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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCOCELENDIN-CAJAMARCA

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SOROCHUCO

PERFIL DE PRE INVERSION

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO, DISTRITO DE SOROCHUCO, PROVINCIA DE CELENDIN CAJAMARCA

Sorochuco -2013.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD SOROCHUCODISTRITO DE SOROCHUCO- PROVINCIA DE CELENDIN-CAJAMARCA

CONTENIDO

1.

RESUMEN EJECUTIVO 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7. 1.8. 1.9. 1.10. 1.11. 1.12. 1.13. 1.14. Nombre del Proyecto de Inversin Pblica Objetivo del Proyecto Balance Oferta y Demanda de los bienes o servicios del PIP Nmero de Beneficiarios del Proyecto Descripcin tcnica del PIP Costos del Proyecto Beneficios del Proyecto Resultados de la evaluacin social Sostenibilidad del PIP Impacto ambiental Organizacin y Gestin Plan de Implementacin Conclusiones y Recomendaciones Marco Lgico

2.

ASPECTOS GENERALES
2.1. 2.2.

2.3.

2.4.

Nombre del Proyecto Unidad Formuladora y Ejecutora del PIP 2.2.1. Unidad formuladora del Proyecto. 2.2.2. Unidad ejecutora del Proyecto. Participacin de los involucrados y de los beneficiarios Matriz de Involucrados Acuerdos y Compromisos del Proyecto Marco de la referencia 2.4.1. Antecedentes del Proyecto e Intentos Anteriores de Solucin. 2.4.2. Lineamientos de poltica sectorial - funcional. 2.4.3. Planes de Desarrollo Concertado en el Contexto Nacional, Regional y Local

3.

IDENTIFICACIN 3.1 Diagnstico de la Situacin Actual. 3.1.1 rea de Influencia y rea de Estudio. 3.1.1.1. Localizacin del Proyecto 3.1.1.2. Caracterizacin del mbito Involucrado 3.1.1.3. rea de Influencia del Proyecto 3.1.1.4. rea de Estudio del Proyecto 3.1.1.5. Anlisis de Peligros en la Zona Afectada 3.1.2 Diagnostico de los Involucrados 3.1.2.1. Identificacin de las Partes Involucradas 3.1.2.2. Instituciones Participantes 3.1.2.3. Grupos de Inters 3.1.2.4. Acuerdos de los Involucrados 3.1.3 Diagnostico de los Servicios 3.1.3.1. Descripcin de la Situacin Actual de los Servicios 3.1.3.2. Gravedad de la Situacin Negativa que se Intenta Modificar Temporalidad.

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Relevancia. Grado de Avance. 3.1.3.3. Anlisis de Vulnerabilidad 3.2 Definicin del Problema y sus Causas 3.2.1 Problema Central 3.2.2 Anlisis de Causas del Problema 3.2.3 Anlisis de efectos del problema 3.2.4 rbol de causas y efectos Objetivo del Proyecto 3.3.1 Objetivo Central del Proyecto 3.3.2 Anlisis de Medios. 3.3.3 Anlisis de Fines 3.3.4 rbol de Medios y Fines. Alternativas de Solucin 3.4.1 Anlisis de Medios Fundamentales. 3.4.2 Planteamiento de Acciones 3.4.4Alternativas del Proyecto.

3.3

3.4

4.

FORMULACIN Y EVALUACIN 4.1 4.2. Horizonte de Evaluacin del Proyecto Anlisis de la Demanda 4.2.1. Identificacin de los bienes y servicios que sern intervenidos por el proyecto 4.2.2. Poblacin demandante potencial y efectiva 4.2.3. Determinacin de la demanda potencial y efectiva 4.2.4. Demanda efectiva sin proyecto 4.2.5. Demanda efectiva con proyecto 4.2.6. Proyeccin de la demanda efectiva con proyecto Anlisis de la Oferta 4.3.1 Situacin actual de la oferta de servicios de salud 4.3.2 Los Recursos Fsicos y Humanos Disponibles 4.3.3 Oferta optimizada 4.3.4 Proyeccin de la oferta optimizada Balance Oferta - Demanda Planteamiento tcnico de las Alternativas Costos 4.6.1 Costos en la situacin sin proyecto 4.6.2 Costos en la situacin con proyecto 4.6.3 Anlisis de Costos unitarios 4.6.4 Cronograma de ejecucin fsica y financiera del proyecto

4.3

4.4 4.5 4.6

4.7

Evaluacin Social 4.8.1. Costos de Operacin y Mantenimiento a precios sociales 4.8.2. Factores de correccin de los costos sociales de las inversiones del proyecto

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4.7.3. Inversiones del proyecto a precios sociales 4.7.4. Metodologa de evaluacin 4.87.5. Resultados de la evaluacin social 4.8 4.9 Anlisis de Sensibilidad Anlisis de Sostenibilidad

4.10 Impacto Ambiental 4.10.1. Variables ambientales 4.10.2. Anlisis de Impacto Ambiental 4.10.3. Mitigacin de Impacto Ambiental 4.11 Seleccin de Alternativa 4.12 Plan de Implementacin 4.13 Organizacin y gestin 4.14.1. Anlisis de capacidades de actores que participan en la ejecucin del proyecto 4.14.2. Costos de Organizacin y Gestin 4.14.3. Modalidad de Ejecucin del proyecto 4.14 Matriz de marco lgico para la alternativa seleccionada

5.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1. Conclusiones 5.2. Recomendaciones

6.

ANEXOS

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1.- RESUMEN EJECUTIVO

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1.

RESUMEN EJECUTIVO

1.1 NOMBRE DEL PROYECTO 1.1 . Nombre extenso del proyecto MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD SOROCHUCO, DISTRITO DE SOROCHUCO, PROVINCIA CELENDIN - CAJAMARCA.

1.2.Objetivo del proyecto Eficiente calidad de los Servicios Mejoramiento y construccin de la Infraestructura y Equipamiento del Centro de Salud Sorochuco, Distrito de Sorochuco Celendn -Cajamarca.
1.3. Balance Oferta y Demanda de los bienes o servicios del PIP La comparacin de la oferta optimizada y la demanda efectiva con proyecto, nos muestra que en en Distrito de Sorochuco, existe un dficit en Servicio de salud, por lo que con el proyecto dicho dficit se tratara de disminuir. En el cuadro siguiente se muestra el Balance entre la oferta optimizada y la Demanda efectiva con proyecto.

Servicio Servicio Atenciones

Descripcin Consolidado de Servicios

Unidad de Medida ATENC/AO

2,011 -2534

2,012 -2,547

2,013 2,559

2,014 -2,572

2,015 -2,585

2,016 -2,598

Servicio

Descripcin

Unidad de Medida

2,017

2,018

2,019

2,020

2,021

PROMEDIO

Servicio Atenciones

Consolidado de Servicios

ATENC/AO -2,611 -2,624

2,637

-2,650

-2,664

-2598

Fuente: Elaboracin propia

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1.4. Nmero de Beneficiarios del Proyecto

Poblacin Referencial:

Proyecciones de Poblacin Poblaciones de La Referencia o Poblacion Asignada Poblacin Ao Poblacion Asignada C.S. Sorochuco 2,013

Poblacin 3,271

Tasa de Crecimiento Poblacional: Ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total (1-10) Poblacin 3,271 3,287 3,304 3,320 3,337 3,354 3,370 3,387 3,404 3,421 3,438 36,894

0.50 3,370

Poblacin Demandante Efectiva: Luego se deduce un porcentaje de la Poblacin con necesidades sentidas o report enfermedad, que segn la ENAHO 2001 es de 69.2 %, en la regin Sierra esto es 348 habitantes directos. El porcentaje de sta poblacin asciende a 60.1% para la sierra (ENAHO 2001); siendo la demanda potencial de 5,805 habitantes.

POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA ATENCION 0.50% Pob. Demandante = (Ao 2013) 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 AO 0 1 2 3 4 5 ENFERMERIA 1,707 1,716 1,724 1,733 1,741 1,750 OBSTETRICIA 1509 1517 1524 1733 1539 1547 ODONTOLOGIA 1103 1109 1114 1733 1125 1131 MEDICINA 1486 1538 1592 1648 1705 1765 POBLC.POTENCIAL 5,805 5,834 5,863 6,847 5,922 5,952
T.C

2,019 6 1,759 1555 1137 1827 5,981

2,020 7 1,768 1563 1142 1891 6,011

2,021 8 1,776 1570 1148 1957 6,041

2,022 9 1,785 1578 1154 2025 6,072

2,023 PROMED. 10 1,794 1,750 1586 1566 1159 1318 2096 1775 6,102 6,039

1.5. Descripcin tcnica del PIP

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ALTERNATIVA 1: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO que consiste en: a) Mejoramiento y construccin en rea construida: En el mdulo de emergencia debido a la deficiente infraestructura actual en cuanto a; muros, acabados, pisos y sin olvidar las necesidades reales que debe tener en cuenta un centro de salud se decide realizar una mejoramiento de los ambientes que corresponden a: sala de puerperio, dormitorio de pacientes, sala de partos, patio y se construir una escalera, hall mdico, depsito y un corredor de conexin entre la zona de Consulta Externa Emergencia y el comedor donde se incluir una rampa. El patio funcionar como sala de partos y donde se ubicaba la sala de partos se ubicara una escalera, depsito y un hall mdico, en cuanto a la sala de puerperio y dormitorio de pacientes se har un cambio de ubicacin mutuo y cada uno de los ambientes podr hacer uso de ss.hh respectivamente. rea de ambientes: Sala de partos y ss.hh: 19.73 m2. Sala de puerperio ss.hh: 19.95 m2. Dormitorio de pacientes ss.hh: 22.03 m2. Hall medio, escalera y depsito: 23.75 m2. Corredor medico tcnico: 9.35 m2. Rampa: 5.06 m2.

b) Construccin de ambientes establecidos en el centro de salud: El mdulo que funciona actualmente como consulta externa ser derribado en su totalidad, debido a que la infraestructura y el diseo actual no brindan las condiciones necesarias de atencin al poblador, lo cual genera la necesidad de la reconstruccin de dichos ambientes en un nuevo diseo. Entre los ambientes en este mdulo se menciona: sala de espera, triaje, consultorio dental, ecografa, servicios higinicos y una cochera. Se debe mencionar que todo lo que corresponde a veredas y canaletas ya existentes se har un mejoramiento y en el caso de las canaletas se dar paso a la construccin de una nueva segn diseo. rea de ambientes: Sala de espera: 32.95 m2. Triaje: 14.51 m2. Consultorio dental: 17.29 m2. Ecografa y ss.hh: 21.11 m2.

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Servicios higinicos: 6.34 m2. Cochera: 25.17 m2. Veredas exteriores, internas y de ingreso: 96.07 m2.

c) Construccin de ambientes nuevos en centro de salud Ante la necesidad de brindar un mejor servicio de la poblacin, se diseara y se construir nuevos ambientes que son necesarios segn un estudio previo para generar un mejor funcionamiento en el centro de salud como: Primer nivel: Programa de TBC, ss.hh y sala de espera: 24.34 m2. Escaleras: 9.2m2. Laboratorio y toma de muestra: 15.6 m2. Recepcin, control y archivo: 14.45 m2. Consultorio de medicina general: 15.09 m2 SS.HH de personal: 4.05 m2. Lavadero de materiales: 15.88 m2. Almacn general: 27.2 m2. Cocina: 8.80 m2. Comedor: 32.81 m2. reas verdes: 105.98 m2. 2do nivel SUM y almacn: 88.83 m2. Unidad de internamiento, ss.hh y corredor: 89.77 m2. Cuarto de ropa sucia y limpia: 11.37 m2. Lavandera y tendal: 24.91 m2. Sala de espera, control y hall medico: 42.12 m2. SS.HH. del pblico y de atencin: 8.30 m2.

d. Suministro y Equipamiento del centro de Salud

Proceso constructivo: La construccin del centro de salud se llevara a cabo en su inicio con la demolicin en algunos ambientes en la unidad de emergencia y la demolicin total en la unidad de consulta externa y la cochera aun existente, para luego proceder a instalar una infraestructura que tendr una estructura de concreto armado, con zapatas, vigas de cimentacin, columnas, vigas con techo liviano con teja andina; en pisos de cermica y cemento pulido en veredas, albailera de ladrillo KK; revoques 1:5 con pintura, enchapado de maylica en paredes y pintadas segn el diseo de

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ambientes e instalaciones sanitarias y elctricas; veredas de circulacin en el exterior e interior; adems de la zona de reas verdes.

ALTERNATIVA 2: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO que consiste en: a) Mejoramiento y construccin en rea construida: En el mdulo de emergencia debido a la deficiente infraestructura actual en cuanto a; muros, acabados, pisos y sin olvidar las necesidades reales que debe tener en cuenta un centro de salud se decide realizar una mejoramiento de los ambientes que corresponden a: sala de puerperio, dormitorio de pacientes, sala de partos, patio y se construir una escalera, hall mdico, un depsito y un corredor de conexin entre la zona de Consulta Externa Emergencia y el comedor donde se incluir una rampa. El patio funcionar como sala de partos y en donde se ubicaba la sala de partos se ubicara una escalera, depsito y un hall mdico, en cuanto a la sala de puerperio y dormitorio de pacientes se har un cambio de ubicacin mutuo y cada uno de los ambientes podr hacer uso de ss.hh. respectivamente. rea de ambientes: Sala de partos y ss.hh: 19.73 m2. Sala de puerperio ss.hh: 19.95 m2. Dormitorio de pacientes ss.hh: 22.03 m2. Hall medio, escalera y depsito: 23.75 m2. Corredor medico tcnico: 9.35 m2. Rampa: 5.06 m2.

b) Construccin de ambientes establecidos en el centro de salud: El modulo que funciona actualmente como consulta externa ser derribado en su totalidad, debido a que la infraestructura y el diseo actual no brindan las condiciones necesarias de atencin al poblador, lo cual genera la necesidad de la reconstruccin de dichos ambientes en un nuevo diseo. Entre los ambientes en este mdulo se menciona: sala de espera, triaje, consultorio dental, ecografa, servicios higinicos y una cochera. Se debe mencionar que todo lo que corresponde a veredas y canaletas ya existentes se har un mejoramiento y en el caso de las canaletas se dar paso a la construccin de una nueva segn diseo.

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rea de ambientes: Sala de espera: 32.95 m2. Triaje: 14.51 m2. Consultorio dental: 17.29 m2. Ecografa y ss.hh: 21.11 m2. Servicios higinicos: 6.34 m2. Cochera: 25.17 m2. Veredas exteriores, internas y de ingreso: 96.07 m2.

c) Construccin de ambientes nuevos en centro de salud Ante la necesidad de brindar un mejor servicio de la poblacin, se diseara y se construir nuevos ambientes que son necesarios segn un estudio previo para generar un mejor funcionamiento en el centro de salud como: Primer nivel: Programa de TBC, ss.hh y sala de espera: 24.34 m2. Escaleras: 9.2m2. Laboratorio y toma de muestra: 15.6 m2. Recepcin, control y archivo: 14.45 m2. Consultorio de medicina general: 15.09 m2 SS.HH de personal: 4.05 m2. Lavadero de materiales: 15.88 m2. Almacn general: 27.2 m2. Cocina: 8.80 m2. Comedor: 32.81 m2. reas verdes: 105.98 m2. 2do nivel SUM y almacn: 88.83 m2. Unidad de internamiento, ss.hh y corredor: 89.77 m2. Cuarto de ropa sucia y limpia: 11.37 m2. Lavandera y tendal: 24.91 m2. Sala de espera, control y hall medico: 42.12 m2. SS.HH. del pblico y de atencin: 8.30 m2. d) Capacitacin al Personal en labores inherentes a sus funciones.

e) Suministro y equipamiento del centro de salud f) Proceso constructivo:

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La construccin del centro de salud se llevara a cabo en su inicio con la demolicin en algunos ambientes en la unidad de emergencia ,demolicin total en la unidad de consulta externa y la cochera aun existente, para luego proceder a instalar una infraestructura que tendr una estructura de concreto armado, con zapatas, vigas de cimentacin, columnas, vigas con techo liviano y teja andina; contara con pisos de cermica y cemento pulido en veredas, albailera de ladrillo KK; revoques 1:5 con pintura, enchapado de maylica en paredes y pintadas segn el diseo de ambientes e instalaciones sanitarias y elctricas; veredas de circulacin en el exterior e interior; adems de la zona de reas verdes que de la misma forma tendr un tratamiento en cuanto a su mejoramiento y su implantacin.

1.6. Costos del Proyecto En funcin a las actividades y metas descritas para el componente del proyecto, se ha valorado los costos de cada una de las actividades de las alternativas propuestas. Se han considerado como costos todos aquellos insumos, bienes o recursos en lo que es necesario incurrir para ejecutar el proyecto y poner en operacin la alternativa planteada con el fin de lograr el propsito de ste.

Costos de Inversin Son los necesarios para dotar la capacidad operativa a los componentes principales del proyecto, y corresponden a los rubros siguientes: Maquinarias y Equipos. Servicios profesionales. Mano de Obra Calificada y No Calificada. Otros.

COMPONENTES ESTRUCTURA ARQUITECTURA INSTALACIONES ELECTRICAS INSTALACIONES SANITARIAS EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO COSTO MITIGACION IMPACTO AMBIENTAL

COSTO DIRECTO 374,635.74 200,094.90 32,169.21 24,855.22 58,380.00 10,000.00 700,135.07

GG 29,970.86 16,007.59 2,573.54 1,988.42 4,670.40 800.00 56,010.81

UTILIDAD 26,224.50 14,006.64 2,251.84 1,739.87 4,086.60 700.00 49,009.45

SUB TOTAL 430,831.10 230,109.14 36,994.59 28,583.50 67,137.00 11,500.00 805,155.33 COSTO

IGV 77,549.60 41,419.64 6,659.03 5,145.03 12,084.66 2,070.00 144,927.96

TOTAL 508,380.70 271,528.78 43,653.62 33,728.53 79,221.66 13,570.00 950,083.29

PRINCIPALES RUBROS

UNDIDADES DE

CANTIDAD

COSTO TOTAL A

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD SOROCHUCODISTRITO DE SOROCHUCO- PROVINCIA DE CELENDIN-CAJAMARCA MEDIDA Costo Directo RESULTADO 01 Expediente Tcnico (3%) Supervisin (3%) Gastos Generales Total global estudio global global 1 1 1 1 700,135.07 21,004.05 21,004.05 249,948.22 700,135.07 21,004.05 21,004.05 249,948.22 992,091.39 UNITARIO PRECIOS DE MERCADO

1.7. Beneficios del Proyecto Los beneficios son altamente favorables, el Mejoramiento de la

infraestructura, solucionara el problema de la demanda poblacional y permitir que sea adecuadamente atendida ,y contribuir a elevar el

desarrollo del capital humano en el centro poblado Sorochuco y por ende del Distrito de Sorochuco, entre ellos tenemos: Prestacin de Servicios de salud en condiciones favorables. Mejora de la Infraestructura de salud. Mejor desempeo de los profesionales de salud. Mejorarn las oportunidades de Progreso y de insertarse al mundo moderno, lograr, manejar informacin adecuada y oportuna, que a su vez posibilitar mejores decisiones personales y de salud. 1.8. Resultados de la evaluacin social En la evaluacin social se ha determinado, que la Metodologa a emplear es la Evaluacin Costo Efectividad, en el que se consider un horizonte de 10 aos, y una tasa social de Descuento (representa el costo en que incurre la sociedad cuando el sector pblico extrae recursos de la economa para financiar sus proyectos, a precios de mercado reales (1), que es el 10%, los costos a precios sociales para determinar la rentabilidad social del proyecto. a) Mtodo Costo Efectividad Dada la dificultad para cuantificar en trminos monetarios los beneficios sociales, para la evaluacin del proyecto se ha empleado el mtodo Costo Efectividad. Este mtodo permite comparar alternativas que generan idnticos beneficios, seleccionndose aquella alternativa que permite alcanzar los objetivos esperados al mnimo costo. ICE = ndice Costo Efectividad VAC = Valor actual de costos a precios sociales Poblacin beneficiaria = Beneficiarios directos del proyecto (pacientes atendidos)

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DESCRIPCION VACT BENEFICIARIOS EN EL HORIZONTE DEL PROYECTO COSTO / EFECTIVIDAD

VALOR ALT. 01 VALOR ALT. 02 789986.67 812296.27 3370 3370 234.4 241.03

El ICE (S/ x Beneficiario) de la Alternativa 1, es la viable por cuanto se trata de una obra menor y sus componentes no tendrn otra variacin, dadas las necesidades apremiantes de su formulacin y tambin corresponden a su sostenimiento a un presupuesto de inversiones acorde con la capacidad de la Municipalidad Distrital de Sorochuco-Celendn-Cajamarca.

1.9

Anlisis de Sensibilidad

Para llevar a cabo el anlisis de sensibilidad de la rentabilidad social de cada alternativa, se ha considerado los siguientes supuestos: a) Sensibilidad en un escenario medio o conservador, representado por sus valores originales, es decir, sin la existencia de variaciones en los costos de inversin y de O y M. b) Sensibilidad en un escenario pesimista, cuando los costos de inversin y de O y M se incrementan en un 10 % respecto a su valores originales. c) Sensibilidad en un escenario optimista, cuando los costos de inversin y de O y M bajan en un 10% respecto a sus valores originales. Despus de aplicar los supuestos indicados, para ambas alternativas, se presentan los resultados del anlisis de sensibilidad, a precios privados (con impuestos) y a precios sociales (sin impuestos), en los siguientes cuadros: ALTERNATIVA 1 VAN CE 552,990.67 164.08 631,989.34 187.52 671,488.67 199.24 710,988.00 210.96 750,487.34 222.68 789,986.67 234.40 829,486.00 246.12 868,985.34 257.84 908,484.67 269.56 947,984.00 281.28 1,026,982.67 304.72 ALTERNATIVA 1 VAN CE 575,300.27 170.71 654,298.94 194.15 693,798.27 205.87 733,297.60 217.59 772,796.94 229.31 812,296.27 241.03 851,795.60 252.75 78,998.67 264.47 930,794.27 276.19 970,293.60 287.91 1,049,292.27 311.35

DE COSTOS DE INVERSIN -30% -20% -15% -10% -5% 0% 5% 10% 15% 20% 30%

1.10 Sostenibilidad del PIP La capacidad de gestin de la organizacin encargada del proyecto en su etapa de inversin: La organizacin encargada de la ejecucin del presente proyecto en su etapa de Inversin es de la Municipalidad Distrital de

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Sorochuco, pero cuenta con el apoyo de la poblacin conjuntamente la implementacin del proyecto.

para llevar a cabo

La disponibilidad de los recursos escasos: En funcin a los presupuestos de la Municipalidad Distrital de Sorochuco, podemos afirmar que cuenta recursos presupuestarios suficientes para ejecutar la obra.

