Fichas psicopatologa infantil.

Parte 1. Bases tericas y generalidades. Cap. 1 Bases neuroanatmicas y neurofisiolgicas de los comportamientos. La maduracin. Se entiende como un fenmeno diacrnico en donde se encuentran en juego el desarrollo neurofisiolgico, el de las conductas y el ambiente. Caractersticas de la inmadurez funcional: 1. Debilidad numrica de las neuronas 2. Lentitud en la conduccin de las sinapsis 3. Debilidad de la frecuencia de los impulsos neuronales en relacin con una transmisin sinptica difcil 4. Sensibilidad especfica de las neuronas hacia el medio en algunas fases del desarrollo (plasticidad electiva) II. Teoras centradas en el comportamiento y el medio: Conductismo, etologa, teoras sistmicas. A. Conductistas y neoconductistas. El conjunto de comportamientos para Watson son resultado de los ER, pero para Skinner son el resultado de un condicionamiento operante. B. Aprendizaje segn escuela Rusa. Concepto de aferentizacin de retorno que actua con un doble papel, como seal que da paso al eslabn conductual siguiente en caso de xito y por otro, como seal de repeticin de la conducta si la primera tentativa ha fracasado. Estudio de la interiorizacin (procesos intelectuales internos), un ejemplo es el apuntar, que comienza siendo un proceso motor, cuando de se une con la causalidad se desarrollan nuevas funciones mentales. Concepto de parmetros de acciones de Leonitev, que son los factores que conducen la interiorizacin y la simbolizacin progresiva de los comportamientos motores. C. Etologa Estudio del animal en su ambiente animal. Respuesta ante la teora freudiana que postula que la vinculacin con la madre basta con la satisfaccin de la necesidad oral, pues proponen que hay ms factores que aportan al desarrollo de la vinculacin madre e hijo. Harlow. Existe un deterioro de la vinculacin con la madre y el desarrollo de socializacin cuando a una cra se le priva de contacto los primeros meces de vida.

Bowlby. Considera que la vinculacin del beb con la madre y de la madre con el beb es el resultado de un cierto nmero de sistemas de conducta caratersticos de la especie, que se organizan entorno a la madre. Estudios recientes. Han intentado aislar unidades de comportamiento significativas precisando las caractersticas genticas y ambientales. D. Teora de la comunicacin y teoras sistmicas. Estudio de las interacciones del individuo en el seno de un conjunto. Su atencin va dirigida a las formas de comunicacin. Teoras de la comunicacin. Principios de la comunicacin: 1. Es imposible para un individuo situado en interaccin, no comunicarse. 2. Toda comunicacin tiene dos aspectos: Contenido y tipo de relacin entre los protagonistas. Nivel explcito e implcito. 3. La naturaleza de la relacin entre los interlocutores depende para cada uno de ellos de la puntuacin de las secuencias de comunicacin. 4. Se dan dos modos heterogneos de comunicacin: Comunicacin digital y analgica 5. Las interacciones son de naturaleza simtrica (igualdad y minimizacin de la diferencia) o complementaria (tendencia a la maximalizacin de la diferencia y su utilizacin en la comunicacin) Teoras sistmicas. Representan la aplicacin a un grupo especfico de los principios de la comunicacin. III. Psicologa del nio y ciencias de la cognicin. A. desarrollo cognitivo segn Piaget. Segn Piaget, el individuo busca la adaptacin al ambiente, la cual es una caracterstica de todos los seres vivientes. Para los humanos la forma ms refinada de adaptacin es la inteligencia la cual permite alcanzar el equilibro (autorregulacin) entre el sujeto y su medio. Conceptos para comprender la adaptacin. Asimilacin: Incorporacin de elementos del medio a la estructura del individuo Acomodacin: Modificacin de las estructuras del individuo en funcin de las modificaciones del medio. Concepto de estadio. Se refiere a formas de organizacin cognitiva adquiribles sucesivamente, integrativos. Estadios de Piaget. 1. Inteligencia sensomotriz. Formacin de esquemas de accin, que es aquello que hay de comn en las diversas repeticiones o aplicaciones de una misma accin. 2. Periodo preoperatorio. 2 a 6 aos. Acceso progresivo a la inteligencia representativa. Concepto de funcin simblica: capacidad de evocar los objetos o las situaciones no

percibidas actualmente, utilizando signos o smbolos. El pensamiento no es reversible: Preoperatividad. 3. Periodo de las operaciones concretas 7 a 11/12 aos. Descentracin del pensamiento, distincin del cambio. Se entienden las trasnformaciones. Se adquiere la metacognicin, preludio del desarrollo social. 4. Periodo de operaciones formales. 11 a 12 aos. Entrada a la adolescencia. B. Psicologa del desarrollo. Wallon, agregando la importancia a las emociones y la afectividad. Estadios: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Estadio impulsivo puro. Estadio emocional. Estadio sensomotor. Estadio proyectivo Estadio del personalidmo. 2 a 4/5 aos Estadio de la personalidad polivalente. De los 6 aos.

