PROAPAC

INFORME
EVALUACIN DE RESULTADOS: LNEA DE BASE Y LNEA DE SALIDA EDUCACIN SANITARIA Y AMBIENTAL

Componente 5
No vila C.

La Paz - Bolivia Enero 2010

ACRONIMOS

gtz:

Deutsche Gesellschaft Fr Technische Zusammenarbeit.

PROAPAC: Programa de agua potable y alcantarillado sanitario en pequeas y medianas ciudades. ESA: APV: LDM: LB: UE: MMAyA: Educacin sanitaria y ambiental Campaa Agua para la vida. Campaa Lavado de manos. Lnea de base. Unidad educativa. Ministerio de Medio Ambiente y Agua.

INDICE

1. Resumen ................................................................................................................................ ..1 2. Introduccin .............................................................................................................................. 2 3. Antecedentes ............................................................................................................................ 2 4. Justificacin .............................................................................................................................. 3 5. Objetivos del seguimiento ........................................................................................................ 3 5.1 Objetivo general ................................................................................................................. 3 5.2 Objetivos especficos ......................................................................................................... 3 6. Composicin de la poblacin estudiada ................................................................................. ..3 7. Mtodo empleado ...................................................................................................................... 4 7.1 Diseo de estudio ............................................................................................................... 4 7.2 Poblacin de inters ........................................................................................................... 4 7.3 Diseo y explicacin de las muestras ................................................................................ 5 7.4 Instrumentos de recoleccin de datos ............................................................................... 7 7.5 Momento de aplicacin y recoleccin de la informacin .................................................... 8 7.6 Procesamiento de los datos ............................................................................................... 8 7.7 Lecciones aprendidas y aspectos a mejorar ...................................................................... 9 8. Resultados............................................................................................................................... 10 8.1 Resultados: Nios(as) .................................................................................................... ..10 8.2 Resultados: Padres(hogares) .......................................................................................... 16 9. Conclusiones ........................................................................................................................... 20 10. Recomendaciones ................................................................................................................. 21 11. Anexos ................................................................................................................................... 22 11.1 Anexo A. Unidades educativas donde se realiz la recoleccin de datos de nios(as) para la Lnea de base y Lnea de salida ................................................................................... ..22 11.2 Anexo B. Instrumentos y guas de recoleccin de informacin ...................................... 23 11.3 Anexo C. Data entry ........................................................................................................ 28

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1. Resumen Desde el ao 2007 se viene ejecutando el programa de educacin sanitaria y ambiental en la poblacin objetivo que son los nios y nias de primaria en varios lugares (municipios) de Bolivia, cuyo objetivo es el de mejorar la salud de nios y nias en las reas de intervencin y su propsito es inculcar hbitos saludables, uso adecuado del agua, saneamiento y medio ambiente. En el 2009 se planific implementar una evaluacin de resultados para medir estos cambios a corto plazo mediante lneas de base y salida, con instrumentos adecuados de modo que se pueda acopiar caractersticas cualitativas como cuantitativas, mediante procesos de obtencin de resultados cuantitativos (bases de datos). La recoleccin de informacin de lnea de salida se efec tu en la campaa Lavado de manos y el marco muestral fue el mismo que el de la lnea de base y con los mismos instrumentos. Los resultados pertenecen a conocimientos, prcticas y actitudes de la poblacin beneficiara de la campaa, que son los nios, nias y tambin sus padres estos ltimos son tomados como unidades de anlisis e informacin de los hogares. El contraste de los resultados permiti ver una tendencia positiva en relacin con la intervencin de la campaa Lavado de manos. Los nios y nias mostraron adquirir ms conocimientos, esto es esencial en el proceso de sensibilizacin a los actores indirectos padres hogares. Esta evaluacin comparativa tambin permiti identificar algunas deficiencias en cuanto ecuacin sanitaria en el hogar, por ejemplo el hbito de lavado de manos en los hogares no cambi en comparacin con los resultados de la lnea de base (punto de partida).

