Sunteți pe pagina 1din 17
NEUROVIROZE

NEUROVIROZE

RABIE

RABIE
RABIE
RABIE
Neuroni fara incluzii Antigene rabice Incluzii intracitoplasmatice-corpii Negri

Neuroni fara incluzii

Antigene rabice

Neuroni fara incluzii Antigene rabice Incluzii intracitoplasmatice-corpii Negri

Incluzii intracitoplasmatice-corpii Negri

Neuroni fara incluzii Antigene rabice Incluzii intracitoplasmatice-corpii Negri

Infiltrat limfocitar perivascular

Corpii Babes- celule gliale

Corpii Babes Negri

Infiltrat limfocitar perivascular Corpii Babes- celule gliale Corpii Babes Negri
Infiltrat limfocitar perivascular Corpii Babes- celule gliale Corpii Babes Negri
Incluzii intracitoplasmatice (corpi Negri) intra-neuronal Incluzii si virioni rabici (65 nm) in microscopie electronica

Incluzii intracitoplasmatice (corpi Negri) intra-neuronal

Incluzii si virioni rabici (65 nm) in microscopie electronica Antigene rabice in imunohistochimie (rosu).

Pentru detalii vezi Arjun Srinivasan et al, Transmission of Rabies Virus from an Organ Donor to Four Transplant Recipients, N Engl J Med 2005; 352:1103-11 in folder neuroviroze/caz rabie donator

1885 -Pasteur -atenuare virus rabic prin pasaje repetate intra-

cerebral la iepure (L.Pasteur: Methode pour prevenir la rage morsure. C.R. Acad Sci, 101, 765)

1887- Babes si Puscariu -metoda româneascã de vaccinare antirabicã cu virus fix -atenuat prin pasaje la cobai si prin

cãldurã. (V.Babes: Ann. Inst. Pasteur 1889, 7, 384).

1894- Babes recomandã utilizarea serurilor de la animalele

imunizate cu virus fix pentru tratamentul rabiei dupã muscãturã

(V. Babes: România Medicalã, 1894, p. 467-469).

Vaccinarea la om - vaccin inactivat preparat pe culturi de

celule diploide umane (vaccinoterapia Pasteur)

Administrarea de IgG in jurul plagii muscate (seroprofilaxia Babes).

Vaccinarea animalelor domestice (obligatorie) si salbatice-

vaccinuri vii atenuate- cu mutatii si deletii în proteina G- uz veterinar

Arbovirusuri Ciclul de viatã
Arbovirusuri
Ciclul de viatã

rezervorul de virus (pãsãri si mamifere sãlbatice sau domestice);

insecta vectoare- "incubatia extrinsecã" (perioada de timp necesarã pentru ca replicarea sã asigure un titru suficient pentru infectia vertebratelor

gazda terminalã (dead-end) la care viremia este insuficientã pentru a favoriza transmisia.

VIRUSUL WEST NILE (WN)- Flaviviridae, Complexul antigenic al Encefalitei Japoneze

Izolat initial în Uganda în 1937, de la un pacient cu boalã respiratorie

Infectii endemice în Africa, Orientul Mijlociu si sud vestul Asiei- boli febrile respiratorii usoare, cefalee, rash si limfodenopatie.

Afectarea neurologica (meningite acute , encefalite, encefalo-mielite)

Recent -epidemii de meningite si

meningoencefalite cu rate înalte de mortalitate in

bazinul Mediteranei, SE Europei, SUA, uneori

asociate cu importante epizootii la cai cu rate de letalitate de 30-50%.

Prima epidemie

umana – Israel, 1957
umana – Israel, 1957

Infectii ecvine- Egipt si Franta in anii 1960

Epidemii de meningoencefalita West-Nile

Algeria, 1994 (50 cazuri, cu 2 decese)

Romania, 1996 (>700 de cazuri, 17 decese)

Frecventa cazurilor confirmate 7,2 la 100 000 de locuitori.

Raport al infectiilor aparente/inaparente 1:325 (se estimeaza ca 94 000 de persoane au fost infectate cu virusul West Nile în Bucuresti)- populatie naiva din punct de vedere imunologic

Tunisia, 1997 (173 cazuri, 8 decese)

Rusia, 1999 (318 cazuri, 40 decese), 2001 (64 cazuri, 4 decese).

1999- Statele Unite ( Bronx si Queens, NY) epidemie de encefalita virala cu

peste 60 de cazuri si 7 decese + mortalitate la specii aviare (ciori si pasari

exotice din gradina zoologica din Bronx).

cauzata de tulpina Kunjin a virusului West Nile, transmis prin tãntari din specia Culex (aceiasi tulpina virala si acelasi vector ca si în Romania)

Izolare doua tulpini:

în SUA pornind de la tântari capturati în focare epidemice din Romania;

în Institutul de Virusologie “St.S Nicolau”, pornind de la o proba de LCR recoltata timpuriu în cursul bolii.

