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SCID-I TRASTORNOS DE ANS IEDAD Y OTROS TRASTORNOS TRASTONO DE ANGUSTIA F1 ¿ Alguna vez

SCID-I TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y OTROS TRASTORNOS

TRASTONO DE ANGUSTIA

F1 ¿Alguna vez ha experimentado crisis de an-

CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE ANGUSTIA

gustia

en

las

que

de

repente

se

ha sentido

A. (1) crisis de angustia inesperadas recidi- vantes.

F1

asustado o ansioso o

 

de

repente

manifestó

gran cantidad de síntomas físicos?

SI CONTESTA AFIRMATIVAMENTE: ¿Alguna vez han aparecido estas crisis completamente por sorpresa en situaciones en
SI CONTESTA AFIRMATIVAMENTE:
¿Alguna vez han aparecido estas crisis
completamente por sorpresa en situaciones en
que no esperaba encontrase nervioso o
incómodo?
SI NO ESTÁ CLARO: ¿Cuántas crisis de este
tipo ha tenido?(¿Cómo mínimo dos?)
Si F1 es codificado “-“ (es decir, no existen crisis inesperadas recurrentes), diríjase a F25, página 70 (comprobar
Trastorno obsesivo-compulsivo).
(2) al menos una de las crisis se ha
Seguido durante 1 mes (o más) de los
siguientes síntomas
F2
F2 Después de alguna de estas crisis
Le preocupaba que algo malo le pudiese estar
ocurriendo, como que hubiese tenido un ataque
de corazón o se hubiese vuelto loco? (¿Cuánto
tiempo estuvo preocupado por ello? ¿Cómo
mínimo un mes?)
(b) preocupación por las implicaciones de
la crisis o sus consecuencias (p.ej., perder
el control, sufrir un infarto de miocardio,
“volverse loco”).
(a)
SI CONTESTA NEGATIVAMENTE:
inquietud persistente ante la
posibilidad de tener más crisis.
¿Estuvo preocupado por padecer otra crisis?
(¿Durante cuánto tiempo estuvo preocupado
por ello? ¿Cómo mínimo un mes?).
SI CONTESTA NEGATIVAMENTE:
(c)
cambio
significativo
del
compor-
¿Hizo algo diferente debido a la crisis, como
evitar determinados lugares o no salir solo?
(¿Y evitar determinadas actividades como el
ejercicio? ¿Y cosas como asegurarse siempre
de tener cerca unos aseos o una salida?)
tamiento relacionado con la crisis

Si F2 es codificado “-“ (es decir, no existe preocupación persistente por tener más crisis o por sus implicaciones y no se observan cambios en el estilo de vida), diríjase a F25, página 70 (comprobar Trastorno obsesivo-compulsivo).

¿Cuándo tuvo la última crisis grave? ¿Qué fue la primera cosa que notó? ¿Luego qué?

F3

EN CASO DESCONOCIDO: ¿Los síntomas aparecieron de golpe?

SI CONTESTA AFIRMATIVAMENTE:

¿Cuánto tiempo pasó desde que empezó?

hasta que se encontró realmente mal? (¿Menos de 10 min.?).

Los síntomas de la crisis de angustia se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión

Los síntomas de la crisis de angustia se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 min.

Si F3 es codificado “-“ (es decir, los síntomas no se inician bruscamente o tardan más de 10 min. en alcanzar su máxima expresión), diríjase a F25, página 70 comprobar Trastorno obsesivo-compulsivo).

Durante esta crisis

¿su corazón se aceleró, palpitó o saltó? (1) palpitaciones, sacudidas del corazón (2) sudoración ¿tuvo
¿su corazón se aceleró, palpitó o saltó?
(1) palpitaciones, sacudidas del corazón
(2) sudoración
¿tuvo sudoración?
¿tuvo temblores o sacudidas?
(3)
temblores o sacudidas
(4)
sensación de ahogo o falta de aliento
¿tuvo sensación de falta de aliento? (¿Tenia
dificultades para contener la respiración?)
¿tuvo sensación de atragantarse?
(5)
sensación de atragantarse
¿tuvo opresión o dolor torácico?
(6)
opresión o molestias abdominales
¿tuvo nauseas o molestias abdominales o la
sensación de que iba a tener diarrea?
(7)
nauseas o molestias abdominales
¿tuvo mareos, sensación de inestabilidad o
le pareció como si fuese a desmayarse?
(8)
inestabilidad, mareo o desmayo
¿las cosas de su alrededor le parecían irreales o tuvo la
sensación de estar separado de lo que le rodeaba o de
partes de su cuerpo?
(9)
desrealización (sensación de irreali-
lida) o despersonalización (estar se-
parado de uno mismo).
¿tuvo miedo a volverse loco o a perder el control?
(10) miedo a perder el control o volver-
se loco.

