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Con y sin Freud: el mapa de las otras psicoterapias

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PSICOLOGA Viernes 6 de septiembre de 2013 - 06/09/13

Con y sin Freud: el mapa de las otras psicoterapias

En nuestro pas se desarroll una amplia tradicin de tratamientos que compiten, reemplazan y complementan al psicoanlisis. Trabajan con objetivos precisos.
Por Martina Menzio

Aunque el psicoanlisis mantiene slida su legitimidad histrica (fundamentalmente en nuestro pas, pero tambin en Alemania, Estados Unidos y Francia), de un tiempo a esta parte, cobraron preponderancia nuevos paradigmas que conviven con la escuela freudiana a la hora de aliviar el sufrimiento psquico de las personas. Especialmente la terapia sistmica, la psicologa junguiana, la gestalt y el cognitivismo conductual, explica Juan Cristbal Tenconi, psicoanalista de APA/IPA y psiquiatra. Son corrientes cuyas premisas tericas, herramientas, tcnicas y metodologas suelen recorrer las distintas escuelas: un rasgo de heterodoxia que hace que sea mucho ms importante quien es el terapeuta que el paradigma que lo respalda, entiende Tenconi. Se trata de terapias concebidas con mayor brevedad, aunque no siempre terminan sindolo, y suelen perseguir el logro de un objetivo. Sus detractores, enfatiza este profesional, que adems es coordinador de las carreras de Mdico Especialista en Psiquiatra de la Asociacin de Psiquiatra Argentina, critican (y los estudios cientficos lo respaldan), que si bien los resultados suelen verse con mayor celeridad, stos no se prolongan necesariamente en el tiempo. Pero siempre depende del caso a tratar: para estructuras de pensamiento obsesivo, frente a algunas patologas en especial, trastornos de la personalidad o ciertas fobias, los tratamientos de tipo cognitivo conductual han demostrado ser conducentes. Por otro lado, en estas terapias no psicoanalticas, sigue Tenconi, el terapeuta se involucra activamente y asume una postura intervencionista. Para el psicoanlisis, en cambio, quien detenta el saber no es el analista y la verdad y el sentido son singulares. Claro que todas comparten con el psicoanlisis la bsqueda por aliviar el malestar que aqueja al paciente, pero los modos de tratar al sntoma son bien diferentes. As como lo es el modo de hacer consciente lo inconsciente. Si Lacan conceba a la palabra como el medio de acceso por excelencia a lo velado (al estar el inconsciente estructurado como lenguaje), el resto de las escuelas que hacen al campo de la psicologa contempornea prestarn atencin a otras manifestaciones de los conflictos internos, y de ah que las tcnicas y los abordajes sean tan dismiles. Por su parte, las neurociencias, como una forma de pensar los procesos biolgicos y de desentraar la actividad cerebral en relacin a las emociones, al aprendizaje y a la conducta humana puntualiza Tenconi aportan actualmente a la sumatoria de las terapias, al psicoanlisis y sin duda, a la psiquiatra. Aqu un breve repaso por las que actualmente suscitan mayor inters y curiosidad acadmica en nuestro pas: Respecto de las llamadas cognitivas conductuales se explica que se afirman en la resolucin del conflicto del paciente, a travs del
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entrenamiento de habilidades, y tiene como fin reemplazar patrones de pensamiento irracionales, que limitan la vida de la persona, por otros ms funcionales y positivos. Se trabaja activamente en y despus del encuentro a partir de consignas prcticas que pueden incluir, tambin ejercicios de respiracin y visualizacin. Una tarea entre sesiones posible: registrar en un cuaderno la emocin negativa que despierta cierta situacin para pensar, luego, alternativas superadoras. Por ejemplo: l no me llam: no le importo: quiz simplemente est ocupado. Comparte con el psicoanlisis la idea de que es importante identificar el conflicto nuclear para transformarlo, entiende la psicloga Adriana Waisman. Por otro lado, la terapia junguiana surgida de la teora de Carl Gustav Jung, mdico psiquiatra, psiclogo y ensayista suizo que fue figura clave en la etapa inicial del psicoanlisis. La posicin del psicoterapeuta junguiano se diferencia