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Psychiatrie et psychothrapie dans la Chine impriale

Gabriel WAHL1 WU Zhen Qiu

Cet article a paru dans la revue de psychiatrie Synapse, n!51, fvrier!1989. J'ai complt, autant que faire se peut, les rfrences mentionnes dans ce texte (personnages, dates, notes) et j'ai ajout les termes en chinois. La biographie n'a pas t rvise et est celle-l mme propose par les auteurs la date de la parution de l'article (1989). Guy Flecher

Les auteurs remercient Madame Catherine DESPEUX, matre de confrences l'I.N.A.L.C.O. (Institut national des langues et civilisations orientales) pour avoir accept de lire notre article de nous faire part de ses prcieux conseils.

Compare l'histoire de la mdecine occidentale. domine par un got batailleur pour les ides nouvelles2 , la mdecine traditionnelle chinoise donne une impression de permanence et de sagesse. Elle nonce quelques grands principes intemporels dont on ne sait s'ils empruntent plus la tradition philosophique tablie ou l'exprience millnaire. C'est cette conception idale d'une mdecine chinoise se partageant harmonieusement entre la tradition et l'empirisme que beaucoup retiennent aujourd'hui. Il semble bien que la ralit de l'histoire de la mdecine chinoise soit un peu moins ! lgendaire! . Rappelons simplement que, de tout temps3, les mdecins chinois durent exercer leur art selon une

Il semble que depuis la parution de cet article, Gabriel WAHL, pedo-psychiatre, a publi Comprendre et prvenir les checs scolaires (2007) et L'hyperactivit (2009). [GF]
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Formulation gnrique qui mrite, bien sr, des nuances, et notamment celle qui force reconnatre que ce got batailleur s'est probablement exerc avec plus de force contre les ides nouvelles qu'il ne s'est manifest pour leur dfense.
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La Chine contemporaine n'a pas rompu avec cet usage. Nous crivions que !pendant la Rvolution culturelle. les psychiatres chinois durent critiquer les conceptions psychobiologiques de la maladie mentale pour ne retenir que la seule explication du conit idologique. Thorie qui fut ensuite considre comme une dviation gauchiste! (!La psychiatrie en Chine ou les caprices de l'idologie!, Le Monde, 22 juillet 1987). http://www.lacanchine.com

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doctrine ofcielle impose par les cours impriales et qu'il exista des mdecines !parallles! obligeant les praticiens qui ne voulaient pas s'incliner exercer dans la clandestinit. C'est sous le rgne de l'empereur QIN, au IIIe!sicle avant J.-C.. que la Chine passa d'une vision chamanique une conception cosmogonique du monde, la maladie n'tant plus tant le fait des dmons que celui d'un manque d'harmonie dans le systme des corrlations (voir ci-aprs). La mdecine chinoise accordait cependant une place fondamentale la pratique sur la thorisation. Ces rvolutions doctrinales valaient surtout pour la thrapeutique! : elles n'excluaient donc pas le respect d'une certaine tradition dans la description des symptmes et pour l'nonc de quelques grands principes, notamment pour la hirarchie des organes au premier rang desquels les chinois plaaient le cur. En revanche, le cerveau ne fut jamais considr comme un organe important! : il tait peru comme un simple prolongement de la moelle pinire. l'activit mentale fut attribue au cur4 et la palpation du pouls5 revtit une valeur considrable dans l'tude des troubles mentaux avant que la rvolution empirique ne vienne donner la priorit sans toutefois rien abandonner du principe de la primaut du cur aux symptmes les plus manifestes et la biographie. Le jeu des inuences doctrinales fut grandement dtermin par la lutte pour le pouvoir au sein du rgime imprial. les principes mdicaux et philosophiques furent avant tout des doctrines d'tat, et leurs dfenseurs devaient se plier des usages acadmiques et fonctionnariss. Il serait donc souhaitable de distinguer les principales tapes de la psychiatrie chinoise selon une ! chronologie impriale! mais, hlas, une lecture - mme attentive et savante - des anciens traits de mdecine ne permet pas toujours de dcouvrir s'ils ont t rcrits ou si, tout simplement. ils ne sont pas apocryphes. Aussi avons-nous choisi de ne pas offrir une histoire de la psychiatrie chinoise ! construite! sur le modle de la mdecine chinoise (ge d'or, dcadence). Modle propos par quelques auteurs mais qui nous apparat un peu simplicateur et illgitime. Nous avons prfr retenir les caractres unitaires de la psychiatrie chinoise sans jamais omettre cependant de citer l'auteur, chaque fois que cela tait possible! : car nombre d'ouvrages furent crits par des mdecins dont on ignore tout aujourd'hui. sinon qu'ils signaient d'un prestigieux titre de ! fonctionnaire de l'Empire! , ou de ! mdecin de la cour impriale! . Il faut aussi ajouter que l'abord des ouvrages anciens de mdecine est particulirement difcile car il n'existe pas d'unit lexicale et l'utilisation d'un mme mot peut. d'une poque l'autre, revtir un sens tout fait diffrent, ce qui ne peut rellement tonner un lecteur franais dj chaud par l'histoire de la psychiatrie franaise! : il suft simplement de se souvenir de l'itinraire smantique des termes de manie et de mlancolie.
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Le sige de la folie, sinon le sige de la pense, fut pour la mdecine grecque un sujet de discussion. Hippocrate afrmait que le cerveau est le sige de l'intelligence, mais Galien s'interrogeait propos de la frnsie (ou phrenitis). Celius Aurlien remarquait que ! chacun a indiqu comme sige de la phrenitis la partie o il a pens que se tient le gouvernement de l'me! (cit par Danielle Gourevitch, in Jacques Postel et Claude Quetel, Nouvelle histoire de la Psychiatrie, Paris, Privat, 1983).
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La mdecine chinoise dcrivait trente paramtres pour l'tude du pouls! : ju, merg! : chen, immerg! ; chi, lent!; shu, rapide!; da, grand!; xiao, petit!; hua, prcis!; shi, contraint!; chang, long!; duan, court!; huan, espac!; jin, serr!; xu, vide!; shi, plein!; hong, jaillissant!: wei, vanescent!; kou, dtendu!; xian, tendu!: ge, alternant!; lao, permanent!; ru, onctueux!; ruo, faible!; san, ou!; xi, n!: fu, sidr!; dong, frappant!; ji, imptueux!; cu, contract! ; chi, frein! ; dai, interrompu. Et il faudrait ajouter la liste des combinaisons possibles, leur variation selon la localisation artrielle (radiale, cubitale, pdieuse). Toutes ces admirables subtilits n'empchrent pas les Chinois d'oublier de dcrire l'arythmie cardiaque. http://www.lacanchine.com

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Ces difcults de traduction se sont accrues depuis le mouvement dit de !la nouvelle mare! (1920), qui imposa, dans l'enseignement public, des textes rdigs en langues parles. le chinois archaque est devenu peu accessible sinon quelques spcialistes de la graphie chinoise primitive. Enn, certaines traductions prtent une quivoque smantique difcilement surmontable. Nous donnerons l'exemple du terme ! Xinbao luo! qui signie littralement ! enveloppe du cur! 6. Faut-il le traduire par ! l'ensemble des vaisseaux qui partent et arrivent au cur! ou par le pricarde (transcription littrale), car les Chinois pratiqurent la dissection bien avant la priode Han (~206-220). Aprs cet ! avertissement au lecteur! , nous pouvons tenter de proposer une histoire de la psychiatrie traditionnelle chinoise.