Financiamiento de los Costos de Operacin y Mantenimiento: Debido a que el proyecto est referido al sector salud, los gastos de Operacin para el funcionamiento estn cubiertos por la Direccin Regional de Salud. Respecto a las acciones de mantenimiento, estos sern cubiertos por la Municipalidad, en coordinacin con la comunidad.

Participacin de los Beneficiarios: Una vez concluida las obras, los pobladores de la zona, cuidaran de que esta no sea daada puesto que la obra ser de beneficio de los mismos. 1.11 Impacto Ambiental El anlisis de impacto ambiental permite estimar las consecuencias positivas o negativas, que un proyecto determinado tendr sobre la salud o medio ambiente. La ejecucin y posterior puesta en funcionamiento del proyecto, no trae consecuencias negativas para el Distrito de Sorochuco, ya que los riesgos estn previstos en el presente proyecto. Con la ejecucin no se genera conflictos personales de ningn tipo y despus de culminarse la construccin de Mejoramiento de la Institucin de salud, se proporcionar al ser humano un impacto positivo, que permitir la ejecucin de atenciones de salud, adems de permitirles a los pacientes ambientes con los cuales puedan ser atendidos eficientemente. El impacto positivo es de carcter permanente teniendo en cuenta que se cumpla el mantenimiento anual previsto. Al proceder a realizar el estudio encontramos que en la alternativa, se contara en su mayora con materiales de construccin contaminantes y si no se da el tratamiento adecuado en el proceso de eliminacin de materiales excedentes terminara por contaminar la zona de construccin. Variables ambientales

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Las variables ambientales que se analizaran en el presente estudio de Impacto Ambiental son: Aire. Medio Biolgico. Paisaje. Medio Socioeconmico.

Anlisis de Impacto Ambiental Para caracterizar el impacto ambiental se consideraran cuatro categoras: Tipo de efecto: El impacto del proyecto es positivo. Temporalidad: Permanente Espacio: El impacto se ve a travs de la utilizacin de la infraestructura mejorada para el desempeo eficiente del centro de salud. Magnitud: Los efectos positivos son buenos para los pacientes del centro de salud, para los pobladores y manejables para el medio ambiente. EIA (Estudio de Impacto Ambiental): Es el instrumento formal que asegura el desarrollo sostenido y evitara errores y catstrofes que seran costosos de corregir. Actualmente la gestin ambiental se orienta hacia proyectos que utilizan intensamente la mano de obra local, la minimizacin de desechos y la recuperacin y proteccin de los recursos naturales. Se debe entender que la EIA, no es slo otro procedimiento que precede a un proyecto; el proyecto podra ser visto como una actividad costosa y de prdida de tiempo. La EIA debe ser vista como una evaluacin de gran beneficio, desde que esta prev los problemas que ocasionarn, los aspectos de diseo. Objetivos de la EIA: Los objetivos ms importantes de un Estudio de Impacto Ambiental son: Llevar a cabo un diagnstico de los componentes bsicos del ambiente, tales como el fsico y socio econmicos de los pacientes, entre otros. Identificar y evaluar el posible impacto potencial negativo y positivo, directo e indirecto sobre los factores ambientales, que se pueden generar a los beneficiarios

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con el Mejoramiento de la infraestructura y de las actividades de desarrollo del proyecto Servicio de salud ambiental: El proceso de salud se logra una percepcin global y pormenorizada de todos los componentes del ambiente, tanto natural como social, de la interdependencia y el funcionamiento de los ecosistemas, de la necesidad de su preservacin y de su compatibilidad con el desarrollo. Nace de la necesidad de un cambio de conductas y la creacin respecto al medio natural y salud, y as obtener la armona entre los factores paciente, ambiente y desarrollo. Uno de los factores fundamentales de la salud ambiental consiste en reafirmar el sentido de pertenencia e identidad del paciente respecto al espacio geogrfico y el impacto positivo, que generan el Mejoramiento de infraestructura en buenas condiciones. Los pacientes tendrn, mejores condiciones en la concretizacin de sus atenciones, as mismos los espacios suficientes para que le permitan mejorar el desarrollo social, es decir el Mejoramiento de ambientes en condiciones adecuadas.

Mitigacin de Impacto Ambiental

Emisin de Ruidos: La demolicin de muros, transporte de materiales son las actividades ms importantes que producen ruidos en la etapa de construccin, Los ruidos derivados de este proyecto, son de carcter continuo y bastante localizado. Es as, que la elevacin de los niveles sonoros producidos en las distintas etapas del proceso constructivo de la obra puede afectar a la poblacin del sector, especficamente a los pacientes asistentes (mujeres embarazadas, adultos y nios) al centro de salud, y que por tal la atencin en los ambientes no intervenidos deberan ser protegidos o generar la forma en que no se vean afectados y eso perjudique a los pobladores. Emisin de Partculas.- La disminucin de la calidad del aire es producto de la emisin de material triturado (polvo), que se realiza durante todo el proceso de construccin ocasionado por el movimiento de tierras, transporte de materiales, explotacin de canteras.

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Este polvo puede ser causante del bajo rendimiento de los trabajadores, afecta a la poblacin estudiantil ms cercanos, debido a que el viento transporta dichas partculas y la vegetacin puede disminuir su funcin de fotosntesis, este ltimo a veces es grave cuando se trata de cultivos, por lo que es necesario que durante la etapa de construccin de la infraestructura se tome las acciones correspondientes, como no realizar actividades acadmicas en los das programados de generacin de gran cantidad de movimiento de tierras. Impactos sobre el Medio Socio- Econmico y Cultural. Se logr estimar los impactos que a continuacin se detalla. Deterioro de las Condiciones de Salud: En la etapa de Mejoramiento de la obra, el movimiento de las tierras, explotacin de canteras, tendrn un efecto de emisin de partculas (slidos en suspensin), que pueden repercutir en la poblacin atendida. Alteraciones del modo de vida tradicional en la poblacin: Se sabe que las actividades de mejoramiento del puesto de salud, generarn fuentes de empleo para la poblacin de la zona, cambiando as su estilo de vida, para que pueda convertirse en un trabajador de la entidad ejecutora de obras. Esto tambin, trae consigo una mejora de sus ingresos econmicos y por aadidura mejorara su nivel de vida. Pero debemos tener presente que esta actividad tiene un tiempo definido. Alteraciones de la Estructura en el servicio de salud: El fenmeno de desatencin a la poblacin de Sorochuco ha ocasionado un

desarrollo lento por falta del equipamiento y los ambientes correspondientes al servicio, por este motivo el proyecto es un gran punto de inicio que impulsara de gran manera a generar un mejor desarrollo a nivel local en el rea de intervencin. Generacin de Empleo: En la etapa de construccin el proyecto incrementara la poblacin econmicamente activa, puesto que este proceso producir diversos trabajos tales como empleos

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contratados por la entidad ejecutora y para los residentes de la zona de influencia y ms an empleos generados indirectamente por el incremento. Resumen viabilidad ambiental: Debido a las caractersticas del proyecto, no se percibe un impacto ambiental negativo en el lugar, debido a que la infraestructura de salud, ser por los terrenos destinados para este uso. En el siguiente cuadro se muestra el presupuesto de mitigacin y control ambiental.

IMPACTOS NEGATIVOS NO TOTAL S/. 1.12. Organizacin y Gestin

MEDIDAS DE MITIGACIN SI

COSTO (S/.) 10,000.00 10,000.00

Anlisis de capacidades de actores que participan en la ejecucin del proyecto Centro de Salud Sorochuco: cuenta con personal tcnico especializado cuenta es una organizacin slida, que tiene un sistema ordenado y logstico, tiene el aval de la Municipalidad Distrital parta los gastos operativos. La Municipalidad Distrital de Sorochuco: La Municipalidad Distrital de Sorochuco es una instancia descentralizada del estado con autonoma administrativa y econmica en el mbito jurisdiccional. Su objetivo es promover un nuevo proceso de desarrollo que organice y potencie la actividad distrital acercndose a la poblacin de ms bajos recursos econmicos. La Divisin de Desarrollo Urbano y Rural de la Municipalidad Distrital de Sorochuco se har cargo de la ejecucin del Proyecto. Costos de Organizacin y Gestin Los costos de la organizacin y gestin de cada grupo de involucrados para la realizacin del proyecto sern costeados por sus recursos propios. Modalidad de Ejecucin del proyecto El proyecto se ejecutara bajo la modalidad de Administracin Indirecta (Por Contrata), siendo la ms apropiada para cada uno de los componentes de la inversin.

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1.12. Plan de Implementacin Para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecucin del proyecto la Municipalidad Distrital de Sorochuco. Deber seguir la secuencia que se detalla continuacin:
LAFASE DE PREINVERSION Y SU DURACION

El presente proyecto considera necesario la elaboracin de los estudios de perfil para que la obra pueda ser declarada viable a nivel de Perfil estar a cargo de la Municipalidad Distrital de Sorochuco y durar 01 mes.

LA FASE DE INVERSIN, SUS ETAPAS Y SU DURACIN El presente proyecto considera necesario la elaboracin de Expediente Tcnico (01 mes) y Ejecucin de la Obra (04 meses).

LA FASE DE POST INVERSIN Y SUS ETAPAS Esta fase incluye las actividades vinculadas su con la operacin y

mantenimiento del proyecto, as como

evaluacin expost. Consiste

bsicamente en la entrega de los servicios del proyecto, por lo que sus desembolsos se encuentran vinculados con los recursos necesarios para ello.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES GENERAL DEL

PROYECTO:

RESPONSABLE Municipalidad Distrital de Sorochuco Municipalidad Distrital de Sorochuco Municipalidad Distrital de Sorochuco Municipalidad Distrital de Sorochuco

ETAPAS

AO 0 MESES MESES 1 4 x

Aos 1-10 Aos 1-10

Elab. De Perfil

x Expediente Tcnico X Ejecucin de la Obra Operacin y Mantenimiento de Infraestructura

X X X X X X X X X X

1.13. Conclusiones y Recomendaciones Del desarrollo del presente estudio de Pre- inversin a nivel de perfil, se concluye lo siguiente:

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En el presente Estudio de Pre inversin a nivel de Perfil, se ha definido como el problema central la LIMITADA CALIDAD DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD SOROCHUCO, DISTRITO DE SOROCHUCO PROVINCIA DE CELENDIN REGION CAJAMARCA.

Se cuenta con 2 alternativas, proyectos alternativos o dado sus componentes que no son necesarios compararlos en alternativas diferentes por su monto y por las partidas que son necesarias para su ejecucin, habiendo sido la seleccionada en la evaluacin la siguiente :

ALTERNATIVA 1: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO que consiste en: a) Mejoramiento y construccin en rea construida: En el mdulo de emergencia debido a la deficiente infraestructura actual en cuanto a; muros, acabados, pisos y sin olvidar las necesidades reales que debe tener en cuenta un centro de salud se decide realizar una mejoramiento de los ambientes que corresponden a: sala de puerperio, dormitorio de pacientes, sala de partos, patio y se construir una escalera, hall mdico, depsito y un corredor de conexin entre la zona de Consulta Externa Emergencia y el comedor donde se incluir una rampa. El patio funcionar como sala de partos y donde se ubicaba la sala de partos se ubicara una escalera, depsito y un hall mdico, en cuanto a la sala de puerperio y dormitorio de pacientes se har un cambio de ubicacin mutuo y cada uno de los ambientes podr hacer uso de ss.hh. respectivamente. rea de ambientes: Sala de partos y ss.hh: 19.73 m2. Sala de puerperio ss.hh: 19.95 m2. Dormitorio de pacientes ss.hh: 22.03 m2. Hall medio, escalera y depsito: 23.75 m2. Corredor medico tcnico: 9.35 m2. Rampa: 5.06 m2.

b) Construccin de ambientes establecidos en el centro de salud:

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El mdulo que funciona actualmente como consulta externa ser derribado en su totalidad, debido a que la infraestructura y el diseo actual no brindan las condiciones necesarias de atencin al poblador, lo cual genera la necesidad de la reconstruccin de dichos ambientes en un nuevo diseo. Entre los ambientes en este mdulo se menciona: sala de espera, triaje, consultorio dental, ecografa, servicios higinicos y una cochera. Se debe mencionar que todo lo que corresponde a veredas y canaletas ya existentes se har un mejoramiento y en el caso de las canaletas se dar paso a la construccin de una nueva segn diseo. rea de ambientes: Sala de espera: 32.95 m2. Triaje: 14.51 m2. Consultorio dental: 17.29 m2. Ecografa y ss.hh: 21.11 m2. Servicios higinicos: 6.34 m2. Cochera: 25.17 m2. Veredas exteriores, internas y de ingreso: 96.07 m2.

c) Construccin de ambientes nuevos en centro de salud Ante la necesidad de brindar un mejor servicio de la poblacin, se diseara y se construir nuevos ambientes que son necesarios segn un estudio previo para generar un mejor funcionamiento en el centro de salud como: Primer nivel: Programa de TBC, ss.hh y sala de espera: 24.34 m2. Escaleras: 9.2m2. Laboratorio y toma de muestra: 15.6 m2. Recepcin, control y archivo: 14.45 m2. Consultorio de medicina general: 15.09 m2 SS.HH de personal: 4.05 m2. Lavadero de materiales: 15.88 m2. Almacn general: 27.2 m2. Cocina: 8.80 m2. Comedor: 32.81 m2. reas verdes: 105.98 m2. 2do nivel SUM y almacn: 88.83 m2. Unidad de internamiento, ss.hh y corredor: 89.77 m2. Cuarto de ropa sucia y limpia: 11.37 m2.

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Lavandera y tendal: 24.91 m2. Sala de espera, control y hall medico: 42.12 m2. SS.HH. del pblico y de atencin: 8.30 m2.

d. Suministro y Equipamiento del centro de Salud

Proceso constructivo: La construccin del centro de salud se llevara a cabo en su inicio con la demolicin en algunos ambientes en la unidad de emergencia y la demolicin total en la unidad de consulta externa y la cochera aun existente, para luego proceder a instalar una infraestructura que tendr una estructura de concreto armado, con zapatas, vigas de cimentacin, columnas, vigas con techo liviano con teja andina; en pisos de cermica y cemento pulido en veredas, albailera de ladrillo KK; revoques 1:5 con pintura, enchapado de maylica en paredes y pintadas segn el diseo de ambientes e instalaciones sanitarias y elctricas; veredas de circulacin en el exterior e interior; adems de la zona de reas verdes.

Las ventajas de la Alternativa 1 se ve en el cuadro siguiente :

DESCRIPCION VACT BENEFICIARIOS EN EL HORIZONTE DEL PROYECTO COSTO / EFECTIVIDAD

VALOR ALT. 01 VALOR ALT. 02 789986.67 812296.27 3370 3370 262.00 241.03

CONCLUSIONES Del desarrollo del presente estudio de Pre- inversin a nivel de perfil, se concluye lo siguiente: El Nombre del Proyecto se denomina : MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD SOROCHUCO, DISTRITO DE SOROCHUCO, PROVINCIA CELENDIN - CAJAMARCA La Alternativa planteada para la solucin del problema desde el punto de vista

tecnolgico es apropiada por qu obedece a las normas rectoras del Sistema Nacional de Construcciones y edificaciones y a segn normas tcnicas de arquitectura para EE.SS. (RM N 970-2005/MINSA).

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El monto de la Inversin de la Alternativa seleccionada es de S/. 992,091039.Nuevos Soles a Precios Privados. Con respecto a la Evaluacin Social que se ha realizado la Alternativa seleccionada posee un VAC a precios sociales de S/.789,986.67 Nuevos Soles y un C/E de S/. 234.40 La Municipalidad Distrital de Sorochuco cumple con financiar el 100 % del proyecto. La DISA Cajamarca. Contina asignando los recursos necesarios para la normal operatividad del centro de salud. El personal que labora en el centro de salud participa en los eventos de capacitacin y pone en prctica lo aprendido. La comunidad de Sorochuco participa activamente y pone en prctica lo difundido, segn el plan de comunicacin y concientizacin. El anlisis de sostenibilidad nos muestra la operatividad del proyecto durante toda su vida til y esto debido a la capacidad del proyecto para cubrir sus costos de operacin y mantenimiento
Entre los proyectos alternativos podemos apreciar que la rentabilidad social del

Proyecto alternativo N 01, y el anlisis de sensibilidad igual nos muestra que es menos riesgoso, por lo tanto se ha seleccionado el proyecto.

RECOMENDACIONES Se tiene las siguientes Recomendaciones:

Por considerarse de gran necesidad, la Municipalidad Distrital de Sorochuco debe priorizar la ejecucin del presente proyecto y considerarlo dentro del presupuesto.

Se recomienda la pronta aprobacin del perfil y ejecucin de la obra.

1.14 Marco Lgico


OBJETIVOS FIN INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION SUPUESTOS

Reduccin de los ndices de Reduccin del 50 % de los Informe Anual del 1. Eficiente gestin de morbilidad y mortalidad. ndices de morbilidad y C.S. Sorochuco y de la los responsables del mortalidad. DISA Cajamarca. proyecto. 2. Los usuarios del

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servicio ponen en prctica las indicaciones de los profesionales de salud.

prestacin de 1. Eficiente diagnstico y Informe Anual de la El centro de salud cuenta PROPSI Eficiente servicios de salud del C.S. tratamiento de las DISA Cajamarca. con personal eficiente, TO Sorochuco. enfermedades. Adecuada 2. Cumplimiento al 100% de infraestructura, equipos los estndares de atencin e instrumental mdico. mdica.

COMPO NENTES

1. Adecuado diseo arquitectnico de la infraestructura. 2. Adecuado equipamiento e instrumental mdico. 3. Recursos humanos suficientes y con alta competitividad. 4. Eficiente comunicacin y concientizacin de la poblacin del distrito de Sorochuco.

1. Al ao 1, el centro de salud cuenta con nueva edificacin, moderno equipamiento e instrumental mdico, segn normas tcnicas de arquitectura para EE.SS. (RM N 9702005/MINSA). 2. Al finalizar el proyecto el personal del centro de salud han sido capacitados y son altamente competitivos. 3. Al finalizar el proyecto la poblacin del distrito de Sorochuco conoce la importancia y valor de la prevencin y uso de los servicios de salud.

1. Informe de Cierre del PIP emitido por la Unidad Ejecutora de la Municipalidad Distrital de Sorochuco.

1. La Municipalidad Distrital de Sorochuco cumple con financiar el 100 % del proyecto. 2. La DISA Cajamarca. Contina asignando los recursos necesarios para 2. Informe de la DISA la normal operatividad Cajamarca. del centro de salud. 3. El personal que labora en el centro de salud participa en los eventos de capacitacin y pone en prctica lo aprendido. 4. La comunidad de Sorochuco participa activamente y pone en prctica lo difundido, segn el plan de comunicacin y concientizacin.

ACCION ES

1. Mejoramiento, Demolicin y construccin de nuevo edificio segn normas tcnicas de arquitectura para Centros de Salud. Columnas y vigas de concreto armado. 2. Adquisicin de equipos e instrumental mdico moderno.

1. Al ao 1, el C.S. Sorochuco tiene nueva edificacin, segn normas tcnicas de arquitectura para EE.SS. por S/ 992,091039. 2. Al ao, el C.S. de Sorochuco cuenta con equipos e instrumental mdico moderno.

1. Informe de Cierre del PIP emitido por la Unidad Ejecutora de la Municipalidad Distrital de Sorochuco. 2. Comprobantes de pago SUNAT por compra de equipos e instrumental mdico. 5. Comprobantes de pago SUNAT.

Se cumple el 100 % de las metas fsicas y financieras, segn el proyecto y expediente tcnico.

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2.- ASPECTOS GENERALES

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II

ASPECTOS GENERALES

2.1. NOMBRE DEL PROYECTO 2.1.1 Nombre extenso del proyecto

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD SOROCHUCO, DISTRITO DE SOROCHUCO, PROVINCIA CELENDIN - CAJAMARCA. 2.1.2 Nombre resumido del proyecto Mejoramiento de la Infraestructura y Equipamiento del Centro de Salud Sorochuco. Ubicacin Regin Departamento Provincia Distrito Centro Poblado Direccin Regional de Salud Zona Regin natural : : : : : : : : Cajamarca Cajamarca. Celendn Sorochuco Sorochuco. Cajamarca. Pobreza y Pobreza extrema Sierra.

RESPOSABILIDAD FUNCIONAL:
FUNCION: DIVISON FUNCIONAL: GRUPO FUNCIONAL: RESPONSABILIDAD FUNCIONAL: OPI RESPONSABLE DE LA EVALUACION: SALUD SALUD INDIVIDUAL ATENCIN MDICA BSICA OPI SALUD OPI MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SAN PABLO

2.2 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA 2.2.1


PLIEGO: NOMBRE: Persona Responsable de Formular el PIP Menor: Persona Responsable de la Unidad Formuladora:

Unidad Formuladora:
GOBIERNOS LOCALES MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SAN PABLO UNIDAD FORMULADORA ING. KATERIN L. DAMIN INGUIL.

SECTOR:

TITO BARRANTES CUEVA

2.2.2

Unidad Ejecutora:

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DEPARTAMENTO PROVINCIA NOMBRE: Persona Responsable de la Unidad Ejecutora: rgano Tcnico Responsable

CAJAMARCA CELENDIN MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SOROCHUCO SR. EBBER ABANTO ZELADA ALCALDE DISTRITAL DE SOROCHUCO.

Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad Distrital de Sorochuco - cuya competencia est enmarcada en la Ley Orgnica de Gobiernos Locales, Ley N 27972 . El proyecto est ubicado en el mbito geogrfico de su competencia. Adems, cuenta con la logstica necesaria, el personal profesional y tcnico capacitado con experiencia en la ejecucin de obras de esta ndole.

2.3 PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS BENEFICIARIOS

Este proyecto de inversin pblica (PIP) est conformado por organismos competentes, involucrados en todas las fases del PIP, que para el estudio comprenden: La Municipalidad Distrital de Sorochuco, Ministerio de Salud Red Celendn, poblacin beneficiada.

