40 PREGUNTAS DE COMPROMISO FETAL CATEDRA DE GINECOLODIA DOCENTE DOCTOR ANGEL INCA ALUMNO HARO MEJIA RUBEN ORLANDO

1. Que es Bienestar Fetal u homeostasis fetal a) clnicamente se traduce con la presencia de movimientos fetales, aceleraciones de la FCF y bioqumicamente en ph de cuero cabelludo >7.10. b) No existe un solo medio diagnstico lo suficientemente efectivo como para evitar o predecir con certeza absoluta la falta de bienestar fetal. c) Todas d) Ninguna 2. Que es Compromiso del Bienestar Fetal a) Sospecha o confirmacin de perturbacin del estado metablico basal del feto. b) Disminucin del intercambio materno fetal de oxgeno que se expresa con disminucin de movimientos fetales, alteraciones de la FCF y acidosis fetal. c) Si es severo puede llegar a la muerte fetal. d) Todas 3. Bioqumicamente se traduce en hipoxia, hipercapnia y acidosis, manifestndose clnicamente con alteraciones de la frecuencia cardaca fetal (FCF) es a) Compromiso Agudo del Bienestar Fetal b) Bienestar Fetal c) Compromiso del Bienestar Fetal d) Compromiso Crnico del Bienestar Fetal 4. Compromiso permanente del bienestar fetal que se presenta antes de la labor de parto. Existe una reduccin del flujo materno fetal de oxgeno y nutrientes a travs de la placenta generando deficiencias que llevan a restriccin del crecimiento fetal es a) Compromiso Agudo del Bienestar Fetal b) Bienestar Fetal c) Compromiso del Bienestar Fetal d) Compromiso Crnico del Bienestar Fetal 5. Sufrimiento Fetal es a) Trmino inespecfico e inadecuado utilizado para designar un riesgo de prdida o compromiso del bienestar fetal. b) No describe de manera adecuada los acontecimientos fetales y hace referencia a un dao que no siempre est presente, NO LO USE. c) La denominacin propuesta designa con ms certeza un estado fetal en el que no se puede asegurar su bienestar, pero se sospecha su compromiso. (ACOG-SEGO-E) d) Todas

6. a) b) c) d) e) 7. a) b) c) d) e) 8. a) b) c) d) e)

En la codificacin CIE 10 el Trabajo de parto y parto complicado por sufrimiento fetal es O68 O69 W 92 Todos Ninguno Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal, sin otra especificacin O68 O68.9 W 92 Todos Ninguno Parto complicado / RN vivo O68 O69 W 92 Todos Ninguno

9. Para el diagnstico del compromiso del bienestar fetal segn historia clnica perinatal se evala a) Edades reproductivas extremas (mayores de 40 o menores de 15 aos). b) Factores socio-econmicos desfavorables: tabaco, alcohol, drogas, violencia familiar. c) Patologa materna: Trastornos hipertensivos del embarazo, hemorragia de la segunda mitad del embarazo, diabetes gestacional, procesos infecciosos recurrentes, sndrome supino hipotensivo o por anestesia o shock. d) Todas 10. En la Anamnesis para el diagnstico del compromiso del bienestar fetal segn historia clnica perinatal se evala a) Disminucin de movimientos fetales. b) Ph de cuero cabelludo. c) Anemia y desnutricin. d) Todas 11. a) b) c) d) e) Examen Fsico para el diagnstico del compromiso del bienestar fetal se evala Altura uterina. Registro de actividad uterina y relacin con la FCF. Modificaciones de la frecuencia cardaca fetal basal como taquicardia o bradicardia. Ausencia de variabilidad y reactividad de la FCF. Todas

12. a) b) c) d) e)

Examen Fsico para el diagnstico del compromiso del bienestar fetal se evala Desaceleraciones tardas (DIPS tipo II) post-contraccin. Lquido amnitico meconial. Oligohidramnios. Disminucin de movimientos fetales. Todas

