ASIGNATURA EVOLUCION HISTORICA DE LOS CUIDADOS.

TEORIAS Y MODELOS TRABAJO PARA EL SEMINARIO DE TEORIAS Y MODELOS OBJETIVO: Determinar las principales diferencias entre las teoras ms influyentes en Enfermera. Tericas que vamos a tomar como referencia: -Dorotea Orem -Callista Roy -Martha E. Rogers -Madeleine Leininger

PREPARACIN DEL TRABAJO Esquema de organizacin Aspectos biogrficos, con especial mencin de aquellos que se relacionan con su teora y de las principales obras que la contienen Afirmaciones tericas fundamentales. Conceptos bsicos o Los cuatro del metaparadigma enfermero segn los concibe la autora (cuidado, persona, entorno, salud). o Los especficos de su modelo Ejemplos de aplicacin prctica, al menos dos en cada modelo, a partir de investigaciones realizadas bajo su influencia. Se debe indicar al menos dnde se hizo y por quin, el objetivo, el tipo de estudio y los resultados principales (la referencia bibliogrfica de estos trabajos ha de colocarse en la bibliografa). Bibliografa, la utilizada para realizar el trabajo, incluidas las pginas Web que se hayan consultado (ver ejemplos de referencias ms abajo, no se admitirn trabajos con bibliografa mal referenciada). Ver al final un ejemplo de trabajo de una enfermera terica, cuyo esquema puede servir de referencia. Caractersticas del trabajo No debe exceder de 6 pginas, escritas en Arial 12, con mrgenes estndar. Al comienzo del trabajo deber aparecer el ttulo (el nombre de la terica asignada), los nombres de los alumnos que lo han realizado y el grupo de prcticas al que pertenecen. Una vez finalizado, el trabajo deber ser colgado en el tabln de docencia, teniendo como fecha lmite para hacerlo el 7 de enero de 2014. El trabajo ser expuesto en grupo en los seminarios del mes de enero. La distribucin de los grupos se realiza segn listado que se proporcionar por separado.

BIBLIOGRAFA BSICA HENDERSON, V. La naturaleza de la enfermera. Reflexiones 25 aos despus. Madrid: Interamericana-McGraw Hill, 1994.

KROUAC, S.; PEPIN, J.; DUCHARME, F.; DUQUETTE, A; MAYOR, F. El pensamiento enfermero.1 ed., 4 reimp .Barcelona: Masson, 2007. Localiza el libro en google books: http://books.google.es/books?id=fEYop7piOTkC&printsec=frontcover&dq=el+pensamient o+enfermero&hl=es&sa=X&ei=Wm7PUKXuHqGc0QWC4YD4Bg&ved=0CDcQ6AEwAA LUIS RODRIGO, MT; FERNANDEZ FERRIN, C; NAVARRO GOMEZ, MV. De la teora a la prctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3 edicin. Barcelona: Elsevier Doyma, 2007. Localiza el libro en google books: http://books.google.es/books?id=6uB90k2NC1sC&printsec=frontcover&dq=el+pensamie nto+enfermero&hl=es&sa=X&ei=RhTQUO3KNsnD0QWozIDgBA&ved=0CGUQ6AEwCA #v=onepage&q=el%20pensamiento%20enfermero&f=false RAILE ALLIGOOD, M.; MARRINER-TOMEY, A. Modelos y teoras en enfermera. 7 edicin. Madrid: Elsevier Science, 2011. [Hay otras ediciones anteriores que tambin se pueden consultar y que el modelo de V. Henderson est ms desarrollado] Localiza el libro en google books: http://books.google.es/books?id=CYYSbyypR4cC&printsec=frontcover&dq=modelos+y+t eorias+de+enfermeria&hl=es&sa=X&ei=Rm3PUJuSH7Hs0gW41YGQBw&ved=0CDcQ6 AEwAA WESLEY, R.L. Teoras y modelos de enfermera. 2 ed., Mexico: McGraw-Hill Interamericana, 1995. Tambin recomendamos completar la informacin a travs de artculos de revistas y documentos web que el alumno deber localizar a travs de internet. Para obtener ejemplos de aplicacin prctica de los modelos de enfermera sugerimos realizar bsquedas en la base de datos CUIDEN (para almacenar las bsquedas personalizadas recomendamos darse de alta como usuarios registrados, que es gratuito) http://www.index-f.com/new/cuiden/