2.3.1.

MATRIZ DE LOS INVOLUCRADOS

2.3.1.1. Municipalidad Distrital de Sorochuco


Sus mandatos se circunscriben a promover el desarrollo local, garantizar la adecuada prestacin de los servicios pblicos y velar por el territorio, la poblacin y las organizaciones. De esta forma, al no brindar un adecuado servicio de salud a sus pobladores en cuanto a continuidad del servicio es que ha optado por formular el proyecto de pre inversin de remodelacin, mejoramiento, creacin de nuevos ambientes y equipamiento del Centro de Salud de Sorochuco con la finalidad de aumentar la oferta y as cubrir la demanda actual. Es por ello que solicita al pleno de concejo el acuerdo de financiamiento con la contratacin de un consultor para la elaboracin del estudio de Pre Inversin de Fortalecimiento de la

capacidad Resolutiva del Centro de Salud de Sorochuco.

2.3.1.2. Ministerio de Salud


El Ministerio de Salud a travs de la Red III Celendn, est involucrado directamente en el estudio, debido a que es la nica institucin que se dedica a velar por la educacin sanitaria y

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por la salud de la poblacin; por otro lado, participar en la Evaluacin Ex post del proceso de Post Inversin, y ser el encargado de velar por los indicadores de salud de la poblacin objetivo.

2.3.1.3. Poblacin beneficiaria


La poblacin beneficiaria del estudio sern los pobladores del distrito de Sorochuco, tanto de su poblacin potencial como de su poblacin asignada al centro de salud por el Ministerio del sector. Se debe mencionar que las autoridades locales han demostrado empeo y disposicin para participar en el proyecto que plantea la ampliacin de la infraestructura y equipamiento, con la finalidad de mejorar la calidad del servicio. La poblacin beneficiaria involucrada directamente en el proyecto, participa en la fase de pre inversin colaborando con la elaboracin de las encuestas socioeconmicas. Cuadro: Matriz de Involucrados
GRUPO INVOLUCRADO PROBLEMAS PERCIBIDOS INTERESES RECURSOS Y MANDATOS

POBLACIN DE CELENDIN

Inadecuado servicio de salud. Poco logstica para el servicio frecuente enfermedades diarreicas

El nico inters es el de contar con un adecuado servicio de salud y as mejorar las condiciones de vida de la poblacin

R: Disponibilidad de poblacin para utilizar servicios de salud.

la los

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CELENDIN

Al encontrarse el C.S. de Sorochuco dentro de la Jurisdiccin de la Municipalidad Distrital de Sorochuco provincia de Celendn es responsable de bridar las condiciones adecuadas de vivienda y salud a la poblacin, recibiendo quejas del poco tiempo de agua potable con que cuentan.

Garantizar la adecuada prestacin de los servicios pblicos, entre los cuales estn el agua potable y alcantarillado; mejorando de esta forma las condiciones de vida de su comunidad.

M.: De acuerdo a Ley deber realizar estudios de pre inversin e inversin y ejecutarlos, para dotar de dichos servicios. Estar en las etapas de ejecucin del proyecto, obra y en la operacin del sistema, garantizando la sostenibilidad del proyecto. Realizar los trmites para el saneamiento fsico legal de los terrenos a

requerirse.
R: contribucin con la ejecucin del proyecto colaborando con la entrega de informacin de frecuencia de enfermedades y el registro de habitantes ao a ao.

MINISTERIO DE SALUD

Frecuente casos de enfermedades de origen hdrico, debido a la falta de una adecuada atencin por falta de implementacin de nueva infraestructura y falta de equipamiento mdico.

Disminuir el nmero de atenciones, en enfermedades.

2.3.2. ACUERDOS Y COMPROMISOS DEL PROYECTO. Centro de Salud de Sorochuco: Compromiso de cuidado del proyecto durante su ejecucin.

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Municipalidad Distrital de Sorochuco: Compromiso de financiamiento de la formulacin de proyecto, as como de la operacin y mantenimiento del proyecto. Tambin se compromete con la bsqueda del financiamiento de la inversin.

2.4. MARCO DE REFERENCIA 2.4.1. Antecedentes del proyecto


El presente proyecto de inversin pblica (PIP) se ha originado debido a que la localidad de Sorochuco, provincia de Celendn a travs del C.S. Sorochuco, cuenta con tiene un insuficiente servicio de atencin para la salud, con respecto a la falta de una adecuada infraestructura y limitada existencia de equipo mdico en los servicios de atencin a la poblacin. Es as que la Municipalidad Distrital de Sorochuco , en su afn de mejorar la calidad de los servicios de salud opta por la elaboracin del Estudio de Pre inversin y Expediente Tcnico del Estudio : MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO, DISTRITO DE SOROCHUCO, PROVINCIA DE CELENDIN, REGION CAJAMARCA. 2.4.2. Lineamientos de Poltica Municipal

Segn el artculo 10 de la Ley Orgnica de Municipalidades que concuerda con la Ley de Bases de la Descentralizacin sobre la condicin de competencias exclusiva o compartida Los gobiernos locales promueven el desarrollo integral, para viabilizar el crecimiento econmico, la justicia social y la sostenibilidad ambiental. La promocin del desarrollo local es permanente e integral. Las municipalidades provinciales y distritales promueven el desarrollo local, en coordinacin y asociacin con los niveles de gobierno regional y nacional, con el objeto de facilitar la competitividad local y propiciar las mejores condiciones de vida de su poblacin. En este sentido la municipalidad distrital de Sorochuco considera como un proyecto estratgico la ejecucin del Proyecto: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO, DISTRITO DE SOROCHUCO, PROVINCIA DE CELENDIN, REGION CAJAMARCA. 2.4.3. PLANES DE DESARROLLO CONCERTADO EN EL CONTEXTO

2.4.3.1 A nivel Gobierno Regional Del Plan de Desarrollo Concertado Gobierno Regional Cajamarca Cajamarca 2,021

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A. POBLACION Cajamarca es el cuarto departamento ms poblado del Per, despus de Lima (8 445 211 Hab.), Piura (1 676 315 Hab.) y la Libertad (1 617 050 Hab.).Es por lo tanto el departamento andino con mayor poblacin (1 387 809 Hab.). comprende el elevado porcentaje de 67% de su poblacin Su total, y poblacin solamente rural es

superada por la tambin andina Huancavelica con 68%, casi tres veces ms que el promedio nacional, que solo llega al 24%.(Cuadro N4). Cajamarca registro durante el censo del ao 2007 una alta tasa neta negativa de migracin reciente, es decir 5 aos antes de realizado el censo, equivalente a - 6.3%, casi el doble de la de 1993 (-3.8%).La emigracin de cajamarquinos (125,487

personas) fue mayor que la inmigracin hacia el departamento (38.683 personas). Este desbalance significa una prdida neta poblacional de 86,804 personas. El destino de la poblacin migrante es, especialmente Lima y Callao (42,432 personas),

Lambayeque (23,148 personas), La Libertad (20,607 personas) y San Martn (20,601 Personas). La migracin para toda la vida registra una tasa negativa ms alta (-38.3%), lo cual significa que Cajamarca ha sufrido una prdida neta y acumulada de

poblacin hasta el ao 2007 de 531,984 personas. (Cuadro N5) La fuerte migracin que registra el departamento se ve reflejada en una reducida de crecimiento intercensal. En el periodo 1993-2007, esta fue de anual, menor a la periodo 1981 1993 (1.7%) y menos de la nacional (1.5%). En el periodo 1993-2007, las provincias que mostraron mayor crecimiento poblacional fueron Cajamarca (2.3%), Hualgayoc (1.2%) y San Ignacio mitad slo de la tasa 0.7% tasa

(1.1%).Contrariamente, seis provincias tuvieron crecimiento negativo: Santa Cruz (0.1%), Chota (-0.2%), Contumaz y Cutervo con -0.3 cada una, (-0.4%) y San Miguel con 0.6%(Cuadro N8). infantil San Pablo

De acuerdo con la pirmide poblacional departamental, al 2007, el grupo de 0-

14 aos es el ms numeroso, representando el 34.9% de la poblacin total,

(484,904 personas), porcentaje mayor que el nacional (30.5%). Bono demogrfico que constituye importante pero transitorio, potencial para el desarrollo

departamental (Grafico N1). Segn las proyecciones consignadas en los Boletines Especiales N17 y 18 del INEI, para los aos comprendidos entre el 2007 y el 2011, la tasa del crecimiento poblacional anual del departamento de Cajamarca en el periodo 2007-2011 ser de 0.52% siendo la

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cifra nacional de 1.14%. De acuerdo a estas proyecciones la departamental al 2011 ser de 1 milln 508 mil habitantes.

poblacin

Sin embargo, la reduccin ms aguda de la tasa poblacional, se mostrar en el periodo 2011-2012 con un ritmo de crecimiento anual de tan solo 0.24% menos de la

cuarta parte de la tasa nacional (1.7 %); en consecuencia, la poblacin de Cajamarca al 2021 se estima en 1 milln 545 mil habitantes. ESPERANZA DE VIDA AL NACER La esperanza de vida al nacer se constituye en nuestro mejor indicador. Al ao 2007, nos ubicamos en el 12 lugar del ranking nacional de los departamentos con 72.1 aos, siendo el dato nacional 73.1. El indicador ha mejorado sustancialmente, en comparacin al 2003 que alcanz 69.2 aos y nos ubicamos en el puesto 17 de escala nacional. Las provincias ms longevas con Cajabamba (73.7 aos), Cutervo (73.7 aos) y Hualyagoc (73 aos), inclusive Cajabamba supera el promedio del pas. La de menos aos es San Pablo con 68.4 aos. la

ANALFABETISMO En este indicador nos ubicamos en el quintil inferior (21lugar), con una alfabetizacin del 82.9% de la poblacin. A pesar de que la situacin ha mejorado respecto al ao 2003 (77.8%), todava estamos distantes del

promedio del pas, que seala 92.9% de alfabetizacin a nivel nacional. Las provincias que registran una mayor alfabetizacin Son Contumaza (90.1%), Jan (88.2%) y Cajamarca (86.2%). En el otro extremo figura Hualgayoc con slo 71.4% de alfabetos, ocupando el puesto 189 de 195 provincias.

SALUD Y DESNUTRICION INFANTIL La desnutricin infantil requiere de una intervencin integral al nio desde la gestacin, dado que es el resultado de mltiples factores: enfermedades infecciosas frecuentes, prcticas inadecuadas de alimentacin e higiene, ambiente insalubre , consumo insuficiente de alimentos nutritivos, entre otros. Todos ellos asociados

generalmente a la pobreza de la familia, su bajo nivel educativo, escasa inversin social inadecuada priorizacin en los grupos ms vulnerables y usa ineficiente de los recursos del Estado. La desnutricin crnica no es slo un es un indicador de desarrollo del pas. problema de salud;

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La encuesta Demogrfico y de la Salud Familiar ENDES Continua 2009, dos patrones de medicin de la desnutricin crnica infantil. La primera de

utiliza ellas es

la referida a la metodologa NCHS del Centro Nacional de Estadsticas de la Salud de los Estados Unidos, usada desde finales de la dcada de 1970, la cual utiliza una

muestra de nios nacidos en ese pas, alimentados en su mayora con leche artificial. La otra en el Nuevo patrn, internacional adoptado en abril del 2006 por la

Organizacin Mundial de la Salud-OMS, la cual trabaja con una muestra de nios nacidos en Brasil , EE.UU , Ghana, India , Noruega y Omn, leche materna. Segn la metodologa NCHS que es analizado por el Centro Nacional de Planeamiento Estratgico-CEPLAN en el Plan Per 2021 , el ao 2007, el de nios cajamarquinos menores de 5 aos sufren desnutricin crnica, con 37.3% mayor alimentados con

incidencia en Cutervo (40.9%), Celendn (39.7%), San Ignacio (39.4%). y San Miguel con 39.1%. A pesar de que la tasa departamental se ha reducido el 31.9% en el ao 2009, nos

mantenemos en el quintil inferior (22 puesto) por debajo de la media nacional (18.3%) y muy distantes de Tacna que ocupa el 1lugar, con solamente el 2.1% de desnutricin infantil crnica. Asimismo, es preciso indicar que la metodologa de la OMS arroja ndices mayores de desnutricin, tanto a nivel provincial, departamental como nacional, es promedio 23.8% ms. De acuerdo con la ENAHO 2002-2007 el 37.2% del total de la poblacin rescatable la reduccin de esa tasa, respecto al ao 2002 (44.7%), el dato nos

principales causas de enfermedad, las infecciones de las vas respiratorias aguadas con 686,896 casos, las enfermedades infecciosas y parasitarias (124,124 casos), enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (120,445 casos) y enfermedades infecciosas intestinales (114,522 casos).

Muy conectado con la anterior , las principales causas que ocasiona las muertes en Cajamarca son las infecciones respiratorias aguadas con 403 ocurrencias , seguidas a la distancia por septicemia (169 casos) y enfermedades cerebro vasculares con 150 casos Para enfrentar esta problemtica de salud, es necesario impulsar el universal de los pobladores del departamento de manera especial de aseguramiento los sectores de

pobreza. Segn el censo del ao 2007. La poblacin asegurada en Cajamarca asciende al 44.3% del total, cifra ligeramente superior a la cifra nacional (42.3%). La

poblacin cajamarquina dependiente del Seguro Integran de

Salud (SIS) representa

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el 32.6% que equivale a 467 mil afiliados, muy por encima de la cifra porcentual a nivel nacional (18.5%); por otro lado, los trabajadores adscritos a Essalud solo

representan al 8.4% del total, y a la inversa, muy por debajo de la cifra del pas (17.9%). En tal sentido, es prioritario garantizar los recursos para construir, ampliar y mantener la infraestructura de los establecimientos de saludos y hospitales; garantizar el suficiente personal profesional mdico y no mdico, asistencial y administrativo, as

como, la dotacin adecuada y oportuna de materiales e insumos mdicos, prioridad que debe ser complementada con una gestin por resultados y la vigilancia de la calidad de atencin y de servicio en salud. En cuanto a la atencin de salud de la madre las acusas de muertes se pueden apreciar en los presentes grficos proporcionados por la DISA-Cajamarca

Grfico 1
Causas de Muertes Maternas en el Departamento de Cajamarca:
MUERTES MATERNAS POR GRUPO ETAREO DISAC, AO 2001- 2003

25,0%

21,4%

21,4%
20,0%

17,9%

17,9%

14,3%

15,0%

Nmero
3
10,0%

7,1%
5,0%

0 15-19 aos 20-24 aos 25-29 aos 30-34 aos 35-39 aos 40-44 aos

0,0%
45-49 aos

0,0%

Grfico 2

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Grfico 3

Grfico 4

Grfico 5

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Grfico 6

Grfico 7

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Grfico 8

El mayor porcentaje de madres fallecidas se observa en: 8. 9. Madres de menor nivel educativo (70 %). Madres que proceden de la zona rural (5 veces ms en mbito rural) Madre de estado civil conviviente (7 de cada 10). Madres primigestas (39 %) Madres atendidas en domicilio (aprox. 7 de cada 10). Madres con edad gestacional despus de la 35 sem.(86 %) El periodo de puerperio (7 de cada 10). Madres cuyo parto fue atendido por parteras y familiares ( 7 de cada 10) En cuadros clnico producida por hemorragia (44%).

Fuente: Plan de Desarrollo Regional concertado Cajamarca 2,021

2.4.3.2. A nivel Gobierno Provincial Diagnstico de la situacin en el l Plan de Desarrollo Concertado Celendn al 2,021 2.4.3.2.1. Establecimiento de Salud

Los establecimientos de salud en la provincia de Celendn suman en total de 35, dentro de los cuales los puestos de salud son mayora con un nmero de 22. En Sorochuco existe un Centro de Salud de Nivel 1-3. Por otro lado, el mayor nmero de establecimientos se encuentran ubicados en los distritos de Celendn, Cortegana y Huasmn con 6 cada uno. Ubicndose las instalaciones del hospital y de la Red de Salud III en la ciudad capital. Producto de la limitada infraestructura y cobertura en salud, la municipalidad provincial de Celendn y las municipalidades distritales de Chumuch, Cortegana, Huasmn y Sucre, asumen el

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costo administrativo y operativo de puestos de salud agregados, los mismo que suman un total de 8 establecimientos. Por otro lado, los establecimientos de salud no se encuentran debidamente distribuidos ya que distritos como Sorochuco y Miguel Iglesias que concentran el 11.1% y el 5.5% de la poblacin total provincial, solamente cuentan con 2 y 1 respectivamente. Siendo la distribucin de los establecimientos, adems de la limitada infraestructura y cobertura de salud, principales problemas de los distritos y por ende de la provincia.

Cuadro N 01

Establecimiento de salud de la Provincia de Celendn


Distrito Total de Establecimiento de Salud Tipo Red de Salud Hospital Centro de Salud Centro de Salud de los agregados 3 1 1 2 Centro de Salud

Celendn 6 1 1 1 Chumuch 2 1 Cortegana 6 4 Huasmn 6 4 Jorge Chvez 1 1 Jos Glvez 2 2 Miguel Iglesias 1 Oxamarca 2 2 Sorochuco 2 2 Sucre 3 Utco 1 La Libertad de Palln 3 Total 35 1 1 22 Fuente: Direccin Regional de Salud (DIRESA) y Municipalidad de Celendn Gerencia de Desarrollo Social Elaboracin: CEDEPAS Norte

Por otro lado, el estado actual de los establecimientos de salud es el siguiente:

Del total de 35 establecimientos, solamente 06 se encuentran en buen estado, 12 en estado regular y 17 en inadecuadas condiciones para contribuir con la calidad de atencin y servicio de salud en la provincia; siendo sus principales causales, las relacionadas con: servicios bsicos insuficientes o colapsados y la falta de ambientes para una atencin adecuada en salud.

En Relacin al rea construida y el rea total, se puede apreciar que solamente en los casos de P.S. Yanguast Huasmn, Jorge Chvez, Calconga estas reas concuerdan, en contraste con la realidad de 31 establecimientos; lo que expresa claramente que existe un dficit en el aprovechamiento del rea total de los mismos en circunstancias donde la poca cobertura y calidad del servicio es limitada.
Cuadro N 02

Estado de Establecimiento de salud de la Provincia de Celendn


rea Construida 286.47 147 rea Total 822 375 1000 Estado Actual B R M x x x Servicios Bsicos colapsados Local prestado Sin Salas de reposo, ni espera

Establecimiento de Salud P.S Nueva Esperanza P.S Romoscucho C.S Cortegana

Ubicacin Centro Poblado Centro Poblado Jr. Celendn S/n

Distrito Palln Palln Cortegana

Descripcin

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P.S Yagen P.S Canden P.S Andamachay P.S Villanueva Centro Poblado Centro Poblado Centro Poblado Centro Poblado Cortegana Cortegana Cortegana Cortegana 250 184 197 225 420 552 1600 225 x x x x Falta Servicios Bsicos Local colapsado Falta local para farmacia Ampliacin del local

P.S Agregado Musaden Centro Poblado Cortegana x Local prestado Fuente Red III de Salud Celendn y Municipalidad Provincia de Celendn Gerencia de Desarrollo Social Elaboracin: CEDEPAS Norte

2.4.3.2.1.1. Conduccin estratgica Red III Celendn En la provincia, la red III Celendn es un rgano descentralizado de la Direccin de Salud Cajamarca cuya finalidad es brindar soporte tcnico administrativo a la Micro redes y Establecimientos de Salud para proporcionar servicios de Salud, mediante atencin integral adecuada y oportuna a la poblacin en general. Por ello es responsable de dirigir, normar y evaluar a los establecimientos de salud, en concordancia con las polticas nacionales y planes sectoriales y regionales de desarrollo. En ese sentido, estratgicamente para sus operaciones consta de 03 Micro redes: Celendn, Sucre y Miguel Iglesias. Cuadro N 3 Micro redes de Salud Celendn y establecimientos involucrados
Micro redes Establecimientos de salud involucrados H.A. Celendn P.S Yanguas C.S. Sorochuco Micro red Celendn P.S La Chorrera P.S Chugur P.S Limn P.S Huasmn P.S Jerez P.S Santa Rosa C.S Sucre P.S Calconga P.S Jos Glvez P.S Fraylecocha Micro red Sucre P.S Jorge Chvez P.S Oxamarca P.S Piobamba C.S Miguel Iglesias P.S Chumuch P.S Nueva Esperanza Micro red Miguel Iglesias P.S Libertad de Palln P.S Ramoscucho P.S Rambran C.S Cortegana

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P.S Villanueva P.S Yagen P.S Andamachay P.S Canden Fuente: RED III Celendin Elaboracin: CEDEPAS Norte

No Obstante, no son considerados por la RED III de salud a los establecimientos denominados P.S agregados, ya que los mismos dependen administrativa y operacionalmente de la Municipalidad Provincial de Celendn o de Municipalidades Distritales.

2.4.3 .21.2. Personal de salud Es Preciso sealar que el nmero de profesionales que dan atencin de salud suman a nivel provincial 122, los mismos que se encuentran constituidos por mdicos, enfermeros, obstetrices, tcnicos en enfermera, entre otros.

