TEMA 52. SALUD Y ACTIVIDAD FSICA. EFECTOS POSITIVOS Y CONTRAINDICACIONES DE LA ACTIVIDAD FSICA EN LA SALUD Y CALIDAD DE VIDA. INTRODUCCIN.

En los ltimos aos estamos asistiendo a un resurgir de las relaciones entre la actividad fsica y salud, debido fundamentalmente a la creciente preocupacin que han despertado los temas relacionados con la salud en la sociedad de nuestros das. En ello ha jugado un papel fundamental: - el incremento de las enfermedades cardiovasculares, - el apoyo que ha recibido la medicina preventiva, - la extensin del concepto de salud hacia planteamientos ms abiertos y dinmicos. - la nueva orientacin de la E.F. hacia planteamientos de actividad fsica para toda la vida. - etc. El Ministerio de Educacin y Ciencia actualmente Ministerio de Educacin y Cultura ante esta demanda social ha planteado en los nuevos currculum unos contenidos hacia los cuales tienen que tender todas las reas, me estoy refiriendo a los contenidos transversales, y en este caso concreto a la Educacin para la Salud. Tambin y ya especficamente en el currculo del rea de E.F. ha optado por una orientacin ms hacia aspectos saludables que a rendimiento fsico-deportivo.Actualmente los currculos de Secundaria y Bachillerato de la Regin de Murcia (Decretos 112 y 113) tambin recogen los contenidos transversales y la orientacin hacia la salud en el rea de Educacin Fsica. Centrndonos en el currculo de Educacin Secundaria Obligatoria para la Regin de Murcia (Decreto 112) podemos resaltar que el contenido de este tema queda reflejado en la Introduccin en donde se hace mencin que en la sociedad actual se siente, cada vez ms, la necesidad de incorporar a la cultura y a la educacin aquellos conocimientos y destrezas que, relacionados con el cuerpo y la actividad motriz, contribuyen al desarrollo personal y a una mejora de la calidad de vida. Desde la asignatura de Educacin Fsica,se trata pues, de educacin del cuerpo y el movimiento para conseguir otros objetivos igualmente importantes para el modo de vida actual, como la salud, la utilizacin del ocio, la reduccin del estrs, etc. Las lneas de actuacin o las orientaciones hacia las que deben dirigirse la acciones educativas y que hacen referencia a este tema, se concretan en:

Educacin en el cuidado del cuerpo y de la salud.

Educacin para la mejora corporal y forma fsica.

Las actitudes e intereses influyen sobre la conducta y constituyen un reflejo de la personalidad del adolescente. A estos intereses generales se unen el aumento del inters por ser alguien y hacer algo, por la salud. Las actividades, en esta etapa, dejan de tener un sentido predominantemente ldico para seguir un tratamiento cada vez ms especfico en el desarrollo de los contenidos, tanto condicin fsica , con una clara orientacin hacia la salud. El rea debe contribuir tambin a la consolidacin de hbitos, valores y actitudes que favorezcan la salud y un mejor nivel de calidad de vida. Y en los distintos elementos que configuran el mismo. A continuacin expongo brevemente esta implicacin: 1.Objetivos generales de etapa. 1. Conocer y valorar los efectos beneficiosos, riesgos y contraindicaciones que la prctica regular de la actividad fsica tiene para la salud individual y colectiva. As como los efectos negativos que producen determinados hbitos y estilos. 2.Practicar de forma habitual, sistemtica y segura actividades fsicas con el fin de mejorar las condiciones de salud y su calidad de vida asumiendo normas de higiene. 3. realizar tareas dirigidas a la mejora de la condicin fsica y las condiciones de salud y calidad de vida, haciendo un tratamiento discriminado de cada capacidad. 3.Objetivos generales de rea. 1. Conocer y valorar los efectos beneficiosos, riesgos y contraindicaciones que la prctica regular de la actividad fsica tiene para la salud individual y colectiva, as como los efectos negativos que producen determinados hbitos y estilos. 2. Practicar de forma habitual, sistemtica y segura actividades fsicas con el fin de mejorar las condiciones de salud y su calidad de vida asumiendo normas de higiene. 4. Realizar tareas dirigidas a la mejora de la condicin fsica y las condiciones de salud y calidad de vida, haciendo un tratamiento discriminado de cada capacidad. 3.Contenidos. Primer curso- Bloque: Condicin Fsica y Salud. Conceptos relacionados con este tema:

Condicin Fsica. Concepto. Capacidades fsicas relacionadas con la salud. La higiene postural. Su incidencia sobre la salud y el desarrollo fsico. Normas bsicas de higiene y salud en la realizacin actividades fsicodeportivas.

Procedimientos:

Realizacin de ejercicios para el desarrollo equilibrado de la musculatura de sostn aplicados a la higiene postural.

Actitudes:

Disposicin positiva hacia la prctica de la actividad fsica como medio para mejorar la salud y la calidad de vida. Sensibilidad ante la necesidad de adquirir hbitos posturales correctos.

Segundo curso: Bloque Condicin Fsica y Salud. Conceptos:

Efectos de determinadas prcticas y hbitos nocivos para la salud.

Procedimientos:

Realizacin de ejercicios para el desarrollo equilibrado de la musculatura de sostn aplicados a la higiene postural.

Actitudes:

Reconocimiento y valoracin de la relacin existente entre la adopcin de una postura correcta en el trabajo diario, en clase y en la realizacin de actividades fsicas como medio preventivo. Valoracin de los efectos negativos que determinadas prcticas y hbitos tienen para la salud.

Tercer curso. Bloque: Condicin Fsica y Salud. Conceptos

El calentamiento general. Efectos. Pautas para su elaboracin. Capacidades fsicas relacionadas con la salud: resistencia y flexibilidad.

Procedimientos

Prctica de ejercicios para el desarrollo equilibrado de la musculatura de sostn aplicados a la higiene postural.

Actitudes:

Reconocimiento del efecto positivo que la prctica de actividad fsica produce en el organismo. Sensibilidad ante la necesidad de adquirir hbitos posturales correctos.

Cuarto curso Bloque: Condicin Fsica y Salud. Conceptos:

Capacidades fsicas relacionadas con la salud: fuerza y resistencia muscular. Conceptos. Efectos. Manifestaciones bsicas. Tipos de ejercicios. La postura corporal en las actividades cotidianas. Anlisis de los malos hbitos posturales y correccin de los mismos.

Procedimientos:

Prctica de ejercicios para el desarrollo equilibrado de la musculatura de sostn aplicados a la higiene postural.

Actitudes:

Toma de conciencia de la importancia de evitar actitudes corporales incorrectas.

3.Criterios de evaluacin. Primer ciclo: - Demostrar y utilizar normas bsicas de higiene y salud en la realizacin de actividades fsico-deportivas. - Explicar los aspectos bsicos del calentamiento y de las capacidades fsicas relacionadas con la salud. - Utilizar mtodos y actividades que les permitan mejorar con respecto a su nivel de partida las capacidades fsicas relacionadas con la salud. Segundo ciclo: - Utilizar de forma adecuada mtodos y actividades que le permitan desarrollar las capacidades fsicas relacionadas con la salud respecto a si mismo y al contexto de referencia. - Emplear hbitos de higiene y actitud postural que garanticen una prctica saludable y segura de la actividad fsico-deportiva.