LES GRANDS SYNDROMES

Nous avons privilgi l'expos des descriptions cliniques une tude diagnostique comparative avec la nomenclature internationale contemporaine. Chacun pourra retrouver pour son propre plaisir et parfois avec grande facilit - les syndromes dcrits aujourd'hui! : l'accs maniaque, l'tat mixte, la schizophrnie, la dmence et l'pilepsie.

Kuang (folie) Les premires descriptions du kuang. traduit habituellement par le mot ! folie! . se trouvent dans l'un des chapitres du Huangdi Neijing Suwen7: ! au dbut, le malade dort sans avoir faim, il se vante d'tre sage, intelligent et digne de respect! ; il dbite des injures jour et nuit il parle fort, rit facilement, aime chanter et danser, il erre sans cesse les fous mangent beaucoup, voient facilement les dmons et les dieux, rient facilement sans s'extrioriser!. CHENG Wuji (dynastie des Jin, XIIe!sicle) crit!: !ce malade craint les gens et le feu!; les bruits sourds le paniquent et le surprennent et le mettent en palpitation, il s'enferme dans les cas extrmes, le malade peut grimper sur les murs et atteindre le sommet de la maison. marcher en se dbarrassant de ses vtements. Les endroits qu'il atteint, parce qu'il est fou. lui sont inaccessibles ordinairement!. LI Yan (dynastie des Ming, 1368-1644) semble reprendre bien plus tard! ! la description de CHENG Wuji! : ! dans les cas lgers. les fous se montrent prsomptueux et aiment
L'article original mentionne ! xinbao le! . Il semble, en fait, s'agir de xinbao luo , xinbao signie "enveloppe du cur" et luo , branche collatrale, le tout dsignerait vaisseau du pricarde. Il y a aussi le xinbao jing , mridien du pricarde, o jing : mridien. [GF]
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Les grands traits fondant les disciplines scientiques furent rdigs la n de la priode Han. Les plus importants sont le Jiuzhang Suanshu ou !Neuf Chapitres sur l'art mathmatique pour le calcul!, le Zhoubi Suan jing ou !Les Classiques arithmtiques du gnomon et les voies circulaires du ciel en astronomie! , le Huangdi Neijing Suwen ou ! Pures questions! , ! Classique intime de l'empereur jaune! et le Shanghanlun ou !Des Fivres en mdecine!, et le Shennong Bencao Jing ou !La Pharmacope du laboureur cleste! en pharmacologie. http://www.lacanchine.com

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chanter et danser! ; dans les cas graves, ils s'enfuient en se dbarrassant de leurs vtements, grimpent sur les murs et montent au sommet des maisons! : dans les cas encore plus graves, ils crient tue-tte et ne craignent ni le feu, ni les cours d'eau et pensent parfois tuer des gens!.

Dian (alination) HUA Tuo (, 110-207, dynastie des Han) crit que le malade atteint de dian, tantt chante et rit, tantt pleure et crie, tantt crie sans cesse, tantt gmit sans rpit, tantt se croit coupable, tantt se prend au srieux, tantt se couche sans s'endormir, tantt conserve la parole sans dire un mot

SUN Simiao (581-682, dynastie des Tang) dcrit ce qu'il nomme aussi dian! : ! le malade garde silence ou bavarde et parle tort et travers. Il chante ou pleure, gmit ou rit! : il s'assoit ou se couche dans des fosss ou canaux et avale des excrments ou se dshabille compltement! : il pleure jour et nuit ou dbite des injures tout bout de champ, il est agit et gesticule violemment avec des regards vifs et mouvants!. LI Yan (dynastie des Ming, 1368-1644) crit!: !Dian, c'est l'anomalie. D'ordinaire, on parle bien, maintenant on se tait. D'ordinaire on parle peu, maintenant on gmit. Dans les cas extrmes, le malade s'allonge sur le ventre, il est rigide, le regard x droit devant lui. Il est souvent triste!. CHEN Skidus (dynastie des Jin, 265-420) crit! : ! tantt il dort pendant des jours et des nuits sans se rveiller, tantt il s'assoit des jours et des nuits, sans dormir. Ou bien il coud tanchement les vtements qu'il porte, ou bien il cache les objets d'autrui. Parlant quelqu'un, il parle peu et distraitement. Parlant soi-mme, il parle d'une voix basse et pleure. Si on lui donne manger, il trouve l'aliment trop maigre et ne veut pas se servir. Si on ne lui donne pas manger, il avale du charbon avec plaisir!. Ces deux termes (kuang et dian) dsignent des syndromes parfois trs diffrents d'un auteur l'autre, d'une poque l'autre. Cette confusion tient, d'une part, l'absence d'une franche distinction entre ce que nous nommons aujourd'hui schizophrnie et troubles thymiques, et pour une moindre part, l'absence d'opposition entre manie et mlancolie. Actuellement, le terme dian-kuang dsigne la psychose maniaco-dpressive. titre d'exemple, nous donnons la dnition propose par un !Manuel d'acupuncture (chinois) l'usage des tudiants en mdecine! (dit en 1981)!:
Dian! : le dveloppement de la maladie est lent, commence par un tat dpressif, une lourdeur de l'esprit. Puis se prsente le dsordre de la parole. Le malade aime le calme et dort beaucoup. Kuan! : la maladie dbute vite. Le malade se montre d'abord agit, s'excite facilement, dort et mange peu. Puis, l'agitation s'aggrave avec beaucoup de gestes dsordonns. Le malade dbite des injures bruyantes et cause souvent des dommages matriels et humains.

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Dian xian Cette maladie occupe une place trs importante dans l'histoire de la mdecine chinoise. BIAN Que 8 dcrit dans son Nanjing (, ! Trait classique traitant des problmes difciles! , qui serait en fait un apocryphe des Han) le dian et le xian. Pour lui dian dsigne les convulsions et xian signie l'pilepsie ne survenant jamais avant l'ge de dix ans. D'autres auteurs du XVe! sicle aprs J.-C. afrmeront que le xian des adultes et le dian des enfants ne forment qu'une seule maladie. On doit de belles descriptions de l'pilepsie Yang Yonghe (dynastie des Song, 9601279)! : ! le malade a des vertiges et tombe par terre, ses yeux se tournent vers le haut, son rachis se raidit, il pousse des cris, il salive et reprend conscience quelques moments!: aprs.! ZHU Danxi (, aussi appel ZHU Zhenheng, 1280-1358, dynastie des Yuan)!: dresse une classication ! zoologique! fonde sur le cri que le malade met au commencement de la crise. Il divise l'pilepsie en cinq types!: cheval, buf, coq, cochon et mouton. LI Yan (dynastie des Ming, 1368-1644) proposera galement une division en 5 types selon la couleur du visage en fonction de la couleur des viscres! : vert pour le foie! ; rouge pour le cur! ; jaune pour la rate! ; blanc pour le poumon! ; noir pour le rein. Ces classications originales n'ont pas survcu leurs auteurs. Bentun 9 et zangzao (hystrie) Nanjing (, dynastie des Han, ~206-220) dcrit ainsi le bentun!: !Le sujet sent monter quelque chose du bas-ventre jusqu'au-dessous du cur et redescendre sur le mme trajet. Ce jeu peut recommencer irrgulirement et durer pendant longtemps!. Dans une autre description !plus leve! due ZHANG Zhongjing (mme dynastie Han, ~206-220), la maladie dbute galement au bas-ventre mais monte avec prcipitation jusqu' la gorge. Il prcise que ces accs sont dus la peur et donnent au malade le dsir de se suicider. Le bentun est habituellement traduit par le terme d'hystrie, mais rien n'interdit l'imprcision des descriptions aidant de reconnatre une attaque de panique!! Le terme de zangzao , galement propos par LHANG Zhongjing, n'est pas dcrit de faon moins univoque! : ! La femme atteinte de zangzao est triste et a envie de pleurer et elle sent dans la gorge quelque chose qui brle! . Les Japonais traduisent aussi le mot hystrie par le terme zanguergie-zao.