Cuadro N 4 Personal de salud-Celendn


Establecimient o De Salud Medico Enfermera Obstetra Administrativo Odontlogo Laboratorist a Psiclogo Tcnic o Qumico Tcnico en Farmacia Personal de Servicio

Red III Hospital


P.S agregado San Antonio P.S agregado molino pampa P.S Agregado Eugenio pampa P.S Yanguas P.S Limn P.S Huasmn

0 4 0 0 0 0 0 1 0 1 0

3 8 0 0 0 0 1 1 1 2 0

2 5 1 1 1 0 0 1 0 1 0

1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 13 1 1 1 1 1 0 1 1 0

1 1

1 1

0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0

P.S Santa Rosa P.S Jerez P.S Agregado Vista alegre P.S Agregado lagunas P.S Chugur P.SSOROC HUCO P.S Charrera P.S Jos Glvez P.S Jorge Chvez P.S Fraylecocha P.S Oxamarca P.S Piobamba C.S Sucre P.S Calconga P.S Agregado Vigaspampa C.S Miguel

0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1

0 1 1 1 1 0 1 0 1 2 0 0 1

0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

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Iglesias P.S Chumuch P.S Agregado Rambron P.S Palln P.S Nueva Esperanza P.S Romoscucho C.S Cortegana P.S Yagen P.S Canden P.S Andamachay P.S Villanueva P.S Agregado Musaden Total 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 12 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 30 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 1 1 1 1 1 2 0 1 1 50 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

Cuadro N 28: Personal de Salud, segn profesin, en la provincia de Celendn. Fuente: Direccin Regional de Salud (DIRESA) y Municipalidad y Provincia de Celendn Gerencia de Desarrollo Social Elaboracin: CEDEPAS Norte

Un dato interesante es el caso del nmero de mdicos distribuidos en la provincia que alcanzan un total de 12, dato que refleja dficit en cuanto al nmero de este personal, ya que el nmero promedio de habitantes por cada profesional mdico es de 7,045, cifra importante si se tiene en cuenta que la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) recomienda que el estndar internacional es de 1 mdico por cada mil habitantes, ( la misma calificacin se utiliza para profesionales como enfermeras, obstetricias, odontlogos y tcnicos en enfermera) entonces se estara hablando de un dficit de 78 profesionales mdicos, esto teniendo en cuenta que la poblacin proyectada al 2009 es de 89,600 habitantes. Cabe precisar, que el mayor nmero de personal profesional del sector salud, desarrolla sus acciones en el Hospital ubicada en la capital Celendn, con un nmero total de 42 profesionales. de la provincia de

2.4.3.3.

Marco de Referencia A nivel Gobierno Distrital

Segn el artculo 10 de la Ley Orgnica de Municipalidades que concuerda con la Ley de Bases de la Descentralizacin sobre la condicin de competencias exclusiva o compartida Los gobiernos locales promueven el desarrollo integral, para viabilizar el crecimiento econmico, la justicia social y la sostenibilidad ambiental. La promocin del desarrollo local es permanente e integral. Las municipalidades provinciales y distritales promueven el desarrollo local, en coordinacin y asociacin con los niveles de gobierno regional y nacional, con el objeto de facilitar la competitividad local y propiciar las mejores condiciones de vida de su poblacin. En este sentido la municipalidad distrital de Sorochuco considera como un proyecto estratgico

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la ejecucin del Proyecto: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD SOROCHUCO, DISTRITO DE SOROCHUCO, PROVINCIA DE CELENDIN, REGION CAJAMARCA.

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3. IDENTIFICACION

III

IDENTIFICACION

3.1. DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

3.1.1 EL REA DE ESTUDIO Y REA DE INFLUENCIA DEL PIP 3.1.1.1. Localizacin del Proyecto

REGIN PROVINCIA DISTRITO LOCALIDAD

: CAJAMARCA : CELENDIN : SOROCHUCO : SOROCHUCO

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REGIN: CAJAMARCA

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PROVINCIA: CELENDIN

UBICACIN SATELITAL DEL CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO-CELENDIN

DISTRITO DE SOROCHUCO

La poblacin del Distrito de Sorochuco tiene las siguientes caractersticas segn la Informacin correspondiente al Censo 2007.

CUADRO N 05 Poblacin del DISTRITO DE SOROCHUCO

VARIABLE / INDICADOR POBLACION Poblacin censada Hombres Mujeres Poblacin por grandes grupos de edad 00-14 15-64 65 y ms

Provincia CELENDIN Cifras Absolutas % 88508 43454 45054 88508 33229 48939 6340 100 49.1 50.9 100 37.5 55.3 7.2

Distrito SOROCHUCO Cifras Absolutas % 9826 4834 4992 9826 3521 5551 754 100 49.2 50.8 100 35.8 56.5 7.7

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Poblacin por rea de residencia Urbana Rural Poblacin adulta mayor (60 y ms aos) Edad promedio Razn de dependencia demogrfica 1/ ndice de envejecimiento 2/

88508 22170 66338 8719 26.6

100 25 75 9.9 80.9 26.2

9826 713 9113 1022 27.7

100 7.3 92.7 10.4 77 29

ESTADO CIVIL O CONYUGAL (12 y ms aos) Conviviente Separado Casado Viudo Divorciado Soltero FECUNDIDAD Mujer en edad frtil (15 a 49 aos) Total de madres (12 y ms aos) Madres solteras (12 y ms aos) Madres adolescentes (12 a 19 aos) Promedio de hijos por mujer Urbana Rural MIGRACION Poblacin migrante 3/ (por lugar de nacimiento) Poblacin migrante 3/ (por lugar de residencia 5 aos antes) Hogares con algn miembro en otro pas EDUCACION Asistencia al sistema educativo regular (6 a 24 aos) De 6 a 11 aos De 12 a 16 aos De 17 a 24 aos Pobl.con educ. superior (15 y ms aos) Hombre Mujer Pobl.analfabeta (15 y ms aos) Hombre Mujer Urbana Rural SALUD

62817 22359 1755 13302 2770 204 22427 21146 21803 1405 669 2.3 1.7 2.5

100 35.6 2.8 21.2 4.4 0.3 35.7 46.9 67.7 6.4 8.4

7272 1923 154 2447 357 11 2380 2402 2544 96 65 2.3 2 2.4

100 26.4 2.1 33.6 4.9 0.2 32.7 48.1 68.1 3.8 7.1

4150 2029 1023

4.7 2.6 4.7

254 117 117

2.6 1.3 4.5

23946 12335 8596 3015 5626 2875 2751 10266 2662 7604 1221 9045

64.5 92 73.5 25.1 10.2 10.8 9.6 18.6 10 26.6 8.1 22.5

2750 1301 1153 296 132 79 53 1700 415 1285 65 1635

66.7 92.4 80.6 23 2.1 2.6 1.6 27 13.8 39.1 13.2 28.1

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Poblacin con seguro de salud Hombre Mujer Urbana Rural Poblacin con Seguro Integral de Salud Urbana Rural Poblacin con ESSALUD Urbana Rural

39344 18768 20576 8838 30506 33560 4807 28753 4916 3541 1375

44.5 43.2 45.7 39.9 46 37.9 21.7 43.3 5.6 16 2.1

4620 2246 2374 405 4215 4334 313 4021 254 79 175

47 46.5 47.6 56.8 46.3 44.1 43.9 44.1 2.6 11.1 1.9

La poblacin del centro poblado Sorochuco capital del distrito de Sorochuco se encuentra ubicada en el Distrito de Sorochuco, provincia de Celendn, cuyo nico acceso es la carretera de penetracin que lo comunica con el resto del Distrito de Sorochuco.

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CUADRO N 1: POBLACIN TOTAL, POR REA URBANA Y RURAL, Y SEXO, SEGN DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO Y EDADES SIMPLES DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO Y EDADES SIMPLES Distrito SOROCHUCO Menores de 1 ao Menores de 1 mes De 1 a 11 meses De 1 a 4 aos 1 ao 2 aos 3 aos 4 aos De 5 a 9 aos 5 aos 6 aos 7 aos 8 aos 9 aos De 10 a 14 aos 10 aos 11 aos 12 aos 13 aos 14 aos De 15 a 19 aos 15 aos 16 aos 17 aos 18 aos 19 aos De 20 a 24 aos 20 aos 21 aos 22 aos 23 aos 24 aos De 25 a 29 aos 25 aos 26 aos 27 aos 28 aos 29 aos De 30 a 34 aos 30 aos 31 aos 32 aos 33 aos 34 aos De 35 a 39 aos 35 aos 36 aos 37 aos 38 aos 39 aos De 40 a 44 aos 40 aos 41 aos 42 aos 43 aos 44 aos De 45 a 49 aos 45 aos 46 aos 47 aos 48 aos 49 aos POBLACIN HOMBRES MUJERES 4834 66 5 61 425 90 121 99 115 521 94 83 108 121 115 805 128 156 173 185 163 508 134 88 96 112 78 353 80 52 60 81 80 298 55 79 57 67 40 288 76 40 62 56 54 304 68 53 73 59 51 267 71 35 59 55 47 203 57 33 33 49 31 4992 78 9 69 399 76 111 109 103 514 84 90 117 127 96 713 136 131 169 134 143 498 141 100 91 96 70 389 95 55 70 75 94 336 68 73 71 64 60 323 79 40 76 59 69 352 75 93 72 56 56 284 76 40 54 52 62 220 57 36 35 49 43 URBANA HOMBRES MUJERES 350 363 7 7 24 5 8 5 6 37 8 6 7 12 4 38 9 9 7 6 7 41 10 11 9 7 4 22 2 6 4 3 7 29 4 6 7 4 8 21 9 3 3 2 4 29 4 10 5 6 4 24 5 4 6 4 5 14 3 2 3 3 3 RURAL HOMBRES MUJERES 4484 66 5 61 397 84 111 94 108 486 89 79 98 115 105 752 120 144 161 176 151 471 126 81 87 103 74 339 77 50 60 77 75 279 52 76 54 63 34 269 72 35 59 52 51 278 66 48 66 52 46 242 65 31 55 46 45 186 53 30 33 42 28 4629 71 9 62 375 71 103 104 97 477 76 84 110 115 92 675 127 122 162 128 136 457 131 89 82 89 66 367 93 49 66 72 87 307 64 67 64 60 52 302 70 37 73 57 65 323 71 83 67 50 52 260 71 36 48 48 57 206 54 34 32 46 40

TOTAL 9826 144 14 130 824 166 232 208 218 1035 178 173 225 248 211 1518 264 287 342 319 306 1006 275 188 187 208 148 742 175 107 130 156 174 634 123 152 128 131 100 611 155 80 138 115 123 656 143 146 145 115 107 551 147 75 113 107 109 423 114 69 68 98 74

TOTAL 713 7 7 52 11 18 10 13 72 13 10 17 18 14 91 17 21 19 15 19 78 18 18 18 16 8 36 5 8 4 7 12 48 7 9 10 8 14 40 13 8 6 6 7 55 6 15 12 13 9 49 11 8 10 13 7 31 7 5 3 10 6

TOTAL 9113 137 14 123 772 155 214 198 205 963 165 163 208 230 197 1427 247 266 323 304 287 928 257 170 169 192 140 706 170 99 126 149 162 586 116 143 118 123 86 571 142 72 132 109 116 601 137 131 133 102 98 502 136 67 103 94 102 392 107 64 65 88 68

28 6 10 5 7 35 5 4 10 6 10 53 8 12 12 9 12 37 8 7 9 9 4 14 3 2 4 5 19 3 3 3 4 6 19 4 5 3 4 3 26 2 5 7 7 5 25 6 4 4 9 2 17 4 3 7 3

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En cuanto a la educacin dispone de centros educativos de la zona, Inicial, Primaria y Cegecom privado de Gestin Comunal Secundaria y la actividad que los habitantes del Casero de Rejopampa predominan es la agricultura y la ganadera. La zona cuenta con todos los servicios bsicos (agua, desage, electrificacin y dems servicios de las zonas urbanas - rurales), aun faltndole el mejoramiento de la va de acceso que lo comunica con el resto del Distrito de Sorochuco, no pudiendo llevar sus productos agrcolas y ganaderos con facilidad a los mercados. Las Caractersticas Socioeconmicas La poblacin de Sorochuco desempea diversas actividades siendo las principales la Agricultura, Ganadera, comercio formal y ambulatorio, trabajos eventuales. Tambin existe la prestacin de servicios a cargo de profesores, enfermeras, ingenieros, abogados, etc. y el mecanismo de la administracin pblica que alberga a un porcentaje de la poblacin

econmicamente activa de la localidad. As mismo a nivel provincial y Distrital la principal actividad econmica es la agricultura, en lo referente a la produccin de arroz, las cuales en su mayora se trasladan para su venta a las ciudades de la costa, sierra y selva. Niveles de Ingreso De acuerdo a informacin brindada por los dirigentes de la Provincia Celendn, y recabada en las visitas de campo a travs de encuestas locales, se ha estimado que el ingreso promedio mensual de la familia es de S/. 600.00 mensuales. En cuanto a salud, la poblacin en su jurisdiccin no cuenta con un puesto de salud, De otra parte el 67.9% de la poblacin cuenta con un seguro de salud. La condicin de pobreza que existe en los centros poblados de Sorochuco obliga a los nios a iniciar labores de campo desde muy temprana edad, vindose obligados en muchos casos a abandonar la escuela. Los nios realizan trabajos de campo a partir de los 8 a 9 aos de edad y a los 15 se estn desempeando ya como peones, inician las labores de campo a tempranas horas de la maana. Compartiendo estas actividad laboral con sus estudios. En cuanto a educacin el 45.90% de su poblacin se encuentra en edad escolar, la misma que asiste en forma regular. As tambin, encontramos que el 18.70% de sus poblacin es analfabeta. En cuanto a los servicios bsicos, solo el 41.70% de la poblacin posee agua de una red pblica, mientras que el saldo restante la tiene otros medios de abastecimiento como es pozo, ro u otro medio. Los servicios de alcantarillado, se podra decir que carece la totalidad de la poblacin, ya que el

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47.70 % utiliza pozo sptico o letrinas que se han instalado en sus domicilios. En cuanto al medio de combustin utilizado por las viviendas, el 96% utiliza la lea. Las localidades involucradas tienen caractersticas de toda comunidad andina mediterrnea, las mismas que se encuentran en los estratos de ALTA NECESIDAD. Lo que demuestra una zona de pobreza porque an tienen necesidades bsicas insatisfechas. 3.1.1.2. rea de Influencia del Proyecto El rea de influencia del proyecto abarca a todo el Distrito de Sorochuco. 3.1.1.3. rea de Estudio del Proyecto El rea de estudio del proyecto abarca el C.P. de Sorochuco con su poblacin asignada. 3.1.1.4. Anlisis de Peligros en la Zona Afectada En el rea de intervencin del proyecto se detectaron peligros que puedan afectar el proyecto durante todas sus etapas.

CUADRO N 04: ANLISIS DE RIESGO PARA LAS DECISIONES DE LOCALIZACIN Y DISEO LISTA DE GENERACIN DE VULNERABILIDAD EN EL PROYECTO
Lista de generacin de Vulnerabilidad en el Proyecto A. Anlisis de Vulnerabilidades por Exposicin (localizacin) 1.- La localizacin escogida para la ubicacin del proyecto evita su exposicin a peligros de origen natural? 2.- Si la localizacin prevista para el proyecto lo expone a situaciones de peligro, Es posible tcnicamente, cambiar la ubicacin del proyecto a una zona no expuesta? B. Anlisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (diseo) 1.- La infraestructura va a ser construida siguiendo la normativa vigente, de acuerdo con el tipo de infraestructura que se trate? 2.- Los materiales de construccin utilizados consideran las caractersticas Geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? 3.- El diseo ha tomado en cuenta las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? 4.- Las decisiones de fecha de inicio y de ejecucin del proyecto, toman en cuenta las caractersticas geogrficas, climticas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? C. Anlisis de Vulnerabilidades por Resiliencia 1.- En la zona de ejecucin del proyecto, Existen mecanismos tcnicos (por ejemplo, sistemas alternativos para la provisin del servicio) para hacer frente a la ocurrencia de peligros naturales? 2.- En la zona de ejecucin del proyecto, Existen mecanismos organizativos (por ejemplo, planes de contingencia), para hacer frente a los daos ocasionados por la ocurrencia de peligros naturales?
Fuente.- Elaborado por el consultor.

SI

NO

x X

Cuadro N 05: ANLISIS DE RIESGO Y VULNERABILIDAD Existe un historial de desastres naturales en la zona? SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES Alta Media Baja

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x Lluvias

Es probable que exista una situacin de desastre natural durante la vida til del proyecto? SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES Alta Media Baja x x Continen las lluvias pues es una zona hmeda Existen antecedentes de inestabilidad o fallas geolgicas en las laderas? SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES Alta Media Baja x x No Existen derrumbes Existen antecedentes de asentamientos diferenciales (hundimientos)? SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES Alta Media Baja x Existen antecedentes de deslizamientos? SI NO INTENSIDAD Alta Media Baja X

DETALLES U OBSERVACIONES

Existen antecedentes de derrumbes? SI NO INTENSIDAD Alta Media X

DETALLES U OBSERVACIONES Baja Por lo mismo que no existen lluvias frecuentes

Existen antecedentes de huaicos? SI NO INTENSIDAD Alta Media x

DETALLES U OBSERVACIONES Baja x

La zona fue afectada por el fenmeno El Nio? SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES Alta Media Baja x x Si causo desastre La zona fue afectada por heladas o friajes? SI NO INTENSIDAD Alta Media Baja X X La zona fue afectada por sequas? SI NO INTENSIDAD Alta Media X

DETALLES U OBSERVACIONES

DETALLES U OBSERVACIONES Baja X

La zona fue afectada por inundaciones? SI NO INTENSIDAD Alta Media Baja

DETALLES U OBSERVACIONES

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La zona fue afectada por sismos? SI NO INTENSIDAD Alta Media X

DETALLES U OBSERVACIONES Baja X

Se han presentado incendios forestales? SI NO INTENSIDAD Alta Media Baja x

DETALLES U OBSERVACIONES

3.1.2. DIAGNOSTICO DE LOS INVOLUCRADOS

3.1.2

Diagnstico de los Involucrados 3.1.2.1. Identificacin de las Partes Involucradas Las partes involucradas en la intervencin del proyecto son: La Municipalidad Distrital de Sorochuco. Ministerio de Salud Red Celendn. Poblacin de Sorochuco. 3.1.2.2. Instituciones Participantes Dentro de las Instituciones participantes tenemos a la Municipalidad Distrital de Sorochuco y a la Red de Salud Celendn, a la poblacin del C.P. de Sorochuco; a continuacin se muestra en la matriz sus intereses, recursos y problemas en la intervencin del proyecto.

3.1.2.3. Grupos de Inters Dentro de los Grupos de inters de la ejecucin del proyecto tenemos a la Municipalidad Distrital de Sorochuco a la Red de Salud Celendn y a continuacin se muestra en la matriz sus intereses, recursos, problemas e interrelaciones en la intervencin del proyecto.

CUADRO 6

GRUPO INVOLUCRADO

PROBLEMAS PERCIBIDOS

INTERESES

RECURSOS Y MANDATOS

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POBLACIN DE CELENDIN

Inadecuado servicio de salud. Poca logstica para el servicio frecuente enfermedades diarreicas.

El nico inters es el de contar con un adecuado servicio de salud y as mejorar las condiciones de vida de la poblacin

R: Disponibilidad de la poblacin para utilizar los servicios de salud.

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Al encontrarse el C.S. de Sorochuco dentro de la Jurisdiccin de la Municipalidad Distrital de Sorochuco provincia de Celendn es responsable de bridar las condiciones adecuadas de vivienda y salud a la poblacin, recibiendo quejas del poco tiempo de agua potable con que cuentan. Frecuente casos de enfermedades de origen hdrico, debido a la falta de una adecuada atencin por falta de implementacin de nueva infraestructura y falta de equipamiento mdico.

Garantizar la adecuada prestacin de los servicios pblicos, entre los cuales estn el agua potable y alcantarillado; mejorando de esta forma las condiciones de vida de su comunidad.

M: De acuerdo a Ley deber realizar estudios de pre inversin e inversin y ejecutarlos, para dotar de dichos servicios. Estar en las etapas de ejecucin del proyecto, obra y en la operacin del sistema, garantizando la sostenibilidad del proyecto. Realizar los trmites para el saneamiento fsico legal de los terrenos a requerirse. R: contribucin con la ejecucin del proyecto colaborando con la entrega de informacin de frecuencia de enfermedades y el registro de habitantes ao a ao.

MINISTERIO DE SALUD

Disminuir el nmero de atenciones, en enfermedades.

3.1.2.4. ACUERDOS Y COMPROMISOS DE LOS INVOLUCRADOS.


Dentro de las reuniones dadas entre los diversos involucrados en la realizacin del proyecto se llegaron a los siguientes acuerdos y compromisos que se presentan en la matriz

CUADRO N 7
GRUPOS DE INVOLUCRADOS ESTRATEGIA Apoyar la Ejecucin del Proyecto ACUERDOS Y COMPROMISOS Brindar informacin para la buena realizacin del proyecto

Red Salud CELENDIN

Apoyar en la Pre inversin del proyecto Municipalidad Distrital de Sorochuco. Asegurar los recursos para la ejecucin inmediata del proyecto Gestionar la realizacin del proyecto.

Compromiso de financiamiento de la formulacin de proyecto. Bsqueda del financiamiento de la inversin Compromiso del mantenimiento de la infraestructura.

Poblacin del C.P. de Sorochuco.

3.1.3 Diagnostico de los Servicios

3.1.3.1. Descripcin de la Situacin Actual de los Servicios Se pueden mencionar principalmente 3: Limitada oferta y atencin de los servicios de salud debido al estado actual de su infraestructura. Presencia de enfermedades respiratorias y enfermedades diarreicas que son las enfermedades que ms

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ataca a la poblacin estudiada. Limitado equipamiento para brindar el servicio adecuado que se merece la poblacin.

Diagnstico de la situacin actual de infraestructura: Actualmente el centro de salud tiene una rea de 760.24 m2 de los cuales el rea construida tiene un rea de 496.26 m2 se usa para cumplir con el servicio que se divide en 2 reas: 316.03 m2 que corresponde al rea de infraestructura de concreto y otra rea de 106.30 m2 que constituye el rea de infraestructura de adobe que ser intervenido en su totalidad. Situacin actual por ambientes del rea sin intervencin (SALUD DEL NIO): Esta unidad actualmente brinda servicios salud al nio, que tiene un rea de 105.27 m2, su infraestructura es de adobe, cuenta con un solo nivel, pisos de cemento pulido con ambientes como la recepcin, vacunacin, farmacia, depsito y los servicios higinicos correspondientes.

AMBIENTE SALUD DEL NIO VACUNACION DEPOSITO RECEPCION FARMACIA SS.HH CORREDORES TOTAL

AREA 26.4 14.7 14.43 13.82 18.34 4 13.52 105.27

Situacin actual por ambientes del rea de remodelacin (EMERGENCIA):

AMBIENTE RECEPCION, SS.HH. Y ESCALERA SALA DE EMERGENCIAS DORM. DE PACIENTES Y SS.HH SALA DE PUERPERIO CORREDORES SALA DE PARTOS PATIO

AREA 29.84 43.24 27.95 26.95 26.92 19.96 16.88

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TOTAL 191.74

La unidad de emergencia tiene un rea de

191.74 m2 con una infraestructura de concreto, uso de columnas, losas aligeradas de concreto, con pisos de cermica y muros enchapados y acabados en buen estado, cuenta con ambientes de recepcin, dormitorio de pacientes, 2 salas de emergencias, sala de puerperio, sala de partos y un patio. En los cuales se observa un mal estado en ambientes como el rea de puerperio y la sala de partos donde se necesita un reacomodo de ambientes y sobre todo un mejor acabado en cuanto a infraestructura, debido a que sus ambientes no se encuentran en el mejor estado.