Por lo que respecta al currculo de Bachillerato (Decreto 113) podemos resaltar que el contenido de este tema queda reflejado en la Introduccin en donde se hace mencin a: En la sociedad actual, el proceso formativo que debe guiar la Educacin Fsica se orienta en relacin con este tema a uno de los ejes bastantes claros: - La mejora de la salud, entendida no slo como ausencia de enfermedad sino como el desarrollo de componentes saludables de la condicin fsica y la adopcin de actitudes crticas ante las prcticas que inciden negativamente en la misma, y en la que desempea una papel fundamental la responsabilidad individual y la construccin social. La Educacin Fsica fomentar una cultura fsico-deportiva que impulse las potencialidades del alumnado, favoreciendo el uso crtico del tiempo de ocio y la prctica de la actividad fsica como una forma de mejorar la calidad de vida. Y en los distintos elementos que configuran el mismo. A continuacin expongo brevemente esta implicacin: 1.Objetivos generales de etapa. 1. Conocer y aplicar instrumentos que le permitan planificar, organizar y practicar actividades fsicas y deportivas para satisfacer sus propias necesidades y le sirvan como recurso para ocupar su tiempo libre, valorndolas como un elemento que favorece el desarrollo personal y facilita la mejora de la salud y calidad de vida. 2. Elaborar y poner en prctica un programa de actividad fsica y salud, conociendo su nivel de condicin fsica y con el objeto de incrementar las capacidades fsicas implicadas, adoptando una actitud de autoexigencia y responsabilidad en su desarrollo. 3. Conocer los comportamientos que caracterizan un estilo de vida saludable y adoptar una actitud crtica ante las prcticas que tienen efectos negativos para la salud individual y colectiva. 2.Objetivos generales de la materia. 2. Elaborar y poner en prctica un programa de actividad fsica y salud, conociendo su nivel de condicin fsica y con el objeto de incrementar las capacidades fsicas implicadas, adoptando una actitud de autoexigencia y responsabilidad en su desarrollo. 6. Conocer los comportamientos que caracterizan un estilo de vida saludable y adoptar una actitud crtica ante las prcticas que tienen efectos negativos para la salud individual y colectiva. 2. Contenidos.

Condicin Fsica y Salud 1. La actividad fsica y su relacin con la salud. Beneficios y riesgos. Toma de conciencia de los riesgos inherentes a la prctica de actividades fsicas y adecuacin de la misma a las caractersticas individuales. 2. Hbitos sociales y sus efectos en la actividad fsica y la salud. Valoracin de los efectos que determinadas prcticas y hbitos tienen sobre la condicin fsica y la salud, tanto los positivos como los negativos. 3. Criterios de evaluacin.

Planificar y realizar de manera autnoma un programa de actividad fsica y salud, utilizando las variables de frecuencia, intensidad, volumen y tipo de actividad. Distinguir y valorar los efectos que determinados hbitos y prcticas tienen para la salud individual y colectiva. Elaborar propuestas crticas para la mejora de los servicios que, relacionados con la actividad fsica, la salud y la calidad de vida, presta la sociedad, buscando una mayor posibilidad de acceso a los mismos.

Finalizada la introduccin, paso a exponer los aspectos ms destacados de la estructura de este tema. En el apartado 1. La salud y la calidad de vida realizo una conceptualizacin del trmino salud, actividad fsica y calidad de vida para a continuacin desarrollar como desde la E.F. se puede contribuir a la mejora de la salud y de la calidad de vida. En el apartado 2hablo de los modelos o paradigmas explicativos de la relacin entre actividad fsica y salud. Concretamente del paradigma centrado en la condicin fsica y del paradigma orientado a la actividad fsica. El apartado 3lo dedico a desarrollar los hbitos y estilos de vida saludables en relacin con la actividad fsica. La primera parte de este apartado la dedico a conceptuar que se entiende por estilo de vida? y cules son los hbitos de vida de la sociedad actual. En la segunda parte se expone de manera ms detallada cuales son los objetivos y contenidos del rea de E.F. que estn ms relacionados con los hbitos y estilos de vida saludables En el apartado 4esta destinado al cuidado del cuerpo, en el mismo tratamos sobre los aspectos que se tienen que tener presente para que la actividad fsica que se realice tenga la mxima eficacia y el mnimo de riesgo de lesiones o perjuicios para la salud. En el mismo explicamos que: hay que respetar las limitaciones fsicas de los alumnos de secundaria; tener en cuenta la diversidad; evitar sobrecargas; realizar agrupamientos variados; progresar gradualmente y asegurarse de que los alumnos estn preparados; fomentar la flexibilidad; desarrollar y controlar la resistencia aerbica; desarrollar la

velocidad de reaccin; realizar anlisis de las tareas; conocer y prever la seguridad del equipamiento e instalacin; crear variedad de actividades; estructurar la intensidad de las sesiones. Por ltimo, en el quinto apartadoexpongo unas conclusiones Para finalizar indicar que la bibliografa que me ha servido de referencia para el desarrollo del presente tema ha sido la siguiente: - Lpez Miarro, Pedro. ( 2001).Ejercicios desaconsejados en la actividad fsica. Deteccin y alternativas. Ed. Inde. - Devis, J. ( coord.) (2000). Actividad Fsica, deporte y salud. Barcelona: INDE. I.CONCEPTUALIZACION DE SALUD Y DE ACTIVIDAD FISICA. I.Concepto de Salud: Durante mucho tiempo la salud ha sido definida en trminos negativos:Salud sera la ausencia de enfermedades e invalideces.En la actualidad, todo el mundo est de acuerdo en que esta definicin no corresponde a la realidad y no es operativa, por tres razones principales (Notivol y Santos 1993: pp 6-10): a) Para definir la salud en trminos negativos sera necesario establecer los lmites entre la normalidad y la patologa y ello no es siempre posible. b) Los conceptos de normalidad varan con el tiempo, y lo que ha sido considerado como normal en un momento dado puede que no lo sea en una poca posterior. c) Las definiciones negativas no son operativas y no responden a la realidad por lo que no son de utilidad para las ciencias sociales. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su carta Magna (1946), defini la salud como: O.M.S.El estado de completobienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Esta definicin presenta aspectos positivos, as como tambin negativos. Entre los primeros, es decir, positivos destacamos: + Por primera vez se define la salud en trminos positivos. Se considera a la salud no slo como ausencia de enfermedad, sino como un estado ptimo

positivo"COMPLETO BIENESTAR".

+ No slo se refiere al rea fsica del ser humano, sino que, por primera vez, se incluyen las reas mental y social. "Una persona sana es aquella que puede mantener un ESTADO COMPLETO DE BIENESTAR no slo en su cuer-po, sino tambin en su mente y vida de relacin. Entre los segundos, es decir, aspectos negativos destacamos: * Equipara bienestar a salud, lo cual no siempre es verdad (drogadicto). * Se trata ms bien de un deseo que de una realidad. Ms que una definicin es una declaracin de intenciones, ya que un completo bienestar fsico, mental y social es difcilmente alcanzable hoy en da. * Es una definicin "esttica", ya que slo considera como personas con salud las que gozan de un completo bienestar fsico, mental y social. * Es una definicin "subjetiva", pues no habla del aspecto objetivo (capacidad de funcionar) de la salud. 1. Terrisdefine a la salud: Un estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no nicamente la ausencia de enfermedades y afecciones. Esta definicin es ms operativa, ya que, para la mayora de las personas, estar en buena salud es equivalente a la suma de "BIENESTAR" (sentirse bien, no tener molestias ni sufrimientos) y "CAPACIDAD DE FUNCIONAR" (poder trabajar si son adultos, o estudiar si son jvenes, gozando de las satisfacciones que proporciona la vida en comunidad). Salleras (1992) y Notivol y Santos (1993)aportan una definicin ms dinmica de salud como: El logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social, y de capacidad de funcionamiento, que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el ser humano y la colectividad. De estas definiciones hay que destacar que estn formuladas en trminos positivos y que integran tanto el dominio fsico, mental y social. En lo que se diferencian, es que la ltima ofrece una perspectiva ms dinmica en cuanto que el ser humano puede modificar y participar de manera activa en su mantenimiento o degradacin por medio de sus creencias, sentimientos y actitudes. La O.M.S. no ha modificado su definicin, en la prctica ha adoptado el concepto dinmico de la salud.

