UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA

E. A. P. DE FARMACIA Y BIOQUMICA

Anemias en nios menores de 15 aos de un

asentamiento humano de Lima

TESIS
para optar al ttulo profesional de Qumico Farmacutico

AUTOR
Luis Antonio Muoz Gua

ASESOR
Juan Manuel Parreo Tipin

Lima-Per
2007

ADiosnuestroPadre,
poriluminarmealolargodelcaminodemivida
ylograrconcretarunodemismsgrandes
yanheladossueos.

AmisqueridospadresLuisAlbertoyBasilia,
quienescon suamor,carioysabiasenseanzas
meformaroncomopersonayaquieneslesdebotodo
loquesoy.Aellosmieternoyprofundoagradecimiento.

AmisqueridoshermanosEdinsonyMilagritos,
quienesconsuamorfraternalmedieron
siemprefuerzasparaluchar pormis
idealesyconseguirmisobjetivos.

AmistosAnglicayDaniel,
quienessiemprecreyeronenm
yquedesdeelcielocompartenmialegra
porhaberalcanzadounademisansiadasmetas.

Atodamifamilia,
dequienesmesientomuyorgulloso,
yaquienesdedicocadaunodemislogros.

AMarianella,
alguienmuyespecialparam,
porestaramiladobrindndomesiempre
motivacinyalientoparacristalizarmismspreciadossueos

Ami granamigo,maestroygua,Dr.JosNakasone,
Dequienaprendmuchoyquienhasidosiempre
fuentedeinspiracinyenergapara
formarmecomoQumicoFarmacutico.

Ami amigoycolega,NelsonBautista,
quienmebrindsuincondicionalayuda
paralarealizacindelpresente trabajo.

Amigranamigoymaestro,Dr.J uanParreo,
quienconsusconsejosyenseanzashicieron que
concretaraunademisgrandesmetasprofesionales.

AlDr.GustavoGuerra,
quienmefacilitlasinstalacionesdelS.A.A.A.C.
pararealizarlapresenteinvestigacin

Amisamigosyamigas,
quienesmemostraronelvalorde
laverdaderaamistadcomotesorovalioso
queelserhumanoposee.

Misagradecimientos
AlosseorespresidenteymiembrosdelJ urado CalificadoryExaminador:
Dr a.LuzOyoladeBardales
Mg.Vctor CrispnPr ez
Mg.Nor maCarlosCasas
Q.F.Rober toPr ezLenCamborda

Amiamigoyasesor:
Dr.J uanManuelParr eoTipin

Quienesconsusobservacionesyorientacionesdieronformafinal alpresentetrabajo.

Yungranyespecialagradecimiento.
Amiseoramadre:
BasiliaGuiaGonzalesdeMuoz

EnfermeraTcnica

Porsuvaliosoeincondicionalapoyoenlapresenteinvestigacin

SUMARIO

Resumen

I.Introduccin

II.Generalidades
2.1.Anemia
2.1.1.DefinicindeAnemia
2.1.2.ClasificacindeAnemia
2.1.3.Consecuenciasdeanemiaenlapoblacin
2.2.EvaluacindelEstadoNutricional
2.2.1.CrecimientoyDesarrollo
2.2.2.DesnutricinyPobreza
2.2.3.FactoresqueinfluyenenlaDesnutricin
2.2.4.ConsecuenciasdelaDesnutricin
2.2.5.ClasificacindelEstadoNutricional
2.2.6.ndicesAntropomtricosdelCrecimientoy Nutricin

III.ParteExperimental

IV.Resultados

V. Discusin

VI.Conclusiones

VII.ReferenciasBibliogrficas

RESUMEN
Se determin el estado nutricional y la prevalencia de Anemia en 151 nios
procedentesdelAsentamientoHumanoMonterreyIdelDistritodeAteVitarte,cuyas
edadesestnentre1ao1mes y15aos,durantelosmesesdemayo y juniodelao
2006.
La anemia se evalu a travs de la hemoglobina, empleando la tcnica de
cianometahemoglobina, del hematocrito utilizando el mtodo micromtrico y a travs
delrecuentodeglbulosrojos,medianteelmtododeGower.Elestadonutricionalse
determin por antropometra, a travs del uso de sus indicadores: peso para la edad
(P/E),pesoparalatalla(P/T)ytallaparalaedad(T/E).Deltotaldeniosinvestigados
el49,2%correspondenalsexomasculinoyel50,8%alsexofemenino.Losresultados
obtenidos fueron comparados con los patrones de Referencia del Centro Nacional de
Estadstica Sanitaria de los Estados Unidos de Amrica y aprobados por la
Organizacin Mundial de la Salud. Para la determinacin de anemia se emple los
puntosdecortedadosporlaOrganizacinMundialdelaSalud.
Laprevalenciatotaldeanemiafuede18,03%,encontrndosemayorporcentaje
de anemia en mujeres (22.6%) que entre los varones (13,3%). Los resultados
demuestranqueel 25,8%delapoblacinpresentadesnutricincrnicamoderadayel
6,6%desnutricincrnicagrave,loquenosindicaundficitenlatallaconrespectoa
suedad,el1,3 %presentadesnutricinagudamoderada y noseencontraroncasosde
desnutricinagudagraveyel1,3%presentadesnutricinglobal.Delos151niosque
presentarondesnutricin(35%),entreel22,0(disminucindehemoglobina)y23,0%
(disminucindehematocrito)presentaronuncuadrodeanemia.
Palabras clave: anemia, estado nutricional, antropometra, desnutricin crnica,
desnutricinaguda,hemoglobina.

SUMMARY
The nutritional state and the prevalence of anaemia in 151 children from
Monterrey I, a slum located in the district of AteVitarte (Lima), which ages were
between one year one month and fifteen years, through a research between May and
Junein2006,weredetermined.
Anaemia was evaluated through the haemoglobin, which was evaluated using
the cyanmethaemoglobin technique, through the hematocrit using the micrometric
method and through the red corpuscules count, using the Gower method. In order to
determinethenutritionalstate,theanthropometricmethodwasused,throughtheuseof
itsindicators:weightforage(W/A),weightforheight(W/H)andheightforage(H/A),
and.Fromthetotaloftheresearchedchildren,49.2%belongstomalesexand50.8%to
female sex. The obtained results were compared with the reference patterns of the
NationalCenterforHealthStatistics(NCHS)oftheUnitedStatesofAmerica.Forthe
anaemiadetermination,thecutpointsoftheWorldHealthOrganizationwereused.
The total prevalence of anaemia was 18.03%, so the percentage of anaemia in
women(22.6%)wasgreaterthaninmen(13.3%).Theresultsdemonstratedthat25.8%
ofthepopulationpresentsmoderatechronicundernourishmentand6.6%,gravechronic
undernourishment,whichindicatesadeficitinheightrespecttotheirage,1.3%presents
moderate acute undernourishment and grave acute undernourishment cases, were not
found,and1.3%presentsglobalundernourishment.Fromthe51childrenthatpresented
undernourishment (35.0 %), between 22.0 (haemoglobin decrease) and 23.0 %
(haematocritdecrease)presentedanaemia.
Key wor ds: Anaemia, nutritional state, anthropometry, chronic undernourishment,
acuteundernourishment,haemoglobin.

I.INTRODUCCIN

EnelPer,durantelosltimosaossehaevidenciadounaumentoenlosndices
dedesnutricin yde anemia de manera especial en la poblacin infantil de las zonas
urbanomarginales.

Sabemos que existen diferentes factorescausantes de cuadrosdeanemia, tales

como falta de hierro, parasitosis, hemoglobinopatas, entre otros, y desnutricin,
considerndose a esta ltima, en esta investigacin, como uno de los factores
predominantes debido a la actual situacin socioeconmica de nuestropas, la cual es
comnentodaslaspoblacionesdelospasessubdesarrollados.

Porestaraznesquesehacedevitalimportanciaobtenerlainformacinsobre
elestadonutricionaldeestetipodepoblacinafindequelasautoridadessanitariasdel
pasestninformadasdelaactualsituacindelapoblacininfantilysepuedanadoptar
lasmedidasnecesariaspararevertiresteproblema,esporelloqueseescogiunazona
queevidenciasetodaslascaractersticasdenuestrapobreza.

Elobjetivogeneralde lainvestigacin fueevaluarlaincidenciadeanemiapor

estadonutricionalenniosmenoresdequinceaosdeunapoblacinurbanomarginal
deldepartamentodeLima,afindeidentificarelgrupoetreomsvulnerable,queasu
vez nos permita ejecutar acciones preventivas y proporcionar informacin actualizada
paralavigilancianutricional.

II.GENERALIDADES

2.1.ANEMIA

Laanemiaesunodelosproblemasdesaludpblicamsfrecuentesenpasesen
desarrollo. Si bien las causas de anemia son multifactoriales, el dficit de hierro se
consideraelprincipalfactorresponsabledesualtaprevalencia.(26)
La anemia esunode los trastornosdela nutricinms comunes en el mundo,
afectando a cerca de seiscientos a setecientos millones de personas (29). Esta
enfermedaddebilitaelsistemainmunolgico ydisminuye lacapacidadfsica ymental
delapoblacin.Enloslactantesyniosdecortaedad,laanemia,inclusoligera,puede
daar el desarrollo intelectual. En las mujeres embarazadas, la anemia es una de las
causasmsimportantesdemortalidadmaterna,yaqueaumentaelriesgodehemorragia
ysepsisduranteelparto.Losniosdemadresanmicasamenudopadecendebajopeso
alnacery sontambinanmicos.(30)
LaanemiaenelPer,tambinrepresentaunproblemadesaludpblica.Segn
elreportedelaEncuestaNacionaldeDemografaySalud ENDES,enelao1996fue
de57%paraniosmenoresde5aosy36%paralasmujeresenedadfrtil.Paraelao
2000laprevalenciadeanemiafuede49,6%paralosniosyde31,6%paramujeresen
edadfrtil.(13)
La anemia nutricional es un indicador importante para conocer el estado
nutricional de una poblacin. En nuestro pas la tercera parte de las mujeres en edad
frtil (36%) padecen algn grado de anemia, de la cuales el 27% de ellas presentan
anemia leve. Segn el rea de residencia, el porcentaje de prevalencia de anemia es
mayorenlasierra(40,4%)conrespectoalacosta(31,7%)y enlaselva(27,9%).(22)

SegnelENDES2000,elotrosectordelapoblacinquepresentaaltosndices
deanemiasonlosniosmenoresde5aos(57%),deloscualesmenosdel2%padece
deanemiaseverayelrestoentreanemiamoderadayleve.(9)

PrevalenciadeAnemiasegn
Regiones(2000)(22)

27.90%

40.40%

Selva
Costa
Sierra

31.70%

2.1.1.DEFINICINDEANEMIA.
SegnlaOrganizacinMundialdelaSalud(OMS)sedefinecomoanemiaala
bajaconcentracindehemoglobinaenlasangrepordebajodellmiteestablecidocomo
normalparalaedad,elsexoyelestadofisiolgico.Aunqueestedescensoseacompae
casi siempre de una disminucin proporcional del nmero de eritrocitos, esto no es
obligatorioentodosloscasos,yaexistensituacionesenlasquelaanemiaseacompaa
deunacifradehematesnormalesoaumentados.Laanemiaesconsideradaunamplio
problema de salud pblica con consecuencias mayores para la salud del ser humano
tantocomoparaeldesarrollosocialyeconmico.(29)
La OMS estima que el nmero de personas anmicas alrededor del mundo
estaraaproximadamenteen2billonesyqueel50%deestapoblacinpadeceraanemia
pordeficienciadehierro. (29)(33)
Existen muchas causas potenciales de anemia, las cuales varan segn el tipode sta.
Dentro de estas causas podemos encontrar: la prdida de sangre, deficiencias
nutricionales, diversas enfermedades, reaccin a medicamentos y diversos problemas
conlamdulasea.(8)
Los factores quedeterminan la alta prevalencia de anemia ferropnica son: las
bajas cantidades de hierro disponible en la dieta, la baja ingesta de hierro de la
poblacin ylaprdidadesangreintestinalporparasitismo,ascomoelincrementono
satisfecho de lasdemandas asociadas ala gestacin y al incrementorpidodurante la
niez. Aunque en menor prevalencia tambin son importantes causas de anemia
nutricionales, las carencias de folatos y de vitamina B12. La deficiencia de hierro
10

retrasa el desarrollo psicomotor de la conduccin y la maduracin del infante, con

anomalaseneldesarrollodellenguaje,ladisminucindelaatencinytranstornosdel
comportamiento,induceaapatasydisminucindelaexploracindesuambientefsico
ysocial.Lacapacidadintelectualdisminuye,loqueproducetranstornosdelaprendizaje
y desarrollo cognoscitivo y por ende disminuye el rendimiento escolar. Se dan
alteracionesdeldesarrollocorporalconlaconsecuenciadeniosmspequeos.Enel
adultolimitalacapacidadlaboraldetrabajointensoyelavancesocialdelaspersonas
afectadas y sus familias. La deficiencia de hierro de la mujer en edad reproductiva
aumenta los peligros asociados con las complicaciones del embarazo, tales como
prematuridadyelbajopesoalnacer,locualhacequeestosnioscomiencenlavidacon
reservasdehierrodisminuidas.Laanemiaen las embarazadasproduceunaumentode
mortalidadymorbilidadperinatal.Seestimaqueun20%delasmuertesmaternasson
atribuibles a anemias severas durante el embarazo. Para el recin nacido las
consecuenciassonunamortalidadperintatalelevada.(8)(10)

2.1.2.CLASIFICACINDEANEMIA
Apartirdeunprimercriterio,lasanemiaspuedenclasificarseteniendoencuenta
subasefisiopatolgicaomorfolgicaLacombinacindeambasesamenudoutilizada
eneldiagnsticodiferencialinicialdelpaciente.Msan,enelcursodelaenfermedad,
laclasificacindelaanemiadeunpacientepuedecambiardeunacategoraaotracomo
resultadodevariablesclnicasopatolgicas.
Lamaneramsfcildecomprenderlosmltiplestrastornoscapacesdeproducir
anemiaessepararlascausasendoscategoras:
1.Desrdenesenlaproduccinefectivadeglbulosrojos,enloscualeslaproduccin
estdisminuida.Estopuededebersea:
Trastornosenlamaduracin(eritropoyesisineficaz)
Fallaabsolutadelaproduccin.

