I. IISTRODUCCIOM La tecnologa dental al igual que la estomatologa u odontologa son de impo.'anciu porque estn al servicio de la salud.

lin este campo el lecnlogo como el Odontlogo deben tener una buena relacin para el xito del trabajo en una prtesis total, ya que el Odontlogo es la persona que conoce al paciente y recaba la informacin del mismo la cual debe ser trasladada al lecnlogo dental para que este pueda combinar con un excelente acabado dicha pilesit, y as poder evitar los fracasos que lu menudo suceden. Por lo lano el tecnlogo dental deber tener los conocimientos necesarios tales como la morfologa denlal, oclusin, prtesis total, nociones generales de anatoma ya que con estas bases podemos realizar los pasos secuenciales de una prtesis total con la cual le devolveremos la funcin, fontica, esttica y por ende la salud integral tlel paciente. 2. JUSTIFICACIN Medanle esle caso vamos a poner nfasis en lodos los pasos tcnicos, morfologa y funcionales para la realizacin de dicha prtesis y de esta manera poder obtener resultados en U) "laborado!! de la misma para el beneficio del paciente y por ende de su salud bucal. 3. OliJETIVOS GENERALES Verificar y analizar los trabajos enviados por el Odontlogo. Poner en prctica los conocimientos adquiridos en el laboratorio los conocimientos gran

por nuestras futuras para el beneficio de la comunidad. l'ormar una relacin directa Odontlogo Paciente para tener un mejor trabajo en

cuanto a la esttica lacia!. Seguridad y confianza del trabajo finalizado para que en eJ hiuro no presente

problemas moro - funcionales. 4. OBJETIVOS ESPECIA ICOS

Recrmendar al pacienle la utilizacin de dientes de baja presin (acrlico) pero no en el futuro como deformaciones en rebordes

tener complicaciones

alveolares o deformaciones de cndilos en el maxilar. Ve;' icar en el paciente, segn su test, el color de los dientes, tamao y forma pero

no presi'-ita una desnaturalizacin. Dar garanta y satisfaccin en la calidad para que el paciente se sienta conforme (econmico y material) con el trabajo realizado. 'LAN DE TRABAJO DE LA PRTESIS TOTAL Elaboracin de la prtesis total siguiendo los pasos de manera secuencia!; i o Seleccin de las cbelas para las impresiones primarias. Seleccin del material de impresin.

Impresiones primarias. Obtencin de los modelos primarios.

Comcrcin de las cubetas acrlicas individuales. Reco?~ de cubetas y sellado perifrico. Toma e impresin definitiva y vaseado. Obtencin del modelo definitivo y confeccin de los rodetes de oclusin. Obtencin del plano de oclusin. Fijacin de los modelos en el articulado!. o o Inferior Superior.

Seleccin de dientes artificiales. lilil lado dentario.

Articulacin dentara para obtener las posiciones de liabajo, balance y la posicin de pro Ir u ;MII. Festoneado. Prueba de cera. liiscado (cmara de moldeo)

o Laboratorio: Yeso Blanco Irocapa Superior e Interior. Yeso Piedra 2da capa Superior e Inferior. Acrlico: Termocurado (poleo - lquido). Mezclas: Desenfrascado de la Dentadura. Pulido de la Dentadura con Piedra Pmez, Candios, Discos de inelal Abrillantadores de la Dentadura lija.

5.2 FIJACIN DEL MODELO SUPERIOR EN EL ARTICULADO!* 5.2.1 ARTICULADO!* lil articulado! es un instrumenlo que liene el propsito tiu^lp similar los movimientos se los cndilos, es decir registra los movimientos lano del lado de trabajo como de balance; apertura y cierre; protrusin y relrusin en una forma mecnica, con el objeto de tener una buena relacin de los modelos de estudio para un buen diagnstico, para examinar la oclusin del paciente, reproduccin de los movimientos mandibulares, as como tambin Facilitan; a la fabricacin de coronas, puentes y aparatos protsicos parciales o totales. Foto No I 5.2.2. TIPOS DE AKT1CULAUOK Los arliculadores se clasifican en Ires grujios: No ajusl.ililes (Oclusin): lis el lipo nas sencillo, la nica posicin exacla y

reproducible que jDiicde utilizarse en esle articulador es la de apertura y ciee es .'cir de contacto oclusal especifico o intercuspidacin.