En resumen y siguiendo a Devis (2000) la salud es una nocin multidimensional porque hace referencia tanto a aspectos fsicos como mentales y sociales. No es algo esttico que se consigue una vez y ya se tiene para siempre, sino que la salud es dinmica porque discurre y se combina constantemente entre la enfermedad y el bienestar. Tambin es una nocin compleja porque las personas podemos experimentar altos niveles de bienestar con altos niveles de enfermedad o discapacidad entre muchas otras posibilidades, tal y como hemos visto en el texto. Pero adems, depende de las condiciones histricas, sociales, culturales y medioambientales en que viven las personas. Por lo tanto, todas las definiciones que se ofrezcan de la salud sern siempre tentativas y nunca definitivas. An as consideramos que ofrecer una definicin puede proporcionarnos una idea de lo que es la salud y, a la vez, servirnos de orientacin para el resto del libro. Teniendo en cuenta estas cuestiones, ofrecemos la definicin siguiente: La salud es el logro del elevado nivel de bienestar fsico, mental, social y de capacidad de funcionamiento, as como del reducido nivel de enfermedad que permitan los cambiantes y modificables factores polticos, sociales, econmicos y medioambientales en los que vive inmersa la persona y la colectividad. Por lo que respecta al concepto de Actividad Fsica, decir que es un concepto muy amplio que engloba tanto a la Educacin Fsica, al deporte, los juegos y otras prcticas fsicas. Para Devis (2000), la actividad fsica hace referencia al movimiento, la interaccin, el cuerpo y la prctica humana. Como en muchas otras manifestaciones de la vida, la actividad fsica aglutina una dimensin biolgica, otra personal y otra sociocultural. La dimensin biolgica define actividad fsica no es slo cualquier movimiento corporal realizado con los msculos esquelticos que lleva asociado un gasto de nerga, tambin es una de las muchas experiencias que vive una persona gracias a la capacidad de movimiento que le proporciona su naturaleza corporal, adems forma parte del acerbo cultural de la humanidad, desde las ms cotidianas como andar a otras menos habituales como el ftbol o cualquier deporte, no olvidar que actividad fsica son tambin las prcticas sociales puesto que las realizan personas en interaccin entre ellas, otros grupos sociales y el entorno.

Salleras y cols (1993: pp 1253)la definen como: cualquier movimiento corporal producido por los msculos esquelticos que tiene como resultado un gasto de energa.Esta definicin nos permite afirmar que todo el mundo desarrolla un cierto grado de actividad fsica con objeto de mantener la vida. Sin embargo, la CANTIDAD

depende en gran parte del tipo de trabajo desarrollado y de la eleccin personal, y puede variar mucho de una persona a otra y en una misma persona a lo largo del tiempo. Si adoptamos esta definicin, tendramos que distinguir entre actividad fsica y ejercicio fsico. Pero a efectos didcticos voy a utilizar ambos conceptos como sinnimos, ya que en la mayora de los estudios que aparecen en la literatura sobre el tema, utilizan indistintamente dichos trminos. [Ejercicio fsico: Actividad fsica programada, estructurada y cuyo objetivo es adquirir, mantener o mejorar uno o ms componentes de la forma fsica]. Una orientacin distinta y ms relacionada con el mundo de la E.F. es la que propone Delgado Noguera (1994:115)que define la actividad fsica como: un conjunto de prcticas fsicas que se manifiestan de muy diversas formas y que abarca desde la actividad fsica realizada en la escuela con una clara intencionalidad educativa hasta la actividad fsica dentro del movimiento deportivo, la prctica fsica organizada dentro de asociaciones de todo tipo, la prctica de actividad fsica que se vende desde las empresas de servicios, y la actividad fsica que se realiza no organizada y libremente. Una vez planteadas estas definiciones, paso a exponer el segundo apartado. II.- MODELOS CONCEPTUALES O PARADIGMAS EXPLICATIVOS DE LA RELACIN ENTRE SALUD Y ACTIVIDAD FISICA. Cada vez existen mayores evidencias sobre las relaciones entre actividad fsica y salud. Sin embargo, los modelos conceptuales o paradigmas con los que se explican estas relaciones estn siendo objeto de continuas revisiones y transformaciones. En la actualidad (Cureton, 1987 y Bouchard y cols, 1990)nos encontramos con dos paradigmas que orientan la investigacin y las estrategias de promocin de la salud : - Paradigma centrado en la condicin fsica. - Paradigma orientado a la actividad fsica. 1.- El paradigma centrado en la condicin fsica.Se construye sobre la base de unas relaciones lineales que se inician con la realizacin de actividades fsicas, pero cuya repercusin con la salud deben buscarse a travs de la condicin fsica. Desde este paradigma, se asume que las actividades mejorarn la condicin fsica y que la mejora de la condicin fsica lleva implcita la mejora de la salud.

Varios son los interrogantes a los que an no se han dado respuesta desde este paradigma: - se puede tener una buena condicin fsica y no estar sano? - tener una mala condicin fsica y estar sano? - qu niveles de condicin fsica son adecuados para la salud? - los niveles de condicin fsica de nios y jvenes estn determinados ms por factores genticos y de maduracin que por patrones y hbitos de actividad fsica?. Este estado de cosas indica la necesidad de seguir realizando estudios para comprender las relaciones entre actividad fsica, condicin fsica y salud (Bouchard y cols 1990). En este sentido, actualmente la literatura especializada concede ms importancia a la actividad fsica que a la condicin fsica al referirse a la Salud. As lo indica el siguiente paradigma. 2.- El paradigma orientado a la actividad fsica.Las relaciones que se establecen entre sus elementos son ms complejas. La condicin fsica deja de ser el elemento central y el protagonismo se inclina hacia la actividad fsica. La actividad fsica posee un doble impacto en la salud, uno directoy otro indirecto, a travs de la condicin fsica. Esto quiere decir que la realizacin de actividad fsica influye en la salud, exista o no mejora de la condicin fsica, y que esta ltima repercute en la salud no por si misma, sino por la influencia del aumento de actividad fsica. El paradigma orientado a la actividad fsica est ms prximo a una visin recreativa y participativa en actividades que el centrado en la condicin fsica. Debemos pensar que cuando una persona realiza actividad fsica se ve involucrada en un proceso, mientras que la mejora de la condicin fsica pretende alcanzar un resultado o un producto. Por lo tanto, y segn lo expuesto hasta ahora, los beneficios saludables se encuentran en el proceso de realizacin de actividades fsicas y no en la bsqueda de resultados (Meredith, 1988; Biddle y Biddle, 1989).

Tampoco podemos olvidar, que la actividad fsica es un elemento de los muchos del paradigma y que se encuentra relacionado con otros: herencia, estilo de vida, ambiente... que pueden ser ms determinantes de la salud de una persona que la realizacin de actividades fsicas. Este ha sido el motivo de que introduzca en el desarrollo del tema un apartado dedicado al estudio de los Estilos de vida en la sociedad actual.Que pasar a desarrollar despus dar unas orientaciones sobre cual debera ser nuestra actuacin para ofertar a nuestros alumnos y alumnas una E.F. orientada hacia la salud. Considero, siguiendo a Devs y Peiro, Pate, Consejo de Europa... que dos son las actuaciones prioritarias a abordar: 1.- Realizar un reajuste entre los componentes de la aptitud fsica, y una reorientacin de los nuevos componentes hacia una visin de salud.

CAPACIDADES FSICAS Relacionadas con la salud Resistencia cardiorespiratoria. Fuerza. Resistencia muscular. Mediciones antropometricas. Flexibilidad. Relacionadas con el rendimiento Resistencia cardiorespiratoria. Fuerza. Resistencia muscular. Mediciones antropometricas.

Flexibilidad. Coordinacin. Potencia. Velocidad. Equilibrio. 2.- Proponer actividades fsico-deportivas que den respuesta e integren aspectos propuestos por los tres modelos de Educacin Fsica y Salud. As por ejemplo: Del modelo mdico interesa recoger los aspectos relacionados con la seguridad y correcta realizacin de los ejercicios, el calentamiento, la toma de pulsaciones y la zona de actividad.; del psicoeducativo, el proceso relacionado con la puesta en prctica de un programa de ejercicio fsico y salud elaborado por los propios practicantes; del sociocrtico, lecturas y comentarios sobre aspectos relacionados con el ejercicio fsico y salud. Una vez expuestas las orientaciones sobre cul debera ser nuestra actuacin para ofertar una E.F. salud, paso a desarrollar el tercer apartado: III. ESTILOS DE VIDA DE LA SOCIEDAD ACTUAL. PorEstilo de vida entendemos (Mendoza 1994:15)el conjunto de patrones de conductaque caracterizan la manera de vivir de un individuo o grupo. A nivel prctico, decimos que un estilo de vida es saludable si, ayuda a aadir aos a la vida y vida a los aos, y hace menos probable la aparicin de enfermedades e incapacidades. Teniendo en cuenta esta definicin, podemos afirmar que los estilos de vida de una persona estn determinados por cuatro grandes tipos de factores que interaccionan entre si: a)Caractersticas individuales: personalidad, intereses, educacin recibida,... b) Caractersticas del entorno microsocial en que se desenvuelve el individuo: vivienda, familia, amigos, ambiente laboral o estudiantil... c) Factores macrosociales: el sistema social, la cultura imperante, los medios de comunicacin.... d) El medio fsico geogrfico, que influye en las condiciones de vida imperantes en la sociedad y, a su vez, sufre modificaciones por la accin humana.