BIAN Que (, 430?-350? av.!J.-C. poque des Royaumes combattants), est considr comme l'anctre de la mdecine chinoise. On disait que son acupuncture et ses moxas pouvaient gurir les maladies et sauver les gens. [GF]
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S'crit aussi , on peut dire aussi (), mot mot : !courir porcelet!. !Il dcrit justement cette sensation de la monte de gaz du bas-ventre vers le thorax, la gorge, comme un porcelet qui court. [GF]
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LA SIMULATION DE LA FOLIE
Dans le Shiji 10 ou ! Mmoires historiques! (91 avant J.-C.), on raconte un exemple de simulation de folie!: !Un lettr, JIZI, ayant vu sa critique envers le roi SHOU refuse, simule la folie pour viter la peine de mort.! L'histoire ne prcise pas quel fut le sort de ce lettr et s'il obtint la grce de l'empereur, mais on peut craindre le pire car deux sicles auparavant, HANFEI11 crivait que ! la folie ne constitue pas une raison pour laquelle un sujet peut se drober sa responsabilit sur le plan juridique! . Ce qui ne signie pas le refus de toute considration particulire l'endroit des fous. On retrouve ainsi la n de la dynastie des Qing des textes rglementaires de police ordonnant un agent qui rencontre un fou qui s'gare dans la rue, de l'accompagner d'une rue l'autre jusqu' sa maison et prcisant que l'agent de police recevra une prime s'il s'occupe d'un enfant abandonn ou gar, d'un malade tomb dans la rue ou d'un fou. Mais nous devons WANG Shuhe (210-285, dynastie des Jin) une vritable clinique de la simulation!: !quand le mdecin commence examiner le pouls, si le sujet se met en position assise, cela signie qu'il n'est pas fou. S'il gmit au moment de l'examen, il n'est pas fou! ; mais s'il gmit toute la journe, il est fou. Si le sujet est couch avec la gure contre le mur et qu'il ne s'assoit pas de surprise en entendant arriver le mdecin, qu'il regarde xement ce dernier en avalant de la salive au moment de l'examen du pouls, c'est de la simulation.!

LES THORIES PATHOGNIQUES

La mdecine chinoise reprsente un tonnant compromis entre quelques grands principes d'analogie cosmique et un certain got pour l'empirisme. L'histoire de la mdecine chinoise traduit cette oscillation permanente, parfois conictuelle, mais le plus souvent synthtique, entre quelques vrits !rvles! et les acquis de l'exprience. Mais le chanon manquant qui la distingue de la mdecine occidentale est l'absence d'une dialectique d'exclusion! : l'esprit chinois traditionnel ne renie pas la contradiction ou l'ambivalence, il accepte la pluralit des contraires et des solutions. Cela ne signie pas qu'il y ait absence de conits de doctrines, mais que l'laboration de chaque thorie s'accommode toujours des fondements mythiques. La mdecine chinoise repose essentiellement sur des principes d'harmonie cosmique de correspondance (par analogie ou par opposition), entre le microcosme du corps humain et le macrocosme universel. Cette thorie est commune beaucoup de mdecines! ; elle fut

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Quelques auteurs modernes soutiennent pour des raisons que nous ne pouvons dvelopper ici que le Shiji, qui renferme une biographie de LAOZI, aurait pu tre crit par LAOZI lui-mme et donc que la premire version de ce livre daterait du VIe!sicle avant Jsus-Christ.
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HAN Fei (300-233 avant J.-C.) est le plus clbre reprsentant de l'cole des Lgistes. Ce courant philosophique est aussi une doctrine politique. Il s'oppose au Confucianisme qui proposait que les hommes les plus vertueux accdassent aux postes levs du gouvernement. Pour les Lgistes, qui semblent implicitement se der de la nature humaine, seule une application svre de la loi, sous la seule autorit du souverain, permet l'individu d'tre soumis l'tat. http://www.lacanchine.com

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notamment propose par PHILOLAOS, en Grce, au VIe! sicle, et par PARACELSE12 , en Suisse, au XVIe!sicle. Les applications de ce principe 13 sont trs vastes. Ainsi, la mdecine traditionnelle chinoise afrmait que le squelette humain tait cens comprendre 365 os, par analogie avec les 365 jours d'une anne. Il faut rapprocher aussi de ce principe d'analogie cosmique d'autres thories connexes, notamment celle concernant les six changements climatiques! : ! le ciel couvert et le beau soleil, le vent et la pluie, le sombre et la clart! . Ces analogies qui ne sont pas toutes exemptes d'un certain ralisme psychologique. Ainsi dans le Zuozhuan14, on y afrme que ! le sombre intense conduit au doute et la confusion et que la clart intense entrane galement des perturbations de l'esprit! . XUNZI15 ajoutait que l'obscurit des locaux favorise les illusions et trouble la vue! : ! ainsi, en marchant dans l'obscurit, on prendra pour un tigre la pierre qui couche sur la route et pour un homme l'arbre qui s'implante sur le chemin!. Le principe du Yin-Yang 16 Il afrme que tout phnomne comprend un temps actif et un temps passif. L'exemple le plus vident est l'alternance des jours et des nuits ou celle des saisons chaudes ou froides. Yin est l'inertie et Yang la force, et par extension, Yin signie terre, froid, intrieur, femelle et le Yang correspond ciel, chaleur, extrieur et mle. L'exemple du nycthmre montre que le Yin et le Yang sont en situation de complmentarit obligatoire! : l'aube, le Yin (nuit) s'attnue et le Yang (jour) grandit, et inversement au crpuscule. Le systme Yin-Yang est donc universel. Sa simplicit n'est qu'apparente! : aussi les Chinois disent avec humour que! : ! si vous avez bien compris ce qu'est le Yin-Yang, c'est qu'on vous l'a trs mal expliqu!. La physiologie chinoise repose sur ce principe! : il est l'origine du cycle cardiaque (systole et diastole) ou du rythme respiratoire (inspiration et expiration)!: il conditionne l'tat de sant. Ainsi, l'homme doit travailler le jour (Yang) et se reposer la nuit (Yin). Le non-respect de ce principe entrane la maladie car chaque organe, chaque orice, chaque mridien (lignes sur le corps en correspondance avec les lignes parcourant le globe terrestre),