Scmiajustiibie: liste pennile mayor versatilidad para reproduccin los moviniicnlos

Cv.ndleos, adems que permita tres lipos de ajustes como son: Inclinacin condilea. Movimiento de traslacin lateral (ngulo de Beiuiell). Distancia inlercondili:a. Coiupletaint'n: ajustablcs: lis el insirumenlo ms solisicado para la Odontologa,

e. cajxi/ de reproducir la mayor parle de movimientos condileos preciaos en un paciente: Inclinacin condlea. ngulo de Bennett o desviacin lateral inmediata. Movimienlo del cndilo de rotacin Distancia inlerconddca.

5.2.3. PASOS PARA LA FIJACIN DEL MODELO SUPERIOR Se efecta: Mediante la utilizacin de lpiz de linla o bicolor, trasladamos la lnea media zcalo

del modelo. S>..>re el cual preparamos unas cavidades denominadas muescas, que sirven de

guia, en ca.su que amerite efectuar algn reajuste. Colocamos en la mesilla oclusal, para en ella lijar el rodete, relacionado las lneas

trazadas en el rodete y en el modelo y la mesilla, y lijamos con 2 o 3 punios de cera. Preparamos una porcin de yeso que puede ser piedra o mezcla de piedla o blanco

en una consistencia no muy Huida, ni muy densa. Colocamos sobre el zcalo, bajamos la rama del arlculador y vemos qtie la puna

del vastago incisal tope a la mesilla incisa!, todo esto previo al aislamiento con vaselina de los elementos mencionados.

Hl arlh'ulado es un aparato con elementos mecnicos anatmicamente equivalentes que peimitcn reproducir, en los modelos de maxilares montados, relaciones intermaxilare::; de posicin y movimientos maxilares. Debido a ello la importancia de una correcta tcnica del traslado de todos los registros que liemos obtenido, en especial del registro de la posicin cntrica de la mandbula respecto al maxilar Fulo No 2 5.3. SELECCIN DE DIENTES ARTIFICIALES 5.3.1. TAMAO Se utiliza el mtodo denominado tringulo naso - labio - geniano, conformado por las I'.: ais: rugas geniana, ala de la nariz y borde libre del labio superior, trazamos una bisectriz, colocamos el rodete de oclusin en boca para que sea trasladada esta bisectriz a la porcin vestibular del rodete, medimos de lado a lado y concluirnos que es el ancho de las seis piezas dentarias anteriores superiores, desde dislal de canino de un lado a distral del canino. Para la longitud, pedmos al paciente que repliegue el labio superior, en este momento marcamos una lnea horizontal, medimos en mu, ser el alto del I.C.S. 5.3.2. j/KMA i.a /'orina de los dientes artificiales se la obtiene de acuerdo a la forma di; la cara, as existen: cuadrados, triangulares, cuadrados triangulares, ovoidea. 5.3.3. COLOR Hs un procedimiento muy sensible que se basa en conocer los colores bsicos de lus dicnti-:-, de personas: rubias, castaas y morenas. A, U! :AS: Predomina el color gris - amarillento, en todo el contorno gingivel, unle el

mnimo color amarillo del resto de la pieza/? CASTAO: Predomina color amarillo a nivel gingival ante el coloi blanco gris que

se encuentra a nivel ineisal, este color es ms suave, en toda extensin .

MORENO: Personas de pelo negro, el color es oscuro en toda su extensin, lo que no sucede en individuos de raza negra, el color de los dientes es blanco lechoso, existen excepciones a estas reglas. 5.4. CONTROL DE ENFILADO Y ARTICULACIN La posicin o enfilado de los dientes artificiales es de la siguiente numera: 5.4. ENFILADO DE LAS PIEZAS EN EL MAXILAR SUPERIOR. 5.4.1.!. POSICIN E INCISIVO CENTRAL SUPERIOR. Direccin de arriba hacia abajo y de atrs hacia delante con respect al reborde con

una inclinacin de 15a 17/ lil ngulo mesial incisal descansa sobre la mesilla y contacta con la interseccin de

la lnea antero posterior con la linea transversal y el ngulo disto incisal va a dai lugar a la conformacin de la curvatura frontal. l borde incisal descansa sobre el plano oclusal. En una vista vestibular se lo observa vercalmenle y en una vista proximal hay una

li;.',era inclinacin hacia vestibular. 5.4..2 POSICIN DEL INCISIVO LATERAL SUPERIOR [ereccin de arriba hacia abajo y de atrs hacia delante con respecto al reborde

residual. U borde incisal debe ir levantado de 1 a 2 nun. Se desliza ligeramente la posicin del cuello para empezar a dar la forma d la curva

frontal. Vistos por vestibular se presentan vertiealmente y vistos por proximal ligeramente

inclinadas hacia vestibular. 5.4.1.3. POSICIN DEL CANINO SUPERIOR Visio de frente slo sea visible la mitad mesial de su cara vestibular. Hl vrtice de la cspide quede a nivel de la mesilla oclusal.