Situacin actual por ambientes del rea de demolicin total (CONSULTA EXTERNA Y COCHERA): En esta rea se desarrolla la unidad de consulta externa con un rea de 199.27 m2, que cuenta con una infraestructura de adobe, techo de eternit, acabados que ya no estn en muy buen estado y ambientes donde se desarrollan las actividades como: triaje, recepcin, ecografa, ss.hh, consultorio dental y cabe sealar que en la cochera que est ubicada a un costado de consulta externa que tiene un portn de estructura metlica de 2 hojas, muros de adobe. Estos ambientes nacen de la misma necesidad actual que hacen presente los mdicos que brindan el servicio y las personas atendidas en dicho centro de salud debido a la deficiente situacin en que son atendidos lo pobladores que asisten al centro de salud en el Distrito de Sorochuco.

AMBIENTE RECEPCION TRIAJE ECOGRAFIA CONSULTORIO DENTAL SS.HH COCHERA TOTAL

AREA 22.23 22.74 45.63 22.74 8.29 77.64 199.27

rea libre y veredas: En el rea libre solo se encuentra rea verde (gras) y una antena que se encuentra en la parte posterior del centro de salud y que actualmente se encuentra malograda.

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Por otro lado las veredas se encuentran en un estado regular debido a que estn picadas, tienen grietas y eso se necesitara mejorar.

3.1.3.2. Gravedad de la Situacin Negativa que se Intenta Modificar

Temporalidad. Este problema se viene suscitando a lo largo del tiempo, se realizan diversos esfuerzos para el mejoramiento de las instalaciones pero sin embargo no se llega a solucionar las necesidades en forma integral. Adems hay escasez de ambientes y esta necesidad sentida no se llega a solucionar podran seguir provocando limitaciones en la atencin a los pacientes por la insuficiente infraestructura y equipamiento de instrumental mdico.

Relevancia. La persistencia de esta problemtica afectara al logro de objetivos del municipio quien es el ente que vela por el bienestar general de la poblacin distribuyendo de manera equitativa los recursos del estado.

Grado de Avance. La carencia de una infraestructura adecuada y limitacin de equipo mdico nos permite inferir que esta problemtica afecta al 100% de la poblacin asignada del centro poblado de Sorochuco.

3.1.3.3. Anlisis de Vulnerabilidad

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2.2. DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS Identificndose como problema la Limitada Capacidad Resolutiva en los Servicios de Salud del Centro de Salud de Sorochuco Red Celendn Siendo su causa directa la Oferta insuficiente para la prestacin de los servicios, dados por una Infraestructura inadecuada, Equipamiento insuficiente.

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8. PROBLEMA GENERAL: RBOL DE CAUSAS Y EFECTOS EFECTO FINAL: Incremento de las tasas de Morbi-Mortalidad en el C.P. Sorochuco, distrito Sorochuco Provincia de Celendn - Regin Cajamarca.

Efecto Indirecto: Mayor riesgo de complicaciones y agravamiento de enfermedades.

Efecto Indirecto: Demora en el diagnstico y tratamiento de las enfermedades.

Efecto Directo: Manejo y tratamiento inadecuado en la atencin al paciente en el Centro de Salud de Sorochuco. Problema Central: Limitada Capacidad Resolutiva en los Servicios de Salud del Centro de Salud Sorochuco - Red Celendn.

Causa Directa: Oferta insuficiente para la prestacin en estos Servicios.

Causa Indirecta: Infraestructura inadecuada.

Causa Indirecta:

Equipamiento Insuficiente Recurso obsoleto.

2.3.- OBJETIVO DEL PROYECTO

Objetivo General :

El objetivo principal es el Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva en los Servicios de Salud del Centro de Salud Sorochuco - Red Celendn.

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Objetivo Especficos: - Mejora en la calidad de atencin al paciente. Contar con ambientes adecuados en los Servicios de Consulta Externa, atencin del parto, Apoyo al Diagnstico y Servicios administrativos,

segn las normas tcnicas de infraestructura en Salud. 9. OBJETIVO GENERAL: RBOL DE MEDIOS Y FINES

FIN LTIMO: Disminucin de las tasas de Morbi-mortalidad del Centro poblado de Sorochuco, distrito de Sorochuco-provincia de Celendn. Regin Cajamarca.

Fin Indirecto: Menor riesgo de complicaciones, control y disminucin de enfermedades.

Fin Indirecto: Diagnstico rpido de enfermedades para un tratamiento adecuado.

Fin Directo: Manejo y tratamiento adecuado y oportuno en la atencin al paciente en el Centro de Salud Sorochuco.

Objetivo Central: Fortalecimiento de la Capacidad resolutiva en los Servicios de Salud del Centro de Salud de Sorochuco- Red Celendn.

Medio Fundamental: Oferta suficiente para la prestacin de estos servicios

Medio Fundamental: Infraestructura adecuada para la prestacin de los servicio.

Medio Fundamental: Equipamiento Suficiente y moderno.

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2.4.- ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

RBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES PROPUESTAS

Medio Fundamental: Infraestructura adecuada para la prestacin de los servicios.

Medio Fundamental Oferta suficiente para la prestacin de servicios.

Medio Fundamental Equipamiento suficiente y moderno.

Ampliacin de ambientes para consulta externa y Tpico, Construccin de consultorio de Obstetricia con ambientes complementarios, ambiente para pediatra.

Equipamiento e infraestructura necesaria para la prestacin de servicios .

Equipamiento de los servicios, segn la normatividad en salud.

PLANTEAMIENTOS DE ALTERNATIVAS Para lograr la solucin del problema, se plantean las siguientes alternativas: PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVA DE SOLUCION: ALTERNATIVA 1: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO que consiste en: Mejoramiento y construccin en rea construida: En el mdulo de emergencia debido a la deficiente infraestructura actual en cuanto a; muros, acabados, pisos y sin olvidar las necesidades reales que debe tener en cuenta un centro de salud se decide realizar una mejoramiento de los ambientes que corresponden a: sala de puerperio, dormitorio de pacientes, sala de partos, patio y se construir una escalera, hall mdico, depsito y un corredor de conexin entre la zona de Consulta Externa Emergencia y el comedor donde se incluir una rampa. El patio

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funcionar como sala de partos y donde se ubicaba la sala de partos se ubicara una escalera, depsito y un hall mdico, en cuanto a la sala de puerperio y dormitorio de pacientes se har un cambio de ubicacin mutuo y cada uno de los ambientes podr hacer uso de ss.hh respectivamente. rea de ambientes: Sala de partos y ss.hh: 19.73 m2. Sala de puerperio ss.hh: 19.95 m2. Dormitorio de pacientes ss.hh: 22.03 m2. Hall medio, escalera y depsito: 23.75 m2. Corredor medico tcnico: 9.35 m2. Rampa: 5.06 m2.

Construccin de ambientes establecidos en el centro de salud: El mdulo que funciona actualmente como consulta externa ser derribado en su totalidad, debido a que la infraestructura y el diseo actual no brindan las condiciones necesarias de atencin al poblador, lo cual genera la necesidad de la reconstruccin de dichos ambientes en un nuevo diseo. Entre los ambientes en este mdulo se menciona: sala de espera, triaje, consultorio dental, ecografa, servicios higinicos y una cochera. Se debe mencionar que todo lo que corresponde a veredas y canaletas ya existentes se har un mejoramiento y en el caso de las canaletas se dar paso a la construccin de una nueva segn diseo. rea de ambientes: Sala de espera: 32.95 m2. Triaje: 14.51 m2. Consultorio dental: 17.29 m2. Ecografa y ss.hh: 21.11 m2. Servicios higinicos: 6.34 m2. Cochera: 25.17 m2. Veredas exteriores, internas y de ingreso: 96.07 m2.

Construccin de ambientes nuevos en centro de salud Ante la necesidad de brindar un mejor servicio de la poblacin, se diseara y se construir nuevos ambientes que son necesarios segn un estudio previo para generar un mejor funcionamiento en el centro de salud como: Primer nivel: Programa de TBC, ss.hh y sala de espera: 24.34 m2. Escaleras: 9.2m2.
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Laboratorio y toma de muestra: 15.6 m2. Recepcin, control y archivo: 14.45 m2. Consultorio de medicina general: 15.09 m2 SS.HH de personal: 4.05 m2. Lavadero de materiales: 15.88 m2. Almacn general: 27.2 m2. Cocina: 8.80 m2. Comedor: 32.81 m2. reas verdes: 105.98 m2. 2do nivel SUM y almacn: 88.83 m2. Unidad de internamiento, ss.hh y corredor: 89.77 m2. Cuarto de ropa sucia y limpia: 11.37 m2. Lavandera y tendal: 24.91 m2. Sala de espera, control y hall medico: 42.12 m2. SS.HH. del pblico y de atencin: 8.30 m2.

Suministro y Equipamiento del centro de Salud Significa la adquisicin de nuevos equipos que no se cuenta y reposicin de equipos que estn obsoletos para los diferentes servicios, de acuerdo a normatividad de equipamiento del sector.

Proceso constructivo: La construccin del centro de salud se llevara a cabo en su inicio con la demolicin en algunos ambientes en la unidad de emergencia y la demolicin total en la unidad de consulta externa y la cochera aun existente, para luego proceder a instalar una infraestructura que tendr una estructura de concreto armado, con zapatas, vigas de cimentacin, columnas, vigas con techo liviano con teja andina; en pisos de cermica y cemento pulido en veredas, albailera de ladrillo KK; revoques 1:5 con pintura, enchapado de maylica en paredes y pintadas segn el diseo de ambientes e instalaciones sanitarias y elctricas; veredas de circulacin en el exterior e interior; adems de la zona de reas verdes.

ALTERNATIVA 2: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO que consiste en:

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Mejoramiento y construccin en rea construida: En el mdulo de emergencia debido a la deficiente infraestructura actual en cuanto a; muros, acabados, pisos y sin olvidar las necesidades reales que debe tener en cuenta un centro de salud se decide realizar una mejoramiento de los ambientes que corresponden a: sala de puerperio, dormitorio de pacientes, sala de partos, patio y se construir una escalera, hall mdico, un depsito y un corredor de conexin entre la zona de Consulta Externa Emergencia y el comedor donde se incluir una rampa. El patio funcionar como sala de partos y en donde se ubicaba la sala de partos se ubicara una escalera, depsito y un hall mdico, en cuanto a la sala de puerperio y dormitorio de pacientes se har un cambio de ubicacin mutuo y cada uno de los ambientes podr hacer uso de ss.hh respectivamente. rea de ambientes: Sala de partos y ss.hh: 19.73 m2. Sala de puerperio ss.hh: 19.95 m2. Dormitorio de pacientes ss.hh: 22.03 m2. Hall medio, escalera y depsito: 23.75 m2. Corredor medico tcnico: 9.35 m2. Rampa: 5.06 m2.

Construccin de ambientes establecidos en el centro de salud: El modulo que funciona actualmente como consulta externa ser derribado en su totalidad, debido a que la infraestructura y el diseo actual no brindan las condiciones necesarias de atencin al poblador, lo cual genera la necesidad de la reconstruccin de dichos ambientes en un nuevo diseo. Entre los ambientes en este mdulo se menciona: sala de espera, triaje, consultorio dental, ecografa, servicios higinicos y una cochera. Se debe mencionar que todo lo que corresponde a veredas y canaletas ya existentes se har un mejoramiento y en el caso de las canaletas se dar paso a la construccin de una nueva segn diseo. rea de ambientes: Sala de espera: 32.95 m2. Triaje: 14.51 m2. Consultorio dental: 17.29 m2. Ecografa y ss.hh: 21.11 m2. Servicios higinicos: 6.34 m2. Cochera: 25.17 m2. Veredas exteriores, internas y de ingreso: 96.07 m2.
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Construccin de ambientes nuevos en centro de salud Ante la necesidad de brindar un mejor servicio de la poblacin, se diseara y se construir nuevos ambientes que son necesarios segn un estudio previo para generar un mejor funcionamiento en el centro de salud como: Primer nivel: Programa de TBC, ss.hh y sala de espera: 24.34 m2. Escaleras: 9.2m2. Laboratorio y toma de muestra: 15.6 m2. Recepcin, control y archivo: 14.45 m2. Consultorio de medicina general: 15.09 m2 SS.HH de personal: 4.05 m2. Lavadero de materiales: 15.88 m2. Almacn general: 27.2 m2. Cocina: 8.80 m2. Comedor: 32.81 m2. reas verdes: 105.98 m2. 2do nivel SUM y almacn: 88.83 m2. Unidad de internamiento, ss.hh y corredor: 89.77 m2. Cuarto de ropa sucia y limpia: 11.37 m2. Lavandera y tendal: 24.91 m2. Sala de espera, control y hall medico: 42.12 m2. SS.HH. del pblico y de atencin: 8.30 m2. Capacitacin al Personal en labores inherentes a sus funciones. Suministro y equipamiento del centro de salud Significa la adquisicin de nuevos equipos que no se cuenta y reposicin de equipos que estn obsoletos para los diferentes servicios, de acuerdo a normatividad de equipamiento del sector.

Proceso constructivo: La construccin del centro de salud se llevara a cabo en su inicio con la demolicin en algunos ambientes en la unidad de emergencia ,demolicin total en la unidad de consulta externa y la cochera aun existente, para luego proceder a instalar una infraestructura que tendr una estructura de concreto armado, con zapatas, vigas de cimentacin, columnas, vigas con techo liviano y teja andina; contara con pisos de cermica y cemento pulido en
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veredas, albailera de ladrillo KK; revoques 1:5 con pintura, enchapado de maylica en paredes y pintadas segn el diseo de ambientes e instalaciones sanitarias y elctricas; veredas de circulacin en el exterior e interior; adems de la zona de reas verdes que de la misma forma tendr un tratamiento en cuanto a su mejoramiento y su implantacin.

s ambientes en la unidad de emergencia y la demolicin total en la unidad de consulta externa y la cochera aun existente, para luego proceder a instalar una infraestructura que tendr una estructura de concreto armado, con zapatas, vigas de cimentacin, columnas, vigas con techo liviano con teja andina; en pisos de cermica y cemento pulido en veredas, albailera de ladrillo KK; revoques 1:5 con pintura, enchapado de maylica en paredes y pintadas segn el diseo de ambientes e instalaciones sanitarias y elctricas; veredas de circulacin en el exterior e interior; adems de la zona de reas verdes.

La Propuesta de equipamiento Significa la adquisicin de nuevos equipos que no se cuenta y reposicin de equipos que estn obsoletos para los diferentes servicios, de acuerdo a normatividad de equipamiento del sector. COMPONENTES DEL PROYECTO Se ha considerado los siguientes componentes para el presente proyecto: Infraestructura Equipamiento de Servicios

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4.- FORMULACION Y EVALUACION

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4.1. HORIZONTE DE EVALUACION

El horizonte de evaluacin para el presente proyecto es de 10 aos, el mismo que es compatible con la vida til de los principales componentes, de acuerdo a los parmetros de evaluacin establecidos, perodo en el cual se podr efectuar el seguimiento y la evaluacin para as verificar el cumplimiento de los fines que persigue el proyecto.

EL CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACION

El ciclo de los proyectos de inversin pblica incluye, bsicamente, tres fases, la Pre- inversin, Inversin, Post Inversin.

Pre-Inversin

Inversin

Post Inversin

Estudios, Expedientes Tcnicos y Ejecucin de obra

Evaluacin Ex post

Perfil

Ejecucin

Operacin y Mantenimiento

4.2. ANLISIS DE LA DEMANDA

4.2.1.REA DE INFLUENCIA

El rea de influencia directa del proyecto, est conformada por el Centro poblado Sorochuco y anexos. Pertenecientes al distrito de Sorochuco, provincia de Celendn Regin Cajamarca.

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4.2.2. POBLACIN REFERENCIAL No se cuenta con informacin confiable sobre la poblacin de los centros poblados del rea de influencia. En este caso, asumimos como poblacin de referencia, la poblacin asignada al establecimiento de salud en estudio. Segn informacin proporcionada por la DISA Cajamarca la poblacin total asignada al C.S. de Sorochuco en el ao 2013, es de 3,271 habitantes. Para proyectar esta poblacin se ha tomado en cuenta los siguientes datos y supuestos:

i) ii) iii)

Tasa de crecimiento: 0.50 % (tasa distrital intercensal 2007 del INEI. Periodo de proyeccin: 10 aos Supuesto: la tasa de crecimiento se mantiene durante el periodo de proyeccin.

Tipo de Servicios que brindar el Proyecto

Los servicios de salud que se proveer con las alternativas propuestas en el presente estudio son los siguientes:

SERVICIOS FINALES (*)

SERVICIOS INTERMEDIOS Urgencias-Tpico

SERVICIOS DE APOYO

SERVICIOS ADMINIST.

Medicina general Obstetricia Enfermerita Odontologa

Botica Triaje

Admisin Caja Archivo Logstica Almacn rea de Serv. Mltiples.

CUADRO 8 : ATENDIDOS Y ATENCIONES POR TIPO DE ESTABLECIMIENTO, SEGN PROVINCIA / DISTRITO DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA - AO 2010 HOSPI CENT ATENDIDOS TAL E PUEST DISTRITO TOTAL RO ATENCIONES INSTITUT O SALUD SALUD O ATENDIDOS 40,430 8,703 10,568 21,159

PROVINCIA PROV CELENDIN

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ATENCIONE S CELENDIN S CHUMUCH S CORTEGANA S HUASMIN S JORGE CHACHAVEZ S JOSE GALVEZ ATENDIDOS ATENCIONE S LA LIBERTAD DE PALLAN ATENDIDOS ATENCIONE S MIGUEL IGLESIAS ATENDIDOS ATENCIONE S OXAMARCA S SOROCHUCO S SUCRE S UTCO ATENDIDOS
FUENTE : MINSA

ATENDIDOS ATENCIONE ATENDIDOS ATENCIONE ATENDIDOS ATENCIONE ATENDIDOS ATENCIONE

191,442 34,170 9,092 8,703 35,605 2,612 7,680 4,174 24,272 4,989 31,996 34,170

50,388

106,88 4 389 1,435 2,612 7,680 3,188 17,659 3,602 24,384 89 1,199

986 6,613 1,387 7,612

ATENDIDOS ATENCIONE

89 1,199 2,408 10,909 4,514 17,096 3,093 15,279 2,853 12,890 2,884 14,600 1,823 8,710

585 2,199 4,514 17,096 209 679 2,853 12,890

ATENDIDOS ATENCIONE ATENDIDOS ATENCIONE

3,321 18,183

1,676 5,837 1,812 7,016

1,645 12,346 795 3,451 678

ATENDIDOS ATENCIONE

2,607 10,467 678

(*) Consultas Externa

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CUADRO N 9 POBLACIN REFERENCIAL POBLACIN ASIGNADA


Proyecciones de Poblacin Poblaciones de La Referencia o Poblacion Asignada Poblacin Ao Poblacion Asignada C.S. Sorochuco 2,013

Poblacin 3,271

Tasa de Crecimiento Poblacional: Ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total (1-10) Poblacin 3,271 3,287 3,304 3,320 3,337 3,354 3,370 3,387 3,404 3,421 3,438 36,894

0.50 3,370

Fuente: Minsa

4.2.3. Poblacin con Necesidades Reales y Poblacin Demandante Potencial Segn el Censo del Inei 2007, la poblacin Potencial del distrito de Sorochuco es de 9826 habitantes que representa su 100 % total. Se estima y proyecta sobre la base de la poblacin referencial. En esta parte, llegaremos a establecer la proporcin de la poblacin referencial que presenta necesidades de atencin de salud. De acuerdo al Censo Nacional 2007- INEI, la poblacin del distrito de Sorochuco, que no cuenta con ningn tipo de seguro ms la poblacin asegurada por el SIS es de 5,805, representando el 59.08 % de la poblacin total; esta proporcin se convierte en la poblacin objetivo de los servicios de salud del MINSA. Por lo tanto, para determinar la poblacin con necesidades reales de nuestro proyecto, acotaremos la poblacin referencial por este porcentaje. Por otra parte, asumimos que la Poblacin con Necesidades Reales es igual a la Poblacin Demandante Potencial. Clculo de la Poblacin con Necesidades Reales Poblacin objetivo del MINSA= 59.08 % PNR2007 = PR x 59.08 % PNR2007 = 9,826 x 59.08 % = 5,805 CUADRO 10
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PROYECCION DE LA POBLACION POTENCIAL CON NECESIDADES REAL


Proyecciones de Poblacin Poblaciones de La Referencia o Poblacion Asignada Poblacin Ao Poblacion con necesidades Reales. 2,013

Poblacin 5,805

Tasa de Crecimiento Poblacional: Ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total (1-10) Poblacin 5,805 5,834 5,863 5,893 5,922 5,952 5,981 6,011 6,041 6,072 6,102 65,476

0.50 5,981

Fuente: Minsa Poblacin con Necesidades Sentidas y Poblacin Demandante Efectiva Es la poblacin que tiene necesidades sentidas y que requiere y busca atencin. Para estimarla se toma como base la poblacin con necesidades reales, y luego se desarrolla los siguientes pasos: 1) Con fines prcticos y a nivel de perfil, se ha resumido los servicios de salud que proveer el proyecto en los siguientes grupos de servicios, sin lugar a dudas, los ms importantes: Servicios finales Consulta Externa: Medicina general: Que actualmente no cuenta con el equipo ni la infraestructura necesaria para brindar un buen servicio. Gineco-Obstetra: es un ambiente que necesita de un buen equipamiento y el cual no tiene a disposicin actualmente y que genera complicaciones en las atenciones de partos y cuidados post parto, los cuales deberan recibir un apoyo inmediato. Enfermera: es otro de los ambientes que es muy requerido debido a que la mayora de pobladores llegan con heridas menores las cuales necesitan ser atendidas rpidamente y necesitan tanto el espacio como el equipo necesario e inmediato. Odontologa: rea que atiende en su mayora a los nios y que tambin merece recibir la importancia del caso. Servicios internos: Urgencias tpico

Servicios de Apoyo: Triaje Botica: se necesita un botica con los medicamentes necesarios para atender a los pobladores en casos de emergencias y urgencias.
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Servicios Administrativos: Admisin , Caja, Archivo, Logstica y Almacn) 2) Se estima la cantidad de personas que recurren a consulta externa, para ello se aplica los indicadores de ENAHO IV Trimestre 2001 (cuadro 6.6), esto es: 70.9 % = poblacin que consult en EE.SS. 54.2% + poblacin que consult en farmacia /botica 11.7% + consult en domicilio de paciente 1.5% + poblacin que consult en casa de huesero/curandero/otro 3.5%. 3) Se determina la cantidad de personas que recurre a consulta por tipo de servicio de salud. Para ello se aplica al paso anterior los siguientes datos, (tomado de, Pautas Tcnicas para la Formulacin de Proyectos de Inversin Pblica en Salud del Nivel 1-3 de Atencin MEFDGPM - 2003). Medicina general: 25.2 % de la consulta externa Gineco-Obstetra: 26 % de la consulta externa Enfermera : 29.4 % de la consulta externa Odontologa 19.0 %de Consulta Externa

Triaje: 100 % consulta externa Farmacia: 100 % consulta externa (*) Servicios generales: 100 % consulta externa (*) Por ser una poblacin socioeconmico pobre, se asume que todos los pacientes pasan por requerir los servicios de la farmacia. Por otro lado, se asume que la poblacin con necesidades sentidas es igual a la poblacin demandante efectiva.
POBLACIN CON NECESIDADES SENTIDAS POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA

CUADRO 11

Trabajo

de

campo.