13. Que Exmenes de Laboratorio se realiza para el diagnstico del compromiso del bienestar fetal a) Monitoreo fetal electrnico. b) Ecografa: para realizar perfil biofsico, flujo doppler, potencial c) de crecimiento fetal. d) Ph de cuero cabelludo. e) Ph de cordn umbilical. f) Todas 14. Que Exmenes de Laboratorio se realiza para el diagnstico del compromiso del bienestar fetal excepto a) Monitoreo fetal electrnico. b) Ecografa: para realizar perfil biofsico, flujo doppler, potencial c) de crecimiento fetal. d) Resonancia Magntica. e) Ph de cordn umbilical. 15. a) b) c) d) e) 16. a) b) c) d) En el protocolo de manejo del compromiso del bienestar fetal todo es correcto excepto pacientes con alto riesgo de insuficiencia placentaria. embarazo prolongado. VIH-SIDA Todas Ninguna La diabetes mellitus y la hipertensin son indicaciones para vigilancia del bienestar fetal anteparto vigilancia del bienestar fetal posparto Todas Ninguna

17. Si la madre reporta disminucin de movimientos fetales o el embarazo cursa con cualquiera de las patologas frecuentes mencionadas o las que el mdico considere son lo suficientemente riesgosas como para poner en riesgo el bienestar fetal se debera excepto a) ausculte la FCF por cualquier mtodo para verificar su rango normal. b) solicite si dispone (o proceda a la referencia correspondiente) una c) monitorizacin electrnica fetal con prueba no estresante. d) solicite una ecografa para verificar el ILA. e) Pedir una resonancia magntica

18. Si la prueba no estresante y el ILA son normales, reevale a la paciente en unas horas y en control prenatal se realiza a los a) 15 dias b) 7 dias c) Al mes d) Ninguno 19. a) b) c) d) Cuando se solicita una prueba de Posse Si la prueba no estresante es no reactiva y/o ILA est disminudo, Si la prueba no estresante es no reactiva y/o ILA est aumentado, Si la prueba no estresante es reactiva y/o ILA est disminudo, todas

20. Si la prueba de tolerancia a las contracciones es NEGATIVA (no desaceleraciones o alteraciones de la FCF) se debe hacer excepto a) mantenga a la paciente en control prenatal de embarazo de riesgo b) valore ms frecuentemente en consulta prenatal. c) solicitar un Perfil Biofsico por ecografa d) Todas 21. Si la prueba de tolerancia a las contracciones es POSITIVA (desaceleraciones o alteraciones de la FCF) determinar a) mantenga a la paciente en control prenatal de embarazo de riesgo b) valore ms frecuentemente en consulta prenatal. c) solicitar un Perfil Biofsico por ecografa d) Todas 22. Si la prueba de tolerancia a las contracciones es POSITIVA, solicitar un Perfil Biofsico por ecografa y la alteracin es severa que accin considerara a) Continuar monitoreo b) considere terminacin inmediata por cesrea. c) Todas d) Ninguna 23. Que accin usted tomara ante feto normal, riesgo bajo de compromiso fetal a) Valore por 120 minutos, si puntuacin <4, finalizar el embarazo sin tomar en cuenta la edad gestacional. b) Igual a 10 si <32 semanas. Si >32 semanas, finalizar el embarazo. c) Si oligoamnios o >36 semanas, finalizar el embarazo d) Repetir cada semana, en diabtica y embarazo prolongado >41 semanas 2 veces por semana 24. a) b) c) d) e) Que accin usted tomara ante feto normal, riesgo bajo de compromiso fetal Repetir cada semana, en diabtica y embarazo prolongado >41 semanas 2 veces por semana Si oligoamnios finalizar el embarazo. A+b Ninguna

25. a) b) c) d) 26. a) b) c) d) 27. a) b) c) d)