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2. Introduccin El Programa de Agua Potable y Alcantarillado Sanitario en Pequeas y Medianas Ciudades PROAPAC de gtz, trabaja en Bolivia desde el ao 2001, con un enfoque integral y sostenible del saneamiento bsico. Para la cooperacin alemana Bolivia es uno de los pases prioritarios para la cooperacin alemana en Amrica Latina, donde agua y saneamiento es una de las tres reas focales en las que trabaja. El presente documento forma parte del material estructurado para el seguimiento y evaluacin del trabajo que el Programa de educacin sanitaria y ambiental del componente 5 del PROAPAC - gtz en Bolivia viene realizando con sus campaas Agua para la vida y Lavado de manos en su tercera fase (2009), de esta forma, una vez concluida la etapa de lnea de base (objeto de este informe), pretende ser parte importante del proceso de seguimiento y evaluacin de los impactos del programa de educacin sanitaria y ambiental. Lo que se aspira con este informe es mostrar y resumir la situacin inicial de la poblacin beneficiara de las campaas educativas, la importancia de las mismas en el contexto actual y sobre todo, el potencial que llevan, y el aporte que se lograr con las mismas al comparar o contrastar situaciones antes y despus de la aplicacin de la educacin sanitaria y ambiental, esperando contribuir en cambios de actitudes, comportamientos y percepciones en la comunidad, que se vern reflejados a corto, mediano y largo plazo, y que por las caractersticas y el enfoque que se le est aplicando, no solo se espera incidir en las poblaciones objetivo, sino que tambin ser transmitido a toda la comunidad. De acuerdo a la planificacin del programa de educacin sanitaria y ambiental con sus dos campaas de sensibilizacin se llev a cabo la lnea de base, siendo uno de sus objetivos la evaluacin de impactos, siguiendo este propsito y teniendo un punto de referencia ya marcado, se procedi a implementar una medicin de las modificaciones o cambios en las conocimientos, actitudes y percepciones en temas del uso adecuado del agua, saneamiento y medio ambiente tanto en nios y nias que son los actores directos as como en los padres de familia (actores indirectos) y por ende la repercusin en sus hogares, por eso se llevo a cabo esta Lnea de salida. Para que esta medicin sea adecuada se utilizaron los mismos instrumentos de recoleccin de informacin empleados en la Lnea de base, dado que el propsito de estos instrumentos fue precisamente poder ser utilizados en cualquier momento. El cambio de hbitos en una poblacin al ser intervenida con cualquier programa ser notable incluso desde el mismo momento de la intervencin. Este proceso de valoracin y comparacin ayuda a visualizar y cuantificar estos cambios. 3. Antecedentes El programa de educacin sanitaria y ambiental viene sensibilizando a la poblacin de nios(as) de nivel primario en hbitos saludables, uso adecuado del agua, saneamiento y medioambiente, desde el ao 2007; y con esta ltima fase se van interviniendo tres veces. La cobertura anual del programa de educacin sanitaria ha ido creciendo - cada gestin escolar se sensibiliza a ms nios(as) y profesores(as) - quienes son el pilar de la campaa -, principalmente los nios(as) de 4to y 5to de primaria son los beneficiarios directos, pues este grupo meta son portadores de la informacin a sus hogares y su madurez les permite tomar decisiones bsicas acerca de su salud y tambin participar de la salud en su hogar. Los cambios no llegan precisamente en lnea recta o directamente desde los facilitadores hasta los beneficiarios indirectos del programa, sino tambin surgen gracias a una interaccin social. El programa aspira a generar impactos ms all del nivel de sus objetivos - como sensibilizar a toda la poblacin - los cuales constituyen la razn primordial de la intervencin. Aunque en general, no es posible identificar una relacin causal que explique cmo se generan estos beneficios indirectos, puesto que son demasiados los actores involucrados como para poder aislar claramente el efecto de una intervencin individual.

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4. Justificacin El propsito de una evaluacin de resultados consiste en observar hasta que punto los resultados esperados efectivamente se producen y si el programa se desarrolla en direccin a su objetivo. Los resultados no solo conciernen a los actores directos grupos meta, sino tambin a los actores indirectos o tambin intermediarios. Adems, los resultados no surgen recin cuando finaliza el programa, sino que se presentan desde su comienzo y a lo largo de todo el periodo de duracin del mismo. Es necesario contar con indicadores para poder reconocer el logro del programa y la realidad de los cambios deseados, los indicadores ms importantes en el programa de educacin sanitaria y ambiental se fijaron durante la planificacin; dentro de estos indicadores meta estn los indicadores que sirven para medir el propsito del programa que es inculcar en los nios y nias de nivel primario, hbitos saludables y uso adecuado del agua y el saneamiento . La base para la construccin de estos indicadores se encuentra en preguntas clave como Para quienes se producen los cambios o modificaciones? En qu medida se produce el cambio o modificacin? Para cundo se produce el cambio? La tarea de estos indicadores de resultados es proporcionar informacin significativa y comparable sobre dichos cambios. Por regla general son necesarios varios indicadores cuantitativos y cualitativos. 5. Objetivos Los objetivos se enmarcan de acuerdo a los resultados esperados por la intervencin de la campaa de educacin sanitaria. 5.1. Objetivo general Medir o visibilizar las modificaciones o cambios de percepcin, actitudes y conocimientos de la poblacin objetivo a corto plazo, al finalizar el periodo escolar anual donde se intervino con el programa de educacin sanitaria y ambiental. 5.2. Objetivos especficos Medir el cambio en el nivel de conocimiento y prcticas de higiene en nios y nias sensibilizados. Medir el cambio en las percepciones, actitudes y prcticas en los hogares de los nios y nias sensibilizados Implementar una base de datos que sea recurso de informacin propia como as tambin para observatorios de salud y saneamiento maximizando la utilidad de la informacin.