EJEMPLOS DE NOTACION BIBLIOGRAFICA a) Libro RAILE ALLIGOOD, M.; MARRINER-TOMEY, A. Modelos y teoras en enfermera. 7 edicin. Madrid: Elsevier Science, 2011. b) Captulo de libro CALNAN, MICHAEL; GABE, JONATHAN. The retratification of primary care in England. En: GABE, JONATHAN; CALNAN, MICHAEL. The new sociology of the health service. New York: Routledge; 2009. Pp.: 56-78. c) Artculo de revista WEAVER, K; OLSON, J. Understanding paradigms used for nursing research. Journal of Advanced Nursing 2006; 53 (4): 459-469.

d) Documento electrnico CISNEROS G., FANNY. Teoras y Modelos de Enfermera. Popayn: Universidad del Cuaca, 2005. Disponible en http://artemisa.unicauca.edu.co/~pivalencia/archivos/TeoriasYModelosDeEnfermeriaYSuAplica cion.pdf [acceso: 9/12/2013]. [no se admitirn direcciones url si no vienen precedidas de su respectiva referencia bibliogrfica completa]

ASIGNATURA EVOLUCION HISTORICA DE LOS CUIDADOS. MODELOS Y TEORIAS SEMINARIO MODELOS Y TEORIAS EJEMPLO Terica: Virginia Henderson

Me di cuenta de que si iba a hablar de Enfermera, tena que decir al pblico lector lo que yo consideraba que era la Enfermera Virginia Henderson
Este texto ha sido preparado por Candela Bonill de las Nieves y Manuel Amezcua

1. Aspectos biogrficos Virginia Henderson naci en 1897 en Kansas City, Missouri, y muere en marzo de 1996. Como tantas otras enfermeras de su tiempo, su inters por la Enfermera tiene lugar durante la primera Guerra Mundial. En 1918 ingres en la Army School of Nursing de Washington D.C, donde se gradu en 1921 y acept el puesto de enfermera de plantilla en el Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva York. Su carrera docente se inicia en 1922, cuando empieza a dar clases de enfermera en Norfolk Protestant Hospital de Virginia. Entra en el Teacher College de la Universidad de Columbia, donde se licencia como profesora y en cuya estancia revisa la cuarta edicin del Principies and Practice of Nursing, de Bertha Hamer, despus de la muerte de sta. La quinta edicin del texto fue publicada en 1955 y contena la propia definicin de Enfermera de Henderson. En 1929 trabaj como supervisora docente en las clnicas del Strong Memorial Hospital de Rochester, Nueva York, y en 1953 ingresa a la prestigiosa Universidad de Yale, donde desarrolla sus principales colaboraciones en la investigacin de enfermera y donde permaneci activa como asociada emrita de investigacin hasta la dcada los 80. Adems de la ya mencionada con Hamer, su obra ms conocida es The Nature of Nursing (1966), en la que identifica las fuentes de influencia durante sus primeros aos de enfermera. Su gran inspiradora y de quien adquiri su educacin bsica en enfermera fue de Annie W. Goodrich, que era decana de la Army School of Nursing. Cuando Henderson era estudiante en el Teachers College de la Universidad de Columbia, aprendi de su profesora de fisiologa, Caroline Stackpole, la importancia de mantener un equilibrio fisiolgico. Mientras que las lecciones de microbiologa de Jean Broadhurst, hicieron mella en la importancia que Henderson otorga a la higiene y la asepsia. 2. Afirmaciones tericas Virginia Henderson est influida por el Paradigma de la Integracin, situndose dentro de la Escuela de las Necesidades. Al igual que el resto de tericas que forman parte de esta escuela, se caracteriza por:

