Edentatia Totala

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.
Clinica si tratamentul edentatiei totale
CAPITOLUL I
INTRODUCERE
Terapia edentaiei totale continu s preocupe specialitii de pretutindeni, fiind considerat ca un do eniu de o dificultate deose!it, "ntruc#t nu se re$u nu ai la conceperea i reali$area unei prote$e o!ile totale, ci constituie o ade%rat &terapie ai co ple(e i ai puin cunoscute) specific' ce se adresea$ unei infir iti dintre cele
Instalarea edentaiei totale tre!uie pri%it ca "nceputul unui proces e%oluti% de pertur!are a ec*ili!rului fi$iolo+ic, +enerat de " !tr#nirea constant a structurilor anato ice ale "ntre+ului or+anis , cu i plicaii i asupra aparatului dento, a(ilar, aspect ce poate declana un stres per anent care plasea$ la!ilitate psi*o,so atic) De%in, "n -./0, su!linia$ c factorul psi*ic do in trata entul edentaiei totale, oti% care "l o!li+ pe practician la cercetarea i descoperirea personalitii profunde a edentatului total spre a putea inter%eni cu eficien "n &re$ol%area pro!le elor afecti%e i protetice cu triplul lor o!iecti%1 asticaia, fonaia i estetica') ai ales persoanele "n %#rst "ntr,o stare de
CAPITOLUL II
EDENTA2IA TOTAL3) 4ODI5IC3RI AP3RUTE LA PACIENTUL EDENTAT TOTAL
II)-) DE5INI2IE) ETIOLO6IE
Pagina 4 din 43
Prin edentaie total !i a(ilar se "nele+e a!sena tuturor dinilor din ca%itatea !ucal, feno en produs dup erupia lor) Edentaia total poate fi i uni a(ilar) A!sena dinilor de pe nu ete edentaie total edentaie total a(ilar, iar a!sena doar a celor de pe andi!ular) u+urilor dentari) Edentaia total do!#ndit se a(ilarul superior se a(ilarul inferior se nu ete
Edentaia total poate fi con+enital 7rar8 sau do!#ndit) Cea con+enital , nu it anodonie total , apare datorit lipsei tuturor instalea$ lent, dup edentaii pariale ai "nt#i reduse, apoi "ntinse) Cau$ele edentaiei totale sunt, "n ordinea frec%enei, ur toarele1 caria dentar i co plicaiile ei9 parodontopatiile ar+inale cronice9 in%oluia fi$iolo+ic a aparatului dento, a(ilar9 factorul iatro+en, repre$entat de trata ente sto atolo+ice necores,pun$toare9 afeciunile tu orale9 trau atis ele) Cau$e fa%ori$ante1 dia!etul , deter in apariia " !oln%irilor parodontale i a+ra%ea$ e%oluia lor9 osteoporo$a +enerali$at , condiionea$ o sla! i plantare a dinilor9 osteo alacia9 ra*itis ul , sla!a inerali$are a oaselor a(ilare)) ai are la fe ei i la populaia din ai puin "nt#lnit "ntre 5rec%ena edentaiei totale este la ora actual :; i :. de ani9 este
ediul ur!an) Anali$#nd pe +rupe de %#rst, edentaia total este acu
ai frec%ent dup /; de ani i foarte frec%ent dup /< de ani)
II)=) 4ODI5IC3RI AP3RUTE LA PACIENTUL EDENTAT TOTAL Edentaia total a+ra%ea$ tul!urrile funcionale aprute de o!icei dup instalarea edentaiei pariale "ntinse) II)=)-) TUL>UR3RI 4A?TICATORII Tul!urrile asticatorii sunt pre$ente la pacienii edentai total neprote$ai) oi, efectul nutriti% al asticatorii, fi$iono ice i fonetice
Posi!ilitatea triturrii ali entelor "i o!li+ s consu e nu ai ali ente
Pagina 5 din 43
acestora sc$#nd considera!il) @n aceast situaie apar frec%ent " !oln%iri +astro,intestinale, cu sl!irea consecuti% a or+anis ului) Afectarea tu!ului di+esti% este pro%ocat i de trau ati$area cronic a sto acale) Dificulti ale dinilor artificiali) II)=)=) TUL>UR3RI 5IAIONO4ICE Edentaia total produs rapid declanea$ o +ra% tul!urare fi$iono ic prin odificarea reliefului prilor oi ale feei, cu ad#ncirea anurilor peri!ucale, dispariia roului arcat de "nfundarea etaBului !u$elor, deter in#nd apariia tul!urtoare a i a+inii pre+nante de " !tr#nire) Toate aceste odificri dau un aspect caracteristic edentatului total !i a(ilar, inferior al feei, cu apropirea pasre) @n ca$ul instalrii lente a edentaiei totale, transfor area pacientului edentat parial 7 ai ales su!total8 prote$at "n edentat total nu pro%oac tul!urri fi$iono ice nota!ile, dec#t dac ulti ii dini au fost frontali) II)=)0) TUL>UR3RI 5ONETICE Pierderea dinilor odific tu!ul fonic repre$entat de ca%itatea !ucal, iar li !a nu ai entonului de %#rful nasului, aspect ase ntor profilului de asticatorii apar i la edentatul total prote$at, datorit eninerii i sta!ilitii deficitare a prote$ei i datorit aspectului necorespun$tor al suprafeelor oclu$ale ucoasei +astrice de ctre fra+ entele ali entare insuficient otilitii fr# iate i insali%ate, ceea ce duce la o *ipersecreie +astric i la o cretere a
"nt#lnete suportul pe care se spriBin la e iterea unor consoane nu ite dentale) Instalarea odificrilor de fonaie se face terptat, dar de%ine caracteristic odat cu dispariia tuturor dinilor)
II)=)C) TUL>UR3RI P?IDICE Infir itatea creat de tul!urrile asticatorii, fi$iono ice i fonetice poate afecta i
starea siste ului ner%os central) Apar dere+lri "n co porta entul nor al al pacientului,
Pagina 6 din 43
acesta fiind trist, depri at, treptat se instalea$ o la!ilitate psi*ic lipsa de "nele+ere i cola!orare "n ti pul trata entului) II)0) 4ODI5IC3RI 4OR5O,5UNC2IONALE ALE APARATULUI DENTO,4AEILAR @n edentaia total se constat apariia unor repercursiuni funcionale la ni%elul oaselor andi!ular 7A)T)4)8, senescenei) II)0)-) 4AEILARELE a(ilare, "n ultiple
arcat, "ntre altele, prin
odificri
orfolo+ice cu
ucoasa !ucal, articulaia te poro,
uc*ii aparatului dento, a(ilar, "n li !, "n str#ns corelaie cu
odificrile ele entelor fi$iolo+ice de re+lare i coordonare neuro, uscular caracteristice
Dup e(tracia dinilor se produc resor!ia i atrofia proceselor al%eolare i, "n ti p, uneori c*iar a oaselor conclu$ii1 a8 Di inuarea asei osoase la un an dup e(tracie se su ea$ la =,0 pentru andi!ul9 Fan la pentru a(ilarul superior i la C,< a(ilare) La ora actual, "n aceast pro!le se distin+ ur toarele
!8 Continuarea resor!iei produce o pierdere osoas de apro(i ati% ;,< andi!ul i ai puin la a(ilar9 c8 5c#nd o co paraie "ntre cele dou oase total de C ori ai are dec#t la a(ilarul superior9 d8 Atrofia a(ilarelor poate fi1 a(ilare, resor!ia de la
andi!ul este "n
si etric , c#nd pierderea dinilor de pe a !ele *e iarcade s,a produs conco itent sau la scurt inter%al de ti p9 asi etric , pierderea dinilor de pe cele dou *e iarcade a fost distanat printr,o lun+ perioad de ti p) e8 Atrofia f8 Atrofia al%eolare a(ilarului superior este de o!icei centripet9 "n consecin, pe andi!ulei este centrifu+9 "n consecin, pe ai lent dec#t sura atrofiei osului, circu ferina crestei edentate se icorea$9 sura atrofierii, arcul crestelor andi!ula, dar "n anu ite ca$uri andi!ulare se desc*ide9
+8 4a(ilarul superior se atrofia$
nefericite se aBun+e repede la atrofii destul de i portante)
Pagina
din 43
II)0)=) 4ODI5IC3RILE 4UCOA?EI 5IEE GI 4O>ILE 4ucoasa care acoper at#t crestele edentate palatin, este supus unor a(ilare i andi!ulare, c#t i !olta ucoas
odificri le+ate de e(istena "n continuare a procesului de atrofie
osoas) La "nceputul acestui proces, de o!icei crestele al%eolare sunt acoperite cu o cu +rosi e i consisten unifor e) E%oluia acestui esut poate fi ur toarea1 a8 4ucoasa nu ur ea$ atrofia osoas) Deasupra crestei al%eolare r #ne un strat de !8 4ucoasa fi( se "n+roa9 "n aceste $one torusul andi!ular sau c*iar pe creste9 d8 ru+ile palatine 70,/ perec*i8 de%in terse9 e8 la andi!ul, "n ca$urile de atrofie foarte accentuat, ucoasa are o re$ilien are9
ult atrofiate
ucoas ce poate fi o!ili$at, !alansat ca o &creast de coco'9 a(ilar,
c8 4ucoasa de%ine foarte su!ire, deose!it de sensi!il, "n special pe torusul
ucoasa fi( se reduce la o
si pl linie sau dispare co plet9 f8 fundurile de sac %esti!ulare se apropie de uc*ia crestelor)
II)0)0) 4ODI5IC3RI 4OR5O,5UNC2IONALE ALE 4UGCDILOR APARATULUI DENTO,4AEILAR 4uc*ii supra*ioidieni sufer o "ntindere ai are) Prin atrofia osului al%eolar, odificare a odificarea
uc*iul ilo*ioidian se apropie de %#rful crestei) 4uc*ii orofaciali pot suferi o tonusului nor al, "n concordan cu procesul de " !tr#nire) Rela(area i lirea li !ii "n ur a dispariiei arcadelor dentare duce la pe acela de a fr# ia ali entele de consisten redus) II)0)C) 4ODI5IC3RILE A)T)4) Prin dispariia dinilor naturali din $ona frontal i lateral, ai li!ere) @n aceast situaie, pentru a efectua o andi!ula nu icrile
tonusului ei nor al) Li !a capt, pe l#n+ rolul de a insali%a i transporta !olul ali entar, i
andi!ulei de%in
icare de propulsie sau lateralitate, icri) Condilul tinde
ai tre!uie s co!oare ci poate trece direct la aceste
Pagina ! din 43
astfel s se deplase$e ori$ontal pro%oc#nd presiuni asupra poriunii anterioare a tu!erculului articular) Cu ti pul, aceste presiuni duc la resor!ia prii anterioare a !a$a apariiei sindro ului disfuncional dureros al lui Costen) II)C) CH4PUL PROTETIC EDENTAT TOTAL Prin &c# p protetic' se "nele+e teritoriul !iolo+ic pe care se aplic prote$a o!ili$a!il sau, cu alte cu%inte, totalitatea esuturilor care %in "n contact cu prote$a respecti%) C# pul protetic edentat total este " prit "n dou $one caracteristice1 -)AONA DE ?PRIIIN1 cuprinde crestele al%eolare i tu!ero$itile palatin, crestele edentate prote$ei) II)C)-) CH4PUL PROTETIC 4AEILAR AONA DE ?PRIIIN are su!stratul osos repre$entat de1 a8 crestele al%eolare edentate care re$ult din apofi$a al%eolar dinilor) Pot pre$enta for e i %olu nefa%ora!il) Astfel, crestele pot fi1 , retenti%e, care se asocia$ cu o !olt ad#nc9 , neutre, se asocia$ cu o !olt de "nli e edie9 , neretenti%e, se asocia$ cu o !olt plat) !8 tu!ero$itatea neretenti%) Retenti%itatea tu!ero$itii poate e(ista "n sens %esti!ulo,oral i "n sens sa+ital sau c*iar "n a !ele sensuri) C#nd %olu ul ei crescut face ca tu!ero$itatea s se apropie foarte ult de a(ilar situat "n re+iunea posterioar a apofi$elor al%eolare) Aceasta poate fi ase ntoare crestei edentate, adic poate fi retenti%, neutr sau tears i diferite) Astfel, pot fi ai proe inente, ai puin proe inente, terse sau c*iar disprute 7la andi!ul8) 5or a crestelor poate fi fa%ora!il sau a(ilar dup e(tracia andi!ulare 7su!strat osos8 acoperite de o =) AONA DE ?UCCIUNE1 cuprinde a(ilare, !olta ar+inile ucoas fi(9 eniscului ct i a unei poriuni din tu!erculul articular) Aceste presiuni pe poriunea anterioar a articulaiei stau la
ucoasa care %ine "n contact cu
Pagina " din 43
creasta edentat
andi!ular sau tu!erculul
andi!ular, %or!i
de o tu!ero$itate a(ilar situate "n cele
&proccident') @n acest ca$ se reco and re odelarea ei c*irur+ical) c8 !olta palatin re$ult din unirea apofi$elor palatine ale osului posterioar a !olii) Poate a%ea diferite for e1 ad#nc 7o+i%al8, torusul palatin care poate a%ea for e, ?u!stratul @n ca$ c ucos al c# pului protetic edie sau plat) Pe linia edian se afl ri i i po$iii diferite) a(ilar este constituit din ucoasa care acoper ucoas fi() dou trei i anterioare ale !olii, cu la ele ori$ontale ale oaselor palatine situate "n trei ea
crestele edentate pe !olta palatin i poart nu ele de 7"n special frontale8 r #ne un strat de re+ul e(ci$ia c*irur+ical preprotetic) AONA DE ?UCCIUNE sau $ona de "nc*idere fundurilor de sac %esti!ulare, Aona de ucoas i planseul !ucal) Aceast
ucoasa nu ur ea$ "n e%oluia sa atrofia osoas, deasupra crestei al%eolare ucoas !alant , &creasta de coco' , necesit#nd de ar+inal este repre$entat de ucoasa
pasi%, o!il) 4ucoasa pasi%, o!il are o li e "ntre - i 0 o!il cuprinde
i este situat "n apropierea
ai aproape de %ersantele crestelor edentate) ucoasa care acoper !u$ele, o!raBii, %lul palatin ucoas nu face parte din c# pul protetic, fiind situat "n afara
li itelor acestuia, dar are raporturi cu prote$a) II)C)=) CH4PUL PROTETIC 4ANDI>ULAR AONA DE ?PRIIIN are un su!strat osos repre$entat de creasta edentat "ntotdeauna ult ai redus dec#t creasta edentat atrofii ai accentuate a osului al%eolar posterior de tu!erculul retro olar "n ur a e(traciei andi!ular,