6. Composicin de la poblacin estudiada De acuerdo a los objetivos que se plantearon en la campaa Lavado de manos, la poblacin objetivo en primera instancia se delimita geogrficamente por municipios (o lugares): comprendiendo dentro de cada lugar escuelas (unidades educativas) que desearon participar en las campaas y que fueron seleccionadas de acuerdo a condiciones que se demandaba en la unidad educativa, como por ejemplo se requiere que las unidades educativas cuenten con infraestructuras sanitarias mnimas donde se pueda realizar adecuadamente la prctica de lavado de manos. La poblacin objetivo son nios y nias de 4 y 5 de primaria pertenecientes al rea de intervencin quienes se constituyen como grupo beneficiario directo, ya que estratgicamente se constituyen en importantes agentes de cambio. Se destaca tambin que a pesar que la poblacin objetivo para la campaa Lavado de manos son de nios y nias de 4 y 5 de primaria, hay una gran acogida del proceso educativo por parte de la comunidad educativa, y debido a la replicabilidad del proceso educativo con sus contenidos y materiales la campaa

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incluy a nios y nias de diferentes grados, difundiendo los mensajes as a todos los nios y nias que quisieran participar de la campaa. Adems para la valoracin de los resultados se incluye como unidades de anlisis tambin a los hogares de los nios(as) escolares y para esto se toma como informante el padre, madre o apoderado del/la nio(a). 7. Mtodo empleado La determinacin del mtodo de recopilacin de datos dependi de los requerimientos en cuanto a dimensin y calidad de las informaciones a suministrar. Este tambin quedo determinada por los recursos humanos y de tiempo que estuvieron a disposicin. 7.1. Diseo de estudio Para la lnea de salida as como para la lnea de base, se decidi por la encuesta por muestreo, pues mediante este se tiene contacto directo con las unidades de estudio que son nios(as) y padres de familia a travs de medios sistemticos como los cuestionarios, este mtodo es el que mejor se ajusta con las demandas de esta investigacin. 7.2. Poblacin de inters Segn el objetivo del programa de ESA y la campaa Lavado de manos, la poblacin objetivo o grupo meta de la campaa LDM comprende a actores directos e indirectos, dentro de estos la lnea de salida se enfoca en los siguientes: Nios y nias del ciclo primario de la educacin formal, por ser los ms interesados. Padres de familia (o tambin sus madres o apoderados). Estos conforman el universo de la poblacin y tienen una relacin estrecha, razn por la cual no se los puede prescindir en el estudio. El marco muestral qued definido de acuerdo a la cobertura de la campaa LDM en su tercera fase (2009). Este proporciona la informacin que ubica y dimensiona la poblacin objetivo y fue la base para hacer el diseo de muestreo. La cobertura programada para la campaa LDM se detalla en el siguiente cuadro.

Fuente: Campaa Lavado de manos 2009/Componente 5/PROAPAC Esta tabla define el marco muestral de: nios(as), profesores(as) y unidades educativas, sin embargo no detalla a los padres de familia; para un marco muestral de padres de familia se recurri a la relacin implcita existente de nmero padre-hijo(a), esta relacin de proporcin de nmero es mnimamente uno a uno, es decir un padre tiene por lo menos un hijo, entonces el marco muestral para padres utilizado fue el marco muestral de nios(as).

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Un factor principal que dimensiona este enlistado es el geogrfico, siendo por departamentos hasta municipios, estos ltimos fueron justamente los que enmarcan el rea de intervencin de las campaas de ESA. Cada municipio particip con cierto nmero de unidades educativas, profesores(as) y nios(as). 7.3. Diseo y explicacin de las muestras 7.3.1.Nios(as) Este diseo muestral se aplica tanto a la poblacin de nios y nias como de padres, pues el acceso a estos se logra mediante las unidades educativas en horarios de clase, entonces quedan enlistados y enmarcados geogrficamente. Idealmente el tamao muestral deba ser el mismo que se utilizo en la lnea de base, para que de esta forma se pueda replicar la medicin hecha en el comienzo y se pueda realizar el adecuado contraste de resultados de entrada y salida. La predisposicin de municipios es la que ayud a determinar el tipo de muestreo implementado, fue factible considerar a cada lugar o distrito como un estrato pues estos aparte de no solaparse unos con otros tienen cierto nivel de heterogeneidad entre ellos y homogeneidad dentro de ellos, caracterstica para la estratificacin, como ejemplo se tienen algunos que pertenecen al rea urbana, otros al rea periurbana y ciudades intermedias, entre otras particularidades como la ubicacin geogrfica, costumbres, etc. Sin embargo cada estrato varia en tamao, es decir distinto nmero de UEs, distinto nmero de cursos y distinto nmero de profesores(as), y por tanto distinto nmero de nios(as); frente a esto bien se podra haber optado por un diseo muestral complejo pero solo si adems se contara con informacin del comportamiento de la variable de estudio especficamente en estos lugares o distrititos, siendo que no se cuenta con tal informacin se opt por un muestreo irrestricto aleatorio para el clculo del tamao de muestra global. De acuerdo a tcnicas de muestreo, el tamao de muestra se calcul con un error relativo de muestreo y un coeficiente de confianza (lmite de tolerancia) dados. Para la distribucin o afijacin de la muestra total de nios(as) a cada estrato se utiliz primeramente un procedimiento lineal guardando cierto nivel de proporcionalidad al nmero de UEs por estrato y luego uniforme asegurando al final mismo nmero de nios(as) a muestrear para cada UE. La principal razn de asignar uniformemente la muestra global a cada UE es justamente por considerar dentro de cada una de estas cierto nivel de homogeneidad, entonces al muestrear una cantidad de individuos (nios y nias) se puede conocer el comportamiento de la poblacin-estrato al que pertenecen sin necesidad de agrandar el tamao de muestra respectivo, y tambin otra razn es que no se desea menospreciar a las UEs pequeas por causa de su tamao y tampoco se quiere sobre-estimar a las grandes. Dando como resultado la siguiente distribucin muestral (esta distribucin como el mtodo es una rplica de la lnea de base).