11

En la primera, la mdula contiene numerosos eritroblastos que mueren in situ

antes de alcanzar la etapa de reticulocito, mientras que en la ltima, hay una
eritroblastopeniaabsoluta.
2.Desrdenesenloscualesladestruccinestacelerada(hemlisis)olaprdidadelos
glbulosrojosesresponsabledelaanemia.
Estasdoscategorasnoseexcluyenentresyenalgunassituaciones,msdeun
mecanismo puede estar presente, pero generalmente uno ser la causa principal de la
anemiadelpaciente.(27)
Latabla(27) muestralaclasificacinfisiopatolgicadelasanemias.

12

Obedeciendo a otro criterio y tomando en cuenta el objetivo del presente estudio,

podemos obtener un grupo de anemias causadas por desnutricin o llamadas tambin
anemias nutricionales, que afectan la hematopoyesis, debido a la ausencia de algn
factor. Entre los factores necesarios ms importantespara una hematopoyesis normal,
tenemos: hierro, vitamina B12, folato, piridoxina (vitamina B6), cido ascrbico,
riboflavina,vitaminaE,aminocidosyproteinas.Enlaprcticaclnicageneralmentela
anemiaestasociadacondeficienciadehierro,devitaminaB12odefolato.Encasosde
desnutricingrave,porejemplokwashiorkor,ladeficienciaproteicapuedecontribuira
la anemia. Se ha informado sobre algunos casos de anemia que responden a otras
vitaminasB,comoelcidopantonnicoylaniacina.Porlotantodentrodeestegrupo
tenemos:

1.Anemiaferropnica.Ladeficienciadehierroeslacausamsfrecuentedeanemiay
una de las alteraciones ms comunes del mundo. Se estima que del 10 al 30% de la
poblacinmundialtienecarenciadehierroenpases subdesarrolladosestoconstituye
un importante problema de salud pblica. La deficiencia de hierro tiene diferentes
causasendistintosperiodosdeldesarrollo.Duranteelprimeraodevidauninfantede
trmino requiere 160 mg de hierro y un prematuro 240 mg. Alrededor de 50 mg son
suministrados por la destruccin de eritrocitos que se produce durante las primeras
semanas de vida. El resto debe provenir de la dieta. Sobre todo en pases
subdesarrollados,lalactanciamaternaprolongadaeslacausaprincipaldedeficienciade
hierro yporesoelintersactualestcentralizadoenelenriquecimientoconhierrode
losalimentosinfantiles.Lasdietaspobresenproductosanimalesyricasenhidratosde
carbono causan deficiencia de hierro. Los parsitos intestinales, en especial diversas
formasdehelmintos,soncausaprincipalde hierroporprdidadesangreenelTercer
Mundo.

2. Anemia megaloblstica. Las anemias megaloblsticas obedecen por lo comn, a

deficiencia de vitamina B12 o deficiencia de folato. Considerando sus funciones
metablicas,resultaclaroquesudeficienciaproducirundefectoprimarioproducirun
defectoprimariodelaproliferacin ymaduracincelular,debidoalasntesisanormal
delDNA.Elefectoprimariodeladeficienciadeestasvitaminasesocasionarunaforma
anormaldeproduccindeglbulosrojosdenominadaeritropoyesismegaloblstica,que
lleva a un tipo de anemia en la cual los eritrocitos tienen un tamao mayor que el
13

normal y, por lo tanto, recibe el nombre de anemia macroctica. En casos severos

desciende el recuento de leucocitos y plaquetas, y estn afectados otros tejidos en
proliferacin (por ejemplo epitelios y gnadas). La caractersticas morfolgica estas
formas de anemia es la aparicin del megaloblasto, es decir,una clula eritropoytica
nucleada,quesediferenciadelosprecursoresnormalesdelaserierojaporsutamaoy
tpicaestructuranuclear.Porestarazn,todoelgrupodeanemiadeestetipo,recibeel
nombredeanemiasmegaloblsticas,aunqueseadudososieldficitdevitaminaB12
odecidoflicoconducensiempreasudesarrolloosinopodranconstituirsedeeste
modootrostiposdeanemiamorfolgicamentepeordefinidas.
La causa ms comn de deficiencia de vitamina B12 es una carencia del factor
intrnseco gstrico, que produce el cuadro clnico de la anemia perniciosa. La
inadecuada ingesta de vitamina B12 en la dieta es rara, salvo enpoblaciones quepor
motivosreligiososodeotrotipo,llevanunadietavegetarianamuyestricta.
Laingestainsuficientedefolatopuedeserconsecuenciadeunadietapobreenfrutas y
vegetales, y es relativamente comn en enfermos o desnutridos, lo mismo que en
alcohlicos. La deficiencia de folato produce una anemia macroctica con
hematopoyesis megaloblstica, idntica a la quese observa en caso de deficiencia de
vitaminaB12.(27)

2.1.3.CONSECUENCIASDEANEMIAENLAPOBLACIN
Si bien las causas de anemia son multifactoriales las deficiencias de hierro se
consideran el principal factor responsable de su alta prevalencia en nuestro pas.Esta
anemiahamostradoelincrementodelamorbilidadymortalidadenlosdosprincipales
gruposvulnerablescomosonlosniospequeosylasembarazadas.Lasconsecuencias
resultanpotencialmentemsgravesenstos,queenotrosgrupos.
La deficiencia de hierro en nios provoca transtornos en diversas funciones, entre
ellasmencionamoslasmsfrecuentes:(29)
Alteracionesdeldesarrollopsicomotorparticularmentedellenguaje.
Elretardodelcrecimientofsico.
Disminucindelacapacidadmotora.
Alteraciones de la inmunidad celular y como consecuencia un aumento de la
duracinyseveridaddelasinfecciones.

14

Enlosnioselmsimportantedelosefectosadversoseslaalteracindeldesarrollo
psicomotor,probablementeirreversible.Dealllaurgenciadeprevenirdepreveniresta
deficienciaenlosprimerosaosdevida,etapaenquecoincidelamayorprevalenciade
deficienciadehierroconlamayorvulnerabilidaddelcerebroalasnoxasnutricionales.
Los nios menores de dos aos presentan problemas de atencin y rendimiento
intelectual,sinembargosilaanemiaestratadaatiempolaalteracindeldesarrolloes
reversible.(8)
Enlasembarazadaslaanemiapordeficienciadehierroproduce:
Un incremento del riesgo de portabilidad materna postparto en casos de anemia
severa.
Prolongacindelperiodoexpulsivopordisminucindelafuerzamuscular.
Aumentodelriesgodeprematurez.
Retardodelcrecimientofetal.
Cansancio,apata,quedificultaelcuidadodesmismaydelrecinnacido.

Dentro de los sntomas de la deficiencia de hierro y otros tipos de anemia

encontramos: la palidez de la mucosa conjuntival y del lecho ungueal, somnolencia,
apata,decaimiento,anorexia,taquicardiaeirritabilidad.Deacuerdoconlascausasde
laanemiapuedenotarseotrossntomas,comolaictericia(pigmentacinamarilladela
piel),orina oscura, sangramiento y magulladuras, ascomoun incrementodel tamao
delbazoohgado.(4)

2.2.EVALUACINDELESTADONUTRICIONAL

2.2.1.CRECIMIENTOYDESARROLLO
El crecimiento y el desarrollodurante los primeros aosde vida de
los nios constituyen la base sobre la cual se sostiene el incremento del
capitalhumanoydelcualdependeelavancedetodasociedad.(9)
El crecimiento viene a ser un proceso de desarrollo progresivo del
nmero y/o tamaode las clulas de todo el organismo. Se inicia desde la
vida intrauterina y culmina en la adolescencia. El crecimiento conduce al
aumentodeltamaocorporal,elquepuedeserevaluadomediantemedidas
antropomtricasdePesoyTalla,relacionadasentresiyconlaedad.
15

Eldesarrolloeselprocesodemaduracinfuncionaldelosdiferentes
rganos ytejidosdelcuerpo.Esteprocesodinmico ycontinuocomprende
una serie de cambios, mediante los cuales el nio va adquiriendo
habilidades para realizar diferentes funciones como hablar, caminar, jugar,
correr,relacionarseconlosdems,etc.
En el pasado se crea que la herencia gentica era el factor
determinantedelcrecimientoyeldesarrollo,hoysesabequeelambienteen
elquenosdesarrollamosdeterminaelpotencialdecapacidadesqueelnio
tendrensuvidafutura.
La nutricin, la salud y la estimulacin son factores crticos
determinantesparamedirlacalidaddelambienteenelcualelniosegesta,
crece y despliega su potencial. Si estos factores son desfavorables, se
presentarnretardosenelcrecimiento yeldesarrollo, yporconsiguienteel
nioperdersusoportunidadesparaejerceralmximosusposibilidades.
EnelPer,comoenotrospasesendesarrollo,losniosquevivenen
condiciones de pobreza estn ms expuestos a factores desfavorables tanto
en el transcurso de su vida intrauterina como cuando estn insertos en el
medio familiar. El problema se inicia con el pobre estado de salud y
nutricinenelquelamadrellegaalembarazo,ycontinaconlainsuficiente
atencin ycuidadoconlosqueellacuentaparasatisfacertantosuspropias
necesidadesdesupervivencia ybienestarcomolasdesuhijo.Dficit en la
talla por historia nutricional pasada, bajo acceso a controles prenatales de
calidad, anemia por falta de hierro, ambiente familiar carente de afecto y
cuidado, y atencin inadecuada del parto son algunos de los factores que
enfrentanlasmadresperuanasqueviven enlapobreza.Elbajopesoalnacer,
la desnutricin crnica, la alta frecuencia de infecciones comunes son
indicadores de los resultados y de la persistencia de los factores
desfavorables que caracterizan el desarrollo de los nios que viven en
condicionesdepobreza.(1)(2)(8)
Segn la informacin proporcionada por el ENNIV 2000,en el Per la
coberturadeloscontrolesdelcrecimientoydesarrolloenpoblacionesrurales
es muy baja, particularmente a partir delprimeraode vida,periodoen el
cualsedaunamayorreproduccincelular(periododerpidocrecimiento),
debido al escaso acceso a servicios de calidad en estas zonas y
16

desconocimientodelasmadresacercadelaimportanciadelosmismos.De
aququecuandoseevalanestascoberturas,laraznporlacuallasmadres
llevanal nioestamsasociadaalaaparicindeunaenfermedadqueala
necesidad de realizar el control de crecimiento y desarrollo. El siguiente
cuadro nos muestra la cobertura del de crecimiento y desarrollo en nios
menoresde3aossegnelgradodepobreza.(9)

66.7%

70.0%

55.7%

60.0%

49.9%
50.0%
40.0%

Fuente:ENNIV2000

30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
Pobres
Extremos

Pobresno
Extremos

Nopobres

2.2.2.POBREZAYDESNUTRICIN
Ladesnutricin sepresentacomounodelosproblemaspersistentes
en los pases en desarrollo, siendo el grupo de mayor riesgo la poblacin
infantilylasmujeresembarazadas.
SegnelInformesobrelaSaludenelMundo(OMS,2003),durante2002
murieron 10,5 millones de nios menores de 5 aos. El 98% de estos
fallecimientos ocurri en pases subdesarrollados. En todos los casos, la
malnutricin ha sido un factor contribuyente, aunque no haya sido la causa
directa de muerte. El informe tambin puntualiza que un tercio de todos los
menoresde5aossufrenretrasodecrecimiento.(20)(28)
AmricaLatinasecaracterizaporlosaltosporcentajesdepoblacinque
vivebajolalneadepobreza:msdel40%segnelInformesobreDesarrollo
17