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La cosmogonie de PARACELSE afrme l'existence d'un principe suprme (Yliosten ou Mysterium Magnum) qui rgit un systme de correspondance entre l'univers (le macrocosme) et l'homme (le microcosme). Comme l'homme est lui-mme feu-air, eau et terre, il a besoin de chaleur, de respirer, de boire et de s'alimenter. Les organes de l'homme correspondent a des plantes (le foie, par exemple, correspond Jupiter, le cur au soleil, et le cerveau la lune). Paracelse savait-il que, pour les mdecins Chinois, le foie correspondait Vnus, le cur Saturne et que le cerveau, nglig, ne disposait d'aucune plante.
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Le principe de correspondance entre l'homme et l'univers fut appel aussi l'universisme! . (Groot J.M. Universismus, die Grundloge der religion. Eth. k des Staatswesens und der Wissenschaft ln China, 1928). Zuozhuan (, ! Commentaire de Zuo! , V-IVe av. J.-C.) est l'un des treize crits classiques de la priode Song.
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XUNZI (, 300-234 av. J.-C.). pote et philosophe chinois d'inspiration confucenne mais dont les crits tmoignent d'un certain rapprochement avec la philosophie de l'cole des Lgistes en prfrant, notamment, le gouvernement par la loi plutt que par la persuasion morale.
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Le systme binaire chinois peut tre compar au systme quaternaire hippocratique! : quatre humeurs, quatre points cardinaux, quatre saisons, quatre ges de la vie, quatre lments fondamentaux dans l'univers. HIPPOCRATE propose, dans le trait des ! Chairs! un systme septnaire! : la rsistance de l'homme normal au jene est de 7 jours, les enfants possdent leurs dents 7 ans (F.L. Mueller. Histoire de la Psychologie. Paris. Payot. 1976). http://www.lacanchine.com

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chaque fonction du corps est en correspondance cosmique avec un lment ou une fonction de l'univers. Une illustration de cette thorie cosmologique est donne dans l'uvre de SUN Simiao ( , 581-682, dynastie Tang) qui classe les troubles psychiatriques dans la catgorie des !maladies dues au vent!, en prcisant que !le vent-folie pntre dans les mridiens Yin!. LIN Wansu (, 1120-1200, dynastie Song) prfre, pour sa part, mettre en cause le feu!: !si le feu du cur est fort, l'eau du rien s'en trouve affaiblie, et par consquent le sujet perd l'esprit et devient fou!. Il est d'ailleurs fort consquent puisqu'il prconise la prescription de remdes ! caractres froids et frais!. L'art de ! savoir nourrir le corps! est galement fond sur le principe d'harmonie cosmique. Par exemple, le riz est cens stimuler les vaisseaux et affaiblir la peau, non parce qu'on lui attribue des vertus dittiques prouves mais parce que cet aliment est class en concordance ou en opposition avec tel organe ou telle fonction selon le partage imprescriptible Yin-Yang de l'univers. Dans le Yijing, le !Livre des mutations!17, l'expos du principe du Yin-Yang est expos et occupe une place considrable. Cet ouvrage a t crit par plusieurs auteurs, dont Confucius! ; ce n'est pas un trait de mdecine mais on y utilise, plusieurs reprises le mot hypocondrie. Dans le Huangdi Neijing Suwen 18 ou ! pures questions! , l'un des traits composs au dbut de la priode Han (IIe! sicle avant J.-C.), plusieurs chapitres sont consacrs l'tude des maladies mentales. On y lit que la folie rsulte de ! facteurs pervers qui pntrent dans le Yang et qui perturbent l'quilibre entre le Yin et le Yang!. Parmi ces facteurs, on y cite le feu qui entrane la panique et la vre qui favorise un dcit du Yang et l'apparition d'hallucinations, d'insomnie et de troubles du langage. le mot dlire y apparat et on prcise qu'il est parfois la consquence d'un tat fbrile favoris par des tempratures inhabituelles, trop lourdes ou trop froides, et donc trop Yin ou trop Yang. Dans ce mme trait, on y lit que le vertige en altitude, l'amnsie, la boulimie, l'insomnie ou la somnolence sont dus une absence de coordination entre le Yin et le Yang. La clinique proprement dite, repose aussi sur un principe de correspondance entre les signes extrieurs et l'tat des organes internes. L'inspection du visage occupe une place importante, de mme que l'audition attentive des bruits naturels mis par le malade. C'est l'exemple que nous donnions pour l'pilepsie dont une des classications tiologiques reposait sur la relation entre la couleur du visage au moment de la crise et la couleur des viscres. Nanjing (, dynastie Han, ~206-220) propose une distinction entre folie et pilepsie fonde sur ce principe. ! Si les symptmes sont principalement du Yang, c'est la folie. Si les symptmes sont principalement du Yin, c'est l'pilepsie! . L'tude du pouls n'est rien d'autre que l'application de ce principe. Le cur est plus qu'un organe. C'est le ! principe du corps! , c'est aussi le sige de la pense. Nous avons dj indiqu que le cerveau est considr comme un simple appendice, et le crne comme un os creux servant de rservoir la moelle osseuse.
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! Le livre des mutations! est l'un des cinq Classiques de la dynastie Han, priode pendant laquelle s'afrme la suprmatie du confucianisme.
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cf. note 7.

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Le cur est donc l'organe de l'esprit et de la folie 19 ! ! ZHANG Zihe (, 1156-1228, dynastie des Song) enrichit cette ide par sa clbre thorie de l'obstruction des orices du cur par le crachat. C'est la principale cause des maladies mentales. Sa thrapeutique consiste liminer l'excs de crachat! ; d'o la ncessit de prescrire des mtiques et des purgatifs. Cette thorie connut un succs considrable et aboutit, en s'associant d'autres thories, un vritable syncrtisme tiologique. YU Zhuan (dynastie des Ming, 1368-1644) nous en offre un bel exemple!: !en gnral, la folie est due l'excs de crachat-feu, l'pilepsie est due l'insufsance du cur-sang, pour traiter la folie, il convient de faire la purgation! : pour l'pilepsie, il faut nourrir le sang et abattre le crachat-feu!. Fort modestement, il ajoute! : ! mais si ces malades perdent l'essence de l'esprit, moi non plus je ne sais comment les gurir!. ! L'essence de l'esprit! dont il parle ne dsigne pas encore le cerveau. Il faudra attendre WANG Qingzen20 (1768-1831, dynastie des Qing) pour que naisse la premire critique! : !l'esprit et la mmoire ne rsident pas dans le cur mais dans le cerveau!. WANG Qingzen dveloppe la thorie de la stagnation du sang! : ! les folies sont dues la stagnation du sang et de l'nergie, la non-communication entre l"nergie du cerveau et celle des viscres. C'est pourquoi le malade est comme dans un rve!. Il est probable qu'aucun Chinois, ou tout le moins, aucun mdecin chinois contemporain ne souscrit la thorie de l'obstruction des orices du cur par le crachat, mais on utilise encore aujourd'hui en Chine, l'expression ! il a les orices bouchs! pour dsigner familirement les fous.