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Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC 7.3.2.Padres de familia Para conocer tambin las caractersticas, actitudes, percepciones y conocimientos en el hogar de los nios y nias se tom como unidad informante al padre de familia, la madre o en su defecto el apoderado o tutor del nio(a). Para el momento de acceso al informante se opt por efectuar en las mismas UEs, aprovechando principalmente la finalizacin de las actividades escolares del da, cuando el padre, madre o tutor recoge al nio o nia de la escuela. Por estas condiciones se define el marco muestral que corresponde al mismo de los nios(as) y utilizando tambin el mismo mtodo de clculo del tamao de muestra para ni@s con la excepcin de que se aumenta el error de muestreo esperado, de esta forma se obtiene en el siguiente cuadro la distribucin muestral.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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7.4. Instrumentos de recoleccin de datos El mtodo de recoleccin de informacin usado en la lnea de base y lnea de salida es el mismo, las herramientas elaboradas e implementadas para este propsito son los cuestionarios, por las ventajas que ofrece. Sin embargo se incorporo en los cuestionarios preguntas exploratorias y de enfoque cualitativo. Para el diseo de los instrumentos (cuestionarios) se tiene dos objetivos bsicos: Obtener informacin aplicable a los propsitos de la lnea de base y salida, Recopilar informacin con la mayor validez posible. Estos se pueden resumir en aplicabilidad y precisin. Se pens en la estrategia de utilizar o no entrevistadores, y el problema de preguntas abiertas contra preguntas cerradas, esto por la caracterstica cualitativa del presente estudio. La redaccin de las preguntas siguen los objetivos del estudio. Bajo estos criterios se disearon cuestionarios de entrevista para: Nios(as) Padres de familia (hogares) Cada uno de estos como unidades de anlisis u observacin son tambin quienes proporciona informacin de si mismo es decir son tambin unidades de informacin.

Entonces en el diseo de los cuestionario se consider la fuente de informacin (informantes / unidades de informacin) y las caractersticas a medir u observar. Las unidades de muestreo e informacin solo son aquellas que se encuentran en el marco muestral. Los instrumentos de recoleccin de informacin empleados son aquellos que se emplearon para la lnea de base, de modo que obtenga una medicin estndar antes como despus de la aplicacin del proceso de ESA. Los instrumentos utilizados son dos:

Importante tambin fue la calidad de recoleccin de informacin, para esto se elaboraron guas de entrevistador/encuestador para la aplicacin de los instrumentos a los nios(as) y los padres, siguiendo el mismo mtodo empleado en la lnea de base.