a(ilar) Acest lucru se datorea$ unei
andi!ular) Aona de spriBin andi!ular este deli itat inte) @n orice situaie, aceast $on anato ic
andi!ular, for aiune anato ic ce ia natere "n locul tri+onului olarului de
tre!uie acoperit de prote$) Li ita p#n la care poate fi acoperit tu!erculul este trei ea sa posterioar, deoarece "n aceast trei e se inser de o!icei li+a entul pteri+o andi!ular) ?u!stratul Datorit atrofiei de%eni creasta) AONA DE ?UCCIUNE sau de "nc*idere cea o!il, repre$entat de ar+inal face trecerea dintre andi!ul, ucoasa fi( i ucoasa pasi%, o!il) La ucoasa pasi%, o!il ucos al $onei de spriBin ai rapide i andi!ulare nu este at#t de aderent ca la andi!ular, a(ilar) ai accentuate a osului al%eolar ucoasa poate
o!il pe suprafaa periostal i poate for a cute, !ride lon+itudinale paralele cu
Pagina #$ din 43
situat pe %ersantele %esti!ulare ale crestelor edentate "n apropierea fundurilor de sac %esti!ulare, are o li e %aria!il "ntre -,0 4ucoasa prote$ei) CAPITOLUL III sensurile i are rol "n o!inerea "nc*iderii ) o!ili$at "n toate ar+inale e(terne, aplic#ndu,se pe faa e(tern a o!il care acoper restul ca%itii !ucale, poate fi
ETAPELE CLINICO,TEDNICE DE REALIAARE A PROTEAEI TOTALE
Prote$a total este o!inut "n ur a unor etape clinice efectuate de
edicul sto atolo+
i a unor etape te*nice efectuate de te*nicianul dentar) 5iecare etap de trata ent, clinic sau te*nic, are o i portan deose!it, su area lor asi+ur#nd o pies protetic ce se poate inte+ra !iolo+ic) Etapele clinico,te*nice sunt ur toarele1 -) E(a inarea pacientului9 =) A prentarea preli inar9 0) Confecionarea odelului preli inar9 C) Confecionarea porta prentei indi%iduale9 <) A prentarea funcional9 :) Confecionarea odelului funcional9 /) Confecionarea a!loanelor de oclu$ie9 J) Deter inarea raporturilor inter a(ilare9 .) 4ontarea --) Pro!a odelelor "n oclu$or sau articulator9 ac*etelor prote$elor totale9 ac*etelor "n ca%itatea !ucal9 -;) Confecionarea
-=) Confecionarea tiparului9 -0) Prepararea i "ndesarea acrilatului9 -C) Poli eri$area acrilatului9 -<) De$a !alarea, prelucrarea i lustruirea prote$elor9 -:) Aplicarea prote$elor "n ca%itatea !ucal)
Pagina ## din 43
-) EEA4INAREA PACIENTULUI Etap clinic, reali$at "n e(clusi%itate de edicul sto atolo+, are i portan aterialelor de a prentare i a
deose!it nu nu ai pentru sta!ilirea dia+nosticului, soluiei de trata ent i caracteristicilor c# pului protetic, ci i pentru ale+erea te*nicilor i indi%iduali$rii trata en,tului "n funcie de fiecare pacient "n parte) =) A4PRENTAREA PRELI4INAR3 A prenta preli inar sau anato ic este o copie ne+ati% o!inuit a c# pului protetic reali$at cu un o for apropiat etal, fie din a prentare) A prenta este denu it preli inar deoarece "nre+istrea$ cu e(actitate nu ai $ona de spriBin a c# pului protetic i "n li ite relati%e $ona de aterialele ter oplastice tip ?tents i al+inatele) 6IP?UL este un aterial de a prentare care "n o entul pri$ei are o consisten ri+id) ?e prepar "n a estec cu ap "n proporie de =F-) @n a estec se adau+ clorur de sodiu ca accelerator de pri$, care se produce dup 0,C deose!easc de +ipsul din care se %a confeciona fr a produce defor ri) 4A?ELE TER4OPLA?TICE tip ?tents sunt ateriale de a prentare care "n o entul pri$ei au o consisten se iri+id) ?e plastifia$ "n ap cald la te peratura de <;, :;7C) ?tentsul se plasea$ "n porta prenta standard i se aprecia$ c#nd te peratura co!oar p#n c#nd per ite a prentarea fr riscul de a produce arsuri pe c# pul protetic) Dup "nre+istrarea c# pului protetic, a prenta este rcit cu ap i se "ndeprtea$ din ca%itatea !ucal) AL6INATELE sunt protetice retenti%e "nt#lnite la ateriale de a prentare elastice din cate+oria *idrocoloi$ilor ai ales pe c# puri a(ilar su! for a unor proal%eolii sau a unor tu!ero$iti ire%ersi!ili care se prepar "n a estec cu apa) Elasticitatea lor le indic inute) Pentru ca +ipsul a prentei s se odelul, a estecului i se adau+ al!astru de eninere) Pentru a prentarea ateriale1 +ipsul, preli inar a c# pului protetic edentat total se folosesc ur toarele aterial de a prentare susinut "ntr,o porta prent standard care are andi!ulei) Porta prentele sunt confecionate fie din aterialul de a(ilarului, respecti%
aterial plastic i pot fi perforate sau nu pentru a reteniona
etil, eo$ina etc) 5luiditatea +ipsului "n stare plastic per ite a prentarea c# pului protetic
Pagina #% din 43
proe inente i o!lice) Pier$#nd apa din co po$iie cu odelului preli inar i ediat, "n a(i u 0; de tu!ero$itile inute)
ult uurin, necesit turnarea
Prin a prenta preli inar sunt reproduse for a i relieful crestelor al%eolare, a(ilare, respecti% tu!erculii pirifor i, iar ar+inile ei redau "n for i li ite relati%e periferia c# pului protetic, repre$entat de fundul de sac %esti!ular i $ona &A*' la a(ilar, fundurile de sac %esti!ulare i lin+uale la andi!ul) Dup a prentare, se reali$ea$ controlul a prentei preli inare efectuat scufundarea "n diferite soluii de$infectante) 0) CON5EC2IONAREA 4ODELULUI PRELI4INAR 4odelul preli inar sau anato ic este o copie po$iti% a c# pului protetic care red cu e(actitate $ona de spriBin i "n li ite relati%e $ona de eninere 7succiune8) 4odelul preli inar este confecionat din +ips o!inuit) Te*nica de confecionare cuprinde ur toarele etape1 a8 splarea a prentei , este necesar pentru "ndeprtarea sali%ei i a ur elor de s#n+e9 !8 reconstituirea a prentei , este necesar pentru a prentele preli inare din +ips care s,au fracturat la "ndeprtarea de pe c# pul protetic9 c8 i$olarea a prentei , este practicat "n ca$ul a prentelor preli inare din +ips pentru a se fa%ori$a separarea lor de d8 turnarea odelul confecionat din acelai aterial7 ai proe inent a odelului , pasta de +ips este depus nu ai pe $ona cea ai "nt#i de edic, apoi de te*nician, iar "nainte de a fi tri is "n la!orator, se de$infectea$ prin
a prentei, %i!rarea a prentei "n ti pul turnrii diriBea$ ptrunderea acesteia "n toate $onele i e(clude posi!ilitatea for rii !ulelor de aer) Dup ce suprafaa a prentei a fost acoperit cu past de +ips, tre!uie reali$at soclul odelului "nalt de -,<,= c ) e8 de ularea , este posi!il doar dup ce pasta de +ips a fcut pri$ 7C;,:; Te*nica de de ulare este specific pentru fiecare tip de f8 conturul periferiei c# pului protetic pe aButorul creionului c*i ic) aterial de a prentare) odel este accentuat prin "nscriere cu in)8)
C) CON5EC2IONAREA PORTA4PRENTEI INDIKIDUALE Porta prenta indi%idual repre$int suportul ri+id al aterialului de a prentare ri e c# pului
funcional) Aceast porta prent proprie fiecrui pacient, corespunde ca
Pagina #3 din 43
protetic) Porta prentele indi%iduale, indiferent de tre!uie s posede ur toarele caracteristici1
aterialul din care sunt confecionate,
, s fie ri+ide pentru a nu se defor a "n ti pul ane%relor de a prentare9 , s fie adaptate inti pe c# pul protetic9 , s ai! ica li!er ar+inile la distan de inseria prilor ane%rat) oi pentru ca acestea s se poat odel#nd $onele corespun$toare ale a prentei9
, s fie uor de
Porta prenta indi%idual are ur toarele co ponente1 , !a$a porta prentei9 , ele entele accesorii1 #nerul, !utonii de presiune 7nu ai la porta prenta aterialului de a prentare funcional) ?e adaptea$ odel) ane%relor de a prentare i li ea de -<, andi!ular8, "ntriturile i, uneori, !ordurile de oclu$ie) >a$a porta prentei este suportul "n li itele trasate cu creionul c*i ic pe
4#nerul este necesar susinerii porta prentei "n ti pul -J ) 5or a feelor laterale ale
funcional) 4#nerul se plasea$ pe linia edian, a%#nd "nli ea de -; prinderea "ntre de+ete) >utonii de presiune sunt aplicai doar la porta prenta liniei e(ercite presiuni unifor e asupra porta prentei) ?unt a%#nd o lun+i e de -; , o "ni e de <,/
#nerului tre!uie s fie uor conca% pentru a fa%ori$a andi!ular, de fiecare parte a
ediane, "n dreptul pre olarilor) ?unt necesari pentru ca "n ti pul a prentrii s se odelai de for paralelipipedic i o li e corespun$atoare crestei al%eolare) ateriale la ni%elul $onei
@ntriturile sunt aplicate nu ai la porta prentele indi%iduale confecionate din plac de !a$ ter oplastic sau polistiren) ?unt necesare pentru a "ntri aceste de a(i solicitare , de -,< , din care se rsucete o !ucl cu rol de suport pentru #ner) i late de < "n i "ntinse pe lun+i ea ateriale1 iBlocul crestelor al%eolare) ?unt confecionate din s#r cu +rosi ea
>ordurile de oclu$ie sunt confecionate din cear, "nalte de -; re+iunea frontal, iar "n re+iunea lateral "nalte de < , late de :,J crestelor al%eolare p#n la ni%elul corespun$tor feei distale a
olarului de -= ani)
Pentru confecionarea porta prentei indi%iduale sunt utili$ate ur toarele ter opoli eri$a!il) <) A4PRENTA 5UNC2IONAL3
placa de !a$ ter oplastic, placa de polistiren, acrilat autopoli eri$a!il i acrilat
Pagina #4 din 43
A prenta funcional sau definiti% este o copie ne+ati% a c# pului protetic edentat total "nre+istrat cu fidelitate a(i pe toat "ntinderea sa) ?e o!ine dup adaptarea ri+uroas ateriale de a prentare a porta prentei indi%iduale pe c# pul protetic i prin folosirea unor protetic, "n principal de calitatea
cu caliti deose!ite) 4aterialul de a prentare funcional este ales "n funcie de c# pul ucoasei i secundar de su!stratul osos) a(ilar) Este aterialul care, 4aterialele folosite pentru a prenta definiti% sunt1 pasta de +ips , are indicaii li itate, este folosit nu ai la datorit unei plasticiti ideale, defor ea$ foarte puin suprafaa c# pului protetic9 asele ter oplastice 7?tents8 , au o %#sco$itate foarte crescut i sunt folosite nu ai pentru c# purile protetice dure9 aterialele !ucoplastice , sunt indicate "n special pentru c# purile protetice andi!ulare9 pastele de eu+enat de $inc , pentru calitile e(cepionale pe care le posed, sunt ateriale care nu au contraindicaii "n ceea ce pri%ete a prentarea definiti%9 aterialele elastice de tipul al+inatelor , sunt folosite a prentarea c# purilor protetice oi, cu $one retenti%e9 ateriale sta!ile, de foarte aterialele elastice de tipul elasto erilor de sinte$ , sunt ai puin, au indicaii "n
are e(actitate i cu plasticitate fa%ora!il pentru a prentarea c# purilor protetice) 4aterialele de a prentare tre!uie s posede ur toarele caliti de !a$1 , plasticitatea este calitatea aterialului de a se defor a i odela plastic pentru o scurt perioad de ti p, suficient pentru a putea reproduce detaliile c# pului protetic9 , e(actitatea sau fidelitatea este calitatea de a reproduce "n ne+ati%, foarte fidel, detaliile c# pului protetic9 , sta!ilitatea este calitatea c*i ic) aterialului de a,i pstra %olu ul iniial i co po$iia
:) CON5EC2IONAREA 4ODELULUI 5UNC2IONAL 4odelul funcional repre$int copia po$iti%, foarte precis a c# pului protetic edentat total, red#nd cu e(actitate at#t $ona de spriBin, c#t i $ona de este confecionat din dec#t cel o!inuit) ateriale dure, re$istente la eninere) 4odelul funcional ai are ane%rele din ti pul fa$elor de la!orator)
Aceste caliti sunt posedate de +ipsurile dure, tip 4oldano, cu duritate de $ece ori
Pagina #5 din 43
Te*nica de confecionare a de o(id de $inc,eu+enol sau +ips este1
odelului de lucru turnat "n a prenta definiti% din past
