Jorge Nez de Arco - El Informe Pericial en Psiquiatra forense ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD PSIQUIATRICA ( del Manual de Psiquiatra. Freedman, Kaplan Sadock (1)) 1. CONCIENCIA: Estado de alerta, Apercepcin Percepcin modi!icada por las propias emociones " los propios pensamientos Sensorio Estado de !uncionamiento de los sentidos especiales 1.1. Trastornos de la on !en !a 1.# $on!usin %rastorno en la orientacin en el tiempo, espacial " personal &.# '(nu(ilacin de la conciencia $lari)idencia incompleta con trastorno de la percepcin " en las actitudes *.# Estupor Falta de reaccin " de atencin al am(iente +.#,elirium -eaccin con!usa, inquieta, desorientada, acompa.ada de temor " alucinaciones /.#$oma 0rado pro!undo de inconsciencia 1.#$oma )i2il $oma en el que los o3os permanecen a(iertos 4.#Estado de ensue.o (crepuscular) $onciencia pertur(ada por alucinaciones 1.".# Trastornos de la aten !$n $antidad de es!uer5o e3ercido para centrarse en ciertas porciones de una e6periencia 1.#,istraccin 7ncapacidad para concentrar la atencin &.#7natencin selecti)a 8loqueo de las cosas que 2eneran ansiedad 1.%.# Trastornos en la s&'est!ona(!l!dad -espuesta acrtica " de sumisin a una idea o in!luencia 1.#Folie 9 deu6 (o !olie 9 trois) En!ermedad emocional comunicada entre dos (o tres) personas &.#:ipnosis Modi!icaciones de la conciencia inducidas arti!icialmente ".# AFECTO %ono emocional que se mantiene ".1. Trastornos del a)e to 1. &. *. 1. &. +.
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A!ecto inadecuado ,isarmona del a!ecto " la ideacin A!ectos a2rada(les A!ectos desa2rada(les ,epresin Sentimiento de triste5a psicopatol2ico ,uelo o pena %riste5a adecuada a una p;rdida real 'tros a!ectos

.- AM. reedman! ". #a$lan! %J. &adoc'! (ratado de Psiquiatra. (omo I! %arcelona) &al*at Editores! 1+,-) +-.+--

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i. Ansiedad Sentimiento de miedo de(ido a con!lictos inconscientes. ii. Miedo Ansiedad de(ida a un peli2ro real " conscientemente perci(ido. iii. A2itacin ansiedad asociada con 2ra)e mo)imiento continuo i). %ensin con acti)idad psicol2ica " motora aumentada que es desa2rada(le ). P9nico $risis de ansiedad a2uda e intensa, acompa.ada de desor2ani5acin de la personalidad . )i. Ansiedad !lotante %emor no li2ado a nin2una idea, que se di!unde )ii. Apata %ono emocional em(otado, acompa.ado de despe2o o indi!erencia )iii. Am(i)alencia $oe6istencia de dos impulsos opuestos <acia la misma cosa en la misma persona " al mismo tiempo i6. ,espersonali5acin Sensacin de irrealidad con respecto a uno mismo " al propio am(iente 6. ,esreali5acin ,istorsin de las relaciones espaciales, de tal !orma que el am(iente se )uel)e desconocido 6i. A2resin Accin )iolenta diri2ida a un o(3eti)o, que puede ser )er(al o !sica, " que es la contrapartida motora de la contrapartida del a!ecto de ra(ia, clera u <ostilidad 6ii. $am(ios en el <umor 'scilaciones entre perodos de eu!oria " depresin o ansiedad %.# CONDUCTA MOTORA *CONACI+N, $apacidad para iniciar una accin o una descar2a motora que concierne a los es!uer5os (9sicos de un indi)iduo, e6presados a tra);s de su conducta %.1. Trastornos de la ona !$n 1. Ecolalia -epeticin psicopatol2ica de una persona de las pala(ras de otra persona &. Ecopra6ia 7mitacin patol2ica de una persona de los mo)imientos de otra persona *. $erea !le6i(ilidad (!le6i(ilidad c;rea) Estado en el que el paciente mantiene la posicin corporal en la que se le <a colocado +. $atalepsia Estado de inconsciencia en la que se mantiene constantemente una posicin inm)il /. Automatismo por orden E3ecucin autom9tica de su2estiones 1. Automatismo E3ecucin autom9tica de actos representati)os de la acti)idad sim(lica inconsciente 4. $ataple6ia P;rdida temporal del tono muscular " de(ilidad pro)ocadas por di)ersos estados emocionales =. Estereotipia -epeticin continua de acti)idades )er(ales o !sicas >. ?e2ati)ismo 'posicin !recuente a las su2erencias 1@.Manierismos Mo)imientos in)oluntarios estereotipados 11.Aer(i2eracin -epeticiones )er(ales a(surdas 1&.:iper acti)idad 1. :iper acti)idad (<ipercinesia) Acti)idad inquieta, a2resi)a " destructi)a &. %ic Mo)imientos motores espasmdicos repetiti)os

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*. sue.o +.