LES THRAPEUTIQUES
Piquer l'aiguille d'acupuncture Acupuncture est un terme cr par les Jsuites de Pkin, au XVIIe! sicle. Mais cette pratique, spciquement chinoise, se perd dans la nuit des temps. Elle repose galement sur un principe d'analogie! : douze lignes (douze mois) sont dcrites sur le corps et les membres (quatre membres, quatre saisons). Sur ces lignes sont rangs 365 points prcis (xue), autant que de jours dans l'anne. Dans ces lignes circule une nergie vitale (qi)! : cette nergie se distribue selon des rgles inspires du principe du Yin-Yang. L'aiguille d'acupuncture doit agir sur un point prcis en correspondance avec l'organe malade ou la fonction perturbe mais elle doit aussi reprsenter un axe idal, rituel et symbolique, permettant de relier harmonieusement l'homme et l'univers.
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Certains n'hsitent pas, aujourd'hui, pour justier l'anatomie chinoise traditionnelle - et avec elle le fondement de nombre de pratiques mdicales d'aujourd'hul, notamment l'acupuncture - parler d'anatomie mtaphorique. Ainsi, le cur que dsignaient les Chinois n'tait pas le vrai cur et il peut ainsi reprsenter le cerveau, etc. Inutile de prciser qu'une saine lecture des textes anciens ne peut qu'inciter dmentir de telles interprtations.
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Il est plus que vraisemblable que WANG Qingzen (1768-1831) fut l'un des premiers mdecins chinois s'ouvnr la pense mdIcale europenne. Ds le XVIIIe! sicle des mdecins et des chirurgiens - pour la plupart anglo-saxons - s'installrent Shangai et Canton. WANG Qingzen ne note cependant aucun mdecin tranger dans son livre sur les !Corrections des erreurs commises dans le milieu mdical . http://www.lacanchine.com

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Nous ne pouvons, ici, exposer la technique acupuncturale, mais prcisons cependant que les points d'acupuncture sont choisis en conformit avec les conceptions anatomiques chinoises et qu'elles s'adressent gnralement des symptmes, plus qu' des syndromes. Ainsi cet exemple du traitement des soupirs, tir d'un ouvrage moderne!:
La tristesse et les soucis provoquent des tats de tensions au niveau des mridiens et des branches secondaires!; l'nergie y circule alors difcilement. Le sujet effectue alors des soupirs pour dtendre l'nergie stagnant l'intrieur du corps. On peut ainsi tonier les mridiens du cur, du Matre Cur, et de la vsicule biliaire. Dans ce cas il faudra laisser les aiguilles un certain temps.

Les plus anciens traits de mdecine proposent des points d'acupuncture pour soigner les maladies psychiatriques. Ainsi HUANGFU Mi (, 215-283) afrme pouvoir gurir par ce procd ! les pilepsies, les folies, les cphales, l'angoisse, l'insomnie, les hallucinations visuelles, le dsir de se suicider ou de tuer quelqu'un!.

Prescrire des remdes De nombreux auteurs anciens citent (ou copient sans le citer) le Shennong Bencao Jing21 (! Trait des plantes mdicinales! attribu SHENNONG) est un crit rdig au premier sicle de l're chrtienne. Voici les trois sections de ce trait!:
Les remdes de classe suprieure sont au nombre de cent vingt! : ce sont les remdes souverains, ils servent principalement nourrir la force vitale. Ils sont en correspondance avec le ciel et ne sont pas toxiques! ; on peut en absorber beaucoup sans qu'ils causent de dommages. Si une personne veut avoir le corps lger, augmenter son soufe vital, ne pas vieillir et prolonger sa vie, qu'elle se fonde sur cette section de l'ouvrage. les remdes de classe moyenne sont au nombre de 120, ce sont les ministres! : ils entretiennent principalement la nature inne, ils sont en correspondance avec le rgne humain et ne sont pas ou peu toxiques. Les remdes de la classe infrieure sont au nombre de 125! : ils sont les assistants et servent principalement gurir la maladie! : en correspondance avec la terre, ils sont trs toxiques et ne peuvent tre absorbs pendant une longue dure. Pour liminer l'excs de froid ou de chaud, les facteurs morbiques, disperser les accumulations de soufe, gurir les maladies, il convient de se fonder sur cette section de l'ouvrage. Prface du Shennong bencao jing

Nombre de ces plantes mdicinales furent utilises pour combattre des symptmes psychiatriques. On dispose de peu d'informations sur le mode d'administration de ces remdes!: on pense qu'il pourrait s'agir d'infusions ou de dcoctions. Mais l'heure de la prise du remde tait xe avec une grande prcision pour satisfaire au principe de correspondance entre le nycthmre et le Yin-Yang. Aujourd'hui, les plantes de la mdecine traditionnelle chinoise se prescrivent toujours en psychiatrie, parfois pour des indications nouvelles. Ainsi, on utilise certaines herbes pour attnuer les effets secondaires des neuroleptiques! ! Certaines citations du Shennong
Shennong Bencao Jing , !Trait des plantes mdicinales!, est le plus vieux livre connu sur l'agriculture et les plantes mdicinales. Sa paternit a t attribue au mythique empereur chinois SHENNONG , qui aurait vcu aux environs de 2800 avant J.-C.. En ralit, cette uvre pourrait tre plus jeune de plusieurs sicles!: la plupart des chercheurs supposent une compilation crite des traditions orales autour de 300 200 ans avant notre re. L'original n'existe plus et devait tre constitu de trois volumes contenant les reprsentations des plantes mdicinales et leur description. [GF]
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Bencao Jing indiquent que les grains avec corce de haschisch et les grains de hyocyanus ! pris en grande quantit, font voir des fantmes et marcher avec folie. Administrs long terme, ils font communiquer avec les esprits et diminuent le poids du corps humain!. Formulation ambigu. Cet auteur dsigne-t-il bien des hallucinations! ? Il est vrai que nous ne sommes pas encore au VIIe! sicle, priode o l'inuence bouddhique devient prpondrante, et avec elle, bon nombre d'ides superstitieuses et notamment la croyance en l'existence de fantmes. La croyance dans les dmons est dj atteste sous les Han!: un grand penseur rationaliste du premier sicle, rserve tout un chapitre une critique de cette croyance, que l'on trouve dans des textes du IVe!sicle av.!J.-C. En 1575, LI Jang dcrira nouveau ! la folie secondaire l'absorption de plantes ou de minerais, le malade se trompe dans la vue, l'coute et l'action il raconte des histoires relatives toutes sortes de fantmes!, mais LI Jang conclut en prcisant ! qu'il n'y a pas vraiment de fantmes ou de dmons!.

