LA DEFICIENCE INTELLECTUELLE

I DEFINITION : Fonctionnement intellectuel gnral significativement infrieur la moyenne associ des limitations dans au mois deux domaines du fonctionnement adaptatif : communication, soins personnels, comptences domestiques, etc Les critres diagnostic sont dfinis par le D. .!."# $Diagnostical and !anual % rvision "#&. Les trois critres diagnostics de la dficience intellectuelle : ' ' ' critre ( : fonctionnement intellectuel gnral significativement infrieur la moyenne critre ) : le fonctionnement adaptatif critre * : tatistical

Le fonctionnement intellectuel gnral est dfini par un quotient intellectuel. Le +.". n,est pas l,intelligence mais une expression possi-le de l,intelligence. "l quantifie le degrs de dficience d,un individu dans un ensem-le d,preuves comparativement l,efficience de la population de rfrence. "l correspond au niveau de performance intellectuelle d,un su.et compte tenu de son /ge c0ronologique. (namnse : parcours de vie de l,individu de la grossesse au.ourd,0ui. 1n fonctionnement intellectuel gnral significativement infrieur la moyenne est dfini par un +." situ deux Dviations $moyenne 2 344&. (insi le D. .!."# distingue : le retard mental lger : 55 < +." < 64 2 7 D. le retard mental moyen : 84 < +." < 2 9 D. le retard mental grave : 75 < +." < 2 8 D. le retard mental profond : +." < 75 2 5 D.
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tandards $D. & au'dessous de la moyenne

+." > 394 2 : enfant prcoce ; rflc0it et pense de manire diffrente +.".< 64 2 rflc0it et pense de manire diffrente La dficience intellectuelle lgre : *ette dficience concerne <5= de la population ayant une dficience intellectuelle. Les su.ets dveloppent 0a-ituellement des aptitudes la socialisation et la communication pendant la priode prscolaire et ont une altration minime des fonctions sensori'motrices. #ers la fin de l,adolescence, ils peuvent faire des acquisitions scolaires .usqu,au niveau >me environ. ( l,/ge adulte, ils peuvent parvenir une insertion sociale et professionnelle suffisante pour assurer une autonomie minimale. La dficience intellectuelle modre : *oncerne 34= de la population dficiente intellectuelle. Les su.ets acquirent des aptitudes la communication pendant la premire enfance. ?endant l,adolescence, leurs difficults acqurir les conventions sociales peuvent g@ner leurs relations avec leurs camarades. ( l,/ge adulte, la plupart russissent dans des travaux non'qualifis ou semi' qualifis, que se soit dans des ateliers protgs ou dans le monde du travail. "l s,adaptent -ien la vie en communaut, gnralement dans des structures protges. La dficience intellectuelle svre : Aeprsente 9 8= de la population dficiente intellectuelle. ?endant la premire enfance, ils ne dveloppent que peu ou pas de communication ver-ale. ( l,/ge scolaire, ils peuvent apprendre parler et prendre soin d,eux de faBon lmentaire.
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( l,/ge adulte, ils peuvent @tre capa-le d,effectuer des t/c0es simples sous surveillance troite. La plupart s,adaptent la vie en communaut, en foyer ou en famille. La dficience intellectuelle profonde : Couc0e 3 7= de la population dficiente intellectuelle. ?endant la premire enfance, ils prsentent des pertur-ations considra-les des fonctions sensorimotrices. 1n dveloppement optimal avec une amlioration du dveloppement moteur, de l,autonomie et des capacits de communication peut survenir dans un environnement trs structur, comportant une assistance et une surveillance constante. "l existe plusieurs tests pour valuer le +.". Dn France, les D*EDLLD DD FD *ELDA sont les plus utilises : ' ' ' la F.?.?. .".' """ pour les enfants de 7 ans > mois 6 ans 9 mois la F.". .* % "# pour les enfants de >ans 3> ans 33 mois la F.(.". pour les adultes de 3> <G ans

La F.". .*.' "# est plus frquemment utilise en clinique. "l ne faut pas considrer le +." total seul, mais l,ensem-le des indices. C it! e " : le f#ncti#nne$ent ada%tatif : La ' ' ' ' ' ' dficience intellectuelle s,accompagne de limitations significatives du

fonctionnement adaptatif dans au moins deux des secteurs d,aptitudes suivants : la communication les soins personnels les comptences domestiques les 0a-ilets sociales l,utilisation des ressources communautaires la sant, la scurit