a8 "ndi+uirea a prentei , are ca scop conser%area fundurilor de sac) @ndi+uirea const "n lipirea unui rulou de cear cu seciunea de < a prentei) La a prenta funcional a ase ntoare acestui planeu9 !8 cofrarea a prentei , este o operaiune de prefi+urare a soclului odelului funcional printr,un cofraB reali$at dintr,o f#ie de cear ro$ lat de -,< c , lipit de ruloul cu care s,a "ndi+uit a prenta9 c8 i$olarea , este necesar doar pentru a prenta funcional din +ips9 d8 prepararea pastei de +ips prin a estecarea ap9 e8 turnarea , structura dens, o o+en a f8 de ularea se e(ecut "n odelului care s confere duritate a(i , este o!tinu dac se folosesc %acuu , ala(orul i sua %i!ratoare9 od difereniat, "n funcie de aterialul de a prentare1 prin ciocnire 7+ips8, prin "ncl$irea "n ap 7 ateriale !ucoplastice, ter oplastice, past de o(id de $inc,eu+enol8 i prin tracionare 7 ateriale elastice8) /) CON5EC2IONAREA GA>LOANELOR DE OCLUAIE Ga!loanele de oclu$ie sunt piese au(iliare indispensa!ile "n te*nolo+ia prote$elor totale, cu aButorul crora edicul deter in raporturile inter a(ilare i sta!ilete date referitoare la ale+erea i po$iionarea dinilor artificiali) Ga!loanele de oclu$ie reproduc cu apro(i aie !a$a i arcadele dentare artificiale) Ga!loanele sunt for ate din !a$ i !orduri de oclu$ie) >a$a a!lonului se confecionea$ de o!icei din plac de !a$ ter oplastic sau polistiren, iar "n situaii speciale din acrilat) >a$a a!lonului tre!uie s fie sta!il pe c# pul protetic i s ai! Astfel, eninere !un pentru a per ite deter inarea raporturilor inter a(ilare) ucoasei neutre8 i s ulte ori "n+ust ar+inile !a$ei tre!uie s ptrund "n fundurile de sac 7$ona anual sau ecanic a +ipsului dur cu la o distan de 0 de ar+inile andi!ulei, ruloul de cear %a "nconBura a prenta "n
"ntre+i e) @n $ona corespun$toare planeului !ucal se %a lipi de rulou o plcu de cear
aBun+ la $ona &A*') >a$a a!lonului inferior, "n for de potcoa%, este de i, pentru a,i ri re$istena, este ar at cu "ntritur de s#r )
>ordurile de oclu$ie sau %alurile de oclu$ie au for a i di ensiunea %iitoarelor arcade dentare artificiale) ?unt confecionate de o!icei din cear, pentru a putea fi prelucrate cu
Pagina #6 din 43
uurin de
edic "n ca!inet, sau din stents, c#nd la deter inarea raporturilor inter a(ilare se ontate pe !ordurile de oclu$ie)
fac "nre+istrri +rafice prin inter ediul unor dispo$iti%e Di ensiunile !ordurilor de oclu$ie sunt1 , "n re+iunea frontal , -; , "n re+iunea lateral , < "nli e i C "nli e i :,J
li e9 li e la ni%elul olarului de -= ani)
4ai e(act, li ea !ordurii "n re+iunea lateral tre!uie s fie c#t li ea crestei al%eolare) >ordurile de oclu$ie se solidari$ea$ cu !a$a a!lonului prin lipire cu cear !ine "ncl$it) J) DETER4INAREA RAPORTURILOR INTER4AEILARE Cu aButorul a!loanelor de oclu$ie, fa de edicul sta!ilete po$iia fi$iolo+ic a andi!ulei
a(ilar "n trei planuri1 frontal, sa+ital i ori$ontal) Aceast po$iie poart nu ele de a(i a arcadelor dentare artificiale)
relaie centric i deter in po$iia de intercuspidare i cuprinde ur toarele etape1 a8 %erificarea a!loanelor de oclu$ie9
Aceast etap clinic repre$int o fa$ de i portan capital "n cadrul trata entului protetic
!8 deter inarea cur!urii %esti!ulare a a!lonului superior9 c8 sta!ilirea ni%elului i direciei planului de oclu$ie "n re+iunea frontal i "n cea lateral9 d8 deter inarea di ensiunii %erticale a etaBului inferior al feei9 e8 deter inarea i "nre+istrarea relaiei centrice9 f8 sta!ilirea indicaiilor necesare ale+erii i ontrii dinilor artificiali)
.) 4ONTAREA 4ODELELOR @N OCLUAOR ?AU ARTICULATOR 4odelele se fi(ea$ "n oclu$or prin +ipsare, po$iia lor unul fa de cellalt fiind cea deter inat de a!loane) @nainte de fi(are se %erific a!loanele de oclu$ie ur rindu,se dac sunt sta!ile pe Re+uli de odele i !ine solidari$ate "ntre ele, "nc#t s nu per it deplasarea unui a!lon ontare "n oclu$or1 fa de celalalt "n sens %ertical sau ori$ontal)
Pagina # din 43
planul de orientare oclu$al repre$entat de "nt#lnirea suprafeelor li!ere ale celor dou !orduri de oclu$ie ale a!loanelor s fie ori$ontal, paralel cu planul esei de lucru9 linia edian a odelelor, trasat pe soclul odelului superior, s corespund planului ) edio,sa+ital al oclu$orului i s fie perpendicular pe a(ul !ala a9 distana de la punctul interincisi% la a(ul !ala a al oclu$orului s fie de -;,< 6ipsarea +ips9 , pe asa de lucru se aea$ o foaie de *#rtie 7folie de plastic8 sau o plcu de ic se aea$ pe *#rtie i se aplic ra ura sticl)?e prepar past de +ips, din care o cantitate , ansa !lul odelelor "n oclu$or1 odelelor se u e$ete "n ap pentru a fa%ori$a aderarea pastei de , suprafaa soclului
inferioar a oclu$orului) ?e adau+ o nou cantitate de +ips9 odele funcionale,a!loane se introduce "ntre !raele oclu$orului cu ic de +ips pe soclul odelului superior i se co!oar ra ura partea distal spre !ala a9 , se aplic o cantitate putea fi ane%rat9 , dup pri$a +ipsului, uru!ul oclu$orului se a%ansea$ p#n la contact cu aButorul piuliei i se lipete cu cear de lipit) 4ontarea "n articulatorul a8 Pre+tirea ediu1 odelului superior se trasea$ linia edio,sa+ital i odelelor const din ur toarele etape1 superioar a oclu$orului "nfund#ndu,se "n +ips) Guru!ul oclu$orului se cura de +ips pentru a
, pe suprafaa !a$al a soclului
dou linii de orientare si etric dispuse fa de pri a9 , pe a!loane se crea$ trei puncte de reper care per it repo$iionarea lor "n relaie centric, apoi se solidari$ea$ "ntre ele9 , odelele sunt u e$ite pentru a fa%ori$a +ipsarea9 ontea$ odelele , ra urile articulatorului se %aselini$ea$ pe se+ entele unde se pentru ca +ipsul s nu adere) !8 5i(area odelului superior1 odelul superior se aea$ pe planul de orientare protetic astfel ca linia ediana ra urii superioare, iar punctul interincisi% s , se ridic ra ura superioar a articulatorului9 , a!lonul cu edian a odelului s se suprapun cu
%in "n contact cu %#rful tiBei de orientare e(istent pe articulator9 , !ordura de oclu$ie a a!lonului superior se lipete cu cear de planul de orientare protetic9
Pagina #! din 43
, se aplic past de +ips pe suprafaa !a$al a soclului odelului superior i se co!oar ra ura superioar a articulatorului p#n la contact cu c8 5i(area , odelului inferior1 , se "ndeprtea$ planul de orientare protetic9 odelul inferior, " preun cu a!lonul, este repo$iionat fa de cel superior "n po$iia de relaie centric cu aButorul celor 0 repere9 , se depune o cantitate de +ips pe o *#rtie peste care se aea$ ra ura inferioar a articulatorului i se co!oar corespun$toare indicat de odelele asa !late i fi(ate pe ra ura superioar7 edic) , platoul inci$al pe care ia contact tiBa %ertical, se re+lea$ la "nclinarea odelul)
-;) CON5EC2IONAREA 4ACDETELOR PROTEAELOR TOTALE Pentru confecionarea ac*etelor prote$elor totale, te*nicianul dentar pri ete o serie
de indicaii de la edicul sto atolo+ prin a!loanele de oclu$ie i fia de la!orator) I) Indicaii date de a!loane E(ist dou situaii distincte7 fie dup te*nica lui Pedro ?ai$ar) a8 Trasarea reperelor dup 6Lsi1 , linia edian , corespunde liniei ediane a feei pacientului9 , liniile caninilor , repre$int spaiul "n care tre!uie "ncadrai cei ase frontali superiori9 , linia sur#sului , distana dintre aceast linie i planul de orientare oclu$al repre$int "nli ea dinilor frontali superiori9 , planul de orientare oclu$al , repre$entat de "nt#lnirea suprafeelor oclu$ale ale !ordurilor9 , cur!ura %esti!ular a !ordurii de oclu$ie superioare , repre$int arcul de cerc pe care se %or situa feele %esti!ulare ale frontalilor superiori) !8 Trasarea reperelor dup Pedro ?ai$ar1 , se folosete o plcu etalic de for a literei &U' sau se irotund care, ae$at ateriali$ea$ planul de orientare oclu$al9 "ntre !ordurile a!loanelor de oclu$ie, acestuia, sunt trasate direct pe plcu) ontarea dinilor se face fie dup te*nica lui Alfred 6Lsi,
, reperele trasate pe !ordura a!lonului de oclu$ie superior, ca i cur!ura %esti!ular a
Pagina #" din 43
II) Indicaii date "n fia de la!orator1 , culoarea dinilor artificiali9 , for a dinilor artificiali9 , raportul de oclu$ie "n re+iunea frontal9 , di ensiunea %esti!ulo,oral a dinilor laterali9 , relieful oclu$al al dinilor laterali9 , artificii de , ontare9 ontrii acestora) @n acest scop se aterialul dinilor artificiali) ac*etei) @n reali$area acesteia se distin+ ur torii ti pi de lucru1 odelului "n ap9 odelului9 i de ac*etei !a$ei cu plac de !a$9
Dup ale+erea dinilor artificiali ur ea$ pre+tirea reali$ea$ !a$a , i$olarea
, adaptarea inti a unei Bu ti de plac de cear ro$ la suprafaa , consolidarea , pe
iBlocul crestelor al%eolare se lipete un rulou de cear ro$, lat de < onta dinii artificiali)
+rosi ea du!l a plcii de cear din care se confecionea$) Acest rulou de cear constituie suportul "n care se %or Dinii artificiali se ontea$ dup anu ite re+uli " prite "n dou cate+orii1 re+uli
+enerale i re+uli indi%iduale, pentru fiecare dinte "n parte) Aceste re+uli au fost sta!ilite de Alfred 6Lsi care folosete dini anatofor i, de for i di ensiuni identice cu dinii naturali) E(ist i etode speciale de ontare, c#nd atrofia e(a+erat a a(ilarelor crea$ un a(ilar i e(centric decalaB i portant "ntre cele dou oase, e%olu#nd concentric 7centripet8 la 7centrifu+8 la andi!ul1 , , , , ontare la!iodont9 ontare cu intercuspidare in%ers9 ontare "ncruciat9 ontri cu ano alii dento, a(ilare) etode de ontare a dinilor artificiali "n scopul uurrii ai !ine sta!ili$ate1 ai fi$iono ice sau
Au fost concepute i alte , , , , , ,
ontrii sau al o!inerii unor prote$e c#t
ontarea pe plcua lui Pedro ?ai$ar9 ontarea dup repere antropo etrice9 ontarea pe !ordura de oclu$ie9 ontarea dinilor "n ca!inet9 ontarea indi%iduali$at a dinilor9 ontarea iotonic9
Pagina %$ din 43
, , , ,
ontarea dinilor dup te*nica AcMer an9 ontarea dinilor dup ontarea dinilor dup ontri cu dini speciali) etoda Danau9 etoda 4onson i Killain9
--) PRO>A 4ACDETELOR @N CAKITATEA >UCAL3 4edicul sto atolo+ efectuea$ un pri control al ac*etei pe odel i apoi "n
ca%itatea !ucal) Controlul ac*etei %erific ur toarele o!iecti%e1 , dac au fost respectate indicaiile pri%ind ale+erea dinilor artificiali9 , dac s,au reali$at rapoartele de oclu$ie "n po$iia de relaie centric1 planul i cur!ele de oclu$ie9 , dac au fost reali$ate unitile asticatorii9 , se %erific rapoartele inter a(ilare) Ur toarele deficiene constatate pot fi re ediate de , sa+ital, supraoclu$ie) Ur toarele deficiene sunt re ediate prin cola!orarea dintre , di ensiunea %ertical deter inat incorect9 , deter inarea incorect a relaiei centrice9 , inoclu$ia la ni%elul dinilor laterali) Ur toarele deficiene sunt re ediate de te*nicianul dentar1 , culoarea necorespun$toare a dinilor artificiali9 , +radul de cuspidare i di ensiunea %esti!ulo,oral a dinilor laterali9 , ontarea dinilor laterali "n afara crestei) ac*etei "n ca%itatea !ucal i corectarea e%entualelor deficiene, se ac*etei prin pre+tirea odelului de lucru i odelarea final a ac*etei) eninerii i sta!ilitii %iitoarei prote$e i Dup pro!a definiti%ea$ !a$a Pre+tirea edic i te*nician1 edic "n ca!inet1 odificrile pri%ind po$iia dinilor frontali1 rotri "n a(, %esti!ulari$ri, inoclu$ie
odelului are "n %edere asi+urarea
protecia unor $one ale c# pului protetic) @n acest scop se e(ecut ur toarele operaiuni1 +ra%area de -,= i =,< odelului la $ona &A*' pentru perfectarea succiunii totale a prote$ei ucoasei, se +ra%ea$ cu spatula un an ad#nc li e) Gantul se +ra%ea$ cu un %ersant "n pant dinspre anterior spre superioare) @n funcie de +radul de re$ilien a posterior i un %ersant drept posterior)
Pagina %# din 43
folierea
odelului se reali$ea$ pentru despo%rarea
ucoasei unor $one ale c# pului andi!ular i e%entualele e(osto$e) odel) Tot prin folierea uco$ale a
protetic, i anu e1 papila incisi%, torusul palatin, torusul
?e reali$ea$ cu folii de plu ! sau cositor care se %or ci enta pe prote$ei) -=) CON5EC2IONAREA TIPARULUI
odelului se o!ine succiunea parial prin ca ere de %id create "n interiorul feei