-Utilizar teoras sobre las necesidades y del desarrollo humano para conceptualizar a la persona Henderson reconoce en su modelo influencias que provienen de la fisiologa (Stackpole) y la psicologa (Thorndike), identificando las 14 Necesidades Bsicas, que van desde las necesidades fsicas hasta las psicolgicas, muy similares a las de Abraham Maslow. -El deseo de aclarar la funcin propia de las enfermeras, determinando en qu se diferencia su aportacin de la del resto de profesionales de la salud Henderson desarroll su Definicin de Enfermera debido a su preocupacin por el papel, la funcin y la idoneidad de la formacin de las enfermeras: "La nica funcin de la enfermera es ayudar al individuo, sano o enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud o a su recuperacin (o a una muerte tranquila), actividades que realizara sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesarios. As mismo, es preciso realizar estas acciones de tal forma que el individuo pueda ser independiente lo antes posible. Qu es la enfermera para Virginia Henderson? Ella misma nos lo aclara cuando afirma que "La nica funcin de la enfermera es ayudar al individuo, sano o enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud o a su recuperacin (o a una muerte tranquila), actividades que realizara sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesarios. As mismo, es preciso realizar estas acciones de tal forma que el individuo pueda ser independiente lo antes posible. En Henderson, la Independencia de la persona en la satisfaccin de sus Necesidades Bsicas es un criterio importante para la Salud. Virginia Henderson parte de una serie de Asunciones Cientficas o Postulados que representan el cmo hacer del modelo. Afirmaciones sobre la persona, entorno, salud, o rol de la enfermera, que se aceptan como verdades: -La persona es un todo completo con 14 necesidades bsicas -La persona quiere la independencia y se esfuerza por lograrla -Cuando una necesidad no est satisfecha la persona no es un todo Henderson plantea tambin una serie de Asunciones Filosficas o Valores que representan el por qu hacer del modelo. Son las creencias sobre la naturaleza del ser humano y la meta final de la profesin enfermera, desde la perspectiva de su autora: -La enfermera tiene una funcin propia, aunque comparta actividades con otros profesionales (especificidad de la prctica enfermera). -La sociedad espera un servicio de la enfermera (su funcin propia) que ningn otro profesional puede darle (utilidad social de la enfermera). Por ltimo, la autora identifica los Elementos Fundamentales del modelo, que representan el qu hacer, constituyen su ncleo y confieren sentido a las intervenciones de las enfermeras que comparten su concepcin: a) Objetivo de los cuidados: ayudar a la persona a satisfacer sus Necesidades Bsicas.

b) Usuario del servicio: persona que presenta un dficit, real o potencial, en la satisfaccin de sus necesidades bsicas o que, an sin presentarlo, tiene un potencial que desarrollar. c) Papel de la enfermera: ayudar a la persona a recuperar o mantener su independencia (hacer con), desarrollando con ella la Fuerza, Voluntad o Conocimientos, o suplindola en aquello que no pueda realizar por s misma (hacer por). d) Fuente de Dificultad/rea de Dependencia: Impedimento mayor en la satisfaccin de una o varias necesidades. Aspectos que limitan el desarrollo de potencial. Se define como la falta de Fuerza, Conocimientos o Voluntad de la persona para satisfacer sus Necesidades Bsicas. -Fuerza fsica: alude al tono muscular, capacidad psicomotriz y psicomotora (Poder hacer). Hay falta de fuerza fsica cuando la persona carece de la capacidad psicomotriz o de la fuerza y el tono muscular necesarios para realizar las actividades requeridas. -Fuerza psquica: se refiere a la capacidad sensoperceptiva, intelectual, cognitiva y afectiva (Por qu y para qu hacer).Habr falta de fuerza psquica cuando la persona ignora los beneficios de las acciones que debe llevar a cabo, no las relaciona con su situacin de salud, no es capaz de tomar una decisin o la que toma no es la adecuada. En ambos casos, para considerar que la falta de fuerza es el rea de dependencia, es imprescindible que la persona posea un potencial capaz de ser desarrollado mediante la intervencin enfermera. -Voluntad: es la intencionalidad en la recuperacin, mantenimiento o aumento de la independencia (querer hacer). Existe falta de voluntad cuando la persona ha tomado una decisin y desea ponerla en prctica, pero no persiste en las conductas con suficiente intensidad o durante el tiempo necesario. -Conocimientos: alude al grado de percepcin de la situacin de salud y de recursos internos y externos disponibles (Saber qu hacer y cmo hacerlo). Existe falta de conocimientos cuando la persona, teniendo la capacidad para percibir, procesar y recordar la informacin, carece de los conocimientos necesarios para manejar sus cuidados de salud o ignora cmo utilizarlos. e) Intervencin de la enfermera: -Centro de intervencin: reas de dependencia de la persona, es decir la falta de Fuerza, Voluntad o Conocimientos. -Modos de intervencin: aumentar, completar, reforzar o sustituir la Fuerza, Voluntad o Conocimientos. f) Consecuencias de la intervencin: satisfaccin de las 14 Necesidades Bsicas a travs de la suplencia o ayuda.