C. Ciencias de la cognicin. Describen la inteligencia y su funcionamiento. El aprendizaje solo es posible mediante los precursores de operaciones. Sin representacin no existiran la cognicin, la funcin simblica, el lenguaje, el afecto, la pulsin y la aparicin de la fantasa. IV. Teoras psicoanalticas. Freud y los primeros psicoanalistas. Segn Freud la neurosis de transferencia est ligada a la reviviscencia de la neurosis infantil y su descubrimiento caracteriza la curacin. Conceptos psicoanalticos bsicos. Puntos de vista del aparato psquico. a. Punto de vista dinmico. EstructuraConsciente, preconsciente e inconsciente Conflictos pulsionales (libidinal, agresivo y principio de placer) Conflictos de las defensas de las pulsiones (represin, contracatexis, formacin de compromiso) Conflictos externos (intromisin en el desarrollo) Conflictos interiorizados.

b. Punto de vista econmico. Aspecto cuantitativo de las fuerzas presentes (energa pulsional, intensidad de los mecanismos de defensa y las contracatexis, cantidad de energa movilizada por el conflicto) C. Punto de vista tpico. Origen de las fuerzas presentes (de laa estructura) y la naturaleza de sus relacines.

d. Punto de vista gentico. Evolucin de las instancias psquicas y de los conflictos en funcin del nivel de desarrollo alcanzado por el nio. Estadios caracterizados por: Una fuente pulsional especfica, un objeto particular y un tipo de conflicto. e. Nociones de fijacin y regresin. Nos sirven en el estudio del desarrollo. Fijacin: Vnculo estrecho entre pulsin y objeto. Regresin: El retorno a la fijacin. Regresin formal: De procesos secundarios a primarios Regresin Tpica: Paso de nivel de exigencia yoica o superyoica al nivel de exigencia del Ello. f. Principios del funcionamiento mental oponen el principio de placer al principio de realidad. Principio de placer: Bsqueda de evacuacin y reduccin de las tensiones psquicas. Principio de realidad: Limitaciones, prohibiciones y contemporizaciones necesarias para que la descarga pulsional no comporte un aspecto destructor para el propio sujeto. El PR limita la ejecucin del acto. 2. Estadios libidinales. La sexualidad infantil se dirige a todo lo que produzca placer, no solo ser la genitalidad. Oral 0 a 12 meses Anal 2 y 3 ao Flico 3 a 4 aos Edipano 5 a 6 aos Latencia y adolescencia.

B. Aportacin de Anna Freud. - Importancia de la observacin directa del nio. Distinuir el papel del medio en el desarrollo. - El desarrollo del nio no se realiza segn un programa inevitable del curso regular. Concepto de lneas de desarrollo. C. Aportaciones de Mlanie Klein - Importancia del dualismo pulsional: Pulsion de vida- pusion de muerte. Conflictos internos - Precocidad de dicho dualismo pulsional. Introyeccin. Proyeccion. D. Psicoanlisis gentico: R. A. Spitz y M. Malher Procesos de crecimiento: - Procesos de maduracin: Patrimonio hereditario

- Procesos de desarrollo: Evolucin de las relaciones objetales (ambiente) 1. Spitz Organizadores del psiquismo: Marcan niveles de integracin de la personalidad. Aparicin de la sonrisa. Angustia frente al extrao Aparicin del no

2. Malher. Estudio de la interaccin del nio con la madre observando los procesos de individuacin. Fases de la autonoma: - Fase simbitica. - Proceso de separacin-individuacin. E. Marginalidad de Winnicott Los cuidados maternales. - Preocupacin maternal primaria - Madre suficientemente buena - Madre terapeuta Papeles de la funcin materna - Holding. Sostn y crianza del nio - Handling. Manipulaciones del cuerpo: cuidados higinicos, de vestido, caricias e intercambios cutneos. - Object-presenting. Presentar un objeto en el momento preciso. F. Tendencias recientes. 1. Continuadores de A. Freud. Las relaciones objetales en su establecimiento representan la bsqueda de la relacin praria con un buen ogjeto, el cual es la tentativa de mantener relaciones estrechas, aleres y felices con su buen estado afectivo de base. 2. Continuadores de M. Klein: W. Blon. El aparato de pensar los pensamientos. La tolerancia a la frustracin es el factor fundamental que determina la capacidad para formar pensamientos. V. Interaccin. - Enfoque Sistmico