La divisin entre estos cuatro factores no es rgida. Todos ellos conjuntamente moldean los estilos de vida de los individuos y los grupos. Si realizramos un recorrido histrico, comprobaramos cmo han ido cambiando los estilos de vida de los habitantes de las grandes ciudades. En la actualidad, Marcos Becerro (1989, pp:22), los estilos de vida se caracterizan por la existencia de cinco demasiadosy un poco: + Demasiado tabaco. + Demasiado alcohol. + Demasiado estrs. + Demasiada comida. + Demasiado sedentarismo. + Poco ejercicio. Analicemos brevemente cada uno de estos aspectos: 1.- Demasiado tabaco (En 2 de F.P. son actualmente fumadores de tabaco el 41%de los chicos y el 46%de las chicas. El tabaquismo es posiblemente el factor de riesgo que se asocia con una mayor proporcin de casos de cancer. Concretamente, se le atribuye el 30% de todos los cnceres registrados (The health consequences of smoking, 1981). Los estudios epidemiolgicos no encuentran relacin inversa entre nivel de actividad fsica y consumo de tabaco (Mart, 1991). A pesar de ello, otras investigaciones sugieren que el ejercicio puede ayudar a controlar el consumo de tabaco (Thayer y cols, 1993). El tabaco es el causante de 3.000.000 de muertes al ao (O.M.S.). Desde el punto de vista de la Educacin para la salud, deberamos concienciar a nuestros alumnos/as de que existen diversos motivos para no fumar: - Provoca enfermedades. - Tabaco cuesta dinero (individual y colectivamente) - Altera el equilibrio ecolgico (contamina e incendia). - Afecta al atractivo fsico (produce olor, voz ronca...) - No esta ya de moda (los fumadores comienzan a ser minora).

2.- Demasiado alcohol(A los quince aos de edad, el 96% de los chicos y el 90% de las chicas han consumido alguna vez uno o varios tipos de bebidas alcohlicas. As mismo, a los 15 aos de edad el 40% de los chicos y el 30% de las chicas se declaran consumidores regulares de alcohol. La cerveza es actualmente la bebida ms consumida diaria o semanalmente, seguida de los licores. En 2 de B.U.P. y de F.P. son minora los chicos que no se han embriagado nunca (38% y 44 % respectivamente). Por lo que respecta a las alumnas los porcentajes son del 48% y 59%. La cirrosis heptica y el cancer de hgado y los accidentes se asocian con el elevado consumo de alcohol. 3. Demasiado estrs. Los habitantes de las grandes ciudades se hallan sometidos a una presin ejercida por el modo de vida actual. Esta presin puede que de lugar a situaciones de estrs, que en algunos casos pueden ser inevitables y estar fuera de nuestro alcance, pero en otros casos puede ser amortiguada utilizando determinadas tcnicas entre ellas la prctica regular de ejercicio fsico. La actividad fsica moderada reduce las tensiones, ayuda a dormir mejor?, a liberar las emociones reprimidas y a alejar la mente de las preocupaciones. 4.Demasiada comida. Una buena alimentacin es importante para una buena salud. Lamentablemente, una gran proporcin de la poblacin del mundo occidental come demasiado e incorrectamente. Es decir, los problemas actuales de la dieta diaria se deben a una ingestin excesiva de grasas saturadas, de carbohidratos elaborados, demasiadas caloras y una cantidad insuficiente de fibra. Las dietas ricas en grasas y colesterol se asocian con la obesidad, la hipertensin, las enfermedades cardiovasculares, el cancer.. 5. Sedentarismo y como consecuencia "Poco ejercicio". Existen varios trabajos que nos ejemplifican su situacin actual. De ellos voy a referirme a: + La encuesta nacional de salud. En ella se expone que un 61,3% de la poblacin son casi totalmente inactivos durante el tiempo libre. + El Departamento de Sanidad y Seguridad Social de la Generalitat de Catalua llevo a cabo una encuesta cuyos resultados ratifican los datos de la encuesta anterior. - En el estudio realizado enMurcia (1993-1994) sobre conductas relacionadas con la salud en poblacin escolarizada dirigido por Juan Ramn Ordaana Martn y Jose Joaqun Gutirrez Garca, se llegaron a las siguientes conclusiones: 1. Los jvenes murcianos practican actividades deportivas con mayor frecuencia que los espaoles en general. Tambin realizan ejercicio intenso ms veces por semana, aunque en este caso las diferencias son menores. La disponibilidad de instalaciones deportivas es similar en la Regin y en el resto del estado. 2. El porcentaje de jvenes que han probado el tabaco alguna vez en su vida es elevado ( 33.5%), aunque es menor que en el resto del estado ( 43%). Los primeros contactos con el tabaco se producen, con una frecuencia alta, en

presencia de los padres. Las celebraciones ( bodas,etc.) es el momento en que los escolares toman este primer contacto, y esto suele producirse en presencia de su familia 3. El alcohol sigue siendo la droga ms consumida por los jvenes. Casi un 70% ha probado bebidas alcohlicas en algn momento, aunque menor que en Espaa en estas edades ( 84%). 1 de cada 5 escolares murcianos se han emborrachado alguna vez. 4. Los estudiantes murcianos se consideran menos saludables que los espaoles. 5. Los hbitos higinicos de los escolares murcianos son an bastante mejorables, especialmente en los ms jvenes. Casi un 20% del total se baa o ducha solo una vez por semana. Casi un 30% no se limpia los dientes ni si quiera una vez al da y ms del 40% no se cepilla los dientes despus de cenar. 6. La alimentacin. Menos del 75% consumen fruta todos los das y slo el 29% consume a diario verduras. Sin embargo el consumo de alimento con alto contenido en grasas de origen animal es elevado, en particular el embutido un 52%. 7. En cuanto a las relaciones familiares, ms de un 40% dicen tener problemas para hablar con sus padres. 8. El tiempo de ocio destinado a ver la TV es excesivo. Ms de dos horas al da casi un 40% dedican. 9. Las conductas relacionadas con los accidentes parecen tener menor incidencia en Murcia que en el conjunto del Estado. 10. La Educacin para la Salud necesita incrementar su grado de implantacin en los centros educativos de la comunidad murciana. 11. Respecto al consumo de drogas ilegales, es relativamente bajo. El hachs alcanza un 10,5%. Se incrementa este tipo de consumo con la edad. 12. Porcentaje de alumnos que ha mantenido relaciones sexuales completas es de un 15,5%. El preservativo se usa con mayor frecuencia en 1993 que en 1989. Esto no significa que no exista el problema relativo al SIDA o a embarazos no deseados. En Espaa en 1986 (Garca Ferrando),se estimaba que solamente el 34% de la poblacin hacia ejercicio y un 26% en Catalua, en 1990 (Generalitat de Catalua, 1991). Ms dramticos son los resultados del estudio realizado por Corbella, Cruz, Edo y cols (1988), segn el cual el 53% de los alumnos/as encuestados seal no realizar ningn tipo de actividad fsica durante el curso. Las conclusiones a las que llegamos despus de analizar estos resultados son las siguientes: a) Los hbitos diarios de la poblacin son eminentemente sedentarios,con los riesgos que ello conlleva, por citar algunos: hipertensin arterial, osteoporosis, diabetes... b) Los profesionales de la Salud y de la Actividad fsica, deberamos buscar estrategias tendentes a erradicar los estilos de vida nocivos, ya que estos, constituyen uno de los principales factores de riesgo para la saluden las sociedades occidentales (Cuadro 2). Estudios epidemiolgicos realizados en los ltimos 50 aos han evidenciado que una

parte importante de las enfermedades y de las muertes se pueden atribuir a estilos de vida nocivos (Plans Rubio: 1995, pp 44). c) Desde el punto de vista de la salud, interesa que la poblacin sedentaria se convierta en activa, ms que conseguir que los que ya son activos incrementen sus niveles de ejercicio (Haskell, Montoye y Orenstein, 1985). As pues, los profesionales del ejercicio nos tenemos que enfrentar a un campo de estudio y actuacin que puede estructurarse en dos grandes reas: * Estudio de las relaciones entre estilos de vida activo y salud. * Intervencin destinada a implantar de forma eficaz pautas de ejercicio adecuadas para cada tipo de poblacin. Esta labor ser ms eficaz si se lleva a cabo por distintos profesionales de la salud de forma interdisciplinar. CUADRO 2. FACTORES DE RIESGO DE DIVERSAS ENFERMEDADES 1. Enfermedades cardiovasculares: - Hipercolesterolemia. - Hipertensin arterial. - Tabaquismo. - Dietas ricas en grasas. - Obesidad. - Sedentarismo. - Intolerancia a la glucosa. 2. Cncer: - Tabaquismo. - Txicos ambientales.