de la clsica posicin del psicoanalista, porque la relacin teraputica se basa en una relacin dialctica, en la que ambos participantes se encuentran comprometidos activamente en el proceso teraputico analtico. La duracin de los tratamientos es variable, en funcin de los temas que cada paciente necesita elaborar, y para el logro de los objetivos, se trabaja no slo a travs de la palabra, sino que se le confiere una especial importancia a las imgenes internas que se manifiestan fundamentalmente a travs de los sueos y de las fantasas. Adems le otorga un importante lugar al desarrollo de la dimensin espiritual humana, explican Sergio Herchcovichz y Daniel Wilhelm, directores del Centro Jung de Buenos Aires. Una corriente clsica en la Argentina es la Gestltica. Nace en los 50 y se basa en la fenomenologa, el budismo zen y el existencialismo. El aqu y ahora es la premisa fundamental: si se apela al pasado es slo en funcin de lo que repercute en el presente. Las tcnicas teraputicas intentan que la persona se conecte ntimamente con aquello que la angustia o preocupa, y son de las ms variadas: se puede proponer una regresin a un momento de la infancia determinado, por ejemplo, comparte Adela Lalin, docente de la escuela de posgrado de la Asociacin Gestltica de Buenos Aires. Los tres pilares bsicos de esta terapia son la presencia, la conciencia y la responsabilidad. Busca el contacto de las emociones, que estoy sintiendo, de que me doy cuenta. Persigue la unin cabeza-cuerpo-mundo externo, analiza la psicloga Gladys Alvarez. Se busca explorar activamente el campo afectivo, a partir de ciertas actividades en lugar de intelectualizarlo. El abordaje de la holstica concibe a la persona como una unidad en la que se entraman las distintas variables que implican al cuerpo, a la mente, a las emociones, al espritu y a las relaciones.Se centra en el desarrollo de la persona y supone que el hombre no est determinado absolutamente por su historia, aunque no desconoce su biografa. Se apela a ella para entender en qu lugar est parado en la vida y cules son sus patrones de integracin. As lo entiende la psicloga clnica Alicia Lpez Blanco. La terapia sistmica centra la atencin en la transformacin del sujeto a partir de la interaccin con los otros. La conducta final no es la sumatoria del comportamiento de cada integrante, sino que es algo que sucede por la mutua influencia de unos con otros. No se centra especialmente en la relacin madre, padre, hijo, y en la resolucin del Complejo de Edipo. En la visin circular, nada es causa ni efecto en forma permanente sino que cada elemento del sistema es causa y efecto al mismo tiempo. La intervencin primordial en la terapia sistmica as como lo es la interpretacin para el psicoanlisis es la redefinicin o re significacin. Los tratamientos generalmente son breves. La frecuencia de las entrevistas es variable, con una
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duracin de entre una y dos horas. Tambin se fijan objetivos de trabajo puntuales, resume en sus fundamentos el especialista Omar Biscotti. La ms novedadosa es la de las constelaciones familiares. No hay un seguimiento por parte del terapeuta, por lo que no se la considera an una terapia en s misma. Es una metodologa o herramienta que supone que cada individuo lleva consigo la informacin de su historia familiar, propone una mirada transgeneracional al considerar lo ocurrido en las siete generaciones que le precedieron a la persona, y filosficamente se basa en la creencia de que hay ciertas leyes llamadas Ordenes del amor. Desarrollada por el psicoterapeuta alemn Bert Hellinger, despierta actualmente mucha adherencia y curiosidad. La conocida como farmacoterapia es la ms especfica del profesional psiquiatra. El acompaamiento es mnimo, en general, mensual. El objetivo es aliviar el sntoma. El problema que pueden generar es que se aminora el malestar pero no se ahonda en las causas que lo provocan. La funcin es guiar al paciente, ofrecindole herramientas para determinado fin. Es una de las corrientes que tienen especial anuencia entre los psiquiatras argentinos para tratar enfermedades como la esquizofrenia.
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