Prescrire des hormones Ds le XIe!sicle, des mdecins chinois utilisrent des prparations contenant des hormones sexuelles. Dans certains manuels, on y dtaille la manire de prparer le tissu testiculaire dessch et prlev sur le porc, le chien, ou le mouton an de l'administrer des patients souffrant de faiblesse sexuelle, d'hypogonadisme ou de spermatorrhe (nous savons aujourd'hui que la testostrone est inactive par le foie, raison pour laquelle cette hormone n'est pas administre par voie orale). L'utilisation du placenta humain est galement mentionne ds l'an 725!: ce tissu tait soigneusement lav et essor, bouilli avec du vin, rduit un faible volume et mlang des drogues vgtales stimulant l'utrus. On le prescrivait pour vaincre la strilit, la dysmnorrhe ou pour aider les ! femmes qui ne produisent que des lles! (WU Chiu, XVe!sicle). Les pharmaciens chinois prparaient galement des produits actifs partir du fractionnement de l'urine au moyen de prparations, redissolutions, vaporation sec, sublimation et cristallisation. Les quantits initiales d'urines recueillies pour un traitement pouvaient atteindre 1! 000 litres! ! Les techniques taient toutes extrmement complexes et certaines n'taient pas si loignes de celles utilises aujourd'hui, notamment la sublimation qui permet d'identier les strodes. Ces drivs d'urine taient essentiellement prescrits pour augmenter la longvit, mais galement pour accrotre la force vitale et sexuelle. Prolongeons ce dtour par la sexologie, de quelques mots sur les nombreux ! traits de la chambre coucher! qui tmoignent de l'importance que les chinois accordaient l'hygine sexuelle. Ces traits font la part belle au rafnement et au plaisir, et certains comportent des illustrations trs suggestives. Mais si l'on recommande l'homme de satisfaire sa partenaire au cours de ! la bataille de eurs! (la copulation), on insiste pour qu'il s'efforce de retenir le sperme an de ! faire revenir l'essence! jusqu'aux centres suprieurs. Le coitus reservatus favorise l'accession l'immortalit, alors qu'un seul cot suft rduire la vie d'une anne. Le sperme est un bien prcieux et la procration n'apparat jamais comme un souci prioritaire. Le fameux puritanisme chinois n'apparat pas particulirement dmonstratif dans ces traits dont la diffusion, il est vrai, devait tre limite. En revanche, la pudeur est de mise pour les consultations mdicales! : les femmes ne se dshabillent jamais. Elles prsentent une petite gurine sur laquelle elles dsignent le sige du mal. Ces gurines, dont certaines
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tout particulirement celles qui datent de l'poque Ming sont fort belles, occupent une place de choix dans les muses et les collections prives. Les traits de mdecine ne semblent gure se passionner pour la sexualit. On trouve cependant, dans quelques ouvrages, une mise en garde contre les !excs de la chambre coucher! , et parfois, une mise en cause de ces mmes excs dans l'apparition de certains symptmes psychiatriques.

LA PSYCHOTHRAPIE
! S'entretenir avec un homme de bien aide dissiper le doute dans l'esprit! . Ainsi s'exprime l'un des auteurs anonymes du !livre de la posie!22. Il s'agit probablement de l'une des plus anciennes notations psychothrapiques. Faut-il galement citer les vertueux conseils de LAOZI 23: !il faut mener une vie sobre et simple et restreindre les dsirs et les plaisirs! , ou encore ceux de ZHUANGZI 24 qui rappelle que ! la srnit contribue gurir la maladie! ! ? Ces proccupations ne sont pas absentes des traits mdicaux! : ainsi, dans le Huangdi Neijing Suwen on indique, dans le vingt-cinquime chapitre, l'ordre hirarchique des diffrentes interventions thrapeutiques!: # # # # # # # 1) traiter l'esprit 2) savoir nourrir le corps 3) prescrire des remdes 4) piquer l'aiguille d'acupuncture

Dans un autre chapitre, quelques prcisions sont donnes sur ce premier commandement avec, notamment, le rappel du principe selon lequel il existe une correspondance entre cinq sentiments et les cinq principaux organes, et que pour vaincre un sentiment, il faut le mettre en comptition avec un autre sentiment!:
La colre blesse le foie, la tristesse vainc la colre La joie blesse le cur, la peur vainc la joie La mditation blesse la rate, la colre vainc la mditation La tristesse blesse les poumons, la joie vainc la tristesse La peur blesse les reins, la mditation vainc la peur

La correspondance entre les sentiments et les organes est complte par une autre correspondance entre les organes et les cinq ouvertures du corps! : les reins, par exemple, sont en relation avec les oreilles, le foie avec les yeux. le corps est un rseau complexe de relations internes mais galement le jeu de correspondances cosmiques avec les cinq ! soufes! (chaud, froid, sec, humide et ign) et les cinq lments (eau, feu, bois, mtal et terre). Le choix d'un aliment, d'une plante mdicinale ou d'un point d'acupuncture est
22

Le !livre de la Posie! (vers 1100-600 av. J.-C.) est la plus anciennne anthologie de la posie chinoise. Il comprend 305 pomes!: on attribue sa publication CONFUCIUS. LAOZI (, VI ou Ve!sicle av. J.-C.) fut probablement un contemporain de Confucius, vnr son gal comme l'un des plus grands sages de l'histoire de la Chine. Il est l'auteur du Daodejing ou ! Livre de la voie et de la vertu! . LAOZI est le fondateur du Taosme philosophique qui prne l'humilit et la quitude! : ! Regarder le fondamental comme l'essence, les choses comme grossires, regarder l'accumulation comme un dfaut!
23 24

ZHUANGZI (, 369-!? av. J.-C.). Philosophe taoste.

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toujours dict par ces principes qui donnent, la fois, les moyens du diagnostic et de la thrapeutique. Le principe du ! sentiment qui chasse l'autre! peut tre rapproch de la loi du Yin-Yang qui nous dit que la maladie procde d'un dsquilibre entre le Yin et le Yang par excs de l'un aux dpens de l'autre. Ici, un sentiment en excs peut tre rduit de plus saines dimensions si l'on sait accrotre le sentiment oppos qui subissait alors un dcit. ZHANG Zihe25 nous donne quelques directives d'application!:
La tristesse pouvant gurir la colre, le mdecin meut le malade avec des paroles tristes. La joie pouvant gurir la tristesse, le mdecin amuse le malade avec des paroles plaisantes. La peur pouvant gurir le foie, le mdecin pouvante le malade en faisant allusion la mort. La colre pouvant gurir la mditation, le mdecin excite le malade avec des injures. La mditation pouvant gurir la peur, le mdecin prive le malade de sa peur avec toutes sortes de soucis. Le mdecin doit tre trs habile pour que le malade soit touch. l'accomplissement de ces cinq actes requiert beaucoup de talent.

Les traits de mdecine de l'ancienne Chine offrent parfois de belles observations cliniques. Les dogmes sont ainsi enrichis par le caractre ! dmonstratif! de ces observations nes de l'exprience. Nous prsentons ici quelques-uns de ces !cas cliniques! retrouvs dans de vieux traits ou dans des ouvrages de mdecine plus rcents mais rapportant d'antiques observations. Et d'abord, cette histoire raconte dans un clbre roman satirique du XVIIIe! sicle !Chronique indiscrte des Mandarins!26.

