Sociedad Mexicana de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello A.C.

VERTIGO
Dr Sergio Ivn Gonzlez Olvera

OBJETIVOS
Identificar un vrtigo verdadero Distinguir entre vrtigo central y perifrico Estudio sistematizado del paciente con vrtigo Canalizar adecuada y oportunamente Fundamentos del Tx sintomtico del vrtigo Principales causas de vrtigo

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DEFINICION
VRTIGO Alucinacin de movimiento MAREO Desasonarse, turbarse la cabeza revolviendose el estomago a consecuencia del movimiento en algn vehculo. Mareo = Cinetosis
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MAREO

Puede presentarse en ausencia de enfermedad vestibular. Intensidad del estmulo Labilidad laberntica Se acompaa de nausea y vomito Secundario al vrtigo: Intensidad Duracin
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VRTIGO

Se presenta cuando existe incongruencia en la informacin que recibe el cerebro de los rganos vestibulares, visual, propioceptivo o cerebeloso.

VRTIGO

No es sinnimo de desequilibrio
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DESEQUILIBRIO

Muchas manifestaciones objetivas Unico signo es el nistagmus Desviacin conjugada de los ojos de origen reflejo, de carcter rtmico que se compone de dos movimientos uno lento y otro rpido

VRTIGO NISTAGMUS

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CLASIFICACION
Perifrico Central Mixto Psicgeno
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ANATOMIA
Laberinto membranoso Conducto Coclear Utrculo Sculo Conductos Semicirculares Conducto y saco endolinftico

Laberinto seo Coclea Vestbulo

Conductos semicirculares

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FISIOLOGIA
Laberinto anterior Coclea Audicin

Laberinto posterior

Vestbulo C.S.C

Equilibrio

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Sistema Vestibular Equilibrio Sistema Visual Sistema Propioceptivo

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Integracin en cerebelo

Conexiones corticales

HISTORIA CLINICA
A.P.P. Cardiopata y/o hipertensin arterial Diabetes Mellitus Trastornos Renales Alteraciones Tiroideas Afecciones neurolgicas Traumatismo Craneoencefalico Padecimientos emocionales
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HISTORIA CLINICA
A.P.No.P. Toxicomanias: Tabaco Alcohol Estupefacientes Ototoxicidad Aminoglucosidos Quinina Salicilatos Sedantes
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HISTORIA CLINICA

Exposicin a sustancias qumicas: Solventes Pinturas Otros

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HISTORIA CLINICA
PADECIMIENTO ACTUAL Descripcin de su sntoma Como fue el comienzo Tiempo de evolucin Duracin y comportamiento

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HISTORIA CLINICA
PADECIMIENTO ACTUAL Que lo desencadena Comportamiento al cerrar los ojos Intensidad Sintomatologa asociada: Otolgica Neurolgica Neurovegetativa
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HISTORIA CLINICA
EXPLORACION FISICA Actitud Postural Estado Anmico Emocional S.U T.A Nistagmus Espontaneo o Provocado Continuo o Intermitente Horizontal, Vertical, Giratorio Direccin (dada por la fase Rpida)
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CLASIFICACIN DEL NISTAGMUS

Espontneo Vestibular (Perifrico o central) De reojo (Intoxicacin o lesiones de fosa posterior) De fijacin(Alteraciones oculares) Perifrico Postural Central Trmico
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Provocado

HISTORIA CLINICA
EXPLORACION FISICA Equilibrio Romberg Marcha Pruebas Cerebalosas: Tono muscular Coordinacin Dismetria ORL completa Neurolgica: Pares craneales
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LABORATORIO Y GABINETE
Qumica sangunea Perfil de lpidos Rx de Columna Cervical Dopler Vertebro basilar Estudio Cocleovestivular : Audiometra Tonal Logoaudiometra Impedanciometra Electronistagmografa
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LABORATORIO Y GABINETE
Potenciales Evocados Tomografa Computada Resonancia Magntica

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MANEJO INICIAL
Ambulatorio: Hospitalizacin: Difenidol , tranquilizantes, reposo Difenidol o Dimenhidrato Reposicin parenteral hidroelectrolitica Acelerador del vaciamiento gstrico

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ESTABILIZACIN DEL VRTIGO

Canalizar al paciente al ORL con informe completo: Historia clnica Manejo Inicial

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CAUSAS MAS FRECUENTES

Vrtigo postural paroxistico benigno Neuronitis vestibular Insuficiencia vertebro basilar Enfermedad de Meniere Ototoxicidad

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Vrtigo
PATOLOGA

Enfermedade Meniere Multifactorial Hidrops Crisis de vrtigo Dx. Clnico y audiolgico Tx. Mdico o quirrgico Dieta Hipo Na Diuretico Clortalidona Azetazolamida

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Vrtigo
PATOLOGA
Neuronitis Vestibular Viral Dx Clnico Tx
Antiviral Esteroide Frenador Laberinto Difenidol

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Vrtigo
PATOLOGA
Vrtigo Postural Paroxstico Benigno
Teora de la cupulolitiasis Rehabilitacion vestibular
Maniobra Epply

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CAUSAS MAS FRECUENTES

Laberintopatas inespecficas Fstula perilinftica Tumores Traumatismo craneoenceflico Laberintitis

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Perifrico
Rotatorio Nist. Unidireccional Fatigable Intenso Duracin limitada Neurovegetativos

Central
Mltiple Multidireccional No fatigable Leve a moderado Larga duracin Ausentes

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TRATAMIENTO MEDICO
Antihistamnicos Antiemticos: Fenotiacnicos, Tietilperacina Ansiolticos

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TRATAMIENTO QUIRURGICO
Procedimientos conservadores

Destructores

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