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7.5. Momento de aplicacin y recoleccin de la informacin Para la muestra, de nios(as) y padres/madres de familia, se recomend que los(as) nios(as) procedan de varios grados/cursos y el mismo nmero de nios y nias, as como tambin padres/madres de familia (esto es un muestreo por cuotas). Todo esto se recopilaba antes de finalizar el ao escolar, cuando el proceso de aplicacin de los contenidos de ESA en las escuelas tambin conclua en el ao. En resumen, la instruccin (segn la planificacin) para el momento de aplicacin de los instrumentos se muestra a continuacin: Boleta para el/la nio(a).- Se debe encuestar a once nios(as) por unidad educativa. Los nios y nias se eligen al azar de cursos entre 4 y 5 para el caso de la campaa Lavado de manos, y finalmente se entrevistan a algunos nios(as) de los cursos seleccionados, hasta completar los requeridos por cada escuela.. Boleta para el padre/madre (hogar).- Se encuesta a tres padres/madres por unidad educativa, estas son las mismas unidades educativas que fueron seleccionadas para entrevistar a los(as) nios(as). Se puede ubicar a los padres/madres/apoderados el mismo da de visita a la unidad educativa cuando estos llevan o recogen a su nio(a) de la escuela. La planificacin del proceso de lnea de salida fue considerada como complemento a la lnea de base, utilizando los mismos instrumentos para medir los efectos inmediatos al concluir el proceso de implementacin de la ESA en las unidades educativas. La recoleccin de datos comenz la segunda semana de noviembre y concluy en la ltima semana de noviembre de 2009. 7.6. Procesamiento de datos El procesamiento de datos, edicin y codificacin es un proceso afn para transcribir la informacin registrada en los cuestionarios es una forma adecuada para el anlisis estadstico. La tarea de simplificacin de respuestas (categorizacin, agregacin) es especialmente importante dado que este estudio (por su predominancia en el aspecto cualitativo) contena preguntas abiertas. Se idearon conjuntos de categoras que fueron fieles a la informacin pero que permitan simplificar la cantidad de respuestas de un gran nmero a una cantidad observable. As como en la lnea de base, la lnea de salida tiene el propsito de proporcionar y alimentar informacin mediante bases de datos, por eso es importante tener calidad de registros en los archivos as que se consider importante utilizar un mtodo adecuado informtico de ingreso de datos. Se elaboraron archivos de ingreso de datos denominados Data Entry, estos son macros en Excel que permitieron pasar de un medio de informacin fsico a otro digital. Una vez agrupadas en categoras las respuestas a preguntas abiertas y luego de la transcripcin de datos de los cuestionarios, se codificaron no solo las respuestas a preguntas cerradas sino tambin las respuestas a preguntas abiertas, para la obtencin estadsticas descriptivas de forma ms eficiente. El procesamiento de datos se realizo en SPSS y Excel. Una vez consolidada las bases de datos de nios(as) y padres-hogares se obtuvieron indicadores elementales simples que describen los comportamientos, actitudes y percepciones de inters para la evaluacin. Los resultados obtenidos se enmarcan en los criterios de que no se trata de generar los mejores datos posibles sino datos suficientemente validos y confiables, a la vez una diversidad de tipos de indicadores tiene ms probabilidades de ser eficaz. La exigencia de hacer una verificacin objetiva puede suponer que se d nfasis a los indicadores cuantitativos simplistas, en detrimento de otros que son ms difciles de verificar, pero que pueden captar mejor la esencia del cambio que se est produciendo.

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7.7. Lecciones extradas y aspectos a mejorar Se menciona estas con miras a futuras versione de implantacin de procesos educativos y sus respectivas etapas de la investigacin: La creacin de guas para entrevistadores o capacitacin adecuada de estos en futuras versiones garantizar una reduccin de los elementos subjetivos de los informantes y de los investigadores. Puesto que para la recoleccin de informacin se recibi colaboracin de los mismos facilitadores o ejecutores del proceso educativo. La recoleccin de informacin con una planificacin cronolgica ptima permite evitar sesgos y amenazas a la validez de los resultados.. La capacitacin conceptual y metodolgica es clave para la mejor calidad de la informacin a generar, tan importante como la supervisin de campo. Afinar los instrumentos de recoleccin de informacin, pensando en la personalidad y caractersticas de los informantes.

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8. Resultados 8.1. Resultados: Nios(as) Cobertura de lneas de entrada y salida La lnea de salida fue llevada a cabo en la campaa Lavado de manos, la diferencia con la lnea de base es la cobertura, pues la lnea de base tuvo mayor cobertura en ms municipios, sin embargo la informacin proporcionada en la lnea de salida es lo suficientemente significativa para realizar los contrastes adecuados descriptivos (solamente), pues esta cubre los principales lugares donde la campaa LDM ha intervenido en esta tercera fase 2009. La siguiente tabla resume los lugares donde se recogi informacin en ambos momentos, lnea de base y lnea de salida. Tabla 1.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Esta informacin permite realizar las comparaciones de los cambios o modificaciones (impactos a corto plazo) en lugares donde ha beneficiado la educacin sanitaria y ambiental mediante su campaa LDM. Cuidado del agua El siguiente grfico resume distribucin de la respuesta de los nios(as) en porcentaje para la pregunta Sabes que el agua se va a acabar? con tres opciones de respuesta, fuera de lo evidente a simple vista que es el incremento en porcentaje de nios(as) que respondes, se puede notar que el porcentaje de nios(as) que no saben o desconocen el hecho de la reduccin del recurso del agua disminuy de 15% a 11%. Grfico 1.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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El agua y el cepillado de dientes Algo que tambin se destaca en los nios(as) es su honestidad para las respuestas a las preguntas que se les hizo, como en la pregunta Cundo te cepillas los dientes la pila esta? dndoles tres opciones a responder: Abierta, Cerrada y No sabe. En los resultados de lnea de base el porcentaje de nios(as) que admiti dejar la pila abierta al momento de cepillarse los dientes fue de 20% y en la lnea de salida este porcentaje es 8%. Grfico 2.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Reciclaje del agua usada Para la interrogante Qu hace tu mam con el agua que ha usado para lavar ropa?, la respuesta tiene diferencia significativa para los dos tiempos LB y LS, el porcentaje de nios(as) que indican que su mam bota el agua usada despus de lavar ropa se registro primero 71% y luego 42% que es una diferencia de 29%. Grfico 3.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC La interrogante planteada al nio(a) Qu hace tu mam con el agua que ha usado para lavar ropa? inclua una sub-seccin si la respuesta era La vuele a usar, entonces se preguntaba o se peda al nio(a) que especificara en que la volva a usar; el nio(a) tena libre forma de respuesta y no era estimulado a alguna respuesta en particular. La distribucin porcentual de estas respuestas se resume a continuacin par los dos tiempos LB y LS, otra diferencia notable en estos dos de respuesta, en la LB la proporcin de nios(as) con respuesta acerca de la reutilizacin del agua por sus madres fue de 8% mientras que en la LS esta proporcin cambi a un 34% una diferencia de 26%.