La joie blesse le cur, la peur vainc la joie

Le messager annona Fan Tsin qu'il tait brillamment reu l'examen de licence de la province de Kouang Tong. FAN Tsin craignit de n'avoir pas bien compris. Il frappa des mains, et s'cria en riant!: !Ah!! bien, je suis reu licenci!. En parlant, il recula et tomba par terre, ses dents se serrrent et il perdit connaissance. Sa mre eut peur et versa rapidement de l'eau bouillante entre les lvres. Il reprit connaissance et se leva en frappant de nouveau des mains!: il rit aux clats. Personne ne put l'arrter!; toujours frappant des mains et riant, il alla tout droit vers le march. Ils se regardrent tous, ceux qui avaient les yeux petits, ceux qui avaient les yeux grands, et dirent unanimement! : vraiment, une trop grande joie a rendu fou le nouveau grand personnage. Tout le monde dlibra sur la faon de ramener le pauvre FAN Tsin la raison. !J'ai tout de mme une ide, dit l'un des messagers, je ne sais pas si elle est applicable. Cette folie subite est ne d'une joie trop intense, l'humeur est monte et a bouch les orices de son cur. Il sufrait en ce moment que cet homme dont le seigneur FAN a peur vienne lui donner une gie en grondant! : Ces messagers mentent, vous n'tes pas reu licenci. Alors, sous ce choc provoqu par la peur, il crachera l'humeur et reprendra ses esprits.!
25

Nous retrouvons ici ZHANG Zihe (1156-1228). dj cit pour sa clbre et inuente thorie de l'obstruction des orices du cur par le crachat. Zhang ZiHe est l'auteur d'un !Guide mdical pour les Confucens! en 15 volumes. Rulin waishi , ! Histoire de la fort des lettrs! , est un roman de WU Jingzi (, 17011754), form d"une suite d"histoires sur le milieu des lettrs-fonctionnaires. Sa traduction franaise est parue sous le titre !Chronique indiscrte des mandarins!. [GF]
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Celui dont le seigneur FAN a le plus peur est le boucher HOU. Le boucher HOU, press par la foule, ne pouvait faire autrement qu'avaler des bols de vin pour se donner du courage! : rejetant ses scrupules, il recouvra sa physionomie mchante des jours ordinaires. Remontant ses manches graisseuses. il marcha grands pas vers le march, suivi de quelques gens du quartier. La vieille mre courut aprs lui et cria!: !Mon cher HOU, faites-lui peur seulement, ne le blessez pas.! Les voisins rpondirent pour HOU! : ! Cela va de soi, inutile de le recommander.! Tout en parlant, ils marchaient vite. Au march, ils trouvrent FAN Tsin debout devant la porte d'un temple. Ses cheveux taient en dsordre, son visage plein de boue, et une de ses chaussures tait perdue! : il tait encore en train de battre des mains en criant!: !J'ai russi!! J'ai russi!!! Le boucher HOU, semblable un ogre, s'approcha de lui et rugit!: !Ah, animal qui mrite la mort, quoi as-tu russi! ?! et il lui appliqua une gie. Tous les spectateurs ainsi que les voisins, en voyant cela, clatrent de rire sans pouvoir se retenir. Bien qu'apparemment le boucher HOU, enhardi par la liqueur, ait rassembl son courage pour frapper une fois, il avait eu peur intrieurement, sa main dj tremblait et il n'osait pas frapper une seconde fois. La gie d'ailleurs avait t sufsante pour envoyer terre FAN Tsin qui s'tait vanouie. Les voisins se pressaient alentour pour lui masser la poitrine et lui taper dans le dos. Aprs un certain temps de ces exercices, FAN Tsin commena respirer faiblement et ouvrir les yeux. Sa folie tait passe.

Remarquons que les thories nonces (notamment l'humeur qui bouche les orices du cur et qu'il faut cracher) et les !soins! prodigus ne sont pas le fait d'un mdecin mais respectivement d'un fonctionnaire un messager de la cour impriale et d'un boucher qui, de surcrot, se trouve tre le beau-pre de l'intress. Une observation comparable est rapporte par HUIXI dans son ! Recueil d'observations mdicales!. Il s'agit aussi d'un lettr qui a remport un concours, cette fois national. Aprs cette bonne nouvelle, il a pris cong pour retourner dans son pays natal. mi-chemin, il est tomb malade. Le mdecin qu'il a consult lui a dit! : ! votre maladie est incurable! : vous mourrez dans sept jours. Dpchez-vous de rentrer, sinon vous n'atteindrez pas le seuil de votre maison! . Trs abattu, le lettr est rentr toute vitesse chez lui. Les sept jours couls, il ne ressentit aucune souffrance. Un serviteur est rentr en tendant une lettre de ce mdecin! ; il tait crit! ; ! vous tiez malade de la grande joie d'avoir russi ce concours. Les remdes ne peuvent vous gurir, c'est la raison pour laquelle je vous ai pouvant avec la menace de mort.!

La mditation blesse la rate, la colre vainc la mditation Cette observation est rapporte dans une biographie de ZHU Danxi (, aussi appel ZHU Zhenheng, 1280-1358, dynastie des Yuan).
Une femme restait au lit depuis plus de six mois et ne mangeait plus. Beaucoup de mdecins se dclarrent incapables de la gurir. le docteur ZHU l'examina et dit!: !Elle pense trop l'homme, dont le soufe stagne dans la rate!. Le pre lui expliqua alors que le mari de sa lle tait parti depuis 5 ans pour la province de Guangdong. le mdecin rpondit que ! le seul moyen de la gurir est de la mettre en colre car la colre peut dissiper le soufe qui stagne dans la rate! . Le

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pre a donc gi trois fois sa lle en lui reprochant de penser un autre homme qu' son mari. La lle se fcha furieusement contre son pre et retrouva l'apptit.

La tristesse blesse les poumons, la joie vainc la tristesse Nous retrouvons ZHANG Zihe27 qui rdigea cette observation mettant en scne un autre mdecin!:
Une femme, bien qu'affame, n'a aucun apptit. Elle est triste et injurie les gens de temps en temps. Beaucoup de mdecins essaient de la gurir, mais sans succs. Le docteur ZHANG Zuizen l'examine et dit! : ! Cette maladie ne peut tre traite par les remdes! . Il fait venir deux actrices pour qu'elles amusent la malade avec leurs numros. Le lendemain, il ordonne ces actrices d'offrir un spectacle de lutte. la vue de ces scnes, la malade s'amuse beaucoup. Puis le mdecin donne manger ces actrices en les invitant vanter la qualit des aliments. La malade est sduite son tour et demande aussi manger. Le mdecin lui donne manger par petites quantits. Pendant des jours, l'apptit de la malade augmente progressivement et elle nit enn par gurir.

La colre blesse le foie, la tristesse vainc la colre Pour illustrer ce quatrime aphorisme, nous prsentons une observation plus rcente, datant probablement du dbut du XXe!sicle, cite dans un manuel (1983) dont l'auteur nous prcise qu'elle lui fut raconte et vcue par son pre. Ce qui indique la survivance, jusqu' une poque fort rcente et peut-tre non rvolue, de cette pratique psychothrapique.
Une Femme est atteinte de hoquet aprs s'tre querelle avec sa belle-sur. Pendant trois mois, les hoquets l'empchent d'avaler quoi que ce soit et elle n'a plus que la peau sur les os. Le pre de l'auteur est mdecin et il est appel pour la soigner. Il explique le principe au mari de la malade. Le mari entre donc dans la chambre et dit sa femme que leur ls Chen est tomb dans la rivire. Cette nouvelle plonge la malade dans une grande tristesse. Quelque temps aprs, le mari revient avec le garon, en annonant! : ! heureusement, il est sauv! . La malade se prcipite vers son ls, le prend dans ses bras et l'embrasse. Elle pleure de joie et ses hoquets disparaissent.