Frente a la sospecha de compromiso y asfixia fetal crnica determinar Continuar monitoreo Si oligoamnios o >36 semanas, finalizar el embarazo Todas Ninguna Frente a la sospecha de compromiso y asfixia fetal crnica determinar excepto Continuar monitoreo si <32 semanas. Si >32 semanas, finalizar el embarazo. Todas Ninguna Ante una fuerte sospecha de compromiso fetal. Determinar Valore por 120 minutos, si puntuacin <4 finalizar el embarazo sin tomar en cuenta la edad gestacional. Todas

28. En la vigilancia del bienestar fetal intraparto cada cuanto se debe registrar la frecuencia cardiaca fetal a) por cualquier mtodo cada 30 minutos durante la fase activa b) por cualquier mtodo cada 15 minutos durante la fase activa c) por cualquier mtodo cada hora durante la fase activa d) ninguna 29. En la vigilancia del bienestar fetal intraparto cada cuanto se debe registrar la frecuencia cardiaca fetal a) cada diez minutos durante el expulsivo b) cada cinco minutos durante el expulsivo c) cada quince minutos durante el expulsivo d) ninguna 30. a) b) c) d) Para la vigilancia del bienestar fetal intraparto el mtodo de eleccin es Registro de frecuencia cardiaca fetal por cualquier mtodo Registro mediante la prueba de posse Registro por perfil biofsico Ninguna

31. a) b) c) d)

Que son Dips II desaceleraciones tempranas persistentes desaceleraciones tardas persistentes desaceleraciones tardas no persistentes ninguna

32. las caractersticas de las desaceleraciones variables no tranquilizadoras o Dips III son excepto: a) progresivamente profundas. b) con taquicardia o prdida de la variabilidad. c) con retorno lento a la basal. d) con bradicardia o prdida de la variabilidad 33. Si el registro de la FCF es no tranquilizador debe reunir alguna de las siguientes caractersticas excepto: a) trazado sinusoidal. b) desaceleraciones prolongadas recurrentes. c) patrones confusos (ausencia de variabilidad sin desaceleraciones.) d) DIPS I 34. Tras la existencia de un patrn de FCF que sugiere compromiso hipxico en desarrollo o es no tranquilizador. Determinar excepto: a) identifique la causa cuando sea posible (hipotensin postural, por anestesia epidural, etc.). b) coloque a la embarazada en decbito lateral izquierdo, para mejorar la perfusin y evitar aspiracin si vomita. c) corrija la causa (lquidos IV). d) Medir la presin arterial cada 30 minutos 35. Tras la existencia de un patrn de FCF que sugiere compromiso hipxico en desarrollo o es no tranquilizador debe administrar oxigeno a: a) 10 l/min por bigotera o 4 l/min por mascarilla si la condicin materna es de hipoxia (cardiopata, eclampsia, EPOC, etc). b) 4 l/min por bigotera o 10 l/min por mascarilla si la condicin materna es de hipoxia (cardiopata, eclampsia, EPOC, etc). c) Todos d) ninguna 36. que se debe considerar tras la existencia de un patrn de FCF que sugiere compromiso hipxico en desarrollo o es no tranquilizador a) considere la interrupcin de oxitocina. b) 10 l/min por bigotera o 4 l/min por mascarilla si la condicin materna es de c) considere el uso de tocolticos. d) A y c e) ninguna 37. a) b) c) d) La administracin de oxgeno prolongado puede producir Acidosis metablica Acidosis respiratoria alcalosis metablica ninguna

38. los Agentes Tocolticos administrados intraparto producen a) aumento la contractilidad uterina mejoran la oxigenacin tero placentaria y mejora las anormalidades de FCF. b) disminuir la contractilidad uterina mejoran la oxigenacin fetal y mejora las anormalidades de FCF. c) disminuir la contractilidad uterina mejoran la oxigenacin tero placentaria y mejora las anormalidades de FCF. d) Ninguno 39. a) b) c) d) 40. a) b) c) La amnioinfusin parece reducir la incidencia de desaceleraciones variables de la frecuencia cardiaca disminuye el uso de la cesrea todas ninguna la estimulacin vibroacstica es una herramienta sencilla y no invasiva para la evaluacin del bienestar fetal la evaluacin neonatal todas ninguna