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Le fonctionnement adaptatif est la pratique des activits quotidienne requises pour une adaptation personnelle et sociale suffisante. "l fait rfrence la faBon dont l,individu fait effectivement face aux exigences de la vie courante et sa capacit atteindre des normes des normes d,autonomie personnelle que l,on peut attendre l,gard de son /ge c0ronologique, de son contexte socioculturel et de son environnement : le fonctionnement adaptatif est fonction de l,/ge du su.et le fonctionnement adaptatif est fonction des reprsentations parentales et sociales. le fonctionnement adaptatif est dfini par la pratique 0a-ituelle et non par la comptence Le fonctionnement adaptatif est valu par : ' ' une c0elle de comportement adaptatif les lments cliniques etHou L,c0elle de comportement adaptatif : La plus utilise est celle de #"IDL(ID. Dlle s,adresse aux individus de la naissance 3< ans 33 mois, elle est remplie par l,intermdiaire d,un entretien semi'directif avec la personne qui connaJt le mieux le su.et valu. Dlle value : la communication $capacit d,expression, compr0ension, lecture, criture& l,autonomie $actes de la vie quotidienne pour prendre soin de soi& la socialisation $aptitude pour pouvoir s,entendre avec autrui& la motricit $glo-ale et fine pour les moins de > ans& les comportements inadapts Les lments cliniques : retard psyc0omoteur retard de langage et de parole retard grap0ique retard dans les apprentissages dveloppement 0omogne, sans dgradation, sans signes discordants
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 difficults d,intgration trou-les du comportement ?our poser un diagnostic de dficience intellectuelle, les trois critres diagnostics suivants doivent @tre prsents : fonctionnement intellectuel gnral significativement infrieur la moyenne limitation significative du fonctionnement adaptatif prsence avant 3< ans Dtiologie $causes& : ?lus le retard mental est svre, plus il y a de c0ances qu,il se manifeste un /ge prcoce et qu,on y trouve une tiologie. L,tiologie reste introuva-le pour 54= des dficiences lgres et 94= des dficients svres et profond. L,tiologie de la dficience intellectuelle est d,origine : ' ' organique psyc0osociale etHou

Dtiologie organique : ' ' ' prnatale $trou-les c0romosomiques, trou-les de type syndrome, erreur inne du mta-olisme& prinatale $7<me semaine de grossesse et 6 .ours aprs la naissance& : trou-les intra' utrin, trou-les no'natals post'natale $traumatisme cr/nien, infection, trou-les dgnratifs, trou-les convulsifs, trou-les toxico'mta-oliques, malnutrition, privation environnementale& Dtiologie psyc0osociale :

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' ' '

stimulations sensorielles, sociales et langagires en quantit et de qualit insuffisantes, incorrectes ou inadaptes statut socio'conomique qui ne permet pas d,assurer l,ensem-le des conditions essentielles au dveloppement adquat de l,enfant carence maternelle ou a-sence de soins visant assurer la scurit de l,enfant.

&anife'tati#n' clini(ue' : *aractristiques cognitives et neuropsyc0ologiques : L,enfant dficient intellectuel apprend moins vite. (insi, m@me si dans les formes simples d,apprentissage la diffrence est moindre, l,cart augmente en fonction de la complexit du processus d,apprentissage. Dn gnral, les fonctions instrumentales $mmoire, attention, perception, coordination motrice& sont mieux prserves que les fonctions associatives $langage, raisonnement ver-al et non ver-al, intgration, adaptation, mtacognition&. L,enfant dficient a -esoin de plus de temps pour traiter et intgrer l,information. L,enfant dficient intellectuel une incapacit gnraliser, a-straire, partir d,expriences antrieures et une difficult in0i-er, contrKler les rponses d. apprises. L,apprentissage exige la rptition frquente sur de longues priodes. *aractristiques affectives et comportementales : ' ' ' ' Fai-le estime de soi : provient des c0ecs rpts. Facteur de dmotivation. Ie contri-ue pas la formation d,une -onne image de soi. Aelation autrui : l,attac0ement peut @tre excessif, accaparant et enva0issant. Lugement moral fai-le : L,vite la punition et .e rec0erc0e la rcompense ;. !canismes de contrKle insuffisants : gre trs mal la frustration entraJne les trou-les du comportement. Le' %e cu''i#n' int a-fa$iliale' :

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( l,annonce du 0andicap il y a confrontation de l,enfant rel l,enfant imaginaire, les parents doivent faire le deuil de l,enfant imaginaire pour adopter l,enfant rel. *aractristiques de l,enfant dficient intellectuel : dviances ducatives $trop ou trop peu& )esoins spcifiques : ' ' ' ' ' ncessit d,intervention prcoce orientation scolaire adapte intervention pdagogique approprie mesures t0rapeutiques il faut promouvoir la sta-ilit $m@me environnement, m@me cole, m@me t0rapeute, etc&

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