Le cinquime principe Nous n'avons pas trouv un seul cas clinique permettant d'illustrer le 5e principe! : ! La peur blesse le rein, la mditation vainc la peur! , mais une observation relate par ZHANG Zihe pose cependant un regard inattendu sur le traitement de la peur. ZHANG Zihe dit qu'il faut ! banaliser la peur! . Les spcialistes de thrapie comportementale reconnatront peut-tre dans cette observation les bases de ce qu'ils nomment aujourd'hui la dsensibilisation par immersion.
La femme de Monsieur WEI Dexin est loge dans un htel au cours d'un voyage. La nuit, des bandits viennent piller et mettre le feu l'htel. Surprise dans son sommeil, elle tombe en bas du lit. Depuis, chaque fois qu'elle entend un bruit, elle s'vanouit de surprise. la maison, tout le monde est oblig de marcher sur la pointe des pieds sans oser faire le moindre bruit. Des mdecins lui adminis27

Cf. note 20.

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trent des mdicaments qui restent sans effet. Cela dure plus d'un an. Le docteur ZHANG la voit et dit! : ! La surprise vient de l'extrieur et la peur surgit de l'intrieur! . Il dit deux servantes de bien tenir leur matresse dans le fauteuil et il frappe devant elle la table avec un morceau de bois. La femme est surprise mais ne s'vanouit pas. Le mdecin lui dit! : ! Pourquoi tes-vous tellement surprise! ?! Quelques moments aprs. il recommence. Cette fois-ci, la surprise de la femme est moins importante. le jeu continue et la femme manifeste de moins en moins sa surprise. Puis, le mdecin demande un proche de frapper la porte avec un bton et enn la fentre, qui se trouve derrire le dos de la femme. Elle ne manifeste plus de surprise. Trs contente de ce rsultat spectaculaire, la femme demande quelle est cette thrapeutique. Le docteur ZHANG rpond! : ! Dans le Huangdi Neijing Suwen, il est dit! : ceux qui sont surpris, il faut les calmer. Pour les calmer, il faut banaliser les choses. Une fois les choses devenues banales. le malade n'a plus de surprise.!

Il ne semble pas que la psychothrapie chinoise traditionnelle ait t propose pour la gurison des symptmes psychotiques, c'est l une prudence qu'il faut souligner et qui incitera plus d'indulgence ceux qui pourraient juger cette psychothrapie comme une construction nave dcrivant un univers psychique mcanique dont le fonctionnement serait dni par le jeu de sentiments communicants et antagonistes. Qui peut dire que, dans les sicles venir, on jugera diffremment de la valeur d'autres systmes tel celui, par exemple, qui !rgit les lois de l'inconscient!. Mais ce qui rapproche plus encore ces paradigmes d'hier, ! rvls! puis vnrs, des constructions thoriques actuelles, c'est cette formidable constante de l'esprit humain prfrer l'engagement au doute et tenter d'interprter le rel en commenant d'abord par le simplier.

BIBLIOGRAPHIE BARIETY Maurice et COURY Charles, Histoire de la Mdecine, 1963, FAYARD, BRIGDMAN (R.F.), ! La mdecine dans la Chine antique! , extrait des Mlanges Chinois et Bouddhiques, publis par l'Institut Belge des Hautes tudes Chinoises, Vol. X, Bruges, 1955, 213 pages. CHAMFRAUL T, Trait de Mdecine chinoise, Tome Il - Les Livres sacrs de mdecine chinoise. ditions Chamfraul-Augulme, 1964, CHEN Jiayang, Manuel pratique de Psychiatrie traditionnelle chinoise, ditions Pkin, 1985* HUARD (P). J.!BOSSY et G. MAZARS. Les Mdecins de l'Asie, Seuil, Paris, 1978, HUARD Pierre et BOSSY Jean, Souffrance et maladie dans le monde chinois. Dans !Histoire culturelle de la maladie! sous la direction de Marcel Sendrail, Privat, 1980. HUARD Pierre et WANG Ming, La Mdecine Chinoise, R.!Dacosta, diteur. Houang-ti Nelking sou-wen (Simples questions du livre classique traitant de l'Interne attribu l'empereur Houang-ti), 2e rimpression. 1955, Changha, Les Presses Commerciales, vol. l, 244 p.. vol. Il, p.. 245-514, 1 r. rdition, 1931.*

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Wahl & Wu - Chine impriale - 17

HUSSON (A), !Huang di Neijing Su Wen!, Mridiens, Paris, 1973. Institut de Mdecine de Hunan, Collection Psychiatrie, ditions Sant du Peuple, Pkin, 1982.* KLEINMAN Arthur and TSUNG-YI Lin, Normal and abnormal behavion in chinese culture. D.!Reidel Publlshing Company. Dordnecht/Holland, Boston/USA, London/England, 1981. LAVIER Jacques, Mdecine Chinoise, Encyclopedia Universalis. MASPERO (H.), Le Taosme et les religions chinoises, Gallimard, Paris, 1971. M-king (Livre classique traitant du pouls). Pkin, Agence d'Hygine du Peuple, 1962, 196!p.. plus appendice!II, p. ., 1re rimpression de la 1re d. Pkin, juillet!1962.* NEEDHAM Joseph et LU GWEI-DJEN, Les hormones sexuelles au Moyen ge. Endeaviour, Vol.!27, n!102, septembre!1968. NIE Shimao, Abrg de psychologie d'aprs le Livre Classique de l'Interne de l'Empereur Jaune.* ou Yougxim et al. Fascicule Thorie Fondamentale du Grand Dictionnaire de la Mdecine traditionnelle chinoise, ditions Sant du Peuple, Pkin, 1982.* PORKERT (M), The theoritical foundations of chinese medicine. Systems of correspondance, M, I.T. Press. Masachussetts, 1974. TCH'EN Pang-hien, (Chin Hoken)! : Shina igaku-shi (Histoire de la mdecine chinoise). traduction de Narino-suke Yamamoto, Tokyo, Daito Shuppansha, 1940.* Tchong-yi kai-Iouen (Thorie gnrale de la Mdecine chinoise) matriaux d'tudes pour les coles suprieures de mdecine et de pharmacie prsents par l'institut de mdecine traditionnelle de Nankin. Pkin. Agence d'Hygine du Peuple. 1959. 581 p..* WAHL Gabriel, ! Une tradition sous inuence (la psychiatrie Pkin et Shanghai)! , Revue Epsylon. N!4. 1988. WAHL Gabriel, !La psychiatrie en Chine ou les caprices de l'Idologie!, Le Monde, mercredi 22!juillet 1987. WONG Ming. Ling-Shu. Base de l'acupuncture traditionnelle chinoise, Masson, 1987. WONG Ming. Shang-han Lun (Trait du froid nocif). Masson 1983. XIE Guan. Grand Dictionnaire de Mdecine de Chine, ditions du Commerce. Hong-kong, 1954.* * Ouvrages en chinois.

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