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Presentacin
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Pilar Fernndez
Esther Espues
Coordinadoras del manual
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Agradecimientos
A las compaeras del equipo docente y la direccin de la EUE Gimbernat, por creer en
el proyecto y por su apoyo incondicional en los momentos de especial intensidad.
A los docentes que se han convertido en autores, por su importante esfuerzo, cuya
recompensa es la satisfaccin personal por un trabajo de gran calidad.
A los estudiantes de todas las ediciones del curso de postgrado, por sus valiosas aportaciones.
A la compaa B. Braun Surgical S.A., por la cesin desinteresada de gran parte del
material grfico que ilustra el manual.
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COORDINADORAS
Pilar Fernndez Narvez
DUE
Licenciada en Pedagoga
Postgrado en Enfermera Quirrgica (Universidad Autnoma de Barcelona, UAB)
Coordinadora docente y profesora titular EUE Gimbernat, UAB, en el rea de
Enfermera clnica
Directora del Postgrado en Enfermera Quirrgica EUE Gimbernat
Esther Espues Mestres
DUE
Mster en Enfermera Quirrgica (Universidad de Barcelona)
Enfermera quirrgica del Hospital ASEPEYO, Sant Cugat del Valls, Barcelona
Profesora colaboradora en el Postgrado en Enfermera Quirrgica EUE Gimbernat
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Captulo 1
La enfermera quirrgica a travs de la historia
Lidia Fernndez Donaire
Introduccin
Recorrido histrico por la ciruga desde la perspectiva enfermera
Enfermera y ciruga
Presente y futuro de la enfermera
Espacio Europeo de Educacin Superior
El nuevo panorama para enfermera
Conclusiones
Bibliografa
Introduccin
Cuidar es un complejo concepto con diferentes acepciones, que van desde la raz latina
cogitare, cuyo significado se relaciona con pensar, discurrir o prestar atencin,
hasta la actual definicin dada por la Real Academia de la Lengua Espaola y que hace
referencia a asistir a alguien que lo necesite.
Segn Collire, cuidar es un acto de vida que supone una variedad infinita de actividades que tienden a mantener la vida permitiendo que esta contine y se reproduzca.
Sin embargo, existe solo una forma de ofrecer cuidados partiendo de la excelencia:
hacerlo desde la profesin enfermera.
Enfermera es sinnimo de cuidados, y un modo humanstico y cientfico de ayudar
y capacitar a personas, familias y comunidades. Por lo que no cabe duda de que el cuidado que ofrece el profesional de enfermera es complejo y variado, y se ha ido adecuando, a lo largo de la historia, en funcin de la demanda social, adaptndose a las
diferentes pocas, contextos y valores humanos, y llegando a un punto en el que es
indiscutible el reconocimiento, el aporte y la vala que ofrece actualmente la disciplina
enfermera a la totalidad de la poblacin.
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nacin; los expertos en paleopatologa creen que este acto quirrgico, el ms antiguo
conocido de la historia, estaba relacionado con rituales de exorcismo guiados por un
brujo, chamn o hechicero, y cuyo objetivo era liberar a la persona enferma del maleficio impuesto por los espritus o las fuerzas sobrenaturales.
Tambin en las antiguas civilizaciones, y ms concretamente en el Egipto arcaico,
se practicaba la momificacin como procedimiento quirrgico vinculado a la religin.
Los sacerdotes de la muerte demostraban tener grandes conocimientos sobre la anatoma
humana antes de embalsamar al cadver, pues practicaban una incisin en el trax para
extraer las vsceras con sumo cuidado y depositarlas en los vasos canpicos correspondientes; de esta forma cuerpo y vsceras se conservaban en ptimas condiciones para
acceder a la vida eterna.
A travs de los escritos de Herodoto, Homero o Hipcrates, se sabe que en la Grecia
clsica ya se practicaban tcnicas quirrgicas complejas (cesreas, por ejemplo) que han
perdurado hasta nuestros das.
Los romanos, por otro lado, se convirtieron en grandes expertos en medicina militar
y en el tratamiento quirrgico de las heridas.