Mundial. De los 155 millones de nios latinoamericanos, 500 mil mueren

todoslosaosporcausasprevenibles,enlasquetambinsubyacenproblemas
decrecimientoydesarrolloinfantil.
Lamayorpartedeloscasossepresentaenlasfranjasmsdesfavorecidas
desdeelpuntodevistasocialyeconmico.Lacifradeniospertenecientesa
hogares con estas caractersticas es cercana a los 60 millones. Se trata de
familias cuyos ingresos no alcanzan para satisfacer necesidades elementales,
comoproveersedeunadietaalimentariaadecuada.
No es casual que en la regin existan, segn el informe de la OMS,
alrededor de 6,5 millones de nios con bajo peso, 12,5 millones de nios
acortados y 1,5 millones de nios "emaciados". Estos ltimos son nios que
tienenundficitdepesoqueessignificativamentemayorqueeldetalla.
Nuestro pas no puede considerarse en modo alguno una excepcin al
respecto. El tipo de desnutricin predominante en el pas es la desnutricin
crnica, que determina que el nio tenga una estaturabaja para su edad. La
prevalenciadedesnutricincrnicaesde25,4%enniosmenoresde5aosy
de 32% en nios menores de 2 aos (ENDES 2000). Aproximadamente el
60% de los departamentos presentan prevalencia ms alta que el promedio
nacional.
Losdepartamentosms afectadossonCajamarca(42,8%),Huanuco
(42,8%), Apurmac (43,0%), Cuzco (43,2%) y Huancavelica (53,4%). La
prevalenciaenzonasurbanasesde13,4%mientrasqueenlazonaruralesde
40,2%.Ladesnutricinglobalquenosindicabajopesoparalaedaddelnio
tieneunaprevalenciade7%anivelnacionalyestevalorsubea11,8%enlas
zonasruralesmientrasqueladesnutricinagudaquenosindicabajopesopara
laestaturasuprevalenciaesde0,9%paraelpasyde1,2%enzonasrurales.
(9)(22)

18

CONCEPTODEDESNUTRICIN
Es un sndrome clnico caracterizado por un insuficiente aporte de
protenasy/ocalorasnecesariasparasatisfacerlasnecesidadesfisiolgicasdel
organismo. El resultado final es la existencia de un balance metablico
negativo responsable de la afectacin del crecimiento fsico, bioqumico y
mental, con numerosas consecuencias clnicas apreciadas desde el punto de
vistamorfolgicoyfuncional.(3)
Enesteresultadofinalintervienediferentesfactores,quetienenala
pobrezacomocausacomn,dichosfactoresson:
Aspectos Culturales, que incluyen creencias y prcticas alimentaras
inapropiadas.
Inadecuada disponibilidad y acceso a los alimentos, que produce
insuficiente ingestademacro ymicronutrientesdebidoaproblemasde
reducida capacidad adquisitiva de la poblacin, mercados poco
desarrolladoseinsuficienteproduccinlocaldealimentosparaladieta.
Inadecuadas dietas que a menudo tiene escasos contenido energtico,
pobres en protenas y ofrecidas a los nios con una inadecuada
frecuencia,afectandoespecialmentealosniospequeos,quienestienen
relativamente,mayoresnecesidadesdeenergayprotenas.
Inadecuadascondicionesdesaneamientoambientalyescasoaccesoalos
servicios de salud que determinan las condiciones de salud de la
poblacin, que se caracterizan por una alta incidencia y prevalencia de
enfermedades infecciosas (diarrea, parasitosis, infecciones respiratorias,
etc). Estas enfermedades incrementan las demandas metablicas y/o
disminuyenlaingestaybiodisponibilidaddelosnutrientes.(23)
Lamaneraenqueestosfactoresinfluyenenladesnutricinseresumeen
elsiguientecuadro(23):

19

DESNUTRICION

IngestainsuficienteEnfermedades
dealimentos

Accesoinsuficiente
dealimentos

Cuidadoinadecuadoal
nioymadre

InsuficientesServicios
deSaludyfaltade
SaneamientoBsico

Cantidadycalidadderecursoshumanos,econmicosy
organizaciones.

1.Entornosocialypoltico
2.Medioambiente
3.Tecnologa

2.2.3.FACTORESQUEINFLUYENENLADESNUTRICIN
La desnutricin reconoce una multiplicidad de factores causales,
siendolapobrezalacausaestructural.Lasfamiliaspobressufrenlaescasezen
la disponibilidad de alimentos como consecuencia del desempleo o de su
insercinenactividadesinformalesdebajaproductividadeconmica.

Estos hogares presentan grandes carencias de agua potable y

saneamientopor lo que estos nios se encuentran ms expuestos a contraer
enfermedades infecciosas comodiarreas o parasitosis, que enocasiones son
factorescoadyuvantesdeladesnutricin.

Otros factores que favorecen la desnutricin son los hbitos

alimentariosinadecuados,las situacionesdecrisisfamiliar, losembarazosde
madresadolescentes,cuyosterosnoalcanzaaformarseapropiadamente,por
loqueelcrecimientoyeldesarrollodelfetopuedenverseafectados.Trayendo

20

consigocomplicacionesduranteydespusdelparto,yqueelnionazcacon
bajopeso.

Algunos de los factores que influyen en el estado de bienestar de la

infanciason:

1.Saludnutricional yconocimientosbsicosdelamadresobrelasalud
infantil.

2.Coberturadeinmunizacin.
3.Accesoaserviciosdeatencinmaternoinfantil.
4.Niveldeingresoydisponibilidaddealimentosdelafamilia.
5.Accesoaaguapotableysaneamientoeficaz.
6.Elgradodeseguridaddelmedioambienteinfantil. (24)

21

2.2.4.CONSECUENCIASDELADESNUTRICIN
Las complicaciones que sufre un nio cuando es alimentado
deficientemente no slo tienen efecto en la estatura y el peso, sino que
tambin se da una mayor vulnerabilidad en los nios desnutridos para
enfermarymorir,ademsdepresentarmenorcapacidaddeaprendizajey
rendimientoescolar,ymenorposibilidaddeinclusinsocial.Elgrupoms
expuesto,eseldeloslactantesyeldelosniosenedadpreescolar,yaque
esteperiododelavidasecaracterizaporunrpidocrecimiento,queexige
unconsumomayordecalorasydenutrientes.(12)

Morbilidad: Clculos recientes muestran que el 56% de las

muertes en nios menores de 5 aos fueron atribuidos al efecto de la

malnutricin y que el 83% de estas muertes fueron debidas a una
desnutricinleveomoderada. (4)
Infecciones: Diversos estudios han mostrado la fuerte asociacin
entre estado nutricional y la duracin o severidad de episodios de
enfermedades infecciosas, algunos incluso con su incidencia. Los
mecanismos son numerosos y complejos: la desnutricin conlleva a la
reduccindelainmunidadhumoralycelularascomodebarrerasfsicas
talescomoelmocoprotectorenlasvasrespiratoriasylaacidezgstrica.
Disfuncionalidad: La desnutricin produce reduccin en la
capacidad fsica e intelectual, as como tambin influye sobre los
patronesdecomportamientodurantelaadultez.Losniosconenanismo
tienen una menor capacidad de aprendizaje, por lo que su rendimiento
escolar disminuye, reduciendo as el retorno de la inversin educativa.
En la adultez, el enanismo reduce la productividad y por lo tanto los
ingresos econmicos. Los hijos de mujeres adultas con enanismo
nutricionaltienenmayorriesgodenacerconbajopesolocualasuvez
representa un mayor riesgo de morbimortalidad infantil, as como de
enanismoydisfuncincognoscitivaentrelossobrevivientes.
Enfermedades cr nicas: El bajo peso al nacer y el enanismo
nutricional representan un mayor riesgo de contraer enfermedades
crnicasenlaedadadulta,incluyendoobesidad,diabetes,enfermedades
cardiacas,hipertensinarterialyaccidentescardiovasculares.

22

2.2.5.CLASIFICACINDELESTADONUTRICIONAL

Los grados de desnutricin, medidos de acuerdo con indicadores

antropomtricos, se relacionan con le grado de dficit nutricional. A mayor
deficienciaponderalencomparacinconlosvaloresdereferenciaparanios
delamismaedad,mayorserelgradodedesnutricin.
Existen diversas clasificaciones de acuerdo a los autores, entre ellas
tenemosla clasificacinde laOMS (1),basadaen centilesqueclasificaa los
niosdelasiguientemanera:
30 970 centiles:NiosNormales
Menora30 centiles:NiosDesnutridos
Mayora970 centiles:Niosconsobrepeso

OtraclasificacinesdelautorJellife(5),quienproponecuatrogradosde
malnutricindelindicadorP/TsegnelporcentajedeloesperadoparaP/Ty
comparadosconlastablasdeNCHS.Cadagruposediferenciapor 1DS.
90 80%:GradoI
80 70%:GradoII
70 60%:GradoIII
Menora60%:GradoIV

La clasificacindeWaterlow (5),eslademayoraceptacinmundial y
adems nos permite distinguir el momento evolutivo del proceso de la
desnutricin, para ello es necesario contar con los datos de tres variables:
peso,tallayedad.ObtenindosedosindicadoresPesoTalla(P/T)yTalla
Edad(T/E).ElpuntodecorteparaP/Tesel85%delamedia yparaT/Edel
90%.
La combinacin de ambos indicadores nos da como resultado cuatro
categorasdedesnutricininfantil:
Normales:P/TnormalyT/Enormal
Malnutridosagudos:T/EnormalyP/Tbajo.Dficitnutricionalactual
sinretardodelcrecimiento.
23

 MalnutridosCrnicos:T/EbajayP/Tnormal.Niosconretardoenel
crecimiento pero bien proporcionados. Esta situacin indica un
episodio prolongado de dficit nutricional en el pasado, sin dficit
actual.
Malnutridos Crnicos agudizados: T/E baja y P/T bajo. Retardo del
crecimientoquepuedesignificardficitnutricionalcrnicoagudizado.
Pero adems de las clasificaciones ya mencionadas, se tiene la del
pediatra mexicano, Federico Gmez y se conoce como Clasificacin de
Gmez.Utilizacomoindicadorlarelacinpesoparalaedadyconstadetres
grados,quedependendelaseveridaddelafaltadepeso.Enestaclasificacin
setomacomopesoideallamedianadeunapoblacindereferencia.

1.

Primergradoodesnutricinleve:deficienciadel25%omenosdelpeso

quedebetenerunnioenrelacinasuedad.
2.

Segundogradoodesnutricinmoderada:deficienciadel26%al40%de

pesoenrelacinconsuedad.
3.

Tercergradoodesnutricingrave:deficienciamayoral40%depesocon

relacinasuedad.

2.2.6. NDICES ANTROPOMTRICOS DEL CRECIMIENTO

NUTRICIN

Aunque exista una amplia diversidad de aspectos que brindan informacin

acerca del estado nutricional de una persona, la ms comnmente usada por su bajo
costoysencillezeslamedicindedimensionescorporales,esdecir,laantropometra.
La informacin antropomtrica sirve para medir las variaciones en las
dimensionesfsicasyenlacomposicinglobaldelcuerpohumanoadiferentesedades,
sexoyestadosfisiolgicos.
La evaluacin de medidas individuales de peso y talla se comparan con las
curvasdecrecimientolongitudinaldepesoytallaquesonderivadasdepoblacionesde
referencia. La OMS recomienda el uso de las curvas de la poblacin norteamericana
como poblacin de referencia, que se encuentra en las Tablas de NCHS (National
Center for Health Statistics), las cuales aunquefueron confeccionadas durante los 60,

24

mediante la medicin de nios anglosajones, han demostrado ser vlidas para

poblacionesdediversasrazas. (1)(7)
Existeunagranvariabilidaddemedicionesodeterminacionesdelasmedidas
corporalesquesontilesparaevaluarelestadonutricional.Lautilidaddecadaunode
ellos,dependedelaedad,sexoyestadofisiolgicodelindividuoevaluado.
Las ms frecuentemente recomendadas son: Peso, longitud o estatura,
permetrodebrazo,permetroceflico,plieguetricipital,plieguesubescapular.Apartir
de estas medidas puede obtenerse los indicadores de retardo en el crecimiento y
adelgazamiento.Losmsusadosson
a) Pesoparalaedad.
b) Tallaparalaedad.
c) Pesoparalatalla.

Paraqueelresultadodeestosindicadoresseaconfiableesnecesarioregistrarlaedadde
lapoblacinenestudioconprecisin.Losregistrosdelpesoylatallanosondeutilidad
amenosqueelpersonaldesaludlosinterpretecuidadosamente.(2)(6)(33)

25

2.2.6.1.PESOPARALAEDAD(P/E)

Eselpesodelniocomparadoconelpesoquedebetenerparalamismaedadysexo
del patrn de referencia. Este indicador no permite discriminar entre los nios
adelgazados con escasa estatura o con retardo en el crecimiento y adelgazados. Por
habersidoelprimeroencontarcontablasdereferencia,fuemuyusadoenlasprimeras
cartillas para evaluar el estado nutricional infantil. El uso nico de este mtodo de
evaluacin no es muy recomendable ya que los nios con dficit en talla pueden ser
calificadoscomonormalesporcontarconunamasacorporalquelespermitealcanzarel
pesoesperadoparasuedad.
Eldficitdepesorespectoalaedadesdenominadadesnutricinglobal.
Elpesoparalaedadseclasificaen:
v Nioconbajopesoparalaedadnormal:Mayoroiguala2DE
v Nioconbajopeso

: Menora 2DEy mayoroiguala3DE

v Nioconmuybajopeso

: Menora 3DE (6)(33)

2.2.6.2.TALLAPARALAEDAD(T/E)

Eslatalladelniocomparadaconlatallaquedebetenerparalamismaedadysexo
del patrn de referencia. Es una medida para estimar el crecimiento lineal, es
relativamente insensible a deficiencias nutricionales agudas y reflejan ms bien el
estadonutricionalpasadoolahistorianutricionaldelnio.
Cuandoserestringe laingestaalimentaraenun nio,la velocidaddelcrecimiento,,
tantoenpesocomoentalladisminuye,elpesoserecuperarpidamentealreanudarse
unaadecuadaalimentacin,pero larecuperacindelatallaolongitudesmuchoms
lenta ydifcil.Porlotantosirveparadetectarelretardoenel,crecimientooenanismo
nutricional. El retardo en el crecimiento se asocia con deficiencias nutricionales por
largosorepetidosperiodos,odurantelasetapascriticasdelcrecimiento.
Aldficitdelatallaparalaedadseledenominatambindesnutricincrnica.Segn
laOMSparadeterminarestetipodedesnutricinlosvalores,obtenidosdelapoblacin
enestudioseencuentranpor debajode2DE.(6)(33)

26

2.2.6.3.PESOPARALATALLA(P/T)

Eselpesodelniocomparadoconelpesoquedebetenerlamismatallaysexodel
patrndereferencia.Sirveparamedirelestadonutricionalactual,esdecir,siestaono
adelgazado.Laventajaesquenodependedela medicindelatalla,queesdifcilde
medirytienemrgenesdeerrorimportante.Eldficitdepesoparalatallaestambin
llamado desnutricin aguda, que consiste en la disminucin de la grasa corporal,
inicialmente a expensas del tejido graso, pero que puede afectar incluso la masa
muscular. Generalmente es consecuencia de un episodio agudo de enfermedad
infecciosaoseveradisminucinalaingestacalrica.

