de cizalla de los iliopsoas y aductores (y otros) pueden causar un crecimiento anormal y la forma del zcalo tanto la cadera y la parte superior del fmur. El psoas ilaco y la falda, tanto de la cavidad abdominal. Para llegar a estos msculos, la ciruga para reducir la destruccin de cadera continua asociada con la tensin iliopsoas hiperactiva es comnmente dirige alrededor de la periferia de la parte inferior del abdomen en el recipiente interior de la pelvis. Esta naturaleza intra-abdominal, particularmente en la discapacidad neurolgica, puede provocar una parada intestinal llamado "leo". leo dura desde minutos a varios das. Es imposible de predecir. Requiere alimentacin por va intravenosa, mientras que los reflejos protectores intestinales disminuye. La naturaleza profunda de la ciruga, cerca de la vejiga y del suelo plvico, requiere post-op manejo del dolor y, en individuos espsticos, medicamentos antiespasmdicos. La movilizacin precoz se intenta evitar adherencias, antes del alta hospitalaria. En la mayora de los casos cirugas adicionales musculares, como el alargamiento de aductores, etc se realizan para tratar otros desequilibrios paraltica. Estos alargamientos adicionales slo

complican la atencin si se introduce la extremidad opuesta en los casos en que iliopsoas alargamiento es de un solo lado. Debido a que el msculo psoas est totalmente cubierto por intestinos y otros rganos, no es accesible para la inyeccin desde la parte frontal. Se puede inyectar desde la parte posterior, sin embargo con rayos X y la orientacin de la sonda elctrica. El psoas es un msculo paravertebral (msculo junto a la columna vertebral), por lo que pueden contribuir a la escoliosis espstica en la zona lumbar. Key ilustracin: msculo psoas de la columna vertebral, se une con msculo ilaco de la ilaca (pared pelvis) para formar el msculo iliopsoas comn. Tiene un tendn muy grueso en su superficie profunda (ligeramente dentro del msculo). 1) psoas profundo al msculo (entregado aqu) tendn, 2) psoas cuando cruza pubis 3) camino ms recto femoral quirrgico y profundo para iliopsoas en la pelvis buscando el tendn profundo.