Tiparul este o pies inter ediar "n te*nolo+ia prote$ei totale, necesar transfor rii ac*etei "n pies finit) Este o pies ca%itar care repre$int ne+ati%ul cu odelul "ntr,o c*iu%et, "n past de +ips) @naintea operaiunii de a !alare se fac ur toarele pre+tiri1 , dinii artificiali se cur de ur ele de cear9 , , ac*eta nete$it i lustruit este de+resat cu sol%eni or+anici9 odelul " preun cu ac*eta se desprind din oclu$or sau articulator9 odelul " preun cu ac*eta sunt incluse "n odelul nu ac*etei, deli itat de ac*etei " preun perei +roi i re$isteni) Tiparul se o!ine prin operaiunea de a !alare a
, dac soclul odelului este %olu inos, se reduce prin soclare) A !alarea este operaiunea prin care tre!uie s se odifice) etode de a !alare1 etode este c, dup a !alare, la desc*iderea confor atorului i ac*et, odelul se afl "ntr,o parte a tiparului, iar dinii artificiali "n as de a !alat) @n ti pul acestei operaiuni, po$iia dinilor i relaia lor cu E(ist trei
a8 a !alarea "n a !ele pri ale cu%etei, denu it i a !alare indirect sau fr %al) Caracteristica acestei eli inarea cerii de cealalt parte9 !8 a !alarea "ntr,o parte a cu%etei, denu it i a !alare direct sau cu %al, este foarte rar folosit) Caracteristica etodei const "n faptul c at#t odelul c#t i ac*eta sunt cuprinse "ntr,o parte a cu%etei, unde r #n dup desc*iderea tiparului, iar dinii sunt acoperii pe feele %esti!ular i oclu$al, respecti% inci$al, de un &%al' de +ips9 c8 a !alarea i(t este o co !inare a celor dou etode, reali$#ndu,se parial cu %al i parial fr %al) Caracteristica etodei const "n aceea c la desc*iderea confor atorului,
dup "ndeprtarea cerii, o parte din dini sunt "n aceeai Bu tate a cu%etei unde se afl odelul, iar cealalt parte "n a doua Bu tate)
Pagina %% din 43
Dup confecionarea tiparului se reali$ea$ i$olarea acestuia, operaiune prin care pereii tiparului sunt acoperii cu o pelicul de su!stan care are calitatea de a " piedica aderarea pastei de acrilat de +ipsul tiparului) ?unt folosite ur toarele su!stane1 , soluii al+inice tip Pecti$ol, I$odent9 , clorura de calciu 0;N i silicatul de sodiu J:N9 , soluii de a idon9 , lacuri siliconate tip Dentafle(,lac i Oissel,paste) -0) PREPARAREA GI @NDE?AREA ACRILATULUI Cantitatea de poli er, ono er difer "n funcie de di ensiunile prote$ei, dar "n poli er i ono er se poate face "n dou feluri1 , do$are %olu etric, folosind un cilindru +radat9 , do$are ponderal prin c#ntrirea poli erului i ono erului "n proporie de =F-) 5oarte des se folosete un recipient din sticl sau porelan "n care se pun :,J poli er peste care se adau+ pro+resi% " piedica e%aporarea l ono er p#n la saturare) Dup o o+eni$area edie
sunt necesare -<,=; + pul!ere i proporia corespun$toare de lic*id) Do$area cantitilor de
a estecului cu un !aton de sticl, recipientul este acoperit cu o plcu de sticl pentru a ono erului) A estecul trece prin trei stri fi$ice1 , "n pri a fa$, a estecul are aspectul de $a*r u e$it9 , "n a doua fa$, a estecul este lipicios i se tra+e "n fire9 , "n a treia fa$, a estecul ia for a unei paste netede, nelipicioase, cu aspect de aluat, care se desprinde uor de pe pereii recipientului) Ti pul "n care a estecul trece prin cele trei fa$e este %aria!il de la un i depinde de te peratura pereilor recipientului i a scurtea$ ti pul "n care a estecul aBun+e "n fa$a a treia) Operaiunea de &"ndesare' const "n introducerea pastei de acrilat "n tipar) Pasta de acrilat este odelat "n for de rulou i se introduce "n Bu tatea de tipar "n care se +sesc dinii, acoperindu,se toat $ona !a$ei prote$ei) ?e aplic o folie de celofan peste Bu tatea tiparului "n care s,a introdus pasta de acrilat i se cuplea$ cu cealalt Bu tate) Tiparul se introduce "ntr,o pres anual sau *idraulic i se presea$ lent i pro+resi% p#n c#nd inute, tiparul se ar+inile cu%etei %in "n contact) 4aterialul acrilic introdus "n tipar puin "n e(ces, se eli in de,a lun+ul suprafeei de contact a celor dou Bu ti ale tiparului) Dup < scoate din pres, se desc*ide, se "ndeprtea$ e(cesul de aterial i se eli in folia de colofan aterial la altul ediului a !iant) Te peratura crescut
Pagina %3 din 43
control#ndu,se u plerea ca%itii) Dup constatarea u plerii corecte a tiparului, ur ea$ presarea final ti p de =;,0; de presiune constant) -C) POLI4ERIAAREA ACRILATULUI Este un procedeu c*i ic prin care pasta de acrilat trece din starea plastic "n cea de corp solid) Acrilatele din care se confecionea$ prote$ele sunt ter opoli eri$a!ile) Reacia de poli eri$are se declanea$ din o entul punerii "n contact a ono erului cu poli erul, dar este i pulsionat i des%#rsit cu aButorul cldurii) @n pri a fa$ de "ncl$ire, te peratura este de :;,/;7C pentru ca "n interiorul tiparului s nu se depeasc %aloarea de -;;,07C) Ridicarea te peraturii se face lent "n 0; de p#n la :;7C unde se lent "n 0; de enine :; de inute la -;;7C, unde se enine "nc 0; de inute inute) Dup acest inter%al de ti p, te peratura se ridic inute, iar rcirea tiparului se face inute, "n rit lent, fr a inute pentru a se asi+ura o as acrilic co pact i o
lent, "n %asul "n care a fiert) Ti pul de poli eri$are este de -<; de se depi %aloarea de -;;,07C, te peratur la care re$ult o prote$ poroas)
ono erul fier!e, se %olatili$ea$ i
Poli eri$area se poate desfura su! influena cldurii uscate sau a cldurii u ede) Poli eri$area su! influena cldurii uscate se reali$ea$ "n aparate ase ntoare pupinelului "ntr,un ti p de J,-= ore) Poli eri$area su! influena cldurii u ede se reali$ea$ "n aparate tip Autocla% sau "ntr,un %as o!inuit cu ap) Cu%eta "n care se afl tiparul se scoate de la pres i se str#n+e "ntr,un cadru uru! nu it &rin+' "n care %a sta pe durata poli eri$rii) -<) DEAA4>ALAREA, PRELUCRAREA GI LU?TRUIREA PROTEAELOR De$a !alarea este operaiunea prin care prote$a poli eri$at este scoas din tipar) Cu%eta rcit este eli!erat din rin+ i, cu un cuit introdus "ntre Bu tile confor atorului, se desc*ide tiparul) 6ipsul "n care este "ncorporat prote$a este "ndeprtat "n apropierea ar+inilor lucrrii prin tiere cu spatula sau cu o dalt,trepan acionat de dentar) otorul de te*nic etalic cu
Pagina %4 din 43
Prote$a "ndeprtat din tipar se spal su! un Bet de ap i se "ndeprtea$ cu o spatul resturile de +ips aderent) Prelucrarea prote$ei cuprinde operaiunile de planare i nete$ire) Planarea este operaiunea care ur rete "ndeprtarea plusurilor datorate e(cesului de aterial introdus "n tiparul care se "nc*ide i perfect) @ndeprtarea acestor plusuri se face cu fre$e pentru acrilat sau cu pietre re$ultate fie "n ur a tiparului) Lustruirea este operaiunea prin care suprafeele e(terne ale prote$ei sunt finisate p#n la o!inerea unui luciu caracteristic) Operaiunea de lustruire se reali$ea$ cu aButorul otorului ori$ontal de te*nic dentar la care se ataea$ accesoriile pentru lustru1 filuri, perii i pufuri) 5olosirea filurilor i periilor de%ine eficient prin inter ediul unor paste de lustruit cu +ranulaie fin, specifice diferitelor lucrri protetice, care se interpun "ntre instru entul rotati% i piesa protetic) Pentru lustruirea pieselor din acrilat se folosesc pul!erea fin de piatr ponce sau pul!erea de cuar i feldspat "n a estec cu ap) Dup lustruire, prote$a se spal cu o soluie de deter+eni cu aButorul unei perii de un+*ii) ari ontate) icile ru+o$iti ale prote$ei, odelrii insuficiente a ac*etei, fie datorit i$olrii necorespun$toare a Nete$irea este operaiunea prin care sunt "ndeprtate
-:) APLICAREA PROTEAELOR @N CAKITATEA >UCAL3 Aceasta fa$ cuprinde dou etape1 , "n pri a etap se efectuea$ un control e(tra!ucal al prote$elor9 sunt o!ser%ate po$iiile dinilor, calitatea poli eri$rii i prelucrarea9 , "n a doua etap se efectuea$ controlul "n ca%itatea !ucal) 5iecare prote$ este controlat separat pentru a se constata dac nu pro%oac dureri i dac se protetic) enine pe c# pul
CAPITOLUL IK
Pagina %5 din 43
4ONTAREA DIN2ILOR @N AONA 5RONTAL3
IK)-) ALE6EREA DIN2ILOR ANTERIORI At#t de di%ers "neleas i interpretat, ale+erea dinilor anteriori apare ca re$ultatul unei e%oluii pro+resi%e "n cutarea unei ar onii "ntre di ensiunea, for a, culoarea i aterialul fiecruia dintre dinii artificiali i toate ele entele +enerale i locale ale cadrului care le este oferit, adic1 tipul orfolo+ic i constituional al !olna%ului, se(ul, %#rsta, te pera entul i personalitatea sa) I) DI4EN?IUNEA DIN2ILOR ANTERIORI Lee raportea$ li ea dinilor superiori la li ea nasului) Distana care separ feele e(terne ale celor dou aripi ale nasului corespunde celei care separ %#rful cuspi$ilor celor doi canini superiori, iar li ea incisi%ului central superior repre$int -FC din aceast distan) Li ea incisi%ului central este e+al cu li ea incisi%ului lateral plus Bu tate din li ea caninului)
Indicele lui Lee) Ali autori raportea$ li ea frontalilor la li ea feei1 li ea incisi%ului lateral este e+al cu -F== din li ea feei, iar li ea caninului este e+al cu -F-. din li ea feei) Practic, li ea total a celor : dini frontali superiori este de o!icei e+al cu distana dintre cele dou linii ale caninilor, trasate pe !ordurile de oclu$ie) ?e ri+l fle(i!il, apoi se ale+e o +arnitur corespun$toare ca di ensiune) Pentru ?ears, su a dia etrelor e$io,distale ale incisi%ilor i ale caninilor superiori este e+al cu -F0 din dia etrul !i$i+o atic) Ea este de ase enea e+al cu -F0 din circu ferina cranian care trece prin +la!ela i prin punctul occipital posterior) Li ea dinilor frontali inferiori se ale+e "n concordan cu a o olo+ilor superiori) ?u a dia etrelor celor ase frontali inferiori este e+al cu CF< din su a dia etrelor dinilor soar distana cu o
Pagina %6 din 43
frontali superiori, astfel "nc#t "n Dac se %or reali$a
o entul
ontrii, %ersantul
e$ial al caninului superior s
an+rene$e cu %ersantul distal al cuspidului caninului inferior) ontri atipice, se %or ale+e1 ontare cu dini "n+*esuii9 ontare cu diaste e i tre e) ai uli factori care , dini ai lai, dac se %a reali$a o
, dini ai "n+uti, dac se %a reali$a o
@nli ea dinilor frontali superiori este aleas "n funcie de +radul ei de K#rsta
influenea$ +radul de %i$i!ilitate a dinilor1 %#rsta pacientului, lun+i ea !u$ei superioare i o!ilitate, +radul de supraoclu$ie pe care l,a a%ut pacientul c#nd era dentat)
Odat cu "naintarea "n %#rst, dinii de%in ai scuri prin u$ur) @n acelai ti p, tonusul !u$ei superioare scade cu %#rsta, !u$a acoperind !u$a este rela(at, se pot %edea =,0 la persoanele ai "n %#rst se poate %edea cel ult ai ult dinii) La persoanele tinere, c#nd sau dinii pot fi acoperii co plet de din poriunea inci$al a incisi%ilor centrali, "n ti p ce
!u$) Desi+ur, e(ist lar+i %ariaii indi%iduale "n aceast pri%in) Lun+i ea !u$ei superioare @nli ea incisi%ului central superior se deter in "n raport cu ni%elul p#n la care se ridic ar+inea !u$ei superioare "n o entul "n care pacientul r#de) Aceast li it se ar+inea inci$al arc*ea$ pe ceara a!lonului superior i poart denu irea de &linia sur#sului') La acest ni%el tre!uie s se plase$e "n od o!inuit coletul incisi%ului central superior, tre!uind s %in la ni%elul planului de orientare protetic) @nli ea incisi%ului astfel deter inat nu este "ntotdeauna respectat, ea tre!uie corelat i cu alte ele ente, deoarece %i$i!ilitatea dinilor "n ti pul sur#sului nu este aceeai la toi indi%i$ii) @n practic pot aprea situaii speciale1 Este posi!il ca "ntre planul de oclu$ie al a!lonului i &linia sur#sului' s fie doar 0,C 1 , dac acest fapt se datorea$ e(cursiei li itate a !u$ei, coletul dinilor tre!uie plasat la 0,C deasupra ar+inii li!ere a !u$ei superioare "n ti pul sur#sului9 are "ntre planul de oclu$ie i &linia sur#sului') Tre!uie sta!ilit , dac di ensiunea %ertical e su!e%aluat, se %a deter ina D)K)O) E(ist o distan foarte dac1 , pacientul a%ea dinii foarte lun+i9 , e(ist o %i$i!ilitate are a +in+iei "n ti pul sur#sului9 , D)K)O) nu este suprae%aluat, situaie "n care se corectea$)