- Relaciones madre e hijo. El beb est dotado de vulnerabilidad y de competencia. 1. Competencia. Capacidad activa para utilizar aptitudes sensoriales y motrices a fin de influir o intentar influir sobre su entorno. Competencias del recin nacido: El desarrollo de stas depende mucho de la socializacin - Visin. - Audicin. - Olfato. - Sentido del gusto. - Motricidad. 2. Interaccin observada. Zona proximal de desarrollo Vigotsky: Distancia entre el nivel de desarrollo actual y el nivel de desarrollo potencial. 3. Interaccin fantasmtica. Caractersticas de la catexis recprocas entre madre e hijo. Nio fantasmtico: Nio del deseo de maternidad. Nio imaginario: Nio deseado Nio de la realidad: Interacta de forma concreta.

Fichas psicopatologa infantil. Cap2. Lo normal y lo patolgico. Los criterios de normalidad no pueden limitarse a la evaluacin de la conducta que ha motivado la exploracin y resumirse en una simple enumeracin de sntomas. A. Normalidad y conducta sintomtica. La ausencia de sntomas puede significar una adaptacin conformista ante las exigencias del medio. B. Normalidad y Enfoque estructural. La normalidad como proceso adaptativo, donde salud es la capacidad para utilizar la gama ms extensa posible de mecanismos psquicos en funcin de las necesidades. La diferencia entre normal y patolgico es generalmente cuantitativa. C. Normalidad y enfoque gentico. Disarmona e inmadurez.

Vertientes del crecimiento: - Procesos de maduracin: Conjunto de factores internos que presiden el crecimiento. - Procesos de desarrollo: Conjunto de interacciones entre el nio y su medio; los factores externos pueden desempear un papel negativo o positivo. A. Freud propone como criterio de apreciacin de lo patolgico el estudio de la disarmona entre las lneas de desarrollo. Inmadurez: Conductas clnicas situadas en el lmite de lo normal y lo patolgico. Se relaciona con la organizacin psicomotriz, esfera afectiva o emocional (dificultad en controlar las emociones, su intensidad y labilidad, la incapacidad para tolerar las frustraciones, la dependencia afectiva, la necesidad de seguridad la sugestibilidad, etc..) D. Normalidad y contexto ambiental. La evaluacin de lo normal y lo patolgico en el funcionamiento de un nio no debera soslayar el contexto ambiental, paterno, fraternal, escolar, residencial, amistoso y religioso. 3. Exploracin del nio. Puntos clave en la entrevista. 1. Relaciones padres-nio-clnico 2. Modos de comunicacin entre el clnico y el nio A. Relaciones padres-nio-clnico. Primer encuentro. Con el nio pequeo y el de mediana edad (11 a 12 aos) el desarrollo debiera ser: 1. Los padres (uno o ambos) se expresan en presencia del nio 2. Vemos al nio solo 3. La familia se reagrupa de nuevo Entrevistas posteriores. Entrevista a padres sin la presencia del nio cuando: 1. Ellos lo solicitan explcitamente 2. Cuando el nio parece ser causa de litigio en el conflicto entre la pareja 3. Cuando aparenta ser el sntoma de una patologa paterna importante. B. Modo de comunicacin entre el nio y el clnico. Principales modos de comunicacin: - Juego - Dilogo imaginario - Dibujo.

- Dilogo tradicional cara a cara. Exploraciones complementarias. Test psicolgicos, exploraciones somticas (eeg, tomodensitometra cerebral y exploraciones auditivas). Test psicolgicos 1. Test de nivel: Miden el xito o fracaso frente a una serie de tareas estandarizadas (miden la inteligencia) 2. Test de personalidad. Permiten la evaluacin cualitativa de los procesos psquicos que concurren en la organizacin de la personalidad. a. Cuestionarios. b. Proyectivos. Proponer un estmulo perceptivo a fin de que la percepcin del individuo proyecte al mximo su propia problemtica. III. Escalas de evaluacin y sistemas de clasificacin. Escalas de evaluacin. Objetivos. Facilitar la comunicacin entre los distintos grupos de investigacin Apoyo de las investigaciones, en especial en el rea epidemiolgica Permitir una evaluacin ms rigurosa de las diversas acciones teraputicas llevadas a cabo

Las escalas estn representadas por cuestionarios, listas de sntomas, inventarios y escalas de valoracin o evaluacin.