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CUADRO 12

4.2.4. Demanda Efectiva Es la parte de la poblacin que realmente demandar el servicio de salud del proyecto. Para estimar esta demanda, se ha utilizado un conjunto de ratios de concentracin determinados por OGE-MINSA, que se aplican sobre la poblacin demandante efectiva. Su unidad de medida son las atenciones por cada tipo de servicio de salud. Ratios de Concentracin por Tipo de Servicio: Medicina General: 3.5 enfermera: 3.5 Obstetricia: 3.5 Odontologa : 3.5 Urgencias Tpico: 1.0 Triaje: 1.0 Farmacia: 1.0 Servicios generales: 1.0

Por otro lado, asumimos, que la proporcin de las referencias, que con la implementacin del proyecto se reducir considerablemente, al mejorarse la capacidad resolutiva del centro de salud. Por esta razn, se ha credo conveniente no tomarla en cuenta al momento de estimar la demanda efectiva del proyecto.
CUADRO N 13 DEMANDA EFECTIVA (Atenciones)

POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA ATENCION 0.50% Pob. Demandante = (Ao 2013) 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 AO 0 1 2 3 4 5 ENFERMERIA 1,707 1,716 1,724 1,733 1,741 1,750 OBSTETRICIA 1509 1517 1524 1733 1539 1547 ODONTOLOGIA 1103 1109 1114 1733 1125 1131 MEDICINA 1486 1538 1592 1648 1705 1765 POBLC.POTENCIAL 5,805 5,834 5,863 6,847 5,922 5,952
T.C

2,019 6 1,759 1555 1137 1827 5,981

2,020 7 1,768 1563 1142 1891 6,011

2,021 8 1,776 1570 1148 1957 6,041

2,022 9 1,785 1578 1154 2025 6,072

2,023 PROMED. 10 1,794 1,750 1586 1566 1159 1318 2096 1775 6,102 6,039

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4.3. Anlisis De La Oferta 4.3.1. Situacin Actual de la Oferta de Servicios de Salud El Centro de Salud de Sorochuco, es un establecimiento de salud pblica que pertenece a la Micro Red Celendn y a la Direccin Regional de Salud de Cajamarca. Tiene una poblacin asignada de 3,271 habitantes. La accesibilidad entre este centro de salud y el resto de establecimientos de salud de la Micro Red, en general, es buena. El establecimiento de salud ms cercano se halla a 15 minutos y el ms alejado a 4 horas de viaje, empleando automvil o camioneta.
CUADRO N 14 ACCESIBILIDAD ENTRE LOS EE.SS. DE LA MICRO RED CELENDIN ESTABLECIMIENTO DE SALUD DISTANCIA (Km) * VA DE COMUNICAC. TIEMPO EMPLEADO

Centro de Salud Sorochuco.

Hospital Celendn

50.00

Trocha Cruce Celendn -y asfaltada a Celendn

70 minutos

Fuente: Elaboracin propia * Entre C. y Hospital Celendn

En seguida, se presenta, los niveles de atenciones y atendidos en el establecimiento Centro de Salud de Sorochuco, al ao 2007, de manera global, ya que no se dispone de la informacin estadstica por tipo de servicio de salud.
CUADRO N 15 ATENCIONES Y ATENDIDOS POR CC SS. MICRO RED CELENDIN

ESTABLECIMIENTO C.S. SOROCHUCO AO 2010 Ao 2011 Ao 2012 Total


Fuente: Centro de Salud de Sorochuco.

ATENCIONES CANT. 8,500 8,292 9,000 25.792

ATENDIDOS CANT. 300 500 600 1,400

Por otra parte, tal como se menciona en el diagnstico, en periodos anteriores, no se ha realizado inversiones salud de importancia en el centro de salud Sorochuco. Slo se han presentado gastos corrientes para mantener algunos equipos y al personal existente. 4.3.2. Los Recursos Fsicos y Humanos Disponibles Recursos Fsicos Disponibles Este establecimiento de salud carece de una adecuada infraestructura que contribuya a ofrecer una atencin de calidad, a la eficiencia y al confort de los pacientes y del personal que labora en

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l. El diseo de la actual edificacin no cumple con las Normas Tcnicas de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin. Presenta inadecuadas condiciones ambientales: ventilacin, iluminacin, asoleamiento, acstica, orientacin, etc. Adems, las estructuras, los acabados, las instalaciones sanitarias y elctricas, se encuentran en mal estado de conservacin.

Por otra parte, la infraestructura no ofrece buenas condiciones de habitabilidad. Segn el Informe de Defensa Civil, el local del centro de salud de Sorochuco no cumple con las Normas de Seguridad de Defensa Civil vigentes.

La actual edificacin es de un solo piso y est construida con material noble: cimientos y sobre cimientos de concreto ciclpeo, muros de albailera de ladrillo kk. revestidos con mortero de cemento y arena, tiene los pisos de cemento pulido, techos con viguera de madera con cobertura de calamina eternit, puertas de madera corriente, ventanas de madera con vidrio simple, los servicios higinicos estn equipados con aparatos sanitarios de color blanco. El cerco perimtrico est construido con albailera de bloque pared de concreto.

Dada las condiciones actuales, se recomienda demoler parte de infraestructura para construir una nueva y mejorar la existente, que est de acuerdo a las Normas Tcnicas de Arquitectura para Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atencin.

A continuacin, se presenta el cuadro que grafica los ambientes y reas actuales, y los ambientes y reas segn las normas tcnicas de arquitectura para establecimientos de salud.

CUADRO N 16 SITUACION ACTUAL DE AMBIENTES DEL CENTRO DE SALUD


AMBIENTE SALUD DEL NIO VACUNACION DEPOSITO RECEPCION FARMACIA SS.HH CORREDORES TOTAL AREA 26.4 14.7 14.43 13.82 18.34 4 13.52 105.27

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CUADRO 17. SITUACION ACTUAL DE AMBIENTES POR DEMOLDER TOTAL


AMBIENTE RECEPCION TRIAJE ECOGRAFIA CONSULTORIO DENTAL SS.HH COCHERA TOTAL AREA 22.23 22.74 45.63 22.74 8.29 77.64 199.27

CUADRO 18.- SITUACION DE AMBIENTES POR REMODELAR

AMBIENTE RECEPCION, SS.HH. Y ESCALERA SALA DE EMERGENCIAS DORM. DE PACIENTES Y SS.HH SALA DE PUERPERIO CORREDORES SALA DE PARTOS PATIO TOTAL

AREA 29.84 43.24 27.95 26.95 26.92 19.96 16.88 191.74

Equipo Mdico, Mobiliario y Medicamentos Los equipos e instrumentales que posee el centro de salud son inadecuados e insuficientes. En general, se encuentran en regular estado de conservacin, porque no reciben un ptimo mantenimiento. En cuanto a medicinas y medicamentos, en el centro de salud se entregan medicinas de tipo genrico. Es abastecida por la DIGEMIT segn requerimientos que se hacen en base a un consumo promedio mensual. Segn el mdico jefe, en ciertos periodos stas escasean. El listado completo del equipo mdico y mobiliario del centro de salud se presenta en el Anexo del documento del proyecto. Recursos Humanos Disponibles En lo referente a los recursos humanos, actualmente, el centro de salud no cuenta con personal suficiente para prestar un servicio de salud eficiente y eficaz a la poblacin demandante de estos servicios. El 50 % del personal se halla en condicin de nombrado por el Ministerio de Salud y el otro 50 % est contratado. El horario de atencin es de las 08:00 horas hasta las 14:00 horas (un solo turno). Cada trabajador, labora 30 horas semanales durante 11 meses al ao, lo que hace un total de 1,320 horas anuales.

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CUADRO N 19 RECURSOS HUMANOS DEL C.S. SOROCHUCO

PERSONAL DE SALUD DEL C.S. SOROCHUCO.

PROFESION

CANTIDAD

Mdico Enfermera Obstetriz Tc. de Enfermera Personal de servicios Total Fuente: C.S.Sorochuco

1 2 1 2 2 8

4.3.3. Oferta Optimizada La oferta optimizada es la capacidad de oferta de la que se puede disponer ptimamente, con los recursos disponibles y efectivamente utilizables. Para efecto de la optimizacin de la oferta disponible de servicios de salud, se calcula sobre la base de las atenciones anuales que el centro de salud puede brindar con la capacidad instalada de sus recursos disponibles, mediante el uso de estndares, independientemente de que la poblacin asista recibir el servicio de salud. Para realizar la optimizacin, se debe tomar en cuenta dos grandes grupos de recursos: i) ii) Recursos humanos Recursos fsicos

Tomando como base la informacin disponible, se procede a determinar la oferta optimizada del perfil.

CUADRO N 20 RENDIMIENTO ANUAL DEL PERSONAL


RECURSOS HUMANOS: CAPACIDAD DE ATENCION OPTIMIZADA AL AO
Servicio P erso nal C apacidad de atenci n po r ho ra per cpita H o ras anuales destinadas po r servicio per cpita N mero de pro fesio nales C apacidad to tal de atenci n po r ao

Consulta Externa Medicina-Odontologia Consulta Externa Obstetricia Consulta Externa Nio-Enfermeria Consultorio PCT

Mdico Obstetriz Enfermera

2 1 2 2

1,485 1,650 1,155 578

1 1 1 1

2,970 1,650 2,310 1,155

Tc. de Enfermera

Fuente: Elaboracin propia (*) Administracin, caja, archivo, informes-admisin

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CUADRO N 21 RENDIMIENTO MXIMO DE ATENCIONES ANUAL POR TIPO DE SERVICIO

SERVICIO Hrs/DA ATC/Hr. DAS/AO Consulta Externas: Mdico General 8 4 300 Enfermera 8 4 300 Obstetriz 8 3 300 Servicios Intermedios: Urgencias Tpico-Tcnico Enfermera 8 3 300 Servicios de Apoyo: Triaje 8 6 300 Farmacia 8 6 300 Servicios Administrativos: Servicios Generales (*)Tcnica Enfermera 8 6 300
Fuente: Elaboracin propia (*) Administracin, caja, archivo, informes-admisin

TOTAL ATC. 9600 9600 7200

ATC/AMB. 9600 9600 7200

7200 14400 14400

7200 14400 14400

14400

14400

4.3.4.Proyeccion Oferta Optimizada


CUADRO N 22 PROYECCIN DE LA OFERTA OPTIMIZADA POR TIPO DE SERVICIO

Fuente: Elaboracin propia (*) Administracin, caja, archivo, informes-admisin Nota: Se toma como base el cuadro: Rendimiento Total Anual del Personal

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4.4. BALANCE OFERTA DEMANDA

Mediante el Balance Oferta Demanda, estimaremos el dficit o brecha por tipo de servicios de salud. ste dficit o brecha, se obtiene de la diferencia entre la demanda efectiva y la oferta optimizada para cada uno de los servicios. Dficit o brecha = Demanda efectiva Oferta optimizada

Tipos de Brecha a. Brecha de cobertura o de cantidad

Se presenta, cuando se est dejando de atender a un sector de la poblacin bajo responsabilidad del MINSA, en determinados servicios de salud, (no se dispone de ms ambientes). b. Brecha de calidad

Se presenta, cuando, si bien se est atendiendo a la poblacin bajo responsabilidad, sin un dficit relevante, los servicios que se prestan no se realizan en condiciones adecuadas, ni se cumplen los estndares de atencin; en cuyo caso, la oferta optimizada es cero, (la infraestructura no rene las condiciones de bioseguridad, falta de funcionalidad o los equipos operan con deficiencia).

Para efecto del clculo de la demanda que ser atendida por el proyecto, se asume, que el proyecto tiene como meta cubrir el 90 % de la brecha oferta demanda (demanda no atendida).

CUADRO N 23 BALANCE OFERTA DEMANDA PROYECTADO Balance Oferta - Demanda La comparacin de la oferta actual y la demanda proyectada, nos muestra que en el C.S. Soro chuco existe un dficit proyectado de atencin entre la oferta asignada de servicios con la poblacin potencial por atender, por lo que con el proyecto dicho dficit se eliminar, con la remodelacin y construccin de una nueva infraestructura y con el equipamiento mdico en todos los servicios.

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Servicio Servicio Atenciones

Descripcin Consolidado de Servicios

Unidad de Medida ATENC/AO

2,011
-2534

2,012
-2,547

2,013
-2,559

2,014
-2,572

2,015
-2,585

2,016
-2,598

Servicio

Descripcin

Unidad de Medida ATENC/AO

2,017

2,018

2,019

2,020

2,021

PROMEDIO

Servicio Atenciones

Consolidado de Servicios

-2,611

-2,624

-2,637

-2,650

-2,664

-2598

Fuente: Elaboracin propia

Requerimiento de Ambientes y reas Las alternativas del proyecto presentan un nuevo diseo de la edificacin del centro de salud Sorochuco. Esta propuesta de diseo, se ha elaborado siguiendo las normas tcnicas de arquitectura para establecimientos de salud vigente.
CUADRO N 24 REQUERIMIENTO DE AMBIENTES Y REAS Construccin nueva

SEGN NORMAS TCNICAS AMBIENTE REA (m) Programa TBC ,SS.HH. ,Sala de Espera 15.60 Medicina General 15.09 Sala de Recuperacin 14.45 SS.HH. Personal 4.05 Lavadero de materiales 15.88 Almacn General 27.20 Cocina 8.80 Comedor 32.81 Saln de Usos Mltiples 88.83 Unidad de Internamiento. 89.77 Cuarto de Ropa sucia. 11.37 Lavandera 24.91 Sala de Espera 42.12 SS.HH. Pblico y de Atencin. 8.30 Fuente: Elaboracin propia (*) No son considerados por normas tcnicas (RM N 970-2005/MINSA)

Requerimiento de Equipo y Mobiliario Los equipos y el mobiliario que se necesitan para proveer un eficiente servicio de salud, se presentan en el Anexo del presente perfil. En ese documento se listan los equipos y mobiliario por cada uno de los ambientes que se implementarn con el proyecto, as como sus respectivos costos. Asumimos, que estos equipos y mobiliarios no sern reemplazados durante el periodo de evaluacin, siempre y cuando su operacin y mantenimiento se haga de acuerdo a lo que se dispone en sus respectivos manuales.
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4.5. Planteamiento Tcnico de las Alternativas Alternativa I: Mejoramiento, Demolicin y construccin de nueva Infraestructura en 2 niveles, segn normas tcnicas de arquitectura para establecimientos de salud. Adquisicin de equipos e instrumental mdico moderno.

Alternativa II:

Mejoramiento, Demolicin y construccin de nueva Infraestructura en 2 niveles, segn normas tcnicas de arquitectura para establecimientos de salud. Adquisicin de equipos e instrumental mdico moderno. Capacitacin del personal del C.S. Sorochuco en competencias propias de su funcin.

4.6. Costos del Proyecto En esta seccin se presentan los costos de cada alternativa, con y sin impuestos. 4.6.1. Costos Sin Proyecto Son los costos que se generan por las actividades de operacin (personal, insumos mdicos, bienes y servicios y otros gastos), as como por las actividades propias del mantenimiento de los servicios (personal, materiales e insumos, equipos, etc.). Estos costos son necesarios para producir los servicios de salud del establecimiento de salud en la situacin actual, es decir, sin la implementacin del proyecto.
CUADRO N 25 COSTOS DE O y M SIN PROYECTO (Nuevos Soles)

RUBRO

COSTOS SIN PROYECTO UNIDAD COSTOS PRIVADOS COSTOS SOCIALES


AO PER/AO AO AO AO GLOBAL GLOBAL 16800.00 63600.00 2760.00 360.00 15000.00 800.00 800.00 99,320.00 14118.00 63600.00 2319.00 303.00 12605.00 672.30 672.30 93,616.80

INSUMOS RECURSOS HUMANOS SERVICIOS PUBLICOS SERVICIOS DE TERCEROS BIENES MANTENIMIENTOS DE EQUIPOS MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO TOTAL Fuente: Elaboracin propia

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4.6.2. Costos Con Proyecto

Los costos con proyecto, comprende los costos de inversin, as como los costos de operacin y mantenimiento de los servicios de salud, requeridos para instalar el proyecto, as como para poner en marcha la operatividad del mismo. CUADRO N 26 COSTOS DE INVERSIN ALTERNATIVA I Precios Privados y Precios Sociales PRECIOS PRIVADOS
ESTRUCTURA ARQUITECTURA INSTALACIONES ELECTRICAS INSTALACIONES SANITARIAS COSTO DIRECTO UNDIDADES DE MEDIDA ESTUDIO global global global global estudio global global 508,380.70 271,528.40 43,653.62 33,728.54 857,291.26 COSTO UNITARIO 20,704.05 508,380.7 271,528.4 43,653.62 33,728.54 20,704.05 129,940.0 129,94.0 COSTO TOTAL A PRECIOS DE MERCADO 20,704.05 857,291.05 RESULTADO 01 RESULTADO 02 RESULTADO 03 RESULTADO 04 Supervisin (3%) Expediente Tcnico (3%) Gastos Generales Total 1 1 1 1 1 1 1 508,380.7 271,528.4 43,653.62 33,728.54 20,704.05 129,940.0 129,94.0 1,028,639.36

PRINCIPALES RUBROS EXPEDIENTE TECNICO Costo Directo

CANTIDAD 1

PRECIOS SOCIALES PRINCIPALES RUBROS EXPEDIENTE TCNICO COSTO DIRECTO ESTRUCTURA INSUMO ORIGEN NACIONAL INSUMO ORIGEN IMPORTADO MANO DE OBRA CALIFICADO MANO DE OBRA NO CALIFICADA ARQUITECTURA INSUMO ORIGEN NACIONAL INSUMO ORIGEN IMPORTADO MANO DE OBRA CALIFICADO MANO DE OBRA NO CALIFICADA
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COSTO TOTAL A PRECIO DE MERCADO 20,704.05 857,291.26 508,380.70 355,866.50 0.00 50,838.70 101,675.50 271,528.40 190,070.00 0.00 27,152.80 54,305.60

FACTOR DE CORRECCIN 0.91

COSTO A PRECIOS SOCIALES 18,840.69

0.84 0.00 0.91 0.41 0.84 0.00 0.91 0.41

298,927.86 46,263.22 41,686.96 159,658.80 24,709.05 22,265.30


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INSTALACIONES ELECTRICAS INSUMO ORIGEN NACIONAL INSUMO ORIGEN IMPORTADO MANO DE OBRA CALIFICADO MANO DE OBRA NO CALIFICADA INSTALACIONES SANITARIAS INSUMO ORIGEN NACIONAL INSUMO ORIGEN IMPORTADO MANO DE OBRA CALIFICADO MANO DE OBRA NO CALIFICADA SUPERVISIN GASTOS GENERALES/IGV/UTIL. TOTAL DEL PERIODO

43,653.62 30,557.50 0.00 4,365.40 8,730.72 33,728.54 23,609.90 0.00 3,372.88 6,745.76 20,704.05 129,940.00 1,028,639.36

0.84 0.00 0.91 0.41 0.84 0.00 0.91 0.41 0.91 0.84

25,668.30 3,972.51 3,579.60 19,832.32 3,069.32 2,765.76 18,840.69 109,149.60 799,229.95

CUADRO N 27 COSTOS DE INVERSIN ALTERNATIVA II Precios Privados y Precios Sociales PRECIOS PRIVADOS

ALTERNATIVA 2

COMPONENTES
CONSTRUCCION DE 02 AULAS Y OFICINAS ADQUISICION DE MOBILIARIO CAPACITACION PERSONAL EN FUNCIONES PROPIAS. TOTAL PRECIOS PRIVADOS

COSTO DIRECTO
631,755.07 58,380.00 20,000.00 710,135.07

GG
63,175.51 5,838.00 2,000.00 71,013.51

UTIL
63,175.51 5,838.00 2,000.00 71,013.51

SUBTOTAL
758,106.08 70,056.00 24,000.00 852,162.08

IGV
136,459.10 12,610.08

TOTAL
894,565.18 82,666.08

4,320.00 28,320.00 153,389.18 1,005,551.26

Principales Rubros

unidad de medida

Costo Directo PRINCIPALES RUBROS Resultado 01 (Presupuesto Detallado. Ver anexos) global Expediente Tecnico (3%) estudio Costo Directo Supervision (3%) global RESULTADO 01 Costo Mitigacion Impacto Ambiental global Expediente Tcnico (3%) GASTOS GENERALES global Supervisin (3%) Total

UNDIDADES DE MEDIDA1 global 1 estudio 1 global global global


1 1

cantidad

costo unitario

CANTIDAD

COSTO TOTAL A 710,135.07 710,135.07 PRECIOS DE UNITARIO MERCADO 21,304.05 21,304.05


21,304.05 21,304.05

costo total a precios de mercado COSTO

Costo de mitigacin ambiental Gastos Generales Total


PRECIOS SOCIALES

1 10,000.00 710,135.07 10,000.00 1 295,416.19 21,304.05 295,416.19 1 21,304.05 1,058,159.36 1 10,000.00 1 295,416.19