Pagina % din 43
C#nd pacientul are !u$a superioar scurt, e posi!il s se %ad Bu tate din "nli ea centralului superior atunci c#nd !u$a este rela(at) O !u$ lun+ poate acoperi dinii "n totalitate, c*iar c#nd pacientul este t#nr) ?upraoclu$ia @n oclu$ie ad#nc acoperit dinii superiori %or fi ai %i$i!ili) @n pri%ina "nli ii incisi%ului central, s,au fcut di%erse surtori) >errL lea+ "nli ea incisi%ului central de "nli ea feei, apreciind c acest raport este de -F=;) O soluie foarte !un pentru a %erifica ale+erea corect a di ensiunii incisi%ilor centrali este ontarea acestora pe !ordura de oclu$ie a a!lonului superior i aprecierea aspectului "n cola!orare cu pacientul) C#nd se lucrea$ cu +arnituri de dini prefa!ricate, odat ales incisi%ul central, incisi%ul lateral i caninul se ar oni$ea$ cu el) @nli ea frontalilor inferiori se ale+e "n concordan cu cea a frontalilor superiori, in#nd "ns sea a de faptul c frontalii inferiori tre!uie s fie ai puin %i$i!ili dec#t o olo+ii superiori) De re+ul, c#nd di ensiunile dinilor au fost !ine alese, este %ala!il for ula1 Lun+i ea feei 7 Lun+i ea dinilor Li ea feei 77 Li ea dinilor)
II) 5OR4A DIN2ILOR 5RONTALI 5or a dinilor frontali nu se supune niciunei re+uli "ntre fa i dini1 o ar onie dento,facial) @nc din -.--, Pillia s a artat c for a incisi%ului central superior corespunde cu conturul rsturnat al feei) Pillia s a clasificat for a feei "n ptrat, o%oidal i ascuit) Ast$i se tie c aceste corelaii sunt destul de rare) Totui aplicarea la re$ultate estetice satisfctoare) etodei lui Pillia s duce ate etice, dar e(ist corelaii
Clasificarea for elor faciale ca +*id "n selecia for ei dinilor) A)ptrat, >)o%oid, C)ascuit) 4u$i 7-.<.8 introduce noiunea de ar onie dento,so ato,facial, art#nd c for a incisi%ilor este corelat i cu for a +eneral a corpului) @n concepia sa, indi%i$ii ici de
Pagina %! din 43
statur au dini dreptun+*iulari)
ai scuri i
ai lai, "n ti p ce indi%i$ii
ai "nali au dini lun+i i ai uli
LeBoLeu( consider c for a dinilor anteriori este influenat constant de factori1
a8 ar*itectura facial osoas , orientarea a dou ri+le ae$ate tan+enial la procesele $i+o alare i la superior astfel1 , un tip ptrat cu feele pro(i ale paralele9 , un tip triun+*iular cu feele pro(i ale con%er+ente "n partea inferioar9 , un tip o%oidal cu fee di%er+ente, unde do in liniile cur!e9 , tipurile i(te) ar+inile !a$ale ale andi!ulei per ite clasificarea for ei incisi%ului central
5or a dinilor anteriori "n confor itate cu for a feei) !8 conturul prilor central cu un colet oi , unui nas lat de la !a$ p#n la e(tre itatea sa "i %a ar+inea li!er) corespunde un dinte lat i ptrat) Unui nas "n+ust la ni%elul !a$ei "i %a corespunde un incisi% ai "n+ust dec#t @n plan sa+ital, profilul pacientului are de ase enea influen asupra profilului incisi%ului central) 5runtea, nasul, o!raBii inter%in "n ale+erea dinilor anteriori) Unei fruni !o !ate, unor o!raBi rotun$i tre!uie s le corespund dini cu un contur ase ntor9 unei fruni plate i unor o!raBi sco!ii corespund dini plai) Profilul %a fi "n +eneral con%e( "n ca$urile cuprinse "n clasa a II,a An+le i conca% "n ca$urile din clasa a III,a An+le)
Influena profilului pacientului asupra profilului incisi%ului central) c8 se(ul pacientului La fe ei, dinii au linii ai !l#nde i ai rotunBite, for ele fe inine fiind "nscrise "ntr,o sfer) Dinii asculini tre!uie s confere for, %i+oare, o oarecare aparen de ri+iditate, for ele asculine fiind "nscrise "ntr,un cu!) Cu %"rsta "ns, noiunea de se( se esto pea$, fe eia tinde s se %irili$e$e, iar !r!atul s ai! trsturi ai puin fer e)
Pagina %" din 43
d8 %#rsta , cu c#t pacientul este aspectul de suprafee de contact)
ai "n %#rst, cu at#t dintele este
ai scurt, cu o
ar+ine li!er +roas, iar punctele de contact iau adeseori e8 personalitatea pacientului , repre$int corelaia cea dinilor are un i pact foarte ai dificil, "ntruc#t ale+erea
are asupra aspectului su fi$ic "n sur#s i "n %or!ire)
5rus* i 5isc*er, autori care s,au ocupat "n special de dento+enie, clasific personatitile pacienilor "n trei cate+orii1 , %i+uroii , cu incisi%i centrali foarte apareni, cu alur ro!ust i pri iti%9 , delicaii , cu incisi%i centrali +racili, fra+ili i teri9 , inter ediarii , constituind sntoi i plcui) ?e consider c incisi%ul central repre$int partea concret a personalitii, "n ti p ce for a incisi%ului lateral confer partea sa a!stract) Cu c#t pacientul este aspru, ai dur, cu at#t incisi%ul lateral sea n ai acesta din ur ) Cu c#t pacientul este at#t incisi%ul lateral este de o for central) 5or a caninului tre!uie de ase enea luat "n considerare) Caninul este ascuit la tineri, la %i+uroi, la a+resi%i9 este ptrat la pacienii ro!uti, "n %#rst9 este rotunBit la fe ei, la persoanele !l#nde) III) CULOAREA DIN2ILOR 5RONTALI Constituie factorul cel ai i portant "n ale+erea dinilor, deoarece ar onia culorii este ai e%oluat, ai intelectuali$at sau ai %i+uros, ai ult cu cel central i este do inat de ai efe inat, cu aBoritatea, cu dini a+rea!ili, ro!uti "n od oderat,
ai plcut, care atenuea$ i presia creat de incisi%ul
ai i portant dec#t cea a for elor) Culoarea dinilor este do inat de C ele ente i portante1 a8 culoarea de !a$9 !8 strlucirea i lu ino$itatea9 c8 +radul de saturaie9 d8 transluciditatea) a8 Culoarea de !a$ este +al!enul 7culoarea dentinei8 la care se adau+ nuane de cenuiu, al!astru, ro$) !8 ?trlucirea sau lu ino$itatea depind de proporia de ne+ru i al!, care intr "n co po$iia culorii) Cu c#t dintele este ai desc*is, cu at#t intr ai ult al!) Cu c#t este ai
Pagina 3$ din 43
"nc*is, cu at#t intr
ai
ult ne+ru) Aceast "ntunecare poate fi o!inut de ase enea prin
"nlturarea luciului unei fee pro(i ale) c8 6radul de saturaie este dat de cantitatea de culoare care intr pe unitatea de suprafa) Un dinte este ai saturat la colet fa de trei ea inci$al) ai e%ident spre uc*iile inci$ale) d8 Transluciditatea, datorit s alului, este K#rsta Cu c#t pacientul este ai saturat, ai "n %#rst, cu at#t dintele este ai +al!en, ai puin lu inos, ai ales a ai puin transparent) Acest fapt se datorea$ "n pri ul r#nd u$urii,
Ale+erea culorii se face "n funcie de nu eroi factori1
ar+inii inci$ale transparente) De acest fapt tre!uie s se in sea a atunci c#nd este necesar odificarea lun+i ii dinilor frontali artificiali) Dac pacientul este t#nr, se %a reduce din poriunea de colet, ls#nd translucid intact) Dac pacientul este "n %#rst, se %a reduce din dintele ai saturat) ?e(ul Dinii sunt ai desc*ii la culoare la fe ei dec#t la !r!ai) ai desc*is, la cei %i+uroi este ai "nc*is) Personalitatea La pacienii delicai, culoarea este prului etc) Culoarea dinilor o olo+i este identic, a celor %ecini difer) @n funcie de culoarea incisi%ului central superior, odat aleas, incisi%ul lateral %a fi ar onios +rupul frontalilor) LeBoLeu( reco and ca ale+erea dinilor frontali s se fac "n ur toarele condiii1 ?e %a sta!ili culoarea la lu ina $ilei, "n orele de lu ino$itate apropiate de cele "n care acesta "i e(ercit profesiunea) ?e aea$ pacientul "n faa ferestrei, care nu tre!uie e(pus spre sud, pentru a o!ine o lu in difu$) ?e u e$ete c*eia de culori) Dac se folosesc pentru ale+erea culorii dinii e(trai ai pacientului, acetia tre!uie de ase enea u e$ii) a(i ) E(cepie fac plasa "n condiii situaiile c#nd pacientul este actor de cine a sau tele%i$iune, c#nd ne %o ai desc*is, iar caninul ai "nc*is dec#t centralul) Pri ul pre olar %a a%ea aceeai culoare cu incisi%ul central, continu#nd Cadrul cu care dinii ur ea$ s se ar oni$e$e1 carnaia, culoarea oc*ilor, culoarea ar+inea ar+inea inci$al, fc#nd
Pagina 3# din 43
?e pri%esc dinii <,-; secunde, apoi pri%irea tre!uie s alunece spre faa pacientului, reconstituind intal efectul estetic) Nu tre!uie s ced dorinei pacienilor care %or dini ca "n tineree, desc*ii la culoare, care atra+ atenia asupra prote$ei prin aspectul nenatural) Cea superior) @n conclu$ie, ale+erea dinilor frontali presupune asi+urarea unei ar onii "ntre ri ea, for a i culoarea acestora i toate ele entele cadrului "n care %or funciona i care sunt1 se(ul, %#rsta, personalitatea, tipul constituional, for a feei i po$iia dinilor fa de !u$e) ai !un %erificare este ontarea celor ase frontali pe a!lonul de oclu$ie
Indi%iduali$area coloristic a dinilor frontali cu aButorul truselor de ac*iaB)
IK) 4ATERIALUL DIN CARE ?UNT CON5EC2IONA2I DIN2II ARTI5ICIALI Dinii artificiali sunt confecionai din porelan, rini acrilice sau 5a!ricile productoare reali$ea$ +arnituri de dini de diferite, astfel "nc#t practicianul are o lar+ li!ertate de ale+ere) Din punct de %edere estetic i funcional, at#t dinii din porelan, c#t i dinii din acrilat sau co po$it pot fi considerai la fel de !uni pentru "nlocuirea dinilor frontali) -) DIN2II ARTI5ICIALI DIN ACRILAT ?unt utili$ai frec%ent datorit unor a%antaBe1 , pot fi reali$ai at#t industrial, c#t i anufactural9 , se prelucrea$ i se lustruiesc uor9 , per it indi%iduali$area oclu$al repetat9 , per it odificri de for i %olu pe prote$a finit9 , se solidari$ea$ cu aua prote$ei printr,o le+tur c*i ic9 , preul de cost este sc$ut) De$a%antaBele dinilor confecionai din acrilat sunt1 , se a!ra$ea$ a%#nd re$isten sc$ut9 , sunt penetrai de +er eni i sali%9 ateriale co po$ite) de
ri i, for e i culori e(tre
Pagina 3% din 43
, pre$int insta!ilitate cro atic) Dinii din acrilat pot fi reali$ai industrial sau dentar1 Dinii din acrilat reali$ai industrial 4etacrilatul de re+i caliti superioare1 , au re$isten , au o structur ai ridicat la a!ra$iune9 ai co pact, fiind ai +reu penetrai de +er eni i sali%9 ai ult ti p culoarea9 etil este poli eri$at "n tane etalice la presiuni de :,J at osfere i ter ic de c#te%a ore) Poli eri$area reali$at "n aceste condiii ofer dinilor din acrilat anufactural "n la!oratorul de te*nic
, datorit +radului sc$ut de penetrare, "i pstrea$
, au un +rad de transluciditate i nuane coloristice ase ntoare dinilor naturali)
Dini artificiali din acrilat reali$ai industrial) Dinii din acrilat reali$ai anufactural Pot fi confecionai "n tipare a8 "n tipare , au structur relati% dens9 , sunt penetrai de sali% ai +reu, pstr#ndu,i ai ult ti p culoarea9 , sunt relati% re$isteni la a!ra$iune9 , necesit o prelucrare , necesit un ti p ini , a%#nd suprafee netede i un +rad de lustru9 ai scurt pentru confecionare) etalice sau "n tipare din +ips) etalice , dinii au ur toarele caracteristici1
!8 "n tipare din +ips , dinii au ur toarele caracteristici1 , au o structur i perfect9 , sunt penetrai cu uurin de sali% i +er eni, i pre+n#ndu,se uor9 , pre$int insta!ilitate cro atic9 , se a!ra$ea$ cu uurin9 , necesit o prelucrare intens, "n special pentru o!inerea luciului9 , necesit un ti p ai lun+ pentru confecionare) ai ulte ori, etoda este rar c8 "n a prente,tipar din silicon) Dei a prentele,tipar din silicon pot fi folosite de aplicat, necesit#nd un ti p ai cei confecionai "n tipare de +ips) =) DIN2II ARTI5ICIALI DIN CERA4IC3 are de lucru, iar dinii o!inui au aceleai caracteristici cu
Pagina 33 din 43
Dinii din cera ic au ur toarele caracteristici1 , au transluciditate i culoare identice cu ale dinilor naturali9 , nu se a!ra$ea$, enin#nd oclu$ia funcional9 , au structur co pact, i penetra!il9 , pre$int sta!ilitate cro atic) Dinii din cera ic sunt utili$ai rar la prote$a total datorit ur toarelor de$a%antaBe1 , pot fi adaptai cu reteniilor ecanice9 ecanic pe !a$a prote$ei, put#ndu,se desprinde) @n acest ca$ dintele are dificultate la di ensiunile odelelor, dar cu riscul desfiinrii