F4

F4

F5

F6

F7

F8

F9

F10

F11

F12

F13

F5

F6

F7

F8

F9

F10

F11

F12

F13

F14
F14

¿tuvo miedo a morir?

F15
F15

¿tuvo parestesias o entumecimiento de par- tes de su cuerpo?

F16
F16

¿tuvo escalofríos o sofocaciones?

F17
F17
(11) miedo a morir F14 (13) escalofríos COMO MÍNIMO CUATRO DE F4 A F16 SON

(11) miedo a morir

F14
F14

(13) escalofríos

COMO MÍNIMO CUATRO DE F4 A F16 SON CODIFICADOS “ + “

F16
F16
F17
F17

(12) parestesias (sensación de entumeci- miento u hormigueo

F15
F15

Si F17 es codificado “-“ (es decir, tres o menos síntomas de crisis de angustia están presentes), diríjase a F25 página 70 (comprobar Trastorno obsesivo-compulsivo).

Justo antes de que esto empezara, ¿se encontraba físicamente enfermo? C. Justo antes de que
Justo antes de que esto empezara, ¿se
encontraba físicamente enfermo?
C.
Justo antes de que esto empezara, ¿estaba
tomando algún medicamento?
Las
enfermedades
médicas
etiológicas
SI CONTESTA AFIRMATIVAMENTE:
¿Hubo algún cambio en la cantidad que estaba
tomando?
Justo antes de que esto empezara, ¿estaba
bebiendo o tomando alguna droga?
Si existe algún indicio de que las crisis de
angustia pudiesen ser secundarias (es decir, una
enfermedad médica o una sustancia), diríjase a
la página 81 y regrese aquí para puntuar “-“ o “
+ “.
F18
F18

Las crisis de angustia no se deben a los

F18
F18

efectos fisiológicos directos de una sus- tancia (p. ej. una droga, fármacos) o una enfermedad médica.

incluyen

hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, feocromocitoma, disfunciones vestibulares, trastornos epilépticos y enfermedades cardíacas (p.ej. arritmias, taquicardia supraventricular).

Las sustancias etiológicas incluyen intoxicación por estimulantes del sistema nervioso central (p.ej., cocaína, anfetaminas, cafeína) o Cannabis o abstinencia de depresores del sistema nervioso central (p.ej., alcohol, barbitúricos) o de cocaína.

Si F18 es codificado “-“ (es decir, las crisis de angustia son debidas a una sustancia o una enfermedad médica), pregunte lo siguiente:

¿Ha habido algún otro período en que tuviera crisis de angustia que no fueran debidas a (ENFERMEDAD MÉDICA/CONSUMO DE SUSTANCIAS)?

Si contesta afirmativamente, regrese a F1, página 65, e interrogue sobre estas crisis. Si contesta negativamente diríjase a F25, página uno (comprobar Trastorno obsesivo compulsivo).

F19 D. La crisis de angustia no pueden explicase F19 mejor por la presencia de
F19
F19

D. La crisis de angustia no pueden explicase

F19
F19

mejor por la presencia de otro trastorno mental, como por ejemplo Fobia específica (p.ej., el exponerse a situaciones fóbicas específicas). Trastorno obsesivo-compulsivo (p.ej., al exponerse a la suciedad cuando la obsesión versa sobre el tema de la contami- nación), Trastorno por estrés postraumático (p.ej., en respuesta a estímulos asociados a situaciones altamente estresantes), Trastorno por ansiedad de separación (p.ej., al estar le- jos de casa o de los seres queridos) o Fobia social (p.ej., aparecen al exponerse a situaci- ones sociales temidas).