710,135.07 21,304.05 21,304.05 10,000.00 295,416.19 1,058,159.36

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PRECIOS SOCIALES
PRINCIPALES RUBROS EXPEDIENTE TECNICO COSTO DIRECTO INSUMO ORIGEN NACIONAL INSUMO DE ORIGEN IMPORTADO MANO DE OBRA CALIFICADA MANO DE OBRA NO CALIFICADA SUPERVISIN COSTOS DE MITIGACION IMPACTO AMBIENTAL GASTOS GENERALES TOTAL DEL PERIODO COSTO TOTAL A PRECIO DE MERCADO. 21,304.05 710,135.07 497,094.55 0.00 71,013.51 142,027.01 21,304.05 10,000.00 295,416.19 1,058,159.36 0.91 0.84 0.91 0.84 0.84 64,622.29 119,302.69 19,386.69 8,400.00 248,149.60 896,807.38 0.84 417,559.42 FACTOR DE CORRECCION 0.91 COSTO A PRECIOS SOCIALES 19,386.69

CUADRO N 28 COSTOS DE O y M CON PROYECTO ALTERNATIVA 1 Y ALTERNATIVA 2

RUBRO INSUMOS RECURSOS HUMANOS SERVICIOS PUBLICOS SERVICIOS DE TERCEROS BIENES MANTENIMIENTOS DE EQUIPOS TOTAL
Fuente: Elaboracin propia

SOSTOS SIN PROYECTO UNIDAD COSTOS PRIVADOS COSTOS SOCIALES AO 18800.00 15798.00 PER/AO 63600.00 63600.00 AO 2760.00 2319.00 AO 360.00 303.00 AO 20000.00 16807.00 GLOBAL 2800.00 2296.00 108,320.00 101,122.90

4.6.3. Costos Incrementales Los costos incrementales se determinan por la diferencia, entre los costos con proyecto y los costos sin proyecto. En los cuadros siguientes se presentan los costos incrementales de cada alternativa. COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES. Los costos incrementales del Proyecto MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO - DISTRITO DE SOROCHUCO, PROVINCIA DE CELENDIN, REGION CAJAMARCA

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Para cada alternativa se determinan como la diferencia entre las situaciones con y sin proyecto, a precios sociales. El resultado se presenta a continuacin: CUADRO 29
Descripcin Situacin sin Proyecto Alternativa 1 Alternativa 2 Costos incrementales Alternativa 1 Alternativa 2 Costo de Inversin VP.CO&M VP.Costo total 99,320.00 889306.67 911616.27 856 988.87 268 405.62

0.00 637,3401.76

799,229.95 695,160.68 803,296.27 9,000.00 799,229.95 896,807.38


57,758.92 -628,401.00

Se observa que el costo de inversin a precios Sociales de la alternativa N 01, S/.799,299.95 es menor que el de la alternativa N 02, S/. 896,87.38. Con los valores del flujo de costos incrementales se calculan los valores actuales y los costos efectividad para cada alternativa. 4.6.4. Cronograma de ejecucin fsica y financiera: ALTERNATIVA 1 CRONOGRAMA FINANCIERO
DESCRIPCION MES I MES II MES III MES IV MES V

TOTAL 21,004.05

1. EXPEDIENTE TECNICO 2. COSTO DIRECTO


ESTRUCTURA ARQUITECTURA INSTALACIONES ELECTRICAS INSTALACIONES SANITARIAS EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO COSTO MITIGACION IMPACTO AMBIENTAL

21,004.05 187317.87 187317.87 66698.3 66698.3 10723.7 8,285.07 19460 2500 5251.01 62487.05 100.00 2500 5251.01 62487.05 66698.3 10723.7 8,285.07 19460 2500 5251.01 62487.05 10723.7 8,285.07 19460 2500 5251.01 62487.05

374,635.74 200,094.90 32,169.21 24,855.22 58,380.00 10,000.00 21,004.05 249,948.22 992,091.39

3. SUPERVISIN 5. GASTOS GENERALES / UTI. / IGV TOTAL

CRONOGRAMA FISICO
DESCRIPCION MES I MES II MES III MES IV MES V

TOTAL

1. EXPEDIENTE TECNICO 2. COSTO DIRECTO


ESTRUCTURA ARQUITECTURA INSTALACIONES ELECTRICAS INSTALACIONES SANITARIAS EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO COSTO MITIGACION IMPACTO AMBIENTAL

21,004.05 50 33.3 50 33.3 33.3 33.3 33.3 25 25 33.3 33.3 33.3 33.3 25 25 33.3 33.3 33.3 25 25 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

3. SUPERVISIN

25 25

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5. GASTOS GENERALES / UTI. / IGV TOTAL

25 100.00

25

25

25

100.00 100.00

ALTERNATIVA 2
CRONOGRAMA FINANCIERO DESCRIPCION 1. EXPEDIENTE TECNICO 2. COSTO DIRECTO ESTRUCTURA ARQUITECTURA INSTALACIONES ELECTRICAS INSTALACIONES SANITARIAS EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO CAPACITACION DE PERSONAL COSTO MITIGACION IMPACTO AMBIENTAL 3. SUPERVISIN 5. GASTOS GENERALES / UTI. / IGV TOTAL MES I 374,635.74 187,317.87 66,698.30 187,317.87 66,698.30 10,723.07 8,285.07 66,698.30 10,723.07 8,285.07 10,723.07 8,285.07 58380 20000 2500 5401.01 64272.05 100.00 2500 5401.01 64227.05 2500 5401.01 64227.05 2500 5401.01 64227.05 MES II MES III MES IV MES V 374,635.74 374,635.74 200,094.90 32,169.21 24,855.22 58,380.00 20,000.00 10,000.00 21,604.05 257,088.22 1,020,431.39 TOTAL

CRONOGRAMA FISICO
DESCRIPCION MES I MES II MES III MES IV MES V

TOTAL

1. EXPEDIENTE TECNICO 2. COSTO DIRECTO


ESTRUCTURA ARQUITECTURA INSTALACIONES ELECTRICAS INSTALACIONES SANITARIAS EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO CAPACITACION DE PERSONAL COSTO MITIGACION IMPACTO AMBIENTAL

0.00 50 33.3 50 33.3 33.3 33.3 33.3 25 25 25 100.00 25 25 25 33.3 33.3 33.3 33.3 25 25 25 33.3 33.3 33.3 100 25 25 25 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

3. SUPERVISIN 5. GASTOS GENERALES / UTI. / IGV TOTAL

4.7. EVALUACION SOCIAL 4.7.1. Metodologa de evaluacin Para la evaluacin del proyecto y sus componentes se utiliza la metodologa CostoEfectividad, debido a que el proyecto genera beneficios que pueden describirse cualitativamente y con seguridad contribuyen significativamente al desarrollo y crecimiento de la poblacin beneficiaria. Por lo tanto estos beneficios detectados nos otorgan elementos de juicio para determinar la importancia y alcance de las alternativas propuestas en el proyecto.

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Para determinar este valor del presente proyecto, se ha establecido el siguiente indicador: o

Lnea de Accin:

LINEA DE ACCCION Mejoramiento de la capacidad Resolutiva del Centro de Salud de Sorochuco., Expediente Tcnico, Supervisin, Gastos Generales. Fuente elaborada por el consultor METODOLOGA COSTO / EFECTIVIDAD:

INDICADOR IDENTIFICADO Promedio de la Poblacin asignada en el horizonte del Proyecto : 3370 beneficiarios

Se ha utilizado la metodologa Costo Efectividad, para comparar las alternativas y tomar decisiones de conveniencia en relacin con el objetivo planteado, procurando la mejor eficiencia econmica posible en la asignacin de los recursos, puesto que si el nivel de satisfaccin de dichas alternativas es similar (en naturaleza, intensidad y calidad), se espera que la ms conveniente econmica y socialmente sea la que represente el menor costo por unidad de beneficio cubierta. 4.7.2. Resultados de la evaluacin social En la evaluacin social se ha determinado, que la Metodologa a emplear es la Evaluacin Costo Efectividad, en el que se consider un horizonte de 10 aos, y una tasa social de Descuento (representa el costo en que incurre la sociedad cuando el sector pblico extrae recursos de la economa para financiar sus proyectos, a precios de mercado reales (1), que es el 10%, los costos a precios sociales para determinar la rentabilidad social del proyecto.

DESCRIPCION VACT BENEFICIARIOS EN EL HORIZONTE DEL PROYECTO COSTO / EFECTIVIDAD

VALOR ALT. 01 VALOR ALT. 02 856,988.87 268,405.62 3271 3271 262.00 82.06

Con respecto al anlisis de costo/efectividad, se realiza una adecuada cuantificacin tanto del Valor Actual Neto de los Costos Incrementales as como del nmero de alumnos, durante el periodo de evaluacin. Como resultado de la evaluacin, el ratio de la primera alternativa arroja un valor de S/. 314.47 (Doscientos catorce con 47/100 Nuevo Soles por cada poblador atendido).

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4.8

Anlisis de Sensibilidad Para el anlisis de sensibilidad se ha tomado en consideracin asumiendo dos escenarios: un

escenario optimista que contempla que los precios de los materiales se encuentra de 5%,10%, 15%, 20%, 30%, por debajo de lo inicialmente presupuestado; el otro escenario medio que considera que el costo de los materiales programados corresponde a lo real; un escenario pesimista que contempla que los precios de los materiales se encuentra de 5%,10%, 15%, 20%, 30%, por encima de lo presupuestado. As mismo el presente estudio asumiremos que los materiales necesarios para la alternativa N 01 y los materiales necesarios para la Alternativa N 02, presenta comportamientos similares, por lo que la primera alternativa ser la ms rentable, el menor costo, lo cual arroja el siguiente resultado: Ver el siguiente Cuadro.

DE COSTOS DE INVERSIN -30% -20% -15% -10% -5% 0% 5% 10% 15% 20% 30%

ALTERNATIVA 1 VAN CE 599,892.21 183.40 685,591.10 209.60 728,440.54 222.70 771,289.98 235.80 814,139.43 248.90 856,988.87 262.00 899,838.31 275.10 942,687.76 288.20 985,537.20 301.30 1,028,386.64 314.40 1,114,085.53 340.60

ALTERNATIVA 2 VAN CE 11,308.96 4.00 97,007.85 30.20 139,857.29 43.30 182,706.73 56.40 225,556.18 69.50 268,405.62 82.60 311,255.06 95.70 85,698.89 108.80 396,953.95 121.90 439,803.39 135.00 525,502.28 161.20

4.9

Anlisis de Sostenibilidad

La capacidad de gestin de la organizacin encargada del proyecto en su etapa de inversin: La organizacin encargada de la ejecucin del presente proyecto en su etapa de Inversin es de la Municipalidad Distrital de Sorochuco, pero cuenta con el apoyo de la Direccin del Centro de Salud, para llevar a cabo conjuntamente la implementacin del proyecto.

La disponibilidad de los recursos escasos: En funcin a los presupuestos

de la

Municipalidad Distrital de Sorochuco, podemos afirmar que cuenta recursos presupuestarios suficientes para ejecutar la obra.

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Financiamiento de los Costos de Operacin y Mantenimiento: Debido a que el proyecto est referido al sector Salud, los gastos de Operacin para la Operacin y mantenimiento del Centro de Salud, estar cubierto por el Ministerio de Salud a travs de la Direccin Regional de Salud de Cajamarca-Red Celendn. (Ver anexos: Acta de compromiso) Participacin de los Beneficiarios: Una vez concluida las obras, los pobladores de la zona, cuidaran de que esta no sea daada puesto que la obra ser de beneficio de los mismos.

4.10 Impacto Ambiental

El anlisis de impacto ambiental permite estimar las consecuencias positivas o negativas, que un proyecto determinado tendr sobre la salud o medio ambiente. La ejecucin y posterior puesta en funcionamiento del proyecto, no trae consecuencias negativas para el Distrito de Sorochuco, ya que los riesgos estn previstos en el presente proyecto. Con la ejecucin no se genera conflictos personales de ningn tipo y despus de culminarse la construccin de los ambientes para el fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de Salud se proporcionar al ser humano un impacto positivo, que permitir la realizacin de actividades en general y adems puedan ser atendidos eficientemente. El impacto positivo es de carcter permanente teniendo en cuenta que se cumpla el mantenimiento anual previsto. Al proceder a realizar el estudio encontramos que en ambas alternativas, se contara en su mayora con materiales de construccin contaminantes y si no se da el tratamiento adecuado en el proceso de eliminacin de materiales excedentes terminara por contaminar la zona de construccin. 4.10.1. Variables ambientales

Las variables ambientales que se analizaran en el presente estudio de Impacto Ambiental son: Aire. Medio Biolgico. Paisaje. Medio Socioeconmico. 4.10.2. Anlisis de Impacto Ambiental Para caracterizar el impacto ambiental se consideraran cuatro categoras:

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Tipo de efecto: El impacto del proyecto es positivo. Temporalidad: Permanente Espacio: El impacto se ve a travs de la utilizacin de la infraestructura mejorada para el desempeo eficiente del centro de salud y personal mdico - tcnico. Magnitud: Los efectos positivos son buenos para los pacientes que deben ser atendidos y para los pobladores en general que lo requieran y manejables para el medio ambiente. EIA (Estudio de Impacto Ambiental): Es el instrumento formal que asegura el desarrollo sostenido y evitara errores y catstrofes que seran costosos de corregir. Actualmente la gestin ambiental se orienta hacia proyectos que utilizan intensamente la mano de obra local, la minimizacin de desechos y la recuperacin y proteccin de los recursos naturales. Se debe entender que la EIA, no es solo otro procedimiento que precede a un proyecto; el proyecto podra ser visto como una actividad costosa y de prdida de tiempo. La EIA debe ser vista como una evaluacin de gran beneficio, desde que esta prev los problemas que ocasionaran, los aspectos de diseo. Objetivos de la EIA: Los objetivos ms importantes de un Estudio de Impacto Ambiental son: Llevar a cabo un diagnstico de los componentes bsicos del ambiente, tales como el fsico y socio econmicos de los pacientes entre otros. Identificar y evaluar el posible impacto potencial negativo y positivo, directo e indirecto sobre los factores ambientales, que se pueden generar a los atendidos y pobladores en general con el Mejoramiento de la infraestructura y de las actividades de desarrollo del proyecto. Servicio de salud ambiental: El proceso de salud se logra una percepcin global y pormenorizada de todos los componentes del ambiente, tanto natural como social, de la interdependencia y el funcionamiento de los ecosistemas, de la necesidad de su preservacin y de su compatibilidad con el desarrollo. Nace de la necesidad de un cambio de conductas y la creacin respecto al medio natural y salud, y as obtener la armona entre los factores paciente, ambiente y desarrollo. Uno de los factores fundamentales de la salud ambiental consiste en reafirmar el sentido de pertenencia e identidad del paciente respecto al espacio geogrfico y el impacto positivo, que generan el Mejoramiento de infraestructura en buenas condiciones.

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Los pacientes tendrn, mejores condiciones en la concretizacin de sus atenciones, as mismos los espacios suficientes para que le permitan mejorar el desarrollo social, es decir el

Mejoramiento de ambientes en condiciones adecuadas. 4.10.3. Mitigacin de Impacto Ambiental Emisin de Ruidos: La demolicin de muros, transporte de materiales son las actividades ms importantes que producen ruidos en la etapa de construccin, Los ruidos derivados de este proyecto, son de carcter continuo y bastante localizado. Es as, que la elevacin de los niveles sonoros producidos en las distintas etapas del proceso constructivo de la obra puede afectar a la poblacin del sector, especficamente a los pacientes asistentes (mujeres embarazadas, adultos y nios) al centro de salud, y que por tal la atencin en los ambientes no intervenidos deberan ser protegidos o generar la forma en que no se vean afectados y eso perjudique a los pobladores. Emisin de Partculas.- La disminucin de la calidad del aire es producto de la emisin de material triturado (polvo), que se realiza durante todo el proceso de construccin ocasionado por el movimiento de tierras, transporte de materiales, explotacin de canteras. Este polvo puede ser causante del bajo rendimiento de los trabajadores, afecta a la poblacin estudiantil ms cercanos, debido a que el viento transporta dichas partculas y la vegetacin puede disminuir su funcin de fotosntesis, este ltimo a veces es grave cuando se trata de cultivos, por lo que es necesario que durante la etapa de construccin de la infraestructura se tome las acciones correspondientes, como no realizar actividades acadmicas en los das programados de generacin de gran cantidad de movimiento de tierras. Impactos sobre el Medio Socio- Econmico y Cultural. Se logr estimar los impactos que a continuacin se detalla. Deterioro de las Condiciones de Salud: En la etapa de Mejoramiento de la obra, el movimiento de las tierras, explotacin de canteras, tendrn un efecto de emisin de partculas (slidos en suspensin), que pueden repercutir en la poblacin atendida. Alteraciones del modo de vida tradicional en la poblacin:

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Se sabe que las actividades de mejoramiento del puesto de salud, generarn fuentes de empleo para la poblacin de la zona, cambiando as su estilo de vida, para que pueda convertirse en un trabajador de la entidad ejecutora de obras. Esto tambin, trae consigo una mejora de sus ingresos econmicos y por aadidura mejorara su nivel de vida. Pero debemos tener presente que esta actividad tiene un tiempo definido. Alteraciones de la Estructura en el servicio de salud: El fenmeno de desatencin a la poblacin de Sorochuco ha ocasionado un desarrollo lento por falta del equipamiento y los ambientes correspondientes al servicio, por este motivo el proyecto es un gran punto de inicio que impulsara de gran manera a generar un mejor desarrollo a nivel local en el rea de intervencin. Generacin de Empleo: En la etapa de construccin el proyecto incrementara la poblacin econmicamente activa, puesto que este proceso producir diversos trabajos tales como empleos contratados por la entidad ejecutora y para los residentes de la zona de influencia y ms an empleos generados indirectamente por el incremento. Resumen viabilidad ambiental: Debido a las caractersticas del proyecto, no se percibe un impacto ambiental negativo en el lugar, debido a que la infraestructura de salud, ser por los terrenos destinados para este uso. En el siguiente cuadro se muestra el presupuesto de mitigacin y control ambiental.

IMPACTOS NEGATIVOS NO TOTAL S/.

MEDIDAS DE MITIGACIN SI

COSTO (S/.) 10,000.00 10,000.00

4.11 Seleccin de Alternativa Se ha seleccionado dos alternativas posibles y se ha priorizado la mejor alternativa de acuerdo al anlisis costo/efectividad, en donde se ha elegido la alternativa de menor ratio costo efectividad que es:

DESCRIPCION VACT
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VALOR ALT. 01 VALOR ALT. 02 856,988.87 268,405.62


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BENEFICIARIOS EN EL HORIZONTE DEL PROYECTO COSTO / EFECTIVIDAD

3271 262.00

3271 82.06

Con respecto al anlisis de costo/efectividad, se realiza una adecuada cuantificacin tanto del Valor Anual neto de los Costos Incrementales as como del nmero de alumnos, durante el periodo de evaluacin. Como resultado de la evaluacin el ratio costo- efectividad de la primera alternativa arroja un valor de S/ 262.00 por habitante, ratio menor resultante que la segunda alternativa, por lo que la Alternativa 01, se muestra como la opcin socialmente ms eficiente.

ALTERNATIVA 1: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO que consiste en: g) Mejoramiento y construccin en rea construida: En el mdulo de emergencia debido a la deficiente infraestructura actual en cuanto a; muros, acabados, pisos y sin olvidar las necesidades reales que debe tener en cuenta un centro de salud se decide realizar una mejoramiento de los ambientes que corresponden a: sala de puerperio, dormitorio de pacientes, sala de partos, patio y se construir una escalera, hall mdico, depsito y un corredor de conexin entre la zona de Consulta Externa Emergencia y el comedor donde se incluir una rampa. El patio funcionar como sala de partos y donde se ubicaba la sala de partos se ubicara una escalera, depsito y un hall mdico, en cuanto a la sala de puerperio y dormitorio de pacientes se har un cambio de ubicacin mutuo y cada uno de los ambientes podr hacer uso de ss.hh respectivamente. rea de ambientes: Sala de partos y ss.hh: 19.73 m2. Sala de puerperio ss.hh: 19.95 m2. Dormitorio de pacientes ss.hh: 22.03 m2. Hall medio, escalera y depsito: 23.75 m2. Corredor medico tcnico: 9.35 m2. Rampa: 5.06 m2.

h) Construccin de ambientes establecidos en el centro de salud: El mdulo que funciona actualmente como consulta externa ser derribado en su totalidad, debido a que la infraestructura y el diseo actual no brindan las condiciones necesarias de atencin al poblador, lo cual genera la necesidad de la reconstruccin de dichos ambientes en un nuevo diseo. Entre los ambientes en este mdulo se menciona: sala de espera, triaje, consultorio dental, ecografa, servicios higinicos y una cochera. Se debe mencionar que
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todo lo que corresponde a veredas y canaletas ya existentes se har un mejoramiento y en el caso de las canaletas se dar paso a la construccin de una nueva segn diseo. rea de ambientes: Sala de espera: 32.95 m2. Triaje: 14.51 m2. Consultorio dental: 17.29 m2. Ecografa y ss.hh: 21.11 m2. Servicios higinicos: 6.34 m2. Cochera: 25.17 m2. Veredas exteriores, internas y de ingreso: 96.07 m2.

i)

Construccin de ambientes nuevos en centro de salud Ante la necesidad de brindar un mejor servicio de la poblacin, se diseara y se construir nuevos ambientes que son necesarios segn un estudio previo para generar un mejor funcionamiento en el centro de salud como: Primer nivel: Programa de TBC, ss.hh y sala de espera: 24.34 m2. Escaleras: 9.2m2. Laboratorio y toma de muestra: 15.6 m2. Recepcin, control y archivo: 14.45 m2. Consultorio de medicina general: 15.09 m2 SS.HH de personal: 4.05 m2. Lavadero de materiales: 15.88 m2. Almacn general: 27.2 m2. Cocina: 8.80 m2. Comedor: 32.81 m2. reas verdes: 105.98 m2. 2do nivel SUM y almacn: 88.83 m2. Unidad de internamiento, ss.hh y corredor: 89.77 m2. Cuarto de ropa sucia y limpia: 11.37 m2. Lavandera y tendal: 24.91 m2. Sala de espera, control y hall medico: 42.12 m2. SS.HH. del pblico y de atencin: 8.30 m2.

d. Suministro y Equipamiento del centro de Salud

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Proceso constructivo: La construccin del centro de salud se llevara a cabo en su inicio con la demolicin en algunos ambientes en la unidad de emergencia y la demolicin total en la unidad de consulta externa y la cochera aun existente, para luego proceder a instalar una infraestructura que tendr una estructura de concreto armado, con zapatas, vigas de cimentacin, columnas, vigas con techo liviano con teja andina; en pisos de cermica y cemento pulido en veredas, albailera de ladrillo KK; revoques 1:5 con pintura, enchapado de maylica en paredes y pintadas segn el diseo de ambientes e instalaciones sanitarias y elctricas; veredas de circulacin en el exterior e interior; adems de la zona de reas verdes.