Elpesoparalatallaseclasificaencuatrocategoras:
Nioobeso

:Mayoroiguala+2DE

Niosinadelgazamiento

:Mayoroiguala2DE

Nioconadelgazamientolevemoderado

:Menora2DEymayoroiguala

3DE
Nioconadelgazamientograve

:Menora 3DE (6)(33)

27

III.PARTEEXPERIMENTAL
3.1.READEESTUDIO

El presente estudio se llev a cabo en el Asentamiento Humano

MonterreyI,distritodeAteVitarte,provinciadeLima.
La localidad present las siguientes caractersticas sociodemogrficas. La
poblacin es aproximadamente 851 personas, de las cuales 416 pertenecen al
sexomasculino(48.88%)y435(51.12%).Encuantoalgrupoetreoconmayor
poblacineslade15a64aoscon50.11%,seguidoporelde5a14aoscon
260personas(30.55%),de1a4aoscon110personas(12.93), menoresa1ao
con22personas(2.59%)yde65amscon7personasquerepresentanel0.82%
delapoblacin(segncensode1993).
Del total de la poblacin 362 personas son nativas, 472 son migrantes y 4
extranjeros.
Slo91 personas del total son analfabetas, 370 han culminado el nivel
primario,257elnivelsecundarioy19elnivelsuperior.
Esta poblacin cuenta con un PEA de 286 individuos de los cuales 250 estn
debidamenteocupadosy36personasseencuentrandesempleados.
Elnmerodeviviendasconquecuentaestalocalidadesde187,delascualesla
mayor parte de ellas carece del servicio de electricidad y agua potable. El
abastecimiento de agua es principalmente por camin cisterna y en cuanto al
serviciohiginicoesdepozociego,elcuallotienen108familias,mientrasque
79carecendeserviciohiginicoconectado.
Esta localidad tambin cuenta con un centro educativo, dos comedores
popularesycarecedepostasmdicas,porloquetienenunagrandificultadpara
accederaunserviciodesalud.(12)

28

3.2. MATERIALESYEQUIPOS
Vsculaporttil
Tallmetrodemadera
Agujashipodrmicasdescartables
Ligadura
Vialesconanticoagulante(reactivodeWintrobe)
ReactivodeDrabkin
Aguadestilada
PipetadeSahli
Tubosdeensayo
Gradilla
Pipetade Thoma
CmaradeNeubauer
Capilaresconheparina
MicrocentrfugaIntertational
AgitadorVortexModeloVM1000
EspectrofotmetroBausch&LombEspectronic20

29

3.3. DISEODELESTUDIOYMETODOLOGA
Elestudioserealizdurantelosmesesdediciembrede2005yfebrerode
2006, tomndose como poblacin de estudio a 151 nios habitantes (que
representaron el 40.8 % de la poblacin infantil en estudio) del Asentamiento
HumanoMonterreyI,distritodeAteVitarte,cuyasedadesoscilanenlosdos y
catorce aosde las cuales 77pertenecen al sexo masculino y 74 aos al sexo
femenino. Al total de esta poblacin se les realiz el dosaje de hemoglobina,
hematocrito y glbulos rojos y se les tom las medidas de sus ndices
antropomtricos.
Para la obtencin de los datos e informacin personal se realiz una
encuestaalpadreoapoderadodelniooadolescenteenlacualseconsignaron
laedadexactaenaosymeses,ascomotambinlosdatossocioeconmicos y
familiares.
Para la obtencin de los datos antropomtricos se form un equipo
conformadoporeltesista yunaenfermeratcnica,loscualesseencargaronde
recolectar los datosde talla y peso y la toma de muestra sangunea. Antes del
estudioseobtuvoelconsentimientodelospadresdefamiliayrepresentantesde
laAsociacindeViviendaMonterreyI.

30

3.3.2. DATOSANTROPOMTRICOS

Losdatosantropomtricosobtenidosfueronlossiguientes:
1. Edad.Laedadexactadecadanioseobtuvomediantelaencuesta
hechaelpadredefamiliaenlaqueseregistrsufechadenacimiento
y posteriormente se procedi a calcular la edad en aos y meses
cumplidos.
2. Peso.Paraobtenerelpesoseutilizunabsculaporttil lacualse
calibrabaantesdepesaracadanio.Secolocalnioenelcentrode
laplataformadelabalanzaparadoenposicinerguidaysinzapatos,
luego se procedi a registrar el peso de cada nio en su ficha
personal.
3. Talla.Paradeterminarlaestaturaseutilizuntallmetrodemadera
el cual estaba adherido a la pared. El nio o adolescente se par
completamente erguido, con la espalda pegada al tallmetro el
examinadorcolocunaescuadraenformaperpendicularypegadaa
lacabezadelindividuoparaprocederalalecturadesutalla,lacual
tambinfueregistradaensufichapersonal.

Los datos obtenidos se compararon con los del Centro Nacional de

Estadstica de la Salud,obtenindose as los ndices de talla para la
edad (T/E), pesopara la talla (P/T) y peso para la edad (P/E). Los
nioscuyosndicesdeT/Eestabansituadosentre2y3desviaciones
estndares (DE) por debajo de la mediana, se calificaron en la
categora dedesnutricincrnica moderada. Aquellos cuyos ndices
sesituabanenmsde3DEpordebajodelamediana,seclasificaron
dentro del cuadro de desnutricin crnica grave. Aquellos cuyos
ndicesdeP/T,estabanentre2y3DEpordebajodelamediana,se
clasificarondentrodelcuadrodedesnutricinagudamoderadaylos
que estuvieron en ms de 3 DE por debajo de la mediana se
clasificaronendesnutricinagudagrave.
AquelloscuyosndicesdeP/Eestabanentre2y3DEpordebajode
la mediana se clasificaron en la categora de desnutricin global
31

moderada y los que estuvieron en ms de 3 DE por debajo de la

medianaseclasificaronendesnutricinglobalgrave.

3.3.3. DETERMINACINDEHEMOGLOBINA,HEMATOCRITOY
GLBULOSROJ OS.

3.3.3.1. OBTENCINDELAMUESTRADESANGRE
Para el dosaje de hemoglobina y determinacin de hematocrito,
seextrajerona151niosenestudio,2mLdesangredelavena
antecubital en forma asptica y con una jeringuilla descartable.
Lamuestrasecolocenvialesdevidrio,debidamenterotulados,
los que contenan anticoagulante (Wintrobe) los cuales fueron
transportados refrigerados y de manera inmediata al laboratorio
(Servicio Acadmico Asistencial de Anlisis Clnicos de la
UNMSM)parasurespectivoprocesamiento.
Lahemoglobinasedosmedianteelmtodoespectrofotomtrico
delacianometahemoglobina.
Para determinar el posible estado de anemia de los nios y
adolescentessecompararonlosresultadosconlospuntosdecorte
dados por la Organizacin Mundial de la Salud, quien define
como anemia a una concentracin de hemoglobina menor a 10
g/dL.
3.3.3.2. DETERMINACIN DE LA CONCENTRACIN DE
HEMOGLOBINA

MTODODELACIANOMETAHEMOGLOBINA
Es el mtodo ms empleado en la actualidad. Consiste en
transformar la hemoglobina en cianometahemoglobina por
mediodelreactivodeDrabkin.

32

ReactivodeDrabkin
Estcompuestodelasiguientemanera:
Bicarbonatodesodio1g
Cianurodepotasio0.05g
Ferricianurodepotasio0.20g
Aguadestiladac.s.p.1000mL

Lasolucindebeserdecoloramarilloclaroyplido,tenerun
pH de 7.0 a 7.4 y dar una lectura de cero cuando se mide en
espectrofotmetroa540nmfrenteaunpatrndeagua.
Entubodefotocolormetrosecolocan10mLdereactivoycon
una pipeta de Sahli se agregan 20 L de sangre la pipeta se
enjuagavariasvecesenelreactivo.Semezclabien,sedejaen
reposo10minutos y se lee en el espectrofotmetro a540 nm,
poniendoaceroconlasolucindeDrabkin.
Se calibra el espectofotmetro usando el testigo de
cianometahemoglobinaysehaceunacurvaestndar.
Para determinar la concentracin de hemoglobina (g/dL), se
aplicalasiguientefrmula:
Hb(g/dL)= Amuestra x ConcentracinEstndar(mg/dL) xfactordedilucin
Aestndar100mg/g

3.3.3.3. DETERMINACINDEHEMATOCRITO
MTODOMICROMTRICO
Se emplearon tubos capilares de 7 cm de largo por 1 mm de
dimetrointerior,cubiertosinteriormenteporheparinaal1/1000,
quesesecana3637Cyseguardanenrecipientesadecuados
hastasuutilizacin.
El capilar (tubodemicrohematocrito) sellena hasta 1 cmde su
extremo por atraccin capilar, y ste se cierra a la llama o se
tampona con arcilla moldeable (plastilina). Se puede utilizar

33

sangre venosa(bienmezclada)ocapilar.Loscapilares llenosse

colocan en los canales o surcos radiales del aparato de
centrifugacin,conelextremoscerradodirigidohaciafuera.
Se centrifuga a alta velocidad de 10 000 RPM durante 10
minutos.Despusselee laproporcindelvolumenocupadopor
los hemates con una regla milimetrada o el dispositivo que
acompaaalacentrfuga.

3.3.3.4. RECUENTODEGLBULOSROJ OS
Para el recuento de glbulos rojos se utilizaron los siguientes
materiales:
1.

Pipeta de dilucin. La sangre se diluye con una pipeta

especial, llamada pipeta de Thoma. Consiste en un tubo capilar

graduadoendcimosconmarcasde0,5enlaquinta yde1,0en
ladcimaposeeunbulboquecontieneunaperladevidriopara
facilitar la mezcla de sangre con el lquido de dilucin, y ms
arribaotrotubocapilarcortoconmarca11enlapipetablanca y
101enlaroja.Lacapacidaddelapipetaparalosglbulosrojos
es100vecesmayorquelapartegraduadadeltuboycontiene101
volmenes desde el extremo a la marca 101, mientras que la de
los glbulos blancos es 10 veces mayor. Las pipetas estn
provistas de un tubo de goma con boquilla que permite la
aspiracin.
2.

Cmaracuentaglbulos.Lamsutilizadaeslacmarade

Neubauer,quetieneensupartecentraldelretculodeThoma,y
adems, en sus cuatro ngulos, sendas cmaras de idntica
superficie y volumen, pero con un reticulado sencillo, que est
dividido en 16 cuadros medianos de1/16 mm2 de superficie se
empleaparaelrecuentodeglbulosblancos.
3.

Lquidos de Dilucin. El lquido diluyente para el

recuentodelosglbulosrojosdebeserisotnico,paraevitarlas
lisis yfragmentaciones.Sepuedeutilizarsolucinfisiolgicaal

34

8.5 por mil o mejor an, lquidos complejos, que retardan la

hemlisisypermitenrealizarelrecuentodespusdevariashoras
Elprocedimientopararealizarelrespectivorecuenteoeselquese
describeacontinuacin:
SeutilizalapipetadeThoma,lacualsecargaconsangrehastala
marcade0.51,deacuerdoconladilucindeseada(1en200
1en100).Luegoseaspiraellquidodedilucinhasta lamarca
del101.Seagitalapipeta,mediantemovimientosrotatoriospara
homogenizar la mezclar. Luego se deja reposar por
aproximadamente cincominutos.Seeliminan lasprimerasgotas
yseprocedeacargarlacmaradeNeubauer,colocandolapunta
de la pipeta en unode los bordes del cubreobjeto, limpiando el
excesoconpapelabsorbenteyevitandolaformacindeburbujas.
Seprocedeacolocarlacmaraenlaplatinadelmicroscopioyse
observa primero a menor aumento con el fin de verificar la
uniformidad de distribucin de las clulas. Luego se cambia al
objetivo de mayor aumento y se procede acontar el nmero de
glbulosrojosencincocuadrantesde16cuadradoscadauno.No
debemos contar los glbulos rojos sobre la lnea inferior y
derecha, pero s los glbulos que estn sobre la lnea superior e
izquierda.Paraexpresarlosresultadossedebentomarencuenta
losfactoresmatemticosdelacmarayladilucin.Elnumerode
glbulossumadosen80cuadraditossedivideentre80parasaber
cuantos hay en un cuadradito de0.05mmde lado, 0.0025mm2
desuperficieorea y0.00025mm3 devolumen(0.05x0.05=
0.0025mm2, 0.0025 x 0.1= 0.00025 mm3), el resultado de esta
divisin se multiplica por el volumen de la cmara, por la
dilucinyporelnmerototaldeloscuadraditos.