, feele %i$i!ile nu pot fi prelucrate pentru c pierd luciul9 , se fi(ea$ desprins este "nlocuit cu un dinte de acrilat sau co po$it9 , contactul dinilor de pe cele dou prote$e produce un $+o ot caracteristic 7&$+o ot de casta+nete'89 , sunt casani, fractur#ndu,se uor9 , au pre de cost ridicat9 , la!oratorul tre!uie s posede +arnituri nu eroase9 , de re+ul, se reco and acrilat sau co po$it) ontarea dinilor frontali din cera ic i a celor laterali din
Dini artificiali reali$ai din cera ic) 0) DIN2II ARTI5ICIALI DIN CO4POAIT Pre$int ur toarele caracteristici1 , re$isten la a!ra$iune ai are dec#t a dinilor din acrilat9 , sta!ilitate coloristic superioar dinilor din acrilat9 , retenionarea de !a$a prote$elor se face c*i ic9 , pre de cost ai are dec#t al dinilor din acrilat, dar inferior dinilor din cera ic)
Dini artificiali reali$ai din rini co po$ite)
IK)=) 4ONTAREA CLA?IC3
Pagina 34 din 43
Dinii artificiali se re+uli +enerale de
ontea$ dup anu ite re+uli " prite "n dou cate+orii7 ontare7 ontare, pentru fiecare dinte "n parte)
re+uli indi%iduale sau particulare de di ensiuni identice cu ale dinilor naturali) A) Re+uli +enerale de
Aceste re+uli au fost sta!ilite de Alfred 6Lsi care folosete dini anatofor i de for e i
ontare a dinilor anteriori
-) 5iecare dinte articulea$ cu doi anta+oniti for #nd uniti asticatorii) 5ac e(cepie incisi%ul central inferior i ulti ul olar superior care articulea$ cu un sin+ur anta+onist) =) 5eele %esti!ulare ale dinilor frontali superiori tre!uie s se "nscrie e(act "n cur!a %esti!ular a a!lonului) Din raiuni fi$iono ice, dinii frontali superiori pot fi crestei) 0) 4ar+inea inci$al a frontalilor superiori tre!uie s corespund planului de orientare protetic) C) Incisi%ii inferiori au a(ele %erticale paralele i ni%el) <) Incisi%ii inferiori se creasta edentat) :) De c#te ori este posi!il, "n re+iunea frontal se reali$ea$ o supraoclu$ie de -,= i o inoclu$ie sa+ital) OCLUAIA @N RE6IUNEA 5RONTAL3 @n reali$area oclu$iei frontale se ine sea a de dorina pacientului pentru resta!ilirea unei fi$iono ii corecte, care i plicit %a asi+ura i o fonaie corect, dar i de condiiile de sta!ilitate i de raportul dintre creste) @n -,= area aBoritate a ca$urilor, pacienii accept cu uurin o supraoclu$ie ini , de are este indicat i din cau$a tul!urrilor , care satisface fi$iono ia, fonaia i sta!ilitatea "n condiii accepta!ile) @n ca$urile deose!ite, c#nd o supraoclu$ie fonetice +ra%e, ai ales la e isiunea fone elor &5', &K' i &?', se reali$ea$ o supraoclu$ie ontea$ cu ar+inea inci$al "nclinat ctre %esti!ular, dar fr s ias "n afara peri etrului de spriBin oferit de ar+inile inci$ale "n +eneral la acelai ontai "n afara
i pus, printr,o distanare "n sens ori$ontal, "ntre feele orale ale dinilor superiori i feele %esti!ulare ale dinilor inferiori 7inoclu$ie sa+ital8) Oclu$ia frontal cap la cap, considerat la dentai una dintre cele reali$at la prote$ele totale, crea$ o serie de neaBunsuri, cu ar fi7 ai ec*ili!rate,
Pagina 35 din 43
, presiuni ari i per anente asupra c# pului protetic i +r!irea rit ului de atrofiere7 , presiuni per anente "n re+iunea frontal superioar, unde dinii se "n afara crestei i crea$ un pericol de sl!ire a sta!ilitii prote$ei) Din aceste cau$e, oclu$ia cap la cap se indic nu ai la dorina e(pres a pacientului pentru refacerea funciei fi$iono ice, sau c#nd raportul dintre creste este nefa%ora!il reali$rii unei supraoclu$ii o!inuite 7pro+naie fi$iono iei) >) Re+uli indi%iduale de ontare a dinilor anteriori ontrii dinilor "ntr,un aranBa ent ce corespunde ontare ideal) Po$iia fiecrui dinte etode d posi!ilitatea adaptrii ontare care andi!ular8) Oclu$ia frontal in%ers se reali$ea$ foarte rar din cau$a influenei nefa%ora!ile asupra ontea$ de o!icei
Aceste re+uli dau posi!ilitatea este apreciat la %alori
pacienilor tineri, la %#rsta de =; , 0; de ani, fiind nu it
edii, care fa%ori$ea$ raporturi ideale dento,dentare) Nu corespunde
%#rstei a%ansate a edentatului total, dar cunoaterea acestei preci$ea$7 , orientarea fa de planul de oclu$ie7 , direcia a(ului lon+itudinal "n sens %esti!ulo,oral7 , direcia a(ului lon+itudinal "n sens Aceste re+uli sunt7 e$io,distal)
ontrii la %#rsta pacientului) Pentru fiecare dinte e(ist re+uli indi%iduale de
-) Incisi%ul central superior este dintele cu care se "ncepe ?e aea$ cu faa e$ial pe linia edian, iar
ontarea pe arcada
a(ilar)
ar+inea inci$al %ine "n contact cu planul de etoda lui 6Lsi, de o
orientare oclu$al repre$entat de plcua lui Pedro ?ai$ar sau, pentru
placu de sticl) A(ul lon+itudinal al coroanei, pri%it dinspre %esti!ular, are o "nclinare distal de =,07 i, pri%it dinspre pro(i al, are o "nclinare %esti!ulo,palatinal de <,J7, uneori -;7, ar+inea inci$al fiind %esti!ulari$at iar coletul orali$at) Cei doi incisi%i centrali, ae$ai de o parte i de alta a liniei di%er+e spre colet re$ultat din "nclinarea a(elor lor spre distal) =) Incisi%ul lateral superior se ontea$ cu a(ul lon+itudinal "nclinat cu 0,<7, iar "n sens distan de planul de orientare palatinal cu :,-;7, uneori -=7, coletul apr#nd "nfundat spre palatinal co parati% cu cel al incisi%ului central) 4ar+inea inci$al se situea$ la ;,<,oclu$al) ediane, pre$int o ic
Pagina 36 din 43
0) Caninul superior se cu %#rful cuspidului su)
ontea$ cu a(ul lon+itudinal "nclinat distal cu -,<,=7, iar spre
palatinal cu 0,:7) Coletul su apare proe inent "n %esti!ul) Atin+e planul de orientare oclu$al C) Incisi%ul central inferior se ontea$ cu a(ul lon+itudinal aproape %ertical) 5aa ar+inea inci$al spre "napoi, su! ) ar+inea
e$ial se plasea$ "n contact cu linia edian, iar <) Incisi%ul lateral inferior se 4ar+inea inci$al se situea$ cu ;,<,:) Caninul inferior se
inci$al a incisi%ului central superior care "l acoper cu -,=
ontea$ ase ntor cu incisi%ul central inferior) ai sus fa de incisi%ul central i are contact cu
trei ea distal a incisi%ului central superior i cu trei ea e$ial a incisi%ului lateral superior) ontea$ cu coletul distali$at -7 i uor %esti!ulari$at, iar cuspidul orientat lin+ual) A(ul caninului este con%er+ent la linia edian) 4ontarea dinilor frontali ur rete reali$area unor ar onii dento,dentare i dento, faciale cu rol "n refacerea fi$iono iei pacientului corespun$toare %#rstei) 4ontarea dinilor frontali tre!uie fcut "n aa nu itul &spaiu neutral' care repre$int locul unde se neutrali$ea$ presiunile e(ercitate din afar pe !u$e i dinuntru pe li !) @n acest fel se o!ine o sta!ilitate a(i a prote$elor)
IK)0) 4ONTAREA INDIKIDUALIAAT3 Nu it i ontare +erontolo+ic, te*nica ur rete reali$area unor arcade dentare i+rri
corespun$toare %#rstei pacientului) Caracteristicile specifice in%oluiei aparatului dento, a(ilar se o!in prin ine+aliti de culoare, pete i fisuri ale s alului, i itarea unor dentare cu "n+*esuiri sau spaieri interdentare) Pentru reali$area unei ontri +erontolo+ice, practicianul %a "ncerca s respecte siste atic ordinea ur toarelor etape7 , e(a enul docu entelor pree(tracionale7 , aprecierea aspectului +eneral al prii %i$i!ile7 , a eliorarea po$iiei fiecrui dinte7 , aranBarea special, c#t , ec*ili!rul ecanic7 , pro!a fonetic final) ai plcut, a ansa !lului7 , %aloarea falsei +in+ii i aspectul papilelor interdentare7
Pagina 3 din 43
E(a enul docu entelor pree(tracionale, cu cu pruden, "n special "n ca$urile de estetic r #n +*i$ii cei ai i portani)
ar fi foto+rafiile,
ulaBele, %ec*ile
prote$e pariale, pot da unele indicaii) Dispo$iia iniial a !locului anterior %a fi totui i itat alpo$iie sau de alrelaie) @n a!sena unor date %ala!ile, te pera entul, tipul constituional, se(ul, personalitatea, %#rsta edentatului i si ul Incisi%ii centrali sunt actorii principali, care traduc caracterul aBor al personalitii)
?unt pri ii dini care se %d7 i portana lor re$id "n po$iia pe arcad) Dac po$iia lor este corect, toi ceilali dini %or a%ea o po$iie corect) Relaia incisi%ilor centrali "ntre ei i %ariaia po$iiei unuia "n raport cu cellalt, de +rade s dea un efect adiional de for i de %i+oare) Astfel7 , doi incisi%i centrali for #nd un un+*i ascuit su!linia$ un te pera ent "ndr$ne7 ai ult sau ai puin i portante, poate
Un+*iul ascuit for at de doi incisi%i centrali) , un+*iul ctre oral e(istent "ntre cei doi incisi%i centrali su!linia$ un caracter "ndrtnic7
Un+*iul ctre oral for at de doi incisi%i centrali) , deplasarea ctre %esti!ular a unui incisi% central accentuea$ i presia de for7
Deplasarea ctre %esti!ular a incisi%ului central) , co!or#rea celor doi incisi%i centrali i pri o not %esel, si patic) La !r!at, i ediat ce !u$a superioar "i de$%luie, incisi%ii centrali superiori tre!uie s fie cei rotaia ai apareni) Ei %or fi pui "n e%iden printr,o rotaie %esti!ulo,distal, accentuat prin e$io,lin+ual a incisi%ului lateral) @nclecarea centralului peste lateral asprete puin ai %oluntar)
e(presia fi$iono ic i d un aspect
@nclecarea incisi%ilor centrali peste incisi%ii laterali)
Pagina 3! din 43
La fe eie, %aloarea incisi%ului central %a fi ctre incisi%ul lateral "n rotaie
ascat printr,o "nclecare a acestuia de ai ult faa e$ial,
e$io,%esti!ular) Pentru a i se %edea c#t
rotaia incisi%ului central este reco andat "n special la fe ei)
@nclecarea incisi%ilor laterali peste incisi%ii centrali) Incisi%ii laterali accentuea$ sau partea cea ult faa ai sensi!il i cea asc*ea$ i portana incisi%ilor centrali) Ei repre$int ai
ai su!til a personalitii) Astfel, pentru a i se %edea c#t
e$iala, rotaia incisi%ului lateral este reco andat "n special la fe ei)
Caninii do in incisi%ii laterali din punct de %edere al culorii, for ei i po$iiei) Ei adau+ sur#sului o trstur de for sau de delicatee, de !tr#nee sau de tineree) Ei re+lea$ %aloarea spaiului li!er sau a coridorului situat "ntre faa %esti!ular a dinilor posteriori i un+*iul co isurilor) Po$iia corect a caninului i rotaia sa distal " piedic for area unui sur#s de la un olar la altul) e$ial a caninului %a fi pus "n relief printr,o rotaie disto,lin+ual, ontaBului) Kesti!ulari$area caninului asprete e(presia i confer un La !r!at, faa "nsprind astfel aspectul
aspect de a+resi%itate) La fe eie, %a fi cutat o linie ai !l#nd pentru canini) Nu se reco and reali$area ire+ularitilor lipsite de ar onie sau prea accentuate) Totui, %#rsta poate deter ina odificarea oderat a a(ei dinilor anteriori sau reali$area ai de+ra! "ntre diaste elor) Acestea nu %or aprea niciodat "ntre incisi%ii centrali, ci incisi%ul lateral i canin) Ele nu %or fi niciodat si etrice, ci adeseori ine+ale) Linia coletului nu tre!uie plasat la acelai ni%el) Coletul incisi%ului central superior este ai sus dec#t al lateralului, iar al caninului ai sus dec#t al centralui)
Linia coletului nu se plasea$ la acelai ni%el) Linia +eneral a fe ei) RotunBirea ar+inii inci$ale este ai cur! la persoanele tinere i "n special la e$iale i distale su!linia$ caracterul de
ai accentuat a un+*iurilor
!l#ndee i de fe initate) Dac pacientul este un !r!at, linia inci$al %a fi continu sau discontinu, dar "ntotdeauna ori$ontal cu accentuarea un+*iurilor distale) @n a !ele ca$uri ea tinde s se ori$ontali$e$e la persoanele "n %#rst) Uneori, linia inci$al are o for cur! cu conca%itatea orientat "n Bos, spre andi!ul, ceea ce i pri un aspect trist, de suferin)
Pagina 3" din 43
Linia +eneral a
ar+inii inci$ale)
Linia sur#sului constituie de ase enea un +*id i portant) 4ar+inea li!er a incisi%ilor superiori tre!uie s se ar oni$e$e i s r #n paralel cu atunci c#nd pacientul sur#de) @n ca$urile constituional, tinere, = la !r!aii tineri i ; ar+inea li!er a !u$ei inferioare la fe eile edii, in#nd sea a de %#rsta i de tipul edie) Ea dispare su! !u$a superioar la
ar+inea incisi%ului central este aparent pe o "nli e de 0 la o %#rst