Visu> de lado tenga una inclinacin antero - posterior semejante a la del central.

5.4.1.4. I OSK ION DE LOS PREMOLARES SUPERIORES Tanto los primeros como los segundos premolares tienen una direccin totalmente

perpendicular al plano de oclusin. La cspide vestibular del primer premolar quede en contacto con la mesilla y la

cspide lingual algo subida. O, Las dos cspides del segundo premolar estn en contacto con la mesilla oclusal. Que las superficies vestibulares de ambos premolares queden en lnea con la del

canino. Vislu: por vestibular corno por proximal se las observa completamente vertical.

5.4.1.5. 'OSIC1N DE LOS PRIMEROS MOLARES SUPERIORES Y Se co:.ica perpendicularmente al plano oclusal. La c;.;>ide mesio - palatina llega al plano de oclusin aproximadamente I mm con

el objeto de (orinar la curva de la compensacin. Vistas por vestibular como por proximal se las observa vcrticalmenie.

5.4.1.6. I'OSICION DE LOS SEGUNDOS MOLARES SUPERIORES Colocamos perpendicularmente con respecto al plano oclusa). Sus cuatro cspides se levantan ligeramente del pJano de oclusin y conforma

tambin la cuiva de la compensacin. 5.4.2. ENFILADO DE LAS PIEZAS EN EL MAXILAR INFERIOR 5.4.2.1. POSICIN DEL INCISIVO CENTRAL INFERIOR

lil ;xjxle de los incisivos centrales inferiores en su parte vestibular se relaciona con

la ea.;! palatina de los incisivos centrales superiores, aproximadamente de 1 o 2 mm. De. u le el borde incisal de estos. Vistos por vestibular se presentan verticales, vistos por proximal tiene una ligera

inclinacin hacia ligual y esta completamente perpendicular al plano de oclusin 5.4,2.2. POSICIN DEL INCISIVO LATERAL INFERIOR Lvl borde inferior de esta pie/a se contina con el plano oelusal del incisivo eential

hile, ior, y se teiaciona con el incisivo central superior en si1 ngulo disto - incisal y con el incisivo lateral superior en su ngulo niesio - incisal. Presenta una ligera inclinacin dislal del cuello para dar la formacin de la curva

frontal. Tano por vestibular como por proximal, tiene la misma orientacin que el incisivo

cen.ral inferior. 5.4.2.5, POSICIN DEL CANINO INFERIOR listas piezas dentarias presentan una posicin muy especial, posicin mediante la

cual el setlor cervical de esla pieza liene la tendencia a dirigirse hacia atrs y ligeramente hacia fuera. Ll vrtice de esta pieza se asienfa en el piano de la oclusin. La vertiente mesial se relaciona con el ngulo dislo - incisal del incisivo lateral

superior, y la venlana dislal, con la vertiente mesial del canino superior. 5.4.2.4. POSICIN DE LOS PRIMEROS PREMOLARES INFERIORES. Colocando perpenclicularmente a! plano oclusal. La cspide vestibular, por su vertiente mesial entra en contacto con la vertiente

distal de 1 canino superior, y por su vertiente distal entran en contacto con la veitieute rncsio -v . bular del primer premolar superior. lil 'rlice de la cspide vestibular entra en contacto con d reborde marginal mesial

del primer premolar superior.

La cspide lingual solo por su vertiente distal, entra en contacto con la vertiente

mesial de la cspide palatina del primer premolar superior. 5.4.2.5. POSICIN DEL SECUNDO PREMOLAR INFERIOR L cspide vestibular del segundo premolar inierior descansa entre ei primero y

segundo premolar. La vertienle mesial de la cspide vestibular se relaciona con la vertiente distral de

cspide vestibular se relaciona con la vertiente distal de la cspide se relaciona con la veniente mesial de la cspide vestibular del segundo premolar superior. La cspide de la punta vestibular contacta con el reborde marginal del segundo

premolar superior. La cspide lingual se localiza entre el primer y segundo premolar superior y su

vertiente mesilla se articula con la vertiente dislral de la cspide palatina del primer premolar superior. Tarto el primer como el segundo premolar inferior, vistos por vestibular como por

