INMUNIDAD ADQUIRIDA ACTIVA (ARTIFICIAL) ESQUEMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

Por: Sofa Jaramillo Q.

OBJETIVOS
GENERALES: ESPECFICOS: Conocer el Esquema Ampliado de Inmunizaciones ecuatoriano. Tener nociones generales de la obtencin de vacunas y su utilidad, ventajas y desventajas. Interpretar problemas con respecto a inmunizaciones.

Reconocer el proceso de inmunidad adquirida activa artificial.

CONOCIMIENTOS PREVIOS
Filogenia, caractersticas particulares de los LT y LB Seleccin positiva y negativa de los LT y LB Concepto de Ag, hapteno y Ac. Proceso de aplicacin de medicamentos va parenteral: asepsia, lugar, cantidad.

INMUNIDAD ESPECFICA, ADQUIRIDA O ADAPTATIVA INMUNIDAD HUMORAL O ANAFILCTICA INMUNIDAD CELULAR O TUBERCULNICA

Pasiva

Activa

INMUNIDAD ADQUIRIDA ACTIVA ARTIFICIAL: VACUNAS

Origen en los propios agentes infecciosos, excepto: viruela y hepatitis B (ADN recombinante). Enfermedades vacunables:
De reservorio y transmisin interhumana [inmunidad individual y de grupo (indirecta)] Zoonosis

CARACTERSTICAS DE LA VACUNA IDEAL

Elevada eficacia y efectividad contra la enfermedad Proteccin de larga duracin Inmunidad satisfactoria a cualquier edad Posibilidad de administracin al recin nacido Administracin sencilla, preferible no invasiva (ej.: VO) Dosis nica (idealmente) Seguridad (efectos secundarios mnimos o inexistentes) Estabilidad (en condiciones de utilizacin variables) Facilidad de fabricacin Coste reducido Compatibilidad con otras vacunas (ausencia de interacciones)

EFICACIA DE LAS VACUNAS

Polio: 100% Sarampin: 99% Difteria, Paperas y Rubola: 97% VHB: 85% Fiebre Tifoidea: 70%

Rotavirus: 50%

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA EFICACIA DE LAS VACUNAS

Capacidad inmunizante de la vacuna:
Estructura qumico-antignica Configuracin

Modo de preparacin
Factores dependientes del paciente:
Genticos Edad Situaciones inmunolgicas Inmunodeficiencias Malnutricin proteico-calrica

TERMINOLOGA
Ag Ac Hapteno Carrier Toxoide o anatoxina Coadyuvante

CLASIFICACIN DE LAS VACUNAS

MICROBIOLGICA

Especie

Componente

Vrica

Bacteriana

Microorganismo Vivo Atenuado

Microorganismo Muerto o Inactivado

Enteros

Subunidades

BACTERIA NAS Clulas enteras VRICAS Vivas atenuadas Varicela Fiebre amarilla Polio oral* Sarampin Rubola Parotiditis Rotavirus Inactivadas (muertas) Rabia Gripe Polio parenteral Hepatitis A Subunida des Toxoides Polisacri dos Simples

Vivas atenuadas BCG Clera oral Tifoidea oral

Inactivadas (muertas) Clera parenteral Tos ferina Difteria Ttanos Meningococo A,C,Y, W 135 Neumococo 23-valente Hib conjugada Meningococo C Neumococo 7-valente Tos ferina acelular

Virus enteros

Conjugadas Gripe Hepatitis B

Subunidades

Acelulares

Induce respuesta celular y humoral

Ventajas

Menor nmero de dosis Proteccin de mayor duracin

Posibilidad de reversin

Desventajas

Puede ser ms reactgena La infeccin puede ser transmisible desde la persona vacunada Dificultad de fabricacin

Microorganismo Vivo Atenuado

(Se replica en el husped pero con virulencia atenuada)

Menos reactgena

Ventajas

No transmisible a otro sujeto no vacunado Fabricacin ms sencilla

Microorganismo Muerto o Inactivado

(Incapaz de replicarse en el husped, no produce la enfermedad)

Desventajas

Escaso estmulo de la inmunidad celular

Necesidad de varias dosis iniciales y refuerzos para una proteccin completa y prolongada

CLASIFICACIN DE LAS VACUNAS

VA DE ADMINISTRACIN
Parenterales Enterales Inhaladas Futuro

ID

SC

IM

Poliomielitis, Antitfica y Anticolrica

Gripe

Comestibles

Percutneas

BCG, Rabia

SRP,Neumo ccica,Me ningoccica ,Tifoidea parenteral, Fiebre amarilla, Varicela

HB,HA,DTP, Rabia

CLASIFICACIN DE LAS VACUNAS

CRITERIO SANITARIO

Sistemticas

Optativas

Criterios de riesgo individuales o ambientales

Circunstancias epidemiolgicas determinadas

Viajes

CLASIFICACIN DE LAS VACUNAS

APLICACIN

Simultneas

Combinadas

Inmunogenicidad (+)

Reactogenicidad (-)

Eficacia protectora

VACUNAS ADULTO

PARA

EL

Falta de vacunacin en la infancia y adolescencia. Nuevas vacunas disponibles. Enfermedades que afectan a cualquier grupo etreo. Presencia de comorbilidad. Enfermedades que pueden complicarse con infecciones sobreaadidas

VACUNAS PARA LOS ENFERMOS HEPTICOS

Al da con el calendario vacunal.

VACUNAS: Antigripal Antineumnica Td HB (0,1,6 meses) HA (>35aos: Ac.; 0,6 meses)

VACUNAS ANTE LOS RIESGOS DEL EJERCICIO DE LA PROFESIN

Centros: geritricos, fsicos, de capacidades especiales, sicorehabilitacin, toxicomana, acogida Manipuladores de alimentos o centros de produccin alimentaria Guarderas, jardines, docentes Limpieza y recoleccin de deshechos Veterinarios, cazadores, zoolgicos

VHB Td VHA Fiebre tifoidea VHB Gripe

Td VHA Varicela Gripe

Td VHA

Td

VHB VHB Fiebre tifoidea Rabia (pf.)

VACUNACIN EN EL PERSONAL SANITARIO

INDICADAS
Gripe VHB SRP Td

SITUACIONALES
VHA Polio parenteral Tosferina TB Fiebre tifoidea Meningococo Neumococo

VACUNAS PARA LOS ADULTOS MAYORES

Gripe Neumococo

Td
Situacionales:
VHA VHB

VACUNAS PARA LAS MUJERES EN EDAD FRTIL

DURANTE ANTES
INDICADAS
Td Antigripal Rabia VHB Neumococo VHA Meningococo C y A Haemfilus influenzae

DESPUS

Rubola

RIESGO/BENEFICIO

SRP

Fiebre amarilla Polio parenteral Clera inactivada oral Tifoidea parenteral de polisacridos

Cualquiera

CONTRAINDICADAS

Td

Triple vrica Rubola Fiebre tifoidea oral Varicela BCG Polio oral

COMPLICACIONES DEBIDAS AL USO DE VACUNAS

REACCIONES ALRGICAS Clulas o Tejidos Animales COMPLICACIONES NEUROLGICAS DTP, SRP, Polio (Oral), Rabia, Sarampin

INMUNIDAD ADQUIRIDA PASIVA (ARTIFICIAL) TERAPIA CON INMUNOGLOBULINAS

Por: Sofa Jaramillo Q.

HOMLO GOS ORIGEN HETER LOGOS Ac. Monoclo nales ESPECFI COS ESPECIFICIDAD INESPEC FICOS Hiperin mune Convalecien te Entero (lquido) -Globulina (liofilizada) -globulina anti... Entero

SUEROS

DIFERENCIEMOS:
CARACTE RSTICAS
COMPOSICIN ESPECIFICIDAD ACTIVACIN INMUNOLGICA GENERACIN DE MEMORIA VELOCIDAD DE RESPUESTA DURACIN DE LA PROTECCIN
POSIBILIDAD DE REACCIONES ADVERSAS

VACUNAS
Ag S S S Lenta Larga S

SUEROS
Ac Segn tipo No No Rpida Corta S

CONSULTAR:
Uso y seguridad del Timerosal. Qu coadyuvantes se utilizan en la elaboracin de vacunas? Qu es el ASIA (Autoimmune/Inflammatory Syndrome Induced by Adjuvants)? Cepas del Virus de la Influenza Humana que cuentan con vacuna. Qu vacunas se encuentran en desarrollo? Conflictos ticos en la administracin de vacunas (Sectas y grupos religiosos que lo prohben). Vacunas y su vinculacin con el desencadenamiento y la aparicin de enfermedades autoinmunes. Si una persona viaja como turista a Egipto, con qu vacunas debe contar? Actitud frente a una mordedura de perro (sospechoso de estar con Rabia)

BIBLIOGRAFA
Gonzlez, J.; Prez, J. Clasificacin de las Vacunas. Sociedad Espaola de Vacunologa. [En lnea]. [Actualizado Ene 2005. Accesado 5 Mar 2013]. Disponible en: http://www.vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view &id=733&Itemid=329 Kindt, T.; Goldsby, R.; Osborne, B. Inmunologa de Kuby. VI Edicin. Editorial Mc Graw-Hill. Mxico D.F.-Mxico. 2007. Regueiro J., Lpez C., Gonzlez S., Martnez E. Inmunologa. IV Edicin Revisada. Ed. Mdica Panamericana. Madrid - Espaa. 2012. Rojas, W., Anaya J., Aristizbal B., Cano L., Gmez L., Lopera D. Inmunologa de Rojas. XV Edicin. Corporacin para las Investigaciones Biolgicas. Medelln Colombia. 2010.