- Txicos industriales. - Exposicin solar excesiva. 3. Enfermedades pulmonares: - Tabaquismo. - Contaminacin ambiental. 4. Cirrosis heptica: - Alcoholismo. - Infeccin crnica por el virus de la hepatitis. 5. Accidentes: - Alcoholismo IV. EFECTOS POSITIVOS (BENEFICIOS, RIESGOS CONTRAINDICACIONES DE LA PRACTICA DE ACTIVIDAD FISICA. 1.- BENEFICIOS DE LA PRACTICA DE ACTIVIDAD FISICA. Estudios recientes han demostrado los efectos negativos de la inactividad fsica sobre la salud y los efectos positivos que la prctica regular de actividad fsica representa para la salud fsica, social y mental. Estos beneficios los he clasificado en tres grandes apartados: - Beneficios fisiolgicos. - Beneficios Psico-sociolgicos. - Beneficios sobre determinadas enfermedades. a) Beneficios fisiolgicos. Los beneficios que la prctica regular de actividad fsica tiene sobre el organismo son muy variados y afectan en mayor o menor medida a los distintos sistemas orgnicos. Los ms destacados son los que se producen en el sistema cardiovascular, respiratorio y msculo-esqueltico. a.1. Sistema cardiovascular. La actividad fsica puede resultar doblemente beneficioso para la salud del sistema cardiovascular. a.1.1.- Por una parte, hace que el sistema se desarrolle y se haga ms eficaz siendo capaz de afrontar esfuerzos ms intensos con mayor facilidad, es decir, el corazn de las Y

personas que hacen ejercicio se transforma en una bomba sangunea ms potente, aumentando el tamao de sus clulas y as la masa del corazn se hace mayor. Tambin, la capacidad de las cmaras cardacas aumenta, proporcionando mayor volumen de eyeccin y adems se forman nuevos capilares. a.1.2.- Por otra parte, acta sobre ciertos factores de riesgo: la tensin arterial elevada, la alta concentracin de colesterol en sangre, la obesidad y el consumo de tabaco. Ms concretamente, la actividad fsica practicada con regularidad sirve para: - Fortalecer el corazn y conseguir una mejor forma fsica. Un corazn entrenado desarrollar su fuerza de contraccin, mediante el aumento de volumen. - Desarrollar ms las arterias del corazn, evitando una obstruccin total o parcial de las mismas, lo cual constituye una proteccin frente a la angina de pecho o infarto de miocardio. - Disminuir la cantidad de grasa y lpidos en la sangre, lo que evita la acumulacin de esas sustancias en las arterias y, por tanto, el riesgo de obstruccin de las mismas. - Regular la presin arterial. Estos beneficios pueden obtenerse tanto mediante un ejercicio realizado a intensidad media alta(85% de la Frecuencia Cardaca Mxima), como mediante un ejercicio a intensidad media baja(55% de la FCM), la nica diferencia radica en que en el primer casolos beneficios se producen casi de forma inmediata, mientras que en el segundo, la mejora se produce a medio plazo (Serra y Segura, 1992). a.2.- Sistema respiratorio. Efectos beneficiosos: - Mejora la funcin respiratoria, al producirse un aumento de la capacidad vital (de 2,5 litros a ms de 6 en una persona entrenada. - Aumento de la ventilacin alveolar. Durante el ejercicio, cuando aumenta el gasto cardaco, la superficie pulmonar perfundida por la sangre se hace mayor, cubrindose as la mayor demanda de intercambio gaseoso. - Aumento de la frecuencia y profundidad de los movimientos respiratorios, volvindose la respiracin ms profunda y ms intensa. En definitiva, se produce un incremento y mejora de la oxigenacin del organismo. a.3.- Sistema msculo-esqueltico.

a.3.1.- Influencia de la actividad fsica sobre las estructuras seas. Se ha comprobado experimentalmente que personas sometidas a reposo en cama, sufren descalcificaciones de sus huesos, lo que provoca una atrofia sea u osteoporosis que aumenta el riesgo de fracturas. a.3.2.- La actividad fsica mantiene en forma las articulaciones. La actividad fsica aumenta el grosor del cartlago articular con lo que la superficie amortiguadora se hace mayor, lo cual reduce la presin en la articulacin. Adems, otra ventaja de la movilizacin regular de la articulacin es que, al aumentar el lquido en el cartlago articular, se produce una mejor nutricin de ste. a.3.3.- Los cambios de forma y tamao de los msculos y la activacin de los procesos metablicos son las consecuencias de una actividad fsica regular. La hipertrofia que el ejercicio produce provoca un aumento del volumen y del peso corporal, al mismo tiempo que los huesos y articulaciones se hacen ms gruesos y resistentes. Tambin se mejora: la capacidad de fuerza de los msculos; la capacidad de velocidad, y en consecuencia, mejora de la coordinacin de movimientos; se produce una mayor relajacin de los msculos... A parte de los beneficios fisiolgicos indicados, reseamos otros como: - Mejor nutricin de los tejidos. - Aumenta la resistencia al fro y al calor. - Contribuye a mantener una funcin intestinal adecuada. - Etc. b) Beneficios Psico-sociolgicos.Taylor y cols (1985) sealan una serie de beneficios . AUMENTA - Rendimiento acadmico. - Rendimiento laboral. - Funcionamiento intelectual. - Estabilidad emocional. - Memoria. DISMINUYE - Absentismo laboral. - Consumo de Alcohol. - Estados de nimo negativos. - Reaccin al estrs. - Ansiedad.

- Autocontrol. - Satisfaccin sexual. - Bienestar. - Sueo - Vida de relacin.

- Depresin. - Conducta psictica. - Fobias. - Insomnio - Aislamiento.

b.1.- Respecto a la ansiedad. En general, las investigaciones realizadas por (Biddle y Mutrie, 1991; Foong, 1992; Gleser y Mendelberg, 1990; Morgan y O`Connor, 1988; Sime, 1984; Taylor, Sallis y Needle, 1985; Wankel y Berger, 1990; Willis y Campbell, 1992) sealan disminuciones a corto plazo en el estado de ansiedad como fruto de la prctica de la actividad fsica . b.2.- Respecto al estrs. Los estudios indican que el ejercicio ayuda al individuo a afrontar mejor el estrs gracias a una adecuada predisposicin biolgica producida por la adquisicin de una buena forma fsica, que permite al individuo una mayor resistencia a los agentes nocivos (Holmes, 1993; Morgan y O`Connor, 1988; Plante y Rodin, 1990; Willis y Campbell, 1992). b.3.- Respecto a la depresin. Durante la dcada de los ochenta y principios de los 90, se realizaron diferentes investigaciones que llegaron a la conclusin de que el ejercicio fsico era til como elemento teraputico en el tratamiento de depresiones leves o moderadas, pero no dejaron clara su eficacia en el caso del tratamiento de la depresin mayor (Biddle y Mutrie, 1991; Byrne y Byrne, 1993; Gleser y Mendelberg, 1990; Kostrubala, 1985; Martinsen, 1993; Morgan y O`Connor, 1988; Plante y Rodin, 1990). En todo caso, los autores coinciden en sealar que el uso del ejercicio contra la depresin arroja un balance positivo en la relacin costes-beneficios y, a la vez, tiene la ventaja de no producir efectos secundarios (Fominaya y Orozco, 1988; Holmes, 1993; Wankel y Berger, 1990). b.4.- Respecto al sueo. Se presupone que la prctica de actividad fsica conlleva una mejora de los patrones de sueo (American College of Sports Medicine, 1991), sin embargo, este es un mbito que arroja resultados confusos en la escasa investigacin realizada. Weydhall (1991) en un estudio realizado con una muestra de 465 estudiantes, indico que la relacin entre ejercicio y sueo slo se observ en individuos varones pero no en mujeres. Por otra parte, Stevenson y Topp (1990) hallaron un incremento de las horas de sueo en individuos de la Tercera Edad que siguieron un programa de ejercicio. b.5.- Respecto a la personalidad. Willis y Campbell (1992) sealan que pueden extraerse muy pocas conclusiones respecto a los efectos del ejercicio sobre la personalidad. Parece que a tenor del estudio de Davis y Fox (1993) que el ejercicio se asocia con estabilidad emocional, autoestima, extraversin y bajos niveles de neuroticismo. Por otra parte, McDonald y Hodgon (1991) sealan que el ejercicio produce mejoras en el autoconcepto y en algunas dimensiones de los cuestionarios de personalidad 16 PF.