proxiinal, se presentan completamente verticales. 5.4.2.6. I'OSICIN DEL PRIMER MOLAR INl'ERIOR islas piezas es muy importante porque se asientan en una forma total en el plano de oclusin, llegando a conformar con el primer molar superior la parle ms importante y delicada conocida como la llave de la oclusin, debido a que la llave de la oclusin es el factor determinante y directo para las posiciones d normalidad y anormalidad dentro de la armon" dentaria, por lo cual es fundamental establecerlos en la alineacin d las piezas naturales como en el enfilado de los dientes artificiales. 5.1.2.7. POSICIN DEL SECUNDO MOLAR INFERIOR Se los coloca verticalmente, al igual que tambin son observados por sus caras

proximales y vestibulares. Luirn en intima relacin de contacto de forma tal la curva de compensacin, una de

las cosas primordiales es que las piezas dentarias guarden una buena oclusin, es decir que los uicntes artificiales tengan una buena relacin.

5.5. ARTICULACIN DENTARIA PARA OBTENER LAS POSICIONES DE TRAUAJO, BALANCIO Y POSICIN DE PROTRUSIN H cali/amos los movimientos en el artieulador y observamos la posicin de trabajo y balance, en cambio esto lo obtenemos mediante desplazamiento laterales; luego movimientos de proslrusin y retrusin. Debemos tomar en cuenta cjue la oclusin balanceada es el contacto simultaneo de los dientes superiores e inferiores en las zonas oclusales derecha e izquierda y en los tactores posteriores y anteriores, al trmino de un movimiento de lateralidad. Liste tipo de oclusin es realizada con la finalidad de prevenir que las dentaduras se desplacen de las eslruc.uras de soporte. La oclusin de trabajo corresponde a los contactos oclusales de los dientes en el lado hacia el cual se desplaza la mandbula y entran en contacto cspide vestibular superior con vestibular inferior y cspides palatinas con cspides linguales. Y en el Lulo de balance existe un contacto oclusal de las cspides palatinas superiores con cspides vestibulares inferiores 5.. FESTONEADO Una vez ya colocados los dientes artificiales y verificado la articulacin dentaria de la Cial se obtiene el lado de trabajo y balance o lateralidad; y de protrusin, procedemos a realizar el festoneado que consiste en: eliminar la cera que se adherido a los dientes, surcos, losas, caras proximales, lo cual se realiza con una esptula de leern. Con la punta de esta cuchilla se limpia desde distal hacia mesial y viceversa de los dientes, hasta la parle cervical del mismo, dndole de esta forma uaa similitud a lo natural que se encuentran en la boca del paciente. Procedemos luego a flamear sobre la prtesis de cera con los dientes ya enfilado y festoneado, para que la superficie de la prtesis que se quede liso, procedemos a dar las forma, y luego con un cepillo dental presionamos sobre la misma para darle de esta forma una similitud a Ja enca natural del paciente. Al trmino de este paso procede/nos a enviarte al Odontlogo para que realice la prueba en cera en boca del paciente. Foto No 5 5.7. 1'iUJEA EN CERA ! N BOCA (ODONTLOGO + CLNICA)

lil tecnlogo Denlal enva al Odontlogo la prueba en cera, para que le pruebe en el paciente, y aqu donde se debe hacer los arreglos necesarios para la colocacin del aerlico. i'ara el odontlogo realiza lo siguiente: Con el paciente sentado erguido, la atencin debe centrarse en la impresin general

con la:. <?rlesis incorporadas, al observar a la paciente de perfil y de l'rente nos preguntamos si cpncuerdan las proporciones lclales. l,a posicin cntrica del maxilar inferior debe concordar con la situa cin en el

arliculador. Con la boca ligeramente abierta apenas son visibles los dientes anteriores. Los

dientes, y no las prtesis. Observamos el color, forma y montaje de los dientes. Observamos si concuerda la lnea media con la lnea de los incisivos. Se realiza pruebas fonticas Se realiza pruebas al paciente en un espejo, para ver la actitud del paciente.