3. Conceptos bsicos a) Conceptos del metaparadigma enfermero.

PERSONA: un todo complejo que presenta 14 Necesidades Bsicas (cada necesidad tiene dimensiones de orden biofisiolgico y psicosociocultural). Toda persona tiende hacia la independencia en la satisfaccin de sus necesidades bsicas y desea alcanzarla. SALUD: se equipara con la independencia de la persona para satisfacer las 14 necesidades bsicas. La satisfaccin de estas necesidades, en toda su complejidad, es la que mantiene la integralidad de la persona. Requiere de fuerza, voluntad o conocimiento. ENTORNO: inicialmente se refiere a l como algo esttico, aunque reconoce su influencia positiva o negativa sobre el usuario y recomienda a la enfermera que lo modifique de tal forma que promueva la salud. En escritos ms recientes habla de la naturaleza dinmica del entorno y de su impacto sobre el usuario y la familia. ENFERMERA: ayudar a la persona a recuperar o mantener su independencia, suplindole en aquello que no pueda realizar por s mismo (hacer con / hacer por). b) Conceptos especficos del Modelo NECESIDADES BSICAS. Para Virginia Henderson, el concepto de necesidad no tiene significado de carencia o problema, sino de requisito. Constituye el elemento integrador, es decir, cada necesidad est implicada en las diferentes dimensiones de la persona: biolgica, psicolgica, sociocultural y espiritual. Aunque algunas podran considerarse esenciales para la supervivencia, todas son requisitos fundamentales, indispensables para mantener la integridad. Las necesidades bsicas pueden ser: - Universales: comunes y esenciales para todos. - Especficas: se manifiestan y satisfacen de manera distinta en cada persona ...si se quiere ser una buena enfermera para un paciente, se debe pensar en todos los aspectos de su vida. No s cmo puedes cuidar a una persona sin tener en cuenta que tiene varias funciones. No s cmo se puede ensear o escribir sobre la Enfermera a menos de que se separen esas funciones y se hable del modo en que deben tratarse. Veo continuamente a personas encorvadas en una cama que estn recibiendo los cuidados de alguien que puede que sea muy holstico, pero que no tiene en cuenta que la postura de la persona no permite que sus pulmones se expandan con normalidad Las 14 Necesidades Bsicas tal como las formula Virginia Henderson son: 1. Respirar normalmente 2. Comer y beber adecuadamente 3. Eliminar por todas las vas corporales 4. Moverse y mantener posturas adecuadas 5. Dormir y descansar 6. Escoger ropa adecuada: Vestirse y desvestirse 7. Mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales, adecuando y modificando el ambiente. 8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel 9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas

10. Comunicarse con los dems expresando emociones, necesidades, temores u opiniones 11. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores 12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizacin personal 13. Participar en actividades recreativas 14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles CUIDADOS BSICOS: Derivan del concepto de Necesidades Bsicas y se refieren al conjunto de intervenciones teraputicas: -Reflexionadas y deliberadas -Basadas en un juicio profesional razonado -Dirigidas a satisfacer las Necesidades Bsicas de la persona Los cuidados bsicos actan supliendo la autonoma de la persona en aquellos aspectos que lo requieran, ayudndola a desarrollar su Fuerza, Conocimientos y Voluntad para que pueda satisfacerla por s misma. INDEPENDENCIA: Estado en el que la persona es capaz de satisfacer por s misma sus necesidades, desarrollando todo su potencial de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y situacin. MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA: Conductas o indicadores de conductas de la persona correctas, adecuadas o suficientes para satisfacer sus necesidades bsicas. DEPENDENCIA: Surge cuando la persona necesita a otra para que le ayude, le ensee lo que debe hacer para satisfacer una o varias necesidades, o le supla, debido a una falta de Fuerza, Conocimientos o Voluntad. Siempre debe existir un potencial capaz de ser desarrollado mediante la intervencin enfermera. Se da cuando existe ausencia de actividades por parte de la persona de cara a satisfacer sus 14 Necesidades Bsicas. O puede ser que se realicen acciones, pero inadecuadas o insuficientes. O se dala presencia de unos factores intrnsecos o extrnsecos que limitan o impiden a la persona la satisfaccin de sus necesidades. MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA: Conductas o indicadores de conducta de la persona que resultan inadecuadas o insuficientes para satisfacer las necesidades bsicas, debido a una falta de fuerza, conocimientos o voluntad. AUTONOMA: Capacidad fsica e intelectual de la persona que le permiten satisfacer las necesidades bsicas por ella misma. Se da falta de autonoma la persona cuando: a) Por su edad/etapa de desarrollo, an no ha desarrollado sus facultades para realizar por s misma las actividades necesarias para satisfacer sus necesidades bsicas. El ejemplo tpico sera el del nio que, en cada etapa de desarrollo, adquiere unas capacidades pero le faltan otras que alcanzar en el futuro y que, temporalmente, deben ser suplidas por el cuidador. b) Ha perdido temporal o definitivamente, en su totalidad o parcialmente, la capacidad de realizar las acciones necesarias para satisfacer sus necesidades bsicas. Es el caso del enfermo que necesita ser suplido durante unos das, o la persona que, debido al envejecimiento o por un proceso patolgico, requiere algn grado de suplencia y no hay posibilidad de que recupere ninguna de las prdidas que ha sufrido.