35

Laformulaaaplicarse:
N X 10X 200X 400=hematespor mm3
80

Dedonde:
N=#totaldehematesen80cuadraditos
10=Parareferira1mm3 desangrediluida
200=Dilucindelapipetaparareferira1mm3 desangresin
diluir
400=#totaldecuadraditos

36

IV.RESULTADOS

4.1.CARACTERSTICASDELOSPARTICIPANTES
EnlatablaN1,seobservalafrecuenciayelporcentajedelosniosenestudio.
A los 151 nios examinados, con edades comprendidas entre los 2 aosa14 aos11
meses,seprocediaextraerlamuestradesangreparadeterminarlaconcentracinde
hemoglobina,hematocritoyconteodeglbulosrojos.Ademssetomaronlasmedidas
depeso,tallayedadparadeterminarsuestadonutricional.

TABLAN1
DISTRIBUCINDEFRECUENCIASSEGNRANGODEEDADESYSEXO

EDAD
AO

SEXO
MASCULINO
n
%
16
10.6
12
7.9
13
8.6
13
8.6
10
6.6
8
5.3
5
3.3
77
51.0

MESES
20a311
40a511
60a711
80a911
100a1111
120a1311
140a1411
TOTAL

n
11
14
9
13
11
9
7
74

TOTAL
FEMENINO
%
7.3
9.3
6.0
8.6
7.3
6.0
4.6
49.0

n
27
26
22
26
21
17
12
151

%
17.9
17.2
14.6
17.2
13.9
11.3
7.9
100.0

GRFICO01
DISTRIBUCINDEFRECUENCIASSEGNRANGODEEDADESYSEXO
12
10.6

Porcentaje(%)

10

9.3
8.6

8.6 8.6

7.9

7.3

7.3

Serie1

6.6
6.0

6.0

Masculino

5.3
4.6

3.3

0
2 0a 3 11

4 0a 5 11

6 0a7 11

8 0a9 11

10 0a11 11

Edades(aosmeses)

37

120a13 11

14 0a14 11

Femenino

4.2.MEDIDASANTROPOMTRICAS
TABLAN2
CARACTERISTICASANTROPOMTRICASDENIOSDE2AOS0MESESA3AOS11
MESESDEEDAD

NIOS
De2aos0mesesa3aos11meses
EDAD

NIAS
De2aos0mesesa3aos11meses

Meses

PESO
(kg)

TALLA
(cm)

Ao

02
02

0
0

10
11

77
77

02
02
02
02

0
1
1
1

9
12
12.5
12

76
71
79
83

4
8
10
0

16
13
11.5
14

89
89
83
95

10

02
02
02
03

11

03

16

97

12

15

03
03
03
03

1
4
6
8

13.5
14.5
13
14.5

93
99
94
90

16

03

10

16

89

13.03
2.10

86.31
8.48

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9

13
14

DesviacinEstndar
Coef.VariacinPorcentual

16.13

9.83

ValoresExtremos

916

7199

Meses

PESO
(kg)

TALLA
(cm )

02
02

0
1

11
13.5

75
82

02
02
02
02

1
2
6
7

13
13
14
14

91
91
76
94

10

07
03
03
03

0
2
4
5

15
16.5
14
12

88
94
87
94

11

03

15

89

13.73
1.51

87.36
6.87

10.97

7.87

1116,5

7594

2
4
5
6
8
9

n=11
Media(X)
DesviacinEstndar
Coef.Variacin
Porcentual
Valores
Extremos

n=16
Media(X)

EDAD
Ao

38

TABLAN3
CARACTERISTICASANTROPOMTRICASDENIOSDE4AOS0MESESA5AOS11
MESESDEEDAD

NIOS
De4aos0mesesa5aos11meses
EDAD

TALLA
(cm)

19
21
18
20
19
15
21
22
24.5

108
107
104
109
106
97
110
113
119

6
7

21
19

100
116

10

10

21.5

110

Ao

Meses

04
04
04
04
04
05
05
05
05

0
2
5
6
10
2
2
4
4

11

05
05

12

05

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

PESO
(kg)

NIAS
De4aos0mesesa5aos11meses

20.08

108.25

DesviacinEstndar

2.36

6.21

Coef.Variacin
Porcentual
Valores
Extremos

11.77

5.74

1524,5

97119

Meses

PESO
(kg)

TALLA
(cm)

04
04
04
04
04
04
04
05
05

0
1
3
5
10
11
11
1
5

17
19
19.5
20
21
19.5
20
19
20

96
102
100
105
108
105
99
111
109

11

05
05

8
8

17
20

100
114

12

05

19

117

13

05

10

19

106

14

05

11

21

114

Media(X)

19.36

106.14

DesviacinEstndar

1.20

6.36

6.20

5.99

1721

96117

2
3
4
5
6
7
8
9

n=12
Media(X)

EDAD
Ao

n=14

Coef.Variacin
Porcentual
Valores
Extremos

39

TABLAN4
CARACTERISTICASANTROPOMTRICASDENIOSDE6AOS0MESESA7AOS11
MESESDEEDAD

NIOS
De6aos0mesesa7aos11meses
EDAD

NIAS
De6aos0mesesa7aos11meses

Meses

PESO
(kg)

TALLA
(cm)

Ao

1
2
6
7
9
10
0
2

21
21.5
22
20
19
22
20
20

114
104
115
109
102
111
110
120

06
06
06
06
06
06
07
07

07

21

122

10
12

07
07
07

4
4
8

29
21
25

125
115
116

13

07

25.5

118

N
1
2
3
4
5
6
7

11

DesviacinEstndar
Coef.Variacin
Porcentual
Valores
Extremos

22.08

113.92

2.81

6.69

12.71

5.87

1929

102125

Meses

PESO
(kg)

TALLA
(cm)

06
06
06
06
06
07
07
07

3
5
8
11
11
7
9
10

20
21
24
23
30
21
24
25

105
108
113
116
124
112
119
118

07

10

26.5

119

23.83
3.12

114.89
5.97

13.10

5.19

2030

105124

2
3
4
5
6
7

n=9
Media(X)
DesviacinEstndar
Coef.Variacin
Porcentual
Valores
Extremos

n=13
Media(X)

EDAD
Ao

40

TABLAN5
CARACTERISTICASANTROPOMTRICASDENIOSDE8AOS0MESESA9AOS11
MESESDEEDAD

NIOS
De8aos0mesesa9aos11meses
EDAD

NIAS
De8aos0mesesa9aos11meses

Meses

PESO
(kg)

TALLA
(cm)

Ao
1

08

20

107

11

08
08
08
08
08
08
08
09
09
09

1
4
7
9
9
9
10
0
3
5

25
22
31
28.5
26
28
29
23.5
28
36

126
123
114
127
123
125
130
119
117
133

12

09

27.5

116.5

13

09

28

120

3
4
5
6
7
8
9
10

DesviacinEstndar
Coef.Variacin
Porcentual
Valores
Extremos

Meses

PESO
(kg)

TALLA
(cm)

08

20

120

11

08
08
08
08
08
09
09
09
09
09

6
7
7
7
10
0
3
3
6
9

20
29
22
23
24
24
24
33
31
46

113
132
117
127
113
109.5
123
116.5
127
136

12

09

10

28

118

13

09

11

32

128

27.38
7.11

121.54
8.03

25.97

6.61

2047

109,5136

3
4
5
6
7
8
9
10

n=13
Media(X)

EDAD
Ao

n=13
27.12
4.06

121.58
7.02

14.96

5.78

2036

107133

Media(X)
DesviacinEstndar
Coef.Variacin
Porcentual
Valores
Extremos

41

TABLAN6
CARACTERISTICASANTROPOMTRICASDENIOSDE10 AOS0MESESA11AOS11
MESESDEEDAD

NIOS
De10aos0mesesa11aos11meses
EDAD

NIAS
De10aos0mesesa11aos11meses

Meses

PESO
(kg)

TALLA
(cm )

Ao
1

10

32

132

10
10
10
10
11
11
11
11

4
4
8
11
0
0
6
7

29
30
32
35
35
35
36
35

10

11

11

33

3
4
5
6
7
8

Meses

PESO
(kg)

TALLA
(cm)

10

31

130

126
120
130
137
130
132
138
131

10
10
10
10
10
11
11
11

4
4
5
9
11
0
2
4

33
31
30
39
36
34
34
34

140
144
129
144
142
132
133
135

134.5

10

11

38

130

11

11

10

34

140

34.00
2.83

136.27
5.85

8.32

4.29

3039

129144

3
4
5
6
7
8

n=10
Media(X)
DesviacinEstndar

33.20
2.39

EDAD
Ao

131.05
5.24

n=11
Media(X)
DesviacinEstndar

Coef.Variacin
Porcentual
Valores
Extremos

7.21

4.00

2936

120138

Coef.Variacin
Porcentual
Valores
Extremos

42

TABLAN7
CARACTERISTICASANTROPOMTRICASDENIOSDE12AOS0MESESA13AOS11
MESESDEEDAD

NIOS
De12aos0mesesa13aos11meses
EDAD

NIAS
De12aos0mesesa13aos11meses

Meses

PESO
(kg)

TALLA
(cm)

Ao
1

12

34

140

12
12
12
12
13
13

3
7
9
10
0
4

34.5
49
38
49
56
42

13

11

3
4
5
6

Meses

PESO
(kg)

TALLA
(cm)

12

32

143

141
150
134
143
141
141

12
12
12
13
13
13

4
4
6
0
6
7

35
40
37
38
41.5
40

140
145
137
153
147
137

38

138.5

13

10

39.5

148

13

10

40

146

42.56
7.96

141.06
4.49

38.11
3.01

144.00
5.32

7.89

3.69

3241,5

137153

3
4
5
6

n=8
Media(X)
DesviacinEstndar

EDAD
Ao

n=9
Media(X)
DesviacinEstndar

Coef.Variacin
Porcentual
Valores
Extremos

18.71

3.18

3456

134150

Coef.Variacin
Porcentual
Valores
Extremos

43

TABLAN8
CARACTERISTICASANTROPOMTRICASDENIOSDE14AOS0MESESA14AOS11
MESESDEEDAD

NIOS
De14aos0mesesa14aos11meses
EDAD

NIAS
De14aos0mesesa14aos11meses

Meses

PESO
(kg)

TALLA
(cm)

Ao
1

14

50

152

2
4

14
14
14

2
3
7

52
52
51

14

49

Meses

PESO
(kg)

TALLA
(cm)

14

56

150

155
154
155

2
4

14
14
14

2
8
9

49
40
42

146
145
152

142

14

10

54

138

14

11

54

154

14

11

48

156

49.00

148.71

6.19

6.18

12.64

4.16

4056

138156

n=5
Media(X)
DesviacinEstndar

EDAD
Ao

50.80

151.60

1.30

5.50

n=7
Media(X)

Coef.Variacin
Porcentual
Valores
Extremos

2.57

3.63

4952

142155

DesviacinEstndar

Coef.Variacin
Porcentual
Valores
Extremos

44

TABLAN9
MTODODEDESVIACINESTNDAR(TALLA/EDAD)

Desnutr icincrnica
DESVIACIN
ESTNDAR

ESTADO
NUTRICIONAL

GRUPOSDEEDADES
20a311

X+2DE
X2DE
X2DE
X3DE
TOTAL
NIOS

SuperioralNormal
Normal
Desnutricinmoderada
Desnutricingrave
FRECUENCIA
PORCENTAJE

40a511

60a711

80a911

100a1111

120a1311

140a1411

0
8
6
2
16
10.6

0
7
3
1
11
7.3

0
10
1
1
12
7.9

0
12
2
0
14
9.3

0
9
3
1
13
8.6

0
7
2
0
9
6.0

0
7
5
1
13
8.6

0
7
5
1
13
8.6

0
7
2
1
10
6.6

0
10
1
0
11
7.3

0
5
3
0
8
5.3

0
5
3
1
9
6.0

0
4
1
0
5
3.3

0
4
2
1
7
4.6

GRFICON2
DISTRIBUCINDEESTADOSNUTRICIONALESDE
ACUERDOALINDICADORTALLA/EDAD

6.6% 0.0%
SuperioralNormal

25.8%

Normal
Desnutricinmoderada
67.5%

45

Desnutricingrave

TOTAL
NIOS
n
%
0
0.0
102
67.5
39
25.8
10
6.6
151
100.0

TABLAN10
MTODODEDESVIACINESTNDAR(PESO/TALLA)
Desnutr icinAguda

DESVIACIN
ESTNDAR

ESTADO
NUTRICIONAL

GRUPOSDEEDADES
20a311

X+2DE
X2DE
X2DE
X3DE

SuperioralNormal
Normal
Desnutricinmoderada
Desnutricingrave
FRECUENCIA
TOTALNIOS
PORCENTAJE