persoanele ai "n %#rst) Rolul estetic al +in+iei artificiale 6in+ia artificial inter%ine "n fi$iono ie prin %olu , concordan cu %#rsta pacientului, s ofere odelaB i culoa,re) Kolu ul +in+iei artificiale tre!uie s redea un contur ar onios !u$elor, s esto pe$e anurile "n uc*ilor condiii opti e de aciune) @n plan sa+ital, procesul al%eolar superior natural care se "nlocuiete este o!lic "napoi i "n sus) El for ea$ "ntotdeauna un un+*i cu incisi%ii centrali) Este necesar respectarea acestui aspect sa+ital al +in+iei artificiale pentru a da !u$ei superioare for a, +rosi ea i lun+i ea c#t naturale) @n plan ori$ontal, conturul +in+iei artificiale tre!uie s fie "n ar onie cu acela al ar*itecturii faciale osoase) El %a fi ptrat, triun+*iular sau o%oidal, dar "n relaie direct cu for a feei) @n plan frontal se anali$ea$ 0 $one7 , $ona superioar a +in+iei artificiale tre!uie s restaure$e si ultan funcia, fonaia i estetica7 , $ona iBlocie a +in+iei artificiale tre!uie s fie con%e( fr e(cese) Ea %a fi sculptat ai aparent, relieful pentru a su!linia e inenele radiculare) 5iecare spaiu interdentar %a fi sco!it7 , $ona inferioar a +in+iei artificiale "n contact cu dinii este cea ucoasei +in+i%ale i al papilelor interdentare Buc#nd un rol foarte i portant) @n un+*i ascuit la tineri, %#rful papilei interdentare se rotunBete i se "nal pro+resi%) A%ans#nd "n %#rst, ea de%ine ai neted, dar r #ne totdeauna con%e( "n toate direciile, dup un un+*i de ai "nc*is la !r!at dec#t la apro(i ati% C<7) Ea tre!uie s se ter ine la punctul de contact, pentru a e%ita for area depo$itelor de tartru i de ali ente) Culoarea este "n +eneral fe eie) Cu %#rsta de%ine ai puin %ie, dar "n ar onie cu ucoasele "nconBurtoare) Local, ai
Pagina 4$ din 43
culoarea este
ai desc*is deasupra coletului dinilor , ea su!linia$ astfel tensiunea esuturilor ai "nc*is la culoare "n anurile interradiculare, la ucoasei)
situate la ni%elul rdcinilor) 6in+ia este
ni%elul frenurilor, al inseriilor i al liniei de refle(ie a
Acrilatele care au "n structur %inioare dau un aspect estetic deose!it) @n situaiile "n care se i pune folosirea unui acrilat transparent 7"n sto atopatii protetice8, reali$area "n totalitate a !a$ei din acest care s se piard treptat "n cel transparent) Te*nici de ontare a dinilor anteriori aterial d un aspect artificial, lipsit de %ia) De aceea, este !ine ca "n poriunile %esti!ulare %i$i!ile s fie utili$at totui un acrilat ro$,
-) 4ontri "n ano alii dento, a(ilare a8 ontarea cu oclu$ie distali$at se reali$ea$ la pacienii care "n perioada de dentaie a(ilar, proal%eoliei a(ilare andi!ular) La aceti pacieni, se reali$ea$ "n re+iunea frontal o are) Uneori se poate "ncerca reali$area unui contact au a%ut un spaiu de inoclu$ie sa+ital datorit pro+natis ului sau retro+natis ului supraoclu$ie !8 are i o inoclu$ie sa+ital ontarea cu oclu$ie
al incisi%ilor inferiori cu un platou retroinci$al superior) e$iali$at se reali$ea$ la pacienii care "n perioada de arcant a ontrii dentaie au pre$entat pro+enie sau oclu$ie la!iodont ur ate de o atrofie la!iodont, iar dac nu este posi!il, se %a la!iodonte, frontalii superiori sunt inferiori se c8
a(ilarelor dup edentare) 4ontarea dinilor artificiali se reali$ea$ "n $ona frontal "n oclu$ie enine oclu$ia in%ers) @n ca$ul ontai "n afara crestei cu "nclinare %esti!ular, iar frontalii
ontea$ pe creast, cu "nclinare lin+ual) ontarea "n oclu$ie ad#nc se reali$ea$ la pacienii care "n sens %ertical au a%ut
dinii frontali inferiori acoperii Bu tate din "nli e) La aceti pacieni, dup edentare, crestele al%eolare sunt foarte %olu inoase "n re+iunea frontal co parati% cu re+iunea lateral) 4ontarea dinilor artificiali se face cu o supraoclu$ie frontal, dar se asi+ur i o inoclu$ie sa+ital de =,0 pentru a per ite andi!ulei s e(ecute li!er icarea de propulsie) Dinii artificiali pot fi confecionai cu colet fals, ridicat pe %ersantul %esti!ular al eii) =) 4ontarea dup repere antropo etrice Aceast te*nic de prea ontare este indicat "n situaiile c#nd atrofia ult a(ilarelor nu este etodei este are, iar rapoartele interal%eolare nu sunt a(ilar) odificate) Caracteristica
situarea feelor %esti!ulare ale incisisi%ilor centrali i caninilor superiori faa de unele repere anato ice situate pe
Pagina 4# din 43
Astfel, incisi%ii centrali superiori se de distan de -;,--
ontea$ cu feele %esti!ulare la o distan de J,. ontea$ cu feele %esti!ulare la o
iBlocul papilei incisi%e, iar caninii superiori se
de e(tre itatea e(tern a pri ei ru+i palatine) Linia care unete %#rfurile iBlocul papilei incisi%e) 4ar+inile inci$ale ale dinilor frontali ai %esti!ular fa de colet care este orientat palatinal) andi!ulare, dinii tre!uie
cuspi$ilor caninilor trece prin superiori sunt situate cu =,07 0) 4ontarea iotonic
Pentru asi+urarea sta!ilitii prote$elor, "n special a celei ontai in#nd cont de tonicitatea %olu ul i po$iia li !ii) Dinii se dinii dac pacientul are o tonic, de %olu are)
uc*ilor or!icular al !u$ei i !uccinator i de tonicitatea, ontea$ spre oral c#nd e(ist o tonicitate crescut a ic) Tot "n aceast po$iie se ontea$
uc*iului or!icular al !u$elor, asociat cu o li !
alfor aie con+enital a !u$ei superioare, !u$ de iepure) Dinii se
ontea$ spre %esti!ular c#nd or!icularul !u$elor are o tonicitate sc$ut, asociat cu o li !
CAPITOLUL K
REALIAAREA PRACTIC3 A DI5ERITELOR ARTI5ICII DE 4ONTARE A DIN2ILOR @N AONA 5RONTAL3
Caracteristicile specifice in%oluiei aparatului dento, a(ilar se o!in prin ine+aliti de culoare, pete i fisuri ale s alului, i itarea unor interdentare) Aspectele de u$ur se reali$ea$ prin lefuirea dinii artificiali a unor o!turaii de culoare diferit) Artificiile fi$iono ice "n scopul ascunderii strii de prote$ere cuprind7 ar+inilor inci$ale i it#nd a!ra$iunea inclusi% a %#rfului cuspi$ilor caninilor, i itarea unor fracturi de un+*iuri inci$ale, reali$area "n i+rri dentare cu "n+*esuiri sau spaieri
-) , reali$area diaste ei7
Pagina 4% din 43
=) , reali$area tre elor7
0) , "n+*esuiri dentare la ni%elul frontalilor inferiori7
C) , suprapunerea trei ii superior7
e$iale a incisi%ului lateral superior peste incisi%ul central
<) , "nclecarea incisi%ilor laterali superiori de ctre incisi%ii centrali superiori7
:) , "nclecri "ntre incisi%ii centrali superiori7
/) , un+*iul ctre oral for at de incisi%ii centrali superiori7
J) , in%ersarea incisi%ilor centrali superiori7
.) , %esti!ulo,po$iie i palato,po$iie ale incisi%ului central superior7
-;), linia coletului incisi%ilor inferiori7
--), co!or#rea incisi%ilor centrali superiori7
-=),
ar+inea inci$al indi%iduali$at la incisi%ii superiori7
Pagina 43 din 43
-0), rotri "n a( ale incisi%ilor centrali sau laterali superiori7
-C), indi%iduali$ri co ple(e "nsu #nd ai ulte artificii de
ontare)
Controlul estetic @n acest scop cele dou desc*is) Atunci c#nd pacientul este e(a inat cu +ura "nc*is, se au "n %edere ur toarele aspecte7 Din fa7 , ac*etele tre!uie s ofere un suport corespun$tor !u$elor i o!raBilor) Ganturile ai terse dec#t "nainte, dar na$o,la!iale i parala!iale tre!uie s pre$inte ad#ncituri corespun$toare %#rstei pacientului7 , !u$a superioar tre!uie s fie si etric "n ceea ce pri%ete plenitudinea sa7 , roul !u$elor tre!uie s ai! un aspect accepta!il) Dac "n relaie centric !u$ele sunt rsfr#nte i proe inente sau roul !u$elor este di inuat, "nsea n c di ensiunea %ertical de oclu$ie 7D)K)O)8 este prea nu se atin+, "nsea n c D)K)O) este prea Din profil7 , !u$a superioar tre!uie s fie ce%a la care re+iunea frontal s,a reali$at Dac o @n , ai proe inent dec#t !u$a inferioar la pacienii ai des folosit , cu supraoclu$ie frontal) ai proe inent c#nd situaia clinic a i pus ult su! pra+ul ontarea cel are) ic) Dac !u$ele ac*ete sunt inserate "n ca%itatea !ucal i se o!ser% aspectul
facial al pacientului din fa i din profil) E(a inarea se face cu +ura "nc*is i cu +ura se i,
ontarea s,a fcut cap la cap, !u$ele tre!uie s fie "n acelai plan) od e(cepional, !u$a inferioar este ar+inea %esti!ular a andi!u,lar8)
ontare frontal in%ers 7pro+naie
ac*etei superioare s nu !o !e$e prea
narinar reali$#nd o treapt, ceea ce confer un aspect neplcut !u$ei superioare) Dac ceara este suficient de +roas, se %a radia p#n la o!inerea efectului dorit) Dac ceara ar r #ne e(a+erat de su!ire, este prefera!il ca acrilatului) odificarea s se fac pe prote$a finit) @n acest scop se %a indica pe fia te*nicianului s su!ie$e poriunea %esti!ular a prote$ei "n li itele re$istenei
Pagina 44 din 43
Dac nici "n aceste condiii nu se esti ea$ c s,ar o!ine un aspect fi$iono ic plcut, "nsea n c situaia clinic 7creasta %esti!ular proe inent8 ar fi i pus o corecie c*irur+ical "nainte de "nceperea trata entului protetic) C#nd pacientul este e(a inat cu +ura "ntredesc*is, tre!uie luate "n considerare ur toarele aspecte7 , linia al feei7 , li ea celor ase frontali superiori s se "ncadre$e "n cele dou co isuri !ucale7 , cur!ura %esti!ular s fie si etric7 , cur!ura inci$al s se "ncadre$e "n ar onia feei i s fie apro(i ati% paralel cu ar+inea li!er a !u$ei inferioare7 @n sur#s, %i$i!ilitatea dinilor frontali s fie "n raport cu %#rsta, iar "ntre feele %esti!ulare ale pre olarilor i o!raBi s e(iste un spaiu , coridorul !ucal) , faa oclu$al a dinilor laterali superiori nu tre!uie s fie prea %i$i!il 7planul de oclu$ie &s nu at#rne'87 , +arnitura de dini aleas s se potri%easc din punct de %edere al for ei, dento,so ato,facial8) Dup ce edicul e(a inea$ toate aceste aspecte, este r#ndul pacientului s,i e(pri e are pentru ca pacientul s se poat o ent edicul s stea "n spatele pacientului pentru a %edea opinia) @n acest sens %a fi folosit o o+lind suficient de studia) Ideal este ca "n acest ri ii i culorii cu faa pacientului 7ar onie dento,facial8, c#t i cu aspectul so atic +eneral 7ar onie edian interincisi% superioar tre!uie s se suprapun pe planul edio,sa+ital
a #ndoi "n o+lind acelai lucru i pentru e%itarea ne"nele+erilor) Tre!uie s se in sea a de toate o!ser%aiile Buste ale pacientului, pentru a o!ine un efect estetic c#t pacient) ai !un, ceea ce %a contri!ui su!stanial la inte+rarea prote$ei de ctre
CAPITOLUL KI
CONCLUAII
Pagina 45 din 43
Prote$a total,
iBlocul de trata ent protetic cu care se restaurea$ edentaia total, edicul sto atolo+ i te*nicianul
re$ult dup o succesiune de fa$e clinico,te*nice "n care lucru poate atra+e insuccesul uneia dintre cele
dentar "i asu responsa!iliti deose!ite) Orice a!atere de la ri+uro$itatea fiecrei etape de ai dificile lucrri protetice) ult prea desc*is, ontare standard, "n edic cu ult 4uli pacieni doresc la prote$ dini perfect aliniai i de o culoare c*iar dac nu i,au a%ut aa "n realitate) Dac te*nicianul a reali$at o
ca!inet tre!uie fcut o ani are) Aceast operaie poate fi fcut nu ai de un
e(perien sau de ctre un te*nician dentar) Astfel, plec#nd de la nor e +eo etrice i i personale, practicianul %a putea lsa si ul creator s a!orde$e artistic deter inarea celor trei ele ente destinate s cree$e ilu$ia realului7 for a, di ensiunea i culoarea fiecruia dintre dinii anteriori) O!iecti%ul funda ental care pre$idea$ ale+erea i ontarea dinilor anteriori este od triplu7 estetic, funcional i fonetic) @n cadrul unui do eniu at#t de su!iecti%, care "n i perati%e sau a!solute) Ale+erea i ontarea dinilor anteriori constituie dou noiuni insepara!ile, care apar ca re$ultat al unei e%oluii pro+resi%e "n cutarea unei ar onii "ntre for a, di ensiunea, culoarea fiecrui dinte artificial i toate ele entele +enerale i locale ale cadrului oferit, adic7 ,tipul orfolo+ic i constituional al pacientului7 ,se(ul7 ,%#rsta7 ,te pera entul i personalitatea sa)
constant solicit spiritul artistic al fiecrui practician, este +rea sta!ilirea unor re+uli ri+ide,
Pagina 46 din 43