AGENTE DE AUTONOMA ASISTIDA: Persona (familiar, amigo, enfermera ) que, cuando la persona carece de la capacidad fsica o intelectual necesaria, realiza por ella ciertas acciones encaminadas a satisfacer las necesidades bsicas.

4. Ejemplos de aplicacin prctica Ejemplo 1: Pichardo Gonzlez realiza un estudio de caso en una persona con afeccin de la vlvula artica y sustitucin de la misma por prtesis biolgica, con el objetivo de proporcionarle cuidados de enfermera utilizando el proceso de atencin de enfermera basado en los conceptos tericos de Virginia Henderson. El estudio se desarroll durante los cinco meses que el paciente estuvo ingresado en el Servicio de Cardiologa y Terapia Intensiva Postquirrgica del Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez de Mxico, conseguimiento telefnico posterior al alta. Para su desarrollo se observaron y analizaron las necesidades de la persona, se disearon diagnsticos de enfermera, y se planearon y evaluaron las estrategias para favorecer la recuperacin. Como resultado, se logr que la persona y su cuidador primario alcanzaran su independencia. Ejemplo 2: Clares y cols. analizan las demandas de necesidades relacionadas con el reposo/sueo de una poblacin anciana en el mbito de la Estrategia Salud de la Familia, fundamentada en el referencial terico de Virginia Henderson. Para ello aplican un formulario a 52 ancianos de la unidad bsica de salud de Fortaleza-CE (Brasil), encontrando que los problemas de sueo ms comunes entre los ancianos fueron: dormir menos de 4 horas por noche, somnolencia diurna, despertares nocturnos, y uso de medicamentos para dormir. Durante el anlisis encontraron asociaciones significativas con las variables edad, presencia de morbilidad, tabaquismo y dolor al moverse. Los autores concluyen que las demandas para la necesidad de dormir/reposar en los ancianos estuvieron asociados significativamente a factores socioeconmicos y condiciones de salud. 5. Bibliografa CLARES, JORGE WILKER BEZERRA; FREITAS, MARIA CLIA DE; GALIZA, FRANCISCA TEREZA DE; ALMEIDA, PAULO CSAR DE. Necessidades relacionadas ao sono/repouso de idosos: estudo fundamentado em Henderson. Acta Paul Enferm -Bra- 2012; 25(Esp1):54-59. KROUAC, S; PEPIN, J; DUCHARME, F; DUQUETTE, A; MAJOR, F. El pensamiento enfermero. Barcelona: Masson, 2002. PICHARDO GONZLEZ, GABRIELA. Estudio de caso con el enfoque de Virginia Henderson a una persona con afeccin valvular artica. Rev Mex Enferm Cardiolgica 2013; 21(1):24-29. RAILE ALLIGOOD, M; MARRINER-TOMEY, A. Modelos y teoras en enfermera. 7 edicin. Madrid: Elsevier Science, 2011. WESLEY, RL. Teoras y modelos de enfermera. 2 ed. Mxico: Mc Graw Hill Interamericana, 1997.