40a511

60a711

80a911 100a1111 120a1311 140a1411

1
13
2
0
16
10.6

1
10
0
0
11
7.3

1
11
0
0
12
7.9

1
13
0
0
14
9.3

2
11
0
0
13
8.6

2
7
0
0
9
6.0

4
9
0
0
13
8.6

3
10
0
0
13
8.6

0
10
0
0
10
6.6

0
11
0
0
11
7.3

0
8
0
0
8
5.3

0
9
0
0
9
6.0

0
5
0
0
5
3.3

0
7
0
0
7
4.6

GRFICON3
DISTRIBUCINDEESTADOSNUTRICIONALESDE
ACUERDOALINDICADORPESO/TALLA

0.0%
1.3%

9.9%
SuperioralNormal
Normal
Desnutricinmoderada
Desnutricingrave

88.7%

46

TOTAL
NIOS
n
%
15
9.9
134
88.7
2
1.3
0
0.0
151
100.0

TABLAN11
MTODODEDESVIACINESTNDAR(PESO/EDAD)
Desnutr icinGlobal

DESVIACIN
ESTNDAR

ESTADO
NUTRICIONAL

GRUPOSDEEDADES
20a311

X+2DE
X2DE
X2DE
X3DE
TOTAL
NIOS

SuperioralNormal
Normal
Desnutricinmoderada
Desnutricingrave
FRECUENCIA
PORCENTAJE

40a511

60a711

80a911 100a1111

120a13
11

140a14
11

0
14
2
0
16
10.6

0
11
0
0
11
7.3

0
12
0
0
12
7.9

0
14
0
0
14
9.3

0
13
0
0
13
8.6

0
9
0
0
9
6.0

0
13
0
0
13
8.6

0
13
0
0
13
8.6

0
10
0
0
10
6.6

0
11
0
0
11
7.3

0
8
0
0
8
5.3

0
9
0
0
9
6.0

0
5
0
0
5
3.3

0
7
0
0
7
4.6

GRFICON4
DISTRIBUCINDEESTADOSNUTRICIONALESDE
ACUERDOALINDICADORPESO/EDAD

0.0%
1.3%

0.0%

SuperioralNormal
Normal
Desnutricinmoderada

98.7%

47

Desnutricingrave

TOTAL
NIOS
n
%
0
0.0
149
98.7
2
1.3
0
0.0
151
100.0

TABLAN12
FRECUENCIAYPORCENTAJ EDEESTADONUTRICIONALSEGNINDICADORNUTRICIONAL

X+2DE
X2DE
X2DE
X3DE

INDICADORESNUTRICIONALES

ESTADO
NUTRICIONAL
n
Superioralnormal
%
n
Normal
%
n
Desnutricinmoderada
%
n
Desnutricingrave
%

Masculinon=77
T/E
P/T
P/E
0
8
0
0
5.3
0
50
67
75
33.1
44.4
49.7
21
2
2
13.9
1.3
1.3
6
0
0
4.0
0
0

Femeninon=74
T/E
P/T
P/E
0
7
0
0
4.6
0
52
67
74
34.4
44.4
49.0
18
0
0
11.9
0
0
4
0
0
2.6
0
0

TOTAL
n=151
T/E
P/T
0
15
0
9.9
102
134
67.5
88.7
39
2
25.8
1.3
10
0
6.6
0

GRFICON5
ESTADONUTRICIONALPORCENTUAL
120.0
98.7
100.0

Porcentaje(%)

DESVIACIN
ESTNDAR

88.7

80.0

Superioralnormal

67.5

Normal

60.0

Desnutricinmoderada
Desnutricingrave

40.0
25.8
20.0
6.6

9.9
1.30.0

0.0
0.0
T/E

P/T

0.0

1.30.0

48P/E

P/E
0
0
149
98.7
2
1.3
0
0

4.3.PREVALENCIADEANEMIA
TABLAN13
DETERMINACINDENIVELESDEHEMOGLOBINA,HEMATOCRITOYRECUENTODEGLBULOSROJ OSENNIOSDE2AOS0MESESA3
AOS11MESESDEEDAD.
NIOS
De2aos0mesesa3aos11meses

EDAD

Hb
g/dL

HTO.
%

RECUENTODE
GLBULOS
ROJOS

Ao

Meses

02
02
02
02
02
02
02

0
0
0
1
1
1
4

10.80
11.25
11.25
10.80
11.25
11.88
11.88

32
33
33
32
33
35
35

10

02
02
03

8
10
0

11.88
12.20
13.27

35
36
39

11

03

12.20

36

12

15

03
03
03
03

1
4
6
8

11.25
12.50
12.66
10.80

33
37
37
32

3520000
3630000
3630000
3520000
3630000
3850000
3850000
3850000
3960000
4290000
3960000
3630000
4070000
4070000
3520000

16

03

10

12.50

37

4070000

1
2
3
4
5
6
7
8
9

13
14

NIAS
De2aos0mesesa3aos11meses

11.77

34.69

DesviacinEstndar

0.75

2.18

ValoresExtremos

6.36
10.813.27

HTO.
%

RECUENTODE
GLBULOS
ROJOS

3410000
3520000
3960000
3850000
3740000
3960000
4180000
3960000
3630000
4070000
3850000

Meses

02
02
02
02
02
02
03

0
1
1
2
6
7
0

10.30
10.80
12.20
11.88
11.58
12.20
12.97

31
32
36
35
34
36
38

10

03
03
03

2
4
5

12.20
11.25
12.50

36
33
37

11

03

11.88

35

Media(X)

11.80

34.82

DesviacinEstndar

0.77

2.14

2
3
4
5
6
7
8
9

n=11

Coef.Variacin
Porcentual
ValoresExtremos

Media(X)

Hb
g/dL

Ao
1

n=16

Coef.Variacin
Porcentual

EDAD

6.29
3239

49

6.54
10.312.97

6.14
3138

TABLAN14
DETERMINACINDENIVELESDEHEMOGLOBINA,HEMATOCRITOYRECUENTODEGLBULOSROJ OSENNIOSDE4
AOS0MESESA5AOS11MESESDEEDAD.
NIOS

NIAS

De4aos0mesesa5aos11meses

De4aos0mesesa5aos11meses

EDAD

Hb
g/dL

HTO.
%

Ao

Meses

04
04
04

0
2
5

12.20
12.97
11.88

36
38
36

11

04
04
05
05
05
05
05
05

6
10
2
2
4
4
6
7

12.20
12.20
11.88
12.20
12.20
10.80
10.93
13.27

36
36
35
36
36
32
33
39

12

05

10

12.50

36

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

RECUENTODE
GLBULOS
ROJOS

EDAD

3960000
4180000
3960000
3960000
3960000
3850000
3960000
3960000
3520000
3630000
4290000
3960000

0
1
3

12.50
10.80
11.25

37
32
33

11

04
04
04
04
05
05
05
05

5
10
11
11
1
5
8
8

12.50
11.88
12.36
10.80
12.80
11.88
11.88
12.20

37
35
36
32
37
35
35
36

12

05

12.96

38

13

05

10

11.97

35

05

11

11.88

35

Media(X)

11.98

35.21

DesviacinEstndar

0.66

1.85

3
4
5
6
7
8
9
10

35.75

14

DesviacinEstndar

0.71

1.86

n=14

5.84
10.813.27

5.22

4070000
3520000
3630000
4070000
3850000
3960000
3520000
4070000
3850000
3850000
3960000
4180000
3850000
3850000

04
04
04

12.10

ValoresExtremos

RECUENTODE
GLBULOS
ROJOS

Meses

Media(X)

Coef.Variacin
Porcentual

HTO.
%

Ao
1

n=12

Hb
g/dL

3239
Coef.Variacin
Porcentual
ValoresExtremos

50

5.54
10.812.96

5.25
3238

TABLAN15
DETERMINACINDENIVELESDEHEMOGLOBINA,HEMATOCRITOYRECUENTODEGLBULOSROJ OSENNIOSDE6AOS0MESESA7
AOS11MESESDEEDAD.

NIOS
De6aos0mesesa7aos11meses

EDAD

Hb
g/dL

HTO.
%

RECUENTODE
GLBULOS
ROJOS

3960000
3520000
4070000
3630000
3630000
4070000
4070000
4070000
4070000
4070000
3960000
4400000
3960000

Ao

Meses

06
06
06
06
06
06
07

1
2
6
7
9
10
0

12.38
10.80
12.86
10.88
10.9
12.58
12.67

36
32
37
33
33
36
37

07

12.50

37

07

12.96

37

10

07

12.57

37

11
12

07
07

4
8

12.39
13.75

36
40

13

07

12.19

36

1
2
3
4
5
6

NIAS
De6aos0mesesa7aos11meses

12.26

35.92

DesviacinEstndar

0.89

2.14

ValoresExtremos

7.22
10.8012.96

HTO.
%

RECUENTODE
GLBULOS
ROJOS

3520000
3630000
4070000
3960000
3960000
4290000
3520000
4070000
4070000

Meses

06
06
06
06
06
07
07

3
5
8
11
11
7
9

10.28
10.87
12.50
12.20
12.12
13.27
10.32

32
33
37
36
36
39
32

07

10

12.57

37

07

10

12.50

37

Media(X)

11.85

35.44

DesviacinEstndar

1.08

2.51

2
3
4
5
6

n=9

Coef.Variacin
Porcentual

Media(X)

Hb
g/dL

Ao
1

n=13

Coef.Variacin
Porcentual

EDAD

ValoresExtremos

5.96
3240

51

9.12
10.2813.27

7.07
3239

TABLAN16
DETERMINACINDENIVELESDEHEMOGLOBINA,HEMATOCRITOYRECUENTODEGLBULOSROJ OSENNIOSDE8AOS0MESESA9
AOS11MESESDEEDAD.

NIOS
De8aos0mesesa9aos11meses

EDAD

Hb
g/dL

HTO.
%

Ao

Meses

08

13.27

39

11

08
08
08
08
08
08
08
09
09
09

1
4
7
9
9
9
10
0
3
5

13.56
12.69
13.60
12.3
12.37
10.55
12.78
13.28
12.88
12.12

39
37
40
37
37
32
38
39
38
36

12

09

10.76

32

13

09

13.04

38

3
4
5
6
7
8
9
10

NIAS
De8aos0mesesa9aos11meses

RECUENTODE
GLBULOS
ROJOS

EDAD

4290000
4290000
4070000
4300000
4070000
4070000
3520000
4180000
4290000
4180000
3960000
3520000
4180000

HTO.
%

RECUENTODE
GLBULOS
ROJOS

4070000
3960000
3520000
4070000
4180000
4070000
4180000
4070000
4180000
4400000
4290000
3630000
3960000

Ao

Meses

08

12.71

37

11

08
08
08
08
08
09
09
09
09
09

6
7
7
7
10
0
3
3
6
9

12.37
10.58
12.50
12.97
12.56
13.04
12.56
12.97
13.4
13.28

36
32
37
38
37
38
37
38
40
39

12

09

10

11.56

33

13

09

11

12.16

36

3
4
5
6
7
8
9
10

n=13

Hb
g/dL

n=13

Media(X)

12.55

37.08

Media(X)

12.51

36.77

DesviacinEstndar

0.96

2.50

DesviacinEstndar

0.76

2.20

Coef.Variacin
Porcentual

7.65

6.74

Coef.Variacin
Porcentual

ValoresExtremos

10.5513.60

3440

ValoresExtremos

52

6.06
11.5613.40

5.99
3340

TABLAN17
DETERMINACINDENIVELESDEHEMOGLOBINA,HEMATOCRITOYRECUENTODEGLBULOSROJ OSENNIOSDE10AOS0MESESA11
AOS11MESESDEEDAD.

NIOS
De10aos0mesesa11aos11meses

EDAD

Hb
g/dL

HTO.
%

RECUENTODE
GLBULOS
ROJOS

3960000
4290000
4070000
3960000
3960000
4180000
4620000
4070000
4180000
3520000

NIAS
De10aos0mesesa11aos11meses

EDAD

Ao

Meses

10

12.20

36

10
10
10
10
11
11
11
11

4
4
8
11
0
0
6
7

13.63
12.66
12.20
12.46
12.78
14.45
12.93
13.04

39
37
36
36
38
42
37
38

10

11

11

10.79

32

Media(X)

12.71

37.10

n=11

DesviacinEstndar

0.96

2.56

3
4
5
6
7
8

Coef.Variacin
Porcentual
ValoresExtremos

7.56
11.7914.45

HTO.
%

RECUENTODE
GLBULOS
ROJOS

Ao

Meses

10

12.66

37

10
10
10
10
10
11
11
11

4
4
5
9
11
0
2
4

12.97
12.97
13.66
14.26
10.76
12.69
12.66
12.20

38
38
40
42
32
37
37
36

10

11

13.03

39

4070000
4180000
4180000
4400000
4620000
3520000
4070000
4070000
3960000
4290000

11

11

10

13.03

39

4290000

Media(X)

12.81

37.73

DesviacinEstndar

0.87

2.53

Coef.Variacin
Porcentual

6.81

6.72

3
4
5
6
7
8

n=10

Hb
g/dL

6.90
3442

ValoresExtremos

53

11.7614.26

3542

TABLAN18
DETERMINACINDENIVELESDEHEMOGLOBINA,HEMATOCRITOYRECUENTODEGLBULOSROJ OSENNIOSDE12AOS0MESESA13
AOS11MESESDEEDAD.