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Tabla 2.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Tabla 3.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Momento de echar agua al bao Para la pregunta Cundo hay que echar agua al bao (inodoro, taza, etc.)? , la principal diferencia en las respuestas est en Despus de usar que en los dos tiempos son de 70% y 75%. Grfico 4.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Basura de los(as) nios(as) En cuanto al medio ambiente y en especfico la basura, se planteo la situacin que si el nio o nia tena basura, entonces qu haca con ella?, las opciones de respuesta que tenia eran: La ocultas, La dejas donde estas, La guardas contigo y Otro; la mayor diferencia en las respuestas registradas entre LB y LS fue con la respuesta La dejas donde estas que en la LB es de 15% y en la LS es 3%. Esta pregunta tambin someta a prueba adems la honestidad de respuesta del los nios y nias. Grfico 5.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Despus de formular la pregunta al nio o nia si tienes basura en tu mano y no hay basureo cerca, que haces con ella? y si estos respondan otro, entonces fuera de las opciones que tenan de respuesta, se le peda que especificara cual era el otro destino, entonces ellos podan responder abiertamente; el resumen de respuestas se ve en las siguientes tablas para cada momento. En la LB hubieron diferentes respuestas, de los que respondieron que daban otro destino solo el 40% deca que buscaba otro basureo mientras que en LS todos los que respondan que daban otro destino a su basura decan que buscaban otro basurero. Tabla 4.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Tabla 5.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Tomar agua sin hacer hervir La proporcin de nios(as) con percepciones adecuadas acerca de la desinfeccin y consumo del agua, que se refiere especficamente a hacerla hervir fueron en un primer momento de 34% que decan que si est bien tomar agua sin hacer hervir pero en la LS se registro un 22% que deca que si est bien tomar agua sin hacer hervir, esto es una diferencia del 12%. Grfico 6.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Para ver las razones de la percepcin de los nios y nias de porque no esta bien tomar agua sin hacer hervir, tambin se les pidi que es explicaran porque su repuesta. Entre las razones que dieron los nios(as) de la LB estn porque el agua cruda tena microbios, bichos, bacteria, causaba enfermedad o hacia dao, para la LS la proporcin de nios y nias que indicaban esto aumento. Tabla 6.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Tabla 7.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Momento para el lavado de manos Las percepciones o conocimiento de los nios y nias en cuanto al momento adecuado para el lavado de manos no tuvo diferencias significativas en ambos tiempos, parece ser que estos ya tenan algn conocimiento o la poca diferencia entre las proporciones de los resultados podra deberse por la forma de planteamiento de la pregunta, pues al preguntarle Cundo crees que debes lavarte las manos? , se le ofreca al nio o nia las opciones de respuesta Antes de comer, Despus de ir al bao, Despus de jugar, Otro, No se lava y No sabe. Las frecuencias de las respuestas elegidas se muestran a continuacin. Grfico 7.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Lavado de la fruta antes de comer, limpieza en el curso y limpieza en el bao La ltima seccin de preguntas que se hizo a los nios y nias refera en cuanto a las buenas prcticas de higiene en preguntas tales como Lavas la fruta antes de comer? , Ayudas a mantener limpio el curso? y Ayudas a mantener limpio el bao?, la comparacin de los resultados de ambos momentos muestra una diferencia en la proporcin de nios que responden si a cada pregunta, particularmente la diferencia es ms notable con la respuesta a la pregunta Ayudas a mantener limpio el bao?. Grfico 8.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Grfico 9.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Grfico 10.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

8.2. Resultados: Padres (hogares) Cobertura de lneas de entrada y salida Los lugares donde se pudo realizar el levantamiento de informacin para ambas ambos momentos LB y LS, son en las ciudades principales La Paz y Santa Cruz de la Sierra. Aunque se dispone de informacin de otros lugares en las lneas de base como de salida, es pertinente hacer comparaciones de los resultados provenientes de aquellos lugares comunes para manos momentos. Tabla 8.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Tratamiento de desinfeccin del agua Hay una diferencia considerable en las proporciones de hogares donde se utiliza como mtodo de desinfeccin del agua el hacer hervirla, antes 63% y despus 79%. Grfico 11.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Momento del lavado de manos Para la respuesta a la pregunta En qu momento habitualmente se lavan las manos?, los porcentajes registrados para las distintas respuestas tiene diferencias leves pero negativas en cuanto a lo esperado par los dos tiempos LB y LS. Grfico 12.