b.6.- Respecto a la vida de relacin. Las actividades fsicas en grupo favorece el asociacionismo. Esto supone que las personas sean ms abiertas y participativas. Tambin su prctica puede convertirse en una alternativa a situaciones marginales: paro, drogadiccin... c) Beneficios sobre determinadas enfermedades o trastornos.Numerosos estudios han investigado, en los ltimos aos, los efectos del ejercicio sobre la mortalidad global y en la prevencin y tratamiento de numerosas enfermedades y problemas de salud. A continuacin relato la influencia del ejercicio sobre: c.1.- Trastornos cardiovasculares. La actividad fsica regular se asocia a una disminucin del riesgo de: cardiopata coronaria(se le achacan el 50% de las muertes), hipertensin(afecta a un 15/25% de la poblacin de las ciudades industrializadas), ateroesclerosis(aprox. el 50% de las muertes se deben a ella). Pero la actividad fsica no slo posee un valor preventivo sobre los trastornos cardiovasculares sino tambin tiene un papel rehabilitador sobre aquellos pacientes que lo han padecido. Algunos trabajos de investigacin llegan a la conclusinde que la actividad fsica moderada y habitual reduce el riesgo de padecer enfermedades coronarias o, que si sta aparece, lo haga de forma menos grave y a edad ms avanzada. Por su parte, Paffenbager y Hyde (1988) realizaron un estudio con alumnos del College de Harvard, en el que hallaron que los individuos sedentarios tenan un 38% ms de posibilidades de padecer un trastorno cardiovascular que los individuos activos. Por ltimo, Sallis y cols, 1986, 1988, llevaron a cabo una investigacin en cinco poblaciones de California con una muestra de 2126 individuos y llegaron a la conclusin de que: la actividad fsica reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares y que las mayores reducciones se producan en individuos varones que llevaban a cabo actividad fsica moderada. Entre la investigaciones que hablan sobre el papel rehabilitador del ejercicio fsico sobre los trastornos cardiovasculares destaca la de Willis y Campbell (1992).En sus investigaciones llegan a la conclusinde que el ejercicio, prescrito en la forma adecuada es un elemento imprescindible para restablecer la funcionalidad fisiolgica de los pacientes afectados por esta anomala. Tambin, que su prctica, produce un beneficio a nivel psicolgico, ya que los pacientes experimentan una disminucin de sus sentimientos de incapacidad y un aumento de su autoestima, lo que reduce el riesgo de depresin. c.2.- Diabetes. El entrenamiento aerbico aumenta la sensibilidad a la insulina en los pacientes tratados con ella, debido a lo cual, las dosis a emplear son menores en los que realizan esfuerzos (Lamb, 1985; Siscovick, Laporte y Newman, 1985 c.3.- Obesidad. Es un factor de riesgo de la aterosclerosis. Para que la actividad fsica sea til en el tratamiento de la obesidad (Marcos Becerro, 1994), es necesario que el consumo energtico por sesin supere las 300 kcal y que la frecuencia del entrenamiento rebase los tres das por semana. Esfuerzos menos reiterados no producen la disminucin de la grasa corporal. c.4.- Osteoporosis. Son muy abundantes los trabajos publicados sobre la accin del ejercicio en la prevencin y tratamiento de la osteoporosis. Los estudios transversales, muestran que las personas muy activas poseen mayor densidad sea que las sedentarias,

y que la intensidad de la actividad realizada se correlaciona bastante bien con la captacin de calcio por el hueso. La actividad fsica ejerce un importante papel en la prevencin y recuperacin de la osteoporosis. Para contrarestar la perdida de densidad sea se debera: Hacer actividad fsica; tomar alimentos ricos en calcio (leche, yogur, quesos, sardinas...); no fumar (el fumar puede adelantar la menopausia); minimizar el consumo de alcohol y cafena (ambos pueden debilitar los huesos).[Carroll, 1993]. Devis. ( 2000) por su parte estructura los beneficiosde la actividad fsica en tres apartados: PREVENTIVOS REHABILITADORES DE BIENESTAR

- Mejora de los sistemas corporales: * cardiorrespiratorio. * msculo-esqueltico. * metablico. - Disminucin de factores de riesgo asociados a enfermedades cardiovasculares.

- Biomdicos: * recuperacin de lesiones, accidentes...

- Sentirse vital. - Buenas relaciones sociales.

- Sentido de pertinencia a * recuperacin de problemas grupo o comunidad. cardiovasculares. - Ser capaz de hacer cosas - Psicolgicos: por uno mismo. * remedio contra ansiedad, estrs y depresin. - Satisfaccin/ diversin. - Mejora de la autoimagen. - Seguridad.

2.RIESGOS DE LA ACTIVIDAD FSICA. Siguiendo a Blasco (1994: pp. 77-82) dichos riesgos se derivan de dos fuentes potenciales: - la que surge del propio marco en el que se desarrolla el ejercicio (objetos y medio ambiente en el que se lleva a cabo).

el "mal uso" del ejercicio y que comprendera dos aspectos: "uso inadecuado" y el "abuso".

2.1.1.- Riesgos derivados del marco en el que se realiza el ejercicio. Son los que se produce por una falta de precauciones respecto al uso de los objetos o elementos imprescindibles para el ejercicio (entre los que cabe incluir la vestimenta), y

que pueden dar lugar a accidentes o trastornos. As, situaciones de riego propiciadas por el medio ambiente son las relativas a la accin de , por ejemplo, el cloro de las piscinas (que puede provocar infecciones como la otitis o conjuntivitis), o bien la utilizacin incorrecta de vestimenta de forma que proteja inadecuadamente contra las inclemencias del tiempo (fro, lluvia, calor...). Otras situaciones vienen dadas por la incorrecta manipulacin de objetos, que pueden producir accidentes, bien debidos al propio objeto (pesas mal manipuladas), o a los contactos que ste propicia (accidentes de trfico en ciclismo). Segn Kopan, Siscovick y Goldbaun (1985), en Estado Unidos se podran cifrar anualmente en un 38% los practicantes de jogging que haban sufrido accidentes , elevndose esta cifra a 62% entre los ciclistas. Las medidas a adoptar para evitar estos riesgos pasan por utilizar la vestimenta y protecciones adecuadas, manipular con precaucin los objetos que se utilicen y respetar el cdigo de circulacin. 2.1.2.- Riesgos derivados del mal uso del ejercicio. Uso inadecuado: El primer riesgo lo constituye el iniciar una actividad fsica sin un chequeo mdico. Cierto tipo de trastornos cardiovasculares se manifiestan cuando el organismo es sometido a un esfuerzo, y es aconsejable intentar detectarlos mediante una evaluacin mdica que supervise las capacidades cardiorespiratorias del individuo. Otro riesgo lo constituye la no realizacin de un calentamiento adecuado y la ejecucin de ejercicios contraindicados o incompatibles con las aptitudes del sujeto. Estas actuaciones, pueden traer consigo el riesgo de fracturas y lesiones. McGeorge (1992) propone a este respecto que se deben evaluar los ejercicios que vamos a realizar y ver los pros y contras de cada uno de ellos. En funcin de esta evaluacin, los ms sensato sera evitar aquellos ejercicios en los que los costes, es decir, los riesgos, superen a los beneficios y elegir ejercicios alternativos. Las rodillas, espalda y cuello son particularmente sensibles a lesiones y daos. Los ejercicios que supongan una hiperflexin o hiperextensinde estas partes del cuerpo pueden producir lesiones. Para evitar estos riesgos, se deben hacer los ejercicios: - Utilizando la tcnica correcta. - A velocidad adecuada. - Correcta alineacin de las articulaciones. - Respirando de forma natural. Abuso del ejercicio: Anteponer el ejercicio a las obligaciones familiares y/o sociales. Entre los trastornos que puede producir, cabe citar, la aparicin de trastornos similares a la anorexia en casos de sobreentrenamiento (O`Connor, 1988) o, tambin, la aparicin del fenmeno denominado "adiccin al ejercicio (Biddle y Mutrie, 1991). La supresin