Sin embargo, los antecesores ms prximos de la enfermera quirrgica fueron los
llamados barberos sangradores. Hacia el siglo xiii empiezan a proliferar gremios de
cirujanos barberos y sangradores que se dedican a practicar pequea ciruga (flebotomas,
extraccin de muelas, extirpacin de clculos o cura de abscesos, entre otros) sin ningn
tipo de base formativa; adquiran los conocimientos de forma emprica, y eran transmitidos a un aprendiz que ejerca ms de siervo que de alumno.
Durante la poca contempornea el oficio de cirujano barbero se fragmenta entre
barberos y cirujanos, dando lugar a categoras distintas de personal dedicado a la medicina quirrgica. Los cirujanos adquieren un importante reconocimiento dentro de la
medicina y se consolidan como los grandes maestros de la misma, mientras que los
barberos sangradores siguen siendo considerados por la sociedad como curanderos ambulantes con escasa o nula formacin terica que irn evolucionando, no obstante, hacia
una enfermera cientfica y humana como es la actual.
Enfermera y ciruga
A partir del siglo xvi se documentan los oficios precursores de la enfermera actual que
practicaban pequea ciruga; estos eran, como hemos visto anteriormente, los barberos
sangradores, los cuales evolucionaron a ministrantes (que practican una ciruga menor,
o intervenciones secundarias que no realiza el mdico) y posteriormente a practicantes
(Ley de Instruccin Pblica de 1857).
En el ao 1888 los practicantes asumen los procedimientos relacionados con la
enfermera y la ciruga menor y en 1952 se aprueba la titulacin de Ayudante Tcnico
Sanitario, quien adopta, ntegras, las funciones del practicante. En 1977 se consigue
la tan ambicionada Diplomatura Universitaria de Enfermera y con ella el reconocimiento a una profesin capaz de asumir un rol autnomo desde una perspectiva holstica.
En conclusin, no cabe duda de que la vinculacin de la ciruga con la enfermera
se hace patente a travs de la historia y han ido unidas inseparablemente a lo largo de la
misma. Los espacios y las funciones profesionales se van definiendo segn las necesidades que van llegando, tal y como se nos ha mostrado a lo largo de la historia. Y de este
modo, los profesionales de la enfermera han ido adaptando sus competencias (conocimientos, habilidades y actitudes) a las demandas de una sociedad cambiante y cada vez
ms exigente.
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Conclusiones
Como hemos visto, el pasado aporta el anlisis de la evolucin de los cuidados, y permite
reflexionar acerca de competencias que pensbamos que no formaban parte de nuestra
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disciplina, y que, sin embargo, estn fuertemente atadas por los lazos de la historia.
Enfermera y ciruga han caminado juntas, de la mano, durante siglos, y no cabe duda
de que ello seguir siendo as.
El presente nos muestra dnde estamos y nos da el poder de decidir, y por lo tanto
de actuar, o, por otro lado, de asumir y no hacer nada.
El futuro nos resulta inquietante, pero no nos deja indiferentes y nos ofrece la oportunidad de especular ante los cambios que vienen, y de prepararnos para acogerlos, como
hemos hecho siempre las enfermeras.
Son muchos los factores que entran en juego para el desarrollo y reconocimiento de
nuestra profesin, y tenemos que seguir luchando para ello, potenciando la autonoma,
aumentando nuestro poder, exigiendo las mejores condiciones laborales y ofreciendo la
excelencia de los cuidados enfermeros.
Bibliografa
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Calpe.
Collire, M. F. 1993. Promover la vida. Madrid: McGraw Hill Interamericana.
Wesley, R. L. 1997. Teoras y modelos de enfermera, 2 ed. Mxico: Interamericana
McGraw Hill.
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Siles, J. 1996. Pasado, presente y futuro de la enfermera en Espaa. Alicante: CECOVA.
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enseanzas universitarias y se regulan los estudios universitarios oficiales de Grado.
Boletn Oficial del Estado, de 25 de enero de 2005, nm. 21, p. 2842 a 2846.
Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de Enfermera. Boletn
Oficial del Estado, de 6 de mayo de 2005, nm. 108, p. 15480 a 15486.