Andar dormido (sonam(ulismo) Acti)idad motora durante el

$ompulsin 7mpulso incontrola(le a reali5ar un acto repetidamente i. ,ipsomana $ompulsin a (e(er alco<ol ii. E2omana Preocupacin patol2ica por uno mismo iii. Erotomana Preocupacin patol2ica por el se6o i). $leptomana $ompulsin a ro(ar ). Me2alomana Sensacin patol2ica de poder )i. Monomana Preocupacin por un solo tema )ii. ?in!omana ?ecesidad e6cesi)a del coito en las mu3eres )iii. Satiriasis ?ecesidad e6cesi)a del coito en el )arn i6. %ricotilomana $ompulsin a arrancarse el ca(ello 6. -itual Acti)idad autom9tica de naturale5a compulsi)a, de ori2en emocional 1*. :ipoacti)idad Acti)idad disminuida o retraso, como en el retraso psico motorB retardo del !uncionamiento !sico " psicol2ico 1+. Mmica Acti)idad de mo)imiento imitati)o " simple en la in!ancia -.# PENSAMIENTO: Flu3o de ideas, sm(olos " asociaciones diri2idos a un !in, iniciado por un pro(lema o una tarea que condu5ca a una conclusin orientada en la realidadB cuando tiene lu2ar una secuencia l2ica, el pensamiento es normal. -.1.# Trastornos en la )or.a del /ensa.!ento 1. ,eresmo Acti)idad mental que no concuerda con la l2ica o la e6periencia &. Pensamiento autista Pensamiento que satis!ace deseos irreali5ados, pero que no considera la realidadB t;rmino utili5ado, en cierta !orma, como sinnimo de deresmo -.".# Trastornos en la estr& t&ra de las aso !a !ones 1. ?eolo2ismo Pala(ras nue)as creadas por el paciente por ra5ones psicol2icas &. Ensalada de pala(ras Me5cla inco<erente de pala(ras " !rases *. $ircunstancialidad ,i2resin de pensamientos inadecuados en procesos ideacionales, pero e)entualmente el paciente consi2ue ir desde un punto deseado al o(3eti)o deseado +. %an2encialidad 7ncapacidad para <acer asociaciones de pensamientos diri2idas a un !inB el paciente nunca consi2ue ir desde un punto deseado al o(3eti)o deseado /. 7nco<erencia Fluir con3unto de pensamientos sin una cone6in l2ica, que da como resultado la desor2ani5acin 1. Perse)eracin -epeticin psicopatol2ica de la misma pala(ra o idea en respuesta a pre2untas di!erentes 4. $ondensacin Fusin de )arios conceptos en uno solo =. -espuesta irrele)ante -espuesta que no est9 en armona con la pre2unta !ormulada -.%.# Trastornos en la ra/!de0 de las aso !a !ones

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1. Fu2a de ideas Aer(ali5aciones r9pidas de tal !orma que <a" un paso de una idea a otra &. Asociaciones sonoras Pala(ras similares en el sonido, pero no en el si2ni!icado que pro)ocan nue)os pensamientos *. 8loqueo 7nterrupcin del curso del pensamiento, de ori2en inconsciente +. Fuer5a del <a(la ,i!icultad para interrumpir el <a(la )olu(le /. Aolu(ilidad (lo2orrea) :a(la copiosa, co<erente " l2ica -.-.# Trastornos del t!/o de aso !a !ones 1. A!asia motora %rastorno del <a(la de(ido a un trastorno cere(ral or29nico en el cual permanece la comprensin, pero se <a perdido la capacidad para <a(lar &. A!asia sensorial P;rdida de la capacidad para comprender el si2ni!icado de las pala(ras o el uso de o(3etos *. A!asia nominal ,i!icultad para encontrar el nom(re correcto de un o(3eto +. A!asia sint9ctica 7ncapacidad para ordenar las pala(ras en una secuencia adecuada -.1.# Trastornos del onten!do del /ensa.!ento 1. 7lusin $on)iccin !alsa, inconsistente con la inteli2encia " el (a2a3e cultural del paciente, que no se puede corre2ir con ra5onamientos a) ,elirio de 2rande5a $oncepcin e6a2erada de la importancia de uno () ,elirio de persecucin $on)iccin !alsa de ser perse2uidoB a menudo se encuentra en pacientes liti2antes c) ,elirio de re!erencia $on)iccin !alsa de que la conducta de los dem9s )a re!erida a uno mismoB deri)ado de las ideas de re!erencia en las que el paciente cree errneamente que los dem9s <a(lan de ;l d) ,elirio autoacusatorio Sentimiento !also de remordimiento e) ,elirio de control Falsa sensacin de estar controlado por los dem9s !) ,elirio de in!idelidad Falsa con)iccin, que deri)a de los celos patol2icos, de que el amante le es in!iel 2) ,elirios paranoicos Suspicacia e6cesi)a que lle)a a delirios de persecucin &.#%endencia o preocupacin del pensamiento $entrar el contenido del pensamiento en una idea en particular, acompa.ado de un !uerte tono a!ecti)o *.#:ipocondra Preocupacin e6cesi)a por la propia salud, sin estar (asada en una patolo2a or29nica real +.#'(sesin Persistencia patol2ica de un pensamiento, una sensacin o un impulso irresisti(les que no puede eliminarse de la conciencia por medio de un es!uer5o l2ico /.#Fo(ia Miedo e6a2erado e in)aria(lemente patol2ico a al2Cn tipo espec!ico de estmulo o situacin a) Acro!o(ia %emor a los lu2ares altos () A2ora!o(ia %emor a los lu2ares a(iertos c) Al2o!o(ia %emor al dolor d) $laustro!o(ia %emor a los lu2ares cerrados e) Deno!o(ia %emor a los e6tran3eros !) Eoo!o(ia %emor a los animales