Edentatia Totala

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Edentatia Totala

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Clinica si tratamentul edentatiei totale

EDENTA2IA TOTAL3) 4ODI5IC3RI AP3RUTE LA PACIENTUL EDENTAT TOTAL

II)-) DE5INI2IE) ETIOLO6IE

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

ediul ur!an) Anali$#nd pe +rupe de %#rst, edentaia total este acu

ai frec%ent dup /; de ani i foarte frec%ent dup /< de ani)

Posi!ilitatea triturrii ali entelor "i o!li+ s consu e nu ai ali ente

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

arcat, "ntre altele, prin

ucoasa !ucal, articulaia te poro,

uc*ii aparatului dento, a(ilar, "n li !, "n str#ns corelaie cu

odificrile ele entelor fi$iolo+ice de re+lare i coordonare neuro, uscular caracteristice

andi!ul este "n

+8 4a(ilarul superior se atrofia$

nefericite se aBun+e repede la atrofii destul de i portante)

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

odificri le+ate de e(istena "n continuare a procesului de atrofie

ucoas ce poate fi o!ili$at, !alansat ca o &creast de coco'9 a(ilar,

c8 4ucoasa de%ine foarte su!ire, deose!it de sensi!il, "n special pe torusul

ucoasa fi( se reduce la o

icare de propulsie sau lateralitate, icri) Condilul tinde

ai tre!uie s co!oare ci poate trece direct la aceste

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

ucoasa care %ine "n contact cu

Pagina " din 43

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

andi!ular sau tu!erculul

de o tu!ero$itate a(ilar situate "n cele

pasi%, o!il) 4ucoasa pasi%, o!il are o li e "ntre - i 0 o!il cuprinde

i este situat "n apropierea

a(ilar) Acest lucru se datorea$ unei

andi!ular, for aiune anato ic ce ia natere "n locul tri+onului olarului de

o!il pe suprafaa periostal i poate for a cute, !ride lon+itudinale paralele cu

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

ETAPELE CLINICO,TEDNICE DE REALIAARE A PROTEAEI TOTALE

Prote$a total este o!inut "n ur a unor etape clinice efectuate de

edicul sto atolo+

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

aterial plastic i pot fi perforate sau nu pentru a reteniona

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

ult uurin, necesit turnarea

funcional) Aceast porta prent proprie fiecrui pacient, corespunde ca

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

protetic) Porta prentele indi%iduale, indiferent de tre!uie s posede ur toarele caracteristici1

aterialul din care sunt confecionate,

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Te*nica de confecionare a de o(id de $inc,eu+enol sau +ips este1

odelului de lucru turnat "n a prenta definiti% din past

"ntre+i e) @n $ona corespun$toare planeului !ucal se %a lipi de rulou o plcu de cear

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

li e9 li e la ni%elul olarului de -= ani)

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

, pe suprafaa !a$al a soclului

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

, reperele trasate pe !ordura a!lonului de oclu$ie superior, ca i cur!ura %esti!ular a

Pagina #" din 43

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Dup ale+erea dinilor artificiali ur ea$ pre+tirea reali$ea$ !a$a , i$olarea

, adaptarea inti a unei Bu ti de plac de cear ro$ la suprafaa , consolidarea , pe

Au fost concepute i alte , , , , , ,