ALTERNATIVA 2: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO que consiste en: d) Mejoramiento y construccin en rea construida: En el mdulo de emergencia debido a la deficiente infraestructura actual en cuanto a; muros, acabados, pisos y sin olvidar las necesidades reales que debe tener en cuenta un centro de salud se decide realizar una mejoramiento de los ambientes que corresponden a: sala de puerperio, dormitorio de pacientes, sala de partos, patio y se construir una escalera, hall mdico, un depsito y un corredor de conexin entre la zona de Consulta Externa Emergencia y el comedor donde se incluir una rampa. El patio funcionar como sala de partos y en donde se ubicaba la sala de partos se ubicara una escalera, depsito y un hall mdico, en cuanto a la sala de puerperio y dormitorio de pacientes se har un cambio de ubicacin mutuo y cada uno de los ambientes podr hacer uso de ss.hh respectivamente. rea de ambientes: Sala de partos y ss.hh: 19.73 m2. Sala de puerperio ss.hh: 19.95 m2. Dormitorio de pacientes ss.hh: 22.03 m2. Hall medio, escalera y depsito: 23.75 m2. Corredor medico tcnico: 9.35 m2. Rampa: 5.06 m2.

e) Construccin de ambientes establecidos en el centro de salud: El modulo que funciona actualmente como consulta externa ser derribado en su totalidad, debido a que la infraestructura y el diseo actual no brindan las condiciones necesarias de atencin al poblador, lo cual genera la necesidad de la reconstruccin de dichos ambientes en un nuevo diseo. Entre los ambientes en este mdulo se menciona: sala de espera, triaje,

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consultorio dental, ecografa, servicios higinicos y una cochera. Se debe mencionar que todo lo que corresponde a veredas y canaletas ya existentes se har un mejoramiento y en el caso de las canaletas se dar paso a la construccin de una nueva segn diseo. rea de ambientes: Sala de espera: 32.95 m2. Triaje: 14.51 m2. Consultorio dental: 17.29 m2. Ecografa y ss.hh: 21.11 m2. Servicios higinicos: 6.34 m2. Cochera: 25.17 m2. Veredas exteriores, internas y de ingreso: 96.07 m2.

f) Construccin de ambientes nuevos en centro de salud Ante la necesidad de brindar un mejor servicio de la poblacin, se diseara y se construir nuevos ambientes que son necesarios segn un estudio previo para generar un mejor funcionamiento en el centro de salud como: Primer nivel: Programa de TBC, ss.hh y sala de espera: 24.34 m2. Escaleras: 9.2m2. Laboratorio y toma de muestra: 15.6 m2. Recepcin, control y archivo: 14.45 m2. Consultorio de medicina general: 15.09 m2 SS.HH de personal: 4.05 m2. Lavadero de materiales: 15.88 m2. Almacn general: 27.2 m2. Cocina: 8.80 m2. Comedor: 32.81 m2. reas verdes: 105.98 m2. 2do nivel SUM y almacn: 88.83 m2. Unidad de internamiento, ss.hh y corredor: 89.77 m2. Cuarto de ropa sucia y limpia: 11.37 m2. Lavandera y tendal: 24.91 m2. Sala de espera, control y hall medico: 42.12 m2. SS.HH. del pblico y de atencin: 8.30 m2. j) Capacitacin al Personal en labores inherentes a sus funciones.

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k) Suministro y equipamiento del centro de salud

l)

Proceso constructivo: La construccin del centro de salud se llevara a cabo en su inicio con la demolicin en algunos ambientes en la unidad de emergencia ,demolicin total en la unidad de consulta externa y la cochera aun existente, para luego proceder a instalar una infraestructura que tendr una estructura de concreto armado, con zapatas, vigas de cimentacin, columnas, vigas con techo liviano y teja andina; contara con pisos de cermica y cemento pulido en veredas, albailera de ladrillo KK; revoques 1:5 con pintura, enchapado de maylica en paredes y pintadas segn el diseo de ambientes e instalaciones sanitarias y elctricas; veredas de circulacin en el exterior e interior; adems de la zona de reas verdes que de la misma forma tendr un tratamiento en cuanto a su mejoramiento y su implantacin.

4.12 Plan de Implementacin

Para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecucin del proyecto la Municipalidad Distrital de Sorochuco deber seguir la secuencia que se detalla continuacin:
LAFASE DE PREINVERSION Y SU DURACION

El presente proyecto considera necesario la elaboracin de los estudios de perfil para que la obra pueda ser declarada viable a nivel de Perfil estar a cargo de la Municipalidad Distrital de Sorochuco y durar 01 mes.
LA FASE DE INVERSIN, SUS ETAPAS Y SU DURACIN

El presente proyecto considera necesario la elaboracin de Expediente Tcnico (01 mes) y Ejecucin de la Obra (04 meses).
LA FASE DE POST INVERSIN Y SUS ETAPAS

Esta fase incluye las actividades vinculadas con la operacin y mantenimiento del proyecto, as como su evaluacin expost. Consiste bsicamente en la entrega de los servicios del proyecto, por lo que sus desembolsos se encuentran vinculados con los recursos necesarios para ello.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES GENERAL DEL PROYECTO:

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AO 0 RESPONSABLE ETAPAS MESES MESES 1 Municipalidad Distrital de Sorochuco Municipalidad Distrital de Sorochuco Municipalidad Distrital de Sorochuco Red de Salud Celendn Ejecucin de la Obra Operacin y Mantenimiento de Infraestructura X Expediente Tcnico x Elab. De Perfil x 4

Aos 1-10 Aos 1-10

X X X X X X X X X X

4.13 Organizacin y gestin 4.14.1. Anlisis de capacidades de actores que participan en la ejecucin del proyecto La Municipalidad Distrital de Sorochuco: La Municipalidad Distrital de Sorochuco es una instancia descentralizada del estado con autonoma administrativa y econmica en el mbito jurisdiccional. Su objetivo es promover un nuevo proceso de desarrollo que organice y potencie la actividad distrital acercndose a la poblacin de ms bajos recursos econmicos. 4.14.2. Costos de Organizacin y Gestin Los costos de la organizacin y gestin de cada grupo de involucrados para la realizacin del proyecto sern costeados por sus recursos propios. 4.14.3. Modalidad de Ejecucin del proyecto El proyecto se ejecutara bajo la modalidad de Administracin Directa, siendo la ms apropiada para cada uno de los componentes de la inversin. 4.14 Matriz de marco lgico para la alternativa seleccionada
OBJETIVOS FIN INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION SUPUESTOS

Reduccin de los ndices Reduccin del 50 % de los Informe Anual del 1. Eficiente gestin de de morbilidad y ndices de morbilidad y C.S. Sorochuco y de la los responsables del mortalidad. mortalidad. DISA Cajamarca. proyecto.

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2. Los usuarios del servicio ponen en prctica las indicaciones de los profesionales de salud.

PROPSITO

Eficiente prestacin de 1. Eficiente diagnstico y Informe Anual de la El centro de salud cuenta servicios de salud del tratamiento de las DISA Cajamarca. con personal eficiente, C.S. Sorochuco. enfermedades. Adecuada 2. Cumplimiento al 100% de infraestructura, equipos los estndares de atencin e instrumental mdico. mdica.

1. Adecuado diseo arquitectnico de la COMPONENTES infraestructura. 2. Adecuado equipamiento e instrumental mdico. 3. Recursos humanos suficientes y con alta competitividad. 4. Eficiente comunicacin y concientizacin de la poblacin del distrito de Sorochuco.

1. Al ao 1, el centro de salud cuenta con nueva edificacin, moderno equipamiento e instrumental mdico, segn normas tcnicas de arquitectura para EE.SS. (RM N 9702005/MINSA). 2. Al finalizar el proyecto el personal del centro de salud han sido capacitados y son altamente competitivos. 3. Al finalizar el proyecto la poblacin del distrito de Sorochuco conoce la importancia y valor de la prevencin y uso de los servicios de salud.

1. Informe de Cierre del PIP emitido por la Unidad Ejecutora de la Municipalidad Distrital de Sorochuco.

1. La Municipalidad Distrital de Sorochuco cumple con financiar el 100 % del proyecto. 2. La DISA Cajamarca. Contina asignando los recursos necesarios para 2. Informe de la DISA la normal operatividad Cajamarca. del centro de salud. 3. El personal que labora en el centro de salud participa en los eventos de capacitacin y pone en prctica lo aprendido. 4. La comunidad de Sorochuco participa activamente y pone en prctica lo difundido, segn el plan de comunicacin y concientizacin.

ACCIONES

1. Mejoramiento, Demolicin y construccin de nuevo edificio segn normas tcnicas de arquitectura para Centros de Salud. Columnas y vigas de concreto armado. 2. Adquisicin de equipos e instrumental mdico moderno.

1. Al ao 1, el C.S. Sorochuco tiene nueva edificacin, segn normas tcnicas de arquitectura para EE.SS. por S/ 992,091.39 2. Al ao, el C.S. Sorochuco cuenta con equipos e instrumental mdico moderno.

1. Informe de Cierre del PIP emitido por la Unidad Ejecutora de la Municipalidad Distrital de Sorochuco. 2. Comprobantes de pago SUNAT por compra de equipos e instrumental mdico. 5. Comprobantes de pago SUNAT.

Se cumple el 100 % de las metas fsicas y financieras, segn el proyecto y expediente tcnico.

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4.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

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5.1 CONCLUSIONES Del desarrollo del presente estudio de Pre- inversin a nivel de perfil, se concluye lo siguiente: El Nombre del Proyecto se denomina : MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD

RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD SOROCHUCO, DISTRITO DE SOROCHUCO, PROVINCIA CELENDIN - CAJAMARCA
La Alternativa planteada para la solucin del problema desde el punto de vista tecnolgico es apropiada por qu obedece a las normas rectoras del Sistema Nacional de Construcciones y edificaciones y a segn normas tcnicas de arquitectura para EE.SS. (RM N 970-2005/MINSA). El monto de la Inversin de la Alternativa nica Seleccionada es de S/. 992,091.39 Nuevos Soles a Precios Privados. Con respecto a la Evaluacin Social que se ha realizado la Alternativa nica posee un VAC a precios sociales de S/. 799,229.95 Nuevos Soles y un C/E de S/. 262.0 La Municipalidad Distrital de Sorochuco cumple con financiar el 100 % del proyecto. La DISA Cajamarca. Contina asignando los recursos necesarios para la normal operatividad del centro de salud. El personal que labora en el centro de salud participa en los eventos de capacitacin y pone en prctica lo aprendido. La comunidad de Sorochuco participa activamente y pone en prctica lo difundido, segn el plan de comunicacin y concientizacin. El anlisis de sostenibilidad nos muestra la operatividad del proyecto durante toda su vida til y esto debido a la capacidad del proyecto para cubrir sus costos de operacin y mantenimiento
Entre los proyectos alternativos podemos apreciar que la rentabilidad social del Proyecto

alternativo N 01, y el anlisis de sensibilidad igual nos muestra que es menos riesgoso, por lo tanto se ha seleccionado el proyecto. ALTERNATIVA 1: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO que consiste en: d) Mejoramiento y construccin en rea construida:
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En el mdulo de emergencia debido a la deficiente infraestructura actual en cuanto a; muros, acabados, pisos y sin olvidar las necesidades reales que debe tener en cuenta un centro de salud se decide realizar una mejoramiento de los ambientes que corresponden a: sala de puerperio, dormitorio de pacientes, sala de partos, patio y se construir una escalera, hall mdico, depsito y un corredor de conexin entre la zona de Consulta Externa Emergencia y el comedor donde se incluir una rampa. El patio funcionar como sala de partos y donde se ubicaba la sala de partos se ubicara una escalera, depsito y un hall mdico, en cuanto a la sala de puerperio y dormitorio de pacientes se har un cambio de ubicacin mutuo y cada uno de los ambientes podr hacer uso de ss.hh respectivamente. rea de ambientes: Sala de partos y ss.hh: 19.73 m2. Sala de puerperio ss.hh: 19.95 m2. Dormitorio de pacientes ss.hh: 22.03 m2. Hall medio, escalera y depsito: 23.75 m2. Corredor medico tcnico: 9.35 m2. Rampa: 5.06 m2.

e) Construccin de ambientes establecidos en el centro de salud: El mdulo que funciona actualmente como consulta externa ser derribado en su totalidad, debido a que la infraestructura y el diseo actual no brindan las condiciones necesarias de atencin al poblador, lo cual genera la necesidad de la reconstruccin de dichos ambientes en un nuevo diseo. Entre los ambientes en este mdulo se menciona: sala de espera, triaje, consultorio dental, ecografa, servicios higinicos y una cochera. Se debe mencionar que todo lo que corresponde a veredas y canaletas ya existentes se har un mejoramiento y en el caso de las canaletas se dar paso a la construccin de una nueva segn diseo. rea de ambientes: Sala de espera: 32.95 m2. Triaje: 14.51 m2. Consultorio dental: 17.29 m2. Ecografa y ss.hh: 21.11 m2. Servicios higinicos: 6.34 m2. Cochera: 25.17 m2. Veredas exteriores, internas y de ingreso: 96.07 m2.

f) Construccin de ambientes nuevos en centro de salud

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Ante la necesidad de brindar un mejor servicio de la poblacin, se diseara y se construir nuevos ambientes que son necesarios segn un estudio previo para generar un mejor funcionamiento en el centro de salud como: Primer nivel: Programa de TBC, ss.hh y sala de espera: 24.34 m2. Escaleras: 9.2m2. Laboratorio y toma de muestra: 15.6 m2. Recepcin, control y archivo: 14.45 m2. Consultorio de medicina general: 15.09 m2 SS.HH de personal: 4.05 m2. Lavadero de materiales: 15.88 m2. Almacn general: 27.2 m2. Cocina: 8.80 m2. Comedor: 32.81 m2. reas verdes: 105.98 m2. 2do nivel SUM y almacn: 88.83 m2. Unidad de internamiento, ss.hh y corredor: 89.77 m2. Cuarto de ropa sucia y limpia: 11.37 m2. Lavandera y tendal: 24.91 m2. Sala de espera, control y hall medico: 42.12 m2. SS.HH. del pblico y de atencin: 8.30 m2.

d. Suministro y Equipamiento del centro de Salud

Proceso constructivo: La construccin del centro de salud se llevara a cabo en su inicio con la demolicin en algunos ambientes en la unidad de emergencia y la demolicin total en la unidad de consulta externa y la cochera aun existente, para luego proceder a instalar una infraestructura que tendr una estructura de concreto armado, con zapatas, vigas de cimentacin, columnas, vigas con techo liviano con teja andina; en pisos de cermica y cemento pulido en veredas, albailera de ladrillo KK; revoques 1:5 con pintura, enchapado de maylica en paredes y pintadas segn el diseo de ambientes e instalaciones sanitarias y elctricas; veredas de circulacin en el exterior e interior; adems de la zona de reas verdes.

Las ventajas de la Alternativa 1 se ve en el cuadro siguiente :

DESCRIPCION
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VALOR ALT. 01

VALOR ALT. 02
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VACT BENEFICIARIOS EN EL HORIZONTE DEL PROYECTO COSTO / EFECTIVIDAD

856,988.87 3271 262.00

268,405.62 3271 82.06

4.1. RECOMENDACIONES Se tiene las siguientes Recomendaciones:

Por considerarse de gran NECESIDAD, la Municipalidad Distrital de Sorochuco debe priorizar la ejecucin del presente proyecto y ser considerado dentro del presupuesto.

Se recomienda la pronta aprobacin del perfil y ejecucin de la obra en el trascurso de su desarrollo.

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD SOROCHUCO-DISTRITO DE SOROCHUCO- PROVINCIA DE CELENDIN-CAJAMARCA

5.- PANEL FOTOGRAFICO

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Centro de Centro de salud Sorochuco Fachada mdulo 01

Centro de salud Sorochuco Fachada mdulo 02

Centro de salud Sorochuco Fachada mdulo 01 y 02

Centro de salud Sorochuco Fachada mdulo 02 y 03

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Centro de salud Sorochuco Fachada mdulo 02 y 03

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD SOROCHUCO-DISTRITO DE SOROCHUCO- PROVINCIA DE CELENDIN-CAJAMARCA

Centro de salud Sorochuco Fachada mdulo 03

Centro de salud Sorochuco Fachada mdulo 03 y cochera.

Centro de salud Sorochuco Fachada cochera

Parte trasera Modulo 01 aqu se ve el rea libre del terreno, en medio una antena de radio que esta fuera de uso.

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Vista panormica del techo dos agua del mdulo 01

Parte trasera Modulo 03 y cochera aqu se ve el rea libre del terreno.

Parte trasera Modulo 03 y cochera Terreno en pendiente.

23.1.1. Parte trasera Modulo 02 y 03 Lnea de la Cinta mtrica es la lnea del lmite del terreno

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6.- ANEXOS

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COSTOS DE EQUIPAMIENTOS:
EQUIPAMIENTO ALTERNATIVA N 01 y 02 CONSULTORIO DE ENFERMERIA Equipamiento Mdico

Cantida d actual 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Normativ o 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

Balanza mecnica Tensimetro aneroide peditrico Estetoscopio peditrico Biombo metlico de 2 cuerpos Vitrina metlica para material de un cuerpo Estante de metal Escalinata 2 peldaos Refrigerador Taburete giratorio Lmpara cuello de ganso Cubeta metlica de acero inoxidable con tapa Mesa de curaciones Termos de vacunas Total Consultorio

Cantidad Requerid a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

Costo Unitario 1,500.00 600.00 600.00 400.00 1,000.00 1,000.00 400.00 3,000.00 400.00 450.00 200.00 800.00 150.00

Costo Total 1,500.00 600.00 600.00 400.00 1,000.00 1,000.00 400.00 3,000.00 400.00 450.00 200.00 800.00 300.00 10,650.00

Obse rvaci ones

CONSULTORIO OBSTETRICIA Equipamiento Mdico

Cantida d actual 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1

Normativ o 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Camilla Ginecolgica Mesa escritorio con cajones Sillas Balanza de pie con tallmetro Tensimetro aneroide adulto Estetoscopio con campana y diafragma Biombo metlico de 2 cuerpos Vitrina metlica para instrumental, dos cuerpos Negatoscopio de 2 cuerpos Escalinata 2 peldaos Taburete giratorio Lmpara cuello de ganso Cubeta metlica de acero inoxidable con tapa Coche de curaciones Mesa rodable para curaciones Esterilizador Fetoscopio

Cantidad Requerid a 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1

Costo Unitario 1,800.00 600.00 100.00 2,000.00 600.00 600.00 400.00 1,000.00 1,500.00 400.00 400.00 450.00 250.00 450.00 1,000.00 3,400.00 2,000.00

Costo Total 1,800.00 600.00 300.00 2,000.00 600.00 600.00 400.00 1,000.00 1,500.00 400.00 400.00 450.00 250.00 450.00 0.00 3,400.00 2,000.00

Obse rvaci ones

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Detector de latidos fetales Set instrumental para examen ginecolgico I Total Consultorio

0 0

1 1

1 1

3,000.00 2,000.00

3,000.00 2,000.00 21,150.00

CONSULTORIO MEDICINA GENERAL Equipamiento Mdico

Cantida d actual 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0

Normativ o 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1

Camilla para examen Escalinata 2 peldaos Biombo metlico de 2 cuerpos Mesa escritorio con cajones Sillas Negatoscopio de dos campos Balanza de pie con Tallmetro adulto Tensimetro aneroide Estetoscopio adulto Pantoscopio Cubeta metlica de acero inoxidable con tapa Taburete giratorio Lmpara cuello de ganso Total Consultorio

Cantidad Requerid a 0 1 1 1 3 1 1 0 0 1 1 1 1

Costo Unitario 1,500.00 400.00 400.00 600.00 100.00 1,500.00 2,000.00 600.00 600.00 2,500.00 300.00 400.00 450.00

Costo Total 0.00 400.00 400.00 600.00 300.00 1,500.00 2,000.00 0.00 0.00 2,500.00 300.00 400.00 450.00 8,850.00

Obse rvaci ones

PCT (Programa Control de tuberculosis) Equipamiento Mdico

Cantida d actual 0 0 0 0 0 0

Normativ o 1 2 1 1 1 1

Mesa escritorio con cajones Sillas Camilla para examen Biombo Escalinata 2 peldaos Tensimetro aneroide peditrico Total Consultorio TOPICO (Consulta Externa) Equipamiento Mdico

Cantidad Requerid a 1 2 1 1 1 1

Costo Unitario 600.00 100.00 1,000.00 400.00 400.00 600.00

Costo Total 600.00 200.00 1,000.00 400.00 400.00 600.00 3,200.00

Obse rvaci ones

Cantida d actual 0 0 0

Normativ o 1 1 1

Mesa escritorio con cajones Camilla Esterilizadora


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Cantidad Requerid a 1 1 1

Costo Unitario 600.00 1,530.00 4,500.00

Costo Total 600.00 1,530.00 4,500.00


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Obse rvaci ones

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Mesa de curaciones Biombo Portasueros Silla de Ruedas Instrumental diversos Lmpara cuello de ganso Tensimetro aneroide peditrico Estetoscopio peditrico Total Consultorio

0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1

1,000.00 400.00 300.00 900.00 1,000.00 3,000.00 600.00 600.00

1,000.00 400.00 300.00 900.00 1,000.00 3,000.00 600.00 600.00 14,530.00

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PRESUPUESTO DE INFRAESTRUCTURA

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PLANOS

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