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Propsito para el lavado de manos Para la pregunta Para qu cree usted que sirve lavarse las manos?, las respuestas muestran una diferencia positiva en ambos tiempos. Grfico 13.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Lugar de deposicin de la basura Las comparaciones muestran ms diferencias en las proporciones de respuestas que indicaron La queman de 18% en LB y 4% en LS y para la respuesta Vienen a recogerla de 68% en LB y 81% en LS, esta ultima respuesta podra indicar que el nmero de hogares que desecha la basura adecuadamente increment. Grfico 14.

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Enfermedades ms frecuentes en los nios(as) de la vivienda Uno de las consecuencias de la mala higiene como la no desinfeccin del agua son las enfermedades EDAs como la diarrea, en el siguiente grfico se muestra las proporciones de enfermedades que padecen los nios(as), segn la informacin de los padres en los tiempos, para la LB y la LS. Grfico 15.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Actitud de la familia ante la enfermedad de un nio o nia Para la pregunta Cundo alguno de los nios(as) enferma, que hacen?, las respuestas muestran una diferencia notable en los padres preguntados en ambos tiempos LB y LS, por ejemplo la respuesta Los llevan al mdico o centro de salud antes tena una frecuencia de respuesta de 64% pero despus es 77%. Grfico 16.

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Conocimiento de la forma de prevencin de la diarrea Varias respuestas cambiaron su frecuencia en comparacin de ambos tiempos, como la opcin de respuesta Lavando las manos despus de ir al bao, antes tena una recurrencia de 22% pero despus obtiene una frecuencia de 27%. Grfico 17.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC 9. Conclusiones Los resultados de lnea de base obtenidos de los nios y nias como actores directos muestran mayor diferencia al comparar resultados de ambos tiempos LB y LS, en relacin con los resultados de padres, aunque no se menosprecia el cambio tambin notable en los resultados que se obtienen de estos ltimos. La recoleccin de los datos para lnea de salida se efectu aproximadamente despus de 2 meses de realizada la intervencin del programa de educacin sanitaria y los cambios observados en ese rango de tiempo son positivos, aunque debe tenerse cuidado al usar los resultados pues estos resumen informacin de las poblaciones beneficiaras en general y no se efectu en los mismos individuos. A pesar que es difcil indagar alguna caracterstica de los informantes principalmente por la respuesta que ellos dan (pues la informacin proporcionada puede ser sesgada por actitudes/intereses), al comparar los resultados antes contra resultados despus es significante el cambio en conductas, como por ejemplo una pregunta que reta la honestidad de los nios y nias fue Si tienes basura en tu mano y no hay un basurero cerca que haces con ella? , entonces el nio o nia podra sesgar su respuesta de modo que no figure como una persona de malos hbitos; aun as la proporcin de nios(as) que dijo que deja la basura donde se encuentra el nio o nia mismo fue de 15% en la lnea de base y en la lnea de salida 3%. El reflejo de la educacin sanitaria y ambiental en los hogares tambin tiene efectos positivos, considerando el reto del nio y nia como actor de cambio y portador de los buenos hbitos. Es as que se puede notar la diferencia de hogares con conocimientos adecuados sobre el manejo del agua y la basura El cuidado de la salud de los nios y nias parece ser ms adecuado, pues la proporcin de familias que indica que llevan sus nios(as) a un centro de salud cuando se enferman es 79% en el momento de la LS a diferencia del 64% en el momento de la LB.

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10. Recomendaciones As como en la base de datos de la lnea de base se recomienda tambin recurrir al uso de fuentes secundarias confiables para la lnea de salida, solo si estas sirven de apoyo. En cuanto a los instrumentos de recoleccin de informacin, se deben afinar en base a las experiencias adquiridas, especialmente para captar la respuesta ms honesta por parte de los informantes, en especial en aquellos que muestran reticencia y timidez como es el caso de los nios o nias, o la desconfianza por parte de los padres. As mismo se debe perfeccionar los recursos humanos (encuestadores o entrevistadores). Para realizar un mejor contraste o comparacin de resultados entre LB y LS se recomienda realzar la intervencin del programa de educacin sanitaria y ambiental a principio de la gestin escolar, de esta forma se puede notar tambin la retencin de conocimientos y prcticas de los nios y nias, y una mejor transmisin de estos conocimientos y prcticas a sus mismos hogares. La lnea de salida debe cubrir tambin a la poblacin de la campaa Agua para la vida. As mismo la cobertura ejecutada de recoleccin de informacin en la LS debe procurar ser igual a la LB. Respecto a las campaas en sus reas de intervencin es imprescindible lograr los apoyos locales, que movilicen tambin a los lderes de las redes sociales, de modo que comprometan su esfuerzo en difusin masiva y utilice formas alternativas y novedosas de ofrecer informacin sin ser esta sinnimo de cansancio y aburrimiento. Es decir se recomienda el uso de medios locales, con un apoyo para una adecuada produccin, que retome las percepciones sobre los temas de salud, higiene, saneamiento y medio ambiente, de modo que se sensibilice a toda la poblacin de las reas de intervencin.

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11. Anexos 11.1. Anexo A. Unidades educativas donde se realiz la recoleccin de datos de nios(as) para la lnea de base y de salida. Tabla A1.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Tabla A2.

Fuente: Lnea de base y salida 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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11.2.

Anexo B. Instrumentos y guas de recoleccin de informacin.

Boleta para nios(as)

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Boleta para padres

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Su familia, antes de tomar el agua 1. Filtran el agua realiza alguna forma de tratamiento o 2. Sedimentan el agua desinfeccin? 3. Hierven el agua 7 4. SODIS 5. Cloran (Anotar una sola opcin) 6. Ninguno 7. Otro (especificar) 1. El padre de familia Quin trae el agua generalmente? 2. La madre de familia 8 3. Nios hasta 10 aos 4. Nias hasta 10 aos (Anotar una sola opcin) 5. Jvenes de 10 a 17 aos B. Prcticas de higiene Personal y Familiar 1. No se lavan las manos Por lo general con que se lavan las 2. Solo agua manos su familia adems de usar 3. Jabn o detergente agua? 9 4. Ceniza 5. Agua de quinua o chuo (Anotar una sola opcin) 6. No sabe / no responde 7. Otro (especificar) En qu momento se lava las manos? 1. Despus de usar el bao 2. Luego de cambiar paales al nio(a) 10 3. Antes de comer (Marcar ms de una opcin) 4. Antes de preparar los alimentos 5. Otro (especificar). Para que cree usted que sirve lavarse 1. Para no estar con mal olor las manos? 2. Para no enfermarse 11 3. Para estar sano (Anotar una sola opcin) 4. Otro (especificar).... 5. No sabe / No responde C. Higiene de la Vivienda Tiene letrina o bao en su vivienda? 1. Si 12 2. No Dnde echan las heces de sus nios 1. En el patio de la casa y de la familia, habitualmente? 2. En la letrina o bao 3. En el campo abierto 13 4. En el ro o acequia (Marcar ms de una opcin) 5. No sabe / no responde 6. Otro (especificar).. 1. En el patio de la casa Dnde se echan mayormente las 2. En la calle aguas servidas? 14 3. Alcantarillado 4. Otros lugares (especif.) (Anotar una sola opcin) 5. No sabe / no responde 1. Vienen a recogerla Cmo eliminan la basura de su 2. Dejan en la calle vivienda, habitualmente? 3. En el patio de la casa 4. En campo abierto 15 5. En el ro o acequia 6. La queman (Marcar ms de una opcin) 7. La entierran 8. Arrojan a un botadero comn 9. Otros lugares: Condiciones de higiene del patio de la 1. Est limpio 16 casa 2. Tiene basura (Calificar por observacin) 3. Existe heces de animales y personas

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D. Aspectos de salud Cul de estas enfermedades se presenta ms en sus nios? 17

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1. Dolor de barriga 2. Diarrea o vmitos 3. Parasitosis intestinal 4. Rasca-Rasca o sarna (Marcar ms de una opcin) 5. Enfermedades respiratoria, oculares, etc. 6. Otro (especificar). 1. Nada hasta que se pase Cundo alguno de los nios(as) se 2. Preparan remedio en casa enferma(n), que hacen? 3. Hacen ver con el yatiri o curandero 4. Lo(s) llevan a la farmacia (Marcar ms de una opcin) 5. Lo(s) llevan al mdico o centro de salud 6.Otro (especificar). Usted sabe como prevenir la diarrea? 1. No conoce 2. Tomando agua hervida 3. Cociendo los alimentos 4. Lavando las manos antes de comer (Marcar ms de una opcin) 5. Lavando las manos despus de ir al bao 6. Otro (especificar). 1. No sabe Conoce usted los sntomas de la 2. Boca seca deshidratacin? 3. Sed intensa 4. Llora sin lagrimas 5. No orina o la orina es oscura 6. Se arruga la piel 7. Ojos hundidos (Marcar ms de una opcin) 8. No sabe / No responde 9. Otro (especificar). Quin de su familia es principal 1. La madre responsable de cuidar a los nios(as) 2. El padre cuando se enferman? 3. Hijas mayores 4. Hijos mayores (Marcar ms de una opcin) 5. Otros (especificar)

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(Fin de la entrevista agradezca a la persona por su colaboracin y atencin.) Para el entrevistador 22. Nombre del entrevistador 23. Nombre del supervisor Observaciones

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Gua para el instrumento 3

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Gua para el instrumento 4

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11.3.

Anexo C: Data Entry Data entry Nios(as)

Data entry - Padres (hogares)

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