SI NO ES EVIDENTE A PARTIR DE LA VI- SIÓN GENERAL: ¿Existen situaciones que le
SI NO ES EVIDENTE A PARTIR DE LA VI-
SIÓN GENERAL: ¿Existen situaciones que le
ponen nervioso porque tiene miedo de sufrir
una crisis de angustia?
B. Presencia de agorafobia:
(1)
SI CONTESTA AFIRMATIVAMENTE:
Hábleme sobre ello
SI NO PUEDE DAR DETALLES: ¿y que me dice
de
sentirse
incómodo si se aleja a cierta distancia de
casa?
estar
en un lugar con mucha aglomeración, como
una tienda con muchos clientes,
restaurante?
un cine o un
hacer
cola?
cruzar
un puente?
utilizar
el transporte público (como el autobús, el
tren o el metro) o conducir un coche?

Aparición de ansiedad al encon-

trarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil (o em- barazoso) o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia inespe- rada o más o menos relacionada con una situación, o bien síntomas simi- lares a la angustia, puede no dispo- nerse de ayuda. Los temores ago-

rafóbicos sueles estar relacionados con un conjunto de situaciones carac- terísticas, entre las que se incluyen estar solo fuera de casa; mezclarse con la gente o hacer cola; pasar por un puente, o viajar en autobús, tren o automóvil.

Si F19 es codificado “-“ (es decir, las crisis de angustia se explican mejor por otro trastorno mental), diríjase a F25, página 70 (comprobar Trastorno obsesivo-compulsivo).

F20
F20

CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE ANGUSTIA CON AGORAFOBIA

F20
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Si F20 es codificado “ –“ (no existe ansiedad por hallarse en lugares asociados con la crisis de angustia), diríjase a F24, página

69

F21 ¿Evita usted estas situaciones? SI CONTESTA AFIRMATIVAMENTE Cuando se encuentra en una de estas
F21
F21

¿Evita usted estas situaciones?

SI CONTESTA AFIRMATIVAMENTE Cuando se encuentra en una de estas situaciones ¿se siente muy incómodo o como si fuera a sufrir una crisis de angustia?

(¿Solo puede sobrellevar una de estas situaciones si está acompañado?)

(2)

(p.ej. se limita el número de viajes), resisten a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca crisis de angustia o síntomas similares ala angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarla.

Las situaciones agofafóbicas se evitan

F21
F21
Si F21 es codificado “ –“ (es decir, las situaciones agorafobias no se evitan y
Si F21 es codificado “ –“ (es decir, las situaciones agorafobias no se evitan y no generan malestar), diríjase a F2
(más abajo)
F22
(3) Esta ansiedad o comportamiento de evi-
tación no puede explicarse mejor por la pre-
sencia de otro trastorno mental como Fobia
social ( p.ej. evitación limitada a situaciones
aisladas como los ascensores). Trastorno ob-
sesivo compulsivo (p.ej., evitación de todo
lo que pueda ensuciar en un individuo con
ideas obsesivas de contaminación), Trastorno
por estrés postraumático (p.ej., evitación de
estímulos relacionados con una situación al-
tamente estresante o traumática) o Trastorno
de ansiedad por separación (p.ej., evitación
de abandonar el hogar o familia).
F22
Si F22 es codificado “-“ (es decir, la evitación se explica mejor por toro trastorno mental), diríjase a F24 (más
abajo).
F23
EN CASO DESCONOCIDO: ¿Ha tenido (CRISIS DE
ANGUSTIA O SÍNTOMAS DE AGORAFOFIA)
durante el último mes?
LA AGORAFOBIA ESTÁ PRESENTE EN
EL TRASTORNO DE ANGUSTIA. (ESTA-
BLECER UN DIAGNÓSTICO DE F40.01
TRASTORNO DE ANGUSTIA CON AGORA-
FOBIA).
F23
Ir a F25, página 70 (comprobar Trastorno obsesivo-compulsivo).
F24
F24

EN CASO DESCONOCIDO: ¿Ha tenido algu- na crisis de angustia durante el último mes?.

LA AGOROFOBIA NO ESTÁ PRESENTE EN EL TRASTORNO DE ANGUSTIA. (ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO DE F41.0 TRASTORNO DE ANGUSTIA SIN AGORA- FOBIA).

F24
F24
Ir a F25, página 70 (comprobar ( Trastorno obsesivo-compulsivo ).

Ir a F25, página 70 (comprobar ( Trastorno obsesivo-compulsivo).

Ir a F25, página 70 (comprobar ( Trastorno obsesivo-compulsivo ).