SUA, 1999 -2004 (peste 7 700 de cazuri umane, cu 166 de decese) + 15 000 de cazuri de infectii ecvine în 2002

Israel, 2000 (417 cazuri, 35 decese)

Scenarii pentru emergenta v. West Nile

Introducerea unui virus din Africa în Europa prin intermediul pãsãrilor migratoare

transmitere silvaticã, mediatã de tântari (Cx modestus) -----amplificare a

circulatiei virusului in randul pasarilor rezidente------ transmitere la tântarii peridomestici (Culex pipiens)-se inmultesc in bazinele subterane si marile containere inundate, apa poluata cu materie organica-infectii umane

Importul tantarilor viruliferi

Noi cãi de transmitere pe lângã cea mediatã de vectori artropozi:

materno-fetal (atât perinatal cât si prin alãptare),

transfuzii de sânge, plasma, masa eritrocitara,

transplant de organe.

ROMANIA- 1997-2008

3490 pacienti testati (medie/an 349±197)

2.3% infectii acute neurologice WNV

82.5% confirmate; 5 decese

59% in mediu urban

Cazuri izolate fara epidemii recurente- persistenta virus in cicluri putin intelese ?

US 1999-2008, ArboNET

28 575 infectii WNV 41.1% infectii neurologice WNV -;

962 decese (4%).

Supravietuirea tintarilor viruliferi peste iarna (pasare viremica, gazde

amplificatoare)

Translocarea virusului de catre gazda aviara in zone cu lacuri sau zone urbane

Transmitere transovariana la tintari (<1%)

Pentru descrierea epidemiei West Nile din Romania si supravegherea ulterioara puteti consulta urmatoarea bibliografie

T.F. Tsai, F. Popovici, C. Cernescu, G.L. Campbell, N.I. Nedelcu and the investigative team: V. Laurentia, L.

Spantulescu, V. Chitu, Ruta S, G. Tardei, D. Craciun, D. Nicolaiciuc, D. Pitigoi, C. Ceianu, G. Nicolaescu, A.Ungureanu, L.A. Vladimirescu, V. Deubel,B. Leguenno, L. Han, H. Savage, L. Tengelsen, E. A. Henchal, F. Knauert, J. A. Mangiafico, C. Rossi West Nile encephalitis epidemic in southeastern Romania, Lancet 1998, 352, 9130, 767-771

G Târdei, Ruta S, V. Chitu, C. Cernescu Argumente serologice pentru definitia de caz într-o epidemie de meningoencefalita arbovirala. Std. cerc. Virusologie, 1997, 27, 25 - 35.

C. Cernescu, Ruta S, G. Tardei, C. Grancea, L. Moldoveanu, E. Spulbar, T.F. Tsai: A high

number of severe neurologic clinical forms during an epidemic of West Nile virus infection

Rev. roum. Virol., 1997, 48, 13-25

Han LL, Popovici F, Alexander JP Jr, Laurentia V, Tengelsen LA, Cernescu C, Gary HE Jr, Ion-Nedelcu N, Campbell GL, Tsai TF. Risk factors for West Nile virus infection and meningoencephalitis, Romania, 1996. J.Infect Dis. 1999 Jan;179(1):230-3

Cernescu C, Nedelcu I., Tardei G., Ruta S, Tsai T. Continued transmission of West Nile virus

to humans in southeastern Romania 1997 - 1998. J Inf Dis 2000,18 (2):710-2

Tardei G, Ruta S., Chitu V. , Rossi C. A., Tsai T.F., Cernescu C. Evaluation of IgM and IgG Enzyme Immunoassay in the serologic diagnosis of West Nile virus infection, J. Clin. Microb.2000,38, 6, 2232-2239.

Ceianu C., Ungureanu A., Nicolescu G., Cernescu C., Nitescu L., West Nile virus surveillance in Romania: 1997-2000, Viral Immunol 2001, 14:251-262

Pentru detalii vedeti Cazul despre arbovirusuri din folder cazuri clinice neuroviroze, pe yahoogroups/virusologie

Pentru detalii vedeti Cazul despre arbovirusuri din folder cazuri clinice neuroviroze, pe yahoogroups/virusologie

Enterovirusuri:

v. Coxsackie si ECHO sunt principalii agenti etiologici ai meningitelor virale

Polio-virusuri 1, 2, 3

Coxsackie A1-24/ B1-6 ECHO - 33 (Enteric cytopatogenic human orphans)

Enteroviruses 68-71

Polio-virusuri 1, 2, 3 Coxsackie A1-24/ B1-6 ECHO - 33 ( E nteric cy topatogenic h

POLIOMIELITA

POLIOMIELITA Boala majora (0.1 – 0.5%) polio spinala sau bulbara Invazie SNC prin : 1. 2.

Boala majora (0.10.5%) polio spinala sau bulbara

Invazie SNC prin : 1. 2. 3. Sindromul Post-polio (15-30 ani post polio- slabiciune musculara,
Invazie SNC prin :
1.
2.
3.
Sindromul Post-polio (15-30 ani post polio- slabiciune
musculara, dureri, astenie

Transport axonal retrograd Traversare BHE Transport prin macrofage infectate

Polio bulbara

Rata mortalitatii 25% copii 1530% adulti

bulbara Rata mortalitatii 2 – 5% copii 15 – 30% adulti Date despre vaccinurile antipolio au

Date despre vaccinurile antipolio au fost prezentate la cursul de imunitate