5.9. ENFRASCADO Una vez de vuelta el trabajo y realizado los arreglos necesarios procedemos al enmallado: Revisamos el sellado entre la dentaduia y e! molde, para evitar que el yeso penetre. Se eligen las mullas verificando que ajuslen bien. Se retira la dentadura modelada en cera, el modelo y las copas de fijacin del articulado!' los separamos mediante golpes. Colocamos las dentaduras y los modelos en la imilla dejando un espacio entre el n,nielo y el contorno interno de la misma. Previamente aislamos con vaselina todo el contorno interior de la mulla. Ajustamos la proporcin de yeso en la mulla. A -cutamos y centramos la dentadura de cera y el modelo en la mezcla. Alisamos el yeso con la esptula, evitando dejar una superficie con retenciones. Dejamos que el yeso complete su fraguado inicial. l'raguado este yeso colocamos vaselina alrededor del mismo para aislar. Colocamos la conlra mulla, volvemos a mezclar yeso y vascamos sobre la supeilcie de la dentadura y dientes vibrando para evitar que haya burbujas hasta el limite superior de la conlra mulla, U.pamos y llevamos a la prensa. Eliminamos la cera introduciendo en un recipiente con agua hirviendo por un tiempo estimado de 5 a 1U minutos, retirada la cera, lavamos con agua caliente la cnuua de moldeo pata eliminar toda la cera. Colocamos aislante para acrlico cu la cmara de molde a excepcin de los dientes. Colocamos lquido), en un recipiente de vidrio acrlico tnnoeurado ( polvo y

mezclarnos hasta que se pueda manipular y colocamos en la cmara de moldeo ( conlra mufla). Cerramos la contra mulla con a base de la mulla y llevamos a la prensa, ponemos los 'ornillos y ajustamos, con la finalidad de que un total adosamienlo del acrlico al cuello ..: las piezas dentarias y la eliminacin del aire que se encuentra en su porcin interna. Eliminamos los excesos que salea lucia de la mulla. Llevamos la mulla con aen'lieo ya presado a un paciente que se eneuenlra con agua. minutos a llama rpida para conseguir la

Dejemos que luc/a durante <l polimerizacin.

5.1. DES) NEKASCADO DE LA DENTADURA Una ve:.' curado dejamos enfriar durante un periodo de 30 minutos y luego

colocamos en el chorro de agua fra. Retiramos los pernos y los tornillos y vemos si es que en medio de la mulla y contra

mulla podemos ingresar un cuchillo para yeso, Si logramos abrir bien, sino tratamos de sacar primero la contra mulla, una vez retirada esta, se golpea levemente pero no en la mulla s.no en el yeso y as obtendremos los yesos que se encontraban en la mulla y contra mulla. Luego se realizan corles verticales de 2 cm con una sierra y comprobamos si

podemos ir abriendo estos con el cuchillo. Primoo se retira el yeso que esta cubriendo a los dientes, o sea la contia mulla,

dejando libre K<--; dientes. Luego -curamos la base de yeso para dejar libre la prtesis con los dientes y el

modelo.

5.11. PULIDO DE LA DENTADURA CON PIEDRA PMEZ Colocamos en un recipiente la piedra pmez fina en polvo con agua.

Mojamos la rueda de trapo y realizamos el pulido de la dentadura.

Presionamos la dentadura contra la rueda s trapo y desplazamos constantemente

para evitar que se borren las formas o detalles anatmicos. Para pulir el paladar utilizamos un cono y hacernos el mismo procedimiento anterior

hasif! que quede libre de asperezas. l,av--.-'H)s bien la dentadura con agua, secamos y obtenemos un pulido ptimo.

5.12. AbUILLANTADO DE LAS DENTADURAS Lin una rueda de tela colocamos un poco de pasta (blanco espaa ), desplazamos la dentadura sin presionar mucho siempre en una misma direccin para evitar futuras rayaduras y as obtenemos un brillo adecuado y la terminacin del trabajo con mucho xito. 5.13. COLOCACIN 1C LA PRTESIS L INSTRUCCIONES AL PACIENTE vODONTLOO PACIENTE) Al conocer la Prtesis Total terminada observamos: 1 odas las caractersticas realizadas en la prueba en cera. Observar que no haya interferencia del acrlico en sectores como frenillos u oros

sectores. Que exi'.lu estabilidad y retencin en la prtesis. Si no lu!\ molestias en el paciente.

Keali/adi) esto procedemos a dar las instrucciones al paciente, conocidas como "diez reglas para pacientes con prtesis": 6. RECOMENDACIONES Fidelidad de impresin para un mejor trabajo Protsico. "J'oinai 'jua buena altura y una relacin dentro de la Facia del paciente.

VerilVj ,r color, tamao y de que material vamos a realizar la prtesis. Dar tiertpo para elaboracin de trabajo para una mejor garanla y esttica.