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1.# PERCEPCI+N: $onciencia de los o(3etos " de las relaciones que proceden de la estimulacin de los r2anos sensoriales peri!;ricos 1.1.# Trastornos aso !ados on &na en)er.edad ere(ral or'2n! a $omo la a2nosia, es decir, una incapacidad para reconocer e interpretar el si2ni!icado de las impresiones sensoriales 1.".# Trastornos aso !ados on la 3!ster!a: En!ermedades caracteri5adas por un con!licto emocional, la utili5acin del mecanismo de de!ensa de la con)ersin " e1 desarrollo de sntomas !sicos que implican a los mCsculos )oluntarios o a r2anos sensoriales espec!icos 1) Anestesia <ist;rica P;rdida de las modalidades sensoriales, que resulta de con!lictos emocionales &) Macropsia Estado en el que los o(3etos parecen ma"ores de lo que son *) Micropsia Estado en el que los o(3etos se )en m9s peque.os de lo que son 1.%.# Al& !na !ones Falsas percepciones sensoriales que no est9n asociadas con estmulos e6ternos reales 1. Alucinacin <ipna22ica Percepcin sensorial !alsa que ocurren en el perodo entre el dormirse " el estar despierto &. Alucinacin auditi)a Falsa percepcin auditi)a *. Alucinacin )isual Falsa percepcin )isual +. Alucinacin ol!ati)a Percepciones de olores !alsas /. Alucinacin 2ustati)a Falsa percepcin del sa(or, por e3emplo, el sa(or desa2rada(le de(ido a una crisis uncinada 1. Alucinacin <9ptica t9ctil Falsa percepcin del tacto, como la sensacin de 2usanos (a3o 1a piel 4. Alucinacin cinest;sica Falsa percepcin de mo)imiento o sensacin, como la de un miem(ro amputado (miem(ro !antasma) =. Alucinacin liliputiense Percepcin de los o(3etos como si tu)ieran un tama.o menor 1.-.# Il&s!ones Falsas percepciones sensoriales de estmulos sensoriales e6ternos reales 4.# MEMORIA: Funcin por la cual la in!ormacin almacenada en el cere(ro puede ser recordada conscientemente 4.1.# Trastornos de la .e.or!a 1. Amnesia 7ncapacidad total o parcial para recordar e6periencias pasadas. &. Paramnesia Falsi!icacin de la memoria por medio de la distorsin del recuerdo. a) Fausse reconnaissance -econocer errneamente. () Falsi!icacin retrospecti)a Memoria de un recuerdo )erdadero al cual el paciente a.ade detalles !alsos.

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c) $on!a(ulacin -ellenar inconscientemente las la2unas de la memoria con e6periencias ima2inadas o irreales que el paciente se cree pero que no tienen nin2una (ase de <ec<o d) ,;39 )u 7lusin de un reconocimiento )isual en la que se considera errneamente una situacin nue)a como una repeticin de un recuerdo pre)io. e) ,;39 entendu 7lusin de reconocimiento auditi)o !) Famais )u Falsa sensacin de e6tra.e5a en una situacin real que uno <a )i)ido. * :ipermnesia 0rado e6a2erado de retencin " recuerdo 5.# INTELIGENCIA: $apacidad para comprender, recordar, mo)ili5ar e inte2rar de !orma constructi)a el aprendi5a3e anterior al en!rentarse con nue)as situaciones 5.1.# Retraso .ental Falta de inteli2encia, por causa or29nica, <asta el 2rado de inter!erir en el rendimiento social " )ocacional #le)e ($l de /@ a 4@)B #moderado ($7 de */ a ++)B #2ra)e ($l de &@ a *+) o

#pro!undo ($l por de(a3o de &@)B Son t;rminos que )an ca"endo en desuso el de idiota (edad mental de menos de * a.os), el de im(;cil (edad mental de * a 4 a.os) " el de tonto (edad mental de = a.os o m9s)