NIOS
De12aos0mesesa13aos11meses
EDAD

Hb
g/dL

HTO.
%

Ao

Meses

12
12

0
3

13.08
12.2

38
36

12
12
12
13
13

7
9
10
0
4

13.28
12.50
13.83
13.75
12.21

39
37
40
40
37

13

11

13.6

40

1
2
3
4
5
6

NIAS
De12aos0mesesa13aos11meses

RECUENTODE
GLBULOS
ROJOS

EDAD

4180000
3960000
4290000
4070000
4400000
4400000
4070000
4400000

HTO.
%

RECUENTODE
GLBULOS
ROJOS

4290000
4290000
4070000
4180000
3520000
4510000
4400000
4290000
4180000

Ao

Meses

12
12

0
4

13.28
13.03

39
39

12
12
13
13
13

4
6
0
6
7

12.93
12.97
10.74
13.9
13.62

37
38
32
41
40

13

10

13.34

39

13

10

12.97

38

1
2
3
4
5
6

n=8

Hb
g/dL

Media(X)

13.06

38.38

n=9

DesviacinEstndar

0.67

1.60

Media(X)

12.98

38.11

DesviacinEstndar

0.90

2.57

Coef.Variacin
Porcentual
ValoresExtremos

5.17
12.2013.83

4.16
Coef.Variacin
Porcentual

3640

ValoresExtremos

54

6.95
11.7413.90

6.75
3441

TABLAN19
DETERMINACINDENIVELESDEHEMOGLOBINA,HEMATOCRITOYRECUENTODEGLBULOSROJ OSENNIOSDE14AOS0MESESA14
AOS11MESESDEEDAD.

NIOS
De14aos0mesesa14aos11meses

EDAD

Hb
g/dL

HTO.
%

Ao

Meses

14

13.03

39

2
4

14
14
14

2
3
7

13.28
13.63
12.97

39
40
38

14

12.88

37

NIAS
De14aos0mesesa14aos11meses

RECUENTODE
GLBULOS
ROJOS

4290000
4290000
4400000
4180000
4070000

DesviacinEstndar
Coef.Variacin
Porcentual
ValoresExtremos

13.16
0.30

2.30
12.8813.63

38.60

Hb
g/dL

HTO.
%

RECUENTODE
GLBULOS
ROJOS

4400000
4620000
3630000
4290000
4510000
3850000
4070000

Ao

Meses

14

13.63

40

2
4

14
14
14

2
8
9

14.02
10.95
13.27

42
33
39

14

10

13.9

41

14

11

12.18

35

14

11

12.5

37

Media(X)

12.92

38.14

DesviacinEstndar

1.11

3.29

n=5
Media(X)

EDAD

n=7

1.14

2.95
3740

Coef.Variacin
Porcentual
ValoresExtremos

55

8.60
11.9514.02

8.62
3442

TABLAN20

CONCENTRACINDEHEMOGLOBINASEGNSEXOYEDAD

BAJONIVELDEHEMOGLOBINA
EDAD
Aos

Masculino Femenino

Subtotal

NIVELNORMALDEHEMOGLOBINA
Masculino Femenino

TOTAL

Subtotal

20a311

1.99

1.32

3.31

13

8.61

5.96

22

14.57

27

17.88

40a511

1.32

1.32

2.65

10

6.62

12

7.95

22

14.57

26

17.22

60a711

1.99

1.99

3.97

10

6.62

3.97

16

10.60

22

14.57

80a911

1.32

1.32

2.65

11

7.28

11

7.28

22

14.57

26

17.22

100a1111

0.66

0.66

1.32

5.96

10

6.62

19

12.58

21

13.91

120a1311

0.00

0.66

0.66

5.30

5.30

16

10.60

17

11.26

140a1411

0.00

0.66

0.66

3.97

3.31

11

7.28

12

7.95

SUBTOTAL 11

7.28

12

7.95

23

15.23

67 44.37

61

40.40 128 84.77 151 100.00

56

GRFICON6

Con ce ntracin deHe mo glob in ase g nSe xo

50.0

44.4

45.0

40.4

Po rcentaje(%)

40.0
35.0
30.0

Masculino

25.0

Femenino

20.0
15.0
7.3

10.0

8.0

5.0
0.0
NivelBajo

NivelNormal

GRFICON7

ConcentracindeHemoglobinasegnRangodeEdad
16.0
14.6

14.6

14.6

14.0
12.6
12.0

Porcen taje(%)

10.6

10.6

10.0

NivelBajo
deHb

8.0

7.3

6.0
4.0
4.0

3.3
2.6

2.6

2.0

1.3
0.7

0.7

0.0

20a311

40a511

60a711

80a911
R ang o s d e Ed ad

57

100a1111 120a1311 140a1411

NivelNormal
deHb

TABLAN21
VALORESESTADSTICOSDEHEMOGLOBINA

Edad

20a311

Sexo

Masculino
Femenino
40a511 Masculino
Femenino
60a711 Masculino
Femenino
80a911 Masculino
Femenino
100a1111 Masculino
Femenino
120a1311 Masculino
Femenino
140a1411 Masculino
Femenino

Desv.
Est.

16
11
12
14
13
9
13
13
10
11
8
9
5
7

11.77
11.8
12.1
11.98
12.26
11.95
12.55
12.51
12.71
12.81
13.06
12.98
13.16
12.92

0.75
0.77
0.71
0.66
0.89
1.08
0.96
0.76
0.96
0.87
0.67
0.9
0.3
1.11

58

Coef.Variacin% ValoresExtremos

6.36
6.54
5.84
5.54
7.22
9.12
7.65
6.06
7.56
6.81
5.17
6.95
2.3
8.6

10.8013.27
10.3012.97
10.8013.27
10.8012.96
10.8012.96
10.2813.27
10.5513.60
11.5613.40
11.7914.45
11.7614.26
12.2013.83
11.7413.90
12.8813.63
11.9514.02

TABLAN22
PORCENTAJ EDEHEMATOCRITOSEGNSEXOYEDAD

EDAD
Aos

BAJOPORCENTAJEDE
HEMATOCRITO
Masculino Femenino

PORCENTAJENORMALDE
HEMATOCRITO

Subtotal

Masculino

TOTAL

Femenino

Subtotal

20a311

1.99

1.32

3.31

13

8.61

5.96

22

14.57

27

17.88

40a511

1.32

1.32

2.65

10

6.62

12

7.95

22

14.57

26

17.22

60a711

1.99

1.99

3.97

10

6.62

3.97

16

10.60

22

14.57

80a911

1.32

0.66

1.99

11

7.28

12

7.95

23

15.23

26

17.22

100a1111 1

0.66

0.66

1.32

5.96

10

6.62

19

12.58

21

13.91

120a1311 0

0.00

0.66

0.66

5.30

5.30

16

10.60

17

11.26

140a1411 0

0.00

0.66

0.66

3.31

3.97

11

7.28

12

7.95

SUBTOTAL 11 7.28 11

7.28

22 14.57

66

43.71

63

41.72

129 85.43 151 100.00

59

GRFICON8
PorcentajedeHematocritosegnSex o
50.00

43.71

45.00

41.72

Porcentaje(%)

40.00
35.00
30.00

Masculino

25.00

Fem enino

20.00
15.00
10.00

7.28

7.28

5.00
0.00

NivelBajo

NivelNorm al

GRFICON9
Porcentaj edeHem atocritosegnRangodeEdad
16.00

14.57

15.23

14.57

14.00

12.58

Po rcen taje(%)

12.00

10.60

10.60

10.00
7.28

8.00

PorcentajenormaldeHto.

6.00
4.00

PorcentajebajodeHto.

3.31

3.97
2.65

1.99

2.00

1.32

0.66

0.66

0.00
20a311

40a511

60a711

80a911 100a1111 120a1311 140a1411

Ran go s d eEdad

60

TABLAN23
VALORESESTADSTICOSDEHEMATOCRITO

Edad

20a311

Sexo

Masculino
Femenino
40a511 Masculino
Femenino
60a711 Masculino
Femenino
80a911 Masculino
Femenino
100a1111 Masculino
Femenino
120a1311 Masculino
Femenino
140a1411 Masculino
Femenino

Desv.
Est.

16
11
12
14
13
9
13
13
10
11
8
9
5
7

34.69
34.82
35.75
35.21
35.92
35.44
37.08
36.77
37.10
37.73
38.38
38.11
38.6
38.14

2.18
2.14
1.86
1.85
2.14
2.51
2.50
2.20
2.56
2.53
1.60
2.57
1.14
3.29

61

Coef.Variacin% ValoresExtremos

6.29
6.14
5.22
5.25
5.96
7.07
6.74
5.99
6.90
6.72
4.16
6.75
2.95
8.62

3239
3138
3239
3238
3240
3239
3440
3340
3442
3542
3640
3441
3740
3442

TABLAN24
RELACINENTREEL PORCENTAJ EDENIOSCONCUADRODEDESNUTRICINYCON
ANEMIA

Desnutricin
moderada

T/E
Indicador
P/T
nutricional
P/E
TOTAL

n
39.0
2.0
2.0
41.00

%
25.8
1.3
1.3
28.40

Desnutricingrave

n
10.0
0.0
0.0
10.00

62

%
6.6
0.0
0.0
6.60

Bajonivel
de
Hemoglobina

Bajonivel
deHematocrito

23

15.23

22

14.57

23.00

15.23

22.00

14.57

 Segn la tabla N 1, de los 151 nios estudiados, 77 (51%) eran de sexo

masculinoy74(49%)desexofemenino.Deestos,27(17.9%)tenan2aos0
mesesa3aos11meses,26(17.2%)tenan4aos0mesesa5aos11meses,
22(14.6%)tenan6aos0mesesa7aos11meses,26(17.2%)tenan8aos0
meses a 9 aos 11 meses, 21 (13.9%) tenan 10 aos 0 meses a 11 aos 11
meses, 17 (11.3%) tenan 12 aos 0 meses a 13 aos 11 meses y 12 (7.9%)
tenan14aos0mesesa14aos11meses.
Caractersticasantropomtricasdelosnios,enlastablas2,3,4,5,6,7y8se
presentanlosvaloresindividualesdetodalapoblacinestudiadaporgruposde
edadysexo.
Estado nutricional teniendo en cuenta la referencia de la OMS y basado en el
mtodoydesviacinestndar,losresultadosson:

En la tabla N 9 segn el indicador talla / edad, se observa que 49 nios

(32.4%) son desnutridos,102 (67.5%) son nios en estado normal y no se
encontrningncontallasuperioralonormaldeacuerdoasuedad.Dentro
del porcentaje de desnutridos, 25.8% presentan desnutricin moderada y
6.6%, desnutricin grave, debido a que presentan desviaciones estndares
inferioralonormal
Enel grupodeniosde2aosa3aos11meses,seobserv12casosde
desnutridos,4casosentrelos4aosa5aos11meses,6casosentrelos6
aosa7aos11meses,12casosentrelos8aosa9aos11meses,4casos
entrelos10aosa11aos11meses,7casosentrelos12aosa13aos11
mesesy4casosentrelos14aosa14aos11meses.
En la tabla N 10,segnel indicadorpeso / talla,observamos que2 nios
(1.3%)presentabandesnutricinmoderadadebidoaquetenanpesoparala
talla inferior a 2 desviaciones estndares, no se encontr ningn caso de
desnutricin grave. En el grupo etreo de 2 aos a 3 aos 11 meses, fue
donde se encontraron estos dos nicos casos. 134 nios (88.7%) son
consideradosnormales yel9.9%(13casos)seconsideraronconsobrepeso
porencontrarseenmsde2desviacionesestndaresporencimadelpesoque
correspondeasutalla.

63

 En latablaN11,segnelindicadorpeso/edad,observamosque2nios
(1.3%) son desnutridos moderados, estos dos casos se encontraron en el
grupodeniosde2aosa3aos11meses.Enlosotrosgruposetreosno
se encontr ningn caso de desnutricin. El 98.7% (149 nios) estn en
estado normal y ninguno se consider con peso superior a lo normal de
acuerdoasuedad.
En la tabla N 12, segn el indicador talla / edad, observamos que de
acuerdoalsexo,el17.9%(27casos)dedesnutridossondesexomasculinoy
el 14.5% (22 casos) son de sexo femenino. En cuanto al indicador peso /
edad,seencontr1.3%(2casos)dedesnutricinenlapoblacinmasculina
aligualqueenelindicadorpeso/edadel1.3%(2casos)sondesnutridos.
Nivelesdehemoglobina,hematocritoyconteodeglbulosrojos,enlastablas13,
14,15,16,17,18y19,sepresentanlosvaloresindividualesdetodalapoblacin
estudiadaporgrupodeedadysexo.
Prevalenciadeanemia,teniendoencuentalospuntosdecortedadosporlaOMS,
en donde se manifiesta que se presenta un sndrome anmico cuando hay un
descensodelaconcentracindehemoglobinaydelamasaeritrocitariapordebajo
de los lmites considerados normales en funcin a factores como la edad, sexo,
estado fisiolgico y condiciones ambientales. En la prctica clnica y segn los
criterios de la OMS se habla de anemia cuando existe una concentracin de
hemoglobina menor a 11 g/dL en nios de 6 meses a 6 aos, concentracin de
hemoglobina menor a12 g/dL en niosde6 aos a12 aos y concentracin de
hemoglobina menor a 12 g/dL en mujeres adultas. Nuestras tablas muestran los
siguientesresultados:
EnlatablaN20,seobservaqueel15.23%(23casos)tienenbajonivelde
hemoglobina yel84.77%(128casos)tienen nivel normaldehemoglobina.
De ellos las mujeres presentaron mayor porcentaje de nivel bajo de
hemoglobina con respecto a los varones, siendo en las mujeres 7.95% (12
casos)yenlosvarones7.28%(11casos).
Deacuerdoalaedad,elgrupode6aosa7aos11meses,tuvoelmayor
porcentajededeficienciadehemoglobinaencontrndose6casos(6.97%).
En tabla N 21 y 23, se expresan los valores estadsticos que resumen los
valores de hematocrito y hemoglobina encontrados en los individuos en
estudio,segnlosgruposetreos.
64

 En la tabla N 22, se observa que el 14.57% (22 casos) tienen bajo

porcentajedehematocritoy85.43%(129casos)presentanporcentajenormal
de hematocrito,de acuerdo alsexo se encontr igual nmerode casos con
bajo porcentaje de hematocrito (7.28%). En el grupo etreo de nios de 2
aosa3aos11mesesseobserv5casos(3.31%)conbajoporcentajede
hematocrito, 4 casos (2.65%) entre los 4 aos a 4 aos 11 meses, 6 casos
(3.97%)entrelos6aosa7aos11meses,3casos(1.99%)entrelos8aos
a9aos11meses,2casos(1.32%)entrelos10aosa11aos11meses,1
caso(0.66%)entre los12aosa13aos11meses y1caso(0.66%)entre
los14aosa14aos11meses.Loquenosmanifiestaqueelgrupoetreo
con mayor nmerode casosdebajoporcentaje de hematocrito se encontr
enlosde6aosa7aos11meses.
SegnlatablaN24,amododeresumen,sereportun28.4%(41casos)de
desnutricin moderada y un 6.6 % de desnutricin grave (10 casos).
Asimismoseencontrun15.23%(23casos)debajoniveldehemoglobinay
un14.57%debajoniveldehematocrito.

65

V.DISCUSIN

Debido al incremento de los ndices de pobreza en la zona urbana de

Lima metropolitana en los ltimos aos, se ha producido un aumento de la
prevalencia de anemia y desnutricin en la poblacin, principalmente en la de
menoresrecursoseconmicos.
Segn cifras del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI),
enlaEncuestaNacionaldeHogaresdelIVtrimestre1997,2001),elporcentaje
de individuos ensituacin de pobreza por grupos de edad se ha incrementado.
Asen1997losindividuosenestasituacinrepresentaronel53.4%(0a4aos),
53.3%(59aos)y53.9%(10 14aos)en1998,54.4%(04aos),52.4%
(59aos)y53.8%(1014aos)en1999,57.8%(04aos),60.2%(59
aos),60.0%(1014aos)en2000,60.2%(04aos),63.5%(59aos)y
62.4%(1014aos)en2001,66.3%(04aos),68.0%(59aos)y66.9%
(10 14 aos). Asimismo, segn el MINSA y el INEI, las deficiencias
nutricionales y las anemias nutricionales representan un 2.3 %, dentro de las
principalescausasdemuerteenelao2000.
En el presente estudio los resultados encontrados son mayores a los
notificados en anteriores investigaciones realizadas en poblaciones urbano
marginalesdenuestropas.Alcompararlosresultadosdeesteestudioconotros
descritos en la bibliografa, se observan semejanzas que confirman nuestros
resultados.
En el caso de la evaluacin nutricional podemos en el indicador T/E,
encontramos 32.4 % de desnutridos y 67.5 % en estado normal. Segn el
indicadorP/T,encontramos1.3%dedesnutridos,88.7%enestadonormaly9.9
%consobrepeso ysegnel indicadorP/E,encontramos1.3%dedesnutridos,
98.7 % en estado normal y ningn caso de peso superior al normal. Los
resultados varan en comparacin con estudiosprevios en otras zonas de Lima
como lo hallado por Chuecas (5), donde se lleg a la conclusin de que la
incidencia de desnutricin de los nios fue de 2.5 % de acuerdo al parmetro
peso/edad,1.1%apeso/tallay3.3%atalla/edad,noencontrndoseningncaso
dedesnutricinagudanidedesnutricincrnicaagudizada.AsimismoAscencio
(1), lleg a

la conclusin de que el 4.7% de nios presentaron desnutricin

66

global, 0.6% desnutricin aguda y el 30.65% de nios, desnutricin crnica y

Snchez(33),llegalaconclusindequelaprevalenciadedesnutricinsegn
elindicadorpeso/edadfuede9.0%,peso/tallade1.0%ytalla/edad30.0%,lo
cual indic un dficit en la talla de los nios evaluados y por consiguiente un
altoporcentajededesnutricincrnicayelporcentajedeniosnormalesfuede
70.0%.

Encuantoalaprevalenciadeanemiaseencontrqueel15.23%dela
poblacintenanbajoniveldehemoglobinayel84.77%tenannivelnormalde
hemoglobina. Estos resultados son semejantes Ascencio (1) et al, cuyo estudio
tuvo como poblacin a escolares de 6 aos a 14 aos de edad del distrito de
SantaAnita,encontrqueparaelindicadorT/E30.65%dedesnutridos,68.33
% normales y 1.02 % con sobrepeso. Segn el indicador P/T, 0.6 % de
desnutridos,94.3%normalesy5.1%consobrepesoyenelcasodelindicador
P/Eencontr4.7%dedesnutricin,93.3%normalesy2.0%consobrepeso.
Esteautortambinencontrqueun72.4%desupoblacinestabadentro
deloslmitesdenormalidaddehemoglobinemia.
Alanalizarnuestrosresultadosobservamosqueexistenunaltoporcentaje
de nios considerados normales tanto en el P/T como T/E, pero al analizar el
indicadorT/E,encontramosqueelporcentajededesnutridosesalto(32.4%),lo
que nos indica queexisten niosquepara su edad no tienen la tallaadecuada,
debidoaunproblemaensucrecimientolongitudinal.
Tambin se compararon los resultados de prevalencia de anemia con
estudios realizados en Amrica Latina en la que observamos que la anemia
constituyeunproblemadesaludpblicaen nuestropas,principalmentede las
zonas urbanomarginales. Esto podra estar relacionado con la situacin socio
econmica en la que actualmente vivimos y que se espera que al mejorar el
estratosocioeconmicodelapoblacinhayamayorposibilidaddeaccesoalos
alimentosquesonfuentedehierroymicronutrientesesenciales,menorriesgoa
infecciones parasitarias, mejores condiciones higinicas y sanitarias y de esta
manera lograr una disminucin de este problema de salud que aqueja
principalmentealapoblacininfantildepasessubdesarrollados.

67

Tambinseobservqueexisteunatendenciaadisminuirlaprevalencia
de anemia a medida que aumenta la edad, que tambin fueron encontrados en
otrosestudioscomoelrealizadoporAscencioetal(1) yGraciaetal(10).
Elpresenteestudimostrquelaanemianoesproblemagravedesalud
pblica para esta poblacin, sin embargo es importante destacar la gran
proporcindeniosenriesgodepadeceranemia.Elelevadoporcentajedenios
con desnutricin crnica, apunta a un dficit de la ingestin de macro y
micronutrientes y por lo tanto a la necesidad de mejorar las caractersticas
dietarias.
A pesar dela alta prevalencia de desnutricin crnica observada en los
niosdeestaedad,losindicadoresantropomtricosnomostraronasociacincon
laanemia.

68

VI.CONCLUSIONES

1. Seencontrqueel15.23%delosniosde2aosa14aosdeedadpadecen
anemia.Noseencontrvariacinsignificativaconrelacinalsexoydeacuerdo
alaedadelgrupoetreomayorporcentajedeanemiafueelde6aosa7aos
deedad(6.97%).

2. El35%delapoblacinpresentalgngradodedesnutricin:
a. SegnelindicadorT/E,seencontrel32.4%delosnioscontallabaja
paralaedad,esdecir,seencontrcondesnutricincrnica.
b. Segnel indicadorP/E,seencontrqueel1.3%delosniospresent
dficitdepesoparasuedad,esdecirpresentarondesnutricinglobal.
c. Segnel indicadorP/T,seencontrqueel1.3%delosniospresent
dficitdepesoparasutalla,esdecirpresentarondesnutricinaguda.

3. De los 151 nios desnutridos (35 %), 23 % presentaron bajo nivel de

hemoglobinay22%unbajoniveldehematocrito.

4. De acuerdo con los resultados obtenidos respecto a desnutricin y anemia, se

podra establecer que entre el 22.0 y 23.0 % de casos presentados de anemia
puededeberseacuadrosdedesnutricin.Paracorroborarestosresultadosdeber
recurrirse a pruebas especficas para determinar anemia ferropnica y
megaloblstica,lasdosprincipalesanemiasnutricionales.

69

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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71

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31. Revista Panamericana de Salud Pblica. La Anemia en la Infancia.
Guadalajara, Mxico 2003 Vol. 13 N 6. Disponible en:
http://journal.paho.org/uploads/1155499631.pdf
32. RodrguezJG,CabreraHA,etal.Alimentacin yanemiaenungrupode
escolaresdeprimaria.Rev.Cub.Aliment.Nutr.1997.
33. SnchezAyRamrezM.Evaluacindelestadonutricionaldeniosde3a
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34. SanfordT,SohnD.Diagnstico ytratamientoclnicoparael laboratorio.
SalvatEditoresS.A.Barcelona,Espaa.1999

72

35. Walter T, Hertrampt E, Pizarro F, et al. Effect of bovinehemoglobin

fortified cookies on iron studies of schoolchildren: A nation program in
Chile.Am.J.Clin.Nutr.1993.

73

ANEXO1
UNIVERSIDADNACIONALMAYORDESANMARCOS
FACULTADDEFARMACIAYBIOQUMICA

ENCUESTA

FECHA://N0:

Yo, ......................................................................................................................, poblador del

AsentamientoHumanoMonterreyI. Doy mi consentimientoparaque mi menor hijo (a)
............................................................................................................................... forme parte del
estudio Anemias por desnutricin en nios menores de 15 aos del asentamiento humano
MonterreyI,AteVitarte

........................................................
FirmadelPadreoApoderado

I.DATOSPERSONALES:
NOMBRESYAPELLIDOS:

LUGARDENACIMIENTO:
FECHADENACIMIENTO:

EDAD(AOSYMESES):

SEXO:MF

//

II.ALIMENTACINDIARIA:
NO DEINGESTASDIARIASALIMENTARIAS(IDA):
ENQUECONSISTESUALIMENTACINDIARIA?

74

 DESAYUNO:

ALMUERZO:

CENA:

REFRIGERIO(Lonchera):

HASTAQUEEDADTOMLECHEMATERNA?:
CONSUMESUPLEMETOSALIMENTARIOS?

SIESPECIFICAR:
NO

III.ANTECEDENTESPATOLGICOS
QUENFERMEDADESPADECEOHAPADECIDO?
PARASITOSISTBC
INFECCINURINARIA

FIEBREMALTA

FIEBRETIFOIDEAANEMIA
NINGUNAOTROSESPECIFICAR:

SINTOMATOLOGAACTUAL
FALTADEAPETITO

SOMNOLENCIA

CANSANCIO

DISMINUCIN

DEL

RENDIMIENTO

ESCOLAR
PALIDEZ

DOLORDECABEZA

MAREOSRECHINAMIENTODEDIENTES
PRURITOANAL

OTROSESPECIFICAR:

HIPOXIA

IV.CARACTERSTICASSOCIOECONMICAS
VIVIENDA
NO DEHABITANTES:
NO DEHABITACIONES:
VIVIENDA:PROPIAALQUILADA

75

 MATERIAL:NOBLE

ADOBE

MADERAOTROS:

ESTERAS
SERVICIOSBSICOS
LUZELECTRICA
SI
NOESPECIFICAR:
AGUA(REDDEALCANTARILLADO)
SI
NOESPECIFICAR:
DESAGUE
SI
NOESPECIFICAR:

DATOSLABORALES
PROFESINUOCUPACIN:
ESTABLE

ESPORDICO

INGRESOMENSUAL:

V.RESULTADOS

EDAD

PARMETROS

HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

ANTROPOMTRICOS
PESO TALLA
AOS MESES (Kg)

(cm)

ESTADO NUTRICIONAL :

Hb
T/E P/E P/T IMC

(g/dl)

DESNUTRIDO NORMAL

OBESO
HEMOGLOBINA:

(%)

DEFICIENTEBAJO
NORMAL

76

ANEXO2
Fotografas

AsentamientoHumanoMonterreyI,AteVitarte,Lima

77

EspectrofotmetroBausch&
Lomb
AgitadorVortex

Microcentrfuga

Capilaresyviales

Equiposymaterialesutilizadosparaelestudio
78

Tcnicautilizadaparalatomademuestradesangre

Sra.BasiliaGua,enfermerayLuisMuoz,tesista

Preparacindelamuestraparaanlisisenlaboratorio

79