del ejercicio en estas personas daba lugar a un estado de intranquilidad y desasosiego similar al Sindrome de abstinencia (Forminaga y Orozco, 1988). FUENTES DE RIESGO DEL EJERCICIO MARCO DEL EJERCICIO MEDIO AMBIENTE SITUACION DE RIESGO Interior Elementos potencialmente nocivos (cloro de piscinas). Exterior Ropa inadecuada Problemas de trfico (ciclismo, jogging) Fracturas Lesiones Rozaduras, Ampollas Constipados Fracturas, lesiones MEDIDAS A ADOPTAR - Utilizar la vestimenta y protecciones adecuadas. - Manipular con precaucin los objetos. - Respetar el cdigo de circulacin. Directa Manipulacin inadecuada de objetos. Indirecta Eleccin de ejercicios incompatibles con las aptitudes del sujeto. Fracturas Lesiones Alteraciones cardiovasculares y/o respiratorias. Adiccin al ejercicio "Sindrome de abstinencia" Trastornos alimentarios y del sueo. Codo de tenista. - Pasar un reconocimiento mdico. - Realizar calentamientos adecuados. - Conocer una amplia gama de ejercicios que estn adaptados a las propias caractersticas. Ausencia de revisin mdica previa. Falta de calentamiento. Anteponer el ejercicio a las obligaciones familiares y/o sociales OBJETOS MAL USO DEL EJERCICIO USO INADECUADO ABUSO

TRASTORNOS

Otitis, Conjuntivitis

3. CONTRAINDICACIONES DEL EJERCICIO FISICO. El ejercicio fsico resulta beneficioso para la gente sana. Tambin reporta beneficios a muchas personas enfermas, aunque slo cuando se realiza correctamente. En algunas enfermedades, el ejercicio fsico origina riesgos graves o empeora la situacin sin

proporcionar beneficios sustanciales. Por consiguiente, existen unas contraindicaciones claras del ejercicio. Pero no todos los casos son o blancos o negros: tambin hay casos grises. Es decir, la sola mencin de una enfermedad no basta para recomendar o prohibir el ejercicio. Por su parte Devis ( 2000), clasifica los riesgos del ejercicio en funcin de tres parmetros: TIPO DE ACTIVIDAD MEDIO MAL USO

- Actividades con movimientos bruscos. - Dificultad para autocontrolar la intensidad ( deportes colectivos ). - Posibilidad de impactos con objetos u oponentes. - Problemas psicolgicos y de relacin social derivados de la competitividad.

- Falta de seguridad en - Relacionados con el abuso aspectos relacionados con el de ejercicio: medio ( equipamiento, clima.) * lesiones por sobreentrenamiento y accidentes. - Relacionados con los objetos: caidas, accidentes... * dificultad para conciliar el sueo. - Relacionados con el medio natural (p.ej. actividades de * irritabilidad y nerviosismo. aventura) * disminucin de la autoestima * apata * adiccin y obsesin por el ejercicio - Relacionados con el uso inadecuado: * falta de seguridad en la prctica * desajuste entre las actividades y las caractersticas personales.

Dentro de este grupo entraran lo que Lpez Miarro ( 2000) denomina ejercicios desaconsejados ( Anexo del tema ). De las contraindicaciones propuestas por la Asociacin Mdica Americana, adaptada por Marcos Becerro (1989) indico las siguientes.

CONTRAINDICACIONES: ABSOLUTAS: - Insuficiencia renal, heptica, pulmonar, suprarrenal y cardaca. - Enfermedades: +infecciosas agudas (mientras duren). +infecciosas crnicas. + metablicas (diabetes, hipertiroidismo, anorexia nerviosa) no controladas. + que perturban el equilibrio o produzcan vertigo. - Hipertensin arterial grave no tratada. RELATIVASLa decisin final debe basarse en una evaluacin mdica individual. A) EN CUANTO AL TIPO DE ACTIVIDAD FISICA: - Enfermedades hemorrgicas. - Ausencia de un organo par (pulmn, ojo, rion, testculo). - Disminuciones acusadas de la visin y la audicin. - Organomegalias (crecimiento exagerado del: hgado, bazo, rion). - Hernias abdominales. - Alteraciones msculo-esquelticas que dificulten la actividad motriz necesaria para la prctica deportiva. - Antecedentes de haber sufrido traumatismos craneales, intervenciones quirrgicas de cabeza y columna. CONCLUSIONES: 1.- La educacin fsica debe intentar aumentar la prctica de actividad fsica, es decir, que el nmero de alumnos/as que practique actividad fsica se incremente. - Enfermedades de la piel que empeoran con la humedad. - Otitis, sinusitis y conjuntivitis aguda. 2.- En ambientes calurosos: - Fibrosis qustica. - Obesidad desmedida. 3.- En ambientes fros y secos: - Asma inducida por el ejercicio. B) EN CUANTO AL MEDIO: 1.- En el agua:

2.- El alumno/a debe aprender a hacer ejercicio fsico haciendo ejercicio. Tambin tiene que saber por qu y para qu hace ese ejercicio fsico y valorar los efectos que dicha prctica tiene sobre la salud. 3.- La prctica debe convertirse en una experiencia positiva y satisfactoria para los alumnos/as, si queremos desarrollar actitudes hacia la actividad fsica. A este respecto, sera conveniente que los profesionales de la actividad fsica reflexionramos sobre los resultados obtenidos en un estudio realizado por Garca Ferrando (1993): para el 67% de los jvenes las clases de E.F. fueron poco o nada divertidas. Tiempo Libre y Actividades deportivas de la Juventud en Espaa. 4.- Las propuestas planteadas en E.F. escolar debe estar vinculadas fundamentalmente a la participacin. 5.- El alumno/a debe adquirir un conocimiento terico-prctico cuando realice actividades fsicas que posteriormente le sirva para tomar decisiones adecuadas cuando elabore programas de actividad fsica y salud. 6.- En determinados momentos, los profesionales de la E.F. tenemos que plantear debates, reflexiones personales, comentarios escritos...que cuestiones y saquen a la luz las contradicciones que existen alrededor de la actividad fsica y salud (que relacin existe entre ciertos productos que nos venden los medios de comunicacin y la actividad fsica y salud; los gimnasios y la salud...), de esta forma conseguiremos promover en los alumnos/as la conciencia crtica. 7. La actividad fsica recomendable ser aquella que por sus caractersticas nos garantice ms beneficios que riesgos a la hora de realizarla. 8. La forma de realizar la actividad fsica es un elemento importante para determinar si la prctica aporta ms beneficios que riesgos. BIBLIOGRAFA. - Lpez Miarro, Pedro. ( 2001).Ejercicios desaconsejados en la actividad fsica. Deteccin y alternativas. Ed. Inde. - Devis, J. ( coord.) (2000). Actividad Fsica, deporte y salud. Barcelona: INDE. ANEXO *Ejercicios desaconsejados en el fortalecimiento abdominal (Miarro 2001): a. Elevacin completa de tronco o Sit-up. Ya sea con piernas flexionadas o extendidas, con o sin sujecin de los pies, es totalmente inadecuado ( Cotton,1993) para desarrollar la musculatura abdominal, porque se somete a la columna lumbar a un estrs excesivo.

Este ejercicio es peligroso, ya que la anteversin de la pelvis que causa, provoca la compresin de los discos intervertebrales de la zona lumbar. De hecho la flexin de tronco desde tendido supino ( con piernas flexionadas o extendidas) es una accin articular desaconsejada para la columna lumbar por la hiperextensin lumbar asociada por anteversin plvica, que genera. En la posicin de partida del Sit-up con piernas extendidas, el psoas ilaco se encuentra muy tensado, lo que hace que desde el principio se produzca un arqueamiento de la zona lumbar y una posible compresin de los discos y vrtebras lumbares(McGerge,1992). Este aspecto podra evitarse mediante una simple flexin de caderas y de rodillas. Cuando el sujeto est en posicin supina con flexin de rodillas y caderas, el msculo psoas ilaco no se encuentra en una posicin tan funcionalmente activa, y la tendencia a causar hiperextensin de la columna lumbar decrece. sta es la mejor razn por tanto para colocar las piernas flexionadas. Por qu resulta peligroso realizar este ejercicio? Se contraen los msculos abdominales, pero tienen un margen de accin muy limitado porque slo son los protagonistas de los primeros 30 grados del movimiento. Completar el Sit-up hasta colocar el cuerpo erguido requiere la flexin de la articulacin coxofemoral y activacin del psoas ilaco, a la vez que una contribucin isomtrica de la musculatura abdominal. La continua relacin de este ejercicio provoca un acortamiento y reduce la flexibilidad de los msculos flexores de cadera. Desemboca a un aumento de lordosis, que genera un gran estrs sobre la columna lumbar. La elevacin del tronco, especialmente con las manos situadas detrs de la cabeza o una ayuda sujetando los pies es una prctica comn y asidua, pero no recomendada. Los pies sujetos es una prctica demasiado comn y carente de sentido bajo un objetivo de fortalecimiento abdominal. Los enrollamientos parcialesson mucho mejores y pueden ser usados, en los que slo se levantan las escpulas del cuelo, son adecuados y efectivos para la musculatura abdominal, y an ms importante, ms seguros para la zona lumbar, hecho corroborado por Axler y McGill (1997) donde el enrollamiento evoc las menores cargas compresivas. La colocacin es en decbito supino y rodillas en flexin de 90 y plantas de los pies en el suelo, levantar el tronco hasta que el borde inferior de la escpula roza el suelo. Utiliza los abdominales de forma ms efectiva y disminuye la accin nociva de los flexores de la cadera. Segn Monfort, el movimiento de enrollamiento, de fcil ejecucin y escaso rango de movimiento, ms efectivo y seguro si se realiza lentamente. Hay otra serie de ejercicios de fortalecimiento abdominal a travs de su accin sobre la pelvis que deben ser incluidos en los programas de ejercicio fsico. Uno de estos

ejercicios es el de retroversin de pelvis, que es uno de los mejores ejercicios para tal fin. Este ejercicio est indicado para el desarrollo abdominal, especialmente en el caso de lumbalgia. b. Flexin completa y rotacin de tronco. Es para desarrollar los msculos oblcuos, los cuales refuerzan la accin del recto anterior del abdomen y permiten la flexin del tronco ( enrollamiento), en diagonal, pero un recorrido muy corto, Segn Yessis, al realizar la flexin completa de tronco ms rotacin, levantando el tronco a la altura de las rodillas e intentando tocar con el codo la rodilla contralateral, se genera un gran dao en la columna vertebral con suma facilidad. Basta con iniciar la rotacin desde el primer instante, pero con un rango de movimiento corto, tanto de flexin como de rotacin. Otro ejercicio que se utiliza poco y que es muy efectivo para las caras laterales del abdomen, pues permite desarrollar los oblicuos, sin producir una gran carga compresiva sobre las estructuras lumbares ( Axler, McGill). Se trata de colocarse tendido lateral apoyado sobre un brazo y manteniendo el cuerpo como un bloque, o sea, extendido. El reforzar los oblicuos es necesario, sustituir por un movimiento de enrollamiento con una accin rotatoria en el primer momento, sin alcanzar un gran rango de movimiento. c. Flexin de caderas con rodillas extendidas. La elevacin de ambas caderas desde diferentes posiciones as como sus variantes son acciones empleadas muy frecuentemente por entrenadores, profesores de E.F. etc. A pesar de que estos ejercicios no son adecuados para el fortalecimiento de la musculatura abdominal. Este movimiento requiere una fuerte contraccin de los flexores de cadera de ambas piernas, aparejada a una fuerte contraccin isomtrica abdominal para que no se pierda la correcta alineacin de la columna vertebral, especialmente de la pelvis( Lapierre). El psoas ilaco debido al gran brazo de resistencia favorece la hiperextensin lumbar. Los msculos abdominales actan como fijadores de la pelvis. Cuando la fijacin desaparece, se produce una gran hieperextensin por anteversin plvica que presiona excesivamente la columna lumbar con riesgo de lesin vertebral a medio y largo plazo. Que daos provoca este ejercicio?

1. Ante una musculatura abdominal dbil, molestias y degeneracin de la zona lumbar a corto plazo. 1. Con musculatura fuerte, efecto acumulativo daino en la zona lumbar a medio y largo plazo. 2. Incidencia negativa en el rea dorsolumbar.

Efectos negativos de esta accin articular desaconsejada tan frecuente en la prctica de ejercicio fsico: - Nachemson, crea una gran presin sobre el disco intervertebral, que desemboca en dolor lumbar, especialmente entre los adolescentes. - Porta, indica que usar la flexin de caderas con rodillas extendidas para desarrollar los msculos abdominales es un error. - Tiende a promover la hiperextensin de la columna lumbar. ste es un ejercicio errneo ya que la elevacin de ambas piernas produce un sobreesfuerzo en la parte inferior de la columna por el gran estrs que genera en la columna lumbar. - Ejercicio abdominal mal realizado, por el hueco existente entre el suelo y las lumbares. - Produce un arqueo de la zona lumbar. - Ejercicio peligroso y desaconsejado . Hay que realizar una potenciacin abdominal suave en posturas de proteccin discal y relajacin del psoas o semifowler. De este modo se neutraliza al mximo la accin de los flexores de cadera y se reduce el excesivo puente lumbar, relajando la zona que queda pegada al suelo o superficie de apoyo. En lo ejercicios donde se parte de una posicin de flexin de cadera, se facilita un aplanamiento de la zona lumbar por inclinacin plvica posterior y se disminuye la capacidad de desarrollar tensin del psoas ilaco al encontrarse acortado ( Lpez Calbet). Una buena alternativa es el ejercicio de enrollamiento de cintura plvica hacia el trax. Desde la posicin de decbito supino con rodillas y caderas en flexin de 90, se enrolla la pelvis sobre el abdomen mediante un movimiento de retroversin, llevando las piernas hacia el trax sin ayudas mediante impulso de los miembros inferiores. Quedando la zona lumbar en todo momento apoyada y protegida. Las rodillas flexionadas permiten una retroversin de la pelvis, y con ella se evita la hiperextensin lumbar. Otro ejercicio alternativo es el descenso de piernas extendidas desde 90 a 45. La ventaja radica en que el sujeto controla el descenso y mantiene el caquis lumbar en contacto con el suelo para evitar la hiperextensin de dicha zona. d). Flexin de tronco y elevacin de piernas ( V) . Magnifica el potencial lesivo. En lugar de la musculatura abdominal se ejercita principalmente la musculatura flexora de las caderas, ya que aunque este ejercicio activa la musculatura abdominal por medio de una contraccin isomtrica, tambin activa los flexores de cadera. Es un ejercicio inadecuado y desaconsejado por:

- La necesidad de realizar a gran velocidad, gran estrs en la columna lumbar. - Asocia dos acciones articulares desaconsejadas. - Solicita el psoas ilaco en una medida mxima. Como alternativa a este ejercicio, realizar una retroversin de pelvis y un enrollamiento de tronco. De este modo se involucra especficamente la musculatura abdominal y se anulan los efectos nocivos de la V. A modo de conclusin, hoy en da existe acuerdo general en que la prctica de actividad fsica es fundamental para la consecucin de buenos niveles de salud positiva, pero siempre y cuando se realice de forma reglada. Como consecuencia de ello, y a nivel educativo, los centros docentes y los Seminarios de Educacin Fsica deberamos poner en marcha programas